Traitement des lobes frontaux du cerveau. Dommages au lobe frontal du cerveau (avant le gyrus central antérieur)

La pensée, le caractère, les habitudes et la perception des événements diffèrent entre les hommes et les femmes, ainsi qu'entre les personnes ayant un hémisphère droit dominant du cerveau et celles ayant un hémisphère gauche plus développé. Certaines maladies, anomalies, blessures, facteurs qui contribuent à l’activité de certaines parties du cerveau sont importants pour la vie d’une personne, pour savoir si elle se sent en bonne santé et heureuse. Comment cela affecte-t-il état d'esprit activité humaine accrue lobe temporal cerveau?

Emplacement

Les parties latérales supérieures de l'hémisphère appartiennent au lobe pariétal. Devant et de côté, le lobe pariétal est limité par la zone frontale, d'en bas - par la zone temporale, de la partie occipitale - par une ligne imaginaire venant d'en haut de la zone pariéto-occipitale et atteignant bord inférieur hémisphères. Le lobe temporal est situé dans les parties latérales inférieures du cerveau et est souligné par un sillon latéral prononcé.

La partie antérieure représente un certain pôle temporal. Surface latérale Le lobe temporal présente les lobes supérieur et inférieur. Les circonvolutions sont situées le long des sillons. Le gyrus temporal supérieur est situé dans la zone comprise entre le sillon latéral au-dessus et le sillon temporal supérieur en dessous.

Sur la couche verso de cette zone, située dans la partie cachée du sillon latéral, se trouvent deux ou trois gyri appartenant au lobe temporal. Les gyri temporaux inférieur et supérieur sont séparés par le milieu. Dans le bord latéral inférieur (lobe temporal du cerveau) est localisé le gyrus temporal inférieur, limité par le sillon du même nom au sommet. La partie postérieure de ce gyrus se poursuit dans la zone occipitale.

Fonctions

Les fonctions du lobe temporal sont liées à la perception visuelle, auditive, gustative, odorante, à l'analyse et à la synthèse de la parole. Son principal centre fonctionnel est situé dans la partie latérale supérieure du lobe temporal. Le centre auditif, le centre gnostique et le centre de la parole sont localisés ici.

Les lobes temporaux participent à des processus mentaux complexes. L'une de leurs fonctions est le traitement des informations visuelles. Le lobe temporal possède plusieurs centres visuels, circonvolutions, dont l'une est chargée de reconnaître les visages. Ce que l'on appelle l'anse de Mayer traverse ce lobe temporal, dont les dommages peuvent entraîner la perte de la partie supérieure de la vision.

Les fonctions des régions cérébrales sont utilisées en fonction de l'hémisphère dominant.

Le lobe temporal de l’hémisphère dominant du cerveau est responsable de :

• reconnaissance de mots ;
• fonctionne avec la mémoire à long et moyen terme ;
• est responsable de l'assimilation des informations lors de l'écoute ;
• analyse d'informations auditives et d'images partiellement visuelles (dans ce cas, la perception combine le visible et l'audible en un seul tout) ;
• a une mémoire complexe qui combine la perception du toucher, de l'audition et de la vision, tandis qu'à l'intérieur d'une personne il y a une synthèse de tous les signaux et leur corrélation avec l'objet ;
• responsable de l'équilibrage manifestations émotionnelles.

Le lobe temporal de l’hémisphère non dominant est responsable de :

• reconnaissance des expressions faciales ;
• analyse l'intonation de la parole ;
• régule la perception du rythme;
• responsable de la perception de la musique;
• favorise l’apprentissage visuel.

Lobe temporal gauche et ses dommages

Le lobe gauche, généralement le lobe dominant, est responsable des processus logiques et contribue à la compréhension du traitement du langage. Elle se voit confier le rôle de contrôle du personnage, de mémorisation des mots et est associée à la mémoire à court et à long terme.

Si une maladie ou un dommage est localisé dans le lobe temporal du cerveau de l'hémisphère dominant, cela entraîne des conséquences telles que :

• auto-agression;
• le développement de la mélancolie, qui se manifeste par un pessimisme sans fin, des pensées insensées et négatives ;
• paranoïa;
• difficultés à composer des phrases pendant le discours, à choisir des mots ;
• difficultés à analyser les sons entrants (impossibilité de distinguer les crépitements du tonnerre, etc.) ;
• problèmes de lecture;
• déséquilibre émotionnel.

Taux d'activité

Comme vous le savez, le lobe temporal est situé au niveau de l'arc de lunettes imaginaire, c'est-à-dire sur une ligne située en dessous du niveau des oreilles. Les lobes temporaux, combinés à l’activité du système limbique, rendent la vie riche en émotions. Leur unité nous permet de parler du cerveau émotionnel, connu pour ses désirs passionnés et ses expériences sublimes. Ces expériences nous font ressentir le summum du plaisir ou nous laissent dans un profond désespoir.

Normalement, avec une activité équilibrée des lobes temporaux et du système limbique, une personne a une pleine conscience d'elle-même, s'appuie sur expérience personnelle, éprouve une variété d'émotions uniformes, est enclin à vivre des expériences spirituelles et est conscient de tout. Sinon, toutes les activités répertoriées cerveau humain sera perturbé et, par conséquent, les problèmes de communication et de vie quotidienne ne pourront être évités.

Dommages à l'hémisphère non dominant

La particularité de l'emplacement des lobes temporaux est la raison pour laquelle cette partie du cerveau est si vulnérable.

Intelligence émotionnelle donne du sens et de la couleur à la vie, mais dès qu'elle devient incontrôlable, la cruauté, le pessimisme et l'oppression surgissent des profondeurs de la conscience, nous menaçant ainsi que les autres. L'intelligence émotionnelle est l'élément le plus important système opérateur de notre Soi. En psychiatrie, les maladies associées à ces zones du cerveau sont appelées épilepsie du lobe temporal, mais en plus, un trouble de l'activité de ces zones du cerveau peut expliquer de nombreuses manifestations irrationnelles de la personnalité et, malheureusement, de l'expérience religieuse.

Si l’hémisphère non dominant du lobe temporal du cerveau est endommagé, la parole émotionnelle est mal perçue, la musique n’est pas reconnue, le sens du rythme est perdu et il n’y a plus de mémoire pour les expressions faciales des gens.

L'explication des capacités dites extrasensorielles pourrait bien résider dans des crises non convulsives lorsque les fonctions des lobes temporaux du cerveau sont altérées.

Manifestations :

• déjà vu - le sentiment d'avoir déjà vu quelque chose auparavant ;
• perception de l'invisible;
• un état comme le transcendantal ou le sommeil ;
• des états inexplicables d'expériences internes qui peuvent être considérés comme une fusion avec une autre conscience ;
• états caractérisés comme un voyage vers le plan astral ;
• l'hypergraphie, qui peut se manifester par un désir incontrôlable d'écrire (textes généralement dénués de sens) ;
• rêves récurrents;
• problèmes d'élocution, lorsque la capacité d'exprimer des pensées disparaît ;
• afflux soudains d'irritation dépressive avec des pensées sur la négativité de tout ce qui l'entoure.

Troubles cérébraux

Contrairement aux états épileptiques, qui sont causés par un dysfonctionnement du lobe temporal droit du cerveau, les sentiments d'une personne ordinaire se manifestent systématiquement et non par à-coups.

Grâce à des sujets volontaires, il a été révélé que l'activation forcée des lobes temporaux du cerveau est ressentie par une personne comme des expériences surnaturelles, des sensations de présence d'un objet inexistant, d'anges, d'extraterrestres et un sentiment de transition au-delà. les limites de la vie et l'approche de la mort ont également été enregistrées.

Selon les experts, la conscience d'un double ou d'un « autre moi » est due à une inadéquation entre les hémisphères du cerveau. Si la perception émotionnelle est stimulée, des expériences extraordinaires, dites spirituelles, surviennent.

