Légère brûlure chimique des voies respiratoires due aux vapeurs acides. Causes et traitement des brûlures des voies respiratoires

Une brûlure des organes respiratoires ou de leurs zones individuelles est une blessure potentiellement mortelle résultant de la pénétration chimique de vapeur chaude dans le cou et les poumons. éléments actifs ou de la fumée. La poursuite du rétablissement, le pronostic et l’évaluation de l’état du patient dépendent de système immunitaire et le degré de blessure.

Les facteurs provoquants peuvent inclure la vapeur, l'évaporation de produits chimiques, un liquide chaud ou un feu ouvert.

Brûlure supérieure voies respiratoires accompagné des manifestations suivantes :

• douleur en essayant de respirer profondément ;
• plaque dans la cavité buccale (langue, côté intérieur joues, ciel);
• taches blanches ou rougeurs au niveau de la gorge;
• gonflement ou gonflement;
• restriction lorsque vous essayez de prendre de l'air pendant l'inspiration et l'expiration ;
• modification de la gamme vocale (associée à une violation de l'intégrité des ligaments);
• toux sans expectoration;
• V dans de rares cas nécrose.

Division typique

Tous les dommages de ce type sont divisés en :

• chimique - suite à un contact direct avec le réactif ;
• thermique - sous l'influence températures élevées objets solides, liquides ou vapeurs.

Examinons chaque type plus en détail :

• Les dommages chimiques peuvent être causés par des acides, des éléments contenant du chlore, des actifs alcalins et du concentré de sel.
• le facteur provoquant des brûlures thermiques est un liquide chaud ou de la vapeur qui en sort, des aliments surchauffés, etc. (parfois des spasmes bronchiques se développent, ce qui aggrave considérablement l'état du patient).

Classification localisée

Les brûlures des voies respiratoires, selon la zone endommagée, ou plutôt sa localisation, se répartissent en :

• Les poumons et les bronches - le plus souvent de type thermique, s'accompagnent d'une accumulation de mucus, ce qui complique considérablement le processus respiratoire. En conséquence, une insuffisance pulmonaire se développe souvent. Lors de l'inhalation de fumée, des brûlures non seulement thermiques, mais également chimiques des voies respiratoires sont caractéristiques, particulièrement dangereuses pour la vie et la santé humaines.
• Laryngé - une blessure typique qui survient après avoir avalé des liquides ou des aliments chauds. Ce type de blessure est beaucoup plus dangereux que des brûlures similaires de la cavité buccale. Effet secondaire sont des formations purulentes.
• Pharyngé - une brûlure des voies respiratoires presque complètement similaire au type précédent dans manifestations cliniques. En plus de cela, des formations de cloques et de plaque dentaire peuvent apparaître.
• Trachéale – accompagnée douleur aiguë, parfois un essoufflement et des problèmes de ventilation naturelle en conséquence contraction involontaire passage vocal épithélial.

PREMIERS SECOURS

Toutes les activités à prévoir PREMIERS SECOURS doivent apparaître dans un ordre strictement défini.

Regardons la commande étape par étape :

• limiter le contact de la victime avec l’irritant ;
• fournir un accès gratuit à l'oxygène;
• une personne doit prendre position horizontale(tête levée) ;
• cavité buccale il faut rincer un grand nombre de l'eau (vous pouvez y dissoudre de l'analgine ou du chloramphénicol);
• en cas de contact avec de l'acide, ajoutez quelques grammes de soude à l'eau, et en cas de dégâts alcalins, ajoutez un peu d'acide acétique ;
• puis appelez une ambulance ;
• lors du transport, surveillez l’activité respiratoire du patient (vérifiez les sécrétions buccales, pratiquez la respiration artificielle si nécessaire).

Traitement

Pour tout type de brûlure, les spécialistes s'efforcent d'atteindre les objectifs suivants :

• réduire et éliminer complètement l'enflure;
• normaliser le processus respiratoire;
• soulager la douleur et les spasmes;
• prévenir l’insuffisance pulmonaire et la pneumonie.

Pour améliorer la santé, des médicaments de différents groupes pharmacologiques sont prescrits :

• analgésiques - Panadol, Promedol, Ibuprofène, Prosidol ;
• antibactérien - Ibuprofène, Nurofen, Kétorolac ;
• pour éliminer l'œdème - Lasix, Diacrab;
• en complément - Diphenhydramine, Diazolin.

Pour accélérer le processus de rééducation, des inhalations matérielles spéciales (avec de la vapeur froide) sont prescrites.

Conclusion

L'auto-traitement ne conduit pas toujours à des résultats positifs. Toutes les informations sur le réseau mondial ne sont pas vraies et ne décrivent pas entièrement le processus de traitement. Le mieux est de visiter spécialiste qualifié et n'ignore pas symptômes de la douleur. DANS sinon Une inflammation et même une nécrose peuvent se développer.

