Le globe oculaire peut-il grossir ? L'exophtalmie : qu'est-ce que c'est ? Déplacement du globe oculaire vers l'avant (yeux exorbités) : causes et traitement

La saillie des globes oculaires est due à des troubles physiologiques des organes de la vision. La pathologie est causée par une augmentation du volume de tissu dans les orbites oculaires. Des personnes de sexes et d’âges différents sont confrontées à ce problème.

Les yeux saillants sont l'un des nombreux symptômes d'une maladie ophtalmique appelée exophtalmie. Mais il peut également se développer en raison d’autres troubles graves du corps.

Qu’est-ce que l’exophtalmie ?

- il s'agit d'une saillie pathologique mono ou binoculaire des globes oculaires hors de la cavité de leurs orbites. Les yeux des insectes peuvent être droits ou inclinés dans n’importe quelle direction. En médecine, c'est une maladie inclus dans la section sur l’ophtalmopathie endocrinienne.

Ce processus, qui se développe dans le contexte d'un dysfonctionnement du système immunitaire, entraîne des dommages aux tissus, organes et systèmes du corps humain.

Il est facile de remarquer des yeux exorbités chez vous ou chez vos proches, car la maladie se manifeste avec un défaut visible.

Les femmes à qui on diagnostique ensuite un dysfonctionnement du système endocrinien sont plus souvent confrontées à ce problème.

Chez l’homme, l’exophtalmie se développe généralement après une blessure à l’œil. La pathologie couvre toutes les catégories d’âge, à commencer par les nourrissons. Il existe des preuves que la maladie est directement liée aux tumeurs du cervelet.

Symptômes

Les manifestations cliniques générales de la maladie et leur intensité dépendent de la distance entre les globes oculaires et les cavités orbitaires. Ainsi, si la saillie est faible et qu'il n'y a pas de pression excessive sur le nerf optique, la personne ne ressent pas d'inconfort.

Mais une exophtalmie progressive avec un fort déploiement provoque des symptômes évidents :

Le plus souvent, une exophtalmie s'accompagne, dans laquelle la cornée de l'œil perd progressivement sa sensibilité. Dans les cas plus complexes, l'état des organes visuels se détériore et une kératite se développe. Dans ce cas, la cornée de l'œil devient enflammée et une épine caractéristique se forme à sa place.

Une pression à long terme sur le nerf optique peut entraîner une cécité irréversible. Cela survient après la mort du nerf optique, en raison d'une altération du flux sanguin et d'un manque d'impulsion le long des fibres nerveuses en provenance du cerveau. Par conséquent, si des symptômes caractéristiques de l'exophtalmie sont détectés, il convient de comprendre l'état du corps et d'identifier les facteurs qui affectent négativement les organes de la vision.

Le médicament est efficace pour prévenir les maladies oculaires et protège contre la perte de vision. Particulièrement recommandé à ceux qui passent beaucoup de temps devant l'ordinateur et ressentent une fatigue oculaire. Restaure le processus d'hydratation naturelle des yeux, protégeant la muqueuse du dessèchement.

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Causes des yeux saillants

Dans la plupart des cas des yeux exorbités se développent dans le contexte de maladies endocriniennes, qui perturbent les fonctions de tous les organes et systèmes du corps humain. Avec cette pathologie, le gonflement des tissus adipeux et des muscles des orbites entraîne des cicatrices.

Le plus souvent, les deux yeux sont endommagés en même temps, mais il existe des cas d'exophtalmie unilatérale. L'exophtalmie peut apparaître à tout âge ; chez les nourrissons, ses symptômes indiquent des maladies congénitales.

Causes moins fréquentes d’yeux saillants :

De plus, des yeux saillants sont détectés chez les personnes présentant une inflammation congénitale sévère du tissu adipeux, et une exophtalmie se développe également dans le contexte de varices dans l'organe de la vision.

L'exophtalmie peut être une complication d'une autre pathologie - la maladie de Basedow ou un goitre toxique diffus. La pathologie se développe en raison d'un manque d'iode dans le corps ; elle incite la glande thyroïde à produire une quantité accrue d'hormones thyroïdiennes. Ils entraînent un gonflement et un gonflement du coussinet adipeux et des muscles oculaires, provoquant le développement d'une exophtalmie.

Types de maladies

En médecine, cette pathologie est classée en 3 types :

La protrusion des globes oculaires peut être aiguë ou chronique.

Formes de la maladie

Il existe également une division de la maladie en formes :

L'œdème exophtalmique est diagnostiqué après l'ablation de la glande thyroïde; le développement de la maladie est dû à un déséquilibre hormonal. Si vous détectez ne serait-ce qu'une légère saillie d'un ou deux yeux à la fois, vous devez immédiatement consulter un médecin.

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Diagnostic moderne

Le diagnostic différentiel comprend un examen visuel au cabinet de l'ophtalmologiste. Elle s'accompagne d'un interrogatoire du patient sur les manifestations concomitantes de la pathologie. Au cours de l'examen, l'ophtalmologiste évalue les modifications du fond d'œil et de la réfraction de l'œil, qui indiquent la nature et la gravité du processus pathologique.