Le lobe temporal passif cache l'intuition ; il est activé lorsque vous avez le sentiment qu'une personne que vous connaissez ne se sent pas bien, même si vous ne pouvez pas la voir.

Parmi les patients souffrant d'une maladie des zones médiales du lobe temporal, il y a eu des cas d'émotivité extrême, à la suite desquels se sont développées des manifestations comportementales hautement éthiques. Dans le comportement des patients présentant des gyri hyperactifs du lobe temporal, une parole rapide et cohérente a été surveillée, et il y a eu une diminution relative notable activité sexuelle. Contrairement à d’autres patients atteints d’un type de maladie similaire, ces patients présentaient des signes de dépression et des crises d’irritabilité, qui contrastaient avec leur attitude amicale envers eux-mêmes.

Conditions préalables à une activité accrue

Divers événements peuvent agir comme un stimulus dans la région du lobe temporal. Une activité accrue (convolutions du lobe temporal) est possible en raison d'événements associés à un accident, au manque d'oxygène à haute altitude, à des dommages lors d'une intervention chirurgicale, à une augmentation du taux de sucre, à une insomnie prolongée, à des médicaments, à des manifestations réelles du lobe temporal, à un état altéré de conscience après la méditation, actions rituelles.

Cortex limbique

Au plus profond du sillon latéral du lobe temporal se trouve ce qu'on appelle le cortex limbique, qui ressemble à une insula. Une rainure circulaire le sépare des zones voisines adjacentes sur le côté. Les parties antérieure et postérieure sont visibles à la surface de l'île ; localisé dans celui-ci. Les parties interne et inférieure des hémisphères sont combinées dans le cortex limbique, y compris le noyau amygdale, tractus olfactif, zones du cortex

Cortex limbique- un système fonctionnel unique dont les propriétés consistent non seulement à assurer la communication avec l'extérieur, mais aussi à réguler le tonus du cortex, l'activité des organes internes et les réactions comportementales. Autre rôle important système limbique - formation de la motivation. La motivation interne comprend des composantes instinctives et émotionnelles, la régulation du sommeil et de l'activité.

Système limbique

Le système limbique modélise l’impulsion émotionnelle : les émotions négatives ou positives en sont les dérivées. Grâce à son influence, une personne a une certaine humeur émotionnelle. Si son activité diminue, l’optimisme et les sentiments positifs prédominent, et vice versa. Le système limbique sert d'indicateur pour évaluer les événements actuels.

Ces zones du cerveau possèdent une forte charge de souvenirs négatifs ou positifs inscrits dans le registre du système limbique. Leur importance est que lorsque l'on regarde les événements à travers le prisme de la mémoire émotionnelle, la capacité de survie est stimulée, l'impulsion qui en résulte stimule l'action lorsqu'il s'agit de commencer une relation avec le sexe opposé ou d'éviter un petit ami dysfonctionnel qui est enregistré dans la mémoire comme ayant apporté de la douleur.

Le contexte émotionnel, négatif ou positif, crée la somme de souvenirs émotionnels qui affectent la stabilité du présent, des opinions et du comportement. Les structures profondes du système limbique sont responsables de l’établissement de liens sociaux et de relations personnelles. D'après les résultats des expériences, le système limbique endommagé des rongeurs ne permettait pas aux mères de montrer de la tendresse envers leur progéniture.

Le système limbique fonctionne comme un interrupteur mental qui active instantanément les émotions ou pensée rationnelle. Lorsque le système limbique est calme, le cortex frontal devient dominant, et lorsqu’il est dominant, les émotions déterminent le comportement. Chez les personnes souffrant de dépression, le système limbique est généralement plus actif et le fonctionnement du cortex cérébral est supprimé.

Maladies

De nombreux chercheurs ont constaté une diminution de la densité neuronale dans les grands lobes temporaux des patients ayant reçu un diagnostic de maladies schizophréniques. Selon les résultats de la recherche, le lobe temporal droit était différent grandes tailles par rapport à la gauche. À mesure que la maladie progresse, la partie temporale du cerveau diminue de volume. Dans ce cas, il y a une activité accrue dans le lobe temporal droit et une perturbation des connexions entre les neurones du cortex temporal et céphalique.

Cette activité est observée chez les patients souffrant d'hallucinations auditives qui perçoivent leurs pensées comme des voix tierces. Il a été noté que plus les hallucinations sont fortes, plus la connexion entre le lobe temporal et le cortex frontal est faible. Aux anomalies visuelles et auditives s'ajoutent des troubles de la pensée et de la parole. Le gyrus temporal supérieur chez les personnes atteintes de schizophrénie est nettement plus petit que dans la même région du cerveau chez les personnes en bonne santé.

Prévention de la santé hémisphérique

Pour empêcher une perception complète, le cerveau a besoin d’un entraînement sous forme de musique, de danse, de déclaration de poésie et de lecture de mélodies rythmées. Le mouvement au rythme de la musique, le chant au son des instruments de musique améliorent et harmonisent les fonctions de la partie émotionnelle du cerveau lorsque le lobe temporal est activé.

Chaque fonction du corps humain est assurée par le travail du système nerveux et a sa propre représentation claire et permanente dans le cerveau. Cela s'applique aussi bien aux fonctions physiologiques simples qu'aux fonctions supérieures. activité nerveuse. Même la peur a un lieu de résidence précis.

Selon la localisation de la tumeur dans le lobe frontal du cerveau, certains symptômes se développent. Toutes les zones du cerveau sont interconnectées, reliées les unes aux autres par des voies, ce qui explique l'apparition de combinaisons particulières de symptômes. Il est nécessaire d'évaluer le tableau clinique non seulement du point de vue des troubles existants, mais également en fonction de la gravité de combinaisons spécifiques particulières de ces symptômes les uns avec les autres.

Il existe 3 types de symptômes fondamentalement différents caractéristiques des lésions tumorales :

1. Local – dépend de l’emplacement du foyer pathologique.
2. Général au niveau du cerveau - expliqué par une augmentation de la pression intracrânienne, une perturbation du flux du liquide céphalo-rachidien (le liquide qui nourrit le cerveau).
3. Les symptômes à long terme indiquent l'implication d'autres parties du système nerveux dans le processus.
4. Modifications de la composition du liquide céphalo-rachidien.
5. Déplacement ou luxation de la matière cérébrale.
6. Des signes généraux au niveau de tout l'organisme indiquent la présence d'une intoxication cancéreuse.

Symptômes locaux

Des symptômes locaux spécifiques sont caractérisés par l'apparition phénomènes suivants:

• troubles de la mémoire;
• faux souvenirs;
• manque d'attention;
• fatigue;
• détérioration de l'humeur;
• changements brusques réactions émotionnelles ;
• agitation;
• troubles de la parole;
• odorat altéré;
• manque de critique;
• troubles autonomes;
• troubles frontaux de la coordination motrice et de l'équilibre ;
• mouvements de préhension obsessionnels ;
• convulsions.

Troubles de la mémoire

Considérant que la mémoire est la base pour obtenir de nouvelles informations, les patients s'arrêtent dans leur développement et deviennent inaptes à l'apprentissage. Une mémoire motrice altérée se manifeste par le fait qu'une personne oublie périodiquement pendant quelques secondes comment effectuer une action familière, puis s'en souvient. Dans les cas avancés, le travail commencé n'est pas terminé, car le patient ne peut pas reconstituer et terminer toute la chaîne dans un certain ordre. actions nécessaires.

Souvenirs déformés

La présence de faux souvenirs et l'émergence d'informations déformées dans la mémoire sont particulièrement caractéristiques de la présence d'une tumeur dans le lobe frontal dominant (pour les droitiers - à gauche, pour les gauchers - à droite) ou dans les deux fronts lobes.

Trouble de l'attention

Aux premiers stades de la maladie, les troubles de l'attention se manifestent par l'incapacité de se concentrer longtemps sur une action spécifique. Constamment distraite, une personne est vouée à oublier quelque chose. Il ne se souvient pas de ce qui doit être fait ni de la raison pour laquelle il est allé quelque part.

