Traitement du diabète sucré de divers types : moyens et méthodes. Traitement de différents types de diabète sucré : remèdes et méthodes Les diabétiques souffrent souvent de complications graves

Afin d’obtenir des résultats optimaux dans le traitement du diabète de type 2, il est nécessaire d’adopter une approche intégrée. Cela implique la prise de médicaments, le suivi d’un régime médical et une activité physique régulière. Les remèdes populaires viendront également à la rescousse.

Médicaments

Les médicaments utilisés dans le traitement du diabète de type 2 ont les effets suivants :

• Stimule la production d'insuline. En quantité normale, l'insuline ne peut plus assurer la répartition de la glycémie entre ses principaux consommateurs : le foie, les muscles et le tissu adipeux. Le pancréas doit donc augmenter la production d’insuline. Au fil du temps, les cellules produisant l'insuline s'épuisent et sa sécrétion diminue - la maladie entre dans la phase où il est nécessaire d'administrer de l'insuline par injection ;
• Réduit la résistance (stabilité) des tissus corporels à l'insuline.
• Ils inhibent la production de glucose ou son absorption par le tractus gastro-intestinal.
• Corrigez le rapport des différents lipides dans le sang.

Le traitement médicamenteux du diabète de type 2 ne repose pas sur l'administration supplémentaire d'insuline, mais sur la prise de médicaments qui augmentent la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline et de médicaments qui réduisent le taux de sucre dans le sang en optimisant son profil lipidique ou en bloquant l'absorption des glucides contenus dans les aliments. .

Dans le schéma thérapeutique standard moderne du diabète de type 2, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

1. Dérivés de sulfonylurée . D'une part, les médicaments de ce groupe activent la production d'insuline et, d'autre part, ils réduisent la résistance tissulaire à l'insuline.
2. Metformine – augmente la sensibilité des tissus corporels à l’insuline, ce qui entraîne une diminution du poids du patient et une amélioration de la composition lipidique du sang.
3. Dérivés de la thiazolidinone – réduire le taux de sucre et normaliser le taux de lipides dans le sang.
4. Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase – bloquer l’absorption des glucides dans le tractus gastro-intestinal.
5. Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4– augmenter la sensibilité des cellules bêta pancréatiques au sucre.
6. Incrétines – augmenter la production d’insuline sucre-dépendante et réduire la sécrétion excessive de glucagon.

Au début du traitement, un médicament est généralement utilisé ; s'il n'y a aucun effet, ils passent à une thérapie complexe avec plusieurs médicaments et, si la maladie progresse, une insulinothérapie est introduite. Avec un traitement approprié du diabète de type 2, les injections d’insuline peuvent être interrompues au fil du temps, maintenant ainsi la fonction pancréatique à un niveau normal.

Un régime pauvre en glucides est une partie importante du traitement

Les médecins considèrent qu’il est plus important de suivre un régime pauvre en glucides que de prendre des médicaments dans le traitement du diabète de type 2. Aux premiers stades de la maladie ou au stade dit du prédiabète (la résistance à l'insuline des tissus corporels a déjà été identifiée, mais la glycémie le matin est encore proche de la normale), la condition ne peut être normalisée que par l'alimentation.

Le régime implique les règles suivantes :

1. Les pommes de terre, si elles ne sont pas exclues du régime alimentaire, doivent être minimisées. Faire tremper dans l'eau avant la cuisson.
2. Surveillez la quantité de carottes, de betteraves et de légumineuses dans votre alimentation.
3. Sans restrictions, vous pouvez manger différents types de choux, de citrouilles et de légumes verts à feuilles, de poivrons et d'aubergines.
4. Les fruits et les baies, à l'exception des bananes, des figues, des kakis et des raisins, peuvent être consommés 1 à 2 morceaux par jour.
5. Parmi les céréales, il faut privilégier l'orge perlé, les flocons d'avoine, le maïs et le sarrasin.
6. Les graisses sont végétales.
7. Au lieu du sucre, utilisez des édulcorants à base de fructose ou de sorbitol (très modérément), ou mieux encore, des édulcorants à base de stévia.
8. Le sel devra être limité au minimum.
9. Il est préférable de manger du pain à base de farine complète ou au son (voir aussi - comment choisir du pain pour le diabète).

Il est hautement déconseillé d'utiliser :

• Poissons gras (esturgeon, saumon kéta, saumon, truite, anguille). Ceci s'applique également à la viande (porc, canard, oie, bœuf gras).
• Saucisses et fromages à haute teneur en matières grasses.
• Riz et semoule.
• Boissons gazeuses, jus conditionnés.
• Boulangeries, confiseries (même celles vendues au rayon diabétique).

L'alcool et le tabac sont interdits. Pourquoi? Répondre .

Il existe un régime médical numéroté développé pour les diabétiques - numéro 9. Il implique des repas fractionnés (5 à 6 fois par jour), ainsi que toutes les méthodes de cuisson, à l'exception de la friture. Le régime est composé comme suit :

• Écureuils – 80-90 g (55% animaux).
• Graisses – 70-80 g (30% végétal).
• Glucides – 300-350g.

Voici un tableau approximatif du menu diététique n°9 pour la journée :

1. Pour le petit déjeuner – 200 g de fromage blanc allégé avec les fruits autorisés.
2. Collation – 1 orange ou pamplemousse.
3. Dîner – soupe de légumes avec une tranche de pain au son, bœuf bouilli.
4. Collation – 150 g de salade de légumes.
5. Dîner – du poisson cuit à la vapeur avec un accompagnement de légumes.
6. 2-3 heures avant le coucher - un verre de lait.

En savoir plus sur les règles nutritionnelles pour le diabète de type 2.

L'activité physique comme méthode de lutte contre le diabète de type 2

L'activité physique quotidienne est un moyen d'augmenter la consommation de glucose et de réduire la résistance des tissus à l'insuline. Le mécanisme de cette méthode thérapeutique est simple : les muscles qui travaillent ont besoin de nutrition (glucose) et augmentent donc naturellement leur sensibilité à l'insuline. La même chose se produit dans le foie, puisque les muscles qui ont épuisé leurs réserves d’énergie « demandent » au foie le glycogène qu’il a stocké et il a besoin de reconstituer cette réserve.

Ainsi, une augmentation de l'activité physique, ou, pour être plus précis, le rétablissement d'une activité physique normale pour une personne, normalise également le métabolisme des glucides dans les tissus.

Pour les patients atteints de diabète de type 2, il est très important d'introduire dans leur pratique quotidienne la marche, la natation, le vélo, le yoga, la gymnastique ou d'autres types d'activité physique réalisables pendant 30 à 60 minutes par jour.

Remèdes populaires contre le diabète de type 2

La médecine traditionnelle ne guérit pas complètement le diabète, mais elle aide à maintenir les niveaux de sucre dans une fourchette saine :

• Sarrasin. Le jeune sarrasin cru est versé avec 1 litre de lait aigre et laissé toute la nuit. Le matin, vous devriez le manger au petit-déjeuner. Peut être utilisé tous les 2 jours ou moins souvent.
• Graines de lin. Prenez 2 cuillères à soupe. l. graines, broyer soigneusement et verser 0,5 litre d'eau bouillie. Mettez le gaz, portez à ébullition et maintenez pendant 5 à 7 minutes. A consommer le matin à jeun pendant 60 jours.
• Chélidoine . L'herbe sèche est ajoutée dans un pot d'un demi-litre jusqu'à ce qu'un quart du volume soit rempli. Ensuite, il est rempli à ras bord d’eau bouillante. Laissez reposer plusieurs heures. 100 ml de décoction sont pris quotidiennement 15 à 20 minutes avant les repas 3 fois. Lorsque toute l'infusion a été bue, vous devez faire une pause de 15 jours. Le traitement peut être effectué 3 fois par an.
• Haricots blancs . Versez de l'eau filtrée dans un verre et ajoutez 15 haricots. Laissez-le toute la nuit et mangez-le à jeun le matin. Quelques doses par semaine suffiront.