Pour déterminer la forme et le degré de l'exophtalmie, les études suivantes sont réalisées :

Les données collectées permettent de déterminer le degré de la maladie selon la classification de Baranov :

L'exophtalmie pulsatoire est diagnostiquée à l'aide d'un phonendoscope. Le médecin place l'appareil sur la zone située au-dessus de l'œil affecté et écoute les pulsations. Dans le même temps, des gargouillis systoliques sont clairement audibles grâce au phonendoscope. Pendant l'écoute, l'artère carotide est élargie et la pulsation s'arrête, mais commence une forte expansion à l'extérieur du globe oculaire - dans le cou, le front et les tempes.

Avec l'exophtalmie de grade 1, la pathologie survient presque toujours sans symptômes prononcés. Le plus souvent, la pathologie est détectée lors de l'examen de maladies concomitantes, si le médecin soupçonne une saillie malsaine des globes oculaires. Après avoir réalisé toutes les études possibles et reçu les résultats, l'ophtalmologiste peut vous envoyer prendre rendez-vous avec un neurologue, un ORL, un neurochirurgien ou un oncologue.

Traitement

Le schéma thérapeutique dépend directement de la cause qui a provoqué le développement des yeux exorbités. Thérapie doit être déterminé en fonction de la gravité d’une maladie particulière.

La saillie des globes oculaires, qui se développe en raison d'un excès d'hormones dans le corps, nécessite un traitement de la glande thyroïde. À cette fin, des médicaments glucocorticostéroïdes sont utilisés, par exemple Prednisolone.

En présence de goitre toxique diffus, le médecin prescrit un rendez-vous Mercazoline, Diiodotyrosine, Méthylthiouracile ou d'autres types de médicaments hormonaux. L'iode radioactif peut également être utilisé.

Schéma thérapeutique possible aux stéroïdes :

Selon le type d'exophtalmie, en plus des médicaments stéroïdiens, les éléments suivants sont utilisés pour le traitement :

Une hospitalisation d'urgence dans un établissement médical est nécessaire si le patient présente des formations ulcéreuses sur la cornée, une paralysie complète des globes oculaires ou une vision complètement altérée.

Un remède efficace contre cette maladie se produit lorsque les médecins parviennent à éliminer le processus inflammatoire et que les globes oculaires reviennent à leur place. Dans le même temps, il est également important de stabiliser les niveaux hormonaux pour éviter que les yeux ne roulent à répétition.

Une personne atteinte d’une maladie aussi grave doit renforcer son système immunitaire et son système nerveux. À ces fins, des sédatifs et des complexes vitaminiques sont prescrits.

Pour éliminer les symptômes graves, vous pouvez utiliser les conseils de spécialistes :

• hydrater la muqueuse de l'œil utiliser des pommades ophtalmiques spéciales;
• protégez vos yeux du vent, la poussière et les rayons du soleil, les lunettes à verres foncés ;
• pour réduire la sécheresse et les irritations utilisation des muqueuses des yeux;
• tête pendant le sommeil devrait être sur une colline pour réduire l'enflure ;
• retirer le sel de l'alimentation, il retient les liquides dans le corps, ce qui augmente la pression sur les yeux.

Une personne en train de traiter les yeux exorbités devrait arrêter de conduire une voiture. Après tout, la pathologie se manifeste souvent par une vision floue et une vision double, ce qui est dangereux pour la santé et la vie non seulement du conducteur, mais aussi des piétons. Avec cette pathologie, il est très dangereux d'essayer d'utiliser des recettes de médecine traditionnelle ; le résultat peut être une détérioration de l'état des yeux.

Prévision

L’étiologie de la protrusion oculaire pouvant varier d’un cas à l’autre, le pronostic dépendra de :

• diagnostic;
• rapidité d'identification de la cause de la pathologie;
• formes et gravité de la maladie ;
• schémas thérapeutiques ;
• caractéristiques individuelles du patient;
• respect précis des instructions du médecin.

Une lutte réussie contre la maladie est possible si tous les points décrits ci-dessus sont respectés. Mais le déplacement des globes oculaires provoqué par des tumeurs malignes des organes visuels et de la tête entraîne des conséquences irréversibles et la maladie a un pronostic défavorable.

Après traitement de l’exophtalmie, il peut être nécessaire de corriger l’apparence des yeux, notamment chez la femme. Par conséquent, vous devrez recourir aux services de chirurgiens plasticiens.

Prévention de l'exophtalmie

Un large éventail de causes conduisant à une protrusion des globes oculaires nécessitent des mesures préventives sérieuses. Ils concernent tout d’abord le mode de vie, le maintien de l’état de santé général et les mesures préventives non spécifiques.

Pour exclure le développement de l'exophtalmie, il faut :

De plus, il est important d’examiner régulièrement les niveaux hormonaux et l’état de la glande thyroïde.

Conclusion

Un défaut sous forme d’yeux saillants est la conséquence d’une attention insuffisante portée à sa santé.

Après tout, de nombreuses maladies antérieures se sont manifestées par des symptômes tout à fait évidents, mais la personne ne voulait tout simplement rien changer ou n'avait pas assez de temps pour se rendre dans un établissement médical.