Vous pouvez éviter les situations désagréables en vérifiant soigneusement le liquide avant utilisation. Essayez de ne pas absorber nourriture chaude et garder les réactifs actifs hors de portée des enfants. Règles élémentaires Les précautions de sécurité, si elles sont respectées, sauveront votre vie et celle de vos proches.

Une brûlure des voies respiratoires supérieures est une lésion de la surface muqueuse systèmes respiratoires s résultant d'une exposition à des produits chimiques, des fumées, des températures élevées, de la vapeur chaude ou de la fumée. Caractéristiques cliniques dépendent de la zone et de la profondeur de la lésion, du bien-être de la victime, ainsi que de la qualité des premiers soins prodigués.

Raisons dégâts de brûlure Les voies respiratoires sont très diverses. Par exemple, les blessures peuvent être causées par des métaux chauds, des flammes, de l'eau bouillante, de la vapeur, de l'air chaud ou des produits chimiques toxiques.

Symptômes

Une brûlure des voies respiratoires s'accompagne de lésions au visage, au cou et à la tête.

Les symptômes de ces lésions sont :

• brûlure de la peau du visage ou du cou;
• poils brûlés dans la cavité nasale ;
• suie sur la langue ou le palais;
• nécrose sous forme de taches sur la muqueuse buccale;
• gonflement du nasopharynx;
• voix rauque;
• manifestation de douleur en avalant;
• difficulté à respirer;
• l'apparition d'une toux sèche.

C'est juste signes extérieurs brûler. Pour établir complètement tableau clinique Des recherches médicales supplémentaires sont nécessaires :

• bronchoscopie ;
• laryngoscopie;
• bronchofibroscopie.

Variétés

Des brûlures des voies respiratoires supérieures surviennent :

• chimique;
• thermique.

Brûlure chimique. La profondeur et la gravité de ces blessures dépendent de la concentration, des caractéristiques et de la température. substance dangereuse, ainsi que la durée de son effet sur le système respiratoire. Les éléments suivants peuvent être utilisés comme réactifs chimiques :

• acide;
• alcali;
• chlore;
• alliage de métal chaud;
• sel concentré.

De tels dommages peuvent s'accompagner d'une nécrose des tissus des voies respiratoires et de l'apparition d'une croûte.. Un essoufflement paroxystique et une toux, une sensation de brûlure et une rougeur dans la bouche sont également observés.

Les dommages thermiques se produisent lorsque des liquides chauds et de la vapeur sont avalés. Une telle blessure détruit le tissu pulmonaire, perturbe la circulation sanguine dans les voies respiratoires et entraîne un gonflement et une inflammation. Les victimes subissent souvent état de choc, un bronchospasme se développe.

Fonctionnalités de classification

Les brûlures des voies respiratoires sont classées en certains groupes :

1. Brûlure des poumons et des bronches. Se produit après l'inhalation d'air chaud, de vapeur ou de fumée. Une hyperémie se développe, les bronches ne peuvent pas retenir l'humidité interne et le mucus s'accumule dans les poumons. Cela provoque insuffisance respiratoire, gonflement sévère et choc de brûlure. L'inhalation de fumée âcre peut provoquer non seulement des brûlures thermiques, mais également de graves brûlures chimiques, qui présentent un grand danger pour le corps.
2. Brûlure du larynx. Se produit après avoir avalé des liquides bouillants, des aliments ou sous l'influence de vapeurs chaudes. De telles blessures sont beaucoup plus graves que les brûlures du pharynx, car l'épiglotte, ses plis et ses cartilages sont touchés. Il existe un trouble de la déglutition, chaque déglutition s'accompagne de douleurs. Peut apparaître crachats purulents avec des mélanges de sang.
3. Brûlure à la gorge. Cela survient également (comme une blessure au larynx) après avoir avalé des liquides bouillants, des aliments ou des vapeurs chaudes. À légers dégâts un gonflement de la muqueuse pharyngée et une déglutition douloureuse sont observés. En plus situations difficiles des bulles apparaissent et revêtement blanc, qui disparaissent en 5 à 7 jours, laissant derrière eux une érosion. Dans de tels cas, les troubles de la déglutition durent jusqu'à 2 semaines.
4. Dans la plupart des cas, cela se produit lors d'incendies. Une insuffisance respiratoire, une cyanose, des difficultés à avaler, un essoufflement et une toux sont observés. Cependant, le type thermique d'une telle blessure est rarement observé, car corps humain a la capacité de contracter involontairement les muscles du larynx, provoquant une fermeture serrée de la glotte.