Nouveau dans le traitement du diabète de type 2

Puisque la principale cause de la résistance à l’insuline des tissus périphériques est l’obésité, il est logique d’orienter spécifiquement le traitement vers la réduction de la masse grasse. Cela peut se faire non seulement par une perte de poids générale, mais également par l’utilisation de méthodes médicinales pour réduire le nombre de cellules adipeuses, principalement dans le foie.

En cours de test sur les animaux méthode de découplage mitochondrial . Le médicament niclosamide éthanolamine, développé par des scientifiques, aide à détruire les excès d'acides gras et de sucre. Si l’essai réussit, la nouvelle méthode révolutionnera le traitement du diabète de type 2.

Une autre direction prometteuse est traitement des cellules souches . Les développeurs de la méthode pensent que les cellules souches cultivées à partir du matériel cellulaire du patient, une fois introduites dans le corps, iront vers les organes les plus épuisés et remplaceront les tissus endommagés. Dans le cas du diabète, la composition des cellules bêta du pancréas sera mise à jour et, par conséquent, la sécrétion d'insuline dépendante du glucose et son absorption par les tissus seront normalisées.

Un autre domaine dans lequel les scientifiques recherchent une solution au problème du diabète est la normalisation du métabolisme des glucides grâce à enrichir l’alimentation du patient en fibres végétales . Dans ce cas, le nouveau est l’ancien bien oublié. Une alimentation malsaine, pauvre en aliments végétaux frais, conduit à l’obésité tissulaire et au diabète. Cela signifie qu'il est nécessaire d'optimiser la composition de l'alimentation, même si ce n'est pas par l'alimentation, mais à l'aide de préparations contenant des fibres.

Il existe déjà aujourd'hui sur le marché suffisamment de compléments alimentaires contenant de la cellulose végétale qui réduisent l'absorption des glucides, nettoient le tractus gastro-intestinal et réduisent l'appétit. Et bien que cela ne puisse pas être qualifié de médicament à part entière pour le traitement du diabète de type 2, les fibres, ainsi que d'autres méthodes, augmentent l'efficacité de la lutte contre la maladie.

De plus, tout diabétique devrait connaître les règles de prévention du diabète de type 2.

Caractéristiques du traitement chez les hommes, les femmes et les enfants

Les méthodes de traitement ci-dessus conviennent à tous les patients diabétiques, mais elles présentent certaines particularités pour les hommes, les femmes et les enfants.

Hommes

Le diabète de type 2 chez l'homme porte un coup important au système reproducteur :

• Le nombre de spermatozoïdes vivants dans le liquide séminal est considérablement réduit, ce qui conduit à l'infertilité.
• Une glycémie élevée entraîne une diminution des niveaux de testostérone, ce qui affecte la libido.
• L'apport sanguin aux organes du système reproducteur diminue fortement, ce qui conduit à une impuissance partielle ou totale.

Par conséquent, le traitement du diabète de type 2 chez l'homme implique également un ensemble de mesures thérapeutiques visant à minimiser les conséquences de la maladie décrites ci-dessus. Si le patient suit toutes les recommandations du médecin tant concernant le traitement du diabète que le traitement symptomatique de la dysfonction sexuelle, sa qualité de vie à tous égards reste à un niveau assez élevé.

Femmes

L'évolution du diabète sucré de type 2 chez la femme est fortement influencée par les niveaux hormonaux, ou plutôt par ses fluctuations associées au cycle menstruel, à la grossesse et à la ménopause.

Ainsi, la glycémie augmente quelques jours avant les règles et diminue dès leur apparition. La même image, mais à plus grande échelle, est observée pendant la grossesse : le sucre augmente considérablement dans la seconde moitié de la grossesse et diminue après l'accouchement. Les niveaux de glucose pendant la ménopause ne peuvent pas être clairement prédits – ils changent de manière imprévisible, tout comme les niveaux hormonaux en général pendant cette période.

Dans ce contexte, lors du traitement du diabète chez la femme, une attention particulière est accordée à l'autosurveillance régulière de la glycémie ainsi qu'à la santé psychologique. Pour les névroses, les infusions de plantes sont fortement recommandées.

Enfants

Chez les enfants, le diabète de type 2 se manifeste et se traite de la même manière que chez les adultes. Une attention particulière est portée au diagnostic précoce, sans traitement médicamenteux du diabète. Puisque tous les médicaments ont des effets secondaires et affectent le corps fragile d’un enfant plus négativement que celui d’un adulte.

Vidéo : Traitement sans médicament pour le diabète de type 2

Outre les méthodes standard de traitement du diabète de type 2, diverses méthodes exclusives sont aujourd'hui largement proposées. L'une de ces méthodes sera abordée dans la vidéo suivante :

Dans le prochain article, nous parlerons en détail du diagnostic du diabète de type 2. Nous expliquerons les causes de son apparition, les symptômes, les autres méthodes de traitement et la prévention des complications.

Le traitement du diabète sucré de type 2 a fait l’objet de nombreuses études ces dernières années. La médecine et la pharmacologie recherchent activement de nouvelles méthodes pour lutter contre la maladie. En cours de développement, le traitement est aujourd'hui un programme complet qui implique une bonne nutrition, un mode de vie actif et, dans les cas extrêmes, des médicaments.

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Principes de base du traitement du diabète sucré de type 2 (DM2) :

• formation et maîtrise de soi;
• thérapie diététique;
• activité physique dosée;
• médicaments hypoglycémiants en comprimés (TSD);
• insulinothérapie (combinée ou monothérapie).

Un traitement médicamenteux du DT2 est prescrit dans les cas où des mesures diététiques et une activité physique accrue pendant 3 mois ne permettent pas d'atteindre l'objectif thérapeutique d'un patient particulier.

L'utilisation du TSP, comme principal type de traitement hypoglycémiant pour le diabète de type 2, est contre-indiquée dans :

• la présence de toutes les complications aiguës diabète sucré (SD);
• lésions graves du foie et des reins, quelle qu'en soit l'étiologie, survenant avec une perturbation de leur fonction ;
• grossesse;
• accouchement;
• lactation;
• maladies du sang;
• maladies inflammatoires aiguës;
• stade organique des complications vasculaires du diabète ;
• interventions chirurgicales;
• perte progressive de poids corporel.

L'utilisation du TSP n'est pas recommandée chez les personnes présentant des processus inflammatoires à long terme dans un organe.

La pharmacothérapie du diabète sucré de type 2 repose sur l'impact sur les principaux liens pathogénétiques de cette maladie : altération de la sécrétion d'insuline, présence d'insulinorésistance, augmentation de la production de glucose dans le foie, glucotoxicité. L'action des médicaments hypoglycémiants en comprimés les plus courants repose sur l'inclusion de mécanismes permettant de compenser l'impact négatif de ces facteurs pathologiques (l'algorithme de traitement des patients atteints de diabète de type 2 est présenté sur la Fig. 9.1).

Graphique 9.1. Algorithme de traitement pour les patients atteints de DT2

Conformément aux points d'application, les actions TSP sont réparties en trois groupes principaux :

1) Augmentation de la sécrétion d'insuline : stimulateurs de la synthèse et/ou de la libération d'insuline par les lymphocytes B - médicaments sulfonylurées (SMU), sécrétagogues non sulfonylurées (glinides).
2) Réduire la résistance à l’insuline (augmentation de la sensibilité à l’insuline) : suppression de la production accrue de glucose dans le foie et augmentation de l’utilisation du glucose par les tissus périphériques. Ceux-ci comprennent les biguanides et les thiazolindiones (glitazones).
3) Suppression de l'absorption des glucides dans l'intestin : inhibiteurs de l'a-glucosidase (Tableau 9.1.).

