Conférences sur le cycle de soins infirmiers des patients atteints de cancer. Activités infirmières auprès des patients atteints de cancer

La pratique infirmière fait appel à diverses théories et connaissances. L'infirmière utilise ces connaissances pour informer le patient, l'éduquer et le guider.

Actuellement, la théorie de Virginia Henderson est utilisée. Dans le cadre de cette théorie, Henderson a tenté d'identifier les besoins humains fondamentaux dont la satisfaction devrait être axée sur les soins aux patients. Ces besoins comprennent :

1. Respiration

2. Nutrition et apport hydrique

3. Fonctions physiologiques

4. Activité motrice

5. Dormir et se reposer

6. Capacité à s’habiller et à se déshabiller de façon autonome

7. Maintenir la température corporelle et la capacité de la réguler

8. Maintenir l’hygiène personnelle

9. Assurer votre propre sécurité

10. Communication avec d'autres personnes, la possibilité d'exprimer vos émotions et vos opinions

11. La capacité d'observer les coutumes et les rituels selon les religions

12. L'opportunité de faire ce que vous aimez

13. Loisirs et divertissements

14. Besoin d'informations

Henderson est également connue pour sa définition des soins infirmiers : « La fonction unique de l’infirmière est d’aider l’individu, malade ou en bonne santé, à accomplir les activités visant à promouvoir la préservation ou le rétablissement de la santé, comme il pourrait subvenir à ses propres besoins s’il en avait les moyens. la force, la volonté et le savoir nécessaires pour y parvenir"

Processus de soins infirmiers– une méthode scientifique d’organisation et de prestation des soins infirmiers, mettant en œuvre un plan de soins thérapeutiques pour les patients, basé sur la situation spécifique dans laquelle se trouvent le patient et l’infirmière.

Objectif du processus de soins infirmiers:

Ø identifier les problèmes réels et potentiels en temps opportun ;

Ø satisfaire les besoins vitaux violés du patient ;

Ø apporter un soutien psychologique au patient ;

Ø accompagner et restaurer l'autonomie du patient dans la satisfaction des besoins quotidiens de ses activités quotidiennes.

Processus de soins infirmiers pour le cancer gastrique

Étape I : examen infirmier (collecte d'informations)

En interrogeant un patient : l’infirmière découvre

manque de sentiment physiologique de satisfaction dû à la satiété alimentaire,

sensation de plénitude et de distension de la région épigastrique,

Douleur sourde comme symptôme du cancer de l'estomac

diminution ou manque d'appétit,

· refus de certains types d'aliments (viande, poisson).

Des nausées et des vomissements sont parfois observés.

Étape II : identification des besoins et des problèmes altérés du patient

Besoins violés possibles :

physiologique:

Oui (brûlures d'estomac, nausées, perte d'appétit)

Bouger (faiblesse, léthargie) ;

Sommeil (douleur)

Problèmes possibles avec les patients :

physiologique:

Sensation de ballonnements après avoir mangé ;

Douleur périodique dans l'abdomen, douloureuse, tiraillante, sourde (sous le bord gauche des côtes), survenant plus souvent après avoir mangé

Légères nausées ;

Perte d'appétit ;

Difficulté à avaler ;

Vomissements de sang ou de sang dans les selles.

psychologique:

Dépression due à une maladie acquise ;

Peur de l'instabilité de l'activité vitale ;

Sous-estimation de la gravité de la maladie ;

Manque de connaissances sur la maladie ;

Déficit de soins personnels ;

Soins en cas de maladie ;

Changement de mode de vie

sociale:

Perte de capacité de travail,

Difficultés financières dues à une diminution de la capacité de travail ;

Isolement social.

spirituel:

Déficit de participation spirituelle.

priorité:

Douleur dans la région épigastrique.

potentiel:

Risque de complications.

Stade III : planifier les interventions infirmières

L'infirmière, avec le patient et ses proches, formule des objectifs et planifie les interventions infirmières sur le problème prioritaire.

L’objectif des interventions infirmières est de favoriser la guérison et de prévenir le développement de complications et la progression vers une évolution plus grave.

Stade IV : mise en œuvre d'interventions infirmières

Interventions infirmières :

Dépendant (réalisé selon prescription d'un médecin) : assurer la prise des médicaments, réaliser des injections, etc. ;

Indépendant (réalisé par une infirmière sans l’autorisation d’un médecin) : recommandations diététiques, mesure de la tension artérielle, du pouls, de la fréquence respiratoire, organisation des loisirs du patient et autres ;

Interdépendant (réalisé par une équipe médicale) : assurer la consultation de spécialistes, assurer la recherche.

Étape V : évaluer l'efficacité des interventions infirmières

L’infirmière évalue le résultat des interventions, la réponse du patient aux mesures d’assistance et de soins. Si les objectifs ne sont pas atteints, l'infirmière ajuste le plan d'intervention infirmière.

PARTIE PRATIQUE
Étude de cas 1

Un homme de 68 ans diagnostiqué avec un cancer de l'estomac de stade 4 est hospitalisé au service d'oncologie. L'examen a révélé des plaintes de vomissements, de faiblesse, de manque d'appétit, d'aversion pour les aliments carnés, de perte de poids, de douleurs intenses dans la région épigastrique, d'éructations et de ballonnements. Le patient est adynamique, déprimé, entre en contact avec difficulté, se replie sur lui-même et éprouve un sentiment de peur de la mort.

Objectivement: L'état est grave, la température est de 37,9°C, la peau est pâle avec une teinte terreuse, le patient est très épuisé, la turgescence est réduite. VAN 18 en 1 min. Dans les poumons, la respiration est vésiculaire. Pulse 78 par minute, rempli de manière satisfaisante. Tension artérielle 120/80 mm. art. Art. Les bruits cardiaques sont étouffés et rythmés. A la palpation dans la région épigastrique, on note des douleurs et des tensions dans les muscles de la paroi abdominale antérieure. Le foie est dense, douloureux, grumeleux, dépassant de 5 cm sous le bord de l'arc costal.