Afin de ne pas perdre la vue, vous devez rapidement demander l'aide d'un ophtalmologiste et de spécialistes apparentés.

Ensemble, le personnel médical diagnostiquera, posera un diagnostic précis et prescrira un traitement efficace. Mais il vaut quand même mieux prévenir l’exophtalmie avec un mode de vie sain et une attitude responsable envers son corps.

Les yeux saillants (exophtalmie) ne sont pas une maladie indépendante, mais le signe du développement de processus pathologiques dans le corps. Extérieurement, l’anomalie ressemble à des globes oculaires bombés ou déplacés. Le traitement de la maladie est réalisé de manière globale ; plusieurs médecins (ophtalmologiste, endocrinologue, etc.) participent simultanément au traitement.

La saillie chez l'homme s'accompagne d'une saillie des globes oculaires hors de la cavité orbitaire. Cependant, cela n'est pas dû à une correction de leur taille, mais à un déplacement de l'appareil visuel. Les femmes rencontrent le plus souvent une pathologie lorsqu'elles ont des problèmes de glande thyroïde. Chez l'homme, la maladie se développe à la suite d'une blessure à l'œil.

Avec l'exophtalmie, les yeux font saillie vers l'avant ou se déplacent légèrement sur le côté, selon l'emplacement des processus destructeurs se produisant à l'intérieur de l'organe de vision. Une autre manifestation caractéristique de la maladie est la formation d’un espace blanc entre l’iris et la paupière supérieure.

Classification

La maladie est divisée en imaginaire et vraie :

• Dans le premier cas, la maladie se manifeste par une asymétrie congénitale de l'appareil visuel, un développement anormal du crâne ou une augmentation de la fissure palpébrale ;
• True est diagnostiqué en cas d'inflammation et de pathologies générales, ainsi qu'en cas de lésion oculaire et d'apparition de néoplasmes.

Selon le type d'apparition, l'exophtalmie est divisée dans les catégories suivantes :

• Constante. Le plus souvent, il est diagnostiqué lorsque des tumeurs malignes ou bénignes se forment dans l'orbite ;
• Intermittent. Se développe dans le contexte de processus pathologiques se produisant dans les veines orbitaires. Cette forme d'anomalie se caractérise par le fait que la saillie ne se produit qu'à un moment de fort stress physique, lorsque les vaisseaux sont remplis de sang. La pathologie est plus clairement visible si vous inclinez la tête ;
• Palpitant. Diagnostiqué avec un anévrisme et des blessures de l'appareil visuel. Le principal symptôme de la maladie est une pulsation oculaire prononcée. Un mal de tête sévère est également observé ; lorsque la paupière est fermée, un bruit est enregistré dans la partie supérieure de l'œil. À mesure que la maladie progresse, les veines du front et des tempes se dilatent ;
• Hypothalamo-hypophysaire. Elle se caractérise par un développement rapide et se manifeste sous l'influence d'une production accrue de l'hormone hypophysaire. En quelques jours, les paupières gonflent et une chémosis conjonctivale commence.

En l'absence de déviations, le globe oculaire s'étend au-delà de l'orbite d'un maximum de vingt millimètres.

Causes

Les facteurs suivants peuvent conduire au développement d'une pathologie :

• Glaucome;
• Myopie du troisième degré ;
• Tumeurs malignes dans le cerveau ;
• L'apparition d'une tumeur dans le globe oculaire ;
• Anévrisme du système vasculaire de l'organe principal du système nerveux central ;
• Fracture des os de la partie orbitaire de l'œil ;
• Inflammation des sinus paranasaux ;
• Thrombose du système vasculaire rétinien ;
• Hyperthyroïdie.

Le plus souvent, les yeux exorbités sont une anomalie acquise qui se développe à la suite de maladies oculaires ou endocriniennes antérieures.

Quels sont les symptômes de l'exophtalmie

Le tableau clinique dépend du degré de protrusion de l'œil. Un léger écart par rapport à la norme ne provoque aucune gêne pour le patient. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants apparaissent :

• Gonflement et rougeur de la sclère ;
• Diplopie et diminution de l'acuité visuelle ;
• Comme il est impossible de fermer complètement les paupières, la cornée se dessèche, ce qui peut entraîner une kératite ;
• Un mouvement limité du globe oculaire ou son absence totale signale la formation d'un néoplasme ou l'activation d'une inflammation aiguë dans l'orbite ;
• Augmentation du larmoiement ;
• Intolérance à la lumière vive ;
• En clignant des yeux, une personne ressent de la douleur.

Complications possibles

Un patient diagnostiqué avec des yeux exorbités nécessite des soins médicaux d’urgence. Les yeux saillants ne sont pas un simple défaut esthétique qui gâche l’apparence. La pathologie affecte négativement le fonctionnement de l'appareil visuel et peut provoquer le développement de la cécité.

L'exophtalmie est un symptôme dangereux qui entraîne un inconfort esthétique non seulement pour le patient, mais aussi pour son entourage. De plus, cela perturbe le fonctionnement de tous les systèmes du globe oculaire.

