Traitement de l'infertilité avec Duphaston. Pour les maladies hormonales

Si au siècle dernier le diagnostic d’« infertilité » était associé à une fatalité et sonnait comme une condamnation à mort, aujourd’hui le problème peut être traité avec succès. Dans certaines situations, les médecins utilisent le médicament Duphaston, qui aide à concevoir et à mener un enfant à terme. Comment agit ce médicament et que faut-il savoir sur son bon usage ?

Le mécanisme d'action duphaston

De nos jours, les statistiques gynécologiques indiquent que les plus fréquentes sont l'endométriose, l'obstruction trompes de Fallope et un déficit en progestérone. Juste dernier problème De nos jours, il est traité avec beaucoup de succès. Et le médicament Duphaston aide à cela.

Quel est ce problème ? Il s'agit d'un manque de production de progestérone - l'un des principaux hormones féminines. Une telle carence dans le corps de la gent féminine conduit à l'incapacité de concevoir un enfant ou à une interruption précoce de grossesse (fausses couches). Il y a quelques décennies à peine, cette situation restait insoluble et la femme a accepté le fait qu'elle ne pouvait pas devenir mère de manière naturelle. Heureusement, cela appartient déjà au passé. Aujourd'hui, le déficit en progestérone, une hormone, est compensé par médicament duphaston. C'est un analogue de la progestérone qui est créé artificiellement, c'est-à-dire en laboratoire.

Molécule principale substance active- la dihydrogestérone - en fait, est proche de hormone naturelle. Une fois dans le corps féminin, il remplit des fonctions similaires. Il convient de noter que des médicaments hormonaux similaires existaient il y a plusieurs décennies. Cependant, ils étaient obtenus à partir d'hormones sexuelles mâles, accompagnées d'un traitement avec un certain nombre de effets secondaires. Parmi eux figurent une croissance accrue des cheveux, une modification du timbre de la voix, des troubles métaboliques, c'est-à-dire en corps féminin des changements se sont produits qui l'ont fait ressembler à un homme.

Le médicament Duphaston n'a pas de tels effets. Par conséquent, son utilisation est non seulement réussie, mais également sûre et ne menace aucunement une femme pendant ou après premiers stades porter un enfant.

La progestérone, produite par les ovaires, affecte la muqueuse de l'utérus. Après la période d'ovulation en place ancien follicule est en train de se former corps jaune. C'est ce qui synthétise la progestérone. Sa concentration augmente et sous l'influence de ce processus, la couche interne de l'utérus se détache. C’est l’environnement dont l’œuf a besoin pour s’y fixer facilement et sans entrave. Lorsque trop peu de progestérone est synthétisée dans le corps féminin, l'ovule ne peut tout simplement pas se fixer à l'utérus ; il n'existe pas de conditions appropriées pour cela. Cette situation est appelée par les gynécologues. Duphaston à cas similaires prescrit pour que les niveaux de progestérone augmentent et que l'implantation d'ovules devienne possible. Le médecin ne prend un tel rendez-vous qu'après avoir effectué un examen et confirmé que le problème de non-grossesse a des causes hormonales.

Comment être traité avec le médicament

Quand les tests montrent niveau bas progestérone dans le sang, nomination de Duphaston - manière traditionnelle traitement. Mais le gynécologue doit prescrire un régime à sa patiente individuellement. Je ne peux pas donner conseils universels en prenant ce médicament ou suivez le régime prescrit à votre ami ou voisin.

Prenez duphaston avant le début des règles. En règle générale, l'arrêt du médicament à chaque cycle n'est effectué que lorsqu'il n'y a pas de grossesse. Cela est dû au fait qu'une diminution soudaine des niveaux de progestérone entraîne une détérioration de l'état. ovule, son rejet.

Habituellement, avant la grossesse, duphaston est pris pendant au moins six mois. Et si la grossesse ne survient toujours pas pendant cette période, le médecin traitant peut modifier le schéma thérapeutique, prescrire un médicament alternatif ou examens complémentaires. En cas de grossesse après la prise du médicament, vous ne pouvez pas arrêter de le prendre vous-même. Vous devez absolument informer votre médecin de votre grossesse. Il peut simplement ajuster la dose du médicament. En effet, dans cette position, le médicament détend l'utérus, réduit le tonus et crée des conditions confortables pour le fœtus.

Surtout pour- Elena TOLOCHIK

Les fonctions importantes de la progestérone sont fortement associées à la santé de la femme et à la réussite de sa grossesse.

Parmi les principales fonctions de l’hormone figurent les effets sur :

Quand les médicaments à base de progestérone sont-ils utilisés pour le traitement ?

Les problèmes qui empêchent une femme de tomber enceinte sont très différents. Pour cette raison, des médicaments sont également prescrits par le médecin en fonction de la maladie.

Au cas où dans système endocrinien les femmes ont un dysfonctionnement et la concentration de l'hormone diminue, elles doivent prendre un supplément de progestérone. Principal Les indications de prise de ce médicament sont la présence des maladies ou affections suivantes :

• algodisménorrhée (très règles douloureuses), aménorrhée (absence de règles) ;
• saignements utérins;
• risque d'avortement;
• l'infertilité, causée par une insuffisance du corps jaune;
• mastodynie (douleur thoracique) ou modifications de la mastopathie.

Quels types de médicaments existe-t-il et en quoi diffèrent-ils les uns des autres ?

Les préparations hormonales contenant cette hormone ont structure différente, c'est pourquoi le choix du médicament est individuel.

Tous les produits contenant de la progestérone sont divisés en deux groupes :

1. Avec de la progestérone naturelle.
2. Avec synthétique.

Natural affecte les récepteurs correspondants sans produire d'œstrogènes ou effet androgène. Mais ces médicaments sont plus faibles que les médicaments synthétiques.