I. Besoins violés du patient :

Ø physiologique:

En nutrition (boisson)

Être en bonne santé (maladie)

Eviter le danger (possibilité de complications)

Maintenir une température corporelle normale

Ø psychosocial :

Travail

II. Les vrais problèmes :

Faiblesse générale

Mal de tête

Nausée

Douleur dans la région épigastrique

Manque d'appétit

Aversion pour la viande

Perte de poids

Ballonnements

Ø psychologique:

Déficit de communication

Ø sociale:

Isolement social

Invalidité temporaire

Ø spirituel:

Déficit de réalisation de soi

Ø Priorité :

Douleur dans la région épigastrique

Ø Potentiel:

risque de saignement d'estomac

III.Objectif :

Court terme: le patient remarquera une diminution de l'intensité de la douleur dès le 7ème jour de traitement.

À long terme: Au moment de sa sortie, le patient s'est adapté à son état de santé.

IV.Interventions infirmières :

Plan	Motivation
Interventions indépendantes
1. Suivez les ordres du médecin en temps opportun et de manière correcte	Pour un traitement efficace
2. Offrez au patient la paix, accordez une attention accrue et de la sympathie	Pour créer un soutien psychologique et du confort
3. Veiller au respect du repos au lit	Pour créer la paix physique
4. Fournir une nutrition riche en calories, facilement digestible et riche en protéines	Pour améliorer la digestion
5. Organiser l'alimentation du patient au lit	Pour un état confortable
6. Aider le patient avec les fonctions physiologiques et les procédures hygiéniques ; prévenir les escarres, changer la literie en temps opportun	Pour maintenir des conditions d’hygiène et prévenir les complications
7. Assurer une aération régulière de la pièce et un nettoyage	Pour prévenir les infections nosocomiales
8. Surveiller la température, le poids corporel, le pouls, la tension artérielle, les selles et la couleur de l'urine.	Pour la surveillance de l'état
9. Former les proches à contacter et à soigner les patients atteints de cancer	Pour la prévention des escarres, des complications infectieuses, de l'aspiration des vomissures.
Interventions dépendantes
1. Repos au lit 2. Régime n°1 - Pour les maladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum	Pour améliorer la digestion
Échographie du foie, des reins.	Détermination de l'état fonctionnel des organes internes.
Cerucal 1 comprimé 3 fois par jour.	Pour réduire les nausées et les vomissements

V. Notation : Le patient a noté une amélioration de son état de santé et une diminution significative de l’intensité de la douleur. Objectif atteint

Étude de cas 2

Un patient de 63 ans a été hospitalisé dans le service de gastro-entérologie avec un diagnostic de cancer de l'estomac. Le patient constate une sensation de lourdeur et des douleurs parfois sourdes au niveau de l'épigastre, une perte de poids et de la fatigue. L'appétit est fortement réduit et il refuse souvent de manger. Consomme moins d'un litre de liquide par jour. Aime le thé chaud avec du citron et du café. En raison de sa faiblesse, il est difficile de manger de la nourriture tout seul - il ne peut pas la retenir et la renverse, et il se fatigue après seulement quelques cuillères.

Le patient souffre de malnutrition (taille 180 cm, poids 69 kg). La peau est pâle. Les muqueuses de la cavité buccale sont de couleur normale et sèches. La langue est recouverte d'une couche brune avec une odeur désagréable. La déglutition n’est pas altérée. Les dents sont préservées. Température corporelle 36,8°C. Pouls 76 par minute, qualité satisfaisante, tension artérielle 130/80 mm Hg. art., fréquence respiratoire 16 par minute.

L'épouse du patient s'est tournée vers sa sœur pour obtenir des conseils concernant son refus de manger (il ne buvait que de l'eau depuis deux jours). Les effets physiologiques sont sans particularité.

Besoins violés :

En nutrition

Sûr

Maintenir l'état

Problèmes des patients :

Refuse de manger ;

Question prioritaire :

Refuse de manger.

Problème potentiel :

Risque de développer une déshydratation

Cible: le patient recevra au moins 1 500 kcal provenant de la nourriture et au moins un litre de liquide (comme convenu avec le médecin).

Plan	Motivation
Interventions indépendantes
1. Le M/s mènera des conversations avec le patient sur la nécessité d’une nutrition adéquate pour améliorer sa santé.	Convaincre le besoin de manger.
2. M/s, avec l’aide de ses proches, diversifie le menu en tenant compte des goûts du patient et du régime alimentaire prescrit par le médecin.	Activez votre appétit.
3. L'infirmière offrira au patient du liquide toutes les heures (eau bouillie tiède, thé faible, eau minérale alcaline).	Prévention de la déshydratation.
4. L'infirmière nourrira le patient souvent, mais en petites portions (6 à 7 fois par jour, 100 grammes chacune), avec des aliments semi-liquides mous et riches en calories. L'infirmière fera participer les proches à l'alimentation du patient le plus souvent possible.	Activez votre appétit.
5. M/s, avec l’autorisation du médecin, inclura dans son alimentation des tisanes pour stimuler l’appétit, des bouillons de viande et de poisson.	Activez votre appétit.
Augmente la salivation.	Activez votre appétit.
7. L'infirmière surveillera attentivement l'état de la cavité buccale du patient (se brosser les dents deux fois par jour, nettoyer la langue de la plaque, se rincer la bouche après avoir mangé avec des solutions d'antiseptiques faibles).	Offrir la possibilité de prendre de la nourriture par voie orale.
8. L'infirmière prendra en compte quotidiennement la quantité de nourriture consommée et de liquide bue, ainsi que l'équilibre hydrique. Si possible, l'infirmière pèsera le patient une fois tous les 3 jours.	Critères d'efficacité des activités en cours.

Grade: Le patient prend régulièrement de la nourriture et des liquides. L'objectif a été atteint.

Conclusions

Après avoir analysé les deux antécédents infirmiers des patients souffrant d'un cancer de l'estomac, des différences dans la fourniture des soins médicaux sont visibles :

Dans le premier cas, au cours du processus de soins infirmiers, l’infirmière identifie les besoins et les problèmes perturbés du patient et les résout en fonction des priorités ;

Dans le deuxième cas, la démarche de soins consiste à apporter une aide au refus de manger, associé à une forte diminution de l'appétit et à un risque de déshydratation.

