Paludisme – diagnostic, comment se transmet-il ? Symptômes et traitement du paludisme. Quelles sont les caractéristiques du paludisme tropical ? Le paludisme chez les jeunes enfants

Le paludisme est l'une des maladies humaines les plus dangereuses. Les parasites Plasmodium sont transmis à l'homme par les piqûres de moustiques anophèles infectés. Plasmodium vivax provoque un paludisme tertiaire, Plasmodium malariae provoque un paludisme tertiaire, Plasmodium ovale provoque un paludisme tertiaire, Plasmodium falciparum provoque un paludisme tertiaire. paludisme tropical. Chaque forme de la maladie a ses propres caractéristiques, mais les symptômes du paludisme tels que les crises de fièvre, l'anémie et l'hépatosplénomégalie sont communs à toutes.

Cycle de vie Le développement du plasmodium paludéen comprend 2 étapes qui se déroulent dans le corps du moustique et dans le corps humain. Dans le corps humain manifestations cliniques les maladies ne sont associées qu'à la schizogonie érythrocytaire. Le paludisme est une infection polycyclique. Au cours de la maladie, ils sécrètent période d'incubation(primaire et secondaire), période du primaire manifestations aiguës, latence secondaire et période de rechute. En cas d'infection naturellement(via ), ils parlent d’une infection aux sporozoïtes. Si la maladie se développe lorsque le sang d'un donneur contenant des plasmodes est introduit dans le corps humain ou à la suite d'une vaccination, on parle de paludisme à schizonte.

Riz. 1. Moustique du paludisme- transporteur plasmodies du paludisme.

Riz. 2. Les parasites Plasmodium sont à l'origine du paludisme.

Période d'incubation

Lorsqu'un moustique pique, les sporozoïtes pénètrent dans le sang, où ils se déplacent librement pendant 10 à 30 minutes, puis s'installent dans les hépatocytes (cellules hépatiques). Certains sporozoïtes de Pl. ovale et Pl. vivax hibernent, une autre partie d'entre eux et Pl. falciparum et Pl. le paludisme commence immédiatement une schizogonie hépatique (exoérythrocytaire), au cours de laquelle, à partir de 1 sporozoïte, de 10 à 50 000 mérozoïtes hépatiques se forment. Après avoir détruit les cellules hépatiques, les mérozoïtes sont libérés dans le sang. L'ensemble du processus dure de 1 à 6 semaines. Cela met fin à la période d'incubation du paludisme et commence la période de schizogonie érythrocytaire - la période des manifestations cliniques.

Pour différents types les agents pathogènes ont leur propre durée de période d'incubation du paludisme :

• Avec Plasmodium vivax, la courte période d'incubation est de 10 à 21 jours, la longue période d'incubation de 8 à 14 mois.
• Avec Plasmodium malariae - 25 à 42 jours (dans certains cas plus).
• Avec Plasmodium falciparum - 7 à 16 jours.
• Pour Plasmodium ovale - de 11 à 16 jours.

La durée de la période d'incubation du paludisme augmente en cas de chimiothérapie inadéquate.

Avant une crise de paludisme en fin de période d'incubation à Plasmodium vivax et Plasmodium falciparum, une période prodromique est enregistrée : symptômes d'intoxication et d'asthénie, maux de tête, douleurs musculaires et douleurs articulaires, faiblesse générale, faiblesse, refroidissement.

Riz. 3. Le paludisme est répandu dans plus de 100 pays en Afrique, en Asie et Amérique du Sud.

Signes et symptômes du paludisme lors d'une crise fébrile

Pathogenèse de la fièvre dans le paludisme

Dans les globules rouges, les plasmodes absorbent l’hémoglobine, mais pas complètement. Ses restes se transforment en grains de pigment brun foncé qui s'accumulent dans le cytoplasme des jeunes schizontes.

Lorsqu'un érythrocyte se rompt, des protéines étrangères, de l'hémoglobine, des pigments du paludisme, des sels de potassium et des résidus de globules rouges pénètrent dans le sang avec les mérozoïtes. Ils sont étrangers au corps. En affectant le centre de thermorégulation, ces substances provoquent une réaction pyrogène.

Le paludisme dans plus les cas se produisent avec des crises fébriles caractéristiques. Rarement, la maladie survient avec fièvre persistante dure de 6 à 8 jours et alors seulement apparaissent des paroxysmes fébriles.

Riz. 4. Jusqu'à 30 000 cas de paludisme « importé » sont enregistrés chaque année, dont 3 000 fatal. En 2016, 100 cas de paludisme importé ont été enregistrés en Fédération de Russie.

Développement d'une crise de fièvre

1. DANS période initiale paroxysme de fièvre le patient développe des frissons d'une durée de 30 minutes à 2 à 3 heures, souvent sévères, la peau et les muqueuses deviennent pâles, chair de poule. Le patient est gelé et s'enveloppe dans une couverture sur la tête.

Riz. 5. Une élévation de la température lors de maladies infectieuses s'accompagne toujours de frissons.