PREMIERS SECOURS

En cas de brûlure des voies respiratoires, il est important de prodiguer les premiers soins à la victime le plus rapidement possible. De tels événements se déroulent dans un certain ordre :

1. La victime est transférée de la pièce contenant l'agent nocif actif afin de lui donner pleinement accès à l'air frais.
2. Si le patient est conscient, il faut lui donner une position allongée en levant la tête.
3. En cas de perte de conscience, la victime doit s'allonger sur le côté pour éviter de s'étouffer en vomissant.
4. La bouche et la gorge sont rincées avec de l'eau en ajoutant une petite quantité de novocaïne ou un autre agent ayant un effet anesthésique.
5. Si la brûlure est causée par un acide, diluez-en une petite quantité dans de l'eau. bicarbonate de soude.
6. Si le réactif actif est un alcali, le rinçage est effectué avec de l'eau additionnée d'acide (l'acide acétique ou citrique convient).
7. Après avoir fourni un tel soins d'urgence, vous devez appeler une ambulance ou emmener vous-même le patient à l'établissement médical le plus proche.
8. Pendant le transport, il est important de vérifier l’état respiratoire de la victime. En cas d'arrêt, la respiration artificielle doit être pratiquée immédiatement.

Traitement

Traitement brûlures la nature chimique ou thermique est réalisée selon une technique similaire.

Le but d'un tel actions thérapeutiques est:

• éliminer le gonflement du larynx, fournir fonctionnement normal voies respiratoires;
• prévenir ou éliminer les chocs et la douleur ;
• soulager les spasmes bronchiques;
• faciliter la libération du mucus accumulé par les bronches ;
• prévenir le développement de la pneumonie;
• prévenir les problèmes de respiration pulmonaire.

Pendant le traitement, dans la plupart des cas, des médicaments des groupes suivants sont prescrits :

Analgésiques :

• Promedol;
• Bupranal;
• Prosidol.

Anti-inflammatoire:

• Kétorolac;
• Ibuprofène;

Décongestionnants :

• Lasix ;
• Trifas;
• Diacarbe.

Désensibilisant :

• Diphenhydramine;
• Diazoline;
• Diprazine.

Méthodes supplémentaires processus de guérison sont:

• silence complet de la victime pendant 10 à 14 jours, afin de ne pas blesser les ligaments ;
• effectuer des inhalations.

Une brûlure des voies respiratoires est une blessure complexe qui nécessite la fourniture en temps opportun de premiers soins et la prescription ultérieure d'un processus de traitement réparateur. De telles mesures contribueront à accélérer la guérison et à prévenir les problèmes respiratoires.

Une brûlure des voies respiratoires est une lésion des muqueuses qui survient lors de l'inhalation de vapeurs d'un agent nocif - fumée, eau bouillante, vapeur chaude, fumées. substances toxiques, eau.

Toute lésion des tissus par inhalation est dangereuse pour la santé et, dans certains cas, pour la vie du patient. Une brûlure des poumons et des voies respiratoires supérieures est une maladie catastrophique, accompagnée d'un dysfonctionnement des organes.

1. Les blessures de ce type sont difficiles à diagnostiquer ; elles ne présentent aucune manifestation cutanée externe.
2. Le système respiratoire occupe un vaste espace : la cavité buccale, le larynx, le système ramifié des bronches et les poumons dans leur ensemble. Il est difficile de déterminer la superficie et la profondeur des lésions tissulaires.
3. Les brûlures provoquent une réaction spécifique de la peau et des muqueuses. Il s'agit d'une hyperémie, d'un afflux de liquide vers les tissus et de la formation d'un œdème. En cas de lésions des voies respiratoires, elles entraînent le développement d'une obstruction, voire d'un arrêt respiratoire.
4. Les brûlures chimiques des poumons sont causées par des vapeurs de substances agressives - ammoniac, chlore, acides, eau de Javel. Pour de tels dommages à la surface du corps, les premiers soins consistent à retirer le réactif de la peau avec de grandes quantités d'eau. Cela réduit la gravité des dommages. En cas de blessures par inhalation des voies respiratoires, la méthode ne peut pas être utilisée. Cela aggrave l'état du patient.

Causes et symptômes

Selon statistiques médicales, ce type blessures dans vie ordinaire est rare. Le nombre de brûlures du système respiratoire augmente lors des conflits armés et des catastrophes d'origine humaine.

Dommages domestiques - dus au tabagisme d'un narguilé ou au feu, à l'inhalation de vapeurs de berce du Caucase et autres plantes vénéneuses– surviennent dans seulement 1 pour cent des cas.

Causes des brûlures :

• , air surchauffé dans le sauna, fumée ;
• , alcalis, gaz ;
• impact mitigé – température élevée l'air est combiné avec des fumées de substances toxiques.

Les premiers symptômes de lésions des voies respiratoires apparaissent immédiatement après l'exposition à l'agent nocif. Une brûlure dans la partie supérieure s'accompagne de douleurs au sternum. Les dommages à la peau du visage, des lèvres et de la cavité buccale sont déterminés visuellement. Une cyanose peut se développer.

Les symptômes varient selon le stade de la brûlure :

1. Dans un premier temps, la langue souffre. La cyanose se développe rarement, les fonctions vocales ne sont pas affectées. Une respiration sifflante mineure est possible dans les poumons. Signes de défaite système cardiovasculaire manquent. Est forme légère blessure thermique.
2. Au deuxième stade - il s'agit du 2e ou 3e degré de brûlure avec formation de cloques - une cyanose se développe en raison du développement d'une insuffisance respiratoire. Il y a une toux sèche qui se transforme en une toux grasse. Perte possible de la fonction vocale ou diminution du timbre de la voix.