Tableau 9.1. Mécanisme d'action des médicaments hypoglycémiants oraux

Actuellement, ces groupes de médicaments comprennent :

1. Sulfonylurées de 2ème génération :

• glibenclamide (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• Gliclazide (Diabeton MV)
• glimépiride (Amaryl)
• gliquidone (Glurenorm)
• Glipizide (Glibenez-retard)

2. Sécrétagogues non sulfonylurées ou régulateurs glycémiques prandiaux (glinides, méglitinides) :

• répaglinide (Novonorm)
• natéglinide (Starlix)

3. Biguanides :

• metformine (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Thiazolidinediones (glitazones) : sensibilisants pouvant augmenter la sensibilité des tissus périphériques à l'action de l'insuline :

• Rosiglitazone (Avandia)
• pioglitazone (Actos)

5. Bloqueurs de l'α-glucosidase :

• acarbose (Glucobay)

Sulfonylurées

Le mécanisme de l'effet hypoglycémiant du PSM consiste à améliorer la synthèse et la sécrétion d'insuline par les cellules B du pancréas, à réduire la néoglucogenèse dans le foie, à réduire la libération de glucose par le foie et à augmenter la sensibilité à l'insuline des insulines dépendantes. tissus en raison de l’effet sur les récepteurs.

Actuellement, les PSM de deuxième génération sont utilisés dans la pratique clinique et présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux sulfonylurées de première génération (chlorpropamide, tolbutamide, carbutamide) : ils ont une activité hypoglycémiante plus élevée, ont moins d'effets secondaires, interagissent moins fréquemment avec d'autres médicaments et sont disponibles sous une forme plus pratique. Les indications et contre-indications de leur utilisation sont présentées dans le tableau. 9.2.

Tableau 9.2. Indications et contre-indications à la prise de médicaments

Le traitement PSM commence par une dose unique avant le petit-déjeuner (30 minutes avant les repas) à la dose la plus petite, si nécessaire, en l'augmentant progressivement avec un intervalle de 5 à 7 jours jusqu'à ce que la réduction souhaitée de la glycémie soit obtenue. Un médicament à absorption plus rapide (glibenclamide micronisé - maninil 1,75 mg, maninil 3,5 mg) est pris 15 minutes avant les repas. Il est recommandé de commencer le traitement du TSP avec des médicaments plus doux, tels que le gliclazide (diabeton MB), puis de passer ensuite à des médicaments plus puissants (Maninil, Amaryl). Les PSM à courte durée d'action (glipizide, gliquidone) peuvent être prescrits immédiatement 2 à 3 fois par jour (Tableau 10).

Le glibenclamide (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucone) est le sulfonylurée le plus couramment utilisé. Il est entièrement métabolisé dans l'organisme avec formation de métabolites actifs et inactifs et a une double voie d'excrétion (50 % par les reins et une partie importante par la bile). En présence d'insuffisance rénale, sa liaison aux protéines diminue (avec hypoalbuminurie) et le risque de développer une hypoglycémie augmente.

Tableau 10. Caractéristiques des doses et de l'administration du PSM

Le glipizide (glibenez, glibenez retard) est métabolisé dans le foie pour former des métabolites inactifs, ce qui réduit le risque d'hypoglycémie. L'avantage du glipizide à libération prolongée est que la libération de sa substance active est constante et ne dépend pas de la prise alimentaire. Une augmentation de la sécrétion d'insuline lors de son utilisation se produit principalement en réponse à la prise alimentaire, ce qui réduit également le risque d'hypoglycémie.

Glimépiride (amaryl)- un nouveau médicament hypoglycémiant en comprimés, parfois appelé la troisième génération. Il a une biodisponibilité de 100 % et provoque la sélection sélective de l'insuline des cellules B uniquement en réponse à la prise alimentaire ; ne bloque pas la diminution de la sécrétion d'insuline pendant l'exercice. Ces caractéristiques de l'action du glimépiride réduisent le risque d'hypoglycémie. Le médicament a une double voie d’élimination : par l’urine et la bile.

Le gliclazide (diabeton MB) se caractérise également par une biodisponibilité absolue (97 %) et est métabolisé dans le foie sans formation de métabolites actifs. La forme prolongée du gliclazide - Diabeton MB (une nouvelle forme à libération modifiée) a la capacité de se lier rapidement et de manière réversible aux récepteurs TSP, ce qui réduit la probabilité de développer une résistance secondaire et réduit le risque d'hypoglycémie. À doses thérapeutiques, ce médicament peut réduire la gravité du stress oxydatif. Ces caractéristiques pharmacocinétiques de Diabeton MB permettent son utilisation chez les patients atteints de maladies cardiaques, rénales et chez les personnes âgées.

Cependant, dans chaque cas spécifique, la dose de PSM doit être choisie individuellement, en gardant à l'esprit le risque élevé d'hypoglycémie chez les personnes âgées.

Gliquidone présente deux caractéristiques les plus caractéristiques : action à court terme et excrétion minimale par les reins (5%). 95% du médicament est excrété par la bile. Réduit efficacement la glycémie à jeun et postprandiale, et sa courte durée d'action facilite la gestion de la glycémie et réduit le risque d'hypoglycémie. Glurenorm est l'un des dérivés de sulfonylurée les plus sûrs et le médicament de choix dans le traitement des patients âgés, des patients atteints de maladies rénales concomitantes et des personnes présentant une hyperglycémie postprandiale prédominante.

Compte tenu des caractéristiques cliniques du DT2 chez les personnes âgées, à savoir l'augmentation prédominante de la glycémie postprandiale, entraînant une mortalité élevée par complications cardiovasculaires, en général, la prescription de TSP est particulièrement justifiée chez les patients âgés.

Des effets secondaires peuvent survenir lors de l’utilisation de sulfonylurées. Cela concerne principalement le développement de l'hypoglycémie. De plus, il existe une possibilité de troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, douleurs épigastriques, moins souvent - apparition d'ictère, cholestase), de réactions allergiques ou toxiques (démangeaisons cutanées, urticaire, œdème de Quincke, leuco- et thrombocytopénie, agranulocytose, hémolytique anémie, vascularite). Il existe des preuves indirectes de la possible cardiotoxicité du PSM.

Dans certains cas, pendant le traitement par des médicaments hypoglycémiants en comprimés, une résistance aux représentants de ce groupe peut être observée. Dans le cas où l'absence de l'effet hypoglycémiant attendu est observée dès les premiers jours de traitement, malgré un changement de médicament et une augmentation de la dose quotidienne au maximum possible, on parle de résistance primaire au TSP. En règle générale, son apparition est due à une diminution de la sécrétion résiduelle de sa propre insuline, ce qui impose la nécessité de transférer le patient vers une insulinothérapie.

L'utilisation à long terme des TSP (plus de 5 ans) peut entraîner une diminution de leur sensibilité (résistance secondaire), due à une diminution de la liaison de ces médicaments aux récepteurs des tissus sensibles à l'insuline. Chez certains de ces patients, l’administration d’une insulinothérapie pendant une courte période peut restaurer la sensibilité des glucorécepteurs et leur permettre de reprendre l’utilisation du PSM.

Une résistance secondaire aux médicaments hypoglycémiants en comprimés en général et aux sulfamides hypoglycémiants en particulier peut survenir pour plusieurs raisons : le DT1 (auto-immun) est diagnostiqué à tort comme un diabète sucré de type 2, il n'y a pas d'utilisation de traitements non pharmacologiques pour le DT2. (thérapie diététique, effort physique dosé), des médicaments à effet hyperglycémiant sont utilisés (glucocorticoïdes, œstrogènes, diurétiques thiazidiques à fortes doses, l-thyroxine).

L'exacerbation de maladies concomitantes ou l'ajout de maladies intercurrentes peut également entraîner une diminution de la sensibilité au TSP. Après soulagement de ces conditions, l’efficacité du PSM peut être restaurée. Dans certains cas, avec le développement d'une véritable résistance au PSM, un effet positif est obtenu grâce à une thérapie combinée avec de l'insuline et du TSP ou une combinaison de différents groupes de médicaments hypoglycémiants en comprimés.

Sécrétagogues non sulfonylurées (glinides)

Il s'agit d'un nouveau groupe de TSP qui stimulent la sécrétion d'insuline endogène, mais n'appartiennent pas au groupe des dérivés de sulfonylurée. Un autre nom pour ces médicaments est « régulateurs prandiaux », qu'ils ont reçus en raison de l'apparition extrêmement rapide et de la courte durée de leur action, ce qui leur permet de réguler efficacement l'hyperglycémie après les repas (hyperglycémie postprandiale). La pharmacocinétique de ces médicaments nécessite leur utilisation immédiatement avant ou pendant les repas, et la fréquence de leur prise est égale à la fréquence des repas principaux (tableau 11).