Fatigue

Fatigue accrue, somnolence, que les patients associent généralement au stress, à l'hypovitaminose, surmenage physique, alors que cette symptomatologie est partie intégrante syndrome dépressif, caractéristique spécifiquement des lésions organiques du lobe frontal.

Détérioration de l'humeur

Important! Pour diagnostic différentiel Il faut tenir compte du fait qu'un fond d'ambiance réduite peut être de 3 types, selon le lieu :

• lorsque l'hypothalamus ou l'hypophyse sont touchés, l'humeur diminue progressivement, au fil de plusieurs années, la personne devient de plus en plus déprimée.
• la localisation de la tumeur dans la tempe détermine la présence d'une mauvaise humeur de fond, alternant avec des accès de gaieté non motivés, tout en conservant les traits de personnalité de base ;
• lorsque le lobe frontal est endommagé, la détérioration de l'humeur s'accompagne d'une pauvreté spirituelle, de changements brutaux dans les réactions mentales et d'une destruction de la personnalité.

Changements soudains dans les réactions émotionnelles

Il y a des sautes d’humeur soudaines, allant d’une joie déraisonnable à une humeur négative. Cela constitue une manifestation du syndrome de réaction émotionnelle inappropriée.

Les sentiments persistants d'une personne à l'égard de ses proches disparaissent et une attitude positive envers ses proches change brusquement en une attitude opposée, négative. L'intérêt pour tout, sauf la vie sexuelle, diminue, la gourmandise, la négligence et les blagues grossières et sans tact apparaissent. Cette situation est typique d'une tumeur située sur la face inférieure du lobe frontal du cerveau (l'hémisphère gauche dominant pour les droitiers).

Avec une localisation du côté droit, une indifférence similaire s'accompagne de rires, de bêtises et de bavardage. Il n'y a toujours pas de soucis pour les proches.

L'agitation

Lorsqu'il est situé sur surface intérieure une tumeur de n'importe quel hémisphère provoque de l'agitation. Il y a une activité accrue, le désir d'accomplir le plus possible. Mais une personne s'épuise rapidement, l'apathie et l'indifférence envers les gens et les événements qui l'entourent s'installent. Des périodes d'apathie alternent avec des explosions réactions négatives sur les membres de la famille et les amis. De temps en temps, on assiste à une poussée spontanée de l'activité économique, qui s'éteint tout aussi brusquement.

Troubles de la parole

Avec une tumeur du lobe frontal du cerveau, des troubles de la parole se développent, caractérisés par une parole lente et une difficulté à combiner des syllabes individuelles en mots.

Premièrement, le discours du patient est privé de certaines parties du discours, qui rappellent un texte télégraphique déformé et compréhensible pour les autres. Par la suite, la prononciation des mots en souffre à tel point que le patient ne peut que fredonner et que son discours est totalement dépourvu de sens sémantique. Dans ce cas, le patient évalue correctement le défaut d'élocution existant et devient déprimé à cause du trouble et commence à pleurer.

Ces patients prononcent parfaitement les mots dans un chant. Par conséquent, afin de transmettre des informations aux autres, certains d'entre eux commencent à chanter les mots. La lecture et l’écriture ne sont pas altérées. La deuxième option par laquelle le patient peut communiquer avec ses proches consiste à écrire des notes avec contenu différent. Le patient oublie très vite comment compter.

Souvent en arrière-plan violation soudaine prononciation même de mots simples, les patients ont toujours la capacité de prononcer certaines phrases obscènes. Ils ressemblent à des embolies verbales qui sortent involontairement de la bouche.

Les troubles de la parole surviennent lorsque l'hémisphère dominant est endommagé. Progression processus tumoral accompagné d'une faiblesse des muscles du visage, qui affecte également la capacité à prononcer des sons articulés.

Odeur altérée

Les voies olfactives longent la base du cerveau, dans la région de la fosse crânienne antérieure, sous le lobe frontal. Lorsqu’ils sont comprimés entre les os durs du crâne et la tumeur, l’odorat commence à en souffrir.

Manque de critique

Le patient souffre d'une attitude critique envers lui-même et ses défauts existants. Si les critiques persistent, une dépression réactive ou une psychose se développe. Le comportement antisocial est typique ; les patients peuvent devenir dangereux pour les autres.

Troubles autonomes

Avec les lésions frontales, des troubles vasculaires sont observés au niveau de la peau des mains, du visage et des jambes. C'est dû à la défaite centres végétatifs cerveau frontal.

Troubles de la coordination frontale et de l’équilibre

Une altération de la coordination des mouvements due à une tumeur du lobe frontal diffère des troubles cérébelleux. Le patient ne peut pas s'asseoir et se tenir debout sans se balancer d'un côté à l'autre, en avant et en arrière. Dans les cas avancés, lorsque le noyau de la personnalité est détruit, en raison de troubles de la coordination, il est possible de marcher uniquement sur 4 membres et de prononcer des sons individuels au lieu de mots. Une personne devient comme nos amis à quatre pattes.

Mouvements de préhension obsessionnels

Lorsque vous touchez la paume du patient, il ressent un serrement incontrôlé et très fort de la main en un poing. Il ne peut pas desserrer son poing tout seul. Mais lorsqu'il n'y a pas d'irritation de la surface palmaire de la main, le patient serre et desserre calmement ses doigts. Avec une tumeur du lobe frontal du cerveau, des mouvements de préhension se développent non seulement lorsque l'on touche la paume, mais également lorsqu'un objet s'en approche. La personne commence à poursuivre l'objet de manière incontrôlable et à essayer de l'attraper. En même temps, de l'extérieur, il semble qu'il fasse un mouvement avec ses mains, comme s'il voulait serrer l'objet dans ses bras.

Saisies

Si la tumeur est située à proximité des parties corticales du lobe frontal, des convulsions se développent, qui peuvent d'abord être focales. Au fur et à mesure que le processus progresse, les crises d'épilepsie se généralisent, avec perte de conscience, miction involontaire et défécation.

Symptômes cérébraux généraux

Une augmentation du volume de la tumeur du lobe frontal entraîne l'apparition de symptômes cérébraux, indiquant une augmentation de la pression intracrânienne. La cavité crânienne est fermée et toute augmentation de son contenu entraîne une compression tissu normal cerveau, perturbation du flux du liquide céphalo-rachidien.

Développement syndrome méningé, qui se caractérise par les manifestations suivantes :

1. Maux de tête, pouvant être accompagnés de vomissements. Contrairement aux maladies du tractus gastro-intestinal, les vomissements dans cette situation n'apportent aucun soulagement.
2. Tension muscles occipitaux, se manifestant par l'incapacité d'arracher l'oreiller de la tête.
3. Pertes de connaissance, périodiquement accompagnées d'hallucinations auditives ou visuelles. Périodiquement, la dépression de conscience est interrompue par des épisodes d'agitation psychomotrice.
4. Diminution des réflexes.

Symptômes à distance

Des symptômes à long terme se développent lorsqu’une tumeur du lobe frontal se développe dans les parties voisines du cerveau.