1. Crise fébrile survient le plus souvent vers 11 heures du matin. La température corporelle monte à 40°C ou plus, rapidement des nausées, des vomissements et des étourdissements apparaissent. À cours sévère le paludisme provoque des convulsions, du délire et de la confusion. Le patient est excité, la peau est hyperémique, chaude et sèche au toucher et des éruptions herpétiques apparaissent souvent sur les lèvres. La langue est recouverte d'une couche brunâtre. Il existe une tachycardie, un essoufflement et une rétention urinaire, des chutes pression artérielle. Le patient devient chaud. Il est tourmenté par la soif.

Riz. 6. Une crise de paludisme chez une femme (Inde).

1. Après 6 à 8 heures, et en cas de paludisme tropical à la fin du premier jour, la température corporelle diminue. Le patient développe une transpiration abondante. Les symptômes d'intoxication disparaissent progressivement. Le patient se calme et s'endort. Au bout d’une demi-journée, l’état du patient devient satisfaisant.

Riz. 7. Une diminution de la température s'accompagne d'une transpiration abondante.

1. Des crises répétées de fièvre surviennent après 2 jours pour le paludisme de 3 jours, ovale et tropical ou après 3 jours pour le paludisme de 4 jours.

1. Période de latence secondaire survient après 10 à 12 crises de fièvre.
2. Avec un traitement inadéquat des semaines (parfois des mois) plus tard, des rechutes à court terme (jusqu'à 3 mois) ou à distance (6 à 9 mois) surviennent.

Après plusieurs crises, le foie et la rate des patients grossissent, une anémie se développe, les systèmes cardiovasculaire et nerveux souffrent, des symptômes de néphrite apparaissent et l'hématopoïèse en souffre. Après l'arrêt des crises fébriles, l'anémie et l'hépatosplénomégalie persistent assez longtemps.

Riz. 8. Courbe de température pour le paludisme.

Signes et symptômes du paludisme affectant les organes internes

Causes de dommages aux organes internes

À traitement insuffisant V divers organes un patient atteint de paludisme est détecté changements pathologiques, dont les causes sont :

• substances pathologiques circulant dans le sang, entraînant une hyperplasie des éléments lymphoïdes et réticuloendothéliaux de la rate et du foie,
• sensibilisation de l'organisme par des protéines étrangères, souvent accompagnée de réactions auto-immunopathologiques de type hyperergique,
• dégradation des globules rouges entraînant des dommages organes internes, le développement de l'anémie et de la thrombocytopénie, une altération de la circulation sanguine dans les capillaires et le développement de la formation de thrombus intravasculaire,
• perturbation de l'équilibre eau-électrolyte.

Plasmodium, lorsqu'il est présent dans les globules rouges, absorbe l'hémoglobine, mais ne l'assimile pas complètement. De ce fait, ses restes s’accumulent progressivement dans le cytoplasme des jeunes schizontes. Lors de la formation des mérozoïtes, le pigment pénètre dans le sang et est ensuite capturé par les macrophages hépatiques, ganglions lymphatiques, la rate et moelle, qui acquièrent une couleur fumée ou brune caractéristique. Sur une longue période, le pigment dans le tissu interstitiel forme des accumulations massives. Son traitement et son élimination sont lents. La coloration spécifique des organes internes est préservée longue durée après guérison.

Circulant dans le sang substances étrangères ennuyeux cellules réticulaires la rate, le foie, provoquent leur hyperplasie et, à long terme, leur prolifération tissu conjonctif. L’augmentation de l’apport sanguin à ces organes entraîne leur hypertrophie et leur douleur.

Manque d'appétit, nausées et sensation de satiété région épigastrique, la diarrhée est souvent le principal signe de lésions hépatiques dues au paludisme. Le foie et la rate commencent progressivement à grossir. Au 12ème jour, un jaunissement de la peau et de la sclère apparaît.

Le foie et la rate sont hypertrophiés et denses en cas de paludisme. La rate peut se rompre en cas de traumatisme mineur. Son poids dépasse souvent 1 kg, parfois il atteint 5 à 6 kg ou plus.

Riz. 10. Un spécimen de foie affecté par des plasmodes.

Riz. 11. Hypertrophie du foie et de la rate chez les patients atteints de paludisme.

Dommages à la moelle osseuse

Anémie due au paludisme

La dégradation des globules rouges pendant la période de schizogonie érythrocytaire, l'augmentation de la phagocytose et de l'hémolyse provoquée par la formation d'auto-anticorps sont les principales causes de l'anémie associée au paludisme. Le degré d'anémie est influencé par le type de plasmodium. Carence en fer et acide folique chez les résidents d'un certain nombre de pays en développement d'Afrique, la maladie s'aggrave.

Les gamétocytes du paludisme de 3 jours, 4 jours et de l'ovale du paludisme se développent dans les érythrocytes des capillaires périphériques pendant 2 à 3 jours et, après maturation, meurent au bout de quelques heures. Par conséquent, l'anémie dans ces types de paludisme atteint souvent dans une large mesure. La régénération du sang ralentit considérablement pendant trois jours de paludisme, car les plasmodes s'installent principalement dans les jeunes globules rouges - les réticulocytes. De plus, Plasmodium vivax provoque une érythropoïèse médullaire inefficace. L'anémie due au paludisme est exacerbée par la destruction des globules rouges sains (non infectés).