Tableau 11. Utilisation de sécrétagogues

Indications d'utilisation des sécrétagogues :

• diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué avec des signes de sécrétion d'insuline insuffisante (sans excès de poids) ;
• DM-2 avec hyperglycémie postprandiale sévère ;
• SD-2 chez les personnes âgées et séniles ;
• SD-2 avec intolérance aux autres TSP.

Les meilleurs résultats avec l'utilisation de ces médicaments ont été obtenus chez des patients ayant un court historique de DT2, c'est-à-dire avec une sécrétion d'insuline préservée. Si, avec l'utilisation de ces médicaments, la glycémie postprandiale s'améliore et que la glycémie à jeun reste élevée, ils peuvent être associés à la metformine ou à l'insuline à action prolongée avant le coucher.

Le répaglinide est excrété principalement par le tractus gastro-intestinal (90 %) et seulement 10 % dans l'urine. Le médicament n'est donc pas contre-indiqué aux premiers stades de l'insuffisance rénale. Le natéglinide est métabolisé dans le foie et excrété dans l'urine (80 %), son utilisation chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique et rénale n'est donc pas souhaitable.

Le spectre des effets secondaires des sécrétagogues est similaire à celui des sulfonylurées, car tous deux stimulent la sécrétion d'insuline endogène.

Biguanides

Actuellement, parmi tous les médicaments du groupe biguanide, seule la metformine est utilisée (glucophage, siofor, formin pliva). L'effet hypoglycémiant de la metformine est dû à plusieurs mécanismes extrapancréatiques (c'est-à-dire non liés à la sécrétion d'insuline par les cellules B pancréatiques). Premièrement, la metformine réduit la production accrue de glucose par le foie en supprimant la gluconéogenèse, deuxièmement, elle augmente la sensibilité à l'insuline des tissus périphériques (muscle et, dans une moindre mesure, graisse), troisièmement, la metformine a un faible effet anorexigène, quatrièmement, - ralentit l'absorption des glucides dans l'intestin.

Chez les patients diabétiques, la metformine améliore le métabolisme lipidique en réduisant modérément triglycérides (TG), lipoprotéines de basse densité (LDL), le cholestérol total et le cholestérol LDL dans le plasma. De plus, ce médicament a un effet fibrinolytique en raison de sa capacité à accélérer la thrombolyse et à réduire la concentration de fibrinogène dans le sang.

La principale indication d’utilisation de la metformine est le diabète de type 2 avec obésité et/ou hyperlipidémie. Chez ces patients, la metformine est le médicament de choix car elle contribue à réduire le poids corporel et n’augmente pas l’hyperinsulinémie caractéristique de l’obésité. Sa dose unique est de 500 à 1 000 mg, dose quotidienne de 2,5 à 3 g ; la dose quotidienne moyenne efficace pour la plupart des patients ne dépasse pas 2 à 2,25 g.

Le traitement commence généralement par 500 à 850 mg par jour, en augmentant si nécessaire la dose de 500 mg à intervalles d'une semaine, à prendre 1 à 3 fois par jour. L'avantage de la metformine est sa capacité à supprimer l'hyperproduction nocturne de glucose par le foie. Compte tenu de cela, il est préférable de commencer à le prendre une fois par jour le soir pour éviter une augmentation de la glycémie tôt le matin.

La metformine peut être utilisée à la fois en monothérapie avec un régime chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et d'obésité, et en association avec le PSM ou l'insuline. Cette thérapie combinée est prescrite si l'effet thérapeutique souhaité n'est pas obtenu en monothérapie. Il existe actuellement un médicament appelé glibomet, qui est une combinaison de glibenclamide (2,5 mg/comprimé) et de metformine (400 mg/comprimé).

La complication potentielle la plus grave du traitement par le biguanide est l'acidose lactique. Une éventuelle augmentation des taux de lactate est associée, d'une part, à la stimulation de sa production dans les muscles, et d'autre part, au fait que le lactate et l'alanine sont les principaux substrats de la gluconéogenèse supprimée lors de la prise de metformine. Il faut cependant supposer que la metformine, prescrite selon les indications et en tenant compte des contre-indications, ne provoque pas d'acidose lactique.

Compte tenu de la pharmacocinétique de la metformine, son retrait temporaire est nécessaire lors de l'administration de substances radio-opaques contenant de l'iode, avant la prochaine anesthésie générale (au moins 72 heures), pendant la période périopératoire (avant l'intervention chirurgicale et plusieurs jours après celle-ci), avec l'ajout des maladies infectieuses aiguës et l’exacerbation des maladies chroniques.

La metformine est généralement bien tolérée. Les effets secondaires, s’ils se développent, surviennent dès le début du traitement et disparaissent rapidement. Ceux-ci incluent : des flatulences, des nausées, de la diarrhée, une gêne dans la région épigastrique, une diminution de l'appétit et un goût métallique dans la bouche. Les symptômes dyspeptiques sont principalement associés à une absorption plus lente du glucose dans l'intestin et à une augmentation des processus de fermentation.

Dans de rares cas, l’absorption intestinale de la vitamine B12 est altérée. Une réaction allergique peut survenir. En raison de l'absence d'effet stimulant sur la sécrétion d'insuline, la metformine provoque extrêmement rarement le développement d'une hypoglycémie, même en cas de surdosage et de sauts de repas.

Les contre-indications à l'utilisation de la metformine sont : les états hypoxiques et l'acidose de toute étiologie, l'insuffisance cardiaque, un dysfonctionnement grave du foie, des reins, des poumons, la vieillesse, l'abus d'alcool.

Lors d'un traitement par metformine, la surveillance d'un certain nombre d'indicateurs est nécessaire : l'hémoglobine (une fois tous les 6 mois), le taux de créatinine et de transaminases sériques (une fois par an) et, si possible, le taux de lactate dans le sang (une fois tous les 6 mois). En cas de douleurs musculaires, un test de lactate sanguin d'urgence est nécessaire ; Normalement, son niveau est de 1,3 à 3 mmol/l.

Thiazolidinediones (glitazones) ou sensibilisants

Les thiazolidinediones sont de nouveaux médicaments hypoglycémiants en comprimés. Le mécanisme de leur action est la capacité à éliminer la résistance à l'insuline, qui est l'une des principales causes du développement du DT2. Un avantage supplémentaire des thiazolidinediones par rapport à tous les autres TSP est leur effet hypolipidémiant. Le plus grand effet hypolipidémique est exercé par l'actos (pioglitazone), qui peut éliminer l'hypertriglycéridémie et augmenter la teneur en antiathérogènes. lipoprotéines de haute densité (HDL).

L'utilisation des thiazolidinediones chez les patients atteints de diabète de type 2 ouvre des perspectives de prévention des complications cardiovasculaires dont le mécanisme de développement est largement dû à l'insulinorésistance existante et aux troubles du métabolisme lipidique. En d’autres termes, ces médicaments augmentent la sensibilité des tissus périphériques à l’action physiologique de leur propre insuline endogène et réduisent en même temps sa concentration dans le sang.

En l'absence de sécrétion d'insuline endogène (DM-1) ou en cas de diminution de sa sécrétion (évolution prolongée du diabète sucré de type 2, accompagnée d'une compensation insatisfaisante à la dose maximale de TSP), ces médicaments ne peuvent avoir d'effet hypoglycémiant. effet.

Actuellement, deux médicaments de ce groupe sont utilisés : la rosiglitazone (Avandia) et la pioglitazone (Actos) (tableau 12).

Tableau 12. Utilisation des thiazolidinediones

80 % des médicaments de ce groupe sont métabolisés par le foie et seulement 20 % sont excrétés par les reins.

Les thiazolidinediones ne stimulent pas la sécrétion d'insuline par le pancréas, elles ne provoquent donc pas d'hypoglycémie et aident à réduire l'hyperglycémie à jeun.

Lors d'un traitement par glitazones, une surveillance obligatoire de la fonction hépatique (transaminases sériques) est requise une fois par an. D'autres effets secondaires possibles peuvent inclure un gonflement et une prise de poids.

