Traitement de la névralgie glossopharyngée, signes et symptômes de la maladie. Symptômes de lésions dans la névralgie glossopharyngée

Névralgie naso-ciliaire (syndrome de Charlin) se produit avec une sinusite, des changements inflammatoires dans sinus paranasaux douleur au nez, hypertrophie de la conque, cloison nasale déviée, maladie dentaire, grippe, infections chroniques. Nerf nasociliaire - branche nerf optique. Ce type de névralgie se caractérise par des crises de douleur insupportable au niveau du globe oculaire ou du sourcil, qui irradient vers le dos et la moitié correspondante du nez. Parfois, il existe des douleurs orbitaires et péri-orbitaires.

La douleur survient principalement le soir, la nuit. L'attaque dure jusqu'à plusieurs heures, voire plusieurs jours. Le syndrome douloureux s'accompagne de larmoiement, de photophobie, d'augmentation des clignements, d'hyperémie, d'hyperesthésie, de gonflement de la muqueuse nasale du côté affecté, d'écoulement de sécrétion liquide d'une narine, de douleur à la palpation. coin interne pasniy et la moitié du nez. Il peut y avoir des changements dans la partie antérieure de l'œil sous forme de kératoconjonctivite, d'iridocyclite, de formation sclérale. Différentiel- signe diagnostique la névralgie est la disparition de tous les symptômes après iadocaïnisation de la muqueuse section antérieure cavité nasale 2 ml de solution de lidocaïne à 2%.

Soins d'urgence. Pour soulager les douleurs intenses, utilisez un mélange d'analgine avec de la diphenhydramine, du seduxen, de l'hydroxybutyrate de sodium et de l'aminazine. Si les nerfs ciliaires longs sont endommagés, 1 à 2 gouttes d'une solution de dicaïne à 0,25 % sont instillées dans les yeux une fois par jour. Le syndrome douloureux est soulagé après 2 à 3 minutes. Pour renforcer l'effet anesthésique, utilisez une solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline (3 à 5 gouttes pour 10 ml de solution de dicaïne). L'instillation est prescrite pendant 5 à 7 jours.

Névralgie du nerf auriculotemporal (syndrome de Frey), ou hyperhidrose parotide-temporale, ou syndrome auriculotemporal. Le nerf auriculotemporal appartient à la troisième branche du nerf trijumeau et contient des fibres sensorielles et sécrétoires pour le ganglion auriculaire. Il innerve la région temporale, la peau du conduit auditif externe, les parties antérieures de l'oreillette et est relié par anastomose aux nerfs faciaux et autres. Elle se caractérise par l'apparition sur le côté affecté dans la zone d'innervation du nerf auriculotemporal (moins fréquemment, grand auriculaire) d'une hyperémie cutanée, d'une transpiration soudaine dans la région parotide-temporale et d'une douleur paroxystique dans les profondeurs de l'oreille, dans la paroi antérieure du conduit auditif externe et dans la zone des tempes, en particulier dans la zone temporale - articulation de la mâchoire. Souvent, la douleur irradie vers la mâchoire inférieure. Ce type d'attaque survient lors de la consommation de certains types d'aliments (épicés, durs, acides, sucrés, etc.), ainsi qu'en présence de plusieurs stimuli externes(pièce chaude, environnement bruyant, etc.).

Lors de ces paroxysmes, on observe également une augmentation de la salivation, et souvent une modification de la taille de la pupille (d'abord rétrécie puis dilatée) du côté atteint.

La névralgie du nerf auriculotemporal est associée à des blessures et à des maladies antérieures de la glande salivaire parotide, à un processus inflammatoire après une chirurgie des oreillons, lorsque des fibres nerveuses autonomes sont impliquées dans des cicatrices cutanées postopératoires, etc.), conduisant à une irritation des fibres autonomes qui fonctionnent comme partie du nerf auriculotemporal et des nerfs auriculaires majeurs.

Soins d'urgence. Les analgésiques sont prescrits en association antihistaminiques, tranquillisants, neuroleptiques, ainsi que médicaments végétotropes (Belloid, Bellaeton, Bellataminal), anti-inflammatoires non stéroïdiens (piroxicam, indométacine, ibuprofène, naproxène, diclofénac, etc.).

Pour traiter cette maladie, divers types de procédures physiothérapeutiques avec des préparations d'iode, de la lidase, des injections d'aloès et de la fangothérapie sont recommandés, qui favorisent la résorption des cicatrices et des formations adhésives au niveau de la glande salivaire parotide.

Névralgie du nerf lingual. Son apparition est facilitée par des infections, des blessures, des intoxications, des facteurs vasculaires, etc.

Le diagnostic repose sur les données cliniques : présence de crises de douleurs brûlantes au niveau des deux tiers antérieurs de la langue, apparaissant spontanément ou provoquées par des douleurs très rugueuses et nourriture épicée, ainsi que les actions liées aux mouvements de la langue (parler, rire). Des convulsions peuvent survenir dans le contexte infection chronique(amygdalite, etc.), intoxication, irritation prolongée de la langue par une prothèse, bord tranchant d'une dent, etc., plus souvent chez les personnes âgées présentant un phénomène d'encéphalopathie dyscirculatoire. Des troubles de la sensibilité (généralement du type hyperesthésie) sont souvent détectés sur la moitié correspondante de la langue ; si la maladie est ancienne, il y a une perte non seulement de la douleur, mais aussi de la sensibilité gustative.

Soins d'urgence. Lors d'une crise, sedalgin, baralgin ou analgin sont prescrits per os (0,5 g 3 à 4 fois par jour) ou par voie intramusculaire 2 ml d'une solution d'analgine à 50 % en association avec 1 ml d'une solution de diprazine à 2,5 % ou 1 ml de 0,5 % solution seduxen. La langue est lubrifiée avec une solution à 1 % de dicaïne, ou une solution à 2 % de novocaïne, ou une solution à 2 % de lidocaïne. Par la suite, un traitement de la maladie sous-jacente, un assainissement de la cavité buccale, une thérapie vitaminique (vitamines B 1, B 12) et une électrophorèse à la novocaïne sont effectués. Dans certains cas, l'utilisation d'anticonvulsivants tels que la carbamazépine (finlepsine) est efficace selon un schéma similaire au schéma thérapeutique de la névralgie du trijumeau (augmentation de la dose de 0,2 g à 0,6 - 0,8 g, suivie d'une diminution jusqu'à une dose d'entretien) .

Dommages aux systèmes nerveux facial et intermédiaire. Ganglionite du ganglion du genou (névralgie du ganglion du genou, syndrome de Hunt). Caractéristiques des manifestations cliniques : caractérisées par une très forte douleur paroxystique au niveau de l'oreille, irradiant vers l'arrière de la tête, le visage et le cou. durant quelques secondes. Des éruptions herpétiques apparaissent au niveau de l'innervation du ganglion géniculé (cavité tympanique, conduit auditif externe, oreillette, trompe auditive, palais, amygdales, luette, souvent visage et cuir chevelu). Symptômes possibles associés à une innervation altérée nerf facial. Il existe des troubles du goût dans les 2/3 antérieurs de la langue, parfois une perte auditive, des bourdonnements d'oreilles, des vertiges et un nystagmus horizontal. Par la suite, une hyperesthésie survient au niveau du conduit auditif externe, du tragus, de la paroi antérieure du conduit auditif, du tiers antérieur de la langue et de toute la moitié du visage.

Soins d'urgence. Analgin, baralgin en association avec la diphenhydramine (pipolfen, diprazine) sont prescrits par voie intramusculaire, des bloqueurs ganglionnaires, des tranquillisants (seduxen), des antidépresseurs (amitriptyline), des neuroleptiques (aminazine), 10 à 15 ml de solution de novocaïne à 1 à 2% sont injectés lentement par voie intraveineuse.

Névralgie du nerf Vidian (syndrome de Faille). Le nerf Vidian est une connexion entre le nerf pétreux majeur superficiel (une branche du nerf crânien VII) et le nerf pétreux profond (une branche du plexus sympathique de l'artère carotide).

Les causes de ses dommages sont des processus inflammatoires dans les sinus paranasaux et au sommet de la pyramide, moins souvent - des blessures et des troubles métaboliques.

Caractéristiques des manifestations cliniques :

Le syndrome douloureux est de nature sympathique. La douleur est paroxystique, localisée dans l'orbite, dans la cavité nasale, irradiant vers la mâchoire supérieure et (ou) inférieure, vers l'arrière de la tête, puisque le nerf Vidian est relié aux ganglions ptérygopalatins et géniculés.

La douleur est localisée dans l'orbite, mais le globe oculaire ne fait pas mal.

La durée de l'attaque est d'une à plusieurs heures, les attaques surviennent souvent la nuit.

Lors d'une crise, des réactions autonomes prononcées sont observées (pâleur du visage, hyposalivation).

Soins d'urgence. Prescrire des analgésiques (tramadol, analgine, baralgine, sedalgine, etc.) en association avec du seduxen, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des bloqueurs ganglionnaires, des neuroleptiques et des antidépresseurs. La maladie sous-jacente à l’origine de la névralgie est traitée.

Dommages aux systèmes glossopharyngé et nerveux vague.

Névralgie nerf glossopharyngé(syndrome de Weisenburg-Sicard-Robineau) se développe avec une amygdalite chronique, des lésions des sinus paranasaux, des dents, divers processus dans la fosse crânienne postérieure, une intoxication, une hypertrophie du processus styloïde.

Elle se caractérise par des crises de douleur qui débutent toujours à la racine de la langue, aux amygdales et au pharynx. Ils sont provoqués en mangeant, en parlant, en toussant, en appuyant sur la racine de la langue, le pharynx et les amygdales. La douleur s'étend au velum, à l'oreille, à la gorge, irradiant parfois jusqu'à l'œil, l'angle de la mâchoire inférieure, la joue. La durée des crises douloureuses est de 1 à 3 minutes, les intervalles entre elles ne sont pas les mêmes.

Lors d'une crise, on note une toux sèche, des troubles du goût, une augmentation unilatérale de la sensibilité du tiers postérieur de la langue, et parfois une diminution ou une absence de goût. Une perte de conscience, une diminution de la pression artérielle due à l'inhibition du centre vasomoteur, une mobilité affaiblie du palais mou, une hypergueusie à amère dans le tiers postérieur de la langue (tous les stimuli gustatifs sont perçus comme amers) et une diminution du réflexe pharyngé sont rarement observées.

Certains patients ressentent des douleurs à la palpation au niveau de l'angle de la mâchoire inférieure et zones individuelles conduit auditif externe lors d'une crise. En cas de symptômes de névrite (neuropathie), une hypoesthésie s'ajoute à tiers supérieur pharynx et arrière de la langue, le réflexe pharyngé diminue, un trouble du goût apparaît sur le tiers arrière de la langue (hypergueusie pour l'amer), la déglutition devient difficile, la salivation est altérée (bouche sèche).

Soins d'urgence. Le traitement est réalisé selon les mêmes règles que pour la névralgie du trijumeau d'origine centrale. Le plus efficace est la carbamazépine, qui donne un effet analgésique pharmacospécifique, associé à un effet sur mécanismes centraux paroxysmes névralgiques douloureux. Prescrire des analgésiques non narcotiques en association avec du seduxen, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et de la vitamine B 12. Lubrifiez la racine de la langue et le pharynx avec des solutions d'anesthésiques locaux ; dans les cas graves, 2 à 5 ml d'une solution de novocaïne à 1 à 2 % sont injectés dans la racine de la langue avec du trichloréthyle ou de la novocaïne dans la zone de ; la ramification des artères carotides est indiquée. Des courants diadynamiques ou sinusoïdaux sont prescrits à la zone maxillaire. La maladie sous-jacente est traitée et la cavité buccale est désinfectée.

