Les leucocytes présents dans un frottis sont normaux chez la femme et constituent la cause la plus fréquente d'anomalies. Frottis de flore chez la femme - les leucocytes sont élevés : causes, signes et traitement

Dans cet article, nous découvrirons quelle devrait être la norme des leucocytes dans le frottis d’une femme.

Taux de leucocytes dans le frottis

Un frottis pour déterminer la microflore est l'une des méthodes principales et les plus efficaces pour le diagnostic complet de diverses maladies du système génito-urinaire féminin.

Pour les travailleurs de certaines industries manufacturières, ainsi que pour les femmes enceintes, ce test est obligatoire.

La réalisation de cette analyse en laboratoire permet d'identifier des maladies assez graves chez une femme aux premiers stades de développement et, en même temps, de prescrire et d'effectuer en temps opportun le traitement médicamenteux nécessaire.

Normalement, chez une femme adulte en bonne santé, le taux de leucocytes dans un frottis ne doit pas dépasser 14-15 unités dans le champ de vision. Une légère augmentation des leucocytes peut survenir avant et pendant le cycle menstruel, lorsque ce chiffre peut atteindre 18 à 20 unités.

Chez une femme enceinte, la teneur totale en leucocytes d'un frottis est nettement supérieure à la normale et peut dépasser 16 à 22 unités dans le champ de vision (c'est normal).

Avec une augmentation significative du taux de leucocytes au-dessus de la normale, cela peut être à l'origine du développement d'une sorte de processus inflammatoire aigu ou chronique dans le système génito-urinaire de la femme, qui nécessite un examen supplémentaire et complet du corps.

En règle générale, chez les femmes âgées, la teneur totale en leucocytes du frottis peut être très faible, voire totalement absente, en raison d'une atrophie progressive du tissu vaginal.

Le taux de leucocytes dans un frottis chez la femme peut fluctuer périodiquement, ce qui peut être principalement influencé par les changements hormonaux, l'âge, l'état général de l'immunité, la présence de mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme), le cycle menstruel, la prise de médicaments, les situations stressantes, par conséquent, lors de l'évaluation des principaux résultats du frottis, il est nécessaire de prendre en compte ces facteurs d'influence.

Principales indications d'un frottis de flore

• sensations douloureuses prolongées dans le bas de l'abdomen (périodiques, constantes, crampes) pendant 3 à 5 jours ou plus ;
• pertes vaginales abondantes, pouvant être provoquées par des processus inflammatoires aigus (endométrite, colpite, urétrite, etc.) nécessitant un traitement antibactérien complexe ;
• infertilité (effectuée comme méthode de diagnostic supplémentaire pour déterminer la microflore du vagin d'une femme, la présence d'une infection dans laquelle peut être la cause de l'infertilité);
• examens préventifs (recommandés annuellement);
• démangeaisons vaginales fréquentes et brûlures dans la région génitale féminine;
• planification de la grossesse.

Comment bien se préparer à un frottis ?

• 1 à 2 jours avant l'analyse, il est nécessaire d'exclure complètement toute douche vaginale de la cavité interne du vagin ;
• il est temporairement recommandé de limiter les éventuels contacts sexuels ;
• il est conseillé de ne pas vider la vessie 1,5 à 2 heures avant le test de laboratoire ;
• vous devez limiter temporairement la prise de divers médicaments vaginaux (suppositoires, comprimés, pommades) ;
• Avant d'effectuer un frottis, il est strictement contre-indiqué de laver les organes génitaux avec divers produits d'hygiène (il est permis de se laver uniquement avec une petite quantité d'eau tiède).

Leucocytes élevés dans le frottis

Les causes les plus courantes d’augmentation des taux de globules blancs dans un frottis sont :

• endométrite aiguë ou chronique (processus inflammatoire affectant la muqueuse utérine) ;
• urétrite - inflammation de la membrane muqueuse de l'urètre;
• infection génito-urinaire (syphilis, herpès génital, gonorrhée) ;
• vulvovaginite (inflammation de la membrane muqueuse du vagin et de la vulve) ;
• annexite - processus inflammatoire des appendices utérins;
• la colpite est un processus inflammatoire aigu ou chronique qui affecte la membrane muqueuse des parois vaginales ;
• dysbiose intestinale ou vaginale ;
• la présence d’un néoplasme (tumeur) oncologique (malin) dans les organes génitaux de la femme.

Il est recommandé à chaque femme de moins de 45 à 50 ans d'au moins 1 r. faire un frottis gynécologique par an pour la flore, et pour les femmes plus âgées, il est conseillé de subir cet examen au moins 1 à 2 fois. par an, puisqu'aujourd'hui le nombre total de maladies graves de l'appareil génito-urinaire féminin augmente de plus en plus.

Les leucocytes (globules blancs) sont un groupe hétérogène de cellules, unies par la présence d'un noyau et l'absence de couleur.

Ils réagissent à la pénétration d'agents infectieux, aidant le corps humain à les détruire. Faire un frottis pour examen est une procédure standard pour chaque patiente lors d'une visite chez un gynécologue.

La population hétérogène de globules blancs se compose de 5 types de cellules qui diffèrent par leur morphologie et leur fonctionnalité : les neutrophiles, les basophiles, les monocytes et les basophiles. Il convient de noter que lors de l'étude des biomatériaux du vagin, du col de l'utérus et de l'urètre, le nombre total de globules blancs est déterminé, et non chaque type séparément. Leur fonctionnalité principale se résume à la protection contre les agents infectieux et se met en œuvre de 2 manières :

• phagocytose – interaction directe et destruction de micro-organismes étrangers. Au premier stade, les neutrophiles migrent, puis d'autres types de cellules migrent vers le site de l'inflammation. Ils attaquent ensuite les corps étrangers en les absorbant et en les digérant, suivis du rejet de produits de dégradation dans l'environnement. Après le processus de phagocytose, les globules blancs meurent et l'accumulation de cellules mortes forme un écoulement purulent. La taille des objets disponibles pour la phagocytose varie de très petites à de grandes accumulations de cellules ;
• la stimulation du système immunitaire humain consiste à activer la production d'anticorps qui stoppent la prolifération des micro-organismes pathogènes et neutralisent également leurs toxines.