Les indications d'utilisation des glitazones sont :

• DT2 nouvellement diagnostiqué avec des signes de résistance à l'insuline (avec seulement une thérapie diététique et une activité physique inefficaces) ;
• SD-2 avec inefficacité des doses thérapeutiques moyennes de PSM ou de biguanides ;
• CD-2 avec intolérance à d'autres médicaments hypoglycémiants.

Les contre-indications à l’utilisation des glitazones sont : augmentation du taux de transaminases sériques de plus de 2 fois, insuffisance cardiaque du degré III-IV.

Les médicaments de cette classe peuvent être utilisés en association avec des sulfonylurées, de la metformine et de l'insuline.

inhibiteurs de l'α-glucosidase

Ce groupe de médicaments comprend des médicaments qui inhibent les enzymes gastro-intestinales impliquées dans la dégradation et l'absorption des glucides dans l'intestin grêle. Les glucides non digérés pénètrent dans le gros intestin, où ils sont décomposés par la flore intestinale en CO 2 et en eau. Dans le même temps, la capacité de résorption du glucose et d'entrée dans le foie diminue. La prévention de l'absorption intestinale rapide et l'amélioration de l'utilisation hépatique du glucose entraînent une diminution de l'hyperglycémie postprandiale, une diminution de la charge en lymphocytes B pancréatiques et une diminution de l'hyperinsulinémie.

Actuellement, le seul médicament de ce groupe est enregistré - l'acarbose (Glucobay). Son utilisation est efficace à des niveaux élevés de glycémie après les repas et à des niveaux normaux à jeun. La principale indication d'utilisation du glucobaya est le diabète sucré léger de type 2. Le traitement commence par une petite dose (50 mg au dîner), en l'augmentant progressivement jusqu'à 100 mg 3 fois par jour (dose optimale).

Avec glucobay en monothérapie, aucune réaction hypoglycémique ne se développe. La possibilité d'utiliser le médicament en association avec d'autres médicaments hypoglycémiants en comprimés, en particulier ceux qui stimulent la sécrétion d'insuline, peut provoquer le développement d'une réaction hypoglycémique.

Les effets secondaires de l'acarbose comprennent les flatulences, les ballonnements, la diarrhée ; une réaction allergique est possible. Avec la poursuite du traitement et du régime (hors consommation excessive de glucides), les troubles gastro-intestinaux disparaissent.

Contre-indications à l'utilisation de l'acarbose :

• maladies intestinales accompagnées de malabsorption;
• la présence de diverticules, d'ulcères, de sténoses, de fissures du tractus gastro-intestinal ;
• syndrome gastrocardique;
• hypersensibilité à l'acarbose.

T.I. Rodionova

Le diabète sucré de type 2 (non insulinodépendant) est une pathologie caractérisée par une production altérée de glucides dans l'organisme. Normalement, le corps humain produit de l'insuline (une hormone) qui convertit le glucose en cellules nutritionnelles pour les tissus du corps.

Dans le diabète sucré non insulino-dépendant, ces cellules sont sécrétées plus activement, mais l'insuline ne distribue pas correctement l'énergie. À cet égard, le pancréas commence à le produire avec une force redoublée. L'augmentation de la sécrétion épuise les cellules du corps, le sucre restant s'accumule dans le sang, se transformant en le principal symptôme du diabète de type 2 - l'hyperglycémie.

Causes

Les causes claires du diabète de type 2 n’ont pas encore été établies. Les scientifiques ont prouvé que cette maladie est plus fréquente chez les femmes et les adolescentes pendant la puberté. Les représentants de la race afro-américaine souffrent souvent de cette maladie.

Le diabète sucré de type 2 est une maladie héréditaire dans 40 % des cas. Les patients notent souvent que leurs plus proches parents souffrent également de la même maladie. De plus, le diabète de type 2, associé à l'hérédité, peut entraîner un mode de vie malsain ainsi que des influences environnementales négatives.

Ainsi, les causes du diabète sucré de type 2 sont :

L'obésité, notamment viscérale, lorsque les cellules graisseuses se situent directement dans la cavité abdominale et recouvrent tous les organes. Dans 90 % des cas, les symptômes du diabète sucré de type 2 apparaissent chez les personnes obèses. Le plus souvent, il s’agit de patients dont l’excès de poids est dû à une mauvaise alimentation et à la consommation de grandes quantités de malbouffe.

L'origine ethnique est une autre cause du diabète de type 2. Ce symptôme se manifeste de manière aiguë lorsque le mode de vie traditionnel change exactement à l'opposé. Le diabète de type 2, associé à l'obésité, entraîne un mode de vie sédentaire, un manque d'activité physique et un séjour constant au même endroit.

Le diabète sucré non insulino-dépendant survient également en raison des caractéristiques d'un régime alimentaire particulier (par exemple, le sport thérapeutique ou professionnel). Cela se produit lorsque vous consommez une grande quantité de glucides, mais avec une teneur minimale en fibres dans le corps.

Les mauvaises habitudes sont des causes importantes du diabète de type 2. L'alcool endommage le tissu pancréatique, réduisant la sécrétion d'insuline et augmentant la sensibilité à l'insuline. Cet organe chez les personnes souffrant de cette dépendance est considérablement agrandi et les cellules spéciales responsables de la production d'insuline s'atrophient complètement. Il est à noter qu'une petite consommation d'alcool par jour (48 g) réduit le risque de maladie.

Le diabète sucré de type 2 apparaît souvent avec un autre problème : l'hypertension artérielle. Il s’agit d’une maladie chronique chez l’adulte associée à une augmentation à long terme de la pression artérielle. Très souvent, les causes du diabète sucré et de l'hypertension artérielle sont identiques.

Symptômes de la maladie

Les symptômes du diabète sucré de type 2 peuvent être cachés pendant longtemps et le diagnostic est le plus souvent déterminé par l'analyse du niveau glycémique. Par exemple, lors d'un examen médical saisonnier. Si le diabète de type 2 est diagnostiqué, les symptômes peuvent apparaître principalement chez les adultes de plus de 40 ans, mais même dans ce cas, les patients ne se plaignent pas de fatigue extrême, de soif ou de polyurie (augmentation de la production d'urine).

Les signes les plus évidents du diabète de type 2 sont des démangeaisons sur n’importe quelle partie de la peau ou de la zone vaginale. Mais ce symptôme est très courant, c'est pourquoi dans la plupart des cas, les patients préfèrent demander l'aide d'un dermatologue ou d'un gynécologue, sans même se douter qu'ils présentent des symptômes de diabète de type 2.

De nombreuses années s'écoulent souvent entre l'apparition de la maladie et l'établissement d'un diagnostic précis. À ce moment-là, chez de nombreux patients, les symptômes du diabète de type 2 acquièrent déjà le tableau clinique de complications tardives.

Ainsi, les patients sont hospitalisés pour des ulcères de jambe, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Il n'est pas rare de demander l'aide d'un ophtalmologiste en raison d'une diminution brutale et rapide de la vision.

La maladie évolue en plusieurs stades et se décline en plusieurs types de gravité :

Stades du diabète de type 2 :

• Compensatoire. L'étape est complètement réversible et à l'avenir, le patient se rétablira complètement, car les signes du diabète sucré de type 2 n'apparaissent pas du tout ou apparaissent légèrement.
• Sous-compensatoire. Un traitement plus sérieux sera nécessaire ; certains symptômes du diabète de type 2 peuvent être présents chez le patient pour le reste de sa vie.
• Décompensation. Le métabolisme des glucides dans le corps est complètement modifié et perturbé ; il est impossible de ramener le corps à sa forme « saine » d'origine.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic du diabète sucré non insulino-dépendant repose dans la plupart des cas sur la détection du symptôme d'hyperémie (augmentation du taux de sucre dans le sang) ainsi que des signes standards du diabète sucré de type 2 (l'obésité, l'hérédité, etc.) .

Si ces signes ne sont pas détectés pour une raison ou une autre, un déficit absolu en insuline peut en outre être établi. Avec lui, le patient perd fortement du poids, éprouve une soif constante et développe une cétose (dégradation active des graisses pour une conservation maximale de l'énergie en raison de la faible teneur en glucides du corps).