Le degré d'anémie est lié à la taille de la rate. La rate du corps humain est le seul organe qui filtre le sang. Son augmentation est trait distinctif infections paludéennes. Lorsque des globules rouges bénins sont endommagés dans la rate, l’hématopoïèse extramédullaire commence à fonctionner, compensant les pertes.

Les changements caractéristiques dans le sang lors du paludisme apparaissent entre 6 et 8 jours de maladie. Et au 12ème jour, une anémie hypochrome, une leucopénie importante, une thrombocytopénie sont enregistrées et la VS est considérablement accélérée.

Riz. 12. Les globules rouges se déforment lorsqu'ils sont infectés par Plasmodium vivax et Plasmodium ovale. Lorsqu'ils sont infectés par Plasmodium malariae et Plasmodium falciparum, la forme et la taille des globules rouges ne changent pas.

Riz. 13. La destruction des globules rouges lors de la libération des mérozoïtes dans le sang est l'une des causes de l'anémie.

Signes et symptômes du paludisme affectant le cœur

Le travail du cœur est influencé substances toxiques et l'anémie. L'expansion des bords du cœur vers la gauche, des sons étouffés au sommet et un léger souffle systolique au sommet sont les premiers signes de lésions organiques du paludisme. Cours long le paludisme affecte négativement le travail système cardiovasculaire. Le patient commence à ressentir un gonflement des pieds et des jambes.

Signes et symptômes du paludisme affectant le système nerveux

Le paludisme affecte le système nerveux autonome. Irritabilité, mal de tête, fatigue- principaux symptômes du paludisme lorsqu'ils sont touchés système nerveux chez les personnes malades de longue durée.

Riz. 14. Lésions cérébrales dues au paludisme. De multiples hémorragies sont visibles dans le tissu cérébral.

Rechutes de paludisme

La cause des rechutes précoces qui surviennent au cours des 3 premiers mois après la guérison attendue sont les schizontes survivants qui, lorsque le système immunitaire est affaibli, se reproduisent activement.

L'évolution des rechutes est généralement bénigne. Le syndrome toxique général est modérément exprimé. Les paroxysmes palustres surviennent de manière rythmée. L'anémie, une hypertrophie de la rate et du foie sont les principaux signes de paludisme récurrent.

La durée de la maladie causée par Plasmodium vivax dure de 1,5 à 3 ans, Plasmodium ovale de 1 à 4 ans.

Riz. 15. Enfants atteints de paludisme.

Complications du paludisme

Le paludisme entraîne des complications étroitement liées à la pathogenèse de la maladie. Ceux-ci comprennent une anémie sévère, une hypertrophie persistante de la rate et sa cirrhose, une cirrhose et une mélanose du foie, une néphrosonéphrite, une encéphalopathie avec développement troubles mentaux et fièvre hémoglobinurique.

À néphrosonéphrite diffuse aiguë les patients développent un œdème, des protéines et des globules rouges dans l'urine et, dans certains cas, développent hypertension artérielle. Symptômes qui répondent à un traitement et à un régime alimentaire adéquats.

À hépatite palustre le jaunissement de la sclère et de la peau apparaît, le foie grossit, sa douleur est constatée à la palpation, la bilirubine dans le sang augmente et les tests de la fonction hépatique sont faussés.

Possible rupture splénique avec une blessure légère.

Fièvre hémoglobinurique est la complication la plus grave du paludisme tropical, rarement rencontrée dans d’autres types de maladies. Avec la maladie, une hémolyse aiguë des globules rouges se développe, un afflux d'hémoglobine dans le sang et son excrétion dans l'urine, qui se produit sous l'influence du médicament quinine. Le patient développe une coloration jaunâtre de la sclère et de la peau, et le foie et la rate deviennent hypertrophiés.

Œdème pulmonaire aigu se développe dans le paludisme tropical. Le mécanisme déclencheur est une augmentation de la perméabilité vasculaire résultant de l’exposition à des toxines. Le problème est aggravé par l'introduction accrue de liquide dans le corps du patient.

Hypoglycémie se développe principalement dans le paludisme tropical. Sa cause est une violation de la glucogenèse dans le foie, une augmentation de la consommation de glucose par les plasmodes et une stimulation de la sécrétion d'insuline par le pancréas. Lorsque la maladie survient, une grande quantité d’acide lactique s’accumule dans les tissus du patient. L'acidose développée est souvent la cause du décès.

Détection rapide et traitement adéquat le paludisme se termine toujours par une guérison. Avec une détection tardive et un traitement inadéquat, le paludisme tropical disparaît toujours fatal. Les trois autres types de paludisme sont des infections bénignes.

Riz. 17. Jaunissement de la sclère et peau parle de dommages au foie

Le paludisme chez les femmes enceintes

Le paludisme affecte négativement le déroulement de la grossesse et son issue. Cela peut provoquer des avortements, des fausses couches et des naissances prématurées. Un retard de développement fœtal et la mort sont souvent observés. Le paludisme est souvent à l'origine d'éclampsie chez les femmes enceintes et de décès. Les femmes enceintes vivant dans des zones où le paludisme est endémique constituent la population la plus menacée. Un diagnostic tardif et un traitement inadéquat conduisent rapidement au développement d’un « paludisme malin ». Le développement de l'hypoglycémie est particulièrement dangereux chez les femmes enceintes, car elle entraîne souvent la mort.