De nombreux leucocytes dans le frottis d’une femme sont enregistrés lorsque le corps est infecté. L'inconvénient de la méthode est l'impossibilité de déterminer avec précision quel type de leucocytes est élevé. A cet effet, une prise de sang générale est réalisée avec un décodage de la formule leucocytaire.

À propos de la méthode de diagnostic

La collecte de biomatériaux pour la recherche est effectuée par un médecin dans un fauteuil gynécologique spécial à l'aide d'instruments stériles. Après insertion du spéculum gynécologique, le biomatériau est prélevé sur la paroi postérieure du vagin (V) pour examen à l'aide d'une cytobrosse, de la surface du col (C) avec une spatule d'Eyre et de l'urètre (U) avec une cuillère Volkmann. .

Le niveau de leucocytes est déterminé par microscopie. En laboratoire, un frottis coloré au Gram et fixé (cellules tuées) est examiné au microscope pour compter le nombre de bactéries opportunistes et de globules blancs. De plus, la présence de cellules atypiques caractéristiques de l'oncopathologie est déterminée visuellement.

Le délai d'exécution de l'analyse dépend de la charge de travail du laboratoire, mais n'excède pas en moyenne 1 jour, hors jour de collecte du biomatériau.

Comment se préparer ?

La préparation à la prise de biomatériau pour la recherche comprend les règles suivantes :

• restriction de la vie sexuelle pendant 2-3 jours ;
• pendant 2 jours, l'utilisation de médicaments vaginaux, ainsi que les douches vaginales, sont exclues ;
• 2-3 heures d'abstention d'uriner ;
• Au moins 2 jours doivent s'écouler après la fin des règles. Le moment privilégié pour la recherche est avant le début des règles ;
• Les procédures d'hygiène sont effectuées le soir et excluent l'utilisation de savon et de gel.

Important : l'exactitude et la fiabilité des résultats obtenus dépendent de la bonne préparation du patient.

Leucocytes dans un frottis - la norme chez les femmes dans le tableau

Le décodage des données reçues doit être effectué exclusivement par un médecin. L’autodiagnostic entraîne un retard dans la mise en place d’un traitement adéquat, ce qui peut aggraver considérablement l’état du patient et la gravité de la maladie, voire entraîner la mort.

Niveau de pureté du frottis

Pour une patiente en bonne santé, un léger écart par rapport aux valeurs de référence présentées pour le vagin est autorisé. Dans ce cas, l'urètre et le col, en l'absence de pathologies, doivent être totalement stériles. Actuellement, il est d'usage de distinguer 4 degrés de pureté du frottis de test, qui sont indiqués dans le tableau.

La désignation standard pour la pureté de grade 4 d'un frottis gynécologique de leucocytes est le terme « complètement », dont les causes peuvent être une infection infectieuse ou un stade aigu d'une maladie infectieuse. Dans ce cas, un examen supplémentaire à grande échelle du patient est nécessaire, qui inclut des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales.

Causes d'augmentation des leucocytes dans un frottis chez la femme

Des leucocytes élevés dans un frottis chez la femme sont enregistrés lors d'une inflammation. Une relation directe a été établie entre le niveau de globules blancs dans le biomatériau humain et la gravité du processus inflammatoire. En d'autres termes, plus leur contenu est élevé, plus le stade de la maladie est grave, par exemple, une augmentation du nombre de leucocytes dans un frottis au-dessus de 100 indique une infection infectieuse étendue. Dans ce cas, il est impossible de déterminer la localisation exacte de l’inflammation.

Il convient de noter qu’il est inacceptable d’utiliser les données d’analyse des frottis de manière isolée pour poser un diagnostic final.

De plus, une leucocytose (augmentation du taux de globules blancs) dans un frottis chez la femme est également observée dans les conditions pathologiques suivantes :

• néoplasmes malins des organes génitaux internes, qui s'accompagnent d'une prolifération anormale de cellules mutantes entraînant des lésions des tissus normaux. Dans ce cas, l’organisme commence à développer des mécanismes de défense dirigés contre ses propres cellules. Si une tumeur est détectée visuellement lors d'une échographie, une femme doit consulter un oncologue dès que possible et choisir un traitement ;
• perturbation de la composition normale de la microflore du vagin ou des intestins, à la suite du développement d'espèces pathogènes ou d'un traitement antibiotique prolongé;
• maladies infectieuses sexuellement transmissibles (MST).

Les globules blancs dans le canal cervical indiquent une infection ascendante. Dans ce cas, l'agent pathogène pénètre du vagin dans l'utérus et ses appendices.

Raisons de l'écart des lectures de frottis

Au cours d'un processus inflammatoire aigu, la sécrétion de mucus augmente, ce qui est nécessaire pour une élimination plus efficace des micro-organismes pathogènes. Il convient de noter que la présence de cellules de levure (Candida) dans le frottis indique un muguet et que la présence de représentants d'espèces pathogènes de bactéries et de protozoaires indique des infections sexuellement transmissibles. Dans ce cas, le patient est indiqué pour un examen complémentaire afin d'identifier l'agent pathogène.

Une teneur accrue en cellules épithéliales muqueuses est également le résultat du développement d'un processus inflammatoire, et une diminution du nombre de lactobacilles est le résultat d'une vaginose bactérienne. Le nombre de lactobacilles diminue lors de la prise d'antibiotiques, qui inhibent la croissance et le développement non seulement de souches pathogènes, mais également de représentants de la microflore normale.

Si les leucocytes sont élevés dans un frottis pendant la grossesse

Une légère leucocytose sur un frottis chez une femme enceinte est considérée comme normale. Les valeurs de l'indicateur ne doivent pas dépasser plus de 20 à 25 globules blancs dans le champ de vision du microscope. Cette condition s’explique par le fait qu’après la conception, les niveaux hormonaux de la femme sont considérablement modifiés et qu’il existe une production active d’hormones sexuelles féminines. Ils contribuent à un déplacement du pH vers le côté acide dans le vagin, ce qui crée des conditions favorables à une croissance accrue des lactobacilles. On sait qu'ils sont capables de supprimer efficacement l'activité des souches bactériennes pathogènes et de contribuer également à augmenter le taux de leucocytes.