Les synthétiques sont plus actifs que les naturels, mais ils affectent les récepteurs des œstrogènes et des androgènes, provoquant symptômes supplémentaires. De plus, selon le dosage, tel les médicaments peuvent rétrécir ou épaissir l’endomètre et, dans certains cas, même le supprimer.

Si vous ne vous penchez pas sur la composition, les caractéristiques et les propriétés de Duphaston et de l'Utrozhestan, il peut sembler qu'il n'y a aucune différence. Cependant, ce n’est pas vrai. Bien entendu, la prescription des médicaments doit être effectuée par un médecin, qui sélectionnera le médicament en fonction des caractéristiques de la femme.

Duphaston

Disponible sous forme de tablette. Duphaston contient de la dydrogestérone, proche de la progestérone naturelle. Affecte l'endomètre, empêchant son hyperplasie. Effet thérapeutique obtenu sans supprimer l’ovulation ni perturber la fonction menstruelle. Provoque rarement effets secondaires. Parmi les avantages du médicament, il convient de souligner les suivants :

• lors de la planification d'une FIV, Duphaston est le plus souvent prescrit ;
• cela ne nuit pas au fœtus, protège la femme de naissance prématurée;
• après avoir pris le médicament, il n'y a pas de poils ni de boutons indésirables ;
• réduit le risque d'insuffisance placentaire;
• n'affecte pas la fonction hépatique.

Utrojestan

Le médicament est considéré comme un analogue de Duphaston. La principale différence avec le premier médicament : elle est identique à l'hormone du corps jaune, elle est presque entièrement remède naturel. Parmi impact positif Il convient de noter :

• diminution de l'excitabilité et de la contractilité des muscles trompes de Fallope et l'utérus ;
• favorise la formation d'un endomètre normal;
• ne perturbe pas le métabolisme, n'augmente pas la tension artérielle.

Duphaston et Utrozhestan sont des médicaments largement utilisés pendant la grossesse. Cependant, lorsque vous prenez Duphaston, vous pourriez ressentir saignement utérin. Et la liste des effets secondaires lors de la prise d'Utrozhestan est plus longue :

• sautes d'humeur soudaines;
• vertiges;
• somnolence;
• disponibilité fièvre légère(37°C).

Important! Duphaston et Utrozhestan ne doivent pas être utilisés en cas d'intolérance individuelle aux composants, ainsi que de pathologies hépatiques (syndromes de Dabin-Johnson et de Rotor), en présence de tumeurs malignes, d'une tendance à former des caillots sanguins, réactions allergiques Et violations graves fonctions hépatiques.

Entre autres drogues synthétiques on peut distinguer :

1. Progestérone– injection forme posologique hormone. Habituellement utilisé pendant la grossesse lorsqu'il existe un risque de fausse couche.
2. Krinon― c'est un gel qui augmente la quantité de progestérone. Il est administré par voie intravaginale. La teneur en substance active du gel est d'environ 80 %.
3. Ingestion– des moyens pour injection intramusculaire. Nommé pour retards et violations cycle menstruel. La durée du traitement doit être d'environ 2 semaines, 1 injection par jour. Après quoi la posologie peut être augmentée de 1,5 fois.

Que prescrivent le plus souvent les médecins ?

Le plus souvent, les médecins prescrivent deux médicaments : l'Utrozhestan et le Duphaston. Cela est dû au faible nombre d’effets secondaires et à l’efficacité généralisée. Si nous parlons de l'Utrozhestan, il contient également de la progestérone naturelle.

Dans tous les cas, lors de la prescription d'un médicament particulier, le médecin est guidé par caractéristiques individuelles les femmes identifiées après le test.

Contre-indications d'utilisation

Médicaments contenant de la progestérone pour usage systémique contre-indiqué si le patient :

• sensibilité accrue du corps à la composition du médicament;
• altération de la fonction rénale et hépatique ;
• prédisposition à la thrombose;
• complications thromboemboliques ;
• saignements vaginaux d'origine inconnue ;
• oncopathologie.

Comment prendre et annuler : schémas posologiques

En fonction de la durée du cycle menstruel (généralement 28 jours), les gynécologues prescrivent des médicaments à base de progestérone et déterminent le schéma posologique.

Vous trouverez ci-dessous les schémas thérapeutiques les plus courants, mais ils peuvent varier en fonction du motif de la prescription. Il est donc extrêmement important de prendre les médicaments strictement comme prescrit par le médecin.

Ainsi, le régime de prise de ces médicaments est déterminé par le médecin, car les prescriptions indépendantes constituent une menace pour la santé.

Résultats du traitement

Avec un diagnostic tel que l'infertilité, il est impossible de parler d'un certain pourcentage de traitement réussi ou infructueux, car ce diagnostic est très large. Les femmes atteintes des mêmes maladies peuvent avoir efficacité différente en prenant de la progestérone, puisque tout est individuel.

Il faut dire que les résultats des examens et tests effectués, le professionnalisme du médecin traitant, le mode de vie de la femme et la gravité maladies établies dépend du succès du traitement de l’infertilité.

Pour résumer, il faut dire que dans la plupart des cas, l’hormonothérapie aide les femmes à surmonter l’infertilité et à avoir un bébé. Il faudrait trouver bon spécialiste, qui vous aidera à sélectionner des préparations à base de progestérone en fonction des caractéristiques du corps d’une femme.

Temps de lecture : 7 minutes

Toutes les femmes ne parviennent pas à avoir un enfant immédiatement ; dans certains cas, cela prend plusieurs années. Duphaston - les instructions d'utilisation lors de la planification d'une grossesse indiquent que le médicament sera utile dans le traitement des maladies gynécologiques, du risque de saignement de l'utérus et fait partie du traitement de l'infertilité. Prenez le médicament dès les premières étapes de la planification de la conception et pour maintenir la santé future maman déjà pendant la gestation.