Riz. 18. Placenta infecté par des plasmoïdes du paludisme.

Le paludisme chez les enfants

L'âge le plus vulnérable est celui des enfants de 6 mois à 4 à 5 ans. Le paludisme est particulièrement dangereux pour les jeunes enfants.

Dans les régions où le paludisme est endémique, la maladie chez les enfants est l'une des causes mortalité élevée. Les enfants de moins de 6 mois nés de mères immunisées ne développent pas de paludisme.

Types de paludisme chez les enfants

Le paludisme chez les enfants peut être congénital ou acquis.

Le paludisme chez les enfants évolue souvent de manière fulminante. Une anémie sévère peut se développer en quelques jours et forme cérébrale maladies. Le paludisme chez les enfants se manifeste souvent d’une manière particulière :

• la peau est pâle, souvent avec une teinte terreuse, le jaunissement et le cireux persistent longtemps, malgré le traitement ;
• les accès de paludisme (attaques de fièvre) sont souvent absents ;
• des symptômes tels que crampes, diarrhée, régurgitations, vomissements et douleurs abdominales apparaissent ;
• pendant les crises de paludisme, il n'y a souvent pas de frissons au début, et à la fin d'une crise de fièvre, il n'y a souvent pas de transpiration ;
• une éruption cutanée sous forme d'hémorragies et d'éléments inégaux apparaît souvent sur la peau;
• l'anémie augmente rapidement;
• à paludisme congénital la rate est considérablement hypertrophiée, le foie - dans une moindre mesure.

Symptômes du paludisme chez les enfants plus âgés

Chez les enfants plus âgés, la maladie évolue comme chez les adultes. Durant la période intercritique, l'état des enfants reste satisfaisant. La forme fulminante du paludisme de trois jours est rare et le coma paludéen est extrêmement rare.

Diagnostic différentiel

Le paludisme chez les enfants doit être distingué du maladie hémolytique nouveau-nés, septicémie, endocardite septique, tuberculose miliaire, pyélonéphrite, anémie hémolytique, typhus, la brucellose, intoxication alimentaire, leishmaniose chez les enfants vivant sous les tropiques.

Riz. 19. Jusqu'à 90 % des cas de paludisme et des décès qui en résultent surviennent dans les pays du continent africain.

Le paludisme est grave infection aiguë, qui se produit en raison de la pénétration de certains types de plasmodes dans le corps humain. La maladie se manifeste par cycles. Des périodes de rémission et des pics avec accès de fièvre alternent.

La cause de la maladie chez les enfants est le plasmodium paludéen :

Tous les agents pathogènes diffèrent les uns des autres par les propriétés suivantes :

Structure
influence sur l'immunité humaine
capacité à provoquer des épidémies
résistance à médicaments
capacité à changer
durée de la période d'incubation du paludisme

Toutes les formes de plasmodes passent par 2 cycles de développement :

1. sexuel . Présent dans le corps des moustiques anophèles femelles

2. asexué . Des fuites comme à l'extérieur corps humain, et à l'intérieur

Sources de la maladie :

Le paludisme est une infection anthroponotique dans laquelle l'infection se transmet d'une personne malade à une personne en bonne santé. La source de la maladie est le patient ou le porteur, en système circulatoire qui contient des plasmodes - gamétocytes. Chez les enfants, la maladie est plus grave. La raison en est l'intensité plus élevée du développement des plasmodes dans le sang, leur plus grand nombre, ainsi qu'une longue période de portage par rapport aux adultes.

Il existe plusieurs voies de transmission de l'infection :

transplacentaire . L'infection d'un enfant se produit par une mère malade à travers le placenta lors de l'accouchement, par des lésions de la peau et des muqueuses du bébé, ainsi qu'en cas de détachement prématuré placenta

Important! L'infection d'un enfant d'une mère malade se produit extrêmement rarement lorsque absence totale elle est immunisée contre le paludisme.

parentérale . L'infection se produit par transfusion de sang infecté ou par des instruments médicaux contaminés.

Important! Seul le paludisme de quatre jours se transmet de cette façon. Cela est dû au fait que ces plasmodes sont bien conservés dans le sang pendant plusieurs années. Les agents responsables d'autres formes de paludisme meurent dans les 14 jours pendant le stockage. En cas de contact avec du sang frais, une infection par toute forme de paludisme est possible.

transmissible. L'infection des enfants survient après des piqûres de moustiques femelles anophèles. Ils se nourrissent de sang humain et attaquent principalement le soir et la nuit. Ces insectes vivent dans les zones sombres des pièces, ainsi que dans les fourrés de plantes.