Cependant, les femmes se demandent souvent pourquoi les leucocytes dans un frottis gynécologique chez une femme enceinte peuvent être considérablement augmentés ? Les raisons sont similaires à celles des patientes non enceintes et peuvent être le résultat d'un processus inflammatoire, d'un muguet ou d'une pathologie oncologique.

Important : les leucocytes présents dans un frottis pendant la grossesse au-dessus des valeurs de référence nécessitent une attention particulière de la part des médecins.

Pourquoi une augmentation des leucocytes est-elle dangereuse pour une patiente enceinte ? Il est possible que l'agent pathogène se propage rapidement du vagin au col de l'utérus, puis dans sa cavité. En conséquence, le liquide amniotique et le bébé sont infectés, ce qui peut conduire à un avortement spontané.

Leucocytes dans un frottis chez l'homme

Le frottis pour les femmes est une procédure standard, cependant, pour les hommes, il est également réalisé si indiqué :

• écoulement sur la tête du pénis;
• douleur et picotement pendant la miction;
• rougeur et démangeaisons;
• infertilité d’étiologie inconnue.

Le biomatériau chez l'homme est prélevé de l'urètre à l'aide d'une sonde stérile jetable. Normalement, le frottis des hommes est totalement dépourvu de globules blancs ou en contient en faible quantité (pas plus de 5 globules blancs dans le champ de vision). Une augmentation du taux de leucocytes chez l'homme est enregistrée dans les pathologies suivantes :

• inflammation des organes génitaux internes;
• prostatite;
• cystite;
• urétrite;
• pathologie oncologique;
• infections vénériennes.

Pour poser un diagnostic final, un homme doit donner du sang contre les MST et subir un examen complet de la prostate.

Comment réduire les leucocytes dans un frottis - méthodes de traitement

Afin de ramener les valeurs des globules blancs à des niveaux normaux, il est nécessaire d'abord d'établir la cause de leur augmentation. Après quoi, le médecin prescrit un traitement, qui consiste généralement en une antibiothérapie. Il est strictement interdit de choisir vous-même des médicaments antibactériens pour le traitement. Ce danger est dû à 2 raisons :

• inefficacité, ce qui entraînera la propagation de l’agent pathogène dans tout le corps du patient et compliquera considérablement la suite du traitement ;
• propagation à grande échelle de souches bactériennes résistantes aux médicaments antibactériens. En conséquence, ils peuvent être immunisés contre l’un des groupes connus d’antibiotiques.

Sur avis d'un médecin, il est permis d'utiliser des douches vaginales avec une solution de camomille, d'aloès ou de millepertuis. Cependant, cette méthode n’est pas indépendante et doit être utilisée en association avec un traitement médicamenteux.

L'absence de dynamique positive dans la réduction des globules blancs dans l'analyse indique la nécessité de corriger le déroulement du traitement.

Après un traitement antibiotique, il est nécessaire d'utiliser des médicaments probiotiques qui restaurent la microflore symbiotique normale du vagin.

Conclusion

Ainsi, pour résumer, il faut souligner :

• le respect des règles de préparation au prélèvement d'un frottis augmente considérablement la fiabilité et la précision des résultats obtenus ;
• un écart du critère par rapport à la norme de plusieurs unités n'a aucune valeur diagnostique, cependant, un excès significatif est une raison pour procéder à un examen à grande échelle du patient ;

En 2015 À l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche Oural de l'Académie des sciences de Russie, elle a suivi une formation avancée dans le programme professionnel complémentaire « Bactériologie ».

Lauréat du concours panrusse du meilleur travail scientifique dans la catégorie « Sciences biologiques » 2017.

Les études cytologiques montrent le tableau général de la santé d’une femme. Avec leur aide, des processus inflammatoires dans le corps sont détectés. A chaque fois lors d'un examen standard par un gynécologue, une femme est prélevée.

Grâce à cette procédure simple, le médecin sera en mesure d'identifier rapidement l'agent causal de l'infection, qui peut ne pas se manifester avant longtemps. Par conséquent, il est très important qu'une femme consulte un gynécologue à temps et se fasse tester. Une augmentation du nombre de leucocytes dans un frottis indique des processus inflammatoires qui doivent être traités.

Les globules blancs sont une sorte de défenseurs qui s’accumulent sur le site de l’inflammation pour combattre l’infection. Si un grand nombre de leucocytes est observé, cela signifie qu'il y a un agent pathogène à cet endroit. En règle générale, un frottis est effectué à plusieurs endroits pour obtenir une image complète de votre santé.Un test peut également être prescrit après d'autres examens qui ne sont pas liés à la sphère sexuelle, mais qui ont des raisons de croire qu'il y a des troubles dans le système reproducteur.

Un frottis de flore est réalisé si le patient se plaint de démangeaisons, d'écoulements et de douleurs dans la région génitale.

Il est obligatoire de faire un frottis pendant la grossesse.Cette analyse permet de collecter de nombreux indicateurs – agents infectieux, anomalies hormonales. Une augmentation des leucocytes indique un processus inflammatoire en cours.

Préparation de l'intervention et réalisation d'un frottis

La préparation au frottis comprend l’abstention de tout rapport sexuel pendant au moins deux jours. Il n'est pas recommandé de se doucher, d'insérer des suppositoires ou d'utiliser des contraceptifs vaginaux. Immédiatement avant d'aller chez le gynécologue, il est déconseillé de se doucher avec des gels, mousses ou autres parfums et cosmétiques. L'hygiène génitale est réalisée à l'aide de savon. De plus, vous ne devez pas effectuer de nettoyage en profondeur du système reproducteur.