Diagnostic

En principe, la maladie peut être détectée à l’œil nu. Cependant, dans les premiers stades, la maladie n'est pas si prononcée, c'est pourquoi pour poser un diagnostic précis, les médecins procèdent à un certain nombre d'examens supplémentaires :

• Exophtalmométrie. À l'aide d'un appareil spécial, l'ophtalmologiste détermine le degré de saillie ;
• A l'aide d'une lampe à fente, le médecin réalise un examen biomicroscopique ;
• Imagerie par résonance magnétique du cerveau ;
• Radiographie du crâne pour exclure les fractures orbitaires ;
• Examen échographique de l'appareil visuel ;
• A l'aide d'un ophtalmoscope, le médecin procède à un examen général de l'œil ;
• La tomodensitométrie est réalisée pour identifier les processus destructeurs dans les yeux.

Comment traite-t-on l’exophtalmie ?

Le traitement des yeux exorbités est effectué non seulement par des ophtalmologistes, mais également par un certain nombre de médecins hautement spécialisés. Puisque le plus souvent, la maladie n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme de processus pathologiques se produisant dans le corps. En fonction de la cause qui a provoqué le développement de l'exophtalmie, le médecin sélectionne le traitement optimal.

Si l'écart est causé par l'ophtalmologie endocrinienne, le médecin prescrit des médicaments du groupe des glucocorticostéroïdes. Les médicaments antibactériens aideront à faire face à l'inflammation. Si la cause des yeux exorbités est cachée en oncologie, le traitement consiste alors en des procédures spécifiques caractéristiques de cette maladie : chirurgie, chimiothérapie.

La déviation, qui se développe à la suite de la compression du nerf optique, est éliminée chirurgicalement. Au cours de ce processus, l’excès de tissu adipeux est éliminé du patient, ce qui contribue à réduire la tension artérielle. Si l'intégrité de la cornée a été endommagée en raison d'une saillie, les médecins la recousent temporairement et prescrivent des gels réparateurs.

N'oubliez pas que l'exophtalmie n'est pas une maladie, mais un symptôme. Par conséquent, le traitement doit être choisi en fonction de la cause profonde de la déviation. Dans certains cas, un traitement supplémentaire n'est même pas nécessaire, car les yeux exorbités disparaissent d'eux-mêmes une fois la maladie sous-jacente éliminée. Par exemple, avec la thyréotoxicose, il suffit de réduire le niveau de thyroxine dans le système circulatoire, et le gonflement des tissus oculaires disparaît et la saillie disparaît.

Un traitement symptomatique n'est prescrit que si les yeux exorbités s'accompagnent de symptômes supplémentaires : douleur, gonflement des paupières et de la cornée, diplopie, défiguration sévère du visage. Dans de telles situations, les médecins choisissent l'évolution thérapeutique suivante :

• Stéroïdes hormonaux (« Prednisolone », « Hydrocortisone »);
• Antihistaminiques (« Diazolin »);
• Radiothérapie;
• Intervention chirurgicale.

Les fausses exophtalmies, accompagnées d'une saillie allant jusqu'à deux millimètres, ne peuvent pas être traitées en raison d'anomalies de la fissure palpébrale et du crâne. Il s'agit d'une manifestation physiologique, mais cela vaut quand même la peine de consulter régulièrement un médecin pour un examen préventif.

Un traitement conservateur est utilisé pour éliminer l'enflure, l'inflammation et la douleur. Si le traitement médicamenteux n'apporte pas le résultat escompté, une intervention chirurgicale est alors prescrite.

Méthodes de prévention

La principale mesure préventive pour les personnes ayant les yeux physiologiquement exorbités consiste à surveiller attentivement leur état de santé et à consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an. Ces patients sont automatiquement à risque et nécessitent une surveillance constante pour identifier la pathologie à un stade précoce.

Les mesures préventives comprennent également :

• Pour éliminer le risque de formation de goitre, ajoutez plus de fruits de mer à votre alimentation et utilisez du sel iodé ;
• Abandonnez les mauvaises habitudes, faites du sport ;
• Évitez les situations stressantes ;
• Lors d'activités dangereuses, protégez vos yeux et votre tête des blessures ;
• Traiter à temps les pathologies infectieuses et inflammatoires.

Conclusion

L'exophtalmie n'est une pathologie que si la saillie de l'organe de vision dépasse deux millimètres. Dans une telle situation, il vaut la peine de subir un examen médical détaillé pour identifier la cause exacte du développement de la déviation. Après avoir posé un diagnostic, le médecin sélectionnera le traitement optimal. Le plus souvent, non seulement un ophtalmologiste, mais également des médecins hautement spécialisés participent à l'élaboration d'un parcours thérapeutique.

Après avoir regardé la vidéo, vous recevrez des informations supplémentaires sur une maladie telle que l'exophtalmie.

Les grands yeux sont généralement considérés comme beaux, mais il faut parfois regarder les globes oculaires d’une personne littéralement « sortir » de ses orbites. Qu'est-ce que cela indique ?

Pathologie de la santé

« Bug-eyed » est scientifiquement appelé exophtalmie. Et dans de nombreux cas, c’est le symptôme de diverses maladies.