La connaissance de l'étiologie, du tableau clinique, des caractéristiques du diagnostic et du traitement, ainsi que des complications possibles, est nécessaire pour que l'infirmière puisse mener à bien le processus de soins infirmiers.

CONCLUSION

Le cancer de l'estomac reste l'un des problèmes les plus urgents de la médecine moderne. Selon les statistiques modernes, les décès dus à des tumeurs malignes représentent environ 1/6 de tous les décès. Parmi eux, près de 30 % meurent d’un cancer de l’estomac. Cela témoigne de la grande importance sociale du cancer en général et du cancer de l’estomac en particulier.
Aujourd'hui, il est devenu possible de diagnostiquer avec confiance les premiers stades du cancer de l'estomac. Cette circonstance devient particulièrement importante. Ainsi, selon des auteurs japonais, lorsque le cancer gastrique est localisé au sein de la muqueuse, la survie après chirurgie radicale atteint 100 % ; lorsque la tumeur se développe dans la couche sous-muqueuse, ce chiffre diminue à 75 % ; Lorsque le cancer envahit les parois musculaire et séreuse de l’estomac, le taux de survie ne dépasse respectivement pas 25 %. La plus petite taille de cancer de l'estomac pour laquelle des métastases aux ganglions lymphatiques ont pu être détectées était de 1,3 cm de diamètre. Lorsque le cancer était localisé uniquement dans la muqueuse gastrique, des métastases dans 1 à 2 ganglions lymphatiques régionaux étaient détectées dans près de 6 % des cas ; lorsque la tumeur pénétrait dans la couche sous-muqueuse, la fréquence des métastases atteignait 21 % ou plus. Cependant, la profondeur de pénétration du cancer dans la paroi de l’estomac n’est pas toujours déterminée par sa taille. Il existe des cas où le néoplasme atteint 10 cm de diamètre et ne se propage pas au-delà de la muqueuse gastrique.
Actuellement, la médecine dispose de méthodes de recherche (radiographie, endoscopie avec biopsie ciblée et examen morphologique et cytologique ultérieur) qui permettent de diagnostiquer le cancer gastrique à ses premiers stades. Il n’existe actuellement aucune autre méthode permettant de diagnostiquer de manière fiable le cancer gastrique aux premiers stades de son développement.

Cependant, la disponibilité d'équipements pouvant être utilisés pour reconnaître le cancer à un stade précoce de son développement ne garantit pas un diagnostic rapide. L'absence de symptômes pathognomoniques du cancer (y compris précoce) de l'estomac et les masques dits cliniques de sa manifestation, la présentation tardive des patients au médecin et les examens souvent longs conduisent au fait que le plus souvent les patients sont opérés tardivement. scène.
Par conséquent, pour un traitement réussi du cancer de l'estomac, outre la disponibilité d'équipements spéciaux, des mesures organisationnelles approfondies sont nécessaires, notamment des examens préventifs de masse de la population. Il n’existe pas encore de méthodologie uniforme pour mener de telles inspections. Le plus souvent, les groupes à haut risque, parmi lesquels figurent les personnes atteintes de maladies dites précancéreuses de l'estomac âgées de 40 à 60 ans, sont soumis à un examen approfondi. Il ne fait aucun doute que, malgré quelques succès, le système de détection active des cas de cancer gastrique précoce doit être amélioré.

Des efforts supplémentaires des scientifiques pour étudier les causes du cancer en général et du cancer de l'estomac en particulier, ainsi que le développement de nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement du cancer de l'estomac devraient conduire à une solution radicale à ce problème.

La conversation et les conseils qu'une infirmière peut donner dans une certaine situation jouent un rôle important dans la prise en charge des patients atteints d'oncologie gastrique. Le soutien émotionnel, intellectuel et psychologique aide le patient à se préparer aux changements présents ou futurs dus au stress, toujours présent lors d'une exacerbation de la maladie. Ainsi, des soins infirmiers sont nécessaires pour aider le patient à résoudre les problèmes de santé émergents, à prévenir la détérioration de son état et l'émergence de nouveaux problèmes de santé.

RÉFÉRENCES

1. Smoleva E.V. Thérapie avec un parcours de soins de santé primaires / E. V. Smoleva, E. L. Apodiakos. – Éd. 10, ajoutez. – Rostov s/d : Phoenix, 2012. – 652,

2. Eliseev A.G. Grande Encyclopédie Médicale : 30 volumes - Kaliningrad : Atelier « Collection » ; Moscou : ARIA-AiF, 2012. – T.6 : zhel-inf. – 218 pages,

3. Lychev V.G. Soins infirmiers en thérapie. Avec un parcours de soins médicaux primaires : manuel / V.G. Lychev, V.K. Karmanov. – 2e éd., révisée. Et supplémentaire – M. : FORUM : INFRA-M, 2013. – 304 p. – (Enseignement professionnel).

4. Smirnova M.V. K18 – Kaliningrad : Atelier « Collection » ; Moscou : ARIA-AiF, 2012. – 128 p. – (Grande Encyclopédie Médicale : Les Secrets du Médecin de Famille ; Tome 30).

5. Ressources Internet :

1) http://elite-medicine.narod.ru›oncol23.html

2) http://womanadvice.ru/himioterapiya-pri-rake-zheludka#ixzz42Ke0yC8T

3) http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-zheludka/pitanie-pri-rake-zheludka.html

4) http://virusgepatit.ucoz.ru›index/rak_zheludka_prichiny

Les besoins du patient sont violés :

1. Soyez en bonne santé

3. Déplacer

4. Mener des activités normales de la vie (travail, études)

5. Soyez prudent

6. Besoin de confort

7. Besoin de prendre soin de soi

8. Problème social

9. Violation de la réaction psycho-émotionnelle

Les vrais problèmes du patient :

1. Maux de tête, vertiges

2. Déficit de connaissances

3. Anxiété, peur, attitude négative

4. Troubles du sommeil

5. Vomissements, nausées

6. Détérioration de la mémoire, de la vision, de l'attention

7. Fatigue, faiblesse

8. Distraction, irritabilité

9. Troubles moteurs (parésie, paralysie)

10. Manque d'appétit

Préoccupation potentielle du patient : risque de complications.

Problème prioritaire : manque de connaissances.

L’objectif à court terme est de combler le manque de connaissances.