Un frottis ne peut pas être effectué pendant le cycle menstruel, ni deux jours avant et après celui-ci. Dans ce cas, les indicateurs peuvent être faux. Si vous ne respectez pas les règles de préparation d'un frottis, les résultats risquent d'être incorrects et vous devrez refaire un test.

Un frottis est prélevé à plusieurs endroits du système reproducteur : le col de l'utérus (C), l'urètre (U) et le vagin (V).

Z Le prélèvement est réalisé avec une spatule stérile jetable. Les frottis sont appliqués dans trois verres différents, chacun portant une signature indiquant l'endroit d'où le frottis a été prélevé. L'étude est réalisée au microscope en laboratoire.

En plus des indicateurs quantitatifs des corps blancs, la présence de gonocoques, trichomonas, candida, cellules clés et autres flores est détectée. Les résultats du test Pap donnent un aperçu global de votre état de santé et peuvent indiquer la nécessité de tests supplémentaires.

Lors de l'examen d'un frottis au microscope, il ne doit pas y avoir plus de 15 corps blancs dans le champ de vision du technicien de laboratoire.Le frottis doit montrer une valeur de 15, pour l'urètre - 5 et pour le vagin - 10.

En cas d'augmentation significative des indicateurs, le médecin détermine la cause du processus inflammatoire. Il convient de comprendre qu'une augmentation des globules blancs n'est pas une maladie, mais seulement un indicateur du processus inflammatoire. Pour identifier l'agent causal de l'infection, le médecin peut prescrire d'autres examens et tests.

Une augmentation des globules blancs peut être déclenchée par une vie sexuelle vigoureuse et des changements fréquents de partenaires. Dans ce cas, cet indicateur est considéré comme normal et n'est pas le signe d'un processus inflammatoire. L'augmentation des performances dans ce cas est faible.Le plus souvent, un écart par rapport à la norme indique une infection du système reproducteur ; la femme se plaint d'une mauvaise santé.

Pour identifier les agents pathogènes et poser un diagnostic, des examens complémentaires peuvent être prescrits :

• Un dosage immunoenzymatique et une immunofluorescence directe sont effectués
• Test de réaction en chaîne par polymérase
• Prises de sang
• Prendre des mouchoirs -
• Un examen par d'autres spécialistes, y compris une consultation avec un médecin, peut être nécessaire

Des examens supplémentaires sont nécessaires pour identifier la cause des processus inflammatoires. Un frottis standard ne suffit généralement pas. Il ne donne qu'une image générale de la santé du système reproducteur.

Causes de l'augmentation des leucocytes dans un frottis

De nombreuses raisons peuvent expliquer une augmentation du nombre de globules blancs. Parmi elles, il y a des raisons physiologiques - grossesse ou état prémenstruel. Fondamentalement, les écarts par rapport à la norme sont causés par les maladies infectieuses suivantes () :

• Blennorragie
• Syphilis
• Chlamydia
• Mycoplasmose
• Tuberculose génitale
• Granulome inguinal

La cause de l'écart est une infection virale - papillomavirus, herpès, cytomégalovirus. Il existe des infections protozoaires et fongiques - trichomonase, candidose et actinomycètes. Une forte augmentation du nombre de globules blancs peut également indiquer un cancer.

En plus des IPP, des maladies telles que la dysbiose, la colpite, la cévite, l'endométrite, l'annexite, etc. peuvent être à l'origine d'écarts par rapport à la norme. En règle générale, toutes ces maladies présentent des symptômes prononcés, mais certains agents pathogènes peuvent rester latents et attendre que l’immunité du corps échoue. Dans ce cas, rien ne dérange la femme.

Un écart par rapport à la norme peut être causé par un déséquilibre hormonal - grossesse, ménopause, puberté d'une fille, fausse couche ou avortement, ainsi que par des maladies endocriniennes.

Souvent, les indicateurs sont surestimés en raison d'une diminution de l'immunité locale. Une femme se lave constamment en profondeur, perturbant ainsi la microflore saine du vagin. Mène une vie sexuelle promiscuité et ne se soucie pas de son hygiène personnelle.

La cause peut également être l'automédication, l'utilisation incontrôlée d'antibiotiques et les douches vaginales. Un écart par rapport à la norme peut être une réaction allergique à diverses crèmes vaginales, lubrifiants ou contraceptifs insérés dans le vagin avant les rapports sexuels.

Vidéo utile - Frottis en gynécologie :

L'hypothermie ou, à l'inverse, la surchauffe peuvent également provoquer une infection. Les médecins prêtent souvent attention aux dommages mécaniques causés par le port constant de tongs. De tels sous-vêtements peuvent provoquer une inflammation du système reproducteur.

Un diagnostic précis de la maladie est possible grâce à des tests supplémentaires. Le médecin déterminera la cause de l’inflammation et prescrira un traitement.

Symptômes et traitement

Une augmentation en tant que telle ne présente aucun symptôme. Les signes de maladie font référence à une infection et non à des résultats de tests. Les symptômes d’une maladie infectieuse comprennent :

• Douleur tiraillante ou sourde dans le bas-ventre.
• Inconfort lors des rapports sexuels.
• avec une odeur désagréable. Ils peuvent être rares, moyens ou abondants.
• Brûlures et démangeaisons.
• Gonflement et rougeur des tissus, provoquant un inconfort sévère.
• Cycles menstruels irréguliers.

Il convient de rappeler que certains agents pathogènes ne se manifestent d'aucune façon et que la femme ne présente pas de symptômes alarmants. Par conséquent, il est si important de se soumettre en temps opportun à un examen programmé par un gynécologue.

Il n'existe pas de traitement unique pour un nombre élevé de globules blancs, car l'écart peut être causé par divers agents pathogènes - virus, champignons, bactéries ou une combinaison de plusieurs types d'agents pathogènes.

Par conséquent, le traitement est prescrit individuellement en fonction du type d’infection et de l’état du patient.