Susceptibilité des enfants à la maladie :

Tous les enfants sont susceptibles d’être infectés par Plasmodium falciparum. Il existe plusieurs catégories de personnes résistantes aux plasmodes du paludisme :

Enfants vivant en Afrique de l’Ouest. Ils ne sont pas sensibles au paludisme tiers

Personnes atteintes de thalassémie. Résistant au paludisme tropical

Bébés ayant une production insuffisante de l'enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase. Il n'y a pas assez de plasmodes du paludisme dans leur sang nutriments donc ils meurent très vite

Enfants dans les six premiers mois de vie dont la mère est immunisée contre le paludisme

Saisonnalité du paludisme :

Dans les climats tempérés, la maladie se caractérise par une stricte saisonnalité, associée à l'activité des moustiques du genre Anopheles. C'est la saison été-automne. DANS période hivernale Les plasmodes du paludisme ne sont conservés qu’à l’intérieur du corps de l’enfant. Les moustiques infectés ne persistent pas jusqu'à la saison suivante.

Dans les climats tropicaux, il n’existe pas de tendance saisonnière pour le paludisme. L'infection des enfants est possible à tout moment de l'année.

Immunité contre le paludisme chez les enfants :

Après la maladie, l'enfant développe une immunité peu résistante et liée uniquement à un certain type de paludisme. Une telle protection à l'intérieur le corps de l'enfant aide à limiter le développement ultérieur des formes érythrocytaires de plasmodium. Après la guérison, l'activité de cette immunité s'affaiblit rapidement. Réinfection le paludisme ne peut être exclu.

Symptômes de la maladie chez les enfants :

La triade classique des symptômes du paludisme :

1. fièvre

2. anémie hémolytique. C'est le résultat de la destruction massive des Rouges cellules sanguines- les globules rouges. Accompagné des symptômes suivants : jaunisse, diminution des taux de globules rouges, d'hémoglobine, de leucocytes, de neutrophiles, d'éosinophiles, augmentation des taux de lymphocytes et de VS.

3. splénomégalie (syndrome hépatolien) - hypertrophie du foie et de la rate

Périodes de la maladie : caractéristiques des symptômes :

Période d'incubation

La durée dépend des facteurs suivants :

Type Plasmodium
le statut immunitaire de l'enfant
conditions climatiques où vit l'enfant
réalisation mesures préventives(vaccins)
intensité de l'infection

Important! La période d'incubation la plus courte pour l'infection par voie parentérale.

Période prodromique

La durée de cette période de maladie est de trois heures à sept jours. Absent sous les formes tropicales ou quadrijournées. Principales manifestations :

Perte de force
mal de tête
articulations douloureuses, surtout les petits
myalgie - douleur musculaire
manque d'appétit
nausée
faiblesse
accès de vomissements
inconfort dans région lombaire
température élevée
diarrhée
accumulation de mucus dans les voies respiratoires supérieures

Crise primaire de paludisme

Sinon, une telle période est appelée une attaque. Caractérisé par les phases suivantes :

frissons. Accompagné de maux de tête, de nausées, de douleurs dans les membres, région lombaire, vomissements. La peau devient bleue et se couvre d'un réseau de rides. Durée - 10 minutes - 3 heures

chaleur. Elle se caractérise par une augmentation rapide de la température corporelle de l'enfant jusqu'à 40⁰C et des manifestations d'intoxication : rythme cardiaque rapide, essoufflement, convulsions, hallucinations, délire, perte de conscience. La durée de cette phase est de 12 à 26 heures. Peut durer plus longtemps dans le paludisme tropical

transpiration Caractérisé par forte baisse température corporelle de l'enfant jusqu'à 37,3 - 37,5⁰С, faiblesse grave et je verse de la sueur

Les attaques se répètent avec une fréquence très claire et précise, au même moment de la journée

À traitement opportun maladie, l'enfant récupère après 1-2 crises. En l'absence de traitement, une diminution des symptômes du paludisme se produit après 8 à 14 crises.

Période de latence

Caractérisé par les manifestations suivantes :

Réduire la teneur en agents pathogènes dans le sang de l'enfant
normalisation de la température corporelle
arrêter les crises

Périodes de rechutes précoces et tardives

10 à 90 jours après le début du paludisme, dans le contexte d'une normalisation de l'état du bébé, la température corporelle peut augmenter à nouveau et la concentration de plasmodium dans le système circulatoire peut augmenter. Cette période de la maladie est celle des rechutes précoces. Ils peuvent se manifester sous n’importe quelle forme de maladie.

Avec les formes de trois jours ou le paludisme ovale, des rechutes tardives commencent souvent. Le plus souvent, ils se développent six mois à un an après le rétablissement de l'enfant. Caractérisé par des symptômes légers.