Le diabète sucré de type 2 étant souvent asymptomatique, un dépistage est indiqué pour prévenir et prévenir la propagation de la maladie. Il s'agit d'un examen de patients ne présentant aucun symptôme de diabète de type 2.

Cette procédure de détermination de la glycémie à jeun est indiquée pour les personnes de plus de 40 ans une fois tous les 3 ans. Les personnes présentant un excès de poids ont un besoin particulièrement urgent de cette recherche.

Les patients jeunes doivent subir un test de dépistage du diabète non insulino-dépendant dans les cas suivants :

Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire de faire un test de glycémie. Elle est déterminée à l'aide de bandelettes spéciales, de glucomètres ou d'autoanalyseurs.

Un autre test est le test de tolérance au glucose. Avant l'intervention, le malade doit consommer 200 g d'aliments contenant des glucides par jour pendant plusieurs jours, et de l'eau sans sucre peut être bue en quantité illimitée. En règle générale, la numération globulaire dans le diabète dépasse 7,8 mmol/L.

Pour poser un diagnostic correct, un test est réalisé 10 heures après le dernier repas. Pour ce faire, le sang peut être prélevé soit sur un doigt, soit dans une veine. Ensuite, le sujet boit une solution spéciale de glucose et donne du sang 4 fois supplémentaires : après une demi-heure, 1 heure, 1,5 et 2 heures.

De plus, un test urinaire de sucre peut être suggéré. Ce diagnostic n'est pas tout à fait exact, car le sucre dans les urines peut apparaître pour un certain nombre d'autres raisons non liées au diabète (type 2).

Traitement de la maladie

Comment traiter le diabète de type 2 ? Le traitement sera complexe. Les personnes diagnostiquées obèses se verront d’abord prescrire un régime. Son objectif vise une perte de poids en douceur avec son maintien ultérieur. Ce régime est prescrit à tous les patients présentant ce problème, même à ceux chez qui aucun diabète de type 2 n'a été diagnostiqué.

La composition des produits sera choisie individuellement par le médecin traitant. Souvent, l’apport calorique quotidien sera réduit à 1 000 à 1 200 calories pour les femmes ou à 1 200 à 1 600 pour les hommes. Le rapport BFA (protéines-graisses-glucides) dans le diabète sucré de type 2 est identique au premier : 10-35% -5-35% -65%.

Boire de l'alcool est acceptable, mais en petites quantités. Premièrement, l'alcool et certains médicaments peuvent provoquer une hypocémie et, deuxièmement, fournir une grande quantité de calories supplémentaires.

Le diabète de type 2 sera traité en augmentant l'activité physique. Vous devez commencer par des exercices aérobiques comme la natation ou la marche régulière pendant une demi-heure 3 à 5 fois par jour. Au fil du temps, la charge devrait augmenter et vous pouvez également commencer d'autres entraînements dans la salle de sport.

Outre une perte de poids accélérée, le traitement du diabète de type 2 par l’activité physique consistera à réduire la résistance à l’insuline (diminution de la réponse tissulaire à l’insuline) du fait de l’augmentation de l’activité physique.

Le traitement du diabète de type 2 consistera à prendre des médicaments qui abaissent le taux de sucre dans le sang.

Les médicaments antidiabétiques sont divisés en plusieurs types :

Des sensibilisants (métamorphine et thiazolidinedione) pour le traitement du diabète de type 2 sont prescrits pour réduire la sensibilité de l'organisme à l'insuline. La métamorphine réduit la production de glucose par le foie. Il se prend par voie orale au cours des repas et la posologie sera prescrite par le médecin traitant. Les thiazolidinediones visent à renforcer l'action de l'insuline et à détruire le glucose dans les tissus périphériques.

Les injections d'insuline ne sont prescrites qu'à des stades avancés de la maladie, lorsque l'alimentation, l'activité physique et les médicaments antidiabétiques ne peuvent plus remplir leur fonction ou qu'il n'y a aucun résultat d'un traitement antérieur.

Nouveau dans le traitement

Outre les méthodes traditionnelles de traitement du diabète de type 2, les scientifiques ont fait de nombreuses autres découvertes. La plupart d’entre eux n’ont pas encore confirmé leur efficacité, ils préfèrent donc les utiliser avec prudence.

Les fibres apporteront une aide supplémentaire à ceux qui perdent du poids dans le traitement du diabète de type 2. Possédant de la cellulose végétale à sa base, il éliminera rapidement les substances nocives et les toxines de l'organisme, ainsi qu'absorbera l'excès d'eau. De plus, en augmentant dans l'estomac, les fibres provoquent une sensation de satiété et un estomac plein, ce qui permettra à une personne de se rassasier plusieurs fois plus rapidement et de ne pas avoir faim.

Une option assez efficace (mais uniquement comme méthode de prévention et de rééducation) parmi toutes les méthodes modernes de traitement du diabète de type 2 est la méthode de Buraev, également appelée « phytothérapie ». Elle a été réalisée expérimentalement sur un groupe de volontaires en 2010 à Sredneuralsk. L'âge moyen des patients est de 45 à 60 ans, la durée du traitement est de 21 jours.

Les gens consommaient quotidiennement des aliments d’origine animale et végétale. Parmi les ingrédients figuraient les produits inhabituels suivants : écorce de tremble, graisse d'ours, propolis, huile de sapin et jus de baies. Tous ces produits ont été consommés avec les régimes prescrits n° 9 et 7. De plus, tous les participants à l'expérience ont subi un examen médical quotidien avec un certain nombre de tests de laboratoire.

À la fin de l’expérience, la plupart des patients ont perdu beaucoup de poids et 87 % ont constaté une diminution de leur tension artérielle.

Récemment, une nouvelle méthode de traitement par cellules souches est devenue pertinente. Avant l'opération, la quantité requise de matériel biologique est prélevée sur le patient dans un établissement spécialisé au choix du médecin traitant. De nouvelles cellules sont cultivées et multipliées, qui sont ensuite introduites dans le corps du patient.

Le matériel biologique commence immédiatement à rechercher les tissus « vides » et, une fois le processus terminé, s'y installe, formant une sorte de « patch » sur l'organe endommagé. De cette façon, non seulement le pancréas est restauré, mais également un certain nombre d'autres organes. Cette méthode est particulièrement efficace car elle ne nécessite aucun médicament supplémentaire.

Une autre nouvelle méthode est l’autohémothérapie. Une certaine quantité de sang est prélevée sur le patient, mélangée à une solution chimique spécialement dérivée et refroidie. La procédure dure environ 2 mois grâce à l'administration d'un vaccin préparé et réfrigéré. Les tests sont encore en cours, mais si une telle thérapie est bientôt utilisée, il sera possible de guérir même le diabète à son stade le plus avancé, stoppant ainsi le développement d'autres complications.

Prévention des maladies

Est-il possible de guérir définitivement du diabète de type 2 ? Oui, c'est possible, mais sans autre prévention, la maladie se fera tôt ou tard sentir à nouveau.

Pour éviter cela et vous protéger, vous devez suivre quelques règles simples :

Vous devez constamment vérifier votre poids. Pour ce faire, il est préférable d'utiliser un tableau d'indice de masse corporelle. Même une légère perte de kilos réduira considérablement le besoin de traitement pour le diabète de type 2. En prévention, il est conseillé de choisir un sport ou une activité qui augmentera votre fréquence cardiaque.

Chaque jour, vous devez consacrer une demi-heure à une variété d'exercices. Les experts recommandent également d’inclure des exercices de résistance. Il n'est pas nécessaire de s'épuiser à la salle de sport, car l'activité physique peut consister en de longues promenades standards, en travaux ménagers ou en jardinage.

Il est nécessaire de suivre une alimentation équilibrée qui exclut les grandes quantités d’aliments gras, d’alcool, de farine et de boissons gazeuses sucrées. Il n'est pas nécessaire d'abandonner complètement ces produits ; vous devez en réduire la quantité au minimum. Manger de petits repas fréquents aidera à maintenir votre glycémie dans un état normal.

Les noix, les légumes et les céréales réduiront considérablement le risque de développer un diabète de stade 2.