Le traitement peut inclure la prise non pas d’un, mais de plusieurs médicaments différents en raison de plusieurs agents pathogènes. Seul un médecin peut prescrire un traitement complet et complet. Dans de tels cas, l'automédication est contre-indiquée. Cela peut avoir des conséquences désastreuses.Une visite opportune chez le gynécologue, des tests et le respect des instructions du médecin réduiront le risque de maladies graves pouvant conduire à l'infertilité ou à l'oncologie. Prenez soin de votre santé et n'ignorez pas les visites régulières chez le gynécologue.

Frottis de flore chez la femme- un test de laboratoire qui détermine les types de bactéries présentes dans le vagin. Il s’agit de la méthode la plus courante et la plus simple pour détecter l’inflammation et les MST (maladies sexuellement transmissibles).

L'examen est absolument indolore. Elle est réalisée lors d’un examen gynécologique de routine. Le médecin prélève le matériel avec une spatule jetable sur les parois du vagin et du col de l'utérus. Le contenu du vagin (sécrétions vaginales) est appliqué sur le verre. En laboratoire, le matériau est coloré afin que les bactéries deviennent clairement visibles.

Objectif de l'étude

• déterminer l'état de la microflore vaginale;
• identifier les infections sexuellement transmissibles et leur agent causal ;
• déterminer le degré du processus inflammatoire;
• évaluer le degré de propreté du vagin, ce qui est obligatoire avant d'autres études diagnostiques et opérations gynécologiques - cautérisation des érosions, ablation des polypes, curetage ;
• évaluer l'état de santé des femmes enceintes.

Quand un gynécologue fait-il un frottis pour la flore ?

• plaintes de démangeaisons ou de pertes vaginales, autres symptômes d'inflammation ;
• examens préventifs;
• contrôle du traitement;
• prendre des médicaments hormonaux et des immunosuppresseurs;
• contrôle de la microflore lors de l'utilisation à long terme d'antibiotiques ;
• grossesse. Elle est réalisée 3 fois pendant la grossesse (à l'inscription, à la 30ème et 36ème semaine).

Cette étude porte plusieurs noms : frottis de flore, frottis général, bactérioscopie, frottis de propreté. Il existe également des frottis pour la flore de l'urètre et du canal cervical. Habituellement, ces trois types de frottis sont réalisés ensemble.

Microflore vaginale normale

Le vagin d'une femme en bonne santé n'est pas stérile. Il contient de nombreux types de micro-organismes, leur totalité est appelée microflore. Les bactéries se font constamment concurrence pour l'habitat sur les parois du vagin et pour la nourriture.

Les plus nombreux sont les lactobacilles et les bifidobactéries, qui s'attachent à l'épithélium vaginal. Ils produisent des alcools, du peroxyde, des acides lactiques et autres, qui provoquent une réaction acide dans la sécrétion vaginale. Ainsi que du lysozyme et d’autres enzymes qui inhibent la prolifération d’autres types de bactéries.

Microorganismes qui composent la microflore d'une femme en bonne santé

Microorganismes	Nombre d'UFC/ml
Lactobacilles ou Bâtons Doderlein Lactobacilles spp.	10 7 -10 9
Bifidobactérie Bifidobactérie spp.	10 3 -10 7
Clostridia Clostridium spp.	Jusqu'à 10 4
Propionibactérie spp.	Jusqu'à 10 4
Mobiluncus Mobiluncus spp.	Jusqu'à 10 4
Peptostreptococcus Peptostreptococcus spp.	10 3 -10 4
Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Staphylococcus Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Streptocoques Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Entérobactéries	10 3 -10 4
Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Prevotella spp.	Jusqu'à 10 4
Porphyromonas Porphyromonas spp.	Jusqu'à 10 3
Fusobactérie Fusobactérie spp.	Jusqu'à 10 3
Veilonella spp.	Jusqu'à 10 3
Mycoplasme M. hominis	Jusqu'à 10 3
Ureaplasma U.urealyticum	10 3
Candida - champignons ressemblant à des levures	10 4

Abréviation UFC/ml moyens - unités formant colonies dans 1 ml de milieu nutritif. Chaque unité formant colonie est un micro-organisme à partir duquel une colonie peut se former.

Le nombre de bactéries est exprimé en logarithmes décimaux afin d'éviter d'écrire des nombres comportant un grand nombre de zéros.

Dans la description de la microflore vaginale, on retrouve souvent les noms bactéries à Gram positif ou à Gram négatif. Ces termes signifient que les premières bactéries sont colorées selon la méthode développée par le microbiologiste Gram, tandis que les autres ne changent pas de couleur.

Bâtonnets Gram positifs dans un frottis, qui comprennent les lactobacilles, sont un bon signe. Normalement, ils prédominent chez les femmes en âge de procréer. Pendant la ménopause (ménopause) et la postménopause, les bactéries à Gram négatif passent en premier.

En fonction de leur demande en oxygène, les bactéries sont divisées en

• aérobique- ceux qui se développent en présence d'oxygène ;
• anaérobie- qui ne nécessitent pas d'oxygène pour fonctionner.

Dans le vagin d'une femme en bonne santé, la plupart des bactéries sont anaérobies 10 8 -10 9

UFC/ml.

Comment faire un frottis sur la microflore vaginale ?

Un frottis est réalisé au cabinet du gynécologue. Une femme peut également subir ce test dans un laboratoire privé.

La procédure comprend plusieurs étapes.

1. La femme est placée sur une chaise gynécologique.
2. Insertion d'un spéculum stérile pour accéder aux parois vaginales et au col.
3. Collecte de matériel de la paroi postérieure du vagin. Cette procédure est absolument indolore. Des sensations désagréables ne peuvent survenir que lorsque la spatule touche la zone enflammée.
4. Application de matériau sur une lame de verre. La sécrétion vaginale est répartie en une couche la plus fine possible sur le verre sans graisse, de sorte que les cellules sont disposées sur une rangée et ne se recouvrent pas.
5. La fixation du frottis est nécessaire s'il est livré au laboratoire après plus de 3 heures. Le traitement évite la déformation cellulaire lors du séchage et permet de conserver le médicament.
6. Coloration des frottis selon la méthode de Gram. Le bleu de méthylène est utilisé comme colorant. Après coloration, il est plus facile d'établir le type de bactérie et de déterminer la composition de la microflore.
7. Évaluation du résultat, qui comprend 3 parties : comptage des leucocytes, composition spécifique de la microflore, évaluation de la propreté vaginale.