La plus courante d'entre elles est la pathologie de la glande thyroïde. L'hyperthyroïdie est causée par une augmentation de la concentration des hormones triiodothyronine et thyroxine dans le corps. Une sécrétion excessive de ces hormones peut entraîner des intoxications et l'apparition d'un goitre toxique diffus, ou maladie de Basedow, de nature auto-immune. On l'appelle également maladie de Basedow, car l'ophtalmopathie dite endocrinienne a été décrite pour la première fois en 1835 par R. J. Graves. Nadezhda Krupskaya, d'ailleurs, en a souffert et, à cause de cette particularité - les yeux exorbités - elle a même été surnommée Lamproie.

C'est ainsi que Vladislav Leonkin décrit les causes de la maladie dans le livre « Eye Diseases: When the Mirror of the Soul Dims » :

« En raison de l’augmentation des niveaux d’hormones thyroïdiennes, la petite quantité de graisse qui existe derrière le globe oculaire dans l’orbite augmente de manière excessive. Cette augmentation du tissu adipeux pousse le globe oculaire vers l’avant.

De plus, les yeux exorbités peuvent être le signe d'autres maladies - glaucome, diverses tumeurs bénignes et malignes, thrombose cérébrale, trichinose, inflammation des sinus et peuvent être la conséquence d'un traumatisme crânien.

La pathologie se caractérise par des symptômes tels qu'un espace blanc entre les paupières supérieures et l'iris, un assombrissement de la paupière supérieure. Il existe également des yeux exorbités unilatéraux, lorsqu'un seul œil dépasse de l'orbite, mais le second va bien.

Il y a de faux yeux exorbités, lorsque les yeux semblent exorbités, mais en même temps les globes oculaires sont dans les limites normales : ils ne dépassent pas des orbites de 15 à 18 millimètres. En cas d'anomalie, la saillie dépasse ce chiffre de 2 à 8 millimètres. Des yeux saillants peuvent souvent être observés chez les personnes souffrant de malnutrition ou de faim depuis longtemps. "Malheureusement, la cause habituelle est la cachexie faciale due au jeûne, mais cela ne peut pas être considéré comme une véritable exophtalmie, puisqu'il ne s'agit en fait que d'une dilatation relative des yeux par rapport aux tissus environnants", commente V. Leonkin.

Si vous soupçonnez une pathologie, vous devez immédiatement consulter un médecin, surtout si rien de tel n'a déjà été observé chez une personne. Le traitement est prescrit en fonction de la cause spécifique de la maladie.

Caractéristique physiologique

Parfois, les « yeux exorbités » n’indiquent aucun processus pathologique dans le corps ; ils peuvent être une caractéristique physiologique et même génétique. Par exemple, ces yeux sont transmis des parents aux enfants. Cependant, les experts affirment que les maladies associées aux yeux exorbités peuvent également être transmises héréditairement, il ne fait donc toujours pas de mal de se soumettre à des examens périodiques : ces personnes sont à risque.

Type anthropologique et nationalité

Quant aux yeux exorbités en tant que trait national, on pense que ces yeux se retrouvent le plus souvent parmi les représentants de la nationalité juive. Mais rien de moins, comme le rapporte N.A.. Usoltsev dans l'ouvrage « Différences anthropologiques dans la figure humaine : sexe, visage. Conditions de création de races », on les retrouve souvent chez les peuples de la Méditerranée (par exemple les Espagnols, les Italiens, les Roumains, les Grecs, les Egyptiens), parmi les peuples du groupe iranien (Perses et Arméniens), ainsi que chez les Polynésiens vivant sur les îles d'Océanie.

Traits de personnalité

Les experts en physionomie estiment que les personnes aux yeux « exorbités » ont certains traits de caractère et de tempérament. Ainsi, Theodore Schwartz dans le livre « Reading Faces. Physiognomy» écrit que ces personnes ont un caractère ouvert, elles sont ambitieuses, décisives, imprudentes et enclines à prendre des risques. "Malheureusement, les personnes avec de tels yeux ne regardent parfois pas leur monde intérieur et n'essaient pas de se développer spirituellement, ce qui conduit souvent à une imprudence ridicule", note Schwartz. Cependant, en fin de compte, ceux qui ont les yeux exorbités sont le plus souvent capables de prendre la bonne décision. Selon le chercheur, ils sont assez sexy et sexy, et il n'est pas surprenant que les personnes avec de tels yeux aient de nombreux fans.

L'exophtalmie est le défaut physique le plus visible pour les étrangers. DANS Dans la terminologie médicale, le concept « d’exophtalmie » signifie yeux exorbités, bombement du globe oculaire vers l'avant, parfois avec déplacement sur le côté. Ce phénomène se produit assez souvent, quel que soit le sexe ou l'âge.

informations générales

Le phénomène d'exophtalmie (traduit du grec par yeux de lunettes) se produit lorsque le patient subit une protrusion involontaire du globe oculaire vers l'avant.

La protrusion de l'œil ou exophtalmie, comme on l'appelle aussi l'exophtalmie, est une conséquence de diverses maladies qui ne sont en aucun cas liées à un dysfonctionnement des organes visuels. L’exophtalmie est exactement le contraire de l’exophtalmie.