Dans quels cas dois-je le prendre ?

Lors des consultations, de nombreux médecins conseillent de prendre Duphaston en cas de grossesse. Si vous avez des doutes concernant l'utilisation, vous pouvez vous référer aux instructions incluses dans chaque emballage du médicament. L'infertilité ou les difficultés à planifier une conception ne sont pas les seules raisons de prendre ces pilules. Une fille peut prendre Duphaston dans les cas suivants :

• syndrome prémenstruel;
• menstruations irrégulières;
• l'endométriose (pas quantité suffisante l'hormone progestérone);
• infertilité due à une insuffisance lutéale ;
• menace de fausse couche ou fausse couche habituelle due à un déficit en progestérone, confirmé par des tests ;
• dysménorrhée;
• irrégularités menstruelles;
• aménorrhée secondaire (traitée en association avec une œstrogénothérapie) ;
• saignements utérins dysfonctionnels ;
• L’hormonothérapie substitutive (THS) : est réalisée pour neutraliser l’effet des œstrogènes sur l’endomètre d’une femme, associé à la ménopause (naturelle ou chirurgicale) avec un utérus infarci.

L'objectif principal de la prise de Duphaston conformément aux instructions est de planifier une grossesse pour endométriose, confirmée par des tests indiquant un manque évident de l'hormone progestérone. Si vous suivez les règles d'admission, alors résultat positif sera perceptible presque immédiatement. Une telle dynamique ne peut être obtenue que si la femme respecte toutes les règles du schéma thérapeutique médicamenteux.

Comment prendre Duphaston lors de la planification d'une grossesse

Les instructions vendues avec le médicament contiennent un schéma posologique, mais il est préférable qu'il soit confirmé par votre médecin traitant. L'automédication n'est pas recommandée car thérapie efficace ne le sera que lorsque dosage correct et la fréquence d'utilisation de la pilule. La prise de duphaston lors de la planification d'une grossesse s'effectue selon les règles suivantes :

1. Utilisation recommandée immédiatement après l'ovulation de 16 à 25 jours du cycle. Vous devez prendre les comprimés à intervalles réguliers plusieurs fois par jour. La durée du traitement dure généralement au moins 6 mois.
2. Si une femme a commencé à prendre Duphaston lors de la planification d'une grossesse, elle doit alors continuer à le prendre après la conception au cours des premiers stades de la grossesse pour éviter une fausse couche.
3. Vous devez le prendre jusqu'à ce que le placenta soit formé et puisse fournir de manière indépendante niveau requis progestérone. Cela se produit dans cas ordinaires entre 12 et 16 semaines de grossesse.
4. Après avoir conçu un enfant, vous devez boire le médicament jusqu'à la 20e semaine, puis commencer à réduire la dose (un demi-comprimé ou un comprimé entier par semaine). Vous ne devez pas arrêter brusquement de prendre le médicament, car cela pourrait entraîner une fausse couche.
5. Une conception précoce ne se produira que si le médicament est utilisé conformément aux instructions.
6. Arrêtez complètement de boire Duphaston après 36 semaines.
7. Si vous oubliez de prendre une pilule alors que vous envisagez de concevoir, vous devez prendre la dose requise dans les 6 heures suivantes.
8. Il n'est pas nécessaire d'augmenter soi-même le nombre de comprimés par jour, même si vous avez oublié de le prendre, pour éviter un surdosage.

Dosages du médicament indiqués pour une utilisation selon la notice :

1. Infertilité due à une insuffisance lutéale. Vous devez prendre 10 mg par jour du 14e au 25e jour du cycle. Vous devez prendre le produit pendant 6 cycles sans interruption. À l'avenir, l'utilisation pourra être poursuivie pendant 2 à 3 mois après la grossesse.
2. Menace d’avortement. Vous devez prendre 40 mg de Duphaston une fois, puis 10 mg toutes les 8 heures jusqu'à disparition des symptômes.
3. Avortement habituel. Prendre 10 mg deux fois par jour jusqu'à la semaine 20, puis réduire progressivement la dose.

Interactions médicamenteuses

Si Duphaston est pris simultanément avec des inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales, par exemple la rifampicine, le phénobarbital, le métabolisme du dydrogetesron peut être accéléré, ce qui entraînera une neutralisation. effet thérapeutique médicament. Autres cas d'incompatibilité avec des médicaments en de ce médicament pas enregistré.

Composition de Duphaston

Le médicament est produit sous forme de biconvexe, comprimés ronds avec bords biseautés. Il y a une marque sur un côté, de chaque côté il y a une gravure 155. Disponible en blisters de 20 pièces. comprimés. La composition du médicament est la suivante :

Propriétés pharmacologiques

Selon sa structure moléculaire, pharmacologique et propriétés chimiques La dydrogestérone est proche de la progestérone naturelle. Cet élément n’est pas un dérivé de la testostérone et n’a pas les effets secondaires inhérents à presque tous les progestatifs synthétiques, également appelés progestatifs androgènes. La dydrogestrone n'a aucune activité glucocorticoïde, anabolisante, androgène, œstrogénique ou thermogénique.

Selon les instructions, Duphaston fait partie d'un THS complet pour la ménopause ; le médicament conserve l'effet bénéfique des œstrogènes sur le profil lipidique sanguin. Contrairement aux hormones œstrogènes, qui affectent négativement le système de coagulation sanguine, le dydrogestron n'a aucun effet sur le taux de coagulation. Le médicament ne contient pas d'instructions pour planifier la conception influence négative sur la fonction hépatique, le métabolisme des glucides.