Caractéristiques de la maladie chez les enfants de moins de trois ans :

Le paludisme chez ces bébés s'accompagne des caractéristiques suivantes :

Absence attaques caractéristiques
un hoquet sévère au lieu d'une crise
augmentation de la température à 39⁰С, puis diminution à 37,3⁰С
absence transpiration abondante. Ces enfants ressentent une légère hydratation du corps et de la tête.
souvent, au lieu de la phase de refroidissement, apparaissent une couleur bleue et froide des extrémités
crises fréquentes
symptômes caractéristiques de la méningite
crises de vomissements, diarrhée, entraînant une déshydratation sévère du corps de l'enfant
douleur dans l'abdomen
anorexie
rate douloureuse à la palpation
augmentation rapide de l'anémie
foie et rate considérablement hypertrophiés
syndrome néphrotique
manifestations choc toxique

Forme congénitale de la maladie chez l'enfant :

Les raisons du développement de cette forme de paludisme :

Aucun traitement future maman
manque d'immunité chez la femme enceinte contre les plasmodes du paludisme

Dans la forme congénitale de la maladie, le fœtus est infecté par voie transplacentaire. Le paludisme tropical est le plus souvent congénital.

Les conséquences de la maladie seront différentes selon le moment de l'infection :

L'infection de la future mère au cours de la première moitié de la grossesse entraîne une fausse couche
l'infection de la future maman au cours du troisième trimestre de la grossesse peut conduire à la naissance d'un fœtus mort-né, naissance prématurée, malnutrition intra-utérine et anémie fœtale
l'infection d'un enfant lors de l'accouchement conduit au développement complet du paludisme avec manifestations caractéristiques et complications

Chez les nouveau-nés de mères malades, les manifestations suivantes sont observées :

Excitabilité accrue
peau bleutée
convulsions
diarrhée
vomir
hypertrophie du foie et de la rate
anémie

Complications du paludisme :

Les complications les plus fréquentes de la maladie sont observées dans les formes tropicales. Les symptômes de complications apparaissent souvent 3 semaines après le début de la maladie chez le bébé.

Complications de la maladie :

Forme hémoglobinurique de fièvre
œdème pulmonaire
insuffisance rénale
psychose infectieuse
hémolyse des globules rouges chez les patients malins forme aiguë
manifestations de choc toxique. Se développe chez les enfants de moins de cinq ans
coma cérébral
syndrome néphrotique. Le plus souvent observé avant l’âge de cinq ans

Coma cérébral

Se déroule en 3 étapes :

1. précom. Caractérisé par les symptômes suivants : maux de tête, apathie, léthargie, convulsions, photophobie, vomissements

2. sopor. On note les signes suivants : suppression de la conscience, activation des réflexes, faible réaction des pupilles à la lumière, peau pâle, langue sèche, lèvres gercées, hypotension artérielle, rythme cardiaque rapide, essoufflement.

3. coma accompagné de les signes suivants: perte de conscience, réaction des pupilles à la lumière, réflexes, augmentation de la tachycardie, essoufflement, chute de la tension artérielle

Chaque étape dure environ deux jours. En l'absence soins médicaux Pour un enfant malade, la maladie est mortelle.

Hémolyse aiguë

Le développement de cette complication indique une évolution maligne du paludisme. Formé le premiers stades spontanément la maladie sous-jacente. Accompagné d'une destruction massive des globules rouges, qui aboutit le plus souvent au développement insuffisance rénale chez un enfant.

Fièvre hémoglobinurique

La complication commence après le début de l'utilisation des principaux antipaludiques médicaments- quinine, primaquina. Accompagné de la destruction des globules rouges. Les symptômes sont les suivants :

Ictère hémolytique
température élevée
douleurs dans les muscles et les articulations
vomissements abondants
maux de tête sévères
frissons
anémie
hémoglobinurie - libération de globules rouges dans l'urine, ce qui la colore couleur foncée
insuffisance rénale

Si la complication est légère, le bébé récupère après 5 à 7 jours.

Des méthodes correctes de prévention, un traitement opportun et rationnel du paludisme chez les enfants sont la clé du maintien de la santé des enfants vivant dans des zones où probabilité accrue infection.

La période d'incubation du paludisme dépend du type d'agent pathogène et de l'immunoréactivité de l'enfant. Avec le paludisme de trois jours, la période d'incubation est de 1 à 3 semaines, avec le paludisme de quatre jours - 2 à 5 semaines et avec le paludisme tropical - pas plus de 2 semaines. Chez les enfants de plus de 3 ans, la maladie se manifeste par les mêmes symptômes que chez les adultes.

Des phénomènes prodromiques sont rarement observés (malaise, céphalée, fièvre légère etc.). Habituellement, la maladie débute de manière aiguë par d'énormes frissons, parfois petite augmentation température corporelle. La peau devient froide, rugueuse au toucher (« chair de poule »), les extrémités deviennent particulièrement froides, une légère cyanose des doigts et du bout du nez apparaît, un essoufflement, des maux de tête sévères, parfois des vomissements et des douleurs musculaires. Après quelques minutes ou après 1 à 2 heures, le frisson est remplacé par une sensation de chaleur, qui coïncide avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs élevées (40-41°C). La peau est sèche, chaude au toucher, le visage devient rouge, la soif, le hoquet et les vomissements apparaissent. Le patient s'agite, est excité, un délire, une perte de conscience et des convulsions sont possibles. Le pouls est fréquent, faible, la tension artérielle chute. Le foie et la rate sont hypertrophiés et douloureux. L'attaque dure de 1 à 10-15 heures et se termine par une transpiration abondante. Dans le même temps, la température corporelle chute de manière critique et une forte faiblesse apparaît, qui passe rapidement, et le patient se sent tout à fait satisfaisant. La fréquence et la séquence des crises dépendent du type de paludisme, de la durée de la maladie et de l'âge de l'enfant.