Tableau clinique troubles neurologiques dépend de la localisation de la tumeur, du sens de sa croissance :

1. Si le processus se propage aux gyri centraux antérieur et postérieur, des troubles moteurs et sensoriels se développent.
2. Les dommages au lobe temporal entraînent une déficience auditive, une déficience visuelle, des crises d'épilepsie et des troubles de la parole dus à un défaut de compréhension des mots. Le patient ne sait ni écrire, ni lire, oublie le nom d'un objet, mais est capable de décrire ses fonctions en détail.
3. La tumeur ne peut pas se développer jusqu'au lobe occipital et au cervelet à partir du lobe frontal. C'est une situation incompatible avec la vie. Mais lorsque les voies qui vont du lobe frontal au pont et au cervelet sont endommagées, un trouble cérébelleux de la coordination motrice se développe, différent du trouble frontal.
4. Troubles oculomoteurs. Mouvements des globes oculaires et paupière supérieure, la largeur de la pupille est assurée fonctionnement normal nerfs crâniens. Lorsqu'une tumeur se développe dans les noyaux de ces nerfs ou en raison d'une compression par une lésion occupant de l'espace, l'innervation des muscles est perturbée. globe oculaire. Un strabisme divergent ou convergent, un rétrécissement ou un élargissement de la fissure palpébrale, des modifications de la taille des pupilles, etc. apparaissent, le médecin traitant aidera à interpréter ces manifestations.
5. Si la croissance tumorale est dirigée vers IIIe ventricule, puis, en raison de l'irritation de puissantes zones périventriculaires, des épisodes d'excitation sexuelle indomptable se développent avec le passage au syndrome convulsif, à l'épétat et à la mort.
6. Lorsque le lobe frontal droit est touché, les symptômes apparaissent du côté opposé. Souvent, tous les symptômes se développent du côté de la tumeur. Cela se produit parce que la tumeur de droite, de consistance molle, se développe, déplaçant le lobe frontal gauche sain, le pressant contre les os durs du crâne. C’est pourquoi les symptômes qui semblent inhabituels à première vue prédominent.

Modifications de la composition du liquide céphalo-rachidien

Avec l'avènement méthodes modernes diagnostics, tels que la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique, la TEP, l'angiographie et autres, la pertinence de l'étude du liquide céphalo-rachidien - liquide céphalo-rachidien - a disparu. Mais il faut savoir que le liquide céphalo-rachidien présent dans la cavité crânienne est sous pression. Cela est dû à l'augmentation du contenu dans espace confiné. La circulation du liquide céphalo-rachidien ralentit. Il note tout plus de protéines, il devient plus visqueux. Cela complique encore davantage la circulation des liqueurs et la nutrition du cerveau.

Déplacement ou luxation de la matière cérébrale

À mesure que le volume de la tumeur du lobe frontal du cerveau augmente, des symptômes de lésions du lobe occipital, du tronc cérébral et des troubles cérébelleux se développent.

Une tumeur du lobe frontal du cerveau peut provoquer un déplacement vers l'hémisphère opposé ou vers l'arrière de la tête. Le déplacement postérieur pousse le tronc cérébral vers le foramen magnum. Cela indique une infraction. Le tronc cérébral contient des centres vitaux responsables de la respiration et de la circulation sanguine. Leur défaite conduit à la mort.

Tableau clinique du syndrome de luxation

Contrairement aux blessures, le syndrome de luxation avec tumeurs se développe progressivement. La personne parvient à s'adapter et le tableau clinique du déplacement cérébral devient évident même dans les cas avancés.

Les symptômes suivants augmentent progressivement :

1. Conscience altérée jusqu'à la stupeur ou le coma, qui se manifeste par une somnolence constante. Il est impossible de réveiller une personne.
2. La réaction des pupilles à la lumière diminue puis disparaît complètement.
3. Des mouvements tremblants des globes oculaires apparaissent.
4. Si le patient présente des symptômes neurologiques d’un côté, ceux-ci deviennent alors bilatéraux. Par exemple, si un bras et une jambe étaient paralysés, avec le développement d'une luxation, la parésie progresse vers les quatre membres.
5. Les symptômes pathologiques augmentent.
6. Le tonus musculaire augmente d’abord puis diminue.
7. Les troubles respiratoires et cardiovasculaires entraînent la mort.

Syndrome d'intoxication

En règle générale, les patients atteints de tumeurs cérébrales primitives n'attendent pas le développement d'un syndrome d'intoxication, car les symptômes neurologiques apparaissent. Des troubles de la mémoire, de l'attention, de la parole et d'autres problèmes conduisent le patient vers le médecin. Cela vous permet de fournir une assistance rapide sans attendre le développement d'une intoxication cancéreuse.

Dans le cas où dans région frontale s'il y a une métastase, les dommages causés à l'organe dans lequel se trouve le foyer principal apparaissent au premier plan. Le syndrome d'intoxication se développe dans les cas avancés sévères, indiquant la généralisation du processus.

Les symptômes les plus courants qui se développent sont :

• manque d'appétit;
• inversion du sommeil : une personne est éveillée la nuit et veut dormir le jour ;
• nausées, vomissements, alternant avec constipation ;
• en permanence température élevée température corporelle ne dépassant pas 37,1 – 37,3 0 C, VS accélérée, anémie dans les analyses de sang ;
• tendance à la formation de thrombus dans les vaisseaux sanguins, etc.

Types de néoplasmes

Les tumeurs cérébrales, y compris les tumeurs frontales, en fonction de leur structure histologique, sont divisées en 2 types : vasculaires et gliales.

Les plus courants sont :

1. Astrocytome glial, qui présente 4 degrés de malignité. Même le plus tumeurs malignes le cerveau ne métastase pas vers d’autres organes.
2. Les tumeurs qui se développent à la suite de troubles de l'embryogenèse sont dysontogénétiques.
3. Tumeurs de la série méningovasculaire, provenant du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins. Les méningiomes sont toujours associés à la dure-mère, c'est-à-dire qu'ils ont une localisation superficielle. Le plus souvent, la maladie débute par un syndrome convulsif dû à une irritation par une tumeur du cortex cérébral. Plus souvent tumeurs bénignes croître pendant des décennies. Mais ils peuvent devenir malins et dégénérer en méningosarcome.
4. Métastases au cerveau provenant des poumons, des glandes mammaires, des intestins, des reins, du mélanome.

Diagnostic différentiel

Tous les symptômes ci-dessus surviennent souvent de la manière la plus diverses maladies, même pas toujours lié au cerveau. Certaines de ces maladies :

Chacun des symptômes ci-dessus se fond harmonieusement dans l'autre. Ils sont tellement interconnectés qu'il est parfois difficile de voir cette fine ligne qui indique l'apparition et la croissance des signes d'une terrible pathologie. La moindre suspicion d'un problème doit vous amener à consulter un médecin. Des soins médicaux opportuns ont sauvé la vie de millions de patients atteints de tumeurs cérébrales.

Shoshina Vera Nikolaïevna

Thérapeute, éducation : Nord université de médecine. Expérience professionnelle 10 ans.

Articles écrits

Si le cerveau est le centre de contrôle corps humain, alors les lobes frontaux du cerveau sont une sorte de « centre de pouvoir ». La plupart des scientifiques et physiologistes du monde reconnaissent clairement la « paume » de cette partie du cerveau. Ils sont responsables de nombreuses fonctions importantes. Tout dommage dans cette zone entraîne des conséquences graves et souvent irréversibles. Ce sont ces zones qui contrôlent les manifestations mentales et émotionnelles.

La partie la plus importante est située devant les deux hémisphères et constitue une formation spéciale du cortex. Il borde le lobe pariétal, séparé de celui-ci par le sillon central et des lobes temporaux droit et gauche.

Chez l’homme moderne, les parties frontales du cortex sont très développées et représentent environ un tiers de sa surface totale. De plus, leur masse atteint la moitié du poids de l'ensemble du cerveau, ce qui indique leur valeur élevée et son importance.

Ils possèdent des zones spéciales appelées cortex préfrontal. Ils ont des liens directs avec dans différentes parties système limbique humain, ce qui donne des raisons de les considérer comme en faisant partie, la section de contrôle située dans le cerveau.

Les trois lobes des hémisphères cérébraux (pariétal, temporal et frontal) contiennent des zones associatives, c'est-à-dire les principales zones fonctionnelles qui, en fait, font d'une personne ce qu'elle est.

