Massage après une fracture vertébrale. Massage thérapeutique de la colonne vertébrale

En cas de traumatisme de la colonne vertébrale, il existe une fracture des corps vertébraux, des arcs, des apophyses épineuses et transverses. Les fractures par compression des corps vertébraux sont plus fréquentes. Parfois, une blessure provoque une hernie discale (hernie de Schmorl), qui comprime les racines des nerfs spinaux, provoquant les symptômes correspondants. La méthode de traitement des fractures par compression des corps vertébraux est déterminée par l'emplacement, la nature et l'étendue des dommages. Avec une légère compression, la colonne vertébrale est déchargée. Pour ce faire, placez le patient sur un lit avec une planche de bois.

Des tractions, des exercices thérapeutiques et des massages sont utilisés. Le patient est au lit strict, le traitement est effectué par périodes.

Première période.

Il s'agit des 15 premiers jours après la blessure. Le massage commence 5 à 7 jours après la fracture.

But du massage : améliorer la circulation sanguine et lymphatique, stimuler les processus de régénération.

Espaces de massages : membres supérieurs et inférieurs (caresser, frotter, pétrir), lieux de formation possible d'escarres, si vous êtes sujet à la constipation, massez l'abdomen.

Deuxième période(de 15 à 21 jours).

But du massage : renforcement supplémentaire des muscles des membres de l'épaule et de la ceinture pelvienne, des muscles abdominaux et du dos.

A la fin de cette période, le patient est autorisé à se tourner du dos vers le ventre tout en maintenant une position droite de la colonne vertébrale.

Espaces de massages : membres supérieurs et inférieurs, un massage plus profond est effectué sur eux, en mettant l'accent sur le pétrissage. Après vous être retourné sur le ventre, faites un massage du dos. Des techniques de caresses et de frottements sont utilisées sur le dos, en évitant la zone de fracture. Les jours suivants, l'intensité du massage est augmentée et le pétrissage est inclus.

Troisième période(21-28 jours).

But du massage ancien.

Le patient devient plus actif, il n'est donc pas nécessaire de masser l'abdomen et les membres. Plus de temps est consacré au massage du dos. Le massage du dos est rendu plus profond et plus intense. Pendant cette période, les tissus mous commencent à être traités le long de la colonne vertébrale le long des lignes paravertébrales, en contournant le site de fracture.

Quatrième période(28-35 jours).

Cible:préparer le patient à se lever.

Espaces de massages : dos , Toutes les techniques sont utilisées, à l'exception des vibrations manuelles intermittentes et de la pression le long de la colonne vertébrale avec une main lestée.

Le patient se lève en position couchée sur le ventre, sans plier le dos, en s'appuyant sur ses bras tendus. La position assise est autorisée 3 mois après la blessure.

En cas de fracture des apophyses transverses et épineuses, la colonne vertébrale est déchargée sur un lit avec un point pendant 2-3 semaines. Un massage est prescrit 2-3 jours après la blessure. Massez le dos et les tissus mous le long de la colonne vertébrale. Le massage est effectué quotidiennement tout au long du traitement hospitalier, puis se poursuit en ambulatoire.

MASSAGE POUR CONTRACTURES.

Contracture- Il s'agit d'une forte restriction de la mobilité articulaire due à des modifications pathologiques des tissus fonctionnellement associés à une articulation donnée. Selon la direction dans laquelle l'articulation est réduite, on distingue les contractures de flexion, d'extension, d'adduction, d'abduction et de rotation. Les contractures peuvent être congénitales ou acquises. Au cœur congénital il y a un développement anormal des muscles, des articulations, des os ou de la peau.

Acheté les contractures sont d'origine traumatique, inflammatoire, paralytique, dystrophique et de fixation. Tout d’abord, un tissu est touché, puis d’autres sont impliqués. Il existe des côtés convexes et concaves de la contracture. Du côté convexe, les tissus sont étirés et affaiblis, et du côté concave, ils sont froissés, tendus et tendus.

Dans tous les cas de contractures, après disparition des phénomènes aigus, sont indiqués : massages, thérapies par l'exercice et interventions thermales. Plus les muscles sont affaiblis, plus les techniques et les exercices thérapeutiques doivent être prudents.

But du massage :amélioration de la circulation sanguine et lymphatique, du trophisme, du métabolisme, élimination ou réduction de l'atrophie et du plissement des tissus, augmentation du tonus musculaire du côté convexe, diminution de l'hypertonie du côté concave de la contracture, résorption accélérée des cicatrices et des adhérences, restauration de la fonction des membres.

Technique de massage.

Le massage commence toujours par côté concave de la contracture, où des caresses légères et non intermittentes sont utilisées, des techniques de frottement léger (alternance, sciage, SPR-1, SPR-4). Du pétrissage uniquement du feutrage et non des vibrations intermittentes. Sur côté convexe les contractures utilisent des techniques de caresses plus profondes, de frottements plus profonds, de pétrissage et de perforation par vibration.

Avant le massage, une procédure thermique est nécessaire, après le massage - des mouvements actifs et passifs.