Dans le sang au début de la maladie, on note une leucocytose et une neutrophilie. Au plus fort de l'attaque, la teneur en leucocytes diminue et, pendant la période d'apyrexie, une leucopénie avec neutropénie et une lymphocytose relative est détectée avec une grande cohérence. L'ESR est presque toujours élevée. Dans les cas graves, le nombre de globules rouges et d’hémoglobine est considérablement réduit.

La période de rechutes tardives commence 5 à 9 mois ou plus après le début de la maladie. Les crises avec rechutes tardives sont plus faciles qu'avec les rechutes précoces et manifestation initiale maladies. La survenue de rechutes tardives est associée à la libération de formes tissulaires de plasmodes du paludisme dans le sang à partir du foie.

Aucun traitement durée totale le paludisme avec paludisme de trois jours dure environ 2 ans, avec le paludisme tropical pendant environ 1 an, avec le paludisme de quatre jours, l'agent pathogène peut persister dans le corps du patient pendant de nombreuses années.

Le véritable coma paludéen ne survient qu'en cas de paludisme tropical. Il existe trois périodes de coma paludéen. La première période - la somnolence - est caractérisée par un état de stupeur et de somnolence. La deuxième période est la stupeur, l'hibernation. La conscience revient parfois au patient. Le patient reste immobile. La troisième période est un coma complet. Le patient est en prosternation complète. Le visage est pâle, parfois avec une teinte terreuse, les yeux sont enfoncés et bien fermés. Le coma est causé par un blocage grande quantité capillaires cérébraux avec caillots sanguins, suivis de modifications organiques dues à des troubles circulatoires et nutritionnels. Tableau clinique le coma en l'absence de traitement approprié se développe très rapidement et le patient décède en 3 à 5 jours. Le traitement au stade du précoma conduit à la guérison.

L'algidité palustre ne se développe également que dans le paludisme tropical. Contrairement au paludisme comateux, la conscience du patient est préservée. Le patient est dans un état d'effondrement sévère, indifférent, les traits du visage sont aiguisés. La peau est pâle, froide au toucher, couverte de sueur collante, la température corporelle est basse, le pouls est filant, les réflexes tendineux sont réduits et il peut y avoir de la diarrhée. Le pronostic de la forme algide du paludisme tropical est très difficile. Souvent, même un traitement et une utilisation antipaludiques actifs médicaments cardiovasculaires ne peut pas sortir le patient d’un état d’effondrement.

La fièvre hémoglobinurique est la complication la plus grave du paludisme tropical. La fièvre hémoglobinurique se développe généralement après la prise de quinine, moins souvent - avec d'autres médicaments antipaludiques. Son essence est l'hémolyse aiguë des globules rouges, l'inondation du sang en hémoglobine et la libération d'hémoglobine dans les urines. La cause de la crise aiguë crise hémolytique considérez l’autohémagglutination et l’hémolyse résultant de la formation d’autoanticorps. Au repos dans l'urine, il se forme un abondant sédiment brun grisâtre, occupant 1/3 voire la moitié du volume total et constitué de cylindres hyalins et d'hémoglobine, de détritus granulaires, épithélium rénal, les globules rouges et les globules blancs sont généralement peu nombreux ; le liquide au-dessus du sédiment est transparent, rouge brunâtre ou presque noir. À analyse spectrale des bandes urinaires de méthémoglabine sont trouvées. Dans les cas graves de fièvre hémoglobinurique, des saignements abondants (gastriques, intestinaux), des hémorragies de la rétine et de l'anurie sont fréquents et le patient décède dans les 3 à 5 jours d'une insuffisance rénale.

Le paludisme est une maladie infectieuse transmise à l'homme par les moustiques femelles infectés par leurs piqûres. Une autre source de maladie peut être une transfusion de sang contaminé, bien que la transmission de la maladie de cette manière soit peu probable.

La maladie se caractérise par des accès de fièvre. Traduit de langue italienne paludisme, de mala aria - mauvais air. C'était la raison la survenue de la maladie a été considérée mauvais air- d'où le nom.

Le mécanisme d'infection est le suivant : après qu'un moustique femelle a piqué une personne infectée par le paludisme, son sang pénètre dans glandes salivaires insecte et devient une source d’infection pour la prochaine personne mordue.

Raisons

La principale cause du paludisme chez les enfants est la piqûre de moustiques femelles infectés. Outre les cas où la maladie est causée par une piqûre de moustique, des cas d'infection d'enfants dans le ventre d'une mère infectée ont été observés. L'incidence maximale se produit en été et en automne, période d'activité particulière des moustiques. Le paludisme est courant dans les pays au climat tropical prononcé. Dans notre pays, la maladie a été observée chez des enfants originaires de ces pays.