L’objectif à long terme est que le patient soit en bonne santé.

Interventions infirmières indépendantes :

1. Optimisation du microclimat. Aération régulière de la pièce. Contrôle de la température et de l'humidité dans la pièce. Effectuer le nettoyage humide général et quotidien de la salle.

2. Respect du régime sanitaire et épidémiologique.

3. Exécuter les prescriptions médicales. Si nécessaire, administrer les injections et prélever du sang uniquement dans la chambre du patient.

4. Régime médical et protecteur. Apporter une paix physique et psychologique au patient, lui apprendre à être plus patient face à la douleur.

5. Fournir de l'aide en cas de vomissements.

Calmer le patient, si l'état le permet, l'asseoir, lui mettre un tablier en toile cirée, lui fournir un bassin de lit, lui donner de l'eau pour se rincer la bouche.

Montrez d'abord les vomissures à un médecin et traitez-les conformément aux exigences du régime sanitaire et épidémiologique.

7. Hémodynamique régulière, mesure de la température corporelle et saisie des données dans une feuille de température, surveillance de l’état du patient.

Si des changements surviennent, informez votre médecin.

8. Menez une conversation sur la maladie avec le patient et ses proches.

Apporter un soutien moral et psychologique. Donnez de bons exemples.

Un diagnostic de tumeur cérébrale est un coup dur pour le patient et sa famille. L'infirmière doit fournir un maximum de soutien et d'assistance pour prendre soin du patient.

9. En cas de manque de soins personnels, aider le patient à faire sa toilette le matin, à prendre un bain hygiénique, à se couper les ongles à temps, à changer de lit et de sous-vêtements, à servir une bassine, à nourrir le patient, etc.

10. Si le patient est dans un état grave, évitez les escarres.

Changez la position du corps du patient toutes les deux heures (si son état le permet), veillez à ce que les sous-vêtements et le linge de lit ne se plient pas, placez des cercles de gaze de coton sous les membres, des coussinets sous le sacrum et l'arrière de la tête, et contrôler la propreté de la peau.

11. Informez le patient et ses proches du régime alimentaire prescrit par le médecin. Contrôle des vitesses. (voir Annexe 2)

12. Préparer le patient aux mesures diagnostiques et thérapeutiques, aux tests. Préparer le patient à l'opération à venir.

Avec une bonne préparation psychologique, le niveau d’anxiété, la douleur postopératoire et l’incidence des complications postopératoires sont réduits. Les sentiments douloureux du patient concernant l'opération à venir ont un effet traumatisant grave. Un patient atteint d’une tumeur cérébrale peut avoir peur de l’opération elle-même ainsi que des souffrances et des douleurs qui y sont associées. Il peut craindre pour l'issue et les conséquences de l'opération. Dans tous les cas, c'est la sœur, du fait qu'elle est constamment avec le patient, qui doit être capable de connaître les spécificités de la peur d'un patient en particulier, de déterminer de quoi exactement le patient a peur et dans quelle mesure et sa peur est profonde. Outre les paroles du patient, on peut connaître ses peurs indirectement, à travers des signes végétatifs : transpiration, tremblements, activité cardiaque accélérée, diarrhée, mictions fréquentes, insomnie. La sœur rapporte toutes ses observations au médecin traitant ; elle doit devenir une médiatrice attentive et, de part et d'autre, préparer une conversation entre le patient et le médecin traitant sur l'opération à venir, ce qui doit contribuer à dissiper les craintes. Le médecin et l'infirmière doivent « infecter » le patient avec leur optimisme, faisant de lui leur allié dans la lutte contre la maladie et les difficultés de la période postopératoire.

1. Notes de cours.

2. Dzigua M.V., Lunyakina E.A. Soins infirmiers en obstétrique et gynécologie : Manuel.-M. : ANMI, 2005. , Avec. 462-533.

Questions pour l'auto-apprentissage :

1. Groupe à risque de développement de maladies de fond et précancéreuses ?

2. Maladies de fond ?

3. Maladies précancéreuses ?

4. Diagnostic des maladies de fond et précancéreuses ?

5. Facteurs prédisposant au développement de néoplasmes bénins et malins parmi la population féminine ?

6. Méthodes de diagnostic pour identifier les néoplasmes bénins et malins des organes génitaux féminins ?

7. Maladies bénignes des organes génitaux externes féminins ?

8. Les principaux symptômes des fibromes utérins ?

9. Maladies malignes des organes génitaux féminins ?

10. Quels sont les principaux symptômes du cancer de l'utérus ?

10. Symptômes du cancer de l'ovaire ?

11. Méthodes de lutte contre les maladies malignes des organes génitaux féminins ?

D’une manière générale, la morbidité et la mortalité par cancer continuent d’augmenter en Fédération de Russie. La morbidité oncologique est représentée à 95 % par les cancers du col de l'utérus, de l'endomètre et des ovaires. Le principal problème reste le diagnostic tardif des tumeurs malignes dans les cliniques ambulatoires et la croissance des formes avancées, qui sont dues à l'utilisation insuffisante des méthodes modernes de diagnostic précoce, au manque d'examens médicaux, à l'observation en dispensaire des patients atteints de maladies chroniques, de fond et précancéreuses. maladies et une vigilance oncologique insuffisante du personnel médical.

L'infirmière doit être capable d'identifier les besoins altérés du patient associés au cancer, d'identifier les problèmes réels liés aux plaintes existantes, les problèmes potentiels associés à la progression de la maladie et les complications possibles du cancer, et d'élaborer un plan pour le processus de soins infirmiers, pour le solution dont des interventions indépendantes et dépendantes doivent être réalisées.

Une infirmière doit être une spécialiste compétente, sensible, attentive et attentionnée qui apporte une assistance aux femmes, capable de mener une conversation sur son état, ses méthodes d'examen, son traitement et d'inspirer confiance dans une issue favorable du traitement. L'infirmière doit être une véritable assistante du médecin dans l'exécution des prescriptions et des méthodes de recherche complémentaires.

Travail périscolaire indépendant sur le sujet :

1.Tâche de niveau 1 :

1. Préparez des messages d'information sur l'un des sujets proposés :

- « Les activités des infirmières dans la prévention des maladies de fond des organes génitaux féminins » ;

- «Les activités des infirmières dans la prévention des maladies précancéreuses des organes génitaux féminins.»