Une attention particulière doit être portée à vos jambes, car c'est la partie du corps qui souffre le plus d'un traitement inapproprié du diabète sucré 2. Il serait utile de procéder régulièrement à des examens de la vue. La prise d'aspirine réduira le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de divers types de maladies cardiaques et, par conséquent, le développement ultérieur du diabète du deuxième degré. Il est impératif de discuter de l’opportunité d’utilisation et de la posologie avec votre médecin.

Les scientifiques ont prouvé depuis longtemps que le stress, l’anxiété et la dépression affectent directement le métabolisme. La condition physique du corps et les changements brusques de poids, à la hausse ou à la baisse, ont un impact négatif sur la santé humaine. Par conséquent, une attitude calme face aux problèmes et aux ennuis de la vie aura un effet positif sur le développement de la maladie.

Complications après le diabète

Si le diabète de type 2 n’est pas traité à temps, les conséquences de la maladie peuvent être graves. Principales complications :

La première option survient chez les patients souffrant d'un stress important s'ils sont dans un état d'excitation constant. La glycémie atteint un niveau critique, entraînant une déshydratation.

Le coma diabétique touche le plus souvent les personnes âgées.

Avant le diagnostic, ils se plaignent d'une soif accrue et d'une miction accrue. Dans 50 % des cas, ces signes du diabète de type 2 provoquent un état de choc, un coma et la mort. Dès la première manifestation des symptômes (surtout si une personne connaît son diagnostic), il est nécessaire de consulter en urgence un médecin qui prescrira l'administration de solutions spécialisées et d'insuline supplémentaire.

Avec le diabète de type 2, les jambes gonflent souvent en raison de lésions des vaisseaux sanguins et d'une diminution de la sensibilité des membres. Principaux symptômes : douleur vive et aiguë provoquée par le port de chaussures inconfortables ou une infection du pied ou une simple égratignure. La personne malade peut avoir la « chair de poule » sur la peau, ses jambes enflent et deviennent rouges, et même des égratignures minimes mettent plusieurs fois plus de temps à guérir. Ils peuvent perdre les poils des jambes.

Dans de rares cas, un tel gonflement peut entraîner des conséquences fatales, notamment l'amputation des jambes. Afin d'éviter les complications, vous devez les surveiller attentivement, choisir les bonnes chaussures et effectuer divers massages pour soulager la fatigue.

Un certain nombre de signes extérieurs de diabète étaient connus à l’époque du grand Empire romain. À cette époque, cette maladie était attribuée au problème de l’incontinence hydrique. Ce n'est qu'au XXe siècle que les scientifiques et les médecins ont réussi à comprendre l'essence du problème : les troubles du métabolisme des glucides. L'existence d'un deuxième type de diabète sucré a été postulée pour la première fois par G. P. Himsworth à la fin des années 40 du XXe siècle - c'est alors que furent posées les bases de la thérapie d'entretien classique, qui sont toujours d'actualité aujourd'hui, car, malgré le développement actif de Dans le secteur de la recherche médicale, des mécanismes de travail plus efficaces pour lutter contre le diabète n'ont pas encore été trouvés.

Causes du diabète de type 2

Contrairement à l'insuffisance de production d'insuline, dans la maladie de type 2, l'hormone est libérée suffisamment, souvent même au-dessus de la normale, mais elle ne diminue pratiquement pas, car les cellules tissulaires ne la perçoivent pas bien. Cependant, avec le temps, la fonction des îlots de Langerans, qui produisent de manière hyperactive de l'insuline, diminue progressivement et le risque de transition du diabète de type 2 au diabète de type 1 augmente.

La médecine moderne affirme que le diabète de type 2 est causé par une combinaison de facteurs génétiques et vitaux, et que la grande majorité des cas de cette maladie sont détectés chez des personnes présentant une augmentation de poids et une obésité.

Les causes classiques du diabète sucré de type 2, compte tenu des facteurs ci-dessus, sont :

1. Problèmes génétiques. Des études montrent que 20 pour cent des enfants dont les parents souffraient de diabète de type 2 développent une maladie similaire.
2. Obésité à des degrés divers. L'obésité abdominale provoque une résistance tissulaire à l'insuline, avec une augmentation concomitante de la charge sur le pancréas.
3. Changements liés à l'âge. Physiologiquement, au fil du temps, tous les tissus du corps d'une personne âgée acquièrent progressivement une résistance à l'insuline et, s'il existe une prédisposition au diabète de type 2, les risques de développer la maladie après 40 ans augmentent rapidement, notamment chez les personnes obèses.
4. Infections virales. Diverses infections virales peuvent « démarrer le processus », surtout si elles touchent une personne plusieurs fois par an.
5. Problèmes de pancréas. La pancréatite, le cancer et d'autres maladies, notamment chroniques, provoquent un diabète secondaire de type 2.
6. Dépression et stress. Les situations de stress constant et la dépression qui en résulte constituent un facteur de risque supplémentaire.

Symptômes du diabète de type 2

Les symptômes classiques du diabète de type 2 sont :

1. Miction excessive et soif.
2. Obésité.
3. Éruptions cutanées et démangeaisons.
4. Infections fongiques particulières (surtout chez les femmes).
5. Mauvaise cicatrisation des coupures, plaies et autres dommages cutanés.
6. État de malaise général chronique avec faiblesse musculaire, somnolence.
7. Transpiration abondante, surtout la nuit.

En l'absence de traitement approprié et en cas de transition du diabète de type 2 vers une phase sévère avec apparition de complications supplémentaires, le patient peut ressentir un gonflement de la partie faciale, une augmentation significative de la pression artérielle, une altération de la perception visuelle, des douleurs cardiaques et des migraines. engourdissement partiel des membres et manifestations neurologiques négatives.

Diagnostic

La méthode de base pour diagnostiquer le diabète de type 2 est considérée. Il est effectué à jeun le matin - 12 heures avant le test, vous devez arrêter de manger, de boire de l'alcool, de fumer, de ne pas vous livrer à un stress physique ou émotionnel fort, de ne pas prendre de médicaments et d'être en relativement bonne santé. Les maladies chroniques en phase aiguë, ainsi que les infections et autres problèmes, peuvent fausser les résultats de l’étude. Si l'analyse montre que la glycémie est comprise entre 5,5 et 7 mmol/l, le patient a des problèmes de résistance à l'insuline et, par conséquent, un syndrome prédiabétique est présent. À des valeurs supérieures à 7 mmol/l, il existe bien sûr une forte probabilité de souffrir de diabète si les recommandations initiales sont suivies avant le test.

En complément de l'analyse ci-dessus, un test d'effort est effectué - immédiatement après le don de sang à jeun, le patient reçoit une dose de soixante-quinze grammes de glucose et du sang est prélevé toutes les 30 minutes pendant deux heures pour analyse avec le étude de ses valeurs maximales. Avec des valeurs comprises entre 7,8 et 11 mmol/L, un médecin peut diagnostiquer un prédiabète. Au-dessus de 11 mmol/l, le risque de diabète est élevé.

Comme alternative à la méthode de base, le patient peut effectuer un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée - cela coûte beaucoup plus cher, mais est plus précis et ne dépend pratiquement pas de facteurs externes défavorables, tels que la prise alimentaire/médicaments, l'activité physique, etc. Un résultat compris entre 5,7 et 6,5 pour cent est suspecté de diabète. Des valeurs supérieures à 6,5 pour cent confirment la présence de diabète chez le patient.

En plus des examens principaux, le médecin procède à un diagnostic symptomatique différentiel du patient (présence de polydipsie/polyurie et autres signes), et doit également exclure diverses pathologies d'un spectre différent provoquant une hyperglycémie (échographie, ECG, test de Rehberg, échographie, capillaroscopie, examen du fond d'œil et composition électrolytique du sang).

Si le principal est confirmé, le médecin identifie le type de maladie - d'abord, des sous-types supplémentaires sont vérifiés (gestationnels, secondaires, etc.), et s'ils sont absents, un test du peptide C est effectué, qui indiquera un métabolisme ou formes auto-immunes de diabète.