CONTRACTURE DE DUPUYTREN.

(contracture de l'aponévrose palmaire)

Elle se caractérise par le développement de processus hyperplasiques au niveau de l'aponévrose palmaire et de cordons cicatriciels situés parallèlement aux tendons fléchisseurs des doigts.

Tout d'abord, un tubercule dense apparaît sur la paume, près du sillon transversal, puis une cicatrice longitudinale dense apparaît sous la peau de la paume. Une nette contracture de flexion des doigts apparaît progressivement. Ensuite, il devient stable et l'appareil articulaire-bourse des articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes est impliqué. Les 4e et 5e doigts sont le plus souvent touchés.

Pour le traitement, ils utilisent : électrophorèse au lithium ou à l'iode, massage, thérapie par les exercices dans l'eau chaude. Le massage vise à améliorer l'élasticité des tissus, à améliorer leur nutrition et à résoudre les cicatrices.

Technique de massage.

Avant le massage, des procédures thermiques sont effectuées.

Tout d'abord, un massage préparatoire de l'avant-bras est effectué, où sont utilisés les éléments suivants :

sur la surface palmaire caresses légères et frottements légers

sur la surface arrière techniques plus profondes (caresses, frottements, pétrissages). Massez ensuite la surface palmaire de la main (effleurages et frottements légers), puis massez la surface arrière de la main et des doigts - techniques de massage plus fortes, y compris la pression.

Si un traitement chirurgical a été réalisé, le massage est effectué après la cicatrisation de la plaie chirurgicale.

Un cours de massage de 35 à 20 procédures, répétez le cours après 1,5 à 2 mois.

La partie principale du traitement effectué après une fracture par compression de la colonne vertébrale est la période de rééducation. Cela aide non seulement à améliorer l’état du patient, mais également à lui redonner un mode de vie normal.

Une blessure à la colonne vertébrale, et en particulier une fracture, fait référence à un degré grave de dommage à la colonne vertébrale, après quoi il existe une forte probabilité qu'une personne devienne handicapée ou meure. Cela est dû au fait que la moelle épinière, qui remplit des fonctions vitales dans le corps humain, est endommagée. Pendant la rééducation, le patient suit strictement les instructions des spécialistes et effectue des exercices et des procédures visant à son rétablissement. Un aspect important de la rééducation d'un patient après une fracture de la colonne vertébrale est le massage, dont la mise en œuvre est sous la stricte surveillance du médecin traitant.

Caractéristiques de la procédure

Une fracture de la colonne vertébrale est considérée comme une pathologie grave et un massage spécial est nécessaire à différentes étapes de la récupération. Dans la pratique médicale, les types de massages suivants sont utilisés :

1. réflexe;
2. indiquer;
3. classique.

Le massage effectué pour une fracture par compression vise à sortir le patient d'un état dépressif, ainsi qu'à normaliser son métabolisme et sa circulation sanguine. Il est nécessaire de commencer cette procédure de restauration le lendemain de l’admission du patient au service d’hospitalisation, c’est-à-dire au moment du passage par la phase de traction.

Les mouvements passifs, qui contribuent à réduire l'excitabilité réflexe et à stimuler l'activité de certains centres, n'ont pas le moindre rôle.

Le choix de l'une ou l'autre technique dépend du nombre de vertèbres endommagées à la suite de la fracture, ainsi que de son degré de gravité. Tout exercice de frottement ne doit pas être accompagné de douleur ni de stimulation accrue des muscles spastiques.

Si le patient a des vertèbres cervicales endommagées, des mouvements relaxants sont effectués en position couchée et il n'est pas nécessaire de retirer la boucle Glisson. Ensuite, le massage commence alors que le patient porte un semi-corset en plâtre.

Procédure pour effectuer la procédure au stade initial

La procédure de restauration doit commencer par des mouvements fluides qui ne peuvent pas perturber le système de contraction. A chaque section individuelle, certains mouvements sont effectués :

• La poitrine est le début du massage, et des mouvements tels que :

1. caressant,
2. pressant;
3. pétrissage;

• La section suivante concerne les espaces intercostaux, où sont effectués des frottements de nature rectiligne et en spirale.
• Effectuer un massage sur l'abdomen permet de normaliser la motilité intestinale et de renforcer les fibres musculaires.
• Sur les hanches, le massage s'effectue sous forme de caresses, de légères pressions, de doubles pétrissages circulaires et de caresses à nouveau.
• Le massage du bas de la jambe est effectué avec le membre plié au niveau de l'articulation de la hanche et du genou. L'accent principal est mis sur le muscle du mollet, des techniques de caresses, de compression, de pétrissage sont utilisées et le massage des muscles tibiaux antérieurs est effectué en utilisant à la fois le bord de la paume et la pulpe du gros doigt.
• La dernière étape de l'intervention est réalisée sur les mains et l'avant-bras selon des techniques bien connues.