Causes et pathogenèse de la maladie

La cause la plus fréquente de l’exophtalmie est considérée comme une augmentation du volume du tissu de l’orbite oculaire, directement dans l’espace rétrobulbaire.

Cela se produit souvent en raison de l'apparition de divers types de processus neurodystrophiques, traumatiques et inflammatoires. Les yeux saillants peuvent être causés par des processus en développement qui incluent :

• caractère local (intra-orbitaire) - processus inflammatoires directement dans l'orbite ou dans les zones adjacentes, orbites blessées, état endommagé des veines orbitaires, etc.
• nature générale (extraorbitale) - goitre toxique diffus, hydrocéphalie, syndrome hypothalamique, lymphadénose, ainsi que processus inflammatoires dans les sinus paranasaux, etc.

Une exophtalmie sévère peut s'accompagner d'une forte limitation de la mobilité du globe oculaire, ce qui conduit finalement à une altération de la fonction visuelle.

Tableau clinique

L'état de la fonction visuelle dépend de la nature et de la gravité des processus pathologiques. La saillie du globe oculaire avec exophtalmie peut être à peine perceptible, mais aussi clairement exprimée, accompagnée d'une hyperémie, d'un gonflement des paupières et de la conjonctive, et également être combinée à un déplacement latéral du globe oculaire, ce qui limite fortement la mobilité de l'œil.

En règle générale, la fonction motrice du globe oculaire est entièrement préservée ou quelque peu limitée. Une limitation significative (absence totale) de la mobilité du globe oculaire indique indirectement l'intensité du processus inflammatoire directement dans l'orbite. Souvent, le déplacement des globes oculaires ou une limitation de leur mobilité s'accompagne d'une diplopie.

Souvent, en cas d'exophtalmie sévère, une kératite (inflammation de la cornée) peut survenir en raison d'une fermeture incomplète de la fissure palpébrale. De plus, des modifications du fond de l'œil sont également détectées (névrite, congestion et atrophie du nerf optique, œdème et hémorragies de la rétine).

En fonction de la nature de l'événement, on les distingue :

• exophtalmie imaginaire – observée avec une asymétrie congénitale des orbites avec un développement anormal du crâne (crâne de type « tour », dysostose cranio-faciale, etc.), avec une augmentation non naturelle de la taille du globe oculaire (buphtalmie, staphylome scléral, unilatéral ou myopie axiale), ainsi qu'avec l'élargissement de la fissure palpébrale
• véritable exophtalmie - se développe à la suite de processus inflammatoires (aigus et chroniques), peut être tumorale ou d'une autre nature
• La forme hypothalamo-hypophysaire de l'exophtalmie indique une irritation des centres hypothalamiques et une augmentation significative de la production d'hormone thyréostimuline de l'hypophyse.

Les principaux facteurs sont des processus inflammatoires dans l'hypothalamus, accompagnés d'un déséquilibre hormonal. Un gonflement soudain des paupières évolue rapidement vers une chimosis de la conjonctive et une parésie des nerfs oculomoteurs se produit. Les symptômes ci-dessus s'accompagnent d'une pression intraoculaire élevée.

En règle générale, avec cette forme d'exophtalmie, aucune douleur dans les orbites oculaires n'est observée, la mobilité des globes oculaires est complètement préservée, il n'y a pas de diplopie, ni de complications cornéennes.

Pour la forme d'exophtalmie avec goitre toxique diffus, les symptômes suivants sont caractéristiques :

• Graefe - mobilité retardée de la paupière supérieure en regardant vers le bas
• Dalrymple - présence d'une bande blanche de sclère au-dessus de la cornée lorsque l'on regarde vers le bas
• Stellwag - réduire la fréquence des clignements involontaires
• Moebius - affaiblissement partiel ou absence totale de convergence des yeux lors de la visualisation d'objets proches

La forme œdémateuse de l'exophtalmie survient spontanément ou à la suite de l'ablation de la glande thyroïde. La violation de la position du globe oculaire est associée à une production excessive d'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse antérieure.

Le patient note une douleur orbitaire accompagnée d'une augmentation de la pression intraoculaire. Il existe une diminution significative de l'acuité visuelle due à des modifications de la cornée (dans les cas graves, ulcères cornéens et hypopyon).

Les formes pulsées fausses et vraies d'exophtalmie sont caractérisées par une protrusion du globe oculaire et la pulsation résultante est synchrone avec le pouls. En d’autres termes, les vibrations des parois de la veine au moment de l’onde de pouls provoquent un balancement correspondant du globe oculaire.

L'exophtalmie sous cette forme peut se manifester peu de temps après une blessure ou après un certain temps. Les acouphènes et les maux de tête sévères qui en résultent entraînent une exophtalmie pulsée, facilement ressentie à la palpation.

En particulier, lors de l'écoute avec un phonendoscope dans la zone située au-dessus de l'œil, ainsi qu'à l'intérieur de celui-ci, le murmure des souffles systoliques est clairement détecté. En appuyant sur l'artère carotide, le bruit et la pulsation peuvent disparaître, mais plus tard, les veines se dilatent en dehors de l'orbite (par exemple sur le front, les tempes, les joues ou le cou).