Structurellement, les lobes frontaux peuvent être divisés en zones suivantes :

1. Prémoteur.
2. Moteur.
3. Dorsolatéral préfrontal.
4. Médial préfrontal.
5. Orbitofrontal.

Les trois dernières zones sont combinées dans la région préfrontale, qui est bien développée chez tous les grands singes et particulièrement grande chez l'homme. C’est cette partie du cerveau qui est responsable de la capacité d’apprentissage et de cognition d’une personne, et qui forme les caractéristiques de son comportement et de son individualité.

Les dommages causés à cette zone à la suite d'une maladie, de la formation d'une tumeur ou d'une blessure provoquent le développement du syndrome du lobe frontal. Avec cela, non seulement les fonctions mentales sont perturbées, mais aussi la personnalité de la personne change.

De quoi sont responsables les lobes frontaux ?

Pour comprendre de quoi est responsable la zone frontale, il est nécessaire d'identifier la correspondance de leurs zones individuelles avec les parties contrôlées du corps.

Le gyrus antérieur central est divisé en trois parties, chacune étant responsable de sa propre zone du corps :

1. Le tiers inférieur est associé à la motricité faciale.
2. La partie médiane contrôle les fonctions des mains.
3. Le tiers supérieur est consacré au jeu de jambes.
4. Les parties postérieures du gyrus supérieur du lobe frontal contrôlent le corps du patient.

Cette même zone fait partie du système extrapyramidal humain. Il s'agit d'une partie ancienne du cerveau qui est responsable du tonus musculaire et du contrôle volontaire des mouvements, ainsi que de la capacité de fixer et de maintenir une certaine position du corps.

A proximité se trouve le centre oculomoteur, qui contrôle les mouvements oculaires et aide à naviguer et à se déplacer librement dans l'espace.

Les principales fonctions des lobes frontaux sont le contrôle de la parole et de la mémoire, la manifestation des émotions, de la volonté et des actions de motivation. D'un point de vue physiologique, cette zone contrôle la miction, la coordination des mouvements, la parole, l'écriture manuscrite, contrôle le comportement, régule la motivation, les fonctions cognitives et la socialisation.

Symptômes indiquant des dommages LD

Parce que partie frontaleÉtant donné que le cerveau est responsable de nombreuses activités, les manifestations de déviations peuvent affecter à la fois les fonctions physiologiques et comportementales d'une personne.

Les symptômes sont liés à la localisation de la lésion dans le lobe frontal. Tous peuvent être divisés en manifestations de troubles du comportement du psychisme et de troubles des fonctions motrices et physiques.

Symptômes mentaux :

• fatigue;
• détérioration de l'humeur;
• sautes d'humeur soudaines, de l'euphorie à dépression la plus profonde, transitions d'un état bon enfant à une agression prononcée ;
• agitation, perte de contrôle sur ses actions. Il est difficile pour le patient de se concentrer et d'accomplir la tâche la plus simple ;
• distorsion des souvenirs;
• troubles de la mémoire, de l'attention, de l'odorat. Le patient peut ne pas sentir ou être hanté par des odeurs fantômes. De tels signes sont particulièrement caractéristiques d'un processus tumoral dans les lobes frontaux ;
• troubles de la parole;
• violation de la perception critique de son propre comportement, manque de compréhension de la pathologie de ses actions.

Autres troubles :

• troubles de la coordination, troubles du mouvement, équilibre ;
• convulsions, convulsions;
• actions de préhension réflexives de type obsessionnel ;
• crises d'épilepsie.

Les signes de pathologie dépendent de la zone du LD touchée et de sa gravité.

Méthodes de traitement des blessures LD

Étant donné que le développement du syndrome du lobe frontal peut avoir de nombreuses causes, le traitement est directement lié à l'élimination de la maladie ou du trouble d'origine. Ces raisons peuvent être les maladies suivantes ou déclare :

1. Tumeurs.
2. Dommages aux vaisseaux cérébraux.
3. La pathologie de Pick.
4. Syndrome de Gilles de la Tourette.
5. Démence frontotemporale.
6. Lésion cérébrale traumatique, y compris celle subie à la naissance, lors du passage de la tête de l'enfant canal de naissance. Auparavant, de telles blessures se produisaient souvent lorsque des pinces obstétricales étaient appliquées sur la tête.
7. Quelques autres maladies.

Dans les cas de tumeurs, dans la mesure du possible, la chirurgie est utilisée pour enlever la tumeur ; si cela n'est pas possible, un traitement palliatif est alors utilisé pour maintenir les fonctions vitales du corps.

Des maladies spécifiques telles que la maladie d'Alzheimer n'ont pas encore traitement efficace et des médicaments qui peuvent faire face à la maladie, cependant, un traitement rapide peut prolonger la vie d'une personne autant que possible.

Quelles pourraient être les conséquences d’un dommage LD ?

Si le lobe frontal du cerveau, dont les fonctions déterminent réellement la personnalité d'une personne, est affecté, alors après une maladie ou une blessure grave, la pire chose qui puisse arriver est un changement complet du comportement et de l'essence même du caractère du patient.

Dans un certain nombre de cas, il est à noter qu'une personne est devenue tout le contraire d'elle-même. Parfois, des dommages aux parties du cerveau responsables du contrôle du comportement, de la notion de bien et de mal et d’un sentiment de responsabilité pour ses actes ont conduit à l’émergence de personnalités antisociales et même de maniaques en série.

Même si on exclut manifestations extrêmes, les lésions LD entraînent des conséquences extrêmement graves. Si les organes sensoriels sont endommagés, le patient peut souffrir de troubles de la vision, de l'audition, du toucher, de l'odorat et cesser de s'orienter normalement dans l'espace.

Dans d'autres situations, le patient est privé de la possibilité d'évaluer normalement la situation, de prendre conscience du monde qui l'entoure, d'apprendre et de se souvenir. Une telle personne ne peut parfois pas prendre soin d'elle-même et a donc besoin d'une surveillance et d'une aide constantes.

Si vous avez des problèmes avec fonctions motrices il est difficile pour le patient de se déplacer, de naviguer dans l'espace et de prendre soin de lui-même.

La gravité des symptômes ne peut être réduite que par des soins médicaux rapides. soins médicaux et prendre des mesures d'urgence pour empêcher le développement ultérieur de lésions du lobe frontal.

Le syndrome du lobe frontal est un complexe de symptômes neuropsychologiques et un trouble de la personnalité de nature organique provoqué par des lésions des structures du lobe frontal des hémisphères cérébraux.

Basé sur la théorie des trois blocs fonctionnels de Luria, dans laquelle les lobes frontaux fonctionnent comme un régulateur de l'activité et un contrôle du comportement, le syndrome du lobe frontal provoque des troubles du contrôle. activité mentale.

Un patient atteint d'une pathologie du lobe frontal conserve la capacité de résoudre des problèmes et les connaissances accumulées au cours de sa vie. Dans le même temps, la capacité d’utiliser ces compétences pour atteindre des objectifs est perdue. Les patients atteints du syndrome du lobe frontal ne peuvent pas élaborer de manière indépendante un plan d'action et agir en conséquence - ces personnes acceptent un modèle prêt à l'emploi.

Des changements sont observés dans la sphère personnelle et motivationnelle. Passé formes complexes Les comportements sont simplifiés et remplacés par des activités stéréotypées.

Raisons

La pathologie apparaît pour les raisons suivantes :

1. Tumeur.
2. Maladies neurodégénératives du système nerveux central : maladie de Pick, maladie d'Alzheimer.
3. Maladies génétiques, comme le syndrome de Tourette.
4. et des troubles vasculaires dans le cortex cérébral.
5. Blessures mécaniques du cerveau et du crâne.