La durée de la séance entière ne dépasse pas 10 à 15 minutes et doit être effectuée deux fois par jour. Lors de l'exécution d'un massage entre 10 et 20 jours après son début, le patient est autorisé à s'asseoir, à se lever et à marcher, alors qu'il doit toujours porter un semi-corset. C'est à partir de ce moment qu'ils passent à une structure de massage plus complexe, dont la durée passe à 25 minutes.

Ils commencent à effectuer des mouvements de frottement à partir du dos du patient, qui est alors allongé sur le ventre. Des caresses et des pressions sont utilisées, et une double barre est réalisée sur les muscles les plus larges. Après avoir pétri les muscles longs, ils passent aux zones paravertébrales, aux espaces intercostaux au niveau des omoplates et de la région pelvienne. Une fois que le patient s'est retourné sur le dos, le massage commence dans la région de la poitrine, qui est effectué par effleurages, compressions, pétrissages circulaires simples et doubles et secousses. Différentes méthodes sont utilisées pour pétrir l'hypocondre, le sternum et les espaces intercostaux, sans oublier les épaules et la ceinture bras.

Massage pendant la deuxième période de traitement

La technique de massage, réalisée lors de la deuxième étape du traitement, implique que le pansement a été retiré du patient et qu'il restera sans lui. Ce facteur change la méthodologie de réalisation des mouvements de restauration et désormais l'objectif principal est de restaurer la mobilité de la colonne cervicale, sans oublier la zone du col, du cou et de la ceinture scapulaire. Le patient peut soit s'allonger sur le ventre, soit être en position assise. Le massage comprend la séquence suivante.

C'est une blessure grave qui peut arriver à n'importe qui.

Le système musculo-squelettique humain peut souvent être soumis à de lourdes charges, dont certaines peuvent entraîner des blessures. Les blessures les plus graves et les plus graves sont celles qui entraînent une fracture de la colonne vertébrale. Casser ce vêtement squelette n’est pas si simple, et cela demandera une énergie importante, qui peut être apportée par :

• Accident de la route.
• Accident du travail.
• Blessure à la corde (chute de hauteur), notamment à la tête, aux jambes ou aux fesses.
• Sauter dans un plan d’eau dans un endroit inconnu.
• Blessure du coup du lapin. Par exemple, lorsqu'une voiture s'arrête brusquement, le torse est fixé avec une ceinture de sécurité, la tête avance de manière inerte, le cou se plie brusquement et les vertèbres cervicales se brisent. Ce n'est pas la tête qui peut bouger, mais le corps tout entier, puis les vertèbres thoraciques ou lombaires peuvent se briser.
• La cause pourrait aussi être un coup direct.

Afin de mieux comprendre le sujet, il convient de considérer la structure anatomique de la colonne vertébrale.

• Il est constitué d’os individuels appelés vertèbres. Ils sont traversés par la moelle épinière, qui peut aussi souvent être blessée. Le corps compte 7 vertèbres cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées (elles fusionnent en un seul monolithe - le sacrum), ainsi que jusqu'à 5 vertèbres coccygiennes.
• Chaque vertèbre a un corps, des arcs et des processus, seules la première et la deuxième vertèbre diffèrent par leur structure. La première n'a pas de corps ni de processus, mais seulement deux arcs reliés entre eux et le crâne y est attaché. La seconde a un corps, des processus et une dent (le corps de la première vertèbre), sur laquelle tourne la tête.
• Les vertèbres sont reliées entre elles par des articulations et des disques intervertébraux

Ensemble, ils forment des courbes appelées lordose (courbure vers l'avant) et cyphose (courbure vers l'arrière).

Lorsqu’une fracture survient, non pas une, mais plusieurs vertèbres peuvent être endommagées, et des fractures peuvent également survenir dans différentes parties.

La moelle épinière est souvent endommagée. Il peut également y avoir des luxations des vertèbres, des ruptures des disques, des ligaments qui les maintiennent en place et des lésions des racines. La cause de la compression peut être un hématome (accumulation de sang) qui se forme après une blessure.

Ainsi, en pratique, on distingue deux grands groupes de fractures - avec ou sans complication (lésion de la moelle épinière).

La fracture la plus courante est une fracture par compression de la colonne vertébrale. Elle survient à la suite d'une compression soudaine du corps vertébral, en particulier chez les personnes âgées, et peut s'accompagner de lésions de la moelle épinière.

Classification des fractures vertébrales.

Toutes les fractures de la colonne vertébrale sont divisées en fractures vertébrales sans dommage à la moelle épinière et avec dommage à celle-ci - lésion de la moelle épinière. En outre, les fractures de la colonne vertébrale peuvent être associées à des lésions des disques intervertébraux et des racines nerveuses.

Il existe des fractures vertébrales isolées, dans lesquelles une vertèbre est endommagée, et des fractures multiples, dans lesquelles deux vertèbres ou plus sont fracturées. En cas de fractures multiples, des dommages aux vertèbres adjacentes ou aux vertèbres situées à différents niveaux de la colonne vertébrale sont possibles.