Névralgie du nerf laryngé supérieur(une des branches du nerf vague) se caractérise par une douleur unilatérale de nature paroxystique dans le larynx, irradiant vers l'oreille et le long de la mâchoire inférieure. Cela se produit en mangeant ou en avalant. Parfois, des crises de laryngospasme se développent. Lors d'une crise de douleur, une toux et une faiblesse générale apparaissent. Un point douloureux est palpé sur la face latérale du cou juste au-dessus du cartilage thyroïde.

La névrite entraîne un trouble de la sensibilité de l'épiglotte et une diminution ou une disparition du réflexe pharyngé au fil du temps. La moitié affectée du larynx s'avère immobile et la glotte peut se rétrécir.

Soins d'urgence. Des analgésiques sont prescrits (2 ml d'une solution d'analgine à 50 %) en association avec 1 ml d'une solution de diphenhydramine à 1 % ou 1 ml d'une solution à 2,5 % de diprazine (pipolfen) par voie intramusculaire, novocaïne - 10-15 ml d'une solution à 0,5 % par voie intraveineuse. Si nécessaire, 2,5 à 5 mg de dropéridol et 0,05 à 0,1 mg de fentanyl (thalamonal) sont administrés par voie intramusculaire en milieu hospitalier.

Dommages aux ganglions autonomes du visage.

Ganglionite du ganglion ptérygopalatin (syndrome de Slader). Elle survient plus souvent avec des lésions des cavités paranasales, principalement les principales et ethmoïdes. Sont également importants les processus inflammatoires locaux (rhinosinusite, caries compliquées, amygdalite, otite moyenne), les traumatismes locaux et les infections générales (généralement ARVI, moins souvent rhumatismes, tuberculose, zona), ainsi que les facteurs mécaniques, allergiques, constitutionnels et autres qui provoquent nœud d'irritation ptérygopalatin.

Caractéristiques des manifestations cliniques : caractérisées par une combinaison de douleurs intenses et de troubles végétatifs, pour décrire lesquels le terme « tempête vétative » est applicable.

La douleur est vive et débute spontanément, souvent la nuit. Localisé dans l'œil, autour de l'orbite, à la racine du nez d'un côté, de la mâchoire et des dents. La douleur s'étend au palais mou, à la langue, à l'oreille, à la région temporale et cervico-humérale. Dans le même temps, une hyperémie de la moitié du visage et de la conjonctive, un larmoiement et une salivation abondants, une rhinorrhée d'une moitié du nez, un gonflement de la muqueuse nasale, une congestion des oreilles et une sensation de bruit due à des modifications de la lumière et de l'apport sanguin apparaissent. . tube auditif. Une crise douloureuse peut s'accompagner d'essoufflement, de nausées, de vomissements, de photophobie et de spasmes musculaires du palais mou. La durée du syndrome douloureux varie de quelques secondes à 1 à 2 jours ou plus. La douleur s'intensifie sous l'influence du son et de la lumière. Des accès de douleur se développent souvent la nuit. Après l'attaque, le bruit dans l'oreille et les paresthésies persistent. Le syndrome de Slader diffère de la névralgie du trijumeau par la durée significativement plus longue des crises, la zone de propagation de la douleur, l'absence de zones gâchettes, la gravité importante des troubles autonomes et le développement de paroxysmes douloureux la nuit. Un signe diagnostique important est l'arrêt de l'attaque après avoir lubrifié les parties postérieures de la cavité nasale avec une solution à 3% de lidocaïne et de chlorhydrate d'adrénaline.

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La névralgie en tant que forme particulière de mononeuropathie fait référence à deux types d'affections :
1) douleur dans la zone d'innervation d'éventuels nerfs due à diverses lésions de ces derniers (compression, traumatique, infectieuse) ;
2) genre spécial maladies caractérisées par des crises de douleur insupportable dans la zone d'innervation de certains nerfs avec formation de zones hyperexcitables de la peau et des muqueuses, appelées zones gâchettes. Ces dernières affections, que l’on peut appeler névralgie paroxystique, sont soulagées par certains médicaments antiépileptiques. Dans leur pathogenèse, comme le montre l'étude de la névralgie du trijumeau, en plus des dommages nerf périphérique un rôle important est joué par les modifications de certaines structures du tronc cérébral avec la formation de systèmes qui soutiennent une excitation persistante et sont capables de répondre aux messages afférents par des décharges paroxystiques.

Névralgie du trijumeau

Origine de la névralgie du trijumeau pendant longtemps restait inconnu, bien que des descriptions de cas individuels de la maladie aient été publiées depuis longtemps dans lesquelles divers processus pathologiques ont été identifiés lors d'une intervention chirurgicale ou d'une autopsie, principalement des tumeurs et des anévrismes comprimant la racine du nerf trijumeau ou le nœud trijumeau. Partant du fait que chez la plupart des patients, la maladie survient après 50 ans, une théorie vasculaire sur l'origine de la névralgie du trijumeau a été avancée. Cependant, elle ne pouvait pas expliquer un certain nombre de faits cardinaux, tels que : l'apparition fréquente de névralgies chez à un jeune âge, lésions prédominantes des branches II et III du nerf trijumeau, caractère unilatéral du processus.
DANS dernières années Grâce à des techniques spéciales, il a été possible de démontrer la présence de différents stades de dégénérescence des cylindres axiaux. Ces changements sont détectés dans tous les cas de la maladie dès les premiers stades et augmentent avec sa durée. Les données obtenues suggèrent que le lien principal dans la pathogenèse de la névralgie du trijumeau est, en règle générale, une lésion de son segment périphérique. Cette dernière position est confirmée par un fait bien connu : la désactivation de la branche affectée (par exemple, l'alcoolisme) entraîne l'arrêt des crises douloureuses jusqu'à ce que le nerf se régénère.
Pour expliquer le caractère paroxystique de la douleur, il a été suggéré que la névralgie du trijumeau repose sur un réflexe multineuronal impliquant plusieurs niveaux du système nerveux [Erokhina L. G., 1966]. La modélisation animale de la compression du nerf mental s'accompagne de l'apparition d'une synchronisation dans structures sous-corticales et l'EEG de surface avec l'apparition ultérieure d'une activité de pointe. Ces faits ont finalement permis de justifier l'idée selon laquelle, sous l'influence d'une stimulation prolongée sous le seuil de la périphérie, un système algogène se crée dans le cerveau, qui est stable, hautement excitable et répond à tout envoi afférent par une excitation de type paroxystique. [Savitskaya O.N., Karlov V. ., 1976]. Le maillon central de ce système est la partie buccale du noyau spinal du nerf trijumeau avec ses nombreuses connexions, notamment la formation réticulaire du tronc cérébral, les noyaux cérébelleux et d'autres structures.

Clinique de névralgie Trinity

Le tableau clinique de la névralgie du trijumeau est très caractéristique. La maladie se développe le plus souvent à l'âge de 50 ans, mais les cas d'apparition entre 30 et 35 ans et avant ne sont pas rares. Les patients ont souvent des antécédents de sinusite, de froideur sévère du visage et de maladies dentaires. Initialement, la douleur est de nature locale, projetée dans la zone d'une dent ou d'une gencive particulière. Les patients se tournent vers le dentiste, ce qui entraîne parfois l'extraction de dents saines. Bientôt, la zone de douleur augmente, capturant généralement la zone d'innervation de la branche correspondante. La particularité des paroxysmes douloureux est leur caractère paroxystique et leur courte durée (la crise dure généralement quelques secondes).
Le caractère insupportable de la douleur oblige à classer la névralgie du trijumeau comme maladie grave. De plus, il faut ajouter que pendant la période d'exacerbation, les crises douloureuses sont provoquées par les moindres messages afférents, tels que parler, mâcher, manger et mouvements du visage. Les patients ne peuvent ni se laver ni se raser, ont des difficultés à manger uniquement des aliments liquides et s’expliquent souvent par écrit. La douleur est comparée au passage d'un courant électrique, à des contractions douloureuses, à un lumbago, etc. Il est caractéristique que lors des paroxysmes douloureux, les patients ne crient pas et ne se précipitent pas, mais, assommés par une douleur terrible, ils se figent littéralement, ayant peur de bouger. Dans des cas plus rares, les patients se frottent la joue, appuient sur leur tempe, etc. afin d'atténuer la crise (geste antagoniste).
Il a longtemps été noté qu'avec la névralgie du trijumeau, les crises de douleur s'accompagnent souvent de spasmes des muscles du visage. Dans la littérature française, à côté du terme « névralgie du trijumeau », un autre terme est utilisé : « tic douloureux » (« tic doulourens »). Les spasmes musculaires peuvent être partiels, concerner le muscle orbiculaire de l'œil, le muscle buccal, etc., ou prendre un caractère hémifascial.
Les crises de douleur dues à la névralgie du trijumeau s'accompagnent généralement de troubles végétatifs-vasculaires sévères - congestion nasale ou écoulement de sécrétions liquides, larmoiement, hyperémie faciale. Les troubles végétatifs et trophiques permanents - perte de cils, modifications cutanées séborrhéiques, etc. - sont beaucoup moins fréquents.
Si le premier signe cardinal de la névralgie est les crises de douleur qui la caractérisent, le second peut à juste titre être considéré comme ce qu'on appelle les zones de déclenchement - des zones de la peau ou des muqueuses de différentes tailles qui sont hyperexcitables. L'irritation de ces zones (toucher, vent froid, déplacement de la peau) provoque généralement une crise douloureuse. Les zones déclencheurs apparaissent pendant la période d'exacerbation de la maladie et disparaissent pendant la période de rémission. Il existe une nette tendance à localiser les zones de déclenchement dans les parties médiales du visage. Les zones de déclenchement sont également situées sur la muqueuse buccale et chez certains patients - uniquement sur la muqueuse buccale au niveau de la joue, des gencives et des lèvres). La zone de déclenchement est souvent une dent.
Lors d'un examen objectif des patients, en plus des zones gâchettes, des douleurs sont souvent constatées lors d'appuis au point de sortie de la branche correspondante du nerf trijumeau sur le visage, et parfois des zones d'hyperesthésie dans la zone d'innervation de la branche atteinte. . Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, certains changements se révèlent souvent dans le tableau clinique de cette dernière : dans les pauses entre les crises, une sensation peut persister. douleur sourde ou une sensation de brûlure apparaît, l'hyperesthésie est remplacée par une hypoesthésie et même une anesthésie, c'est-à-dire que le stade dit névritique de la névralgie se produit. Cependant, les signes cardinaux de la névralgie (paroxysmes douloureux caractéristiques et zones gâchettes) demeurent. Il est à noter que lorsque des phénomènes de perte de sensibilité surviennent, la douleur et la sensibilité à la température sont les premières à en souffrir, ce qui est probablement dû à défaite prédominante fibres de type "C".

Diagnostic et diagnostic différentiel de la névralgie ternaire

Le diagnostic de la maladie repose sur les caractéristiques des crises douloureuses, l'absence de douleur significative dans les intervalles entre les paroxysmes, la présence de zones gâchettes sur la peau du visage dans la cavité buccale, la provocation des crises en mangeant, en se lavant, en se rasant. , etc. Dans certains cas, une fausse impression peut être créée sur la durée des crises douloureuses pendant plusieurs heures, à savoir : avec l'état neuralgicus - un état de crises douloureuses se succédant continuellement. Cependant, même dans cette situation, un entretien approfondi permet d’établir la véritable nature des attaques. Presque le plus souvent, il est nécessaire de différencier la névralgie du trijumeau du syndrome de Slader et de la névralgie dite migraineuse.