Comment cela se manifeste

Le syndrome du lobe frontal provoque des troubles mentaux et neurologiques :

• Trouble de la perception. Habituellement, la sphère de perception chez les patients est légèrement perturbée. Ils n'ont pas de visuel fixe ou perception auditive. Dans une expérience de perception, ils reconnaissent des symboles simples, des mots et des images élémentaires. Cependant, en faisant tâches complexes, qui nécessitent une activité active du patient, des difficultés surviennent. Les patients n’analysent pas les stimuli et ne donnent pas d’analyse formelle et superficielle.
• Trouble de l'attention. Les dommages au lobe frontal du cerveau altèrent l'attention volontaire, réduisent la concentration et la concentration. La sélectivité de l'attention est altérée : les patients réagissent à des stimuli inutiles et ne répondent pas à ceux qui sont nécessaires. Les patients sont souvent distraits lorsqu’ils effectuent des tâches.
• Troubles de la parole. La capacité physiologique et anatomique de parler est préservée, mais les patients atteints du syndrome du lobe frontal refusent souvent de manière indépendante de communiquer et de contacter les gens.
  Ils conservent la capacité de former des phrases élémentaires à partir de plusieurs mots, sans perte de sens logique et avec préservation de toutes les structures de la parole. Cependant, les patients ne peuvent pas rattraper phrases complexes, rempli de modèles de discours et de concepts abstraits.
• Troubles du mouvement. Les patients ont une capacité réduite à planifier et à effectuer des actions conscientes et actives. Lorsqu’ils écoutent les instructions d’action, les patients font toujours la mauvaise chose. Ils oublient rapidement l’ordre d’exécution d’une tâche et l’exécutent de manière impulsive et chaotique. Les gens ne remarquent pas leurs erreurs et croient qu'ils font tout correctement, même s'il y a des erreurs évidentes dans l'exécution d'une tâche ou d'une demande.
• Troubles de la mémoire. En pathologie, la capacité de comprendre les informations mémorisées est partiellement ou totalement perdue. Il est à noter que les patients ne se souviennent que formellement des principaux signes de stimuli et de stimuli. La mémorisation et la reproduction des informations sémantiques sont altérées. C'est-à-dire que les nouvelles ou les phrases ne sont pas reproduites dans leur intégralité, ou sont reproduites, mais avec une violation de la chronologie des événements de cette histoire.
• Troubles de la pensée. Les patients ont du mal à résoudre un problème car il leur est difficile de conserver le but final et le sens dans leur esprit. Les gens résolvent facilement les problèmes s’ils aboutissent à une solution simple. Il leur est difficile de résoudre des problèmes si l'analyse simultanée de plusieurs éléments est nécessaire, s'il faut les garder à l'esprit et les comparer entre eux. Les patients ne savent pas comment corriger leurs erreurs et ne peuvent pas traduire leurs actions en paroles. Ils sont incapables de nommer la chaîne de raisonnement qui a conduit à la solution du problème, et de ne citer que les dernières actions.
• Troubles de la personnalité. La réponse émotionnelle et la force de la réponse émotionnelle sont altérées. Les irritants ordinaires et ordinaires peuvent provoquer une explosion d'agressivité, tandis qu'une situation non standard ne provoquera pas une seule émotion. L'autocritique est violée. Leur humeur est labile : de la bêtise et de l'euphorie, l'état se transforme rapidement en irritabilité et en dépression.

Au fil du temps, une matité émotionnelle se développe : les sentiments se raréfient. Les besoins esthétiques sont bouleversés : les patients ne s'intéressent pas à la musique, au cinéma, à la peinture. Ils n'aiment pas regarder.

Syndrome du lobe frontal(Aussi syndrome frontal (neuropsychologique); trouble de la personnalité d'étiologie organique (selon la CIM-10)) est une combinaison naturelle de symptômes provoqués par des lésions massives (principalement bilatérales) des lobes frontaux du cerveau. Conformément aux enseignements de Luria A.R. sur les trois blocs fonctionnels du cerveau, les lobes frontaux sont des composants du troisième bloc fonctionnel du cerveau - le bloc de « programmation », de régulation et de contrôle de l'activité. Ainsi, dans vue générale, le syndrome frontal peut être défini comme un syndrome de dysfonctionnement de la programmation, de la régulation et du contrôle de l'activité mentale.

Selon la CIM-10, il s'agit de troubles de la personnalité d'origine organique.

Caractéristiques générales du syndrome de lésions des lobes frontaux du cerveau

Chez les patients présentant un syndrome frontal prononcé, la réalisation d'opérations spécifiques, la capacité d'effectuer des actions mentales, le stockage et l'utilisation du stock de connaissances disponible restent intacts, cependant, il devient impossible de les utiliser de manière appropriée conformément à un ensemble conscient. but. Ces symptômes sont plus prononcés en cas de lésions massives (bilatérales) des lobes frontaux. Lorsque les lobes frontaux sont endommagés, les patients ne sont pas en mesure d'exécuter de manière indépendante un programme d'action et ne sont pas non plus en mesure d'agir conformément à un programme prêt à l'emploi qui leur est donné dans les instructions ; la fonction régulatrice de la parole est altérée. Ces troubles surviennent dans le contexte de changements de personnalité : chez un patient présentant des lésions des lobes frontaux du cerveau, la formation de motivations médiées par le système de la parole et les intentions d'effectuer certaines formes d'activité consciente sont perturbées, ce qui se propage et affecte l'ensemble comportement du patient. Le comportement conscient et déterminé des patients présentant des lésions des lobes frontaux est désintégré et remplacé par des formes de comportement moins complexes ou des stéréotypes inertes. Les conditions qui contribuent à la perte des programmes comportementaux sont fortes stimuli externes; le comportement volontaire chez ces patients est remplacé par un comportement de terrain (susceptibilité pathologique et incontrôlée à influences extérieures), des actions volontaires aux actions involontaires.

Étiologie du syndrome frontal

• Tumeurs,
• Traumatismes crâniens,
• Lésions vasculaires du cerveau,
• Syndrome de Gilles de la Tourette,
• La maladie d'Alzheimer
• Démence frontotemporale,
• Maladie de Pick, etc.

Troubles des fonctions mentales supérieures dans les lésions massives des lobes frontaux

Troubles de la perception dans le syndrome frontal

La perception est désignée comme une activité perceptuelle complexe qui a une composition à plusieurs composants, comprenant la recherche d'éléments d'information pertinents pour la tâche, leur corrélation les uns avec les autres, la formulation d'hypothèses, etc., c'est-à-dire que le processus de perception présuppose l'activité du sujet dans le sens de résoudre une tâche de perception. Chez les patients présentant des lésions massives des lobes frontaux, aucune perturbation notable de l'activité visuo-perceptuelle n'est constatée lors de l'exécution de tâches de perception et de reconnaissance d'images, de symboles, de mots simples, cependant, lors de l'exécution de tâches sensibilisées (compliquées) qui nécessitent une activité active de le sujet, des difficultés sont constatées : une analyse adéquate des stimuli présentés est remplacée par des réponses aléatoires, impulsives, influencées par des impressions immédiates, ou formelles qui n'incluent pas une analyse des informations pertinentes.

Troubles du mouvement et de l'action dans le syndrome frontal frontal

Les départements inclus dans les lobes frontaux étant chargés du maintien du tonus, de la régulation, de l'élaboration d'un programme moteur et du contrôle des activités en cours, lorsqu'ils sont endommagés, des perturbations de ces fonctions sont observées. Les patients présentant des lésions massives des lobes frontaux sont incapables de planifier et de réaliser des actions conscientes et actives. De plus, les instructions vocales données de l’extérieur perdent également leur fonction régulatrice. Les patients atteints du syndrome frontal ont non seulement des difficultés à élaborer, mais ne peuvent pas non plus maintenir un programme d'action et le remplacent rapidement par des réactions incontrôlées et impulsives, ou démontrent des stéréotypes d'action inertes formés, répétant avec persévérance des mouvements précédemment effectués. La comparaison du résultat avec la tâche initialement présentée est également altérée - ces patients ne remarquent pas leurs erreurs. Lorsque la lésion est localisée dans les parties prémotrices des lobes frontaux, le patient démontre des difficultés (même jusqu'à l'impossibilité) à effectuer une série de mouvements : « l'inhibition » d'étapes d'action déjà accomplies et la douceur du passage d'une étape à l'autre. Les liens du programme cinétique avec un autre sont perturbés, ce qui en neuropsychologie est défini comme « la désintégration de la mélodie cinétique ».