Souvent, un frottis est prélevé sur trois points à la fois :

• ouvertures de l'urètre et des passages paraurétraux (canaux étroits situés parallèlement à l'urètre);
• parois vaginales;
• canal cervical.

La proximité anatomique de ces zones conduit au fait que les infections et les inflammations se produisent de manière interconnectée. Pour chaque zone, utilisez une spatule, une brosse ou un coton-tige stérile distinct. Le matériel prélevé est appliqué sur 3 lames de verre stériles, séparément pour chaque zone.
Un frottis de flore vaginale est une procédure absolument inoffensive et autorisée, y compris pour les femmes enceintes. Lors de la collecte du matériel, la membrane muqueuse n'est pas blessée, il n'y a donc aucune restriction après la procédure. Il est permis de prendre un bain, de nager, d'avoir des rapports sexuels, etc.

Comment se préparer à ce frottis ?

Il est nécessaire de faire un frottis pour la flore au plus tôt 3 jours après la fin des règles. Les cellules du sang menstruel présentes dans le frottis peuvent interférer avec les résultats. La période optimale est considérée comme allant du 10ème au 20ème jour du cycle.
Le résultat de l'analyse sera aussi fiable que possible si vous respectez les règles suivantes.

• arrêtez de prendre des antibiotiques et des médicaments antifongiques 14 jours avant ;
• 2 jours à l'avance, arrêtez d'administrer toute forme vaginale de médicaments - solutions, suppositoires, comprimés, tampons, pommades, crèmes ;
• s'abstenir de tout rapport sexuel pendant 2-3 jours ;
• Avant la procédure, vous ne devez pas vous doucher ni laver l’intérieur du vagin.

Que montre un frottis sur la microflore vaginale ?

Un frottis sur la microflore vaginale montre la présence d'un certain nombre de maladies et d'états pathologiques.

• Infections sexuellement transmissibles (infections sexuellement transmissibles). Ils sont mis en évidence par la présence dans le frottis d'un nombre important d'uréeplasmes, de mycoplasmes, de gardénelles, de gonocoques, de trichomonas et d'autres bactéries pathogènes.
• Inflammation vagin(vaginite, colpite) ou canal cervical(cervicite et endocervicite). La preuve du processus inflammatoire est un grand nombre de leucocytes dans le frottis.
• Dysbiose vaginale. La violation de la composition de la microflore contribue au développement de maladies de la région génitale. La dysbactériose est diagnostiquée lorsque le nombre de lactobacilles diminue et que d'autres types de micro-organismes commencent à prédominer.
• Candidose ou muguet. Normalement, des champignons isolés du genre Candida sont acceptables. Avec une infection fongique, leur nombre augmente fortement et du pseudomycélium se trouve dans le frottis - des fils de cellules allongées et des cellules bourgeonnantes posées dessus.

Le frottis de flore évalue les indicateurs suivants :

4 degrés de propreté vaginale

Degré	Changements identifiés	De quoi parle-t-il ?
je	L'environnement est acide. Leucocytes - jusqu'à 10. Cellules épithéliales - 5-10. La plupart des micro-organismes sont des lactobacilles (bacilles Dederlein). Autres bactéries – sporadiquement. Mucus – une petite quantité.	État idéal de la microflore vaginale. C'est extrêmement rare chez les femmes en âge de procréer et sexuellement actives.
II	L'environnement est légèrement acide. Leucocytes - jusqu'à 10. Cellules épithéliales 5-10. La plupart sont des bâtons Dederlein. Coques à Gram positif en petit nombre. De petites quantités de mucus.	État normal. Se produit chez la plupart des femmes en bonne santé.
III	L'environnement est neutre. Leucocytes - plus de 10. Cellules épithéliales - plus de 10. Microorganismes en quantités modérées ou importantes. Des bâtonnets et des coques Gram-négatifs et Gram-négatifs sont présents. Bâtons Dederlein simples. Des cellules « clés » sont présentes. Mucus - quantité modérée.	Inflammation du vagin - colpite. Des symptômes peuvent survenir : pertes vaginales crémeuses, démangeaisons, brûlures, inconfort lors des rapports sexuels. Certaines femmes sont asymptomatiques avec cette maladie.
IV	Le milieu est neutre ou alcalin, pH supérieur à 4,5. Leucocytes - plus de 30 ou tout le champ de vision. Cellules épithéliales – en grand nombre. Des micro-organismes en quantités massives. La microflore est représentée par divers micro-organismes opportunistes et pathogènes. Les bâtonnets de Dederlein peuvent être absents. Il y a beaucoup de mucus.	Processus inflammatoire sévère. Symptômes : pertes vaginales abondantes (blanches, jaunâtres, verdâtres), souvent accompagnées d'une odeur désagréable. Démangeaisons, brûlures, sécheresse, inconfort. Sensations désagréables, douleurs lors des rapports sexuels.

Quelle est la norme pour un frottis sur la microflore vaginale ?

En microscopie des frottis pour la flore, les éléments suivants sont considérés comme normaux :

• cellules plates de l'épithélium vaginal - jusqu'à 10 dans le champ de vision ;
• leucocytes simples - jusqu'à 10 dans le champ de vision ;
• les cellules de la couche intermédiaire sont uniques ;
• cellules « fausses clés » – rares ;
• le nombre total de micro-organismes est « modéré », parfois « important » ;
• mucus - en petites quantités;
• Parmi les bactéries, les lactobacilles prédominent ; d'autres types de micro-organismes sont rares et rares.