Dans les poumons, une respiration sifflante et des crépitements sont clairement audibles. Dans presque tous les cas, une inflammation des poumons et des bronches se développe. La température corporelle monte à valeurs critiques. Le patient développe des hallucinations et des délires.

Formes de blessures

Il existe 3 formes de blessures par inhalation. Ils peuvent être individuels - sous l'influence d'un facteur - ou combinés.

Souligner:

• Exposition au monoxyde de carbone.

Cette substance ne corrode pas les tissus du système respiratoire et ne contribue pas au développement d'une hyperémie ou d'un gonflement. Mais le monoxyde de carbone est capable de former des liaisons avec l'hémoglobine, déplaçant ainsi l'oxygène. Une exposition mineure provoque un manque d'oxygène, avec exposition à long terme- résultat mortel. Désigne des pathologies sévères.

• Une brûlure des voies respiratoires supérieures - au stade 1, est considérée comme une forme légère de blessure, car aucun dysfonctionnement respiratoire ne se produit. Au deuxième degré, apparaissent des zones de nécrose, des difficultés respiratoires et des fonctions vocales altérées. Les symptômes apparaissent pleinement le 2ème jour. C'est une forme grave de pathologie.
• Brûlures des voies respiratoires inférieures - systèmes petites bronches. À tout stade, elle est considérée comme une forme grave et le diagnostic est difficile à identifier par la profondeur et le volume des petites branches touchées. arbre bronchique et les alvéoles est difficile. Dans presque tous les cas, une pneumonie se développe.

Premiers secours en cas de brûlures chimiques des voies respiratoires

Il existe un certain nombre de règles qui doivent être respectées quel que soit le lieu de la blessure - à la maison, au travail. Les premiers secours en cas de brûlures chimiques par inhalation sont les suivants :

1. Retirer la victime de la zone d'influence de la substance agressive et la mettre à l'air frais.
2. Allongez-vous sur le côté ou asseyez-vous. Si des vomissements commencent, ne laissez pas le vomi pénétrer dans les voies respiratoires.
3. Rincer la bouche avec de l'eau et du bicarbonate de soude pour les lésions acides et de l'acide citrique pour les lésions alcalines. Traiter avec une solution anesthésique.
4. Appelez une ambulance.
5. En chemin, surveillez votre fréquence respiratoire. DANS cas difficiles des mesures de réanimation sont indiquées.

Si un enfant a subi une blessure par inhalation, les services d'urgence doivent être appelés et la victime emmenée à la clinique, quelle que soit la gravité de la blessure.

Méthodes de traitement

Traitement brûlures par inhalation réalisée par un pneumologue ou un combustiologue dans une unité de soins intensifs.

Le diagnostic s'effectue comme suit :

• examen du patient et, si possible, entretien ;
• conversation avec des proches ou des personnes qui ont amené la victime à l'hôpital ;
• analyse de la situation sur la base des résultats de l'inspection ;
• Analyse générale et biochimie sanguine ;
• laryngoscopie et bronchoscopie - vous permettent d'évaluer la gravité et la profondeur des changements dans les tissus.

Lors du traitement des blessures par inhalation, des méthodes de traitement standard sont utilisées, quel que soit l'agent dommageable. Il comprend les étapes suivantes :

1. Réduire le gonflement du larynx et des voies respiratoires.
2. Restauration des fonctions respiratoires.
3. Éliminer les crachats des bronches, éliminant le bronchospasme.
4. Avertissement choc douloureux Et .
5. Prévention de la pneumonie, collapsus pulmonaire.

Aux jours 1 et 2, le transfert du patient vers une ventilation artificielle est indiqué. Selon les indications - oxygène pour la respiration. Le repos vocal doit être observé pendant 2 semaines après la blessure. Cela permettra à l'appareil ligamentaire de récupérer.

Le médecin sélectionne le traitement médicamenteux en fonction de la gravité de la brûlure. DANS schéma standard traitement, l'utilisation des groupes de médicaments suivants est indiquée :

• analgésiques;
• médicaments non stéroïdiens ;
• décongestionnants;
• complexes vitaminiques;
• si des lésions pulmonaires sont suspectées, des antibiotiques ;
• diurétiques pour soulager l'enflure.

Le traitement chirurgical est effectué dès la phase de rééducation pour éliminer les dommages externes à la peau.

Conséquences et prévention

Les blessures de stade 1 sont sans conséquences et ont un pronostic favorable. Au stade 2 de la lésion, des complications d'évolution défavorable peuvent se développer.

Les plus dangereux pour la santé du patient sont :

• pneumonie chronique;
• emphysème – destruction des petites bronchioles ;
• violation de la structure et de la structure des cordes vocales;
• insuffisance cardiaque et pulmonaire;
• lésions rénales;
• nécrose.