Il existe des fractures vertébrales stables et instables. En cas de fractures instables, on observe des dommages simultanés aux parties antérieure et postérieure de la vertèbre, ce qui rend possible le déplacement de la colonne vertébrale. En cas de fracture stable, les parties postérieures ou antérieures de la vertèbre sont affectées, de sorte que la colonne vertébrale conserve sa stabilité.

Selon la traumatologie russe, on observe plus souvent des fractures par compression, dans lesquelles la hauteur du corps vertébral diminue en raison de la compression. Les fractures vertébrales comminutives sont moins fréquentes. Des fractures des vertèbres surviennent également avec des dommages aux corps, aux arcs et aux processus - articulaires, transversaux et épineux.

Symptômes d'une fracture vertébrale.

Toute fracture vertébrale et ses symptômes dépendent directement de sa localisation. On sait que la colonne vertébrale humaine comprend les sections suivantes :

• Cervicale – 7 vertèbres ;
• Thoracique – 12 vertèbres ;
• Lombaire – 5 vertèbres ;
• Sacré - 5 vertèbres fusionnées en un seul os ;
• Coccygien - un rudiment de la queue, de 3 à 5 vertèbres.

La grande majorité des fractures surviennent dans les régions thoracique inférieure (11 à 12 vertèbres thoraciques) et lombaire supérieure (1 vertèbre lombaire). Les principaux signes d’une fracture vertébrale non compliquée, comme de nombreux types de blessures, seront standards et comprendront :

• Douleur aiguë qui s'aggrave avec le mouvement ;
• Déformation visible de la colonne vertébrale ;
• Gonflement des tissus mous ;
• Dommages cutanés - plaies, écorchures ;
• Saignement (rarement observé).

Mais ce n’est pas la principale gravité des blessures à la colonne vertébrale. Dans ce cas, les fractures vertébrales sont souvent associées à des lésions de la moelle épinière. Après tout, on sait que la moelle épinière traverse toute la colonne cervicale et thoracique et se termine au niveau de la 1ère vertèbre lombaire, et en dessous se trouvent de nombreuses fibres des nerfs spinaux - ce qu'on appelle la queue de cheval.

Il est important de se rappeler et de comprendre qu'une fracture de la colonne vertébrale en elle-même est très grave et peut entraîner de nombreuses conséquences désagréables et parfois terribles sur le corps humain. Ce n’est un secret pour personne que notre colonne vertébrale est connectée à tous les organes vitaux et aux fonctions qu’ils remplissent. Malheureusement, les conséquences peuvent même être désastreuses, puisque la colonne vertébrale est la principale responsable du système musculo-squelettique.

Si une personne a eu une fracture de la colonne vertébrale pour une raison ou une autre, il est alors possible qu'elle soit limitée dans ses mouvements et qu'elle reste également avec une partie du corps immobile, éventuellement pour le reste de sa vie. C'est la pire option, car une fracture de la colonne vertébrale en elle-même est une blessure très grave et grave. Si une personne a un tel malheur et qu'elle a subi une fracture de la colonne vertébrale, elle doit être patiente et avoir une bonne volonté. Il est possible qu'un tel patient doive rester immobile pendant une longue période, car le traitement de la colonne vertébrale elle-même peut être un processus très long et problématique. Bien sûr, il existe des blessures qui peuvent être incompatibles avec la vie, mais dans de telles circonstances, les médecins auront avant tout pour tâche de sauver la vie d’une personne.

Que faut-il faire avant d’identifier une fracture ?

Souvent, une ecchymose peut s'accompagner des mêmes symptômes qu'une fracture, c'est pourquoi toute blessure à la colonne vertébrale est considérée comme une fracture de la colonne vertébrale jusqu'à ce que la vérité soit finalement établie. C'est pourquoi Premièrement, la personne doit être immobilisée. Bien sûr, une civière est idéale pour cela, mais vous pouvez utiliser une porte, des branches ou des planches, tout ce qui se trouve à proximité et sur lequel vous pouvez porter une personne allongée, seul l'objet doit être rigide. Ensuite, la victime est fixée par la tête, le torse et les jambes. Vous ne devez pas déplacer la victime d'un endroit à un autre sauf en cas d'absolue nécessité, et elle ne doit pas non plus se déplacer seule. Le cou doit être fixé avec un collier. Il peut être fabriqué en usine ou fabriqué indépendamment à partir d'un morceau de carton ou de tissu. La tête doit être tournée sur le côté pour empêcher la langue et les vomissements de pénétrer dans les voies respiratoires.

N'oubliez pas que : S'il y a des dommages visibles, il est STRICTEMENT INTERDIT de le redresser !

Complications possibles.

Les conséquences des fractures vertébrales peuvent être différentes. Ils dépendent de la gravité. Les conséquences possibles pourraient être :

• compression des racines;
• compression de la moelle épinière ;
• l'apparition d'une bosse ;
• myopathie de compression;
• instabilité segmentaire;
• développement ;
• syndrome de douleur chronique;
• problèmes respiratoires;
• développement de la spondylose;
• formation de callosités;
• formation de hernies;
• non-fusion vertébrale;
• courbure latérale de la colonne vertébrale.