Le frottis ne doit pas contenir :

• Un grand nombre de cellules épithéliales détruites. Cela indique une lyse cellulaire, qui se produit avec une croissance anormale des lactobacilles.
• Cellules clés. Ce sont des cellules épithéliales recouvertes de diverses bactéries.
• Cellules parabasales. Cellules des couches inférieures de la muqueuse. Leur apparition indique une inflammation ou une atrophie importante de la muqueuse.
• Quantité « massive » de bactéries, sauf les lactobacilles.
• Cellules de levure avec pseudomycélium et blastopores (cellules de bourgeon). Leur présence indique le muguet.
• Anaérobies strictes - la plupart d’entre eux sont des agents pathogènes.
• Gonocoque - agents pathogènes de la gonorrhée.
• Trichomonas - agents responsables de la trichomonase.
• Cellules atypiques qui sont le signe de changements précancéreux ou oncologiques .

Certains micro-organismes (chlamydia, divers virus) ne sont pas détectés à l'examen au microscope en raison de leur petite taille. Pour les identifier, une prise de sang pour ROC est nécessaire.

Qu'indiquent les leucocytes dans un frottis sur la flore vaginale ?

Leucocytes- Ce sont des globules blancs conçus pour combattre les infections. Ils peuvent sortir à travers la paroi des vaisseaux sanguins et se déplacer de manière indépendante. Les leucocytes ont la capacité de phagocyter : ils engloutissent les bactéries et les digèrent. Une fois la bactérie digérée, les globules blancs sont détruits. Celui-ci libère des substances qui provoquent une inflammation, se manifestant par un gonflement et une rougeur de la muqueuse.
Normalement, le nombre de leucocytes dans le vagin ne doit pas dépasser 10. Un grand nombre de leucocytes indique une inflammation. Plus le nombre de leucocytes est élevé, plus le processus inflammatoire est prononcé.

Pourquoi la sensibilité aux antibiotiques est-elle réalisée lors de l'examen d'un frottis ?

Sensibilité aux antibiotiques ou antibiogramme- déterminer la sensibilité des bactéries aux antibiotiques. L'étude est réalisée simultanément à la culture de frottis si des bactéries pathogènes provoquant une inflammation ou des infections sexuellement transmissibles sont détectées dans le vagin.

Il existe un grand nombre d'antibiotiques, mais tous n'ont pas la même efficacité contre différents groupes de bactéries (les antibiotiques n'affectent pas les virus). Il arrive qu'après une cure d'antibiotiques, le patient ne se rétablisse pas ou que la maladie réapparaisse au bout de quelques jours/semaines. Cela s'est produit parce que des antibiotiques ayant peu d'effet sur l'agent causal de la maladie ont été prescrits pour le traitement.
Pour que le traitement soit le plus efficace possible, il est nécessaire de déterminer quels antibiotiques :

• détruire complètement les bactéries responsables de la maladie ;
• arrêter la croissance de l'agent pathogène;
• n'affectent pas l'activité vitale de cette bactérie.

Sur la base des recherches effectuées, une antibiogramme. Il s'agit d'une liste d'antibiotiques auxquels les bactéries sont sensibles.

Comment se déroule le test de sensibilité aux antibiotiques ?

Une fois les bactéries à l'origine de la maladie identifiées, elles sont réparties dans plusieurs tubes à essai contenant un milieu nutritif. Un antibiotique spécifique est ajouté à chaque tube. Les tubes à essai sont placés dans un thermostat, où des conditions optimales sont créées pour leur reproduction.

Après culture (environ 7 jours), la croissance des bactéries dans des éprouvettes est analysée. Là où les bactéries sont sensibles à l’antibiotique, les colonies ne se forment pas. Ce médicament est optimal pour traiter le patient. Dans un tube à essai où sont ajoutés des médicaments auxquels les antibiotiques sont insensibles, la croissance des bactéries est la plus intense. De tels médicaments ne peuvent pas être utilisés pour traiter cette maladie.

Qu’est-ce que la culture du frottis ?

Culture de frottis ou culture bactériologique (culture bactériologique) d'un frottis est un test de laboratoire dans lequel le contenu du vagin est placé dans un milieu nutritif et des conditions optimales sont créées pour la croissance des bactéries.

Objectifs de l'étude:

• identifier l'agent causal de l'infection génitale ;
• établir le degré de contamination - le nombre de bactéries dans le vagin ;
• surveiller l'état de la microflore après un traitement à long terme avec des antibiotiques et des médicaments cytostatiques. Elle est effectuée 7 à 10 jours après l'arrêt du médicament.

Dans quel cas prescrire une frottis ?

• à toutes les femmes enceintes dès leur inscription ;
• avec des processus inflammatoires dans les organes génitaux;
• Des diplocoques à Gram négatif ont été trouvés dans le frottis - pour confirmer une infection gonococcique (gonorrhée) ;
• avec vulvovaginite, récurrente ou chronique.

Comment se déroulent les tests microbiologiques ?

Les pertes vaginales sont placées dans des milieux nutritifs - des solutions ou des masses gélatineuses contenant des nutriments pour les bactéries. Les tubes à essai et les boîtes de Pétri sont placés dans un thermostat pendant 3 à 5 jours, où la température est constamment maintenue à environ 37 degrés, optimale pour la prolifération des micro-organismes.

Après la culture, le laborantin évalue les résultats. À partir de chaque micro-organisme, au cours du processus de division, se développe toute une colonie de bactéries. En fonction de son apparence, le technicien de laboratoire détermine le type d'agent pathogène. Et par le nombre de colonies, on peut juger de la concentration de ces micro-organismes dans le vagin. Ensuite, la concentration est comparée aux valeurs normales.
Les bactéries dont la concentration dépasse 10 4 CFU/ml sont considérées comme significatives. À cette concentration, les micro-organismes peuvent provoquer des maladies. Si une telle quantité de bactéries est détectée, le résultat de l'analyse est considéré positif.

La conclusion émise par le laboratoire précise :

• voir micro-organisme prédominant dans le frottis ;
• pathogénicité micro-organisme - capacité à provoquer une maladie :

• Pathogène - dont la présence ne peut être causée que par une maladie.
• Opportuniste - bactéries qui provoquent des maladies uniquement lorsque l'immunité diminue, avec une augmentation significative de leur nombre.