Afin de prévenir les brûlures par inhalation, il est recommandé de ne pas se retrouver dans des situations provoquant le développement d'une telle blessure. À la maison, évitez tout contact avec de la vapeur surchauffée, de la fumée et arrêtez de fumer.

En production, suivez les précautions de sécurité lorsque vous travaillez avec des substances inflammables et agressives.

N’importe qui peut se brûler. L’essentiel est d’emmener la victime chez un spécialiste et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Dans la plupart des cas (environ 90 à 95 %), les brûlures affectent exclusivement peau. Cependant, il arrive parfois que les voies buccales ou respiratoires et les parties initiales soient affectées. tube digestif qui sont très difficiles à traiter.

En particulier cours sévère les brûlures des voies respiratoires sont différentes:

• cela est d’abord dû au fait qu’ils remplissent des fonctions vitales.
• Deuxièmement, ces brûlures sont extrêmement difficiles à traiter sans l'utilisation d'équipements complexes et coûteux.

Photo 1. Les brûlures des voies respiratoires sont causées par des incendies ou par l'inhalation de produits chimiques. Source : Flickr (SJFD_CPR)

Lors de l'inhalation d'air chaud ou de vapeurs chimiques, la membrane muqueuse est endommagée. Dans le même temps, des processus similaires à des brûlures cutanées se produisent dans les tissus du système respiratoire.

Raisons

Des brûlures des voies respiratoires surviennent dommages à la membrane muqueuse, qui réagit avec la sécrétion de mucus et les spasmes des éléments musculaires. Ces processus, notamment au niveau du larynx, sont les plus importants, car ils peuvent provoquer une insuffisance respiratoire aiguë et entraîner la mort du patient.

Signes d'une brûlure

Selon le degré de lésion des voies respiratoires, les symptômes de brûlure varient. Il existe trois degrés de brûlures des voies respiratoires :

1. Brûlure mineure accompagné de sensations douloureuses, il n'y a aucune séparation des crachats et du mucus des voies respiratoires, ou ils sont insignifiants. La respiration n'est pas difficile, il n'y a aucun changement dans la voix ;
2. Diplôme moyen la gravité s'accompagne de la libération d'une quantité importante de mucus, d'expectorations, de laryngo et de bronchospasme. La victime a des difficultés à respirer, sa voix est rauque et la prononciation des voyelles est douloureuse. Des films fibrineux apparaissent dans la trachée et les bronches ;
3. Degré sévère. Des zones de la membrane muqueuse deviennent nécrotiques, des films fibrineux se séparent, bloquant la lumière des voies respiratoires. La respiration est extrêmement difficile, voire impossible, la parole est très douloureuse ou absente en raison de la fermeture des voies respiratoires.

C'est important ! La clinique des brûlures des voies respiratoires se développe progressivement. Symptômes mineurs immédiatement après une exposition à la chaleur ou facteur chimique peut évoluer vers une insuffisance respiratoire sévère dans les 8 à 12 heures.

Classification des brûlures des voies respiratoires

Selon le facteur qui a provoqué la brûlure des voies respiratoires, il existe deux types de lésions de la membrane muqueuse : et. Parallèlement, ces dernières peuvent être provoquées non seulement par le contact de produits chimiques agressifs sur les muqueuses, mais également par l'inhalation de vapeurs d'acides ou d'alcalis :

Une autre division des brûlures des voies respiratoires est basée sur la localisation des dommages.

• le premier type comprend brûlures des voies respiratoires supérieures (cavité nasale, pharynx et larynx) :
• au deuxième - voies respiratoires inférieures(trachée, bronches et leurs petites branches).

Par type de brûlure

Sous sa forme pure, les brûlures thermiques ou chimiques du système respiratoire surviennent rarement, plus souvent Ils sont combinés.

En règle générale, ils se produisent dans le contexte d'incendies, d'accidents et d'accidents. Souvent, l'inflammation est provoquée par l'évaporation de produits chimiques ou, à l'inverse, par le contact de composés actifs avec environnement conduit à l'apparition de points d'incendie.

Chimique

Événement en inhalant des vapeurs chimiques en raison d'une violation des règles de sécurité (en ignorant l'utilisation fonds individuels protection, dysfonctionnement de la ventilation, emballage de mauvaise qualité pour les composés volatils), ou en raison d'une urgence (violation de l'intégrité du conteneur avec composés chimiques, leur évaporation sous l'influence de températures élevées).

Contrairement aux brûlures cutanées, les lésions des voies respiratoires varient peu lors de l'inhalation de vapeurs acides ou alcalines. Plus important est le changement du pH sanguin et l'intoxication lorsque ces substances pénètrent dans la circulation sanguine, qui ne peuvent être déterminées qu'à l'aide d'un équipement spécial.

La plupart Les travailleurs de l’industrie chimique sont souvent sujets aux brûlures chimiques des voies respiratoires. et les personnes en contact avec de grandes quantités de détergents, désinfectants(travailleurs de laboratoires, d'installations de traitement des eaux, personnel médical junior).