Troubles de l'attention dans le syndrome frontal

Les lobes frontaux jouent un rôle important dans les réactions «inhibantes» provoquées par l'action de stimuli secondaires et dans la mise en œuvre d'un comportement programmé et orienté vers un objectif. Les dommages aux lobes frontaux du cerveau entraînent des déficiences de l'attention volontaire, se manifestant par des difficultés à se concentrer sur une instruction donnée, une incapacité à inhiber les réactions aux stimuli externes et une sélectivité altérée. processus mentaux, à l'inactivité, à la distraction, qui interfère avec la mise en œuvre d'activités ciblées. Le diagnostic neuropsychologique d’un tel patient est efficace s’il est involontairement inclus dans une tâche réalisée au sein de la clinique grâce à l’interaction avec le voisin du patient.

Troubles de la mémoire dans le syndrome frontal

Avec des lésions massives du lobe frontal, l'activité mnésique est perturbée : il y a des violations flagrantes de la formation des intentions, de la planification, de l'élaboration d'un programme de comportement, et les fonctions de régulation et de contrôle des activités menées sont perturbées. Chez les patients présentant des lésions des sections convexitales des lobes frontaux, le motif de la mémorisation active n'est pas formé, le processus de mémorisation se transforme en une empreinte passive du matériel de stimulus : dans le processus de mémorisation, le résultat de la mémorisation ne s'améliore pas, les stimuli précédemment imprimés sont répétés de manière stéréotypée. La courbe d'apprentissage chez les patients présentant de telles lésions cérébrales a aspect caractéristique plateau. Dans des conditions de mémorisation indirecte, ces patients ne peuvent pas utiliser correctement sida, au point que non seulement ils n’améliorent pas la mémorisation, mais qu’ils la détériorent également, puisqu’ils « distrayent » le patient lors de la reproduction. Avec des lésions massives des lobes frontaux, il existe une inhibition accrue des traces mnésiques par influence interférente, qui apparaît sous la forme d'une inertie pathologique de stéréotypes précédemment apparus. En d’autres termes, ces patients ont des difficultés à passer d’une tâche à l’autre : lorsqu’il est chargé de reproduire deux groupes de mots, le patient reproduit de manière inerte le groupe de mots présenté en dernier. Il en va de même pour la mémorisation de matériel organisé par sens (phrases, histoires, etc.). Lorsque la lésion est localisée dans les parties médiales des lobes frontaux, outre les troubles décrits ci-dessus, il existe des troubles de l'orientation dans la tâche et des troubles (jusqu'à l'effondrement) de la sélectivité des processus mnésiques. Chez ces patients, de graves troubles de la conscience sont souvent observés en association avec de graves troubles de la mémoire.

Troubles de la parole dans le syndrome frontal

Chez les patients présentant des lésions massives des lobes frontaux du cerveau, de graves perturbations de l'activité active surviennent. Des troubles similaires se manifestent dans l'activité de parole de ces patients ; ils manquent de contact avec les gens qui les entourent, de leur propre initiative, tandis que le comportement de parole réactif reste intact : ils répondent facilement aux questions posées sans défauts grammaticaux dans la structure de l'énoncé. Des formes plus complexes d'activité de parole s'avèrent inaccessibles aux patients présentant des lésions des lobes frontaux, car il s'avère impossible de former des motifs et des programmes complexes pour l'émission de la parole - une spontanéité de la parole apparaît. Cependant, il convient de noter que divers défauts de parole phonétiques, lexicaux, morphologiques et syntaxiques sont absents, que l'appareil d'émission de parole reste intact, tandis que des facteurs extra-vocaux, tels que l'instabilité des motifs, perturbent la génération de l'énoncé de parole, ce qui est remplacé par des associations incontrôlées et des stéréotypes inertes, qu'il faut minimiser et filtrer les connexions qui ne correspondent pas à un programme donné et sélectionner uniquement celles qui conviennent au plan d'énonciation de la parole, un patient présentant une lésion donnée par la localisation ne peut pas porter dehors.

Troubles de la pensée dans le syndrome frontal

Les patients présentant des lésions massives des lobes frontaux retiennent relativement bien éléments constitutifs conditions de la tâche, mais parfois ils simplifient (et la simplification est difficile à corriger), ou les remplacent, conformément à des stéréotypes inertes. De tels patients se retrouvent pratiquement incapables de répondre à la question d'une tâche, c'est pourquoi la tâche perd sa structure sémantique, qui est associée, selon A. R. Luria, à une violation de la structure prédicative du discours et à une violation de la dynamique de la pensée. . Chez les patients présentant des lésions des lobes frontaux, dans la plupart des cas, il y a une violation du processus d'analyse préliminaire et une perte de la base d'action approximative. Sans problèmes, ils résolvent uniquement les problèmes dont la solution est clairement déduite des conditions. Si une analyse (c'est-à-dire une orientation) et la recherche d'un programme de solution sont nécessaires, ils sont incapables de le faire, mais saisissent directement un fragment de la condition et effectuent immédiatement les opérations. Signaler une erreur à un patient présentant des lésions massives des lobes frontaux ne conduit pas à sa correction, de plus, le patient commence à repérer un autre fragment de la maladie et à effectuer les opérations correspondantes. Chez ces patients, il existe également une violation de l'élaboration d'un plan pour résoudre un problème. Avec le syndrome frontal, il existe également des violations des opérations de résolution de problèmes systématiques, hiérarchiquement subordonnées au programme. Les patients présentant des lésions massives des lobes frontaux soit résolvent des fragments du problème directement saisis en utilisant les mêmes opérations fragmentaires, soit utilisent des stéréotypes inertes formés lors de la résolution de problèmes précédents, soit remplacent la solution par des suppositions impulsives, ou même effectuent des opérations numériques distinctes, tout en les distrayant complètement. du sens même des conditions du problème, c'est-à-dire qu'ils peuvent commencer à ajouter des kilogrammes avec des kilomètres, etc. Dans les cas les plus graves de syndrome frontal, l'effondrement du programme d'action est complété par l'inclusion effets secondaires, qui n'ont aucun fondement dans les conditions du problème. Les opérations cessent d'être sélectives et le processus intellectuel cesse d'être organisé. De plus, presque tous les patients présentant des lésions massives des lobes frontaux démontrent, dans une plus ou moins grande mesure, un défaut de conscience du déroulement de leurs opérations - les patients ne peuvent pas dire comment ils sont arrivés à cette décision, ils ne nomment que les dernières actions effectuées. Ces patients sont également incapables de corriger de manière indépendante les erreurs commises.

Ainsi, nous pouvons conclure que le maillon le plus faible de la structure de l'activité mentale chez les patients atteints du syndrome frontal est le processus de comparaison du résultat obtenu avec les conditions initiales de la tâche. Cette caractéristique des patients présentant des lésions des lobes frontaux est la plus stable et est appelée « violation de la critique ». En résumant les caractéristiques décrites du dysfonctionnement mental chez ces patients, les défauts observés chez eux peuvent être réduits à des violations des fonctions de programmation, de régulation et de contrôle de l'activité mentale.