2.Tâche de niveau 2 :

1.Faites un plan de conversation sur l'un des sujets proposés :

- « Prévention du cancer du sein » ;

- "Prévention de l'érosion cervicale."

3.Tâche de niveau 3 :

1. Préparez une présentation sur le sujet de conversation sélectionné.

Résoudre les questions du test sur le sujet "Soins infirmiers pour les tumeurs bénignes et malignes des organes génitaux féminins."

Lisez attentivement le devoir.

Lorsque vous terminez la tâche, vous devez choisir une bonne réponse.

1. L'endométriose est... :

o a) hyperplasie dishormonale de l'endomètre ectopique

o b) processus semblable à une tumeur

o c) prolifération bénigne de tissus ayant des propriétés morphologiques et fonctionnelles similaires à celles de l'endomètre

o e) toutes les réponses sont correctes

2. L’endométriose cervicale survient après :

o a) les avortements

o b) diathermocoagulation du col de l'utérus

o c) hystérosalpingographie

o d) bonnes réponses a) et c)

o e) toutes les réponses sont correctes

3.La méthode de dépistage pour identifier la pathologie cervicale est la suivante :

o a) inspection visuelle

o b) colposcopie

o c) méthode aux radionucléides

o d) examen cytologique des frottis

4. Tumeur bénigne :

o a) métastase aux nœuds régionaux

o b) métastase vers des organes distants

o c) métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux et les organes distants

o d) ne métastase pas

5. Tumeur maligne :

o a) limité par la capsule

o b) ne se développe pas dans les tissus voisins

o c) se développe dans les tissus voisins

o d) écarte les tissus

6. La principale méthode de traitement des tumeurs malignes :

o a) chimiothérapie

o b) traitement chirurgical

o c) hormonothérapie

o d) physiothérapie

o e) réponses a, b, c

7. Pour une tumeur bénigne :

o a) une cachexie se développe

o b) une anémie se développe

o c) une intoxication se développe

o d) l'état ne change pas

8. Le patient est considéré comme inopérable si :

o a) précancer

o b) Je st. cancer

o c) IV Art. cancer

o d) II Art. cancer

9. L'examen des glandes mammaires en cas de suspicion de cancer commence par :

o a) biopsie par ponction

o b) TDM, IRM

o c) mammographie

o d) palpation

10. Signe caractéristique du cancer du sein :

o a) douleur à la palpation

o b) crépitation

o c) augmentation de la température cutanée

o d) mamelon inversé

11. Tumeur maligne du tissu conjonctif :

o a) fibrome

o a) kyste

o c) sarcome

12. Tumeur bénigne du tissu conjonctif :

o a) fibrome

o a) kyste

o c) ostéome

13. Tumeur bénigne du tissu musculaire :

o a) adénome

o b) fibromes

o c) neurosarcome

o d) myosarcome

14. Tumeur maligne du tissu épithélial :

o a) sarcome

o c) hémangiome

o d) neurosarcome

15. Un diagnostic fiable en oncologie est assuré par la recherche :

o a) ultrasons

o b) radio-isotope

o c) histologique

o d) radiographie

Travail en classe sur le sujet :

« Soins infirmiers des tumeurs bénignes et malignes des organes génitaux féminins »

L'étudiant doit savoir :

Les principaux types de maladies de fond des organes génitaux féminins ;

Causes, caractéristiques de manifestation, principes de diagnostic et de traitement des maladies sous-jacentes des organes génitaux féminins ;

Les principaux types de maladies précancéreuses des organes génitaux féminins ;

Causes, caractéristiques de manifestation, principes de diagnostic et de traitement des maladies précancéreuses des organes génitaux féminins ;

Le rôle des cliniques prénatales dans la prévention des maladies de fond et précancéreuses des organes génitaux féminins ;

Causes, facteurs contribuant à l'apparition de tumeurs bénignes et malignes des organes génitaux féminins ;

Les principaux types de tumeurs bénignes et malignes des organes génitaux féminins ;

Principes de diagnostic, de traitement des tumeurs bénignes et malignes des organes génitaux féminins ;

Le rôle des cliniques prénatales dans la prévention des tumeurs bénignes et malignes des organes génitaux féminins.

L'étudiant doit être capable de :

Prendre des mesures pour préserver et améliorer la qualité de vie des patients atteints de tumeurs bénignes et malignes du tractus gastro-intestinal ;

Préparer le patient aux interventions diagnostiques et thérapeutiques ;

Surveiller les fonctions vitales du corps ;

Suivez les ordres du médecin ;

Respecter le processus sanitaire et épidémiologique ;

Tenir à jour les dossiers médicaux approuvés.

L'étudiant doit avoir une expérience pratique :

Organisez vos propres activités lorsque vous prodiguez des soins infirmiers aux patients atteints de tumeurs bénignes et malignes des organes génitaux féminins.

Toutes les tâches sont vérifiées et enregistrées dans le classeur !!!

Tâche n°1 :

Regardez attentivement le schéma, rangez les maladies dans l'ordre suivant : maladies de fond, maladies précancéreuses, tumeurs bénignes et tumeurs malignes des organes génitaux féminins.