Avec le développement de la paralysie et de la parésie, la formation d'une thrombose ou d'une pneumonie congestive est possible.

Traitement d'une fracture vertébrale.

En l’absence de complications, on débute par un traitement conservateur. Cela implique l'utilisation d'analgésiques, très utiles, le port d'un collier ou d'un corset, un alitement strict, une limitation de l'activité physique, l'utilisation d'antibiotiques, de vitamines et de minéraux. Les analgésiques utilisés comprennent le kétorolac, l'ibuprofène et le nimésulide.

La traction vertébrale est de moins en moins utilisée aujourd’hui. Si la région thoracique est endommagée, le patient doit porter un corset. Le repos au lit est nécessaire pendant un ou plusieurs mois. Le patient doit dormir sur des matelas orthopédiques spéciaux. Passé ce délai, la victime doit porter des appareils orthopédiques spéciaux (corset ou collier).

Un traitement conservateur peut inclure (phonophorèse, thérapie magnétique). Si le coccyx est fracturé, des lavements peuvent être prescrits. Les agents antibactériens ne doivent être utilisés qu'en cas d'infection. Pour éliminer la douleur, des anesthésiques sont souvent utilisés ou pratiqués. La rééducation après une fracture vertébrale n'est pas négligeable. Il s'agit d'exercices de gymnastique (kinésithérapie).

C'est la dernière étape de la thérapie. Il faut rappeler qu'un traitement conservateur n'est justifié que pour les fractures simples sans déplacement vertébral.

Attention, rappelez-vous que la colonne vertébrale est la base de tout votre corps. N'exposez pas votre vie au danger, évitez les actions risquées injustifiées (à moins bien sûr que ce soit votre devoir professionnel). Soyez en bonne santé !

Il existe des fractures avec violation de la stabilité de la colonne vertébrale (les vertèbres sont divisées en parties) et des fractures par compression (le tissu spongieux des corps vertébraux et des disques intervertébraux est détruit par compression). Les fractures par compression des corps vertébraux sont plus fréquentes dans les régions cervicales inférieures, thoraciques inférieures et lombaires supérieures, où la partie mobile devient moins mobile. Les blessures impliquant des lésions de la moelle épinière (traction, ostéosynthèse, corset plâtré) sont particulièrement graves. Les méthodes de traitement sont déterminées par la durée, la localisation, la nature des dommages, la méthode de traitement et la présence de complications.

Objectifs de la thérapie par l'exercice et du massage

La tâche principale est de créer un corset musculaire solide (renforcer les muscles et les ligaments de la colonne vertébrale), de prévenir les troubles trophiques et moteurs et, en cas de lésions du système nerveux, d'éliminer la parésie et la paralysie et de développer une compensation des fonctions perdues.

Caractéristiques de la thérapie par l'exercice

Fractures par compression de la colonne cervicale Le plus souvent, elles sont traitées par traction des tubérosités pariétales. La thérapie par l'exercice est prescrite après une période de blessure aiguë. En PI, allongé à un rythme lent avec une petite amplitude de mouvements, des exercices élémentaires de développement général sont utilisés (pour les parties distales des membres et les mouvements des jambes sont effectués dans des conditions plus faciles avec les jambes se déplaçant le long du plan du lit) et exercices de respiration (respiration diaphragmatique). Après 2-3 semaines, la traction est remplacée par un corset cervical, le mode moteur est élargi, les cours sont dispensés en IP couché, assis, debout. Incluez des exercices pour tous les groupes musculaires, y compris des exercices isométriques pour les muscles du cou et de la ceinture scapulaire (de 2-3 secondes à 5-7 secondes). Après avoir retiré le bandage, une flexion et une rotation douces de la tête sont effectuées pour restaurer les mouvements dans la région cervicale et un massage de la zone du col est prescrit.

Fractures par compression de la colonne thoracique inférieure et lombaire supérieure

La plupart des fractures sont traitées par traction (2 mois d'alitement). Le patient est allongé sur un lit dur (un oreiller avec du sable est placé sous le bas du dos pour redresser la vertèbre comprimée), la tête est relevée, la partie supérieure du corps est fixée par les aisselles avec des sangles au niveau de la tête. . La thérapie par l'exercice est prescrite à partir du 3-5ème jour en l'absence de douleur au niveau de la zone fracturée.

Étape I (2 semaines). Effectuez des exercices de respiration statiques et dynamiques avec des mouvements complets des bras, sans lever les jambes du lit, afin de ne pas forcer le muscle psoas-iliaque (cela peut provoquer des douleurs au niveau de la fracture). Pour décompresser les vertèbres, ils comprennent des exercices de flexion de la colonne vertébrale avec appui sur les bras fléchis au niveau des coudes et les jambes fléchies au niveau des genoux. Durée des cours – 10-15 minutes 2-3 fois par jour à un rythme lent.