À oralement La dydrogestérone agit sélectivement sur l'endomètre, ce qui aide à prévenir un risque accru de développer une hyperplasie ou une carcinogenèse due à un excès d'œstrogènes. Le médicament selon les instructions est indiqué en cas de déficit endogène en progestérone. Duphaston n'a pas d'effet contraceptif car il est utilisé lors de la planification d'une grossesse. Le remède fait conception possible, assure la préservation de la grossesse pendant le traitement.

Effets secondaires

Le médicament est bien toléré pendant la grossesse et la planification de la grossesse, mais dans de rares cas apparaître conséquences négatives candidatures. Aucun cas de surdosage médicamenteux n’a été signalé dans les sources médicales. En cas de dépassement de la dose, un lavage gastrique est nécessaire. Les effets secondaires suivants sont possibles :

• céphalée migraineuse);
• symptômes d'allergie (démangeaisons, éruption cutanée, urticaire);
• dysfonctionnement hépatique (jaunisse);
• saignements intermenstruels du vagin;
• toxicose accrue;
• fatigue accrue, faiblesse, somnolence;
• anémie hémolytique;
• sensibilité excessive du sein (glandes).

En règle générale, Duphaston est bien toléré, mais des effets désagréables peuvent parfois survenir, caractérisés par des maux de tête (migraine), un dysfonctionnement hépatique et des symptômes d'allergie ( éruption cutanée, démangeaisons), saignements intermenstruels, qui nécessitent une augmentation de la dose. Auparavant, aucun cas de surdosage médicamenteux n'avait été identifié. Cependant, lors de la prise d'une dose dépassant la dose requise, il vaut la peine d'effectuer un lavage gastrique.

Contre-indications

Un médecin doit prescrire l'utilisation de Duphaston après examen et diagnostic (en cas de pathologies). Posologie requise déterminé en fonction de l’état de la future mère. Le médicament est contre-indiqué lors de la planification de la conception selon les instructions dans les cas suivants :

• Il y a tumeurs malignes dans le corps ;
• des pathologies hépatiques ont été identifiées ;
• il existe des troubles de la coagulation sanguine ;
• en présence d'une insuffisance cardiaque aiguë ;
• en cas d'hypersensibilité aux composants du produit ;
• avec diabète sucré de type 1 ;
• avec une tendance à la thrombose;
• en cas de lésions graves du foie ou des reins ;
• pendant l'allaitement.

Conditions de vente et de stockage

Le médicament est délivré en pharmacie sans prescription médicale. Le produit doit être conservé dans un endroit sec, hors de portée des enfants. Si vous n'ouvrez pas l'emballage, la température ne doit pas dépasser 30 degrés Celsius. Durée de conservation – 5 ans.

Analogues

Duphaston n'a pas d'identique analogues structurels. Il existe d'autres noms brevetés pour ce médicament :

• Prajesan ;
• Utrojestan.

Prix ​​Duphaston

Le médicament est disponible dans n'importe quelle pharmacie ; si vous le souhaitez, vous pouvez le commander sur Internet. Le coût dépendra du point de vente et de la région dans laquelle vous habitez. Prix ​​approximatif dans le médicament lors de la commande sur Internet de ce qui suit.

Contenu

Duphaston pour l'infertilité et pendant la grossesse est considéré comme le médicament qui reconstitue le plus souvent le schéma thérapeutique pour la pathologie du système reproducteur de la femme. Le rôle de la progestérone et des médicaments basés sur celle-ci utilisés en thérapie pathologies gynécologiques, est difficile à surestimer. Duphaston, qui est analogue synthétique hormone, utilisée dans le traitement des saignements utérins dysfonctionnels, de l'endométriose, des fibromes, des irrégularités menstruelles, qui sont à l'origine de l'infertilité.

Le rôle de la progestérone pour le corps féminin

La régulation du cycle menstruel d'une femme s'effectue par plusieurs hormones, dont l'hormone de la deuxième phase ou corps jaune - la progestérone. Souvent, cette substance biologiquement active est produite en quantités insuffisantes, on parle alors d'insuffisance de la deuxième phase. Cette pathologie chez les jeunes femmes en phase de reproduction entraîne une infertilité ou une fausse couche. Ceci explique la prescription de médicaments, par exemple Duphaston, lors du diagnostic d'un déficit de la phase lutéale ou en cas de risque de fausse couche.

La production de progestérone commence avant même l'ovulation. Son rôle durant cette période est de renforcer l'activité de certaines enzymes nécessaires à la rupture du follicule (en convertissant le plasminogène en plasmine).

Culminer substance hormonale observé le 8ème jour après l'augmentation de l'hormone lutéinisante dans la deuxième phase, donc, si une infertilité est suspectée, un test de cette hormone est effectué une semaine après l'ovulation.

À cycle régulier, d'une durée moyenne de 28 jours, aux jours 18-19, la progestérone assure le point culminant de la structuration de l'endomètre, elle entre dans la phase sécrétoire et devient réceptive. Ce n'est que grâce à la bonne réceptivité de l'endomètre que se forme ce qu'on appelle la fenêtre d'implantation, lorsqu'un ovule fécondé peut s'implanter dans l'endomètre.

Après 37 à 38 semaines, le niveau de la substance diminue fortement. La synthèse d'œstrogènes augmente, préparant l'utérus aux contractions.

La progestérone est produite localement, cependant, une sensibilité à celle-ci est enregistrée dans de nombreux tissus du corps de la femme. La présence de récepteurs hormonaux est déterminée dans les tissus suivants :

• endomètre;
• myomètre;
• cellules de la granulosa du follicule ovarien (avant et après l'ovulation) ;
• corps jaune;
• glandes mammaires;
• os;
• bronches et poumons ;
• pancréas;
• cerveau;
• glande thymus.

La progestérone est responsable de l'augmentation de la température corporelle au cours de la deuxième phase du cycle et des trois premiers mois de la grossesse.