Névralgie des branches terminales du nerf trijumeau

Dans de rares cas, des névralgies de branches terminales individuelles du nerf trijumeau surviennent - le nerf lingual, les nerfs alvéolaires supérieurs, le nerf alvéolaire inférieur, le nerf nasociliaire. Tous sont des formes partielles de névralgie du trijumeau, se manifestant par des crises de douleur caractéristiques et des zones gâchettes à localisation limitée. Ainsi, avec la névralgie du nerf lingual, des crises de douleur surviennent dans les 2/3 antérieurs de la langue (la moitié correspondante) et les zones gâchettes se situent également ici. Avec la névralgie des nerfs alvéolaires supérieurs, les crises de douleur sont localisées au niveau des dents et des parties mâchoire supérieure, et avec la névralgie du nerf alvéolaire inférieur - dans la zone des dents de la mâchoire inférieure, tandis que les zones de déclenchement se trouvent généralement dans la zone dela gencive ou de la dent correspondante.
Névralgie du nerf nasociliaire caractérisé par des crises de douleur au niveau de l'aile du nez, du globe oculaire, de la zone médiale de l'orbite et de la région frontale. Avec cette forme de névralgie partielle du trijumeau, des troubles trophiques se développent le plus souvent, à savoir : des modifications dystrophiques de la cornée et vitreux, détecté lors de l'examen de l'œil avec une lampe à fente. En tant que test diagnostique de la névralgie du nerf nasociliaire, la novocaïne est utilisée pour lubrifier le site de sortie du nerf au-dessus du cornet supérieur, ce qui soulage la crise de douleur.
Névralgie du nerf lingual doit être distinguée de la névralgie du nerf glossopharyngé, dans laquelle la douleur et les zones déclencheurs sont localisées principalement au niveau de la racine de la langue, de l'amygdale, de la voûte palatine, ainsi que de la glossalgie. Dans ce dernier cas, les patients se plaignent de douleurs, d'une sensation de brûlure, d'une sensation de poil sur la langue et d'une bouche sèche. Il n’y a pas de crises de douleur ni de zones de déclenchement. Toutes les sensations disparaissent en mangeant. La maladie est souvent une forme particulière de névrose, mais chez certains patients, des changements sont constatés. tractus gastro-intestinal, irritation de la langue par les bords des dents ou des prothèses dentaires.

Traitement de la névralgie triangulaire

En 1962, Blom a introduit le médicament antiépileptique Tegretol (carbamazépine, finlepsine, stazepin) dans la pratique du traitement de la névralgie du trijumeau, ce qui a ouvert de vraies perspectives traitement réussi de ces souffrances graves. En Union soviétique, d'autres médicaments antiépileptiques ont été utilisés pour la première fois avec succès pour le traitement de la névralgie du trijumeau : triméthine, éthosuximide (Suxilep), morpholep, clonazépam, valproate de sodium.
L'utilisation de médicaments antiépileptiques doit être associée à l'administration de vitamines B] et B12, ainsi que chez les patients atteints de maladies vasculaires générales - complamine, trental, no-shpa, acide nicotinique. Des procédures physiothérapeutiques sont également connues pour être utilisées - courants modulés diadynamiques ou sinusoïdaux, thérapie UHF, phonophorèse à l'hydrocortisone, ultrasons, électrophorèse à la novocaïne, sodium salicylique etc. Si des processus inflammatoires locaux sont détectés (sinusite, maladies dentaires), le traitement doit viser à les éliminer.
La faible efficacité du traitement conservateur de la névralgie du trijumeau avant l'utilisation de médicaments antiépileptiques a conduit au développement de diverses méthodes de traitement chirurgical, dont beaucoup n'ont actuellement qu'un intérêt historique. Les interventions chirurgicales sont utilisées à la fois sur les branches périphériques du nerf trijumeau et sur les structures intracrâniennes. La « coupe chimique » du nerf en introduisant de l'alcool à 80 % avec de la novocaïne dans son site de sortie sur le visage n'est presque jamais utilisée à l'heure actuelle, car elle n'a qu'un effet temporaire. Avec la régénération du nerf, la douleur reprend, un processus productif se produit dans le nerf, ce qui entraîne une diminution de l'efficacité des blocages répétés et des médicaments antiépileptiques. La section du nerf avec enveloppement de son extrémité centrale dans un solide lyophilisé est réalisée avec succès. méninges, ablation des parois du canal sous-orbitaire, fermeture du canal mandibulaire avec une épingle, introduction d'eau chaude dans le nœud trijumeau et dans la racine nerveuse trijumeau, ainsi que destruction stéréotaxique du nœud.

Névralgie du nerf glossopharyngé

La névralgie du trijumeau est beaucoup moins fréquente. L'étiologie de la maladie a été peu étudiée. Parmi raisons établies des tumeurs et des ostéophytes du foramen jugulaire, des modifications cicatricielles de la racine nerveuse et des anévrismes sont décrits.
La maladie se caractérise par des crises de douleurs aiguës (secousses, perçantes) durant plusieurs dizaines de secondes, localisées à la racine de la langue, aux amygdales, à la voûte palatine. Souvent, la douleur irradie à l’intérieur de l’oreille, dans la gorge et au-delà de l’angle de la mâchoire inférieure. Les accès de douleur peuvent s'accompagner d'évanouissements accompagnés de bradycardie et d'une chute de la tension artérielle. Cela est évidemment dû au fait que le nerf dépresseur traverse le nerf glossopharyngé, transportant les impulsions du sinus carotidien vers le centre vasomoteur. Les zones gâchettes se trouvent à la racine de la langue, sur l’amygdale et la voûte palatine. La douleur est provoquée par la déglutition, notamment d'aliments chauds ou froids, la toux, le rire, etc. Les patients évitent de communiquer, tentent d'avaler « d'un côté » et ne mangent que des aliments chauds et liquides.
Le traitement est le même que pour la névralgie du trijumeau. Dans les cas où des processus comprimant le nerf sont détectés, une intervention chirurgicale est indiquée.

Névralgie du nerf laryngé supérieur

Une maladie extrêmement rare dont la cause est inconnue. Elle se manifeste par des crises de douleurs atroces durant de quelques secondes à une minute, localisées dans le larynx. En plus de la douleur, de graves crises de toux peuvent survenir. A la palpation sur la face latérale du larynx au-dessus du cartilage thyroïde (site de perforation par la membrane thyréoïdienne du nerf laryngé supérieur), on note un point douloureux, sur lequel une pression peut provoquer une crise.
Le traitement conservateur est le même que pour la névralgie du trijumeau.

À ce jour, la véritable cause de cette pathologie n’a pas encore été identifiée. Cependant, on suppose que la pathologie peut être causée par une hypothermie ou d'autres maladies concomitantes.

Symptômes

En cas de névralgie, le patient se plaint de sensations douloureuses larynx. Dans des cas fréquents, la douleur ne dure pas moins souvent, elle peut durer plus d'une heure. Nouvelle attaque Des sensations douloureuses peuvent survenir en fonction du degré d'atteinte et du stade de la maladie du nerf laryngé supérieur.

La plupart du temps, les sensations douloureuses surviennent spontanément, mais elles peuvent également apparaître en raison de l'exposition à divers types d'irritants :

L'un des traits caractéristiques Cette pathologie est la présence d'une forte toux lors d'une crise de sensations douloureuses. De plus, une attaque peut provoquer une sécheresse accrue de la bouche et, après une attaque, une augmentation de la salivation. La douleur peut irradier vers la région occipitale, la tempe et l'oreille.

Le patient ressent une douleur aiguë lors de la palpation de la surface latérale du cou au-dessus du cartilage thyroïde.

Diagnostic

Le stade initial de la névralgie du nerf laryngé supérieur passe assez rapidement si vous commencez traitement opportun. Si le traitement est retardé pendant une longue période, les conséquences peuvent devenir décevantes. Les stades ultérieurs de la pathologie se caractérisent par une violation du réflexe de déglutition ou conduisent à sa disparition complète.

Traitement

Cette pathologie nécessite traitement complexe. Une thérapie anti-inflammatoire, l'acupuncture, ainsi que diverses méthodes physiothérapeutiques, telles que l'échographie ou la phonophorèse, peuvent être prescrites. Si vous commencez à traiter cette pathologie à stade précoce, les complications peuvent alors être évitées. Cependant, si la pathologie est provoquée maladie concomitante, un traitement parallèle est alors nécessaire.

Vous ne devriez pas vous soigner vous-même. Dès les premiers symptômes de cette pathologie, vous devez contacter un spécialiste qui procédera à un diagnostic complet et prescrira un traitement en tenant compte du stade actuel de la pathologie.

Méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies

Névralgie des nerfs laryngés et des branches du vague

La névralgie des nerfs laryngés et des branches du vague survient lors de crises aiguës. maladies respiratoires, processus inflammatoires aigus et chroniques du larynx et du pharynx, avec surmenage de l'appareil vocal.

La maladie se caractérise par l'apparition de douleurs au niveau du pharynx ou du larynx, intermittentes, souvent lors de la déglutition, irradiant vers l'oreille. Des paresthésies ou des hyperesthésies sont possibles - douleur, chatouillement dans la gorge, provoquant des mouvements de toux fréquents.

Ces symptômes sont souvent considérés comme des signes de pharyngite, de laryngite, d'eustachite et d'amygdalite.

Important caractéristique différentielle Pour poser un diagnostic de névralgie du nerf laryngé supérieur, une pression du doigt est appliquée à l'endroit situé entre la grande corne de l'os hyoïde et le bord supérieur du cartilage thyroïde. Le point indiqué est le seul point douloureux.

Lorsque la névralgie passe au stade de la névrite, une dysphonie peut survenir. A ce stade, la maladie est souvent considérée comme un trouble fonctionnel de la production vocale. Avec la névrite, c'est la même chose qu'avec la névralgie diagnostic différentiel déterminé par la présence d’un point douloureux à l’endroit indiqué ci-dessus.

La physiothérapie pour la névralgie des nerfs laryngés est prescrite en tenant compte de la maladie sous-jacente ou des modifications secondaires de la membrane muqueuse. Les personnes exerçant une profession vocale ont besoin d'un repos vocal temporaire.

Au complexe mesures thérapeutiques visant à l'assainissement du foyer pathologique principal, comprennent principalement courants impulsionnels basse fréquence et basse tension - modulée sinusoïdale ou diadynamique avec localisation de l'électrode ponctuelle active sur le point douloureux. Le mode opératoire dépend de la gravité du syndrome douloureux et des modifications trophiques de la membrane muqueuse ou système musculo-squelettique larynx. Afin de soulager la douleur, la novocaïne peut être administrée en utilisant les types de courants indiqués. Dans ce cas, les courants modulés sinusoïdaux sont donnés en mode constant.

Il est possible de prescrire une électrophorèse à la novocaïne pour surface latérale cou, darsonvalisation et inductothermie.

DANS période de récupération En plus des remèdes indiqués en cas de névrite du nerf glossopharyngé, il est conseillé de réaliser une cure d'électrophorèse endonasale de calcium selon le 1er schéma.

Il existe 12 paires de voies nerveuses crâniennes qui proviennent du tronc cérébral. Grâce à eux, une personne peut utiliser des expressions faciales, voir, sentir, etc. Glossopharyngé le nerf s'en va sous le numéro XI, et il est responsable de la perception gustative, de la sensibilité et de l'innervation motrice du pharynx, de la cavité buccale et de l'appareil auditif.

La névralgie du nerf glossopharyngé (glossopharyngé) se manifeste sous forme de douleur dans le pharynx. Contrairement à la névrite, à mesure que le processus pathologique se développe, des troubles sensoriels et des perturbations motrices ne se produisent pas. La nature de la douleur est paroxystique et cette maladie touche principalement les hommes de plus de 40 ans.

Raisons

La névralgie glossopharyngée a de nombreuses causes et elles sont toutes divisées en 2 types :

Forme primaire (idiopathie). Cette forme de la maladie apparaît indépendamment et le principal facteur influençant le développement de la pathologie est la prédisposition héréditaire ;
Secondaire. Est-ce une conséquence d’autres maladies ou processus pathologiques dans le cerveau. Parfois, une névralgie secondaire du nerf glossopharyngé survient dans le contexte de l'apparition d'une formation dans le larynx.