• 1. Une caractéristique de la prise en charge des patients atteints de tumeurs malignes est la nécessité d'une approche psychologique particulière. Le patient ne doit pas être autorisé à découvrir le véritable diagnostic. Les termes « cancer » et « sarcome » doivent être évités et remplacés par les mots « ulcère », « rétrécissement », « induration », etc. Dans tous les extraits et certificats remis aux patients, le diagnostic ne doit pas non plus être clair pour le patient. Vous devez être particulièrement prudent lorsque vous parlez non seulement avec les patients, mais également avec leurs proches. Les patients atteints de cancer ont un psychisme très labile et vulnérable, ce qu’il faut garder à l’esprit à toutes les étapes des soins prodigués à ces patients. Si une consultation avec des spécialistes d'un autre établissement médical est nécessaire, un médecin ou une infirmière est envoyé avec le patient pour transporter les documents. Si cela n’est pas possible, les documents sont envoyés par courrier au médecin-chef ou remis aux proches du patient sous enveloppe scellée. La nature réelle de la maladie ne peut être communiquée qu’aux plus proches parents du patient.
• 2. Une caractéristique du placement des patients dans le service d'oncologie est que vous devez essayer de séparer les patients atteints de tumeurs avancées du reste du flux de patients. Il est conseillé aux patients présentant des stades précoces de tumeurs malignes ou de maladies précancéreuses de ne pas rencontrer de patients présentant des rechutes et des métastases. Dans un hôpital d'oncologie, les patients nouvellement arrivés ne doivent pas être placés dans des services où se trouvent des patients à un stade avancé de la maladie.
• 3. Lors du suivi des patients atteints de cancer, une pesée régulière est d'une grande importance, car la baisse du poids corporel est l'un des signes de progression de la maladie. La mesure régulière de la température corporelle nous permet d’identifier la désintégration attendue de la tumeur et la réaction du corps aux radiations. Les mesures du poids corporel et de la température doivent être enregistrées dans le dossier médical ou sur la carte ambulatoire.

Pour les lésions métastatiques de la colonne vertébrale, qui surviennent souvent avec le cancer du sein ou du poumon, le repos au lit est prescrit et un bouclier en bois est placé sous le matelas pour éviter les fractures osseuses pathologiques. Lors de la prise en charge de patients souffrant de formes inopérables de cancer du poumon, l'exposition à l'air, des promenades non fatigantes et une ventilation fréquente de la pièce sont d'une grande importance, car les patients dont la surface respiratoire des poumons est limitée ont besoin d'un afflux d'air pur.

• 4. Pour que les mesures sanitaires et hygiéniques soient mises en œuvre dans le service d'oncologie, il est nécessaire de former le patient et ses proches aux mesures d'hygiène. Les crachats, souvent sécrétés par les patients souffrant d'un cancer du poumon et du larynx, sont recueillis dans des crachoirs spéciaux dotés de couvercles bien rodés. Les crachoirs doivent être lavés quotidiennement à l'eau chaude et désinfectés avec une solution d'eau de Javel à 10 à 12 %. Pour détruire l'odeur nauséabonde, ajoutez 15 à 30 ml de térébenthine dans le crachoir. L'urine et les matières fécales à examiner sont collectées dans un récipient en terre cuite ou en caoutchouc, qui doit être régulièrement lavé à l'eau chaude et désinfecté avec de l'eau de Javel.
• 5. Une bonne alimentation est importante. Le patient doit recevoir des aliments riches en vitamines et en protéines au moins 4 à 6 fois par jour, et une attention particulière doit être portée à la variété et au goût des plats. Vous ne devez suivre aucun régime particulier, il vous suffit d'éviter les aliments trop chauds ou très froids, rugueux, frits ou épicés.
• 6. Les patients atteints de formes avancées de cancer de l'estomac doivent être nourris avec des aliments plus doux (crème sure, fromage cottage, poisson bouilli, bouillons de viande, côtelettes cuites à la vapeur, fruits et légumes écrasés ou en purée, etc.) Pendant les repas, il est nécessaire de prendre 1 -2 cuillères à soupe de solution d'acide chlorhydrique à 0,5-1%.

L'obstruction sévère des aliments solides chez les patients atteints de formes inopérables de cancer de la partie cardiaque de l'estomac et de l'œsophage nécessite l'administration d'aliments liquides riches en calories et en vitamines (crème aigre, œufs crus, bouillons, bouillies liquides, thé sucré, liquide purée de légumes, etc.). Parfois, le mélange suivant contribue à améliorer la perméabilité : alcool rectifié 96 % - 50 ml, glycérine - 150 ml (une cuillère à soupe avant les repas). La prise de ce mélange peut être associée à l'administration d'une solution d'atropine à 0,1%, 4 à 6 gouttes par cuillère à soupe d'eau, 15 à 20 minutes avant les repas. S'il existe un risque d'obstruction complète de l'œsophage, une hospitalisation pour chirurgie palliative est nécessaire. Pour un patient atteint d'une tumeur maligne de l'œsophage, vous devez avoir un gobelet et lui donner uniquement de la nourriture liquide. Dans ce cas, il est souvent nécessaire d’utiliser une fine sonde gastrique introduite dans l’estomac par le nez.

Ministère de la Santé de la région de Sverdlovsk
Établissement d'enseignement budgétaire de l'État
enseignement professionnel secondaire
"Collège médical régional de Sverdlovsk"
Succursale de Nijni Taguil
Centre d'éducation médicale Alapaevsk
Cours sur le thème : Processus de soins infirmiers dans
néoplasmes
Exécuteur:
Aslonova Anastasia Alexandrovna
Groupe d'étudiants 493 m/s
Spécialités infirmières
Superviseur:
Kataïva Olga Vadimovna
Alapaevsk, 2015Introduction
Chapitre 1. Partie théorique « Processus infirmier en
néoplasmes"
1. Tumeurs bénignes.
1.1. Causes et diagnostic de bénin
tumeurs………………………………………………………. 6
1.2. Stades de croissance tumorale………………………………….. 9
1.3. Types de tumeurs bénignes............................ 10
1.4. Clinique des néoplasmes………………………………….16
1.5. Soins infirmiers…………………………………………………….. 25
2. Tumeurs malignes.
1.1. Causes et diagnostic des tumeurs malignes....... 18
1.2. Stades de croissance tumorale…………………………..……. 20
1.3. Types de tumeurs malignes……………………… 21
1.4. Clinique des néoplasmes…………………………….. 24
1.5. Soins infirmiers…………………………………………. 25

Chapitre 2. Partie pratique.
Conclusion…………………………………………………………….. 27
Références……………………………………………………………. 28
Annexe …………………………………………………………………… 30

Introduction

Pertinence : Les maladies oncologiques sont
l'une des principales causes de décès est le handicap
population. La Russie en 2012 a pris la 5ème place mondiale en termes de
nombre de décès de patients atteints de cancer. Nombre de cas
s'élevait à 295,3 mille personnes. En 2014, selon
Rosstat, les néoplasmes ont pris la deuxième place parmi
causes de mortalité en Russie (300 000 personnes sont mortes).