Stade II (1 mois). Autoriser un tour sur le ventre avec le dos tendu (sans plier le torse). Les exercices sont effectués en IP allongé sur le dos et sur le ventre (pour renforcer les muscles du dos). Dès le 2ème mois de traitement, ils comprennent des flexions, des rotations du corps, des levées de jambes, des exercices d'entraînement de l'appareil vestibulaire (mouvements de la tête en combinaison avec des mouvements des membres supérieurs et inférieurs). Vous ne pouvez pas plier votre torse vers l’avant. La durée des cours est de 20 à 25 minutes plusieurs fois par jour.

Stade III (2 semaines). Afin de préparer la colonne vertébrale aux charges verticales, effectuez des exercices debout sur vos genoux et à genoux avec le dos plié, à l'exclusion du torse incliné vers l'avant. La durée de la leçon est de 30 à 45 minutes plusieurs fois par jour.

Stade IV. Le patient est autorisé à se lever d'une position agenouillée 2 à 3 fois par jour. Après adaptation à la position verticale, une marche dosée est prescrite. Pendant cette période, l'attention principale est portée à l'entraînement des muscles des membres inférieurs. Les exercices peuvent également être effectués en position debout. Évitez de vous pencher en avant. S'asseoir et pencher le corps vers l'avant sont autorisés 3 à 3,5 mois après la blessure avec une bonne adaptation à la marche. Après la sortie de l'hôpital, les cours de physiothérapie se poursuivent. Le plus grand effet est observé lors de l'exercice dans l'eau.

Massage

Pendant la période d'immobilisation, pour prévenir les escarres, la zone du sacrum, des fesses et du dos est caressée et frottée avec de l'alcool de camphre, en plaçant des cercles de caoutchouc en dessous.

Le massage est prescrit pendant la période subaiguë (après 5-6 semaines). Massez d’abord la poitrine (toutes techniques en douceur), puis le dos (caresses et frottements), le ventre (toutes techniques) et les membres. Dans la forme spastique de paralysie (parésie), des caresses planes et circulaires, des caresses superficielles, des pétrissages longitudinaux et des feutrages sont utilisés pour les muscles à tonus élevé et pour les muscles antagonistes - caresses, frottements, pétrissages transversaux et tapotements. Pour la paralysie périphérique, on utilise des pétrissages, des contractions, des mouvements musculaires, des frottements de tendons et d'articulations. La procédure de massage dure 10 à 20 minutes par jour ou tous les deux jours, 10 à 12 procédures.

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Les blessures à la colonne vertébrale sont l'une des blessures les plus graves du système musculo-squelettique.

Les blessures à la colonne vertébrale et à la moelle épinière peuvent être ouvertes, avec atteinte à l'intégrité de la peau, ou fermées, sans lésions de la peau et des tissus mous.

Les blessures fermées comprennent : les blessures à la colonne vertébrale sans dysfonctionnement de la moelle épinière ; blessures à la colonne vertébrale accompagnées d'un dysfonctionnement de la moelle épinière; dommages à la moelle épinière et à ses racines sans dommages à la colonne vertébrale. Les blessures fermées de la colonne vertébrale comprennent les ecchymoses, les fractures, les luxations, les entorses ou les ruptures de l'appareil ligamentaire, les déchirures des plateaux vertébraux et les dommages aux disques intervertébraux.

Les blessures à la colonne vertébrale chez les enfants sont l'une des blessures les plus complexes du système musculo-squelettique. Chez les enfants, contrairement aux adultes, les fractures surviennent le plus souvent dans la région thoracique (chez les adultes - dans la région lombaire). En fonction de leur localisation, on distingue les fractures des vertèbres cervicales, thoraciques, lombaires et sacrées.

Les blessures aux vertèbres cervicales surviennent lorsque les plongeurs tombent sur la tête, ou lorsqu'ils plient ou étendent fortement le cou.

Des dommages aux vertèbres thoraciques et lombaires sont observés lors d'une chute sur le dos, d'une chute de hauteur sur les jambes ou les fesses, ou d'une flexion brusque du torse.

Lorsque les vertèbres cervicales sont endommagées, une douleur aiguë apparaît dans la région du cou. La hauteur de l'apophyse épineuse de la vertèbre endommagée et la douleur aiguë lorsqu'elle est pressée sont déterminées par palpation.

En cas de fractures (avec lésions de la moelle épinière) et de luxations des vertèbres cervicales supérieures (segments cervicaux I-IV au niveau des vertèbres cervicales I-IV), une paralysie spastique des quatre membres se développe avec l'absence de réflexes, perte de tous types de sensibilité au niveau correspondant, douleurs radiculaires au niveau du cou et de l'occiput, troubles de la miction.

Si la région cervicale inférieure est endommagée (au niveau des vertèbres cervicales V-VII), une paralysie flasque périphérique des membres supérieurs et une paralysie spastique des membres inférieurs se développent, les réflexes des muscles biceps et triceps, le réflexe périosté disparaissent, perte de tous les types de sensibilité en dessous du niveau de dommage et des douleurs radiculaires dans les membres supérieurs sont notées.

Si la moelle épinière est partiellement blessée, la victime peut ressentir un engourdissement, des picotements et une faiblesse dans un ou les deux bras.