La forme intermittente de l'exophtalmie se caractérise par une saillie du globe oculaire avec une légère inclinaison de la tête ou un stress physique de toute intensité et se produit généralement avec une dilatation variqueuse des veines orbitaires.

Parfois, des pulsations du globe oculaire sont observées, mais contrairement à l'exophtalmie pulsée, il n'y a pas de sensations subjectives sévères.

Diagnostic

Les dysfonctionnements oculaires décrits ci-dessus sont diagnostiqués sur la base du tableau tonique général du patient, ainsi qu'à l'aide d'une règle ou d'un instrument de mesure spécial avec une échelle. Un exophtalmomètre (proptosomètre) effectue des mesures appariées de l'alignement des globes oculaires.

En particulier, des encoches spéciales de l'instrument sont appliquées sur les bords osseux des orbites oculaires pour comparer les points les plus grands des saillies de la cornée des deux yeux, qui se reflètent dans les miroirs inclinés de l'instrument de profil.

Généralement, les mesures sont prises dans 2 positions : vers le haut et vers le bas. Ainsi, les mesures obtenues indiquent une exophtalmie si la valeur dépasse 20 mm. Une différence de hauteur des yeux de 2 mm est considérée comme suspecte. Il existe des exophtalmies légères (21-23 mm), modérées (24 à 27 mm) et prononcées (plus de 28 mm).

Une reconnaissance plus détaillée des types et des formes d'exophtalmie est effectuée sur la base d'antécédents médicaux détaillés du patient, de symptômes cliniques prononcés et cachés, de méthodes de recherche en laboratoire et radiologiques, de diagnostics échographiques et isotopiques.

La méthode de traitement est déterminée avant tout par les véritables causes et la nature, ainsi que par la gravité de l'affection à l'origine de la déficience visuelle.

À propos, un ophtalmologiste ne peut pas toujours être le médecin traitant, car les procédures de traitement visent généralement à éliminer les causes de la maladie sous-jacente. Souvent, le traitement est effectué conjointement par un oto-rhino-laryngologiste, un endocrinologue, un neurologue et un neurochirurgien.

Le traitement de l'exophtalmie est une question plutôt controversée et controversée dans la pratique médicale. Les avis des experts sont partagés : certains considèrent que la chirurgie de décompression est la plus efficace dès les premiers stades de l'exophtalmie, d'autres ont tendance à recourir à la chirurgie seulement après un traitement conservateur inefficace et inefficace.

L'une des options de traitement est la chirurgie plastique pour éliminer un défaut visuel.

Pronostic du traitement

Le résultat du traitement dépend entièrement des causes de l'exophtalmie.

Les yeux saillants sont une pathologie des organes visuels dans laquelle les globes oculaires font saillie vers l'avant. Le nom de la pathologie se justifie pleinement ; elle crée l'effet d'yeux exorbités. Les yeux saillants sont causés par un mauvais alignement des globes oculaires, dans lequel les yeux dépassent vers l'avant ou sur le côté. Les yeux d'insectes sont un nom plus familier pour la pathologie. En médecine, cela s'appelle.

Une caractéristique distinctive des yeux exorbités est l'espace blanc entre l'iris et l'iris supérieur. Cet écart est particulièrement visible lorsque l’on regarde vers le bas. La couleur de la peau de la paupière change également - elle devient plus foncée.

Causes des yeux exorbités

Il existe une opinion selon laquelle un ophtalmologiste s'occupe du traitement des yeux exorbités. Ce n’est pas tout à fait exact. Dans de nombreux cas, le traitement des yeux exorbités est effectué par d'autres spécialistes : un neurologue, un endocrinologue, un oto-rhino-laryngologiste, un traumatologue ou un oncologue, car la cause peut être diverses maladies. Les méthodes de traitement des yeux exorbités dépendent des facteurs à l’origine de la maladie.

Pour de nombreux patients aux yeux exorbités, cela devient une découverte qu'il ne s'agit pas d'une maladie à part entière, mais d'un symptôme. Il est également intéressant de noter que ce symptôme peut survenir dans de nombreuses maladies. Les yeux d’insectes peuvent se manifester de différentes manières, mais il est d’usage d’en distinguer trois types :

• exophtalmie unilatérale : un seul œil dépasse de l'orbite ;
• exophtalmie bilatérale : les deux yeux dépassent de l'orbite ;
• fausse exophtalmie : dans ce cas, la saillie du globe oculaire ne dépasse pas 2 mm et ne constitue pas une pathologie, mais exprime un trait physiologique (ces patients sont à risque et doivent être examinés).

La saillie des yeux des orbites de 1,5 à 1,8 mm est une norme physiologique. Les yeux exorbités commencent à être préoccupants si ces indicateurs augmentent de 2 à 8 mm. Dans ce cas, les yeux exorbités peuvent indiquer l'apparition d'un processus pathologique dans le corps. Lors du diagnostic d'exophtalmie, le patient a besoin d'un examen complet du corps pour en identifier la cause, qui se traduit par des yeux saillants. Ce n’est qu’après avoir identifié la maladie à l’origine des yeux exorbités qu’elle peut être éliminée en guérissant la maladie.