Cible:
1. Analyser les soins infirmiers pour les néoplasmes pour
produire des instructions aux patients.
Objet d'étude : processus de soins pour les néoplasmes.
Sujet d'étude : patients atteints de néoplasmes.
Objectifs de recherche :
1. Considérez les causes et le diagnostic des néoplasmes.
2. Étudiez les stades de croissance et les types de tumeurs.
3. Étudiez la clinique des néoplasmes.
4. Planifiez les soins infirmiers.
5. Développer un dépliant « Prévention des néoplasmes ».
L’intérêt pratique de cette étude réside dans
élaboration de recommandations spécifiques en matière de prévention.

Causes des néoplasmes

Une tumeur est une croissance pathologique locale d'un tissu, et non
contrôlé par le corps.
Une tumeur bénigne est une maladie qui survient
en raison d'une perturbation du mécanisme de division et de croissance cellulaire.

Il a été prouvé que la formation bénigne est une conséquence d'une mutation
ADN.
Facteurs :
1. Travail dans des industries dangereuses, inhalation régulière de produits dangereux
fumées et poisons;
2. Tabagisme, consommation de drogues, abus de substances ;
3. Boire de l'alcool et d'autres boissons imbuvables ;
4. Rayonnements ionisants ;
5. Rayonnement ultraviolet ;
6. Déséquilibre hormonal ;
7. Dysfonctionnement du système immunitaire ;
8. Pénétration du virus ;
9. Blessures, fractures ;
10. Mauvaise alimentation ;
11. Manque d'une routine quotidienne normale (manque de sommeil, travail
nuits).

Diagnostic d'une tumeur bénigne

Une formation bénigne peut être déterminée par les éléments suivants :
signes :
La tumeur est mobile, non connectée aux tissus environnants ;
Il y a une gêne ou un inconfort lorsqu'on appuie ou touche.
douleur;
Avec les tumeurs internes, il y a une détérioration de la santé,
fatigue, troubles du sommeil;
Les tumeurs externes des muqueuses et de la peau peuvent saigner.
Le plus souvent, les tumeurs bénignes ne se manifestent pas, ce qui représente
Difficultés de diagnostic. La maladie peut être détectée lorsque
examen préventif, changements pathologiques sur la peau
couvertures.

Étapes de croissance tumorale

Au total, il existe trois stades de développement d'une tumeur bénigne :
initiation, promotion, progression.
1. Initiation.
Il est impossible de détecter le gène de mutation. Changer l'ADN de la cellule sous
exposition à des facteurs défavorables. Les mutations sont soumises à deux
gène. L'un - rend la cellule modifiée immortelle, et le second - répond
pour sa reproduction.
2. Promotions.
Les cellules mutées se reproduisent activement. La scène peut
continuer pendant plusieurs années et pratiquement
exprimez-vous.
3. Progression.
Une augmentation rapide du nombre de cellules mutantes,
formant une tumeur. En soi, cela ne présente pas de danger pour
la vie humaine, mais peut conduire à une compression des organes voisins.
Détérioration de la santé, altération de la fonctionnalité du corps,
l'apparition de taches disgracieuses sur la peau.

10. Types de tumeurs bénignes

Une tumeur bénigne peut se développer dans n’importe quel tissu.
Il existe plusieurs types de néoplasmes.
1. Le fibrome est une tumeur constituée de tissu conjonctif fibreux.
A une petite quantité de tissu conjonctif
cellules fusiformes, fibres et vaisseaux.
Riz. 1 fibrome utérin

11.

2. Le lipome est une tumeur graisseuse et est une formation
pratiquement pas différent du tissu adipeux normal.
Riz. 2 Lipome de la main
3. Chondrome - se compose de tissu cartilagineux et ressemble à
tubercules durs.
4. Neurofibromatose - la formation d'un grand nombre
fibromes et taches de vieillesse.
Riz. 3 Chondrome
oreillette
Riz. 4 Neurofibromatose

12.

5. L'ostéome est une formation constituée de tissu osseux et ayant des
frontières.
Riz. 5 Ostéome des gencives
6. Myome - simple ou multiple encapsulé
formations qui ont une base dense.
7. L'angiome est une tumeur qui se développe à partir de
circulatoire
vaisseaux.
Riz. 6 fibromes ovariens
Riz. 7 Angiome cutané

13.

8. Lymphangiome - une tumeur constituée de vaisseaux lymphatiques
9. Gliome - cellules neurogliales avec processus.
Riz. 9 Gliome du nerf optique
Riz. 8 Lymphangiome
langue
10. Le névrome est une tumeur comportant de nombreux
petits nœuds de différentes tailles.
Riz. 10 Névrome du cou

14.

11. Névrome - tumeurs qui se forment sur divers éléments du système nerveux
systèmes.
Riz. 11 Névrome du nerf du pied
12. Le ganglioneurome est une tumeur qui se développe dans la cavité abdominale et
représente des formations denses de grandes tailles. Consister en
fibres nerveuses.
13. Paragangliome - une tumeur constituée de
cellules chromaffines.
Riz. 13 Paragangliome
palais dur
Riz. 12 Ganglioneurome
glandes surrénales

15.

14. Papillome - formation sous forme de petites tiges ou mamelons, dans
au centre duquel se trouve un vaisseau sanguin.
Riz. 14 Papillome sur la langue
15. Adénome - répète la forme de l'organe sur lequel
est formé. La tumeur est constituée de glandes.
16. Un kyste est une formation qui n'a pas de limites claires.
Se compose d'une cavité molle, souvent remplie de -
pas de liquide.
Riz. 16 Kyste de l'ovaire
Riz. 15 Adénome
prostate

16. Clinique des néoplasmes :

irrégularités menstruelles;
infertilité;
saignements intermenstruels;
diminution des taux d'hémoglobine;
douleur;
taches de vieillesse;
mictions fréquentes;
gonflement indolore (lisse ou grumeleux);
limitation de la mobilité articulaire;
troubles de la mémoire et de la vision;
difficulté à avaler et à respirer;
mal de tête sévère;
convulsions;
vertiges;
hypertension artérielle;
tachycardie;
dyspnée;

17. Tumeur maligne

- une maladie caractérisée par l'apparition de troubles incontrôlés
cellules en division capables d'envahir les cellules adjacentes
tissus et métastases vers des organes distants.