Le nerf glossopharyngé est endommagé principalement en raison des facteurs suivants :

Pincement des amygdales par le tissu musculaire ;
Développement de l'athérosclérose ;
Intoxication générale du corps ;
Dommages aux amygdales ;
Maladies des organes ORL ;
Anévrismes (saillie de la paroi vasculaire) ;
Taille anormalement grande de l’apophyse épineuse ;
L'apparition de calcifications (sable) au niveau du plexus stylohyoïdien ;
Développement d'un cancer dans la région du larynx.

Symptômes

Le nerf endommagé se manifeste généralement par des symptômes névralgiques. Le signe le plus évident est une douleur paroxystique, qui se manifeste sous la forme d'impulsions courtes mais très vives. Elle peut être déclenchée par le bâillement, la déglutition et même la simple ouverture de la bouche, ce qui rend difficile pour les patients de dire ou de manger quoi que ce soit.

La palpation des amygdales, du pharynx ou de l'arrière de la langue peut également provoquer des douleurs. Parfois, ils irradient vers l’oreille, le palais, le cou et la mâchoire.

Pour cette raison, la névralgie du trijumeau idiopathique (trijumeau) est si similaire à l'inflammation du glossopharyngé. voie neuronale. Ils ne peuvent être distingués qu'à l'aide de méthodes d'examen instrumentales.

Un autre symptôme tout aussi important de la névralgie glossopharyngée est une perception déformée du goût. Le patient peut ressentir une amertume constante dans la bouche et ce symptôme est souvent confondu avec la manifestation d'une cholécystite. C'est pourquoi une personne est souvent référée principalement à un gastro-entérologue et ce n'est qu'après examen que cela devient clair. la vraie raison problèmes.

Cette maladie se caractérise par une salivation altérée. Lors d'une crise, le patient ressent une sécheresse dans la bouche, mais après cela, la synthèse de salive devient nettement supérieure à la normale.

Parmi symptômes autonomes caractéristique de la névralgie du nerf glossopharyngé, on peut distinguer une rougeur de la peau. Cette manifestation est généralement observée au niveau du cou et de la mâchoire. Dans des cas plus rares, les patients se plaignent d'une sensation de corps étranger au niveau de la gorge. Dans ce contexte, des difficultés de déglutition, de toux et de névroses se développent. En raison d'un tel inconfort, une personne refuse souvent de manger, ce qui conduit à l'épuisement.

La zone innervée du nerf glossopharyngé est étendue, le patient peut donc ressentir une détérioration générale de son état :

Diagnostic

Un neurologue peut reconnaître la névralgie glossopharyngée, mais diagnostiquer la présence d'une pathologie ne sera pas si facile, car certains symptômes sont similaires aux manifestations d'autres maladies. Dans un premier temps, le médecin interrogera et examinera le patient, puis, pour différencier avec précision le diagnostic, prescrira méthodes instrumentales examens :

Radiographie. Il est utilisé pour déterminer la taille du processus styloïde ;
Tomographie (imagerie par ordinateur et par résonance magnétique). Il est utilisé pour identifier des pathologies dans le cerveau ;
Électroneuromyographie. Cette méthode de recherche est utilisée pour déterminer le degré de lésion nerveuse ;
Examen échographique. Elle est réalisée pour identifier les pathologies vasculaires.

Il faut 1 à 2 jours pour terminer toutes les études, mais après celles-ci, le médecin sera en mesure de diagnostiquer avec précision, de nommer la cause de la pathologie et d'élaborer un plan de traitement.

Cours de thérapie

Le traitement doit viser à éliminer la cause de la pathologie. Par exemple, en cas d'anévrisme ou de tumeur, une intervention chirurgicale est effectuée. Après avoir éliminé le principal facteur provoquant le développement de la maladie, l'inflammation s'élimine progressivement. Pour accélérer le processus de récupération, il est recommandé de suivre les règles de prévention :

Renforcer système immunitaire. Pour ce faire, vous devez prendre complexes de vitamines et mange bien. Il est également conseillé de guérir les processus inflammatoires chroniques dans le corps ;
Ne refroidissez pas trop le corps. Cette règle s'applique particulièrement aux périodes de poussées d'épidémies, par exemple de grippe, puisqu'il faut se protéger d'éventuelles maladies ;
Suivez un régime. Pendant le traitement, il est recommandé de ne pas abuser des épices et de manger des aliments à température ambiante ;
Contrôler les processus métaboliques dans le corps. Cela ne peut pas être fait directement, mais vous pouvez passer des tests de taux de cholestérol dans le sang une fois tous les six mois pour prévenir le développement de l'athérosclérose.

Le traitement symptomatique n'est pas moins important, car il est nécessaire d'éliminer les crises de douleur aiguë qui gênent le patient. À cette fin, la Dicaïne est généralement injectée à la racine de la langue. Dans les cas graves, le traitement est complété par d’autres analgésiques et applications. Les vitamines B, les anticonvulsivants et les antidépresseurs peuvent accélérer le soulagement de la douleur.

Des procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour compléter le traitement principal. On utilise généralement la galvanisation, c'est-à-dire le traitement au courant (diadynamique et sinusoïdal).

Si les méthodes habituelles pour éliminer une crise de douleur ne permettent pas, le médecin recommandera une intervention chirurgicale. Cette méthode radicale est utilisée dans situations difficiles lorsqu'une personne ne peut ni manger ni parler. L'intervention chirurgicale est réalisée principalement à l'extérieur du crâne et a pour but d'éliminer le facteur qui irrite le nerf. Après la procédure, une longue période de récupération s'ensuit, mais la douleur est dans la plupart des cas complètement éliminée.

Les dommages au nerf glossopharyngé entraînent crises aiguës douleur qui peut menacer la vie du patient. Pour éliminer le processus pathologique, vous devrez être entièrement examiné pour trouver sa cause et l'éliminer. Lors d'un traitement, il est conseillé de suivre les règles de prévention pour accélérer la guérison et prévenir les rechutes.

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Principaux symptômes et traitement de la névralgie du nerf glossopharyngé

La névralgie est une lésion d'un nerf périphérique. La caractéristique de cette maladie est une douleur intense. À l'heure actuelle, ce type de maladie a été assez bien étudié, poser un diagnostic correct n'est donc pas un problème. Il existe de nombreux types de névralgie. En fait, il peut toucher n’importe quelle zone. L'une des variétés est la névralgie du nerf glossopharyngé.

Description

Comme son nom l’indique, la névralgie glossopharyngée affecte le nerf du même nom, qui est la neuvième paire de nerfs crâniens. Cela s’accompagne de douleurs au fond de la gorge. La douleur irradie jusqu'à l'oreille. Le plus souvent, la maladie attaque les hommes à l’âge adulte. Il est facile de confondre cette maladie avec un mal de dents ou de penser que le problème vient de l’oreille. Par conséquent, le patient peut d'abord se tourner vers le mauvais spécialiste.

Raisons

La principale raison pour laquelle la névralgie du nerf glossopharyngé survient est sa froideur. Donc pour de cette maladie La répartition automne-printemps est typique.

La maladie peut également survenir comme complication d’autres affections :

maladies infectieuses;
oncologie du larynx;
inflammation des membranes du cerveau;
maladies du nez et des oreilles;
anévrismes vasculaires.

L'athérosclérose et les lésions des amygdales résultant d'une blessure peuvent conduire à ce type de névralgie.

Symptômes

Les premiers signes qui caractérisent la névralgie du nerf glossopharyngé ressemblent à de courtes décharges électriques. Cependant, la douleur est intense. Le plus souvent, ils surviennent lors de la mastication ou de la déglutition. La douleur est également possible en bâillant, en ouvrant la bouche ou en respirant profondément. En règle générale, la douleur n'est observée que d'un côté du visage le matin.

À mesure que la maladie se développe, la douleur irradie vers l’oreille, le cou, la mâchoire inférieure et le palais mou. Le patient peut ressentir un goût amer. Autres symptômes caractéristiques de cette maladie. – gorge sèche lors d’une crise et forte salivation après lui. Le patient peut également se plaindre de toux, de douleurs dans la gorge, de pomme d'Adam et d'oreille et de grattage dans la gorge.

En raison de la grande innervation de la bouche, la pression peut chuter, une sensation d'effondrement, des acouphènes et des vertiges peuvent apparaître. Dans les cas graves, un évanouissement ne peut être exclu.

Diagnostic

La suspicion de ce type de névralgie peut découler d’une analyse minutieuse des plaintes du patient. Cependant, plusieurs études sont nécessaires pour poser un diagnostic précis. Le fait est que ce type de lésion nerveuse peut être confondu avec des types tels que la névralgie du ganglion ptérygopalatin ou du nerf facial, la névralgie du nerf laryngé supérieur.

Pour distinguer les dommages au nerf glossopharyngé de ceux du visage, vous devez faire attention à l'emplacement des points de déclenchement. Dans le premier cas, ils se situent à la racine de la langue. dans le second - sur ou près des lèvres.

Pour aider à reconnaître cette névralgie, il est utile de tester la sensibilité du goût sur le tiers arrière de la langue. Pour ce faire, appliquez une solution spéciale avec des irritants de goût à l'aide d'une pipette.

Lorsque le diagnostic devient clair, il est nécessaire de déterminer la cause de la maladie. Pour ce faire, des recherches complémentaires sont réalisées :

radiographie;
examen échographique;
tomodensitométrie;
électroneuromyographie;
imagerie par résonance magnétique.

Après avoir établi diagnostic précis et en identifiant les causes de la maladie, le médecin peut prescrire un traitement.

Traitement

Le traitement de la maladie « Névralgie du nerf glossopharyngé » vise à éliminer ou à réduire la douleur. À cette fin, on utilise des anesthésiques appliqués à la racine de la langue. Cette procédure permet de soulager la douleur jusqu'à 7 heures.

Si l'anesthésie n'aide pas, la névralgie peut être traitée avec des injections de novocaïne. Blocage possible. Parallèlement à cette méthode, des analgésiques sous forme de comprimés sont souvent prescrits.

Une autre forme de traitement pour ce type de névralgie est la physiothérapie. La procédure vise le nasopharynx, les amygdales et l’arrière de la mâchoire.

Un facteur important dans le traitement de la maladie est renforcement général corps. Par conséquent, il est pratique de prescrire des complexes multivitaminés ou des extraits d'aloès.

Les remèdes populaires aident également à lutter contre cette maladie. Pour cela, on utilise de l'écorce de saule, de la racine de valériane, du miel, des branches et pommes de pin, du radis noir et de la menthe. Le moyen le plus simple est de réchauffer compresse de sel ou une compresse composée d'un mélange de pommes de terre et de raifort.

Si la névralgie est causée par une compression, il est alors possible chirurgie. Pendant l'opération, le nerf est libéré de la pression exercée sur lui.

Ainsi, le traitement de la névralgie glossopharyngée est un processus complexe. Diagramme exact Le traitement dépend de l'étendue de la lésion et de la cause de la maladie. La guérison peut prendre plusieurs années.

Prévention

Pour éviter une maladie telle que la névralgie glossopharyngée, des procédures dirigées contre les principaux facteurs de son apparition seront utiles. Par conséquent, il est important d’essayer d’éviter l’exposition aux courants d’air et de ne pas trop refroidir.

Pour maintenir les fonctions de protection de l'organisme, il est nécessaire de respecter une bonne nutrition, n'oubliez pas de prendre des vitamines. De plus, cela peut être fait non seulement en obtenant des vitamines provenant des aliments, mais également en prenant des complexes spéciaux. Cela est particulièrement vrai au printemps, lorsque le corps est le plus affaibli et que le risque de névralgie est particulièrement élevé.

Bien sûr, il est important de mener une vie saine et d’abandonner les mauvaises habitudes. Cela peut protéger votre corps non seulement des névralgies, mais également de nombreuses autres maladies.

Conclusions

La névralgie peut affecter presque tous les nerfs humains. La maladie se caractérise principalement par des douleurs dans la zone correspondante. Pour la névralgie glossopharyngée, il s’agit de douleurs dans la gorge et les oreilles. Lors du diagnostic de la maladie, il est conseillé de mener plusieurs études pour exclure un autre type de névralgie, par exemple le ganglion ptérygopalatin. Le nœud de l'oreille peut également être affecté. Les symptômes sont similaires ici.