Traitement du diabète sucré de type 2

La médecine moderne ne sait pas guérir complètement le diabète de type 2. Toutes les mesures de base et supplémentaires prises visent à normaliser le métabolisme des glucides, à prévenir le développement ultérieur de la maladie et à prévenir les complications liées au diabète.

1. Thérapie diététique. La principale méthode de traitement du diabète de type 2. Il est développé individuellement par un endocrinologue sur la base de plusieurs schémas, en tenant compte de l'état actuel du patient, de la gravité du diabète sucré et d'autres facteurs. La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 souffrent d'obésité, qui est un facteur fondamental dans le développement de la résistance à l'insuline, mais les médecins modernes proposent aux patients des régimes pauvres en glucides - plus stricts que les complexes nutritionnels équilibrés classiques (tableau numéro 9), mais donnant un effet maximum, jusqu'à une longue phase de rémission.
2. Exercices physiques dosés et optimisation du rythme quotidien d'éveil, de sommeil et de repos.
3. Drogues. Les médicaments antihyperglycémiants les plus couramment prescrits sont les biguanides, les sulfonylurées, les PRG et les thiazolidinediones. En complément, en cas de complications, il est possible d'utiliser des inhibiteurs de l'ECA, de la moxonidine, du fénofibrate et des statines. L'insuline est prescrite comme adjuvant en cas d'inefficacité du traitement médicamenteux classique et en cas de dégradation de la synthèse fonctionnelle des cellules bêta par les îlots de Langerhans.
4. Chirurgical transplantation de pancréas en cas de développement de néphropathies diabétiques.

Traitement avec des remèdes populaires

Vous trouverez ci-dessous les recettes de médecine traditionnelle les plus célèbres et les plus sûres pour les diabétiques, qui aideront à rétablir le métabolisme normal des glucides et également à réduire l'excès de poids. Leur utilisation doit cependant être convenue avec votre médecin !

1. Versez cent grammes de cannelle en poudre dans un litre d’eau bouillante juste sortie du feu. Mélangez soigneusement pendant une minute et ajoutez 150 g. Miel. La consistance obtenue doit être versée dans un récipient opaque et réfrigérée pendant une journée. Boire le produit deux fois par jour, 200 grammes. dans un délai de deux semaines.
2. Une cuillère à soupe. diluez une cuillerée de feuilles de noyer sèches soigneusement broyées avec un demi-litre d'eau propre à température ambiante. Placer sur feu doux, laisser mijoter une dizaine de minutes, puis laisser refroidir et laisser reposer deux heures. Filtrez le « thé » obtenu et buvez-en un demi-verre plusieurs fois par jour.
3. Vous aimez le thé noir ? Remplacez-la par de la fleur de tilleul en infusant une cuillère à soupe dans une théière. une cuillerée de produit et en boire quelques tasses par jour.
4. Broyez un tiers de kilogramme de racines d'ail et de persil dans un hachoir à viande à trous fins. Ajoutez 100 grammes de zeste de citron au mélange et mélangez soigneusement jusqu'à l'obtention d'une masse uniforme, puis placez dans un récipient opaque, fermez bien le couvercle et laissez reposer 14 jours. Utilisez une cuillère à café deux fois par jour.

Régime alimentaire pour le diabète de type 2

Comme mentionné ci-dessus, l’alimentation est le principal mécanisme thérapeutique du diabète de type 2. Ceci est particulièrement important lorsque l'obésité est concomitante à la maladie, en tant que principal facteur négatif provoquant une résistance des tissus à l'insuline. Bien que la diététique classique du XXe siècle ait toujours recommandé une alimentation rationnelle et équilibrée pour le diabète de type 2, les médecins modernes sont enclins à adopter un régime pauvre en glucides, qui non seulement réduit considérablement la quantité de glucose entrant dans l'organisme, mais également aide à lutter rapidement et efficacement contre l’obésité. Oui, c'est plus strict, mais le résultat est nettement meilleur que la rétro « Table 9 » qui nous est venue des années 70 du siècle dernier !

Nutrition

Le système alimentaire pauvre en glucides implique l'exclusion totale des glucides simples dits « rapides », qui sont activement transformés en glucose et, s'ils ne sont pas consommés, en graisses. Dans ce cas, l’accent est mis sur les aliments protéinés.

La liste des aliments classiques autorisés comprend généralement tous les types de viande, les champignons, les œufs, les légumes (à l'exclusion des haricots, pois, pommes de terre, maïs, haricots, lentilles et olives), les noix et graines, les produits laitiers faibles en gras, le sarrasin et le brun/noir. du riz, ainsi qu'une petite quantité de fruits (hors raisins et bananes).

Bonbons et pâtisseries, sucre, pain sous toutes formes, viandes fumées, abats, saucisses, jus et compotes et toutes autres boissons sucrées, alcool, mayonnaise au ketchup et sauces (gras), ainsi que les accompagnements à base de féculents - pâtes, pommes de terre, riz blanc classique, etc.

D'autres types de produits non répertoriés ci-dessus peuvent être consommés en petites quantités, en tenant compte de la teneur en calories et d'autres paramètres selon des tableaux spéciaux d'unités de pain.

Il est conseillé de cuire les plats à la vapeur ou au four ; dans les cas extrêmes, utilisez une mijoteuse. Friture - avec un minimum d'huile végétale, essayez d'utiliser du beurre similaire d'origine animale. Vous devez manger de manière fractionnée, en divisant votre alimentation quotidienne en au moins quatre repas.

Exemple de menu pour une semaine pour le diabète de type 2

Nous portons à votre connaissance un menu standardisé pour 7 jours. Les repas individuels peuvent être modifiés au sein de groupes acceptables et du nombre de portions/calories.

1. Lundi. Nous prenons le petit-déjeuner avec deux cents grammes de fromage cottage, une petite pomme et du café non sucré. Nous déjeunons avec du poisson et des légumes cuits au four - pas plus de 250 grammes au total. Nous prenons une collation l'après-midi avec une petite orange et dînons avec une petite assiette de sarrasin accompagnée d'un morceau de bœuf.
2. Mardi. Nous prenons le petit-déjeuner avec une omelette composée de quelques œufs dans du lait à 2,5 pour cent, ainsi qu'une pomme et du thé sans sucre. Le déjeuner sera composé de 200 grammes de ragoût de bœuf et d'un bol de salade de légumes verts. Nous prenons une collation l'après-midi avec du yaourt naturel faible en gras et non sucré à base de baies. Pour le dîner - soupe aux champignons.
3. Mercredi. Pour le petit-déjeuner - 100 grammes de fromage « Zdorovye », un avocat et du café sans sucre. Pour le déjeuner - soupe au bouillon de poulet faible en gras avec 100 grammes de poulet bouilli. Pour une collation l'après-midi - une petite poire. Pour le dîner - une assiette de riz brun et un morceau de poisson au four.
4. Jeudi. Nous prenons le petit déjeuner avec une petite assiette de bouillie de sarrasin avec du lait. Nous déjeunons avec 250 grammes de dinde bouillie aux légumes. Nous prenons un verre de kéfir dans l'après-midi. Nous dînons avec une compote de chou et de viande.
5. Vendredi. Nous prenons le petit-déjeuner avec une salade de légumes avec deux œufs durs et du thé non sucré. Nous déjeunons avec un morceau de 200 grammes de salade de porc maigre et de chou aux herbes. Nous prenons une collation l'après-midi avec deux petites pommes. Nous dînons avec 150 grammes de poisson bouilli.
6. Samedi. Nous prenons le petit déjeuner avec une assiette de fromage blanc et du café noir sans crème ni sucre. Nous mangeons une soupe aux champignons pour le déjeuner. Nous prenons une collation l'après-midi avec tous les petits fruits autorisés. Nous dînons avec 150 grammes de poulet, saupoudrés de fromage râpé et de salade de légumes.
7. Dimanche. Pour le petit-déjeuner - une omelette de deux œufs avec une compote de champignons et un verre de thé sans sucre. Pour le déjeuner - une salade de fruits de mer, de chou et d'herbes, ainsi que 100 grammes de bœuf au four. Collation de l'après-midi - un pamplemousse. Dîner - une assiette de soupe aux légumes, 100 grammes de dinde au four et 50 grammes de fromage à pâte dure.

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