18. Causes des néoplasmes

Trois principaux facteurs externes peuvent être identifiés
tumeurs malignes :
1. Facteurs physiques (rayonnements ionisants, ultraviolets)
2. Facteurs chimiques (substances cancérigènes)
3. Facteurs biologiques (certains virus).
Il existe également des causes internes de tumeurs malignes. Plus souvent
Nous parlons d'une prédisposition héréditaire au cancer. Généralement
dans ce cas, nous parlons soit d'une diminution héréditaire de la capacité de
Restauration de l’ADN ou diminution de l’immunité.

19. Diagnostic d'une tumeur maligne

1. MÉTHODE RAYONS X - vous permet de confirmer la présence
ou identifier la pathologie tumorale, évaluer la taille, la forme,
structure et contours du néoplasme, déterminer l'état
tissus entourant la tumeur, identifier les signes
lésions métastatiques du lymphatique régional
ganglions, confirment la présence de métastases dans des organes distants.
Tomodensitométrie aux rayons X
Endoscopie
Diagnostic échographique
Résonance magnétique nucléaire
Riz. 1 radiographie
tomodensitométrie
Riz. 2 Endoscopie
Riz. 3 Diagnostic échographique

20. Étapes de croissance tumorale

Stade I - processus tumoral limité (jusqu'à 2 cm) sans dommage
ganglions lymphatiques voisins ;
Stade II - tumeur mobile (à partir de 2 cm), métastase mobile unique

Stade III - la tumeur est limitée en mobilité, des métastases sont détectées
dans les ganglions lymphatiques les plus proches ;
Stade IV - tumeur de toute taille avec métastases à distance ou
se développant dans les organes voisins.
Riz. 1 Première étape
Riz. 2 Deuxième étape
Riz. 3 Troisième étape
Riz. 4 Quatrième étape

21. Types de tumeurs malignes

1. Carcinome - formé de cellules épithéliales.
2. Mélanome - formé de mélanocytes, rapide
propagation des métastases.
Riz. 1 Carcinome cutané
Riz. 2 Mélanome cutané
3. Sarcome – provient du tissu conjonctif, des muscles et des os.
Riz. 3 Sarcome du pied

22.

4. Leucémie – se développe à partir de cellules souches de moelle osseuse.
5. Lymphome – se développe à partir du tissu lymphatique.
La synthèse et l'accumulation tumorale des lymphocytes se produisent.
Le lymphome empêche le corps de fonctionner normalement.
6. Tératome - formé à partir de
cellules embryonnaires, avec
perturbation du développement normal du corps dans les premiers stades.
Riz. 4 Leucémie du sang
Riz. 5 Lymphome du tronc
Riz. 6 Tératome ovarien

23.

7. Gliome – provient des cellules gliales. Est-ce le plus
tumeur cérébrale primitive commune.
8. Le carcinome chorionique est une tumeur maligne rare,
qui se développe à partir du tissu placentaire.
Riz. 7 Gliome cérébral
Riz. 8 Carcinome chorionique utérin

24. Clinique des néoplasmes

douleur atroce;
fatigue;
somnolence;
perte d'intérêt pour l'environnement;
diminution des performances ;
perte de poids;
peau pâle;
dépression;
trouble respiratoire;
anémie;

25. Soins infirmiers

Besoins violés :
- nutrition;
- sélection ;
- mouvement;
- repos;
- loisirs;
- la respiration ;
Problèmes :
Réel:
- douleur;
- des problèmes respiratoires ;
- troubles urinaires ;
- troubles du sommeil ;
- perte d'appétit ;
- diminution de l'activité motrice ;
- limitation des soins personnels ;
- peur, anxiété ;

26.

Priorité:
- Troubles respiratoires ;
Potentiel:
- l'anorexie ;
- ascite ;
- occlusion intestinale ;
- saignement;
- métastases ;
- les rechutes ;
- pleurésie;
- la mort;
Actions de l'infirmière :
- administration de médicaments (soulagement de la douleur) ;
- surveillance de l'état du patient (surveillance de la tension artérielle, du pouls, de la température
corps, diurèse);
- préparation aux actes diagnostiques et thérapeutiques.
- prévention des escarres.
- réaliser des pansements.
- organisation de la nutrition diététique.
- une aide à la réalisation des mesures d'hygiène.
-assurer des conditions confortables dans la pièce (ventilation, nettoyage humide,
quartzisation).
- travailler avec le patient et ses proches.

27.Conclusion

Nous pouvons donc conclure que la capacité
fournir des services qualifiés et opportuns
les premiers secours réduiront la souffrance
victime, empêchera le développement d’éventuels
complications, atténuer la gravité de la maladie et
sauvera la vie d'une personne.

28. Références

1. Evseev, M. A. Soins aux patients dans une clinique chirurgicale / M. A.
Evseev. - GEOTAR – Médias, 2009. – 111 p.
2. Petrov, S.V. Chirurgie générale : manuel / S.V. Petrov. - GEOTAR –
Médias, 2013. – 59 p.
3. Barykina, N.V. Soins infirmiers en chirurgie : manuel / N.V.
Barykina, V. G. Zaryanskaya. – Rostov n/d. : Phoenix, 2012. – 207 p.
4. Volkov, L. A. Fondamentaux des soins pour les patients chirurgicaux /
Blagovechtchensk, 2010. – 229 p.
5. Glukhov, A. A. Fondamentaux des soins aux patients chirurgicaux : pédagogique
manuel / A. A. Glukhov, A. A. Andreev, V. I. Bolotsky, S. N. Boev. –
GEOTAR – Médias, 2008. – 422 p.
6. Kovalev, A.I. Chirurgie. Manuel/ A.I. Kovalev. - GEOTAR – Médias,
2014. – 185 p.

29.

7. rakustop.ru – 2015. - Mode d'accès : http://rakustop.ru/
8. ayzdorov.ru – 2015. – Mode d'accès : http://www.ayzdorov.ru/
9. studfiles.ru – 2014. – Mode d'accès : http://www.studfiles.ru/
10. tumor.su – 2010. – Mode d'accès : http://www.tumor.su/
11. medlec.org – 2013. – Mode d'accès : http://medlec.org/