Les pathologies qui provoquent des yeux exorbités sont divisées en trois groupes :

• Maladies endocriniennes. L'une des causes les plus courantes d'exophtalmie est la maladie de Basedow (goitre). Cette maladie se caractérise par une production excessive d’hormones thyroïdiennes. En réponse, le système immunitaire augmente la formation de cellules. L’excès de cellules exerce une pression sur le tissu oculaire, provoquant un épaississement des muscles extra-oculaires, provoqué par un gonflement.
• Maladies ophtalmologiques. Dans ce cas, la cause des yeux exorbités peut être une thrombose de la veine orbitaire, des formations tumorales bénignes ou malignes de l'orbite.
• Maladies d'autres organes et systèmes. Ceux-ci comprennent des processus inflammatoires dans les sinus, des formations tumorales du cerveau et des sinus paranasaux, une thrombose des vaisseaux cérébraux, une fracture des os orbitaires, accompagnée d'une hémorragie.

Ce n'est qu'avec l'intervention d'un médecin hautement spécialisé que la cause des yeux exorbités peut être éliminée.

Conséquences de l'exophtalmie

L'exophtalmie n'est pas seulement un défaut esthétique, elle a également un effet néfaste sur l'état des organes visuels, et si leurs fonctions sont altérées, une cécité complète peut survenir. C'est l'un des rares symptômes ayant ses propres manifestations cliniques. Les patients aux yeux exorbités ne se caractérisent pas seulement par la manifestation externe de la pathologie.

L'exophtalmie peut s'accompagner d'une sensation de pression sur les yeux. Avec les yeux exorbités, la mobilité oculaire est altérée et une vision double des objets peut survenir. Le manque de contact entre le globe oculaire et la paupière conduit au fait qu'elle n'est pas complètement hydratée. Et cela menace l'apparition, l'inflammation et la destruction. Un gonflement de la conjonctive, des paupières et des nerfs optiques peut apparaître.

Cette condition entraîne une cécité complète, qui résulte d'une compression du nerf optique due à une pression accrue dans les yeux. Le nerf optique s'atrophie, c'est-à-dire meurt.

Diagnostic des causes des yeux exorbités

Les méthodes de diagnostic modernes permettent d'identifier rapidement la maladie et de commencer le traitement dans les meilleurs délais. Au premier soupçon de protrusion des globes oculaires, même sans manifestations cliniques supplémentaires, vous devez immédiatement consulter votre médecin : un thérapeute ou un ophtalmologiste. Sur la base de l'enquête et de l'examen, le médecin traitant vous recommandera un spécialiste à qui vous devrez vous adresser.

Les méthodes de diagnostic modernes qui déterminent la présence ou l'absence d'exophtalmie comprennent :

• examen ophtalmologique;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie ;
• recherche en laboratoire.

Traitement des yeux exorbités

La méthode de traitement des yeux exorbités dépendra de la maladie qui la provoque. Pour les maladies du système endocrinien (maladie de Basedow), une correction des fonctions de la glande thyroïde est effectuée. À cette fin, un traitement hormonal substitutif est effectué. Les processus inflammatoires sont traités par thérapie antibactérienne ou chirurgicale (selon les indications). Aussi, une intervention chirurgicale n'est pas exclue en présence d'un processus oncologique. De plus, la radiothérapie et la chimiothérapie sont incluses dans le traitement du cancer. Si le nerf optique est comprimé, une opération est réalisée pour éliminer cette pathologie, au cours de laquelle une partie du tissu adipeux est retirée. Les dommages à la cornée sont éliminés par une suture complète ou partielle des paupières.

Pour atténuer l'évolution de l'exophtalmie, il existe cinq règles recommandées par les experts, dont le respect contribuera à soulager les symptômes désagréables :

• Gardez les globes oculaires humides. Ceci peut être réalisé à l'aide de pommades ophtalmiques spéciales, vendues en pharmacie. Les pommades doivent être appliquées la nuit.
• Utilisez des verres teintés. Les yeux avec des lentilles en verre foncé protègent vos yeux du vent, de la poussière et de trop de soleil. De plus, ils masqueront les yeux exorbités.
• Évitez le sel. La réduction de la consommation de sel réduit la formation de liquide dans le corps, ce qui réduit la pression du liquide dans la cavité oculaire.
• Utilisez une position de tête surélevée pendant votre sommeil. Même une légère élévation de la tête permet d’éviter le gonflement des paupières, ce qui augmente l’apparence des yeux exorbités.
• Utilisez des gouttes oculaires anti-inflammatoires. Il ne faut pas oublier que l'application de gouttes dans les yeux pour éliminer l'inflammation de la muqueuse n'est efficace que pendant les trois premiers jours. De plus, l’utilisation de gouttes peut provoquer une plus grande dilatation des vaisseaux sanguins, il ne faut donc pas en abuser.

Le traitement de l’exophtalmie est un long processus qui peut prendre plusieurs années. Le pronostic est généralement favorable. Pour ce faire, vous devez contacter un spécialiste à temps et suivre toutes ses recommandations.