De nombreuses femmes remarquent une légère augmentation de la température corporelle certains jours du mois, mais tout le monde ne le sait pas. cet état n'est pas associée à la maladie, mais est causée par une ovulation terminée. Lors du maintien d'un calendrier menstruel ou lors de la mesure température basale il est possible de déterminer le schéma des changements dans les courbes de température. Avec un cycle menstruel normal, les deux dernières semaines avant les règles sont décrites par une augmentation de la température et le plus souvent jusqu'à 37-37,3°C.

Une petite partie de l’hormone (10 %) qui circule dans le sang est associée à des molécules protéiques qui jouent le rôle de transporteurs. Le reste est le stéroïde actif. La substance hormonale est excrétée dans les urines sous forme de prégnadiol et représente un marqueur de saturation hormonale. Une analyse du prégnadiol dans l'urine peut être utilisée comme méthode de dépistage lors de la surveillance d'une femme enceinte dans le but de prévenir une fausse couche.

1. Provoque un pic de FSH, conduisant à l'ovulation.
2. Fournit un nombre suffisant de récepteurs de LH pour assurer la durée normale de la deuxième phase.
3. Assure la grossesse.
4. Favorise la formation de la réceptivité endométriale, nécessaire à l'implantation et à la prolongation de la grossesse.
5. A un effet bénéfique sur le profil lipidique.
6. Contrecarre la transformation cancéreuse de l'endomètre pendant la préménopause.
7. Effet calmant.
8. Augmenter l'appétit et stimuler une augmentation du tissu adipeux.

Principalement chez les jeunes femmes, la substance agit comme un régulateur de l'activité du corps jaune de l'ovaire, nécessaire à la grossesse.

Fonctions de la progestérone pendant la grossesse

La progestérone assure le fonctionnement d'un certain nombre de mécanismes pour le début et le maintien de la grossesse, la réussite de la gestation et l'accouchement à terme.

1. L'hormone prépare la couche interne de l'utérus - l'endomètre - à l'implantation d'un ovule fécondé et assure sa transformation en phase sécrétoire.
2. Assure la décidualisation de la couche utérine interne, nécessaire à la mise en œuvre complète du trophoblaste et à la formation du placenta.
3. Inactive l'activité des prostaglandines en inhibant l'acide arachidonique. Comme on le sait, les prostaglandines déclenchent une cascade de réactions conduisant à contractions utérines, rupture sac amniotique et l'accouchement. Par conséquent, pour maintenir la grossesse en cas de risque de fausse couche, Duphaston ou d'autres analogues sont prescrits.
4. Réduit le nombre de récepteurs de l'ocytocine, la principale hormone qui assure les contractions utérines.
5. Régule et réduit également le flux d'ions calcium dans cellule musculaire, qui inhibe le processus de contraction des fibres musculaires, inhibant ainsi tonus utérin et l'activité contractile de l'utérus. Duphaston est souvent utilisé dans la composition thérapie complexe hypertonie.
6. Réduit la résistance vasculaire, améliorant ainsi le flux sanguin utéroplacentaire.
7. Empêche la formation de tels complication dangereuse comme l'éclampsie. On sait que la pathogenèse de l'éclampsie repose sur des lésions de la paroi interne des vaisseaux sanguins et que le déficit en progestérone joue un rôle important dans l'état de l'endothélium. Les femmes présentant un déficit en cette hormone, en particulier en cas d'infertilité, développent souvent une gestose, une prééclampsie et une éclampsie. AVEC à titre préventif Duphaston est nommé.

Basique mécanisme de défense la progestérone et ses médicaments dans le cadre du maintien et de la prolongation de la grossesse visent à supprimer le conflit immunologique entre le corps maternel et l'ovule fécondé.

On sait qu'une semaine après la fécondation, les mécanismes de défense immunitaire s'activent visant à rejeter l'embryon. Grâce à la progestérone endogène, Duphaston ou analogues, la production d'un complexe de protéines immunitaires est supprimée.

Progestérone en cas de menace de fausse couche

On parle de progestérone principalement en lien avec la planification ou le début d'une grossesse, ainsi que l'infertilité. La progestérone et ses préparations sont la substance hormonale la plus couramment prescrite pour le traitement de l'infertilité, la préservation et la prolongation de la grossesse, car sa fonction principale est considérée comme la possibilité d'une fixation et d'un développement fiables de l'ovule fécondé dans l'endomètre préparé.

La progestérone, dans sa composition moléculaire, est un groupe d'hormones stéroïdes.

La fonction principale de la progestérone est le début, le déroulement et l’achèvement réussis de la grossesse.

Après la conception et pendant le développement de l'embryon, la production substance active effectué les autorités suivantes et systèmes :

• le « laboratoire » de production de progestérone pendant la gestation est le placenta, qui produit activement l'hormone à partir de la 9-10e semaine de gestation ;
• les ovaires, à savoir le corps jaune, qui se forme à l'emplacement du follicule ovulé, synthétisent activement la progestérone dans les deux semaines suivant l'ovulation et lors de la grossesse (au cours du premier trimestre) ;
• cortex surrénalien du fœtus se développant dans l'utérus ;
• cerveau fœtal;
• Le cortex surrénalien d'une femme enceinte produit le précurseur de la progestérone (dihydroépiandrostérone) et du cortisol, qui à leur tour sont convertis en lipoprotéines de basse densité et, ensuite, en progestérone.

Dès que l'embryon est implanté dans la paroi de l'utérus, le corps jaune des ovaires commence activement à produire de la progestérone et son niveau avant même le début des règles (dans la deuxième phase du cycle) est plus élevé qu'en l'absence de conception.

Normalement, le 5ème jour après la fécondation, le taux de progestérone monte à 25 ng/ml. Cet indicateur peut servir d’indicateur indirect signe de laboratoire le début de la grossesse.