Le traitement de la maladie implique diverses techniques et méthodes. Il s'agit le plus souvent d'un complexe de plusieurs types de thérapie. En cas de compression, une intervention chirurgicale peut être prescrite.

Névralgie du nerf glossopharyngé

La névralgie du nerf glossopharyngé est une lésion unilatérale du nerf crânien IX, se manifestant par des accès de douleur à la racine de la langue, aux amygdales, au pharynx, au palais mou et à l'oreille. Accompagné d'une altération de la perception gustative du tiers postérieur de la langue du côté affecté, d'une altération de la salivation, d'une diminution des réflexes pharyngés et palatins. Le diagnostic de pathologie comprend un examen par un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste et un dentiste, une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau. Le traitement est principalement conservateur et comprend des analgésiques, des anticonvulsivants, des médicaments sédatifs et hypnotiques, des vitamines et des reconstituants, ainsi que des techniques physiothérapeutiques.

Névralgie du nerf glossopharyngé

La névralgie du nerf glossopharyngé est une maladie assez rare. Il y a environ 16 cas pour 10 millions de personnes. Les gens souffrent généralement après 40 ans, les hommes plus souvent que les femmes. La première description de la maladie a été donnée en 1920 par Sicard, c'est pourquoi la pathologie est également connue sous le nom de syndrome de Sicard.

Les experts dans le domaine de la neurologie distinguent 2 formes de la maladie : idiopathique (primaire) et symptomatique (secondaire), se développant à la suite de blessures, processus infectieux fosse crânienne postérieure, compression du nerf par une tumeur.

Anatomie et fonctions du nerf glossopharyngé

Le nerf glossopharyngé (n. glossopharyngeus) provient de plusieurs noyaux moelle oblongate. Il est constitué de fibres parasympathiques sensorielles, motrices et autonomes. Les fibres sensibles naissent dans le noyau du même nom, commun aux nerfs glossopharyngé et vague (n.vagus), innervent la membrane muqueuse des amygdales, du palais mou, du pharynx, de la langue, de la trompe d'Eustache et de la cavité tympanique. Des fibres de sensibilité gustative émergent du noyau du tractus solitaire, communes avec nerf intermédiaire, procurant une sensation de goût aux 2/3 antérieurs de la langue. Les fibres gustatives du nerf glossopharyngé sont responsables de la perception du goût par le tiers postérieur de la surface de la langue et l'épiglotte.

Les fibres motrices du nerf glossopharyngé proviennent du noyau ambigu, commun avec le n.vagus, et innervent le muscle stylopharyngé, qui soulève le pharynx. Avec le nerf vague, les fibres motrices et sensorielles n. Les glossopharyngiens forment les arcs réflexes des réflexes palatin et pharyngé.

Les fibres parasympathiques qui composent le nerf glossopharyngé partent du bas noyau salivaire, faisant partie du nerf tympanique puis du nerf petit pétreux, ils atteignent le ganglion autonome auriculaire, d'où, avec une branche du nerf trijumeau, ils atteignent la glande parotide dont ils régulent la salivation.

La communauté des noyaux et des voies des nerfs glossopharyngé et vague conduit à la survenue extrêmement rare d'une pathologie isolée n. glossopharyngé. Le plus souvent, avec la névrite du nerf glossopharyngé, des symptômes de leurs lésions combinées sont observés.

Causes

Dans certains cas, la névralgie du nerf glossopharyngé est de nature idiopathique et il n'est pas possible d'établir avec précision son étiologie. Les facteurs importants dans le développement de la maladie sont considérés comme l'athérosclérose, les infections des organes ORL (otite moyenne, amygdalite, pharyngite chronique, sinusite), aiguë et intoxication chronique, infections virales(par exemple la grippe).

Une névralgie secondaire du nerf glossopharyngé peut survenir lorsque pathologie infectieuse fosse crânienne postérieure (encéphalite, arachnoïdite), traumatisme crânien, troubles métaboliques ( diabète sucré, hyperthyroïdie) et la compression (irritation) du nerf le long de n'importe quelle partie de son passage. Ce dernier est possible avec les tumeurs intracérébrales angle ponto-cérébelleux(gliome, méningiome, médulloblastome, hémangioblastome), hématomes intracérébraux, tumeurs nasopharyngées, hypertrophie de l'apophyse styloïde, anévrisme de l'artère carotide, ossification du ligament stylohyoïdien, prolifération d'ostéophytes du foramen jugulaire. Un certain nombre de cliniciens affirment que, dans certains cas, la névralgie du nerf glossopharyngé peut être le premier symptôme d'un cancer du larynx ou du pharynx.

Symptômes

La névralgie du nerf glossopharyngé se manifeste cliniquement par des paroxysmes douloureux unilatéraux dont la durée varie de quelques secondes à 1 à 3 minutes. Une douleur intense commence à la racine de la langue et se propage rapidement au palais mou, aux amygdales, au pharynx et aux oreilles. Une irradiation de la mâchoire inférieure, des yeux et du cou est possible. Un paroxysme douloureux peut être provoqué par la mastication, la toux, la déglutition, le bâillement, la consommation d'aliments excessivement chauds ou froids ou une conversation normale. Lors d'une crise, les patients ressentent généralement une gorge sèche, suivie d'une salivation accrue. Cependant, la gorge sèche n'est pas un signe constant de la maladie, car chez de nombreux patients, l'insuffisance sécrétoire de la glande parotide est compensée avec succès par d'autres glandes salivaires.

Les troubles de la déglutition associés à la parésie du muscle élévateur du pharynx ne sont pas cliniquement exprimés, le rôle de ce muscle dans l'acte de déglutition étant insignifiant. Parallèlement à cela, des difficultés à avaler et à mâcher des aliments peuvent être observées, associées à une violation de divers types de sensibilité, notamment proprioceptive - responsable de la détection de la position de la langue dans la cavité buccale.

Souvent, la névralgie du nerf glossopharyngé a une évolution ondulatoire avec des exacerbations en automne et en hiver de l'année.

Diagnostic

La névralgie du nerf glossopharyngé est diagnostiquée par un neurologue, bien qu'une consultation avec un dentiste et un oto-rhino-laryngologiste soit respectivement nécessaire pour exclure les maladies de la cavité buccale, des oreilles et de la gorge. Un examen neurologique révèle l'absence de sensibilité à la douleur (analgésie) au niveau de la base de la langue, du palais mou, des amygdales, sections supérieures gorges. Un test de sensibilité gustative est effectué, au cours duquel une solution gustative spéciale est appliquée sur des zones symétriques de la langue à l'aide d'une pipette. Important a l'identification d'un trouble unilatéral isolé de la sensibilité gustative du tiers postérieur de la langue, puisqu'un trouble bilatéral du goût peut être observé avec une pathologie de la muqueuse buccale (par exemple, avec une stomatite chronique).

Le réflexe pharyngé est contrôlé (apparition de mouvements de déglutition, parfois de toux ou de nausées, en réponse au contact d'un tube en papier avec un mur du fond pharynx) et réflexe palatin (toucher palais mou accompagnée d'une élévation du palais et de sa luette). L'absence unilatérale de ces réflexes plaide en faveur d'une atteinte de n. glossopharyngeus, cependant, il peut également être observé avec une pathologie du nerf vague. Lors de l'examen du pharynx et du pharynx, identification d'éruptions cutanées typiques de infection herpétique, suggère une ganglionite des ganglions du nerf glossopharyngé, qui présente des symptômes presque identiques à la névrite du nerf glossopharyngé.

Afin d'établir la cause de la névrite secondaire, ils ont recours à des diagnostics de neuroimagerie - tomodensitométrie ou IRM du cerveau. Si cela n'est pas possible, un Echo-EG, un EEG et une consultation avec un ophtalmologiste pour examiner le fond de l'œil (ophtalmoscopie) sont prescrits.

Traitement et pronostic

En ce qui concerne la névralgie, elle est réalisée principalement thérapie conservatrice. L'exception concerne les cas de compression nerveuse, dont l'élimination nécessite une intervention chirurgicale (par exemple, résection du processus styloïde hypertrophié).

Afin de soulager les paroxysmes douloureux, le pharynx et la racine de la langue sont lubrifiés avec une solution de cocaïne à 10 %, ce qui élimine la douleur pendant 6 à 7 heures. syndrome douloureux l'injection d'une solution de novocaïne à 1 à 2 % dans la racine de la langue est indiquée. Parallèlement, des analgésiques non narcotiques (phénylbutazone, métamizole sodique, naproxène, ibuprofène, etc.) et des anticonvulsivants (phénytoïne, carbamazépine) sont prescrits pour une administration orale. En cas de syndrome douloureux intense, il est également conseillé d'utiliser des somnifères, des sédatifs, des antidépresseurs et des antipsychotiques.

Les techniques physiothérapeutiques ont un bon effet : thérapie diadynamique ou SMT sur les amygdales et le larynx, galvanisation. Vitamine recommandée. B1, complexes multivitaminés, ATP, FiBS et autres médicaments de renforcement général.

Si la maladie causale est éliminée avec succès, en particulier en cas de syndrome de compression du nerf glossopharyngé, le pronostic de guérison est favorable. Cependant, pour soulager complètement la névralgie, un traitement à long terme sur plusieurs années est nécessaire.

Névralgie du nerf glossopharyngé - traitement à Moscou

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Névralgie du nerf laryngé supérieur.

Le nerf laryngé supérieur (n. hryngeus supérieur, numéro 17 sur la figure) est une branche du nerf vague. Le nerf laryngé supérieur droit s'incurve autour de l'artère sous-clavière d'avant en arrière, le gauche autour de la crosse aortique. Les deux nerfs montent ensuite entre la trachée et l’œsophage pour atteindre le larynx.

Manifestations cliniques de la névralgie du nerf laryngé. La névralgie de l'un de ces nerfs se caractérise par des crises de douleur insupportable du côté affecté, durant de quelques secondes à une minute.

La syncope (syncope, évanouissement) est un symptôme qui se manifeste soudainement, perte à court terme conscience et accompagné d'une baisse du tonus musculaire.

La douleur est vive, localisée au niveau du larynx, souvent accompagnée d'une toux, faiblesse générale, parfois syncope. L'intensification de l'état douloureux est provoquée par l'alimentation et la déglutition.

À la palpation sur la face latérale du larynx au-dessus du cartilage thyroïde, là où le nerf laryngé supérieur traverse la membrane thyroïdienne, on note un point douloureux (zone de déclenchement), sur lequel une pression peut provoquer une crise. La maladie est plus souvent associée à processus inflammatoire dans le larynx, se développe parfois après une amygdalectomie ou une strumectomie. Dans certains cas, la cause de la névralgie reste inconnue.

Traitement. Le traitement est effectué avec des médicaments antiépileptiques (carbamazépine, etc.), des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des agents antiplaquettaires, des vitamines B, du PP, des anesthésiques locaux et de la physiothérapie sont également utilisés. Parfois, les paroxysmes douloureux peuvent être arrêtés en lubrifiant avec une solution anesthésie locale amygdales, pharynx, racine de la langue.

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Névralgie du plexus pharyngé Névralgie du nerf laryngé supérieur

Douleur et sensation de pression dans le pharynx et le larynx, par-

esthésie et troubles de la sensibilité de la membrane muqueuse, souvent avec

l'absence de changements visibles dans ces organes peut être causée par

névralgie plexus pharyngé ou nerf laryngé supérieur.

La névralgie est souvent la conséquence d'une grippe antérieure ou d'un

catarrhe viral et s'associe dans certains cas à des symptômes cervicaux.

Des névralgies du pharynx, et parfois du larynx, peuvent également survenir.

pour l'ostéochondrose cervicale nécessitant un traitement particulier.

Dans les cas de névroses du pharynx et du larynx considérés, la parole

fait référence aux troubles sensoriels et sympathiques périphériques

innervation et exclure les lésions organiques de la partie centrale

système nerveux, syphilis et processus tumoraux.