L'agent causal du paludisme chez les enfants est Plasmodium falciparum. L'agent causal appartient au phylum des protozoaires, à la classe des Sporozoaires, à l'ordre des Bloodspores et à la famille des Plasmodium. A ce jour, identifié les types suivants Agents pathogènes du paludisme :

• P. malariae - plasmodium - l'agent causal du paludisme dit de quatre jours ;
• P. vivax est l'agent causal du paludisme tertiaire ;
• P. falciparum est l'agent causal du paludisme tropical ;
• P. ovale est l'agent causal du paludisme tertiaire.

Symptômes

Le paludisme chez les enfants dure longtemps et se caractérise par des crises atypiques. Les principaux symptômes de la maladie comprennent :

• pâleur de la peau et cyanose;
• froid des extrémités - les bras et les jambes de l'enfant deviennent engourdis ;
• augmentation de la température;
• convulsions fréquentes;
• vomir;
• troubles gastro-intestinaux et diarrhée;
• développement de l'anémie;
• hypertrophie du foie et de la rate.

Comme mentionné ci-dessus, les enfants se caractérisent par des crises de fièvre atypiques. Par conséquent, surtout important subit une prise de sang qui doit être effectuée avant la prescription d’un traitement antipaludique.

Si votre enfant présente des symptômes de paludisme, y compris jusqu'à un an après votre retour de voyage, vous devez consulter immédiatement un médecin. Ce maladie infectieuse la période d'incubation est très longue et peut survenir plusieurs mois après l'infection.

Diagnostic du paludisme chez un enfant

Un diagnostic précoce de la maladie chez un enfant réduira la gravité du paludisme et, surtout, préviendra la mort. De plus, diagnostiquer le paludisme l’empêche distribution ultérieure, à mesure que le niveau de sa transmission diminue.

• microscopie;
• ou un test de diagnostic rapide.

Complications

Si une maladie est détectée chez un enfant, tout doit être fait immédiatement mesures nécessaires visant à lutter contre la maladie. Si le paludisme chez un enfant n'est pas diagnostiqué et traité à temps, les conséquences de la maladie peuvent être très graves, voire mortelles. Principal complications possibles le paludisme chez les enfants sont :

• anémie;
• paludisme cérébral;
• difficulté à respirer lorsque du liquide s'accumule dans les poumons ;
• insuffisance rénale et ictère ;
• choc de forte baisse pression artérielle;
• saignement;
• Très faible performance glycémie;
• gonflement et rupture de la rate;
• la déshydratation est un manque d'eau dans le corps.

Il convient particulièrement de noter que les complications du paludisme peuvent survenir quelques heures seulement après les premiers symptômes de la maladie. La maladie se développe très rapidement. Il est important de prodiguer des soins médicaux urgents et en temps opportun, et ce, le plus tôt possible.

Si la maladie apparaît chez un enfant après votre retour de voyage, vous devez appeler un médecin à domicile. Cela doit être fait même si des comprimés antipaludiques ont été pris. Le médecin doit recevoir informations complètes sur les pays que vous avez visités au cours des 12 derniers mois, y compris les escales.

Comme mentionné ci-dessus, le paludisme se caractérise par un développement rapide. À cause de cela grande valeur acquiert en temps opportun et diagnostic précis, et aussi traitement correct maladie chez un enfant. N'oubliez pas que vous exposez votre enfant à un risque élevé de contracter le paludisme si vous voyagez avec lui dans une zone touchée. de cette maladie district. Il est nécessaire de prendre des précautions accrues afin de réduire le risque de développer une maladie dangereuse.

Traitement

Le traitement du paludisme se réduit à l'élimination de tous les symptômes et vise à les éliminer le plus rapidement possible.

Que peux-tu faire

La première chose que vous devez faire est de répondre de toute urgence aux questions suivantes :

• si l'enfant est partiellement immunisé contre le paludisme ;
• si la maladie est causée par Plasmodium falciparum ;
• quelles souches de plasmodes du paludisme sont courantes dans la zone d'infection ;
• Y a-t-il des antécédents et des antécédents physiques ou recherche en laboratoire tout signe de complications du paludisme.

Que fait un médecin

Sur la base des réponses aux questions ci-dessus, le médecin prescrira à l'enfant un traitement antipaludique avec les médicaments appropriés. doses requises. Toutes les prescriptions doivent être strictement respectées afin d'éviter les complications et la progression sévère de la maladie. Le pronostic du paludisme chez les enfants est favorable si toutes les conditions du traitement prescrit sont remplies. DANS sinon Peut-être mortel et mortel. Si une hospitalisation vous est proposée, vous n’avez pas besoin de la refuser.

Prévention

Pour prévenir le paludisme chez les enfants, il est recommandé d’éviter autant que possible de voyager avec des enfants dans des zones d’endémie. Si vous vous trouvez dans une zone à forte incidence de paludisme, ne laissez pas les enfants se trouver dans des zones où se trouvent de grandes concentrations d'insectes. La phase active des moustiques s'étend du coucher au lever du soleil. A cette époque, il vaut mieux que les enfants ne soient pas dehors.

Il est également conseillé aux enfants de couvrir toutes les zones de leur corps avec des vêtements. Habillez-les avec des chemises à manches longues et des pantalons longs. Vous devez vous procurer une moustiquaire et la recouvrir avec lieu de couchage enfant.