Lorsque la moelle épinière thoracique est endommagée, une paraplégie spastique et une paraanesthésie des membres inférieurs se développent. Il peut y avoir des douleurs radiculaires au niveau d'une blessure, des troubles pelviens.

Si l'épaississement lombaire (segments L1 - Sm de la moelle épinière au niveau des vertèbres thoraciques X - XII et I lombaire) est endommagé, une paralysie flasque périphérique des membres inférieurs se développe. Les réflexes du genou et d'Achille disparaissent. Les patients se plaignent généralement de douleurs dans la zone de la vertèbre endommagée, qui s'intensifient en se penchant en avant ou sur les côtés et en appuyant sur l'apophyse épineuse. Lors de la palpation des apophyses épineuses, une saillie de l'apophyse de la vertèbre endommagée (cyphose limitée) est souvent détectée.

En cas de fractures des apophyses transverses des vertèbres, une douleur est notée dans les points paravertébraux latéraux à 5 à 8 cm de la ligne médiane ; la pression sur l'apophyse épineuse est indolore. Une radiculite lombaire ou thoracique aiguë et une luxation discale surviennent après le levage de charges lourdes. Lorsqu'un disque intervertébral prolapsus, une parésie périphérique des jambes et une altération de la sensibilité peuvent survenir. Dans les conditions modernes, les fractures simples de la colonne vertébrale (sans lésion de la moelle épinière) sont traitées par la méthode dite fonctionnelle. Pour y parvenir, des mesures orthopédiques sont réalisées pour éliminer les déformations de la colonne vertébrale et prévenir les déplacements secondaires. Le principe de base du traitement des fractures vertébrales est le repositionnement des fragments déplacés et leur immobilisation jusqu'à la fusion osseuse, suivi d'un traitement fonctionnel.

La méthode de réduction la plus courante des fractures de la colonne cervicale et de la colonne thoracique supérieure est la traction squelettique pendant un mois, suivie du port d'un collier en plâtre (de fixation) ou d'un semi-corset.

Afin d'améliorer les processus régénératifs et réparateurs dans les fractures par compression non compliquées de la colonne vertébrale, la physiothérapie et les massages sont utilisés.

Objectifs du massage : avoir un effet analgésique; activer le métabolisme dans le corps du patient; accélérer le cours des processus de régénération dans la colonne vertébrale endommagée ; aider à prévenir l'atrophie musculaire; lutter contre les contractures musculaires ; favoriser une guérison rapide de la fracture ; lutter contre la paralysie.

Dans la période aiguë de la maladie, les massages et les exercices thérapeutiques sont contre-indiqués.

Dans la période subaiguë, en fonction de la gravité de la lésion et de l'état général du patient, un massage réflexe segmentaire et un massage des membres paralysés associés à des mouvements passifs sont prescrits.

Technique de massage

La séance de massage débute par des effets réflexes segmentaires sur les zones paravertébrales d'innervation des segments rachidiens de la colonne vertébrale affectée. Le massage de ces zones est effectué à partir de la position initiale du patient allongé sur le ventre, car les patients présentant une fracture vertébrale ne sont pas autorisés à s'asseoir ou à s'allonger sur le côté, ce qui peut perturber l'immobilisation.

Par exemple, en cas de fractures de la colonne vertébrale, en particulier des vertèbres thoraciques et lombaires, il n'est pas recommandé aux patients de rester assis longtemps (3-4 mois) ou d'effectuer des exercices dans cette position.

La position du patient allongé sur le ventre a un effet bénéfique, puisque la colonne vertébrale est en position étendue. Placez un oreiller sous la poitrine et les épaules. Il convient de noter que le patient ne doit pas s'allonger sur l'oreiller avec le ventre, car dans ce cas, la colonne vertébrale se pliera.

Lors du massage des zones réflexes segmentaires, les techniques suivantes sont utilisées : effleurages (alternance longitudinale, alternance), pétrissage, frottement (sciage, avec le bord radial de la main, avec la pulpe de quatre doigts, avec la pulpe du doigt malade, ombrage ) et vibrations continues à l’extérieur de la lésion.

Après 1 à 2 séances d'effets réflexes segmentaires, si la douleur ne s'intensifie pas et qu'il n'y a pas d'exacerbation des processus dans la zone touchée, massez la zone endommagée par effleurages superficiels, frottements superficiels et vibrations continues avec la paume ou les doigts de petite amplitude. .

Après massage des zones réflexes segmentaires, les membres paralysés sont massés. Comme mentionné ci-dessus, selon la localisation de la lésion, la paralysie et la parésie des membres supérieurs et inférieurs peuvent être de nature spastique ou flasque et accompagnées de troubles de la sensibilité et du trophisme. On sait que la paralysie et la parésie spastiques et flasques, la coordination altérée des mouvements, la perte d'une grande zone réflexogène de réception motrice conduisent à un handicap profond et persistant du patient pendant plusieurs mois et années.