Elenium (p. 102), méprobamate 0,4 r (p. 68) 1 comprimé 2 fois

par jour ; diphenhydramine (p. 132), pipolfène (p. 133) 1 comprimé 2-3 fois

Rp. : Méprotani 0,2

D.t. d. N. 20 dans l'onglet.

S. 1 comprimé 2 fois par jour

D.t. d. N. 15 dans l'onglet.

S. 1 comprimé 3 fois par jour pendant

Rp. : Onglet. Sedalgini N.15

D.S. 1 comprimé 2 à 3 fois par jour, 4 à

Les comprimés de Sedalgin contiennent : de la phénacétine et de l'acide acétylsalicylique

acide 0,2 g, phénobarbital 0,025 g, caféine 0,05 g, codéine phospho-

Pour les douleurs dans la région de la langue, les douleurs lors de la déglutition

L'anesthésine 0,15-0,2 g est prescrite (p. 165). Il est conseillé de combiner avec

analgine ou sédalgine.

Rp.: T-gae Belladonnae 10 ml

D.S. 5 à 10 gouttes 2 à 3 fois par jour

Avec névralgie du plexus pharyngé causée par une grave

sympathoglionite cervicale, des bloqueurs ganglionnaires sont prescrits : pa-

Iodhydrate d'hicarpine 0,1(0,05) g (p. 104) 1 comprimé 2-3 fois

Rp. : Pirileni 0,005

D.t. d. N. 20 dans l'onglet.

S. Un comprimé 2 fois par jour pendant 4 à 5 jours

Le pyrilène a des effets gangliobloquants et hypotenseurs.

Pour éviter le développement effondrement orthostatiqueà l'admission

bloqueurs ganglionnaires, les patients doivent être en décubitus dorsal

1 à 2 heures après avoir pris le médicament.

Préparations de vitamines Bi, Be (p. 68), Bc (p. 69) par voie intramusculaire.

Rp. ; Sol. Analgini 25(50)% - I ml

D.t. d. N. 10 en ampoule.

S. 1 ml 1 fois par jour par voie intramusculaire

En cas de névralgie persistante et prononcée, utiliser

Blocage du nerf laryngé supérieur (d'après Hoffman-Liik,

1911) - injecté du côté correspondant (pour bilatéral

névralgie des deux côtés) 1-2 ml de solution de novocaïne à 1-2%

à travers la membrane thyro-hyoïdienne dans la zone de passage de la partie supérieure

du nerf laryngé (voir technique).

Blocus vagosympathique intrapharyngé (selon E. A. Ney-

fahu, 1951) - anesthésie de la membrane muqueuse du pharynx et de la partie inférieure

pharynx en lubrifiant avec une solution de cocaïne à 10 % ou une solution de di-

Caïn. Après avoir appuyé sur la racine de la langue avec une spatule, une aiguille est insérée

10 cm de long dans la paroi postéro-latérale du pharynx (derrière le palatin postérieur

arc) au niveau de la vertèbre cervicale III, IV ou VI. Dans la sous-muqueuse

Ajouter une petite quantité de solution de novocaïne à 0,5 % sur la couche épaisse

et avancez l'aiguille plus profondément, en glissant le long du corps vertébral vers l'extérieur de manière oblique.

vers le bas. En même temps, une petite quantité de solution est envoyée

novocaïne En l'absence de sang (avec aspiration) en profondeur

0,5 à 1 cm est injecté avec une solution de novocaïne à 0,5%. Pour les pro-

prévention de l'infection lors de l'exécution d'un blocage d'une solution sans

Vocaine est conseillé d'ajouter 0000 unités de benzylpénicyl-

Lina. Le blocus est utilisé pour les névralgies sévères du pharynx et de la gorge.

Médicaments utilisés pour l'électrophorèse "

L'électrophorèse est utilisée selon les indications du pharynx, de l'hor-

tanya ou ganglions sympathiques cervicaux : solution de novocaïne à 5 % ;

Solution de chlorure de calcium à 2%,

« La méthode physiothérapeutique la plus efficace contre la névralgie

le nerf laryngé supérieur et la sampatoglionite cervicale en sont un exemple

application d'un courant diadynamique fixe biphasé pendant 1-2 min, 3-5

La névralgie du nerf laryngé supérieur se manifeste par de fortes douleurs paroxystiques unilatérales ou bilatérales, pulsées et douloureuses, durant plusieurs secondes et localisées au niveau du larynx (généralement au niveau de la partie supérieure du cartilage thyroïde ou de l'os hyoïde) et de l'angle du nerf laryngé supérieur. mâchoire inférieure, irradiant vers les yeux et les oreilles, la poitrine et la ceinture scapulaire et accompagnée de hoquet, d'hypersalivation, de toux ; la névralgie s'intensifie la nuit et n'est pas soulagée par les analgésiques. Les facteurs provoquant un lumbago neurologique sont la déglutition, le fait de manger, le bâillement, la toux, le fait de se moucher et les mouvements de la tête. Les zones de déclenchement ne sont pas détectées. Les accès douloureux s'accompagnent le plus souvent de toux sévère, faiblesse générale, souvent évanouissement. Sur la face latérale du cou, au-dessus du cartilage thyroïde (l'endroit où le nerf laryngé traverse la membrane thyroïdienne), un point douloureux est déterminé.

Il existe des méthodes connues pour traiter cette maladie au moyen de blocages de la novocaïne, d'alcoolisation du nerf laryngé supérieur au niveau de la membrane hyothyroïdienne ; La carbamazépine (ou Finlepsine) est également efficace. Dans les cas résistants, ils coupent le nerf.

La cause probable de la névralgie du nerf laryngé supérieur est sa compression branche interne lors de son passage à travers la membrane thyro-hyoïdienne. Aussi, selon Z.Kh. Shafieva et Kh.A. Alimetova (Département d'oto-rhino-laryngologie, Université médicale d'État de Kazan), l'une des causes de la neuropathie du nerf laryngé supérieur est l'ostéochondrose cervicale. Les impulsions pathologiques des segments moteurs vertébraux cervicaux (VMS) affectés par l'ostéochondrose forment dans la zone de leur innervation un complexe symptomatique de myofixation, exprimé par la tension et la contraction des muscles, des ligaments, des fascias, l'apparition de compactages musculaires douloureux, le déplacement des organes de leur position physiologique.

Les auteurs ci-dessus ont examiné et traité 28 patients atteints de neuropathie du nerf laryngé supérieur âgés de 32 à 76 ans. La durée de leur maladie variait de 5 à 22 ans. Pendant ce temps, ils consultent et sont soignés par différents spécialistes (endocrinologue, neurologue, oto-rhino-laryngologiste, thérapeute, psychiatre, etc.), souvent sans succès, puis cherchent à nouveau « leur » médecin. L'inefficacité du traitement a été à l'origine du développement chez eux de névroses secondaires, pouvant aller jusqu'à l'hospitalisation dans un hôpital neuropsychiatrique. L'examen comprenait un examen du pharynx et du larynx, une palpation des organes et des muscles du cou, une radiographie et une électromyographie, ainsi qu'une consultation avec un neurologue. Avec endopharyngé examen numérique Chez 4 patients, une corde douloureuse a été détectée au niveau de l'os hyoïde dans la projection du stylo-hyoïdien et du ventre postérieur des muscles digastriques. La laryngoscopie indirecte chez les 28 patients a révélé un rétrécissement du récessus piriforme du côté affecté et un décalage dans la moitié correspondante du larynx lors de la phonation. Il n’y avait aucun signe d’inflammation au niveau du pharynx et du larynx. La palpation chez tous les patients a révélé une forte réduction de la distance thyro-hyoïdienne du côté de la manifestation de la neuropathie du nerf laryngé supérieur. Dans ce cas, l’os hyoïde a pris une position oblique, ce qui indique que le côté reçoit les impulsions douloureuses prédominantes du SMS cervical affecté. Chez 10 patients, le point le plus douloureux était la projection de la corne supérieure du cartilage thyroïde, chez les autres - en arrière, dans l'espace thyro-hyoïdien. L'électromyographie utilisant des électrodes de surface (cutanées) a confirmé que le tonus des muscles antérieurs du larynx et du cou était 2 à 2,5 fois supérieur à la normale. L'examen aux rayons X a également confirmé la présence d'ostéochondrose colonne cervicale colonne vertébrale. La sévérité des manifestations cliniques de l'ostéochondrose ne correspondait pas toujours à la sévérité des signes radiologiques du PDS. Les manifestations cliniques de la maladie sont davantage influencées par le degré de compression des troncs nerveux à la sortie des foramens intervertébraux et changements inflammatoires autour d'eux. L'état des patients a été évalué comme une neuropathie secondaire du nerf laryngé supérieur due à ostéochondrose cervicale. La pathogenèse de la neuropathie du nerf laryngé supérieur comprend probablement 2 points : 1 - compression du nerf au point de passage dans le larynx à travers la membrane thyrohyoïdienne ; 2 - nerf pincé dans l'espace entre le bord supérieur du cartilage thyroïde et l'os hyoïde.

Le plan de traitement comprenait une thérapie sédative, un massage de la zone du col cervical, une relaxation post-isométrique (PIR) des muscles laryngés antérieurs du cou et de la membrane thyro-hyoïdienne, blocage de la novocaïne et analgésie par ponction des contractures musculaires douloureuses (PMU, déclencheurs). Après 8 à 10 séances de PIR, l'état des patients s'est amélioré, chez 17 patients la douleur locale a disparu, chez les autres elle a diminué. Après 1 an, les douleurs de nature antérieure sont réapparues chez 2 patients ; chez les autres patients, la rémission a duré de 2 à 5 ans.

En analysant ce qui précède, les auteurs sont arrivés à la conclusion que l'ostéochondrose de la colonne cervicale et la pathologie musculo-fasciale cervicale asymétrique qui en résulte peuvent être à l'origine d'une neuropathie du nerf laryngé supérieur, ce qui est confirmé par des méthodes de recherche cliniques, radiologiques et électrophysiologiques.

Tout sur la névralgie du nerf laryngé supérieur

La névralgie du nerf laryngé supérieur est une pathologie qui s'accompagne de l'apparition de douleur paroxystique irradiant la zone de l'oreille. À ce jour, il n'a pas été possible d'identifier la cause principale provoquant le développement d'une telle maladie. On pense qu'un facteur prédisposant à l'apparition de névralgie est hypothermie sévère corps et pathologies concomitantes présentes chez le patient.

Caractéristiques de la maladie

Avec le développement d'une pathologie telle que la névralgie du nerf laryngé supérieur, le patient se plaint de douleurs unilatérales localisées dans la gorge. Au fur et à mesure que la pathologie progresse inconfort commencent à rayonner dans la zone de l’oreille et le long de la mâchoire inférieure.

La plupart du temps, les crises surviennent en mangeant ou en avalant et provoquent de la toux et des malaises dans tout le corps. Le point douloureux du patient peut être ressenti sur la surface latérale du cou, au-dessus du cartilage thyroïde.

Le développement actif d'une telle névrite se termine par la disparition ou la diminution complète du réflexe de déglutition et la sensibilité de l'épiglotte est altérée. De plus, des problèmes surviennent avec la mobilité de la partie affectée du larynx, et cet état pathologique est complété par un rétrécissement de la glotte.

Symptômes

La névralgie du nerf laryngé supérieur est considérée comme une maladie cyclique dans laquelle stade aigu remplacées par des périodes de rémission. Le symptôme le plus caractéristique de cette pathologie est une crise de douleur soudaine. La durée de ces spasmes peut varier et atteindre 2 à 3 minutes.

Une crise de névralgie du nerf laryngé supérieur provoque généralement le développement des symptômes suivants :

13 causes de névralgie faciale

brûlure aiguë douloureux sensations apparaissant dans le larynx et les angles de la mâchoire inférieure ;
général faiblesse tout le corps;
propagation de la douleur dans la région poitrine cellules, organes auditifs, clavicule et orbite ;
diminuer lumen cordes vocales, c'est-à-dire développement d'un laryngospasme;
gagner spasmesà n'importe quel tour de tête.