Vers la 7ème semaine de gestation, les niveaux d’hormones commencent à diminuer (première baisse). La formation du placenta à ce stade n'est pas encore terminée, mais le corps jaune commence à régresser progressivement. Par conséquent, à 5-7 semaines, la menace de fausse couche apparaît le plus souvent en raison de sa carence. Dans de telles situations, un traitement substitutif est prescrit, par exemple le médicament Duphaston.

La deuxième diminution, plus prononcée en intensité, est observée à 8-9 semaines.

Si une femme présente un déficit constant au cours de la deuxième phase de son cycle, après la conception, la production de progestérone sera également faible. La probabilité de fausse couche augmente.

La quantité d'hormone dans tissu musculaire l'utérus est trois fois plus élevé que le taux sanguin de la future mère.

A partir de la 10ème semaine, le placenta produit niveau suffisant hormone, la contribution des organes fœtaux à la production de progestérone est encore insignifiante.

Des niveaux insuffisants provoquent l’une des formes endocriniennes d’infertilité. Une telle grossesse peut être interrompue si l'intervention médicale est intempestive et cela se produit le plus souvent entre 7 et 9 semaines. En cas d'infertilité endocrinienne, le nombre de récepteurs de progestérone dans les cellules et les noyaux est également insuffisant. Prendre Duphaston et d'autres médicaments à base de progestérone vous permet de maintenir la grossesse et d'éviter son interruption à un stade précoce.

Les experts appellent le transfert des fonctions ovariennes vers le placenta par la production d’hormones et la baisse caractéristique de la progestérone « déplacement lutéoplacentaire ».

La production de progestérone chez une femme enceinte est pulsée, donc déterminer sa quantité dans le sang pour prédire l'issue de la gestation n'est pas toujours fiable, car le sang peut être prélevé au pic ou au minimum de synthèse et les résultats différeront de 10 fois.

Afin d'éviter les fausses couches dues à l'infertilité endocrinienne, une grossesse doit être planifiée. En suivant les paramètres de plusieurs cycles menstruels, vous pouvez déterminer le manque d'hormone et commencer à prendre Duphaston immédiatement après l'ovulation. De cette façon, la grossesse peut être maintenue.

Il convient de noter qu'une quantité insuffisante de progestérone en début de grossesse peut indiquer une pathologie chromosomique du fœtus.

Marqueurs supplémentaires de l’insuffisance lutéale :

• niveau insuffisant de gonadotrophine chorionique humaine ;
• faibles niveaux d'inhibine A ;
• indice de pouls insuffisant dans les artères utérines et spirales lors du test Doppler.

Un manque d'hormone de grossesse entraîne une augmentation de la résistance vasculaire en raison d'une diminution de la production d'oxyde nitrique, un spasme se produit et le flux sanguin dans le système « mère-placenta-fœtus » est perturbé. Dans le contexte d'un manque d'oxyde nitrique avec une production réduite de progestérone, une insuffisance fœtoplacentaire se développe progressivement, ce qui menace hypoxie chronique fœtus

Le mécanisme d'action de Duphaston pour l'infertilité

L'infertilité chez la femme est initiée diverses maladies. Vous devez boire Duphaston pour les pathologies suivantes :

• courte deuxième phase du cycle (moins de 12 jours) ;
• saignements utérins dysfonctionnels, hyperplasie de l'endomètre ;
• endométriose (adénomyose);
• fibromes;
• irrégularités menstruelles.

Les processus hyperplasiques dans l'endomètre s'accompagnent d'une augmentation constante des niveaux d'œstrogènes. Cela est dû au manque d'ovulation et, par conséquent, à l'infertilité. La membrane folliculaire produit des œstrogènes. L'ovulation ne se produit pas en raison d'un déséquilibre hormonal, le follicule continue de produire des œstrogènes, l'endomètre se développe, la deuxième phase ne se produit pas et, par conséquent, le corps jaune ne se forme pas et la progestérone n'est pas synthétisée. Si vous prenez Duphaston, la structure de l'endomètre est normalisée, elle devient apte à l'implantation, les saignements sont éliminés, la durée de la deuxième phase et l'ensemble du cycle sont normalisés.

En cas d'hyperestrogénie, d'hyperplasie en l'absence d'ovulation, des stimulants du processus ovulatoire sont prescrits dans la première phase et Duphaston est prescrit dans la deuxième phase.

Pour les fibromes et l'infertilité, Duphaston est prescrit pour arrêter la croissance des tumeurs et réduire les saignements.

L'adénomyose et l'infertilité nécessitent également l'utilisation de Duphaston et de ses analogues. Le médicament doit être pris pour former un endomètre à trois couches adapté à l'implantation, réduire les saignements, la douleur et éliminer l'hyperestrogénie. Cependant, vous pouvez boire Duphaston pour l'adénomyose et l'infertilité concomitante avec 1 à 2 degrés de pathologie.

La prise de Duphaston pour l'infertilité se poursuit pendant la grossesse. Ceci est nécessaire pour prévenir un certain nombre de complications associées à des niveaux de progestérone insuffisants en cas d'infertilité. Duphaston pris à un stade précoce prévient :

• fausse couche habituelle au cours des premières semaines de gestation;
• développement de la prééclampsie et de l'éclampsie à des stades ultérieurs ;
• formation d'insuffisance fœtoplacentaire;
• naissance prématurée.

Étant donné que le retard dans les niveaux de substances hormonales chez les femmes infertiles se poursuit jusqu'au milieu de la grossesse, Duphaston est pris par ordre décroissant jusqu'à 20-22 semaines.

La nécessité de prendre Duphaston augmente après la procédure de FIV pour infertilité, car dans le contexte de stimulation et de remplacement thérapie hormonale Les niveaux de progestérone sont insuffisants.

Le risque d'infertilité et de fausse couche augmente lorsque l'on atteint l'âge de plus de 33 ans, insuffisance pondérale des corps, haut degré induction de stress (augmentation de la concentration de cortisol). Pour éviter une fausse couche, Duphaston peut être prescrit à une femme présentant ces facteurs de risque à un stade précoce.

Indications et contre-indications

Duphaston est indiqué pour une utilisation lorsque les maladies suivantes système reproducteur féminin :

• insuffisance avérée de la deuxième phase du cycle menstruel ;
• adénomyose;
• menace de fausse couche;
• hyperplasie de l'endomètre;
• algodisménorrhée et syndrome prémenstruel ;
• irrégularités menstruelles;
• traitement hormonal substitutif (en association avec des œstrogènes);
• soutien hormonal avec auxiliaire technologies de reproduction(ECO);
• infertilité causée par les maladies ci-dessus.

Liste des contre-indications :

• intolérance individuelle aux composants du médicament;
• période d'allaitement.

Duphaston doit être pris avec prudence en cas d'infertilité en cas de pathologie des voies biliaires et de cholestase, de syndrome de Gilbert, de constipation et de maladies. bassin rénal. Si vous souffrez de diabète, vous pouvez boire du Duphaston après avoir consulté un endocrinologue.

Mode d'emploi

Disponible en 20 pièces dans un emballage, chaque comprimé contient 10 mg de substance active.

Il est nécessaire de boire Duphaston en cas d'infertilité, en suivant un certain schéma posologique, basé sur la maladie :

• pour l'adénomyose, les comprimés doivent être pris pendant 6 à 8 mois entre les jours 5 et 25, étant donné que l'ovulation peut ne pas se produire ( effet contraceptif). Prendre 1 comprimé deux ou trois fois par jour. Duphaston doit être pris selon le même schéma pour la dysménorrhée ;
• L’échec de phase 2 signifie prendre Duphaston 16 à 25 jours après l’ovulation. Vous devez prendre 1 comprimé par jour ;
• s'il existe un risque d'interruption, vous devez prendre 4 comprimés immédiatement et réduire progressivement la posologie jusqu'à la semaine 22 ;
• pour éviter une fausse couche, prendre 1 comprimé deux fois par jour jusqu'à 22 semaines ;
• si la régularité du cycle est perturbée, le médicament doit être pris du 11e au 25e jour, 1 comprimé deux fois ;
• saignement en arrière-plan cycle irrégulier impliquent de prendre 1 comprimé deux fois par jour, à boire pendant une semaine ;
• dans thérapie de remplacement Duphaston doit être pris dans le contexte du cycle des œstrogènes en phase 2 (à partir du jour 14) 1 comprimé.

Le médecin peut prescrire 2 comprimés par jour si les résultats de l'échographie ne révèlent aucun changement caractéristique.

Fonctionnalités de réception

Tout médicament hormonal, et Duphaston ne fait pas exception, nécessite une certaine approche d'administration :

• quand hémorragie intermenstruelle vous devez prendre les pilules en double dose ;
• si Duphaston est pris dans le cadre d'un traitement hormonal substitutif en parallèle avec des œstrogènes, une échographie des glandes mammaires et une biopsie de l'endomètre doivent d'abord être réalisées pour exclure un processus malin ;
• Le phénobarbital et la rifampicine réduisent l'effet du médicament.

Les comprimés doivent être pris à intervalles réguliers.

Effets secondaires

Événements indésirables :

• destruction des globules rouges ( anémie hémolytique), par conséquent, vous devez boire Duphaston pour l'infertilité sous le contrôle d'un test sanguin ;
• allergies (rares);
• jaunisse, faiblesse, douleurs abdominales causées par une cholestase, si vous prenez Duphaston s'il y a des prérequis ;
• saignements abondants si vous prenez Duphaston pour une stérilité causée par des irrégularités menstruelles ;
• éruption cutanée;
• gonflement (si vous prenez de fortes doses).

La constipation survient le plus souvent chez les femmes enceintes pendant le traitement par Duphaston.

Efficacité

L'efficacité des médicaments est évaluée en fonction de leur composition et de leurs caractéristiques pharmacodynamiques déterminées par leur origine. En pratique gynécologique, ils sont utilisés pour traiter l'infertilité. divers moyens nécessaire pour compenser le manque de substances hormonales. Utiliser:

• solution huileuse injectable;
• formes vaginales et orales du composant micronisé ;
• comprimés de dydrogestérone.

La dydrogestérone est considérée agent de synthèse Cependant, il est fabriqué à partir de matières premières d’igname et de soja, qui sont ensuite exposées à un rayonnement ultraviolet.

Duphaston, basé sur la teneur en dihydrogestérone, est biologiquement identique hormone endogène, ne présente pas d'effet tératogène sur le fœtus.

Duphaston est autorisé à être hébergé pratique obstétricale et pour l'infertilité dans 74 pays. De nombreuses études ont montré que Duphaston, utilisé contre l'infertilité, réduit le taux de fausse couche de 47 % par rapport au groupe témoin.

Avantages de la dydrogestérone, qui forme Duphaston, par rapport aux autres formes de progestérone :

• haute biodisponibilité (absorption rapide dans tractus gastro-intestinal et effet rapide);
• petit dose thérapeutique, nécessaire au développement de l'effet attendu ;
• un niveau élevé de sélectivité envers les récepteurs des cellules (si vous buvez du Duphaston, il se lie uniquement aux récepteurs de la progestérone, sans la participation d'autres récepteurs stéroïdiens, ce qui provoque un petit nombre d'effets secondaires) ;
• n'a pas de propriétés androgènes et œstrogéniques. Duphaston peut être pris pour les pathologies dépendantes des œstrogènes (mastopathie, hyperplasie de l'endomètre), niveau élevé hormones sexuelles mâles, alors qu'aucune formation d'acné n'est observée, croissance accrue cheveux.

Il existe des preuves que Duphaston, à une dose allant jusqu'à 30 mg par jour, n'inhibe pas l'ovulation. Cependant, les gynécologues ne prescrivent pas de prendre Duphaston pour l'infertilité avant le milieu du cycle, à moins que cela ne soit prévu par d'autres besoins thérapeutiques.

À la maison, le moyen le plus pratique et le plus fiable consiste à mesurer votre température basale. Dès que la température augmente fortement (de 0,2 à 0,4°C), vous devez commencer à prendre les comprimés Duphaston.

Les tests d'ovulation chez les femmes infertiles ne montrent souvent pas le résultat souhaité et la femme commence à prendre Duphaston de manière incorrecte. Pour les irrégularités menstruelles et déséquilibre hormonal, accompagnant l'infertilité, le pic de LH peut ne pas être atteint et les tests ne seront pas décrits par une deuxième bande brillante. De plus, en cas d'infertilité, les cycles sont souvent anovulatoires, ce qui n'est a priori pas accompagné. saut brusque nécessaire pour les tests hormonaux.

La méthode par ultrasons est la plus précise pour déterminer l'ovulation. Mais tout le monde n’est pas capable de réaliser plusieurs échographies chaque mois pour suivre l’ovulation. Par conséquent, les gynécologues prescrivent de boire Duphaston pour le traitement de l'infertilité du 14e au 25e jour, c'est-à-dire dans la deuxième phase du cycle. Si une femme cycles longs(plus de 32 jours), le médecin conseille de prendre les comprimés de 19 à 22 jours pendant 10 jours.

De nombreuses femmes qui suivent un traitement contre l'infertilité avec Duphaston s'inquiètent de savoir si ce médicament affectera la différenciation sexuelle du fœtus, car les gestagènes peuvent affecter ce processus. Il convient de noter que le médicament ne se lie pas aux récepteurs des œstrogènes et de la testostérone. Vous pouvez donc le boire sans crainte. système reproducteur futur enfant.

Le nombre d'effets secondaires qui surviennent si vous prenez Duphaston est déterminé par la posologie. Si vous prenez 600 à 1 000 mg composant actif par jour, événements indésirables inévitable. Même hormone naturelleà forte dose entraînera effets secondaires. Cela est dû au fait que la progestérone est un métabolite intermédiaire de nombreux stéroïdes dans le corps et, sans la prendre avec des médicaments, des doses importantes entraînent donc trop un grand nombre contenu à la fois des métabolites et de la substance elle-même.

Caractéristiques de Duphaston et analogues

Réception médicamentsà base de progestérone implique de prendre en compte les caractéristiques de l'effet de cette hormone sur l'organisme.

1. Les produits métaboliques entraînent une diminution de la sensibilité des cellules au glucose, ce qui pendant la grossesse provoque une complication telle que la gestation. diabète sucré. Par conséquent, Duphaston et d'autres analogues utilisés pour le traitement de l'infertilité, ainsi que pendant la grossesse, doivent être pris après avoir révisé le régime alimentaire en termes de réduction de la consommation de glucides « rapides » facilement digestibles.
2. Il ne présente pas d'activité glucocorticoïde, car il se lie sélectivement uniquement aux récepteurs de la progestérone et non à tous les récepteurs des stéroïdes. Ne favorise pas la conversion de substances non glucidiques en glucose, contrairement aux autres gestagènes.
3. Compte tenu de l'effet relaxant de Duphaston sur muscle lisse, le tonus non seulement de l'utérus, mais également des intestins et des voies biliaires diminue. En conséquence, une stagnation de la bile, une dyskinésie biliaire et un reflux de bile dans l'estomac se développent. Lorsque les parois intestinales se relâchent, le péristaltisme est perturbé et une tendance à la constipation apparaît. Le bassin rénal, qui possède également des muscles lisses, se détend, l'écoulement de l'urine devient difficile et une stagnation se développe, contre laquelle sont créées les conditions préalables à l'exacerbation de la pyélonéphrite.
4. Duphaston, contrairement aux autres gestagènes, n'a pas d'activité minéralocorticoïde. Cela signifie que Duphaston pris en cas d'infertilité et en particulier pendant la grossesse ne provoquera pas d'effets similaires à ceux de l'aldostérone, produite par les glandes surrénales. Ceux-ci incluent : des douleurs dans les glandes mammaires, des phénomènes syndrome prémenstruel, augmenter pression artérielle, gonflement, à cause duquel le poids corporel augmente. Par conséquent, vous pouvez prendre Duphaston pour soulager le syndrome prémenstruel.

Les femmes qui suivent un traitement contre l'infertilité avec Duphaston pendant la grossesse continuent de prendre le médicament jusqu'à 20 à 22 semaines.

Il convient de garder à l'esprit les caractéristiques de Duphaston en termes d'effet relaxant du médicament, notamment en pathologie. voies biliaires, tendance à la constipation, avec lésions infectieuses voies urinaires.

Conclusion

Parmi les nombreux médicaments hormonaux que les gynécologues prescrivent de boire pour le traitement des maladies de la sphère reproductive, de l'infertilité, Duphaston est un remède avec quantité minimale lacunes. Vous pouvez prendre Duphaston en toute sécurité pendant la grossesse pour éviter les fausses couches, la gestose et les naissances prématurées. En cas d'infertilité, les comprimés sont largement utilisés pour traiter l'insuffisance de la phase lutéale, l'endométriose et l'hyperplasie de la couche utérine interne. Cependant, l’approche modèle pour prescrire Duphaston devrait être exclue.