Thermique

Les brûlures des voies respiratoires dues à l'inhalation d'air chaud (plus de 100°C) sont plus fréquentes la vie quotidienne qu'une brûlure nature chimique. Cela peut arriver comme lors d'incendies, donc pendant les activités quotidiennes(cuisiner sur un feu ouvert, brûler de vieilles choses, etc.). Le plus souvent, ces blessures surviennent lors d’une exposition à l’air chaud dans un espace clos.

C'est important ! L'inhalation fait partie intégrante des brûlures thermiques. monoxyde de carbone. Long séjour sur le site d'un incendie, même avec des dommages thermiques mineurs, cela peut conduire à un état grave, exprimé par un manque d'oxygène dans le système nerveux central.

Selon la localisation de la brûlure

En cas de brûlures des voies respiratoires supérieures et inférieures, les lésions peuvent être localisées différentes parties larynx.

En fonction de la localisation des dommages, la gravité de la maladie et le pronostic varient.

Cavité nasale et pharynx

Les dommages isolés aux voies respiratoires supérieures se produisent relativement rarement et surviennent lors d'une seule inhalation superficielle d'air chaud ou de vapeurs de substances volatiles.

De tels cas ne sont presque jamais mortels, mais peut provoquer une atrophie de la membrane muqueuse des zones touchées, ce qui entraînera des rhinites et des pharyngites fréquentes.

Pharynx

Les cordes vocales constituent la partie la plus étroite des voies respiratoires. Avec eux brûlure risque élevé de développer un laryngospasme, au cours de laquelle mort possible par asphyxie, Et perte de voix.

Trachée

Les lésions trachéales ne surviennent jamais de manière isolée. Elle est toujours associée à des brûlures du larynx, ce qui aggrave considérablement la maladie.

B phase aiguë le mucus s'accumule, le réflexe de toux diminue, ce qui, avec le laryngospasme, peut être fatal. DANS à long terme des zones de rétrécissement de la trachée se forment, une trachéite chronique se développe.

Poumons et bronches

Brûle directement tissu pulmonaire(alvéoles) sont impossibles, puisque le mouvement du flux d'air chaud ou de vapeurs chimiques est stoppé par les petites bronches en raison de leurs spasmes. Mais les petites bronches elles-mêmes en souffrent.

Plus les bronches sont petites, plus l’état de la victime est grave.

En règle générale, de telles conditions ont des conséquences irréversibles et entraînent la mort..

Premiers soins médicaux et premiers secours

Fournir des soins d’urgence aux brûlures des voies respiratoires jusqu’à stade hospitalier.

1. La victime devrait retirer de la scène de l'incident, maximisant l'accès à l'air frais ;
2. Si le patient est conscient, il doit s’allonger sur le dos avec la moitié supérieure du corps surélevée. S’il n’y a pas de conscience, allongez-vous sur le côté avec la moitié supérieure de votre corps relevée ;
3. Devrait Appelez une ambulance.

Assistance médicale à la victime

Pendant toute la durée de l'assistance, il est nécessaire de vérifier la présence respiration spontanée. S'il est absent, commencer immédiatement la ventilation artificielle ;

1. La victime devrait administrer des analgésiques(analgine, ketanov) et sédatifs (diphenhydramine, seduxen, relanium) médicaments, de préférence par voie intramusculaire.
2. La peau du visage et du cou doit laver eau froide , rincez-vous soigneusement la bouche.
3. Si vous avez des bouteilles d'oxygène - assurer la respiration à travers un masque à oxygène.
4. Si la victime n'est pas capable de respirer par elle-même, alors il faut : par voie intramusculaire ou intraveineuse administrer de la diphenhydramine, de l'éphédrine ou de l'adrénaline. Si les médicaments sont inefficaces au bout de 1 à 2 minutes, vous devez trachéotomie. La procédure peut être effectuée par tous les moyens disponibles, mais uniquement si vous possédez des compétences particulières.

Diagnostic de type et de degré

Sur stade préhospitalier il est important de déterminer le type de brûlure(thermique ou chimique), en fonction des circonstances de l'incident. La victime ou les témoins de l'incident sont interrogés et la situation sur les lieux de l'incident est évaluée, en prêtant attention à la présence de conteneurs contenant des produits chimiques et de sources d'incendie. La gravité de la brûlure est vraisemblablement déterminée en fonction des symptômes de la victime.

Au stade hospitalier, un examen est réalisé par un oto-rhino-laryngologiste, un pneumologue, radiographie poitrine et bronchoscopie. Il est également possible d'effectuer recherche en laboratoireémission d'expectorations ou de mucus.

La principale méthode de diagnostic est la bronchoscopie, qui vous permet d'évaluer visuellement l'état des voies respiratoires.