• concentration micro-organisme dans le vagin. En termes numériques et sous forme de caractéristiques verbales : « maigre », « croissance modérée », « croissance abondante ».

Dans un rapport de laboratoire, le nombre et la croissance des bactéries peuvent être caractérisés par le degré de :

Degré	Caractéristiques de la croissance bactérienne
	Milieu de culture liquide	Milieu nutritif dense
je	La croissance est très faible.	Il n'y a pas de croissance bactérienne.
II	Croissance modérée	Jusqu'à 10 colonies bactériennes.
III	Croissance abondante.	De 10 à 100 colonies.
IV	Croissance massive.	Plus de 100 colonies.

Mon diplôme est la norme. Au degré II, ils parlent d'une violation de la microflore vaginale. Les degrés III-IV indiquent une maladie causée par ce type de bactérie.

Chaque femme a dû subir un frottis plus d'une fois lors de sa visite chez un gynécologue. Que signifie le nombre de leucocytes lors du déchiffrement de cette analyse et qu'indique un écart par rapport à la norme ?

frottis d'une femme en bonne santé

La norme pour les leucocytes dans un frottis chez la femme se situe dans des limites strictes. Mais s'ils sont significativement augmentés ou, au contraire, moins que prévu, cela indique alors la présence d'une maladie et le médecin prescrit un examen complémentaire. Que signifie cet indicateur pour la santé des femmes ?

Leucocytes est un ensemble de types de cellules sanguines dont la fonction est de résister à toute infection. Si leur nombre sur la membrane muqueuse du vagin, du col de l'utérus et de l'urètre ne dépasse pas certaines limites (la norme pour les leucocytes dans un frottis chez la femme est clairement définie), cela indique qu'il n'y a pas de processus inflammatoires dans le corps.

Par conséquent, à l'aide d'un frottis gynécologique (urogénital), il est possible de déterminer la présence de maladies génito-urinaires chez les femmes de tout âge. En particulier, une telle évaluation du taux de leucocytes (augmenté ou diminué) est nécessaire pour connaître le processus infectieux-inflammatoire et évaluer son intensité.

Les raisons pour prescrire une telle analyse peuvent inclure :

• décharge pathologique;
• perturbation de la stabilité du cycle menstruel;
• douleur dans le bas-ventre;
• démangeaisons, brûlures et douleurs en urinant ;
• inconfort pendant l'intimité.

De plus, un frottis est réalisé au premier trimestre grossesse et après une utilisation prolongée d'antibiotiques ou de médicaments hormonaux, ainsi que, à titre prophylactique, une fois tous les trois mois.

Une femme doit se préparer correctement à cette procédure, sinon le résultat de cette analyse ne sera pas fiable.

Pour que les résultats des frottis soient précis, vous devez :

• refuser les relations intimes au plus tard trois jours avant l'analyse ;
• ne prenez pas de médicaments pendant la semaine précédant le test ;
• dans les deux jours précédant le frottis, évitez d'utiliser du savon et des gels pour l'hygiène intime et limitez-vous à l'utilisation d'eau bouillie tiède.

Un assistant de laboratoire examine un frottis au microscope et calcule la teneur en globules blancs du matériel de laboratoire.

Le tableau montre les lectures de ce paramètre correspondant au contenu normal de ces cellules.

Qu'indique un excès du taux normal de leucocytes dans un frottis ?

Si un frottis révèle qu'une femme a une concentration de leucocytes supérieure à celle indiquée dans le tableau ci-dessus, cela indique la probabilité du développement de processus inflammatoires dans les organes associés à la fonction de reproduction, à savoir :

• colpite;
• et sortir ;
• endométrite;
• urétrite.

ainsi que le développement d'autres types d'inflammation.

De plus, un nombre élevé de globules blancs peut indiquer qu’une femme a :

• maladies sexuellement transmissibles;
• tumeurs.

Le nombre de leucocytes peut être augmenté en raison de la prise de divers médicaments (par exemple, des antibiotiques ou des hormones), en raison du stress, du surmenage. Par conséquent, lorsque la concentration de leucocytes augmente, le spécialiste fera certainement attention aux indicateurs qui le caractérisent. la microflore présente dans le biomatériau.

Pendant la grossesse, le nombre de globules blancs dans le frottis diffère également légèrement de la norme habituelle et varie de 15 à 20. Une forte augmentation du nombre de globules blancs peut indiquer soit une pathologie cachée, soit la présence d'une inflammation dans le corps, ce qui nécessite un traitement immédiat.

Par exemple, le muguet se développe dans le contexte d'une infection fongique et, en cas de vaginose bactérienne et de gonorrhée, une infection à Staphylococcus aureus est détectée. Mais la présence de lactobacilles, responsables de l'acidité du milieu, peut dans ce cas être inférieure à la normale.

Par conséquent, une teneur accrue en leucocytes dans un frottis est une raison pour prescrire d'autres tests et un examen plus détaillé.

Dans quel cas le nombre de leucocytes peut-il être inférieur à la normale ?

Cependant, dans certains cas, l'analyse d'un frottis urogénital révèle une diminution du nombre de leucocytes chez la femme.. De tels indicateurs surviennent chez les femmes âgées pendant la ménopause, généralement en l'absence de relations intimes. Une diminution du nombre de leucocytes est un symptôme alarmant, car ce fait indique une suppression des fonctions protectrices de l’organisme. Dans ce cas, la femme doit être régulièrement examinée par un médecin pour éviter le développement d'une maladie dangereuse.

Ainsi, toute femme, quel que soit son âge, la présence ou l'absence de relations intimes, en période de procréation ou pendant la ménopause ne doit pas négliger les visites régulières chez le gynécologue.

Une procédure simple et indolore de prélèvement, réalisée à l'aide d'instruments stériles jetables et prenant quelques minutes, permet de détecter rapidement le développement de maladies dangereuses, dont beaucoup peuvent être asymptomatiques au début. Un diagnostic rapide et un traitement approprié aideront dans ce cas une femme de tout âge à éviter des complications dangereuses.