Troubles de la sphère émotionnelle et personnelle dans le syndrome frontal

Des lésions massives des lobes frontaux entraînent presque inévitablement une violation de la sphère émotionnelle et personnelle du patient. Avec le syndrome frontal, tous les types de phénomènes émotionnels sont perturbés - états émotionnels, les réponses émotionnelles et les qualités émotionnelles et personnelles, le dernier niveau personnel, le plus élevé, étant celui qui souffre le plus. En général, la sphère émotionnelle-personnelle du syndrome frontal est caractérisée par une attitude inadéquate (non critique) envers soi-même, son état, sa maladie et les autres, et parmi les manifestations émotionnelles réelles, on distingue : les états d'euphorie, de folie, d'indifférence émotionnelle, abrutissement émotionnel. Avec le syndrome frontal, des perturbations sont observées dans la sphère spirituelle d'une personne - l'intérêt pour le travail est perdu, les préférences en matière de musique, de peinture, etc. changent souvent (ou disparaissent complètement), etc. les lobes frontaux entraînent différents troubles. Ainsi, les troubles les plus distincts sont observés chez les patients présentant des lésions de la région médiale. coupes basales lobes frontaux - ces patients se caractérisent par une désinhibition des pulsions primitives, une criticité altérée, une impulsivité et des troubles affectifs. Avec des lésions massives des sections convexitales des lobes frontaux, les perturbations de la sphère émotionnelle et personnelle se manifestent souvent sous la forme d'apathie, d'indifférence envers soi-même, sa maladie (anosognosie) et l'environnement, qui se produisent dans le contexte des phénomènes généraux. d'adynamie et d'aspontanéité des fonctions mentales, se manifestant dans une localisation donnée de la lésion focale. Des manifestations intéressantes d'asymétrie interhémisphérique sont observées avec des lésions du lobe frontal droit ou gauche : les lésions du côté droit s'accompagnent d'un manque de critique, d'une désinhibition motrice et de la parole, d'une euphorie, parfois même de colère et de manifestations agressives ; Les lésions du côté gauche des lobes frontaux, au contraire, s'accompagnent d'une léthargie générale, d'une léthargie, d'une inactivité, d'une dépression et d'états dépressifs.

Il s'agit d'une description assez grossière du syndrome d'atteinte des lobes frontaux du cerveau ; en effet, l'organisation fonctionnelle des lobes frontaux est hétérogène : ils comprennent des sections convexitales (externes) et médiobasales (inférieures), dont les fonctions sont différents et, par conséquent, les syndromes qui surviennent sont différents les uns des autres lorsque chacun de ces départements est touché.

Variantes du syndrome frontal

En neuropsychologie, on distingue diverses variantes du syndrome frontal.

Syndrome frontal avec lésions des parties convexes du cortex frontal du cerveau

Le cortex convexital est la partie externe du lobe frontal et comprend les régions prémotrices et préfrontales. En général, la plupart des caractéristiques du syndrome frontal sont spécifiquement liées à des lésions de ces parties du cortex frontal. Ces départements forment de nombreuses connexions bilatérales avec les corticales et structures sous-corticales cerveau, donc par exemple :

• Les défaites de ces départements, dues à leur connexion étroite avec la zone motrice du cortex cérébral, s'accompagnent d'une violation de l'organisation de l'activité. Chez les patients présentant des lésions dans la zone du cortex prémoteur ou préfrontal, une panne du programme moteur est détectée, le contrôle des activités en cours est altéré ;
• Lorsque ces zones du cortex de l'hémisphère gauche (dominant) du cerveau sont endommagées, en raison de leur lien avec l'organisation cérébrale des processus de la parole, on observe une désorganisation de l'activité de la parole et des fonctions régulatrices et motivantes de la parole, qui se manifeste par l'inactivité des processus de parole, qui rend impossible au patient de produire des déclarations détaillées. En général, ce trouble de l'activité de la parole est connu en neuropsychologie sous le nom d'aphasie dynamique.

Séparément, on distingue les syndromes de lésion de chacune de ces parties des lobes frontaux.

Syndrome prémoteur

Elle se caractérise par l'apparition d'une certaine maladresse motrice, qui repose sur une violation de la douceur des « mélodies cinétiques », qui représentent un changement automatique de liens dans un acte moteur. La violation de la douceur de l'exécution d'un acte moteur. réside dans l'impossibilité d'inhiber l'action du maillon précédent et de passer au suivant, dans l'inertie d'un élément de l'action. Par exemple, les patients présentant cette localisation de lésions cérébrales se caractérisent par des modifications de l'écriture manuscrite, dont l'automatisation se désintègre. Ainsi, dans ce syndrome, alors que la composante motivationnelle de l'activité et la finalité de son déroulement sont préservées, l'aspect opérationnel de sa mise en œuvre est perturbé.

Syndrome d'atteinte des zones du cortex cérébral situées « en avant de la zone prémotrice »

Ce syndrome est intermédiaire entre les syndromes affectant les zones prémotrices et préfrontales. Au sein de ce syndrome, les difficultés motrices caractéristiques du syndrome prémoteur ne sont pas significativement exprimées. Les patients présentant cette localisation de la lésion sont léthargiques, spontanés, adynamiques, inactifs, éprouvent des difficultés à passer d'une action à une autre, restent bloqués par inertie sur un niveau d'activité, glissent dans une version simplifiée de l'exécution de l'action, qui se manifeste dans dans une plus grande mesure lors de l’exécution de tâches intellectuelles.

Syndrome frontal préfrontal

Le défaut central de ce syndrome est une violation des fonctions de programmation, de régulation et de contrôle et de la sphère motivationnelle, c'est-à-dire que la mise en œuvre d'une activité consciente ciblée, se manifestant dans diverses fonctions mentales, est perturbée. Les principales caractéristiques de la désintégration de l'activité orientée vers un but sont : l'absence de motivations persistantes, l'influence régulatrice d'un stimulus direct prévaut sur l'influence régulatrice des instructions verbales, l'inertie pathologique au niveau des actions ou des programmes, le glissement vers des stéréotypes renforcés, simplification des programmes d'activités, violations de la criticité et de l'autorégulation de ses propres activités, manque d'image interne de la maladie .

Syndrome frontal avec atteinte des parties médiobasales du cortex frontal

Les parties médiale et basale (profonde) des lobes frontaux ont une organisation fonctionnelle complètement différente. Lésions des parties basales (orbitales) des lobes frontaux, qui sont étroitement liées aux structures du premier bloc du cerveau, appareil formation réticulaire et les structures incluses dans le système limbique (l'amygdale et d'autres formations du cerveau viscéral) conduisent à une désinhibition générale des processus mentaux et à un changement brutal des processus affectifs. Les lésions des parties médiales des lobes frontaux entraînent une diminution du tonus du cortex frontal et une perturbation des fonctions de régulation, des états d'éveil, ce qui entraîne l'apparition de troubles tels qu'une diminution de la criticité et de la sélectivité des processus mentaux. À cela s'ajoutent des troubles de l'orientation dans l'espace et dans le temps, une instabilité de l'attention, de graves troubles de la mémoire, des confabulations et de la confusion.

Syndrome basal du lobe frontal

Données observations cliniques Chez les patients présentant cette localisation, les lésions indiquent la présence caractéristique de troubles de la vision, de l'odorat et du caractère, qui se manifestent par une désinhibition, une affectivité, une augmentation des pulsions, une diminution de la criticité et une conscience des difficultés rencontrées. Le principal facteur neuropsychologique de ce syndrome est la dynamique pathologique du mouvement des processus mentaux, se manifestant par l'impulsivité, la désinhibition et caractéristique de tous les types d'activité - gnostique, motrice, mnésique, etc. cette infraction est l'impossibilité de vaincre l'impulsivité par l'influence régulatrice des instructions vocales avec possibilité d'assimilation et de rétention du programme d'activité.

Syndrome des lobes frontaux médiaux du cerveau

Avec une préservation suffisante de la praxis, de la parole, de la gnose avec la présence possible de réactions impulsives mais corrigibles, les patients présentant cette localisation de la lésion démontrent une désorientation dans le lieu et dans le temps, une confabulation. Caractéristique ces patients est l'absence de doutes sur la véracité de leurs déclarations. Le défaut central chez les patients de ce groupe est une violation de la mémoire à court terme et de la récupération active d’informations après une influence perturbatrice, une inactivité, une conscience altérée de ses propres actions et un manque de sens critique.

Littérature

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