Traitement des brûlures des voies respiratoires

Les mesures thérapeutiques pour de telles lésions du système respiratoire sont divisées en tôtet à distance. Les premières sont réalisées dans les 24 à 48 heures suivant la brûlure et sont associées à une menace pour la vie de la victime, tandis que les plus longues se poursuivent jusqu'à guérison complète.

Traitement médicamenteux

Comprend l'utilisation des groupes de médicaments suivants :

• Stimulants du centre respiratoire (sulfocamphocaïne, caféine-benzoate de sodium) ;
• Glucocorticoïdes sous forme d'inhalation et d'injection ;
• Analgésiques et antispasmodiques ;
• Thérapie de désintoxication ( administration goutte à goutte protéines et solutions salines, diurétiques);
• Inhalation d'oxygène humidifié.

Pour une brûlure du 2e au 3e degré, vous devez antibactérien Et analgésique thérapie. En même temps, L'utilisation d'analgésiques narcotiques est interdite parce qu'ils oppriment centre respiratoire.

En plus période tardive les traitements sont appliqués mucolytique Et expectorants médicaments (ACC, ambroxol), la lutte contre infection secondaire, rétrécissement des voies respiratoires après brûlure (des enzymes fibrinolytiques, des antispasmodiques, des glucocorticoïdes sont utilisés).

Photo 2. Après une brûlure, les victimes souffrent souvent de toux.

Brûler– lésions tissulaires causées par une exposition locale à des températures élevées (supérieures à 55-60 C), à des produits chimiques agressifs, choc électrique, la lumière et les rayonnements ionisants. Il existe 4 degrés de brûlures en fonction de la profondeur des lésions tissulaires. Des brûlures étendues conduisent au développement de ce qu'on appelle la maladie des brûlures, qui est dangereuse fatal en raison de perturbations des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, ainsi que de l'apparition complications infectieuses. Le traitement local des brûlures peut être effectué à ciel ouvert ou fermé. Elle est obligatoirement complétée par un traitement analgésique, selon les indications - thérapie antibactérienne et par perfusion.

Stade III. Septicotoxémie. Conditionné grosse perteécureuil à travers surface de la plaie et la réponse du corps à l'infection. Dure de plusieurs semaines à plusieurs mois. Plaies avec une grande quantité d'écoulement purulent. La cicatrisation des brûlures s'arrête, les zones d'épithélialisation diminuent ou disparaissent.

Caractérisé par de la fièvre avec de grandes fluctuations de la température corporelle. Le patient est léthargique et souffre de troubles du sommeil. Pas d'appétit. Noté réduction significative poids (dans les cas graves, une perte de 1/3 du poids corporel est possible). Les muscles s’atrophient, la mobilité articulaire diminue et les saignements augmentent. Des escarres se développent. La mort survient à la suite de complications infectieuses générales (septicémie, pneumonie). À option avantageuse développements brûlure se termine par une guérison, au cours de laquelle les plaies sont nettoyées et refermées, et l'état du patient s'améliore progressivement.

PREMIERS SECOURS

Il est nécessaire d'arrêter le contact avec l'agent nocif (flamme, vapeur, chimique etc.). À brûlures thermiques la destruction des tissus due à leur échauffement se poursuit pendant un certain temps après la fin de l'effet destructeur, de sorte que la surface brûlée doit être refroidie avec de la glace, de la neige ou de l'eau froide pendant 10 à 15 minutes. Ensuite, avec précaution, en essayant de ne pas endommager la plaie, coupez les vêtements et appliquez un pansement propre. Une nouvelle brûlure ne doit pas être lubrifiée avec de la crème, de l'huile ou de la pommade - cela peut compliquer le traitement ultérieur et nuire à la cicatrisation de la plaie.

En cas de brûlures chimiques, rincez soigneusement la plaie à l'eau courante. Les brûlures alcalines sont lavées avec une solution faible acide citrique, brûlures acides - solution faible bicarbonate de soude. Une brûlure à la chaux vive ne doit pas être lavée à l’eau, mais plutôt utilisée. huile végétale. Avec de vastes et brûlures profondes le patient doit être enveloppé, soulagé de la douleur et boisson chaude(mieux - solution de sel de soude ou alcalin eau minérale). Une victime brûlée doit être emmenée le plus rapidement possible dans un établissement médical spécialisé. institution.

Traitement

Mesures thérapeutiques locales

Traitement fermé des brûlures

Tout d'abord, la surface brûlée est traitée. Retirer de la surface endommagée corps étrangers, la peau autour de la plaie est traitée avec un antiseptique. Les grosses bulles sont taillées et vidées sans retrait. La peau pelée adhère à la brûlure et protège la surface de la plaie. Le membre brûlé est placé en position surélevée.

Au premier stade de la guérison, des médicaments ayant des effets analgésiques et rafraîchissants et des médicaments sont utilisés pour normaliser l'état des tissus, éliminer le contenu de la plaie, prévenir l'infection et rejeter les zones nécrotiques. Des aérosols contenant du dexpanthénol, des pommades et des solutions à base hydrophile sont utilisés. Solutions antiseptiques et solution hypertoniqueÀ utiliser uniquement pour prodiguer les premiers soins. À l'avenir, leur utilisation sera peu pratique, car les pansements sèchent rapidement et empêchent le contenu de s'écouler de la plaie.