Une sensation de raideur dans la poitrine peut indiquer qu'un patient développe une maladie telle qu'une névralgie du nerf laryngé supérieur. De plus, il apparaît douleur intense dans la zone sublinguale, et les spasmes ne peuvent pas être soulagés avec des médicaments non narcotiques conventionnels.

Souvent, lors d'attaques de névralgie, le patient développe une toux, un hoquet et une salivation accrue. La déglutition, la mastication et l'envie de se moucher s'accompagnent d'une douleur accrue, et une modification de la fréquence cardiaque est également observée. Le développement de tels troubles est associé à une irritation du nerf vague.

Accident fréquence cardiaque peut signaler que la maladie se développe activement et que la transition de la névralgie au stade de la névrite est possible. En l'absence de thérapie efficace, des problèmes de peau, c'est-à-dire qu'ils commencent à se décoller et à devenir rouges.

Causes de la maladie

Le problème de la névralgie du nerf laryngé supérieur ces dernières années attention particulière payé par de nombreux experts. Malheureusement, il n'a pas encore été possible de découvrir la raison principale qui pourrait provoquer son développement.

Les médecins identifient certains facteurs dont la présence peut provoquer le développement d'une pathologie :

âge patient de plus de 40 ans ;
médicinal thérapie avec certains médicaments pendant une longue période;
toxique exposition à des bactéries et à des métaux lourds sur le corps ;
visite rare dentiste;
fréquent hypothermie corps.

Souvent, la névralgie du nerf laryngé supérieur se développe lorsque les maladies suivantes sont présentes dans le corps humain :

otite et sinusite chronique ;
différents types allergique réactions;
perturbation cardiovasculaire systèmes;
syphilis;
tuberculose;
VIH.

Le développement de la névralgie se produit souvent en cas d'apport insuffisant de vitamines B dans le corps humain. Dans de rares situations, des spasmes dans la mâchoire et la gorge en deviennent la cause. troubles mentaux chez les humains.

Diagnostic de pathologie

En l'absence de traitement efficace, le stade initial de la maladie évolue assez rapidement. Si vous refusez le traitement pendant une longue période, cela entraîne souvent le développement de complications graves chez le patient. Lorsque la pathologie évolue vers formulaire en cours d'exécution Des problèmes de fonctionnement du réflexe de déglutition apparaissent progressivement ou disparaissent complètement.

Pour identifier la cause qui a déclenché le développement de la névralgie, vous devriez consulter des spécialistes tels qu'un oto-rhino-laryngologiste et un dentiste. Ils procéderont à un examen approfondi du patient afin d'exclure la présence de pathologies du nez, des oreilles et des dents.

Avec une telle maladie, une consultation avec un oncologue peut être nécessaire si le médecin traitant soupçonne malignité dans le cerveau.

Le diagnostic final est posé en tenant compte des données anamnestiques et d'un examen objectif, ainsi que sur la base des résultats de méthodes de recherche instrumentales. Pour déterminer état fonctionnel de l'appareil vocal, des méthodes de tests de diagnostic peuvent être réalisées :

bronchoscopie ;
ordinateur tomographie poitrine;
laryngoscopie;
IRM ;
en forme d'aiguille électromyographie larynx.

Une étude minutieuse des résultats du diagnostic nous permet d'identifier la cause de la névralgie du nerf laryngé supérieur et de sélectionner la plus cours efficace traitement.

Traitement de la pathologie

Si des symptômes caractéristiques d'une telle maladie apparaissent, vous devez demander conseil à un spécialiste et ne pas vous soigner vous-même. Le médecin procédera à un examen complet du patient et sélectionnera traitement nécessaire en tenant compte du stade de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

La névralgie du nerf laryngé supérieur nécessite thérapie complexe, et dans les premiers stades de son développement, une telle maladie peut être traitée avec succès. Pour éliminer cette pathologie, les procédures suivantes peuvent être effectuées :

réception médicinal médicaments anti-inflammatoires;
acupuncture.

De plus, diverses procédures physiothérapeutiques sont largement utilisées, par exemple la phonophorèse ou l'échographie. En identifiant la maladie dès le début de son développement et en prescrivant un traitement efficace, de nombreuses complications peuvent être évitées. Dans le cas où une névralgie du nerf laryngé supérieur est provoquée pathologies associées dans le corps humain, ils nécessitent un traitement obligatoire.

Lorsqu'une telle maladie est détectée chez des personnes exerçant des professions parlantes, le repos de la voix est obligatoirement prescrit pendant un certain temps. Les courants pulsés basse fréquence, ainsi que les courants basse tension, sont sélectionnés pour l'ensemble des procédures de traitement qui impliquent l'assainissement du foyer pathologique résultant.

La mise en œuvre d'un tel traitement est déterminée par le stade de gravité inconfort, modifications trophiques de la membrane muqueuse et de l'appareil moteur du larynx.

Pour réduire la douleur, un médicament tel que la novocaïne est administré à l'aide de certains types de courants. Il est possible de réaliser une électrophorèse avec de la novocaïne sur la surface latérale, une inductothermie et une darsonvalisation.

Pour éliminer la névralgie du nerf laryngé supérieur, des médicaments antiépileptiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des agents antiplaquettaires sont utilisés.

A part ça, thérapie médicamenteuse peut être complété par la prise de vitamines et l'utilisation de produits anesthésie locale. Il est souvent possible de se débarrasser des paroxysmes douloureux en lubrifiant la racine de la langue, le pharynx et les amygdales avec un anémétique local.

Pronostic de la maladie et complications

Si la pathologie est identifiée dès les premiers stades de son développement, elle peut être traitée avec succès et dans les meilleurs délais. peu de temps parvient à se débarrasser symptômes caractéristiques. Si le patient ne demande pas l'aide d'un spécialiste pendant une longue période, alors conséquences la névralgie du nerf laryngé supérieur peut être très dangereuse.

Lorsque la maladie évolue vers dernière étape développement, une perturbation du fonctionnement du réflexe de déglutition et même une perte totale de la capacité de manger peuvent survenir.

Au tout début de son développement, la névralgie du nerf laryngé supérieur peut être facilement éliminée. Ainsi, dès l'apparition des premiers signes, il est important de demander immédiatement l'aide d'un médecin. Pour éliminer cette maladie, il est important de suivre un traitement complexe et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Svetlana Alexandrovna Kiseleva

Candidat sciences médicalesÉducation : KSMU.

Traitement de la névralgie du nerf glossopharyngé avec des remèdes populaires

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La névralgie du nerf glossopharyngé est caractérisée par la manifestation de sensations douloureuses paroxystiques au niveau du larynx. Aucune anomalie n'est observée au cours du développement de la maladie activité motrice organes de la gorge et de la cavité buccale, la sensibilité demeure également. La pathologie évolue en fibres nerveuses

Raisons

, qui sont situés dans les ouvertures et canaux étroits du larynx. La maladie est très rare. Elle touche principalement les hommes de plus de quarante ans.

La névralgie glossopharyngée peut survenir pour deux types de raisons. Chaque type a ses propres caractéristiques en termes de symptômes et de traitement.

La maladie est divisée en deux formes : idiopathique (primaire) et secondaire. Pendant le développement forme primaire

les pathologies sont causées par l'hérédité. À la suite de l'activation du gène responsable de cette pathologie, le patient commence à former un processus ou un néoplasme au niveau de l'artère carotide.

La forme secondaire a d'autres causes. Le plus souvent, la névralgie de ce type est la conséquence d'une complication d'une autre maladie ou le résultat d'un processus pathologique se produisant dans le cervelet ou le pont du cerveau, ainsi que d'une tumeur du larynx.

Les facteurs suivants peuvent influencer la possibilité de névralgie :
intoxication du corps;
athérosclérose;
blessure aux amygdales;
grande longueur du processus styloïde ;
la présence de calcifications au niveau du ligament stylo-hyoïdien ;
progression des formations tumorales dans le larynx;

compression des amygdales par les muscles.

En outre, les raisons peuvent être le développement de maladies du nez ou des oreilles ou la formation d'anévrismes.

Le traitement d'une maladie doit être basé précisément sur les causes de son apparition. Si les causes ne sont pas éliminées, aucune méthode de traitement ne produira de résultats et la pathologie progressera.

Symptômes et diagnostic Les symptômes de la névralgie du nerf glossopharyngé sont similaires à ceux de l'inflammation nerf ternaire

. Le principal signal du développement de processus pathologiques est la douleur. Les sensations se caractérisent par leur apparition soudaine et leur courte durée. Les symptômes surviennent le plus souvent lors de certains mouvements des muscles de la mâchoire et de la gorge : avaler, mâcher, parler ou éternuer. Les symptômes ressemblent à des spasmes.

Le danger de la maladie réside dans le fait que les symptômes peuvent également apparaître au niveau du cœur. Cela est dû à une inflammation du nerf vague, qui entraîne des perturbations et des pauses dans le fonctionnement du cœur. De tels symptômes sont observés chez seulement deux pour cent des patients. Un patient présentant ces symptômes peut perdre constamment connaissance.

Le diagnostic est posé sur la base des symptômes de la maladie et des études matérielles. Dans la plupart des cas, les données cliniques suffisent au médecin. L'inspection du larynx est obligatoire. L'examen de la présence de tumeurs au niveau des amygdales est réalisé par IRM. Le patient devra également subir des tests généraux et subir une série de recherche supplémentaire pour identifier les causes de la maladie.

Traitement

Il est nécessaire de commencer la lutte contre la névralgie du nerf glossopharyngé en soulageant les crises de douleur qui causent des souffrances au patient.

Pour ce faire, après avoir posé le diagnostic, le médecin prescrit au patient une cure d'analgésiques et d'injections anti-inflammatoires ou des procédures physiothérapeutiques.

Dans les cas où les sensations douloureuses deviennent insupportables, le patient doit recevoir une injection de solution de Dicaïne, ce qui bloque l'attaque pendant six heures. Le traitement peut être complété par des analgésiques. Tous les médicaments ne peuvent être pris qu'avec l'autorisation d'un médecin ; un traitement indépendant peut entraîner ; choc anaphylactique et détérioration générale du corps. Parfois, traiter les crises avec de tels médicaments ne donne aucun résultat. Ensuite, le médecin traitant recommande d'utiliser des applications pharyngées de cocaïne.

Dans des cas exceptionnels, le patient se voit prescrire une intervention chirurgicale. Une telle décision peut être prise si le patient ne peut pas manger et parler normalement ou s'il existe un risque pour sa vie. Si la douleur survient uniquement dans la région du larynx, l'opération est réalisée sur la partie externe du crâne. Lorsque la douleur se propage, une intervention chirurgicale peut être réalisée de l’intérieur.

Traitement avec des remèdes populaires

Outre les méthodes médicinales de traitement de la névralgie du nerf glossopharyngé, vous pouvez également utiliser des remèdes populaires. Vous ne pouvez pas éviter de consulter un médecin et de suivre ses recommandations. Étant donné que les remèdes populaires ont des contre-indications, vous devez consulter le médecin qui s'occupe du patient avant de commencer le traitement.

Le traitement avec des remèdes populaires consiste à utiliser des plantes qui ont des effets antiseptiques, anti-inflammatoires, sédatifs et analgésiques.

Écorce de saule. Il faut verser de l'eau bouillante sur 10 grammes d'écorce et faire bouillir pendant vingt minutes. Prendre 1 cuillère à soupe quatre fois par jour.

Raifort et radis noir. Du jus de légumes est frotté sur les zones touchées.

radis noir

Feuilles de rue et racine de valériane. La racine et les feuilles écrasées (1 cuillère à soupe chacune) sont cuites à la vapeur avec de l'eau bouillante pendant une demi-heure. Boire un verre chaque jour.

