La suture du col de l'utérus peut-elle se rompre ? Points de suture sur le col pendant la grossesse

Processus inflammatoires récurrents, naissances répétées ou congénitales caractéristiques anatomiques perturber la plasticité des muscles cervicaux.

Dans le même temps, le col ne remplit pas suffisamment ses fonctions obturatrices, ce qui est à l'origine de près de 40 % des cas.

Intervention chirurgicale permet de résoudre le côté mécanique du problème : des sutures sont placées sur le col, empêchant la dilatation et permettant de mener à terme la grossesse (en l'absence d'autres facteurs pathologiques graves).

La suture est un dernier recours et n'est réalisée qu'en cas de nécessité. La raison de l'examen sera l'échec de grossesses antérieures qui se sont soldées par une fausse couche tardive ou un accouchement prématuré.

La première étape de l'examen sera un examen obstétrical diagnostique, suivi d'une échographie.

L'échographie avec un capteur transabdominal externe permet de déterminer la position de l'utérus et d'évaluer l'état du pharynx interne.

Les indications pour suturer le col de l'utérus pendant la grossesse sont :

• ouverture du pharynx externe
• changements progressifs dans la taille et la consistance du col de l'utérus
• ouverture anticipée du système d'exploitation interne
• antécédents de fausses couches au 2e-3e trimestre
• cicatrices sur le col après des ruptures lors d'accouchements précédents

Les médecins ne sont pas toujours pressés d'envoyer une femme au bloc opératoire. Dans certains cas, cela aide encore plus mesure simple, qui ne nécessite ni anesthésie ni hospitalisation : c'est le cas.

Un dispositif spécial en plastique ou en silicone est placé sur le col de l'utérus pour l'empêcher de se dilater. Mais avec certaines caractéristiques anatomiques de l'utérus ou une faiblesse musculaire, un pessaire n'aidera pas. Dans ce cas, une opération de suture est prescrite.

Technique de suture chirurgicale

Moment optimal pour correction chirurgicale- de 15 à 21 semaines de grossesse.

Pendant cette période, le fœtus et l'utérus n'exercent pas encore beaucoup d'efforts. forte pression sur le canal cervical, et effectuer l'opération plus tard, sous tension muscles tendus, ce sera beaucoup plus difficile.

La technique de suture du col de l'utérus a été développée par un chirurgien indien il y a un demi-siècle.

L'opération de suture du col est indolore.

Le fait est que cette procédure réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie péridurale ou intraveineuse. Le médicament anesthésique et sa posologie sont choisis en tenant compte de la période et de l'état de la femme enceinte et sont sans danger pour le fœtus. L'opération ne dure que 15 minutes ; une suture est placée sur le col avec des fils denses de lavsan ou de nylon.

Selon l'état du col, le médecin suture un fil externe ou système d'exploitation interne.

• Suture du pharynx externe.

L'opération de suture du pharynx externe, appelée méthode Czendi, consiste à recoudre ensemble les bords antérieur et postérieur du col. Cependant, en cas d’érosion cervicale, la chirurgie de l’orifice externe n’est pas indiquée.

De plus, le résultat de la suture sera la formation d'un espace fermé dans l'utérus, ce qui constitue un environnement favorable au développement d'infections cachées.

Pour éviter de telles complications, on prescrit à une femme thérapie antibactérienne au stade de la préparation à la chirurgie. Mais cette mesure n'est pas toujours assez efficace.

• Suture du pharynx interne.

Suturer le pharynx interne permet de sortir canal cervical trou pour le drainage, ce qui signifie que le risque d'infections est réduit. Des sutures peuvent être placées sur le col (orifice interne) de diverses manières: suture circulaire ou en bourse, suture avec la lettre P. Le choix de la technique de suture appartient au spécialiste réalisant l'opération.

Une autre méthode de correction chirurgicale a été développée : créer une duplication musculaire sur les parois du col de l'utérus. Il s’agit de la méthode la plus physiologique, mais elle est plus difficile à mettre en œuvre et nécessitera une augmentation du temps d’anesthésie, elle n’est donc pas largement utilisée.

Après l'opération, la femme doit rester à l'hôpital sous la surveillance de médecins pendant plusieurs jours.

Habituellement, pendant cette période, des médicaments antispasmodiques sont prescrits pour réduire le tonus de l'utérus. Si nécessaire, un traitement antibactérien est également prescrit. Le vagin et le col sont traités avec des solutions désinfectantes.

Période postopératoire

En fonction de l'état de la femme et pathologies accompagnantes, une femme enceinte peut rester à l'hôpital de 3 à 5 jours à plusieurs semaines.

Vous ne pouvez pas vous asseoir le premier jour après la chirurgie.

À l'avenir, il n'y a généralement pas de restrictions sérieuses, mais la femme doit suivre une routine, avoir suffisamment de temps pour dormir, limiter l'activité physique, ne pas soulever d'objets lourds et le repos sexuel est recommandé.

Toutes ces mesures visent à éviter le tonus utérin. La tension musculaire peut provoquer la coupure du fil de suture, une complication grave.

Il faut faire attention une bonne nutrition et des selles régulières. Puisqu’il est interdit de pousser, la constipation doit être évitée. Une femme devrait utiliser quantité suffisante légumes frais, limitez les produits à base de farine.

Les fruits secs donnent un bon effet ; ils peuvent être ajoutés aux compotes, aux desserts et même plats de viande. Ils diversifient non seulement l'alimentation et aident le fonctionnement des intestins, mais constituent également une excellente source de micro-éléments nécessaires. à la future maman et le bébé.

Pour surveiller l'état de la suture et prévenir le développement d'infections, une femme doit se rendre à une consultation plus souvent que prévu dans le calendrier normal de la grossesse.

Le médecin surveille l'état de la suture et du col de l'utérus et réalise toujours un frottis pour la flore. Si nécessaire, des médicaments tocolytiques sont prescrits ou leur dose est ajustée.

Entre 35 et 37 semaines, la femme est admise à l'hôpital. la taille du fœtus et son état de préparation à la naissance seront déterminés. A 37 semaines, les sutures sont retirées et le début peut commencer le même jour. activité de travail.

Le retrait des sutures du col s'effectue sans anesthésie. Il s'agit d'une procédure rapide et simple.

Si, malgré toutes les mesures prises pour préserver la grossesse, le travail commence soudainement et en avance sur le calendrier, puis les points de suture sont retirés en urgence. DANS sinon le matériel de suture peut gravement endommager le bord du col de l'utérus, ce qui compliquera encore davantage les grossesses ultérieures.

Complications possibles

Les principales complications de la chirurgie de suture de l'utérus peuvent être appelées processus inflammatoire et augmentation du tonus utérin.

Les processus inflammatoires peuvent être soit la conséquence d'une infection interne développée, soit une réaction du corps au matériau de suture (inflammation aseptique ou réaction allergique). Dans ce cas, après la suture, un écoulement peut survenir différentes couleurs et la cohérence.

Pour éviter de tels problèmes, vous devez consulter régulièrement votre médecin et vous faire tester. flore vaginale, soyez plus attentif à l'hygiène intime.

Il est fait de plastique hypoallergénique et possède formulaire spécial, grâce à quoi non seulement les bords du col se ferment, mais la charge des parois est également réduite sac amniotique Et organes internes. Ainsi, le pessaire sert également de pansement.

Lors de l'installation d'un pessaire, ainsi que lors de l'application de sutures, le risque d'infection ou de rejet du matériel augmente. De plus, elle est moins efficace que les sