Traitement des maladies de la peau chez l'homme - principes de thérapie externe. Chapitre vi principes du traitement des maladies de la peau

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Chapitre 11. Maladies de la peauAcné (acné)

Principes généraux de traitement. Traitement externe

Les maladies de la peau sont étroitement liées à l’état du corps humain dans son ensemble. Le traitement des maladies du système nerveux, des organes internes, des glandes endocrines, l'expulsion des vers et le traitement des foyers d'infection sont d'une grande importance pour le succès du traitement des patients atteints de maladies de la peau. Si l'étiologie de la maladie est connue, le traitement est effectué avant tout pour éliminer la cause de la maladie (par exemple, détruire l'acarien de la gale). Le traitement des patients atteints de maladies de la peau doit être complet et inclure le régime correct, ainsi que les effets thérapeutiques généraux et externes.

Le traitement externe des maladies de la peau est réalisé en association avec un traitement médicamenteux général et une alimentation rationnelle. Il vise à accélérer l’élimination des éruptions cutanées et à réduire les sensations de démangeaisons, de brûlures, de tiraillements et de douleurs. Le traitement externe est généralement effectué par une infirmière.

Le traitement externe commence par nettoyer la lésion des squames, des croûtes, du pus et des restes de parois de vésicules et de cloques. Dans ce cas, des pincettes, des ciseaux courbes et des cotons-tiges humidifiés avec 3% de peroxyde d'hydrogène sont utilisés. Ne forcez pas pour retirer les tartres, les croûtes ou les résidus de pommade. Ces zones sont généreusement humidifiées avec de l'huile de tournesol, de pêche, de lin ou une autre huile et retraitées après 10 à 15 minutes ou laissent le pansement à l'huile plus longtemps. Les érosions et les ulcères contaminés sont traités avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % et la peau autour des lésions est essuyée avec du camphre ou de l'alcool salicylique à 2 %.

S'il est difficile, voire impossible, pour un patient atteint d'une maladie de peau de bouger (en cas d'érythrodermie, dans les cas graves de mycosis fongoïde, pemphigus vulgaire, lupus érythémateux disséminé, psoriasis, etc.), les draps sont changés par une infirmière en collaboration avec un infirmière, comme décrit dans le chapitre « Hygiène personnelle du patient ». Les draps et les sous-vêtements de ces patients doivent toujours être bien redressés pour éviter la formation d'escarres. Le changement de chemise chez ces patients s'effectue comme suit : la chemise est remontée par le bord jusqu'aux aisselles et retirée d'abord de la tête, puis des bras. Dans les cas particulièrement graves de dermatoses courantes (par exemple, avec érythrodermie), le patient est mis sur un gilet.

En cas d'état grave des patients dermatologiques, le personnel médical (infirmier, infirmier, infirmière junior) effectue un certain nombre de procédures d'hygiène. Ainsi, pour laver les malades, on verse de l’eau d’une cruche sur une bassine. Ces patients sont lavés avec une solution faible de permanganate de potassium (1: 1 000) à l'aide d'un coton-tige attaché à une pince. Utilisez un coton-tige imbibé d'une solution d'acide borique à 2% pour laver les paupières. La cavité buccale est rincée avec des solutions faibles de furatsiline (0,02% -1:5000), de permanganate de potassium (0,01% -1:10000), de lactate d'éthacridine (rivanol) (0,05% -1:2000). La langue et la cavité buccale sont essuyées avec une solution à 1% de borax avec une solution à 10% de glycérine, une spatule est enveloppée dans de la gaze et humidifiée avec cette solution.

Pour le traitement externe des maladies de la peau, on utilise le plus souvent des poudres, des lotions, des pansements humides, des lubrifiants, des suspensions d'eau et d'huile secouées (bavardage), des pâtes, des pommades, des patchs et d'autres formes posologiques.

Les poudres sont constituées de substances pulvérulentes qui sont appliquées en couche encore fine sur la zone affectée. Les poudres indifférentes contiennent de l'oxyde de zinc, du talc, de l'amidon, de l'argile blanche et ont un effet apaisant et anti-inflammatoire, elles assèchent la peau (en cas d'érythème fessier), la refroidissent et absorbent les exsudats. Les sulfamides (streptocide blanc, etc.) sous forme de poudre, les xéroformes, le dermatol entrent dans la composition des poudres pour le traitement des érosions et des ulcères.

Lotions. Les solutions médicinales pré-refroidies sont humidifiées avec 2 à 4 compresses de gaze, légèrement essorées et appliquées sur la zone affectée de la peau. La lotion est changée après 5 à 15 minutes (en séchant) pendant une demi-heure, la procédure est répétée 3 à 5 fois par jour (en fonction de la gravité du processus). Les lotions réduisent les suintements et les gonflements, soulagent les démangeaisons et les brûlures, c'est-à-dire qu'elles ont un effet anti-inflammatoire dû à la vasoconstriction. Le plus souvent, on utilise une solution à 1 à 2 % de tanin, une solution à 0,25 à 0,5 % de nitrate d'argent (lapis), une solution à 2 à 3 % d'acide borique, une solution à 0,25 à 3 % d'amidopyrine et de l'eau de plomb.

Des lotions désinfectantes sont utilisées en cas d'infection pyogène. Ces lotions sont des solutions de lactate d'éthacridine (rivanol) (0,1 %), de furatsiline (1 : 5 000), de permanganate de potassium (0,05 %), de résorcinol (1 à 2 %).

Un pansement humide-sec est réalisé selon le même principe qu'une lotion, mais les serviettes en gaze comportent 8 à 12 couches. Les pansements sont changés après une demi-heure - une heure ou moins (à mesure qu'ils sèchent). Si le pansement sèche, ne le retirez pas de force, mais trempez-le dans la même solution.

De tels pansements sont utilisés pour des zones limitées de lésions cutanées présentant une infiltration et un suintement prononcés. Les maladies cutanées pustuleuses et les processus inflammatoires aigus généralisés constituent une contre-indication à l'utilisation de pansements humides et secs.

Les compresses chauffantes sont utilisées pour les processus inflammatoires chroniques avec des infiltrats profonds et limités de la peau et du tissu sous-cutané (névrodermite, etc.). La gaze pliée en 10 à 12 couches est humidifiée avec l'une des solutions (eau de plomb, solution d'acide borique à 2 %, etc.), essorée et appliquée sur la lésion en fonction de sa taille. Une feuille de papier ciré légèrement plus grande est placée sur la gaze, puis une couche de coton est appliquée et bandée. La compresse est changée 1 à 2 fois par jour.

Contrairement à une compresse chauffante, une compresse dermatologique est réalisée sans coton.

La lubrification est réalisée avec de l'alcool et des solutions aqueuses de colorants à l'aniline (par exemple vert brillant). Pour les démangeaisons, la névrodermite - solutions hydroalcooliques de menthol (1-2%), d'acide carbolique (1-1,5%) et solutions aqueuses de sulfate de cuivre (2-10%), de nitrate d'argent (lapis) (2-10%) .

Suspensions secouées à l'eau et à l'huile (bavardeurs). L'eau, la glycérine et les substances en poudre (30 % de la masse totale) constituent la purée d'eau. Les substances en poudre sont souvent de l'oxyde de zinc, du talc, de l'argile blanche, de l'amidon. La purée d'eau a un effet anti-inflammatoire, apaise les démangeaisons et les brûlures. Les bavards eau-alcool contiennent de l’alcool. La purée d'huile est préparée à partir des mêmes substances pulvérulentes et d'une base grasse liquide (huile de tournesol, de pêche ou de vaseline). L'huile de « zinc » (30 % d'oxyde de zinc et 70 % d'huile végétale) est souvent utilisée. La purée d'huile adoucit la peau, aide à éliminer les squames, les croûtes et réduit la sensation de tension et de tiraillement.

Avant utilisation, les suspensions d'eau et d'huile sont secouées et un morceau de coton est appliqué sur la zone touchée. Vous pouvez y ajouter des préparations soufrées, de l'ichtyol, du goudron, du menthol, etc. Les mélanges agités sèchent rapidement sur la peau, de sorte qu'un pansement n'est pas appliqué. Ils ne doivent pas être utilisés en cas de suintements excessifs ou sur les zones du cuir chevelu.

Des pâtes. Ils sont composés à parts égales de substances en poudre (oxyde de zinc, talc, etc.) et d'une base grasse (lanoline, vaseline, etc.). Ils agissent plus profondément que les bavards, mais sont moins actifs que les pommades ; ils ont un effet anti-inflammatoire et desséchant. Les pâtes ayant la consistance d'une pâte adhèrent à la peau sans pansement. N'utilisez pas la pâte sur le cuir chevelu s'il est mouillé. Les pâtes sont appliquées sur la peau 1 à 2 fois par jour. Une fois tous les 3 jours, retirez la pâte avec un coton-tige imbibé d'huile végétale.

On utilise souvent de la pâte de zinc composée à parts égales d'oxyde de zinc, de talc, de lanoline et de vaseline. Lorsque cela est indiqué, la pâte comprend de l'ichtyol, du naphtalane, du résorcinol, des préparations soufrées, du goudron, etc. Les pâtes sont appliquées sur les lésions à l'aide d'une spatule et étalées légèrement sur la lésion en bandes. La gaze est appliquée sur la surface de la zone lubrifiée et bandée (pas plus de 2-3 tours).

Les pommades sont constituées d'une ou plusieurs substances médicinales, mélangées uniformément à une base de pommade grasse (vaseline, lanoline, saindoux, naphtalane, etc.). Les pommades sont prescrites pour les maladies cutanées chroniques et subaiguës, en présence d'un infiltrat inflammatoire dans la peau, car elles ont un effet profond. Utilisez 2 à 10 % de pommade au soufre, 2 à 3 % de goudron, 1 à 3 % de mercure blanc, 2 % de salicylique, 2 à 5 % d'ichtyol, 2 à 3 % de naftalan et d'autres pommades, ainsi que des pommades contenant des antibiotiques (érythromycine, biomycine). et etc). Dans le traitement du zona vésiculaire et du zona, une pommade à l'interféron est utilisée.

Pommades contenant des corticostéroïdes (prednisolone, hydrocortisone, dépersolone), des corticostéroïdes et des antibiotiques - oxycort, géocortone, locacorten (avec néomycine, vioforme, goudron), ultralan, dermosolone, dépersolone, monomycine-prednisolone, sinalar-N - avec néomycine ou sinalar S - avec quinoforme.

Pendant une longue période et surtout sur de vastes zones de la peau, les pommades et crèmes stéroïdiennes doivent être utilisées avec une grande prudence, car en raison de l'absorption (surtout en cas d'érosion de la surface cutanée), les hormones stéroïdes peuvent avoir un effet indésirable sur le corps du patient et provoquer complications locales (formation de zones atrophiques de la peau, apparition de télangiectasies, etc.).

À l'aide d'une spatule, appliquez la pommade en couche uniforme sur un morceau de tissu et appliquez-la sur la lésion, renforcez-la avec un pansement ou appliquez directement la pommade sur la peau en la laissant sans pansement. Pour la gale et le pityriasis versicolor, frottez la pommade sur la peau. Les zones touchées sont lubrifiées avec une pâte ou une pommade 1 à 2 fois par jour. Parfois, l'ichtyol et le goudron sont utilisés sous leur forme pure (sans base de pommade), puis la lubrification est effectuée une fois tous les 2 jours. Pendant l'intervention, les pommades et les pâtes sont placées dans des poutres en verre sur une table séparée ; l'infirmière donne la quantité requise de médicament au patient sur du papier ciré.

L'infirmière doit s'assurer que les noms et la date de préparation sont soigneusement et clairement écrits sur les pots dans lesquels sont conservées les pommades, lotions et solutions. L'utilisation de produits externes après leur date de péremption n'est pas autorisée, car ils peuvent provoquer une irritation et une inflammation de la peau (dermatite).

Correctif. En plus de la graisse, la base en plâtre contient de la cire ou de la colophane. Comparé à la pommade, le patch a une consistance plus épaisse et plus collante. Il est préchauffé et appliqué sur la zone affectée en couche épaisse ; il agit encore plus profondément que la pommade. Un patch sans médicament est utilisé pour fixer les pansements sur la peau. Si un patch ordinaire n'adhère pas bien à la peau, il est légèrement chauffé.

Savon. Les savons médicinaux comprennent le soufre, le goudron, l'ichtyol, le résorcinol, le soufre salicylique, le goudron de soufre, etc.

Thermes. Bains thérapeutiques généraux additionnés d'extrait de pin, de permanganate de potassium (1: 10 000), d'écorce de chêne (1 kg d'écorce est bouilli dans 6 litres d'eau), décoction de son (1 kg de son de blé est bouilli dans 3 litres d'eau) et locales (37-40 °C ) sont utilisées pour les maladies cutanées des mains, des pieds, des organes génitaux et de l'anus. Ainsi, des bains de mains chauds sont prescrits en cas de frissons et de troubles vasomoteurs.

En fonction de la température de l'eau, les bains sont divisés en indifférents (34-36 °C), chauds (36-38 °C), chauds (39 °C et plus), frais (33-21 °C) et froids (20 °C). C et ci-dessous). La durée des bains réguliers est de 15 à 25 minutes, les bains chauds durent 10 minutes et les bains chauds durent 5 minutes.

Tout d'abord, le bain est lavé avec de l'eau chaude et du savon, un gant de toilette ou une brosse, préalablement bouillis et conservés dans une solution de chloramine à 1 %, puis désinfecté avec une solution de chloramine à 1 à 2 % ou une solution d'eau de Javel à 1 %. Ensuite, la solution désinfectante est lavée à l'eau chaude. Une fois par semaine, le bain est nettoyé avec de l'acide chlorhydrique dilué, une solution de bicarbonate de sodium, du kérosène ou une pâte spéciale. Les taches de rouille sont nettoyées avec de l'acide oxalique.

Les bains thérapeutiques doivent être pris 30 à 40 minutes après un petit-déjeuner léger ou 1 à 2 heures après le déjeuner.

Les bains additionnés d'amidon et de son (blé ou amande) sont pris comme agent antiprurigineux et adoucissant pour la peau. L'amidon ou le son (500-1000 g) dans un sac en lin est plongé dans un bain d'eau à température indifférente ou tiède (37°C) et, pour que le contenu pénètre dans l'eau, le sac est essoré de temps en temps . Vous pouvez préparer une décoction de 1 à 2 kg de son à l'avance, filtrer et ajouter au bain. Le son d'amande peut être ajouté directement au bain. La durée des bains thérapeutiques est de 30 minutes à 1 heure ou plus.

Les bains et douches généraux sont indiqués pour le psoriasis et les neurodermatoses. L'eau nettoie la peau des résidus de médicaments et des croûtes, détend la couche cornée épaissie de l'épiderme, a un effet calmant sur le système nerveux et améliore la circulation sanguine.

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Chapitre 11. Maladies de la peauAcné (acné)

Comme déjà indiqué, dans la plupart des cas, le médecin est confronté à une maladie générale dans laquelle la peau est principalement touchée. À cet égard, en règle générale, la thérapie générale vient au premier plan. Cependant, un traitement externe correctement prescrit peut aider considérablement le patient et, dans certains cas, conduire à une guérison.

Le plus souvent, le traitement externe est symptomatique, moins souvent pathogénétique et étiotrope. En fonction de la gravité du processus inflammatoire, de sa localisation, de sa prévalence et des caractéristiques individuelles de la peau du patient, différentes formes posologiques sont utilisées. L'effet thérapeutique est obtenu non seulement grâce aux substances médicinales actives, mais également grâce aux propriétés physiques de ces formes. D'un autre côté, un mauvais choix de forme posologique peut aggraver considérablement l'état du patient.

Formes posologiques externes

Les formes les plus couramment utilisées comprennent la solution, la poudre, le shake, le gel, la pâte, l'aérosol, la crème, la pommade, le vernis et le patch.

Solutions

Les solutions aqueuses sont généralement utilisées pour préparer des lotions, des pansements secs et humides et, plus rarement, des compresses. Des solutions alcooliques sont utilisées pour la lubrification.

La lotion est utilisée pour les inflammations aiguës, notamment accompagnées de gonflements et de suintements. La gaze (4 à 6 couches) est humidifiée avec de l'eau froide (une solution aqueuse de la substance médicinale) et, après avoir été pressée, appliquée sur la zone enflammée de la peau. Au bout de 5 à 10 minutes, à mesure que la gaze se réchauffe et sèche, cette dernière redevient hydratée. La procédure devrait durer 60 à 90 minutes, après quoi une pause d'au moins 1 heure est nécessaire. Avec une utilisation appropriée de la lotion, le transfert de chaleur de cette zone de la peau devrait augmenter fortement, ce qui entraînera une perte de poids. rétrécissement des vaisseaux sanguins, diminution de leur perméabilité et, par conséquent, atténuation des phénomènes inflammatoires aigus.

Un pansement humide-sec a un effet similaire, mais plus faible. Dans ce cas, 6 à 8 couches de gaze imbibées d'eau froide (une solution aqueuse de la substance médicamenteuse) sont appliquées sur la lésion pendant 3 à 4 heures, après quoi le pansement est renouvelé.

Les compresses chauffantes ne sont utilisées que pour l'inflammation chronique, car elles ont la capacité d'améliorer la réponse inflammatoire et de favoriser la résorption des infiltrats. Pour les compresses, des solutions aqueuses et alcooliques peuvent être utilisées.

Poudre (poudre médicamenteuse)

Comme base, on utilise des poudres indifférentes d'origine minérale (oxyde de zinc, talc) et végétale (amidons). Les poudres d'origine minérale dégraissent davantage la peau, tandis que les poudres d'origine végétale assèchent la peau, c'est pourquoi leurs mélanges sont plus souvent utilisés. Sous l'influence des poudres, le transfert de chaleur de la peau augmente (la zone de transfert de chaleur augmente et l'évaporation augmente). L'indication d'utilisation des poudres est une inflammation aiguë, mais non accompagnée de suintements (lorsqu'elles sont mouillées, des grumeaux se forment qui irritent la surface érosive). Lors de l'utilisation de poudre dans les plis cutanés, l'amidon n'y est pas introduit, car à une humidité élevée, il subit une fermentation et forme une masse pâteuse.

Les suspensions secouées (« bavardage ») sont constituées d'eau additionnée de glycérine ou d'huile végétale (pour peaux sèches) et de poudres insolubles dans celles-ci. Ils sont utilisés pour les processus inflammatoires aigus et subaigus qui ne s'accompagnent pas de pleurs.

Gel

Gel (gelée) n'a pas d'effet anti-inflammatoire puissant. Utilisé comme forme de délivrance de la substance active à la surface de la peau.

Aérosol

Aérosol se compose d'un gaz et de substances solides ou liquides en suspension. Tout comme un gel, il s’agit d’une forme de délivrance de la substance active à la surface de la peau. Les aérosols sont pratiques à utiliser, en particulier pour les grandes zones touchées.

Coller

Coller se compose de poudres et de graisses indifférentes dans un rapport 1:1. Du fait que le volume de poudres dépasse le volume de graisses, la pâte a des effets anti-inflammatoires et desséchants, favorisant l'évaporation de l'exsudat et refroidissant la peau. La présence de graisses dans la pâte permet d'augmenter la perméabilité de la peau aux substances actives médicinales introduites dans sa composition. Les pâtes sont indiquées pour les processus inflammatoires subaigus qui ne s'accompagnent pas de pleurs. La pâte est retirée de la peau à l'aide d'un coton-tige imbibé d'huile végétale stérilisée (de préférence de l'huile d'olive).

Crème

Crème est une forme d'émulsion de type « graisse dans eau » ou « eau dans graisse ». Les émulsions du premier type refroidissent plus fortement la peau et ont un effet anti-inflammatoire plus fort, mais pas de très longue durée. Les crèmes rafraîchissantes artificielles (cold cream) adoucissent la peau enflammée et l’empêchent de se dessécher. Les crèmes sont utilisées pour l'inflammation subaiguë. Il est à noter que certaines bases de crèmes modernes (par exemple certains stéroïdes topiques) sont hydrophiles, ce qui leur permet d'être appliquées sur des surfaces moyennement humides.

Pommade

Pommade a une base grasse (vaseline, lanoline, graisses animales, huiles diverses, etc.). Lors de l'application de la pommade sur la peau, le contact de cette dernière avec l'environnement est perturbé et le transfert de chaleur est réduit. En conséquence, l’inflammation s’intensifie. Par conséquent, les pommades ne sont utilisées que pour l'inflammation chronique de la peau. Dans le même temps, l'utilisation d'une forme de pommade favorise une pénétration maximale des substances médicinales actives dans la peau.

Vernis

Vernis- une solution de substances filmogènes dans des solvants organiques. Une fois appliqué sur la peau, il sèche rapidement, laissant un mince film qui scelle la surface de la peau. A cet égard, le contact de la peau avec les substances pharmacologiques actives introduites dans le vernis persiste assez longtemps. Il est souvent utilisé lorsqu'il est nécessaire de créer une concentration élevée d'une substance médicinale dans une zone limitée de la peau.

Correctif

Correctif- une masse visqueuse contenant des cires, de la colophane, des résines, de la lanoline et d'autres substances.

Des agents pharmacologiques externes sont introduits dans des formes posologiques pour renforcer leur effet anti-inflammatoire inhérent ou pour donner à une forme ou à une autre un nouvel effet. Les mêmes substances à différentes concentrations peuvent avoir des effets opposés (par exemple, astringents et cautérisants).

Médicaments anti-inflammatoires

Les médicaments anti-inflammatoires comprennent les astringents, le naftalan, les inhibiteurs de la calcineurine et les corticostéroïdes.

Astringents(solutions à 1-2% de tanin et de résorcinol, solution à 0,25% de nitrate d'argent, solution à 0,1% de sulfate de cuivre, etc.) sont utilisées sous forme de solutions aqueuses pour préparer des lotions et des pansements secs et humides.

Glucocorticoïdes (GC)

Glucocorticoïdes (GC) lorsqu'ils sont appliqués directement sur la peau, ils permettent de créer une concentration particulièrement élevée de principe actif dans le foyer pathologique et en même temps de réduire le risque d'effets secondaires. Cette dernière n’est cependant pas complètement éliminée, puisqu’une absorption au moins partielle existe toujours.

Les médicaments créés spécifiquement pour la thérapie locale ont l'avantage de n'avoir qu'un effet systémique modérément prononcé, dont la gravité dépend du type de stéroïde, de son activité, de l'excipient utilisé et de la concentration de la substance active qu'il contient, de la forme posologique, les caractéristiques et la taille de la surface exposée au médicament, la durée du traitement. La probabilité d'un effet systémique augmente considérablement lors de l'utilisation d'un pansement occlusif ou après l'ablation préliminaire de la couche cornée.

Dans le même temps, la corticothérapie locale a ses propres effets secondaires, parmi lesquels les manifestations suivantes :

• atrophie cutanée;
• activation des infections virales, bactériennes et fongiques (notamment lors d'un traitement occlusif).

La dermatite stéroïdienne (télangiectasie, érythème, sensibilité accrue aux rayons UV, atrophie de l'épiderme et du derme) est identifiée comme une maladie indépendante provoquée par l'utilisation de GC topiques, principalement sur la peau du visage. Il existe aujourd'hui des médicaments modernes non fluorés, dont l'utilisation est relativement sûre. Ce sont donc des médicaments de choix pour les maladies chroniques de la peau.

Parmi les médicaments contenant uniquement des GC comme principe actif, les GC les plus couramment utilisés sont ceux qui ont un effet fort : la bétaméthasone (celestoderm-U), le clobétasol (Dermovate), la fluméthasone (locacorten), le flucortalone (Ultralan), la fluocinolone (sinaflane, sinalar, flucinar), etc. De plus, des médicaments ayant des effets modérés et faibles sont utilisés.

Un certain nombre de médicaments utilisés en dermatologie sont combinés et contiennent, en plus de l'HA, d'autres principes actifs. Le plus souvent, des combinaisons d'HA avec des substances ayant des effets antimicrobiens, antimycosiques et kératoplastiques sont nécessaires. Dans la fabrication de tels médicaments à partir de GC puissants, on utilise la bétaméthasone (célestoderme-U avec garamicine, diprogent, diprosalik, triderm), la fluméthasone (lorindène A, lorindène C), la fluocinolone (sinalar K, sinalar N, flucinar N).

Avec un choix aussi large, il est nécessaire d’imposer les exigences les plus élevées possibles au médicament prescrit. Outre le prix, des critères tels que l'activité du médicament, la gravité de l'effet de résorption et les effets secondaires locaux doivent être utilisés. Un dermatologue doit être capable de prédire la rapidité de soulagement d'une exacerbation, la durée d'utilisation et la possibilité de formation d'une dépendance locale aux stéroïdes.

Lors du choix d'une base (support) d'un glucocorticostéroïde, l'état de la peau (séborrhée, sébostase), la gravité de la dermatose, ainsi que la perméabilité due à la localisation et à la nature du processus pathologique sont pris en compte. Les préparations HA peuvent être appliquées sur la peau sous forme de crème, de pommade ou de lotion, ou injectées en interne dans la peau. La base des stéroïdes topiques modernes produits par les plus grandes entreprises mondiales se caractérise par un pH acide, qui a un effet bénéfique sur l'état de la peau et empêche l'activation de la flore bactérienne pathologique.

Pour réduire le risque d'effets indésirables du traitement local par GC, un certain nombre de mesures sont recommandées :

• faire des demandes de GC avec une fréquence minimale - ne pas prescrire le médicament à des doses supérieures à 30 g par semaine pour les médicaments forts, 50 g par semaine pour les médicaments moyens et 200 g par semaine pour les médicaments faibles avec une durée totale de traitement supérieure à un mois ;
• Si possible, évitez d'appliquer des produits contenant de l'HA sur la peau du visage, des paumes et des plantes ;
• zones d'exposition alternatives lors de l'utilisation de préparations HA hautement actives ;
• ne pas utiliser de préparations HA en externe pour les lésions cutanées herpétiques ;
• s'il est nécessaire d'utiliser HA dans le traitement de lésions cutanées mycosiques ou pyococciques (avec une réaction exsudative prononcée), il est nécessaire d'utiliser des médicaments combinés contenant des composants antifongiques et antimicrobiens.

Enquête:

Traitement des maladies de la peau chez l'homme - principes de la thérapie externe

Les méthodes thérapeutiques générales sont divisées en plusieurs groupes. Cette division peut être considérée comme conditionnelle, car le même médicament peut avoir un effet multiforme et être utilisé non seulement pour le traitement des maladies de la peau.

Restauration du système nerveux central

La thérapie sédative vise à restaurer les troubles fonctionnels du système nerveux central. Ce groupe comprend l'hypnose, l'électrosommeil, les médicaments en comprimés, etc. Par exemple :

• Teinture de valériane 20-30 gouttes 3 fois par jour après les repas
• Elenium 1 comprimé 3 fois par jour

Réduire les réactions allergiques

La thérapie de désensibilisation est utilisée pour diverses réactions allergiques cutanées. Dans ce cas, les antihistaminiques, l'autohémothérapie, l'antifagine staphylococcique, etc. sont utilisés :

• Diphenhydramine 1 comprimé 3 fois par jour après les repas
• 10 % de chlorure de calcium 5 à 10 ml par voie intraveineuse par jour

Thérapie vitaminique

La thérapie vitaminique est largement utilisée pour un certain nombre de dermatoses, au cours desquelles diverses hypo et avitaminoses jouent un rôle important.

En règle générale, les médecins spécialistes prescrivent des vitamines A, du complexe B et leurs variétés : phosphate de pyridoxal, cobamamide, etc. Vitamine B 1 2 ml par voie intramusculaire tous les deux jours Vitamine B 12 1 ml par voie intramusculaire par jour.

Thérapie hormonale

• Triamcinolone 2-3 comprimés 5 fois par jour pendant 7 jours suivi d'une réduction de dose
• Prednisolone 1 comprimé 4 fois par jour

Antibiotiques

Actuellement, un grand nombre d'antibiotiques sont largement utilisés non seulement dans le traitement de la pyodermite ou des dermatoses compliquées d'une infection secondaire, mais également dans la tuberculose, la lèpre et un certain nombre de maladies fongiques et vénériennes.

• Sulfate de streptomycine dissous dans 3 ml de novocaïne à 0,25 %, administré quotidiennement par voie intramusculaire
• Rifampicine 2 gélules 2 fois par jour avant les repas
• Nystatine 0,5 comprimé 4 fois par jour 30 minutes avant les repas

Chimiothérapie

La chimiothérapie est utilisée assez rarement. Cela est dû à l'utilisation de nombreux antibiotiques. Néanmoins, certains groupes médicinaux n'ont pas perdu leur importance pratique (par exemple, les médicaments sulfoniques dans le traitement de la lèpre, l'acide isonicotinique hydrazide pour la tuberculose cutanée, le délagil, le plaquenil pour le lupus érythémateux).

Physiothérapie

La physiothérapie est utilisée pour les dermatoses chroniques et récurrentes (irradiation de l'Oural, rayons frontières des Hêtres, diathermie, ozokérite, massage, etc.).

Thérapie thermale

Moyens externes

De plus, divers moyens de traitement externe sont également utilisés. Ceux-ci comprennent des lotions, des compresses, des pansements secs et humides, des poudres, de la purée, etc.

Lotions

Lotions utilisé pour les processus inflammatoires aigus et subaigus, la présence de suintements, de chaleur et de tension dans des zones limitées de la peau (eczéma, dermatite). Les lotions ont un effet rafraîchissant et vasoconstricteur. Lorsqu'elles sont ajoutées à divers agents, les lotions ont un effet astringent, désinfectant et désodorisant, et ont un effet analgésique et démangeaisons.

Plusieurs couches de gaze imbibées de liquide sont appliquées sur la zone affectée de la peau et changées après 10 à 15 minutes. Cette procédure est effectuée 3 à 4 fois par jour.

Les lotions les plus couramment utilisées sont :

• Solution aqueuse à 2% d'acide borique;
• solution de permanganate de potassium;
• solution de furatsiline;
• eau de plomb.

Compresse

Compresse indiqués pour le traitement des processus inflammatoires chroniques, où un effet réchauffant, analgésique et résolvant est nécessaire, et sont contre-indiqués en cas de furoncles, d'anthrax et d'hidradénite.

Plusieurs couches de gaze sont imprégnées d'une substance médicinale et appliquées sur la lésion avec du papier imperméable et du coton pendant plusieurs heures.

Pansement humide-sec

Bandage humide-sec : une gaze pliée en 4 à 5 couches et imbibée d'une solution appropriée est appliquée sur la zone de peau affectée, recouverte d'une fine couche et bandée. Changez le pansement au fur et à mesure qu'il sèche, généralement après 3 à 4 heures. Le liquide qui s'évapore lentement provoque un refroidissement de la peau et aide ainsi à soulager l'inflammation aiguë.

Poudres

Les poudres sont des substances pulvérulentes qui ont un effet adsorbant et desséchant ; elles sont utilisées pour la transpiration dans les plis de la peau et au niveau des pieds lors de processus inflammatoires aigus étendus et limités. La poudre est appliquée uniformément sur la peau à l'aide d'un coton-tige humide.

Bavards

Secouez les mélanges (bavardeurs). Leur utilisation est due à leurs effets rafraîchissants, anti-inflammatoires, adsorbants et antiprurigineux. Les mélanges peuvent être de l'eau ou de l'huile. En règle générale, les locuteurs contiennent :

• 30 à 40 % de substances pulvérulentes ;
• 60-70% de liquide (eau, huile).

Selon les indications, divers médicaments sont ajoutés aux locuteurs.

Pâtes

Les pâtes sont constituées de 50 % de substances pulvérulentes et de 50 % de matières grasses ou de substances grasses (lanoline, vaseline, saindoux). Les pâtes sont utilisées lorsqu'un effet adsorbant et desséchant est requis (foyers inflammatoires limités dans l'eczéma, la névrodermite, la dermatite et d'autres maladies). La composition des pâtes peut comprendre diverses substances médicinales.

Pommades

Les pommades sont des substances constituées d'une base grasse et de médicaments mélangés uniformément à cette base. Ils ont un effet adoucissant sur l'épiderme, assouplissent la couche cornée et favorisent la pénétration des substances médicinales dans la peau.

Les pommades sont utilisées pour l'eczéma, la dermatite, la névrodermite et d'autres maladies, en particulier aux stades chroniques ; dans les maladies inflammatoires aiguës, ils sont contre-indiqués.

La pommade est appliquée en couche uniforme sur la zone de peau affectée et un bandage est appliqué. Sur le visage et les mains, ne pas recouvrir la pommade d'un pansement après application. Pour la gale, la pommade doit être frottée sur la peau.

Diverses substances médicinales peuvent être prescrites sous forme de pommades et de pâtes, selon les indications. La vaseline, la lanoline, le saindoux et d'autres graisses sont utilisées comme base grasse.

Crème

Plâtres

Les patchs sont constitués d'une masse de plâtre spéciale à laquelle sont ajoutées diverses substances médicinales : mercure, ichtyol, épiline, etc. Ils ont un effet plus profond que les onguents. Les patchs sont utilisés pour des processus d'infiltration limités (eczéma, névrodermite). Les patchs au plomb, au mercure et à l'épiline sont les plus couramment utilisés.

Médicaments externes

Les médicaments externes sont répartis dans les groupes suivants :

En plus des recettes de médecine traditionnelle, il existe également des conseils de guérisseurs traditionnels qui proposent leurs propres méthodes de traitement des inflammations cutanées. Parmi eux figurent la phytothérapie, le thermalisme, ou hydrothérapie, la diététique, la thérapie par les métaux, etc.

Lors du traitement des démangeaisons cutanées avec des herbes, par exemple, les guérisseurs recommandent cette recette. Le matin, l'après-midi et le soir, 20 minutes avant les repas, il faut prendre un morceau de sucre avec 10 gouttes de teinture de châtaigne (couper 5 châtaignes sauvages en petits morceaux avec la peau, laisser au soleil dans 100 ml de vodka ou 60 % d'alcool éthylique pendant 40 jours).

10 minutes après la prise de la teinture, buvez 1/2 tasse d'une décoction d'un mélange des plantes médicinales suivantes :

• prêle (herbe) – 75 g;
• mûres (feuilles) – 100 g;
• renouée (herbe) – 100 g;
• eau poivre – 100 g;
• ficelle (herbe) – 50 g;
• chélidoine (herbe) – 25 g.

Broyez bien la collection et mélangez. Faites cuire à la vapeur trois cuillères à soupe avec 3 tasses (600 ml) d'eau bouillante, faites cuire dans un récipient en émail fermé à feu doux pendant 10 minutes, puis laissez refroidir et filtrez à travers 2 couches de gaze.

Si cette décoction ne suffit pas, vous devez boire une décoction de feuilles de mûre à la place de l'eau - infuser 10 feuilles dans 0,5 litre d'eau bouillante et cuire encore 10 minutes sous un couvercle fermé, puis laisser refroidir, filtrer et réchauffer.

2 heures après avoir mangé, buvez la décoction suivante :

• bardane (racine) – 50 g;
• cimes de pin – 50 g;
• Mousse d'Islande – 50 g ;
• noix (feuilles) – 50 g;
• reine des prés à six pétales (feuilles) – 50 g.

Broyer la collection, mélanger, verser 2 cuillères à soupe dans 0,5 litre d'eau bouillante, cuire 15 minutes sous couvercle fermé, puis laisser refroidir, filtrer sur 2 couches de gaze et prendre.

S'il y a de légères démangeaisons, il suffit alors de frotter les zones qui démangent avec un chiffon en coton imbibé de jus de citron ou de la composition suivante :

• 1 cuillère à soupe de raifort râpé ;
• 1 cuillère à café d'huile d'olive.

Vous pouvez utiliser la décoction suivante : faites bouillir de la prêle hachée, du laurier et des feuilles de menthe, 3 cuillères à soupe de chaque plante, dans 1 litre d'eau à feu doux pendant 10 minutes. Laisser refroidir, filtrer et ajouter 1 cuillère à soupe de sel et 1 cuillère à soupe de vinaigre de table. Après ce frottement, saupoudrez les zones qui démangent avec de la poudre de soufre purifiée (en pharmacie).

Hydrothérapie

Lors de l’utilisation de l’hydrothérapie pour traiter les maladies de la peau, deux méthodes sont utilisées.

1ère méthode. Vous pouvez prendre un bain chaud à une température de 37°C pendant 15-20 minutes avec une décoction de brindilles de pin avec aiguilles (1 brassée), de sureau herbacé (3-4 rhizomes avec feuilles et tiges, mais sans fruits), de l'eau poivre herbe (1 poignée). Faites bouillir le mélange dans 3 litres d'eau pendant 30 minutes, puis laissez refroidir, filtrez et versez dans le bain. Après le bain, vous devez vous envelopper dans des vêtements secs et vous allonger pendant 1,5 à 2 heures jusqu'à ce que le corps transpire.

Vous pouvez prendre un bain de vapeur avec infusion de camomille pour la tête et autres zones qui démangent pendant 15 minutes. Après que le patient a transpiré, une compresse est placée sur la zone du ventre et du foie : 3 couches de linge imbibées d'une décoction tiède d'eau de poivre ou de trèfle des prés (infuser 3 cuillères à soupe avec 3 tasses d'eau bouillante, cuire 5 minutes, filtrer) .

2ème méthode. S'il n'est pas possible d'utiliser la première méthode, vous pouvez enfiler une chemise de nuit en flanelle, trempée dans de l'eau tiède moitié-moitié avec du vinaigre de table ou, mieux encore, dans une décoction d'herbe et de chélidoine (faire bouillir 4 cuillères à soupe de feuilles dans 1 litre d'eau pendant 10 minutes, laisser refroidir, filtrer, ajouter 150 g de vinaigre de table et 1 cuillère à soupe de sel). Le patient doit s'allonger dans une chemise mouillée, enveloppée dans une couverture en laine, jusqu'à ce que de la sueur apparaisse sur son front, c'est-à-dire 1,5 à 2 heures. Après cela, il doit se déshabiller rapidement, se frotter avec une serviette propre et se coucher.

Régime et nutrition

Il est impératif de suivre un régime limitant les graisses, les glucides, les conserves, le sel de table, les aliments épicés et les épices.

Lors du traitement des démangeaisons cutanées, vous devez suivre un régime. Pendant la journée, vous devez boire des jus crus : carotte - 290 g, betterave - 90 g, concombre - 90 g. Le jus de carotte (290 g) peut être mélangé avec du jus d'épinards (180 g).

Les jus se boivent frais, au plus tard 15 minutes après leur préparation. De plus, vous devez manger des produits laitiers et végétaux, ainsi que des fruits. Les aliments doivent être légèrement salés, modérément acidifiés avec du citron ou du vinaigre de vin.

Il est impératif d'exclure de l'alimentation le sel, le vinaigre, les épices, le sucre, les graisses, ainsi que le tabac et l'alcool.

Les objectifs de la thérapie externe sont : 1) élimination de la cause immédiate de la maladie, ainsi que des changements pathologiques qui se sont développés dans la peau et des sensations subjectives qui y sont associées ; 2) protection des zones touchées contre les influences extérieures.

Lors du traitement des maladies de la peau, il faut tenir compte du fait que chaque stade de la maladie nécessite des médicaments différents et, en particulier, des formes à usage externe. Au cours du processus de traitement, il est nécessaire de surveiller la dynamique du processus pathologique, dont les symptômes externes sont accessibles à l'inspection et permettent d'évaluer les résultats de l'intervention thérapeutique.

Au début du traitement, le patient doit être examiné quotidiennement ou tous les 1 à 2 jours et des médicaments prescrits en petites quantités. Cela obligera le patient à consulter le médecin pour une correction rapide du traitement, car en cas de modification du processus cutané, les médicaments prescrits peuvent devenir inutiles, voire nocifs. Pendant le traitement, la peau peut s'habituer à certains médicaments, il faut donc les arrêter ou modifier leur concentration.

Lors du démarrage d'un traitement externe, il est nécessaire de nettoyer d'abord la peau affectée des croûtes, des restes de pommades utilisées, etc.

Il faut le prendre en règle générale : d'abord, pour un traitement externe, utiliser des agents thérapeutiques sur une zone limitée et seulement s'ils sont bien tolérés, les utiliser pour traiter l'ensemble de la peau affectée. Compte tenu des différentes réactivités cutanées selon les personnes, il est nécessaire, au début du traitement, d'utiliser de faibles concentrations de médicaments, en augmentant progressivement leur dose et en passant à des médicaments plus actifs. L'un des principes de base du traitement des maladies de la peau est la règle suivante : plus le processus est aigu, plus la thérapie doit être douce.

Avant de prescrire des médicaments externes, il est nécessaire de connaître leur efficacité et leur tolérance dans le passé en interrogeant le patient et en étudiant ses antécédents médicaux.

Une étape importante dans la prescription d'un traitement externe est le choix de la forme galénique, qui dépend : 1) de la nature des modifications pathologiques de la peau (inflammation aiguë, subaiguë ou chronique ; sévérité des suintements, desquamation, infiltration, etc.) ; 2) sur la localisation de la lésion (cuir chevelu, plis du corps, organes génitaux, etc.) ; 3) sur la prévalence du processus pathologique. Les formes galéniques externes ont un effet thérapeutique en raison de leurs propriétés physiques ; permettre l'utilisation d'agents pharmacologiques à différentes concentrations et influencer les processus pathologiques à différentes profondeurs de la peau.

L'étape suivante est la sélection d'un agent pharmacologique qui doit être introduit dans l'une ou l'autre forme posologique. Le médecin doit avoir une bonne connaissance des propriétés pharmacologiques des agents dermatologiques ; Il est conseillé d'utiliser une quantité relativement faible de produits déjà testés, en tenant compte de toutes les indications et contre-indications.

Le traitement des maladies de la peau doit être poursuivi jusqu'à ce que tous les symptômes de la maladie disparaissent complètement et que la peau revienne à son état normal. Pour éviter une éventuelle rechute, après la fin du traitement, il est nécessaire de donner au patient des recommandations appropriées concernant l'hygiène cutanée et le régime général.

Solutions. Pour le traitement externe des maladies de la peau, des solutions de divers agents pharmacologiques dans l'eau, l'alcool et l'huile sont utilisées. L'effet des solutions aqueuses est déterminé par la méthode de leur application (lotions, pansements humides-secs, compresses chauffantes). Des lotions et des pansements séchant par voie humide sont prescrits pour les processus inflammatoires aigus et subaigus accompagnés de pleurs.

Sur rendez-vous lotions Un morceau de gaze ou un autre tissu, plié en 4 à 5 couches et imbibé d'une solution refroidie, est appliqué sur la zone de peau affectée. Au fur et à mesure que la lotion se réchauffe (après 10 à 15 minutes), elle est à nouveau humidifiée. Cette procédure se poursuit pendant 1 à 1,5 heures, après quoi une pause de 1 à 3 heures est prise.

Pour les pansements secs et humides utilisez une gaze pliée en 4 à 6 couches, humidifiée dans une solution refroidie, essorée et appliquée sur la zone affectée de la peau. Ensuite, la gaze est recouverte d'une fine couche de coton absorbant et bandée. Le pansement est changé après séchage presque complet, généralement après 3 à 4 heures.

Compresses chauffantes agissent sur la peau avec une chaleur humide et sont utilisés dans le traitement des processus inflammatoires chroniques pour résoudre les infiltrats et aspirer les exsudats. Dans ces cas, plusieurs couches de gaze imbibées d'une solution tiède sont appliquées sur la zone affectée de la peau, recouvertes d'une toile cirée (film plastique), puis d'une épaisse couche de coton gris et bandées.

En forme solutions alcooliques utilisez des désinfectants et des antiprurigineux pour lubrifier et essuyer la peau affectée.

Poudre(poudre) est une poudre ou un mélange de poudres d'origine minérale ou végétale. Ces poudres doivent être hygroscopiques. La composition des poudres comprend le plus souvent du talc, de l'oxyde de zinc, de l'amidon, etc. Les indications d'utilisation des poudres sont des processus inflammatoires aigus de la peau qui ne s'accompagnent pas de suintements. Les poudres sont également utilisées pour augmenter la transpiration et la sécrétion de sébum. Les poudres doivent être appliquées sur la peau 2 à 3 fois par jour.

Des suspensions agitées– suspensions de poudres indifférentes dans de l'eau avec de la glycérine ou de l'huile. L'effet des suspensions secouées et les indications de leur utilisation sont les mêmes que pour les poudres. En cas de peau trop sèche et légèrement inflammatoire, il est conseillé d'utiliser une suspension d'huile (suspension d'oxyde de zinc dans une huile végétale).

Coller- un mélange de substances grasses ou analogues à des poudres indifférentes. Les indications de prescription de la pâte sont des processus inflammatoires subaigus qui ne s'accompagnent pas de pleurs. Grâce à sa consistance épaisse, la pâte protège les zones cutanées affectées des irritants extérieurs. La pâte ne doit pas être administrée sur les zones cutanées couvertes de poils. La pâte s'enlève avec un coton imbibé d'huile végétale.

Crème– une émulsion basée sur un système biphasique constitué de composants non miscibles – graisse (huile) et eau. Il existe des crèmes liquides (émulsion huile dans eau) et grasses (cold creams, émulsion eau dans huile). Dans la pratique médicale, on utilise plus souvent des crèmes eau dans huile, contenant à parts égales un corps gras (lanoline, cire, spermaceti), de l'eau et de l'huile végétale. Utilisé pour les processus inflammatoires subaigus sans pleurs, avec sécheresse sévère de la peau et diminution de son élasticité.

Correctif est une masse collante épaisse obtenue par fusion de graisses, d'oxyde de plomb, de colophane, de cire, de résines, de caoutchouc et d'autres substances. L'effet du patch est similaire à celui de la pommade, mais il est plus prononcé et est utilisé en cas de lichénification sévère, d'hyperkératose et de callosités.

Vernis– une solution de substances filmogènes (collodion, colophane, etc.) dans des solvants organiques ou de l'eau. Le vernis est utilisé pour l'impact profond d'agents pharmacologiques puissants sur des lésions cutanées hyperkératosiques et infiltrées limitées.

Colle utilisé pour protéger étroitement la lésion des influences extérieures dans le traitement des ulcères de jambe. Dans ces cas, après avoir nettoyé la peau avec de l'essence ou de l'alcool et l'ulcère avec du peroxyde d'hydrogène, la peau de la zone de l'ulcère de jambe est lubrifiée avec de la colle et une couche de gaze stérile est placée sur l'ulcère. Ensuite, ils le bandent en lubrifiant chaque tour du bandage avec de la colle. Faites trois de ces tours. Laisser sécher, saupoudrer de talc et panser. La colle est chauffée au bain-marie avant application. Le plus souvent, on utilise de la colle zinc-gélatine (oxyde de zinc et gélatine 25 g chacun, glycérine 60 g, eau 120 g).

Médicaments, utilisés en dermatologie en thérapie externe, sont généralement répartis en fonction de leur action pharmacologique. Cette division est arbitraire, puisque la grande majorité de ces médicaments ont des effets thérapeutiques variés. Cependant, d'un point de vue pratique, il convient toujours de les répartir selon l'action pharmacologique la plus caractéristique.

Médicaments anti-inflammatoires utilisé pour le traitement des processus inflammatoires aigus et subaigus sous forme de lotions et de pansements humides-secs. A cet effet, diverses solutions aqueuses sont utilisées : Alibur liquide (solution de cuivre - 0,1% et zinc - 0,4%) ; Solution à 1-2 % ; Solution de tanin à 1 % ; Solution à 0,25% de nitrate d'argent, etc. L'ichtyol, le naphtalane, les crèmes et onguents corticostéroïdes ont également un effet anti-inflammatoire.

Moyens permissifs utilisé pour traiter les lésions cutanées inflammatoires chroniques à l’exception des inflammations spécifiques. Ceux-ci incluent des préparations de soufre et de goudron en concentrations élevées.

Agents kératolytiques ont la capacité de ramollir et de rejeter la couche cornée de l'épiderme. Ceux-ci comprennent les acides salicylique et lactique, le résorcinol, les alcalis (potassium, etc.).

Antiprurigineux ont un effet sur l'innervation afférente. Les représentants de ces produits sont l'alcool et le vinaigre dilués 2 à 3 fois ; jus de citron, acide salicylique (solution à 1 à 2 %) (solution à 0,5 à 1 %) ; acide carbolique (solution à 1 à 3 %), thymol (1 à 2 %), sous forme de crème ou de solution à 2 % ; 5 à 10 % de poudre, pâte ou pommade anesthésique. Les crèmes et pommades corticostéroïdes ont également un effet antiprurigineux.

Agents cautérisants (destructeurs) utilisé pour éliminer les verrues, les tubercules et les petites tumeurs bénignes. Ceux-ci comprennent le nitrate d'argent (solution à 5-10 %), l'acide lactique (solution à 50 %), une solution à 20-25 % dans un mélange égal d'alcool et d'acétone ; Pommade à 0,5-1 % (omaique), pyrogallol (pommade à 20-50 %), acide trichloroacétique, férésol, solcoderme, verrumal, etc.

Désinfectants avoir un effet antimicrobien. Des colorants sont utilisés (vert diamant, bleu de méthylène, violet de gentiane, lactate d'éthacridine) ; et les sulfamides sous forme de pommades ; préparations soufrées, acides salicylique et borique, etc. De nombreux astringents anti-inflammatoires ont un effet désinfectant.

Agents fongicides– un vaste groupe de médicaments pour le traitement des maladies cutanées d'étiologie fongique (médicaments du groupe des azoles, antibiotiques antifongiques, soufre, goudron et autres agents).

Principes généraux du traitement des maladies de la peau.

Le traitement du patient doit être complet et individuel. La thérapie médicamenteuse comprend l'utilisation d'antibiotiques, de médicaments psychotropes, antiallergiques, d'hormones et de médicaments pyrogènes bactériens. Le traitement externe et local est d'une grande importance.

Caractéristiques des soins aux patients.
Le plus souvent, les maladies de peau sont une manifestation d'une pathologie générale de l'organisme, les allergies. Ces maladies s'accompagnent de démangeaisons douloureuses, de brûlures et d'insomnie. Le patient devient irritable. L'infirmière a besoin de patience et de tact lorsqu'elle travaille avec ce groupe de patients.
Un rôle important appartient à l'infirmière lorsqu'elle effectue des examens préventifs des enfants et identifie les cas de poux et de gale.

Traitement externe des maladies de la peau.
A quoi sert un traitement externe ? Accélérez l'élimination des éruptions cutanées et réduisez la sensation de démangeaisons, de brûlures, de tiraillements et de douleurs. Ce type de traitement est généralement administré par une infirmière.
Le traitement externe commence par nettoyer la lésion des squames, des croûtes, du pus et des restes de parois de vésicules et de cloques. Pour ce faire, vous devez utiliser : une pince à épiler, des ciseaux courbes et des cotons-tiges imbibés de peroxyde d'hydrogène à 3%. Les zones qui ne peuvent pas être nettoyées immédiatement sont traitées avec de l'huile de tournesol, de pêche, de lin ou une autre huile et retraitées après 10 à 15 minutes ou laissent l'huile appliquée plus longtemps. Les érosions et les ulcères contaminés sont traités avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % et la peau autour des lésions est essuyée avec du camphre ou de l'alcool salicylique à 2 %.
Dans le traitement externe des maladies de la peau, on utilise le plus souvent des poudres, des lotions, des pansements humides, des suspensions d'eau et d'huile secouées (matière), des pâtes, des pommades, des patchs et d'autres formes posologiques.

Responsabilités de l'infirmière de respecter les règles de conservation et d'utilisation des médicaments externes.
L'infirmière doit s'assurer que les noms et la date de fabrication sont soigneusement et clairement écrits sur les pots dans lesquels sont conservées les pommades, lotions et solutions. L'utilisation de produits externes après leur date de péremption n'est pas autorisée, car cela peut provoquer une irritation et une inflammation de la peau (dermatite).

Traitement des maladies de la peau avec des lotions.
Les solutions médicinales sont pré-refroidies, humidifiées avec 2 à 4 compresses de gaze, légèrement essorées et appliquées sur la zone touchée. La lotion doit être changée au bout de 5 à 15 minutes (au fur et à mesure qu'elle sèche) pendant une demi-heure : répétez la procédure 3 à 5 fois par jour (en fonction de la gravité du processus). Les lotions réduisent l'enflure, soulagent les démangeaisons et les brûlures.

Utiliser des compresses chaudes.
Ils sont utilisés pour les processus inflammatoires chroniques avec des infiltrats profonds et limités de la peau et du tissu sous-cutané (névrodermite, etc.). Pliez la gaze en 10 à 12 couches, humidifiez-la avec la solution, essorez-la et appliquez-la sur la lésion en fonction de sa taille. Placez une feuille de papier ciré légèrement plus grande sur la gaze, puis une couche de coton et bandez-la. La compresse doit être changée 1 à 2 fois par jour.

Préparation et application de bains médicinaux.
Pour le traitement des maladies de la peau des mains, des pieds, des organes génitaux et de l'anus, on utilise : des bains médicinaux généraux additionnés d'extrait de pin, de permanganate de potassium (1 : 10 000), d'écorce de chêne (1 kg d'écorce est bouilli dans un litre d'eau), décoction de son (1 kg de son de blé bouilli dans 3 litres de bœuf) et locale (37-40 'C). Ainsi, des bains de mains chauds sont prescrits pour les frissons et les troubles vasomoteurs.
Des bains additionnés d'amidon et de son (blé ou amande) sont pris pour soulager les démangeaisons et comme adoucissant pour la peau. L'amidon ou le son (500-1000 g) dans un sac en lin est plongé dans un bain d'eau à température indifférente ou tiède (37°C) et pour que le contenu pénètre dans l'eau, le sac est essoré de temps en temps. Vous pouvez préparer une décoction de 1 à 2 kg de son à l'avance, filtrer et ajouter au bain. Le son d'amande peut être ajouté directement au bain. La durée des bains thérapeutiques est de 3 à 60 minutes ou plus.
Les bains et douches généraux sont indiqués pour le psoriasis et les neurodermatoses. L'eau nettoie la peau des résidus de médicaments et des croûtes, détend la couche cornée épaissie de l'épiderme, a un effet calmant sur le système nerveux et améliore la circulation sanguine.

Méthodes physiothérapeutiques utilisées dans le traitement des maladies de la peau.
La chaleur et le froid sont un traitement populaire contre les maladies de la peau. Les effets thermiques sont obtenus par irradiation avec une lampe Minin, une lampe Sollux, par la prise de bains généraux et locaux (y compris bains de soleil), par application de paraffine et d'ozokérite, diathermie locale et segmentaire.
En congelant de l'acide carbonique avec de la neige (cryothérapie) et de l'azote liquide, les tissus pathologiques peuvent être détruits.
L'irradiation avec une lampe à mercure-quartz de Bach, Kromeyer, etc. est largement utilisée, et parfois des rayons X et des substances radioactives sont utilisés. Pour les maladies cutanées qui démangent, une darsonvalisation locale est utilisée.
Les courants ultra-haute fréquence (UHF) sont utilisés pour les furoncles et l'hidradénite. En dermatologie, un faisceau laser est également utilisé (pour le traitement des ulcères trophiques…).

Caractéristiques du régime alimentaire pour les maladies de la peau.
La prescription d'un régime aux patients atteints de dermatoses diverses dépend des caractéristiques de la dermatose et de la nature des maladies concomitantes. Les patients souffrant de dermatoses prurigineuses ne doivent pas manger d'aliments chauds ou épicés. Il est interdit de boire de l'alcool et des aliments qui provoquent une aggravation du processus cutané. Les femmes ayant déjà eu des dermatoses allergiques se voient prescrire un régime similaire pendant la grossesse. Les mères qui allaitent souffrant de diathèse et de dermatoses prurigineuses doivent également suivre un régime strict.
Les patients atteints de pyodermite et de troubles du métabolisme des glucides limitent leur consommation de glucides. La consommation d'aliments riches en cholestérol est limitée en cas de psoriasis. Boire beaucoup de liquides et les diurétiques, qui aident à éliminer les produits toxiques de l'organisme, sont indiqués dans les dermatoses accompagnées de lésions inflammatoires aiguës généralisées et de suintements.
Pour les patients recevant des hormones stéroïdes, le régime alimentaire revêt une importance particulière. Ils devraient consommer suffisamment d’aliments protéinés et d’aliments riches en vitamines (en particulier en vitamine C) et en potassium.

Date de publication : 6 octobre 2009