Miel et eucalyptus. Versez de l'eau bouillante (0,5 l) sur des feuilles d'eucalyptus sèches (50 g) et faites bouillir pendant dix minutes. Ajoutez ensuite deux cuillères à soupe de miel. Préparez des lotions.

Raifort, miel et pommes de terre. Tous les composants doivent être mélangés (1 cuillère à soupe chacun). Les pommes de terre doivent d'abord être râpées. Le mélange est appliqué sur la zone enflammée en couche d'un centimètre. Il est recommandé de couvrir la zone avec un foulard.

Pendant le traitement avec les méthodes de médecine traditionnelle, le patient peut ressentir des symptômes d'effets secondaires. S'ils apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il est également recommandé de demander à votre médecin la possibilité de combiner de telles méthodes de traitement avec la prise de médicaments.

La névralgie du nerf glossopharyngé est une maladie toujours provoquée par certaines causes. La prévention de la pathologie ne peut consister qu'à prévenir les facteurs qui la provoquent. Cependant, si la maladie est diagnostiquée chez le patient, le traitement doit être instauré le plus tôt possible. Pour ce faire, vous devez utiliser toutes les méthodes autorisées.

Si la maladie se prolonge, le patient devra très probablement décider d'une intervention chirurgicale. Pour éviter cela, il est nécessaire de demander l’aide d’un établissement médical dès les premiers symptômes. Dans la plupart des cas, le traitement prend beaucoup de temps. Parfois, cela dure des années. Mais faire face à la maladie est tout à fait possible.

Névralgie du nerf glossopharyngé- lésion unilatérale du nerf crânien IX, se manifestant par des accès de douleur à la racine de la langue, aux amygdales, au pharynx, au palais mou et à l'oreille. Accompagné d'une altération de la perception gustative du tiers postérieur de la langue du côté affecté, d'une altération de la salivation, d'une diminution des réflexes pharyngés et palatins. Le diagnostic de pathologie comprend un examen par un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste et un dentiste, une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau. Le traitement est principalement conservateur et comprend des analgésiques, des anticonvulsivants, des médicaments sédatifs et hypnotiques, des vitamines et des reconstituants, ainsi que des techniques physiothérapeutiques.

Névralgie du nerf glossopharyngé

Les experts dans le domaine de la neurologie distinguent 2 formes de la maladie : idiopathique (primaire) et symptomatique (secondaire), qui se développe en raison de blessures, de processus infectieux de la fosse crânienne postérieure et d'une compression du nerf par une tumeur.

Anatomie et fonctions du nerf glossopharyngé

Le nerf glossopharyngé (n. glossopharyngeus) prend son origine dans plusieurs noyaux de la moelle allongée. Il est constitué de fibres parasympathiques sensorielles, motrices et autonomes. Les fibres sensibles naissent dans le noyau du même nom, commun aux nerfs glossopharyngé et vague (n.vagus), innervent la membrane muqueuse des amygdales, du palais mou, du pharynx, de la langue, de la trompe d'Eustache et de la cavité tympanique. Les fibres gustatives émergent du noyau du tractus solitarius, commun avec le nerf intermédiaire, qui procure la sensation gustative aux 2/3 antérieurs de la langue. Les fibres gustatives du nerf glossopharyngé sont responsables de la perception du goût par le tiers postérieur de la surface de la langue et l'épiglotte.

Les fibres parasympathiques qui font partie du nerf glossopharyngé partent du noyau salivaire inférieur, en tant que partie du nerf tympanique puis du nerf petit pétreux, elles atteignent le ganglion autonome auriculaire, d'où, avec la branche du nerf trijumeau, elles atteignent la parotide. glande dont ils régulent la salivation.

Causes

Dans certains cas, la névralgie du nerf glossopharyngé est de nature idiopathique et il n'est pas possible d'établir avec précision son étiologie. Les facteurs importants dans le développement de la maladie sont considérés comme l'athérosclérose, les infections des organes ORL (otite moyenne, amygdalite, pharyngite chronique, sinusite), les intoxications aiguës et chroniques et les infections virales (par exemple, la grippe).

Une névralgie secondaire du nerf glossopharyngé peut survenir avec une pathologie infectieuse de la fosse crânienne postérieure (encéphalite, arachnoïdite), un traumatisme crânien, des troubles métaboliques (diabète sucré, hyperthyroïdie) et une compression (irritation) du nerf à n'importe quelle partie de son passage. Cette dernière est possible avec les tumeurs intracérébrales de l'angle ponto-cérébelleux (gliome, méningiome, médulloblastome, hémangioblastome), les hématomes intracérébraux, les tumeurs nasopharyngées, l'hypertrophie de l'apophyse styloïde, l'anévrisme de l'artère carotide, l'ossification du ligament stylo-hyoïdien, la prolifération des ostéophytes du foramen jugulaire. Un certain nombre de cliniciens affirment que, dans certains cas, la névralgie du nerf glossopharyngé peut être le premier symptôme d'un cancer du larynx ou du pharynx.

Symptômes

Souvent, la névralgie du nerf glossopharyngé a une évolution ondulatoire avec des exacerbations en automne et en hiver de l'année.

Diagnostic

La névralgie du nerf glossopharyngé est diagnostiquée par un neurologue, bien qu'une consultation avec un dentiste et un oto-rhino-laryngologiste soit respectivement nécessaire pour exclure les maladies de la cavité buccale, des oreilles et de la gorge. Un examen neurologique révèle l'absence de sensibilité à la douleur (analgésie) au niveau de la base de la langue, du palais mou, des amygdales et des parties supérieures du pharynx. Un test de sensibilité gustative est effectué, au cours duquel une solution gustative spéciale est appliquée sur des zones symétriques de la langue à l'aide d'une pipette. Il est important d'identifier un trouble unilatéral isolé de la sensibilité gustative du tiers postérieur de la langue, puisqu'un trouble bilatéral du goût peut être observé en pathologie de la muqueuse buccale (par exemple, en cas de stomatite chronique).

Le réflexe pharyngé est vérifié (apparition de mouvements de déglutition, parfois de toux ou de vomissements, en réponse au contact de la paroi arrière du pharynx avec un tube en papier) et le réflexe palatin (le fait de toucher le palais mou s'accompagne d'une élévation du palais et de sa luette). ). L'absence unilatérale de ces réflexes plaide en faveur d'une atteinte de n. glossopharyngeus, cependant, il peut également être observé avec une pathologie du nerf vague. Lors de l'examen du pharynx et du pharynx, la détection d'éruptions cutanées typiques d'une infection herpétique suggère une ganglionite des ganglions du nerf glossopharyngé, qui présente des symptômes presque identiques à la névrite du nerf glossopharyngé.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres maladies provoquant des paroxysmes douloureux de la tête et du visage, à savoir la névralgie du trijumeau, la névralgie du ganglion auriculaire, la ganglionite du ganglion ptérygopalatin, le syndrome d'Oppenheim ; glossalgie d'une autre étiologie; tumeurs du pharynx, abcès rétropharyngé.

Traitement et pronostic

En ce qui concerne la névralgie, un traitement conservateur est principalement effectué. L'exception concerne les cas de compression nerveuse, dont l'élimination nécessite une intervention chirurgicale (par exemple, résection du processus styloïde hypertrophié).

Afin de soulager les paroxysmes de la douleur, on utilise une lubrification du pharynx et de la racine de la langue avec une solution de cocaïne à 10 %, ce qui élimine la douleur pendant 6 à 7 heures. En cas de syndrome douloureux persistant, l'introduction d'une solution de novocaïne à 1 à 2 % dans le corps est utilisée. la racine de la langue est indiquée. Parallèlement, des analgésiques non narcotiques (phénylbutazone, métamizole sodique, naproxène, ibuprofène, etc.) et des anticonvulsivants (phénytoïne, carbamazépine) sont prescrits pour une administration orale. En cas de syndrome douloureux intense, il est également conseillé d'utiliser des somnifères, des sédatifs, des antidépresseurs et des antipsychotiques.

Les techniques physiothérapeutiques ont un bon effet : thérapie diadynamique ou SMT sur les amygdales et le larynx, galvanisation. Vitamine recommandée. B1, complexes multivitaminés, ATP, FiBS et autres médicaments de renforcement général.

La névralgie du nerf glossopharyngé est caractérisée par la manifestation de sensations douloureuses paroxystiques au niveau du larynx.

Au fur et à mesure que la maladie se développe, aucune perturbation de l'activité motrice des organes de la gorge et de la cavité buccale n'est observée et la sensibilité est également préservée. La pathologie progresse dans les fibres nerveuses, situées dans les ouvertures et canaux étroits du larynx. La maladie est très rare. Elle touche principalement les hommes de plus de quarante ans.

, qui sont situés dans les ouvertures et canaux étroits du larynx. La maladie est très rare. Elle touche principalement les hommes de plus de quarante ans.

La névralgie glossopharyngée peut survenir pour deux types de raisons. Chaque type a ses propres caractéristiques en termes de symptômes et de traitement.

Raisons

Les facteurs suivants peuvent influencer la possibilité de névralgie :
intoxication du corps;
athérosclérose;
blessure aux amygdales;
grande longueur du processus styloïde ;
la présence de calcifications au niveau du ligament stylo-hyoïdien ;
progression des formations tumorales dans le larynx;

compression des amygdales par les muscles.

En outre, les raisons peuvent être le développement de maladies du nez ou des oreilles ou la formation d'anévrismes.

Lorsque la forme primaire de pathologie se développe, les causes résident dans l'hérédité. À la suite de l'activation du gène responsable de cette pathologie, le patient commence à former un processus ou un néoplasme au niveau de l'artère carotide.

Symptômes et diagnostic

Les symptômes de la névralgie du nerf glossopharyngé présentent des symptômes similaires à ceux de l'inflammation du nerf ternaire. Le principal signal du développement de processus pathologiques est la douleur. Les sensations se caractérisent par leur apparition soudaine et leur courte durée. Les symptômes surviennent le plus souvent lors de certains mouvements des muscles de la mâchoire et de la gorge : avaler, mâcher, parler ou éternuer. Les symptômes ressemblent à des spasmes. Presque toujours, la douleur est ressentie dans la zone où se trouvent les amygdales ou à la base de la langue.

Les symptômes peuvent se propager aux oreilles.

Le diagnostic est posé sur la base des symptômes de la maladie et des études matérielles. Dans la plupart des cas, les données cliniques suffisent au médecin. L'inspection du larynx est obligatoire. L'examen de la présence de tumeurs au niveau des amygdales est réalisé par IRM. Le patient devra également subir des tests généraux et subir un certain nombre d'études supplémentaires pour identifier les causes de la maladie.

Il est nécessaire de commencer la lutte contre la névralgie du nerf glossopharyngé en soulageant les crises de douleur qui causent des souffrances au patient.

Pour ce faire, après avoir posé le diagnostic, le médecin prescrit au patient une cure d'analgésiques et d'injections anti-inflammatoires ou des procédures physiothérapeutiques.

Dans les cas où les sensations douloureuses deviennent insupportables, le patient doit recevoir une injection de solution de Dicaïne, ce qui bloque l'attaque pendant six heures. Le traitement peut être complété par des analgésiques. Tous les médicaments ne peuvent être pris qu’avec l’autorisation d’un médecin ; l’auto-traitement peut entraîner un choc anaphylactique et une détérioration générale de l’état du corps. Parfois, traiter les crises avec de tels médicaments ne donne aucun résultat. Ensuite, le médecin traitant recommande d'utiliser des applications pharyngées de cocaïne.

Traitement avec des remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires consiste à utiliser des plantes qui ont des effets antiseptiques, anti-inflammatoires, sédatifs et analgésiques.

Écorce de saule. Il faut verser de l'eau bouillante sur 10 grammes d'écorce et faire bouillir pendant vingt minutes. Prendre 1 cuillère à soupe quatre fois par jour.

Raifort et radis noir. Du jus de légumes est frotté sur les zones touchées.

radis noir

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