Pour les muscles contractés spasmodiquement, des techniques provoquant une diminution du tonus musculaire doivent être utilisées. A cet effet, effleurages superficiels (rectilignes longitudinaux, rectilignes), pétrissages superficiels et lents (ordinaires, longitudinaux), secousses, frottements (avec la pulpe de quatre doigts, la pulpe du pouce, « pinces ») et vibration continue avec la paume. ou les doigts sont utilisés.

Les mêmes techniques sont réalisées sur des muscles antagonistes étirés et affaiblis, mais de manière plus intense. Cependant, parmi les techniques de pétrissage, en plus du pétrissage « ordinaire » et « longitudinal », il convient d'inclure le pétrissage « pincement », « transversal en pince » et « double anneau ».

Toutes les techniques doivent être strictement dosées pour éviter l'excitation des muscles spastiques, la fatigue des muscles parétiques et l'apparition de courbatures.

En cas de paralysie flasque, lors du massage des muscles parétiques, par opposition aux muscles spastiques, les techniques doivent être effectuées plus profondément et plus énergiquement qu'en cas de paralysie spastique.

Lors du massage des membres, le massage s'effectue d'abord sur les muscles étirés et fragilisés (muscles extenseurs), puis sur les muscles spastiques (muscles fléchisseurs).

On sait que lors du massage des extenseurs parétiques, leur fonction est stimulée et en même temps les antagonistes (fléchisseurs) en état d'hypertonie et de contractures réflexes sont détendus.

Il est conseillé de masser les bras et les jambes avec le patient en position initiale allongé sur le dos. Après le massage des membres paralysés, des exercices thérapeutiques sont effectués. Les mouvements passifs sont effectués en premier, puis les mouvements actifs. Les exercices passifs devraient aider à étirer les muscles contractés spasmodiquement et à raccourcir les antagonistes trop étirés et affaiblis.

Les exercices passifs doivent commencer par les parties proximales, les parties distales des membres étant constamment impliquées dans le travail. Les mouvements passifs sont effectués à un rythme lent avec la plus grande amplitude possible et ne doivent pas être accompagnés de douleur aiguë ou d'augmentation du tonus. Le massage des membres parétiques est une phase préparatoire aux exercices passifs et actifs. Il convient de noter qu'en cas de paralysie spastique, la thérapie par l'exercice met l'accent sur l'entraînement des muscles extenseurs.

Des mouvements passifs sont également effectués pour prévenir les contractures et les raideurs articulaires. Lorsque les premiers mouvements actifs apparaissent (ce qui est typique pour la plupart des patients, notamment en cas de blessures à la colonne cervicale), ils sont effectués à partir de positions de départ légères. Il est conseillé d'inclure des exercices dans les complexes qui renforcent les groupes musculaires affaiblis et étirent les muscles antagonistes.

Par exemple, pour créer une position de flexion des doigts, qui faciliterait la rééducation, un traitement positionnel est recommandé pour les patients ayant les doigts redressés ou légèrement pliés, c'est-à-dire bandez vos mains en un poing chaque jour pendant plusieurs heures, ce qui raccourcit quelque peu les muscles fléchisseurs des doigts et étire les muscles extenseurs. Pour éviter la formation de contractures, il faut périodiquement redresser soi-même ses doigts en plaçant ses doigts sur un support (table, accoudoir de chaise) et en appuyant sur le dossier de ceux-ci avec l'avant-bras de l'autre main ou à l'aide d'un massothérapeute.

Lignes directrices

La durée de la séance de massage est de 10 à 20 minutes, quotidiennement ou tous les deux jours.

2. En cas de fractures des vertèbres cervicales, les mouvements dans la région du cou ne sont autorisés qu'après avoir retiré le collier en plâtre et le demi-corset, y compris l'inclinaison de la tête vers l'avant, vers l'arrière, sur les côtés, la rotation vers la droite et la gauche également. comme des mouvements de rotation très prudents de la tête dans les deux sens. Cependant, il ne faut pas oublier que les exercices effectués de manière brusque et complète au cours des premiers jours peuvent blesser à nouveau la vertèbre endommagée.

Pour les fractures des vertèbres thoraciques et lombaires, les mouvements dans la zone lésée sont effectués après avoir permis au patient de s'allonger sur le ventre. À partir d'une position couchée sur le ventre, on utilise des exercices qui sollicitent un grand nombre de muscles (principalement les muscles du dos et de la presse abdominale).

4. Il est interdit aux enfants ayant subi une fracture par compression de la colonne vertébrale de participer pendant une longue période à des compétitions sportives, à jouer au football, au hockey, au saut, au cyclisme, aux jeux de société (dames, échecs, etc.), dans lesquels ils doivent s'asseoir beaucoup avec une colonne vertébrale courbée. Baignade dans la piscine, ski, randonnée sont recommandés.

5. Pour évaluer l'état fonctionnel de la colonne vertébrale, du dos et des muscles abdominaux, ainsi que pour surveiller l'efficacité du traitement, tous les patients doivent subir une radiographie de la colonne vertébrale avant leur sortie, ainsi que, si possible, une électromyographie, une myotonométrie du dos. et abdominaux, tests de force fonctionnelle et d'endurance des muscles du dos et de la paroi abdominale antérieure.