En cas de brûlures IIIA, les croûtes sont conservées jusqu'à leur rejet d'elles-mêmes. Ils imposent d’abord pansements aseptiques, après rejet de la gale - pommade. Cible traitement local brûlures aux deuxième et troisième étapes de la guérison – protection contre l’infection, activation processus métaboliques, améliorant l’approvisionnement local en sang. Des médicaments à action hyperosmolaire, des revêtements hydrophobes à base de cire et de paraffine sont utilisés pour assurer la préservation de l'épithélium en croissance lors des pansements. Pour les brûlures profondes, le rejet des tissus nécrotiques est stimulé. Utilisé pour faire fondre la croûte pommade salicylique et des enzymes protéolytiques. Après avoir nettoyé la plaie, une greffe de peau est réalisée.

Traitement ouvert des brûlures

Elle est réalisée dans des services aseptiques spéciaux pour brûlés. Les brûlures sont traitées avec des solutions antiseptiques desséchantes (solution de permanganate de potassium, vert brillant, etc.) et laissées sans pansement. De plus, les brûlures du périnée, du visage et d'autres zones difficiles à appliquer un pansement sont généralement traitées ouvertement. Dans ce cas, des pommades contenant des antiseptiques (furaciline, streptomycine) sont utilisées pour traiter les plaies.

Une combinaison de méthodes ouvertes et fermées de traitement des brûlures est possible.

Mesures thérapeutiques générales

Les patients récemment brûlés présentent une sensibilité accrue aux analgésiques. DANS première période meilleur effet est assurée par l'administration fréquente de petites doses d'analgésiques. Par la suite, une augmentation de la dose peut être nécessaire. Analgésiques narcotiques déprimez le centre respiratoire, ils sont donc administrés par un traumatologue sous contrôle respiratoire.

La sélection des antibiotiques repose sur la détermination de la sensibilité des micro-organismes. Les antibiotiques ne sont pas prescrits à titre prophylactique, car cela peut conduire à la formation de souches résistantes à l'antibiothérapie.

Pendant le traitement, il est nécessaire de compenser les pertes importantes de protéines et de liquides. Pour les brûlures superficielles de plus de 10 % et les brûlures profondes de plus de 5 %, il est indiqué thérapie par perfusion. Sous le contrôle du pouls, de la diurèse, de la pression artérielle et veineuse centrale, le patient reçoit du glucose, des solutions nutritives, des solutions pour normaliser la circulation sanguine et l'état acido-basique.

Réhabilitation

La rééducation comprend des mesures de restauration physique (gymnastique thérapeutique, physiothérapie) et état psychologique patient. Principes de base de la rééducation :

• apparition précoce ;
• plan clair;
• éliminer les périodes d'immobilité prolongée;
• augmentation constante de l'activité physique.

A la fin de la période de rééducation primaire, le besoin d'une assistance psychologique et chirurgicale complémentaire est déterminé.

Lésions par inhalation

Les blessures par inhalation résultent de l'inhalation de produits de combustion. Se développe plus souvent chez les personnes ayant subi des brûlures espace confiné. Ils aggravent l’état de la victime et peuvent mettre la vie en danger. Augmente le risque de développer une pneumonie. Outre la zone de brûlure et l'âge du patient, il existe facteur important influencer l’issue de la blessure.

Les lésions par inhalation sont divisées en trois formes, qui peuvent survenir ensemble ou séparément :

Intoxication au monoxyde de carbone.

Le monoxyde de carbone empêche la liaison de l'oxygène à l'hémoglobine, provoquant une hypoxie et, en cas de dose importante et d'exposition prolongée, la mort de la victime. Le traitement est une ventilation artificielle avec 100 % d’oxygène.

Brûlures des voies respiratoires supérieures

Brûlure de la muqueuse nasale, du larynx, du pharynx, de l'épiglotte, grosses bronches et la trachée. Accompagné d'un enrouement de la voix, de difficultés respiratoires, d'expectorations avec de la suie. La bronchoscopie révèle une rougeur et un gonflement de la membrane muqueuse, dans les cas graves - des cloques et des zones de nécrose. Le gonflement des voies respiratoires augmente et atteint son apogée le deuxième jour après la blessure.

Défaite parties inférieures voies respiratoires

Dommages aux alvéoles et aux petites bronches. Accompagné de difficultés respiratoires. Si l’issue est favorable, elle sera indemnisée dans un délai de 7 à 10 jours. Peut se compliquer de pneumonie, d'œdème pulmonaire, d'atélectasie et de syndrome de détresse respiratoire. Les changements sur la radiographie ne sont visibles que le 4ème jour après la blessure. Le diagnostic est confirmé par une diminution de la pression partielle d'oxygène dans sang artériel jusqu'à 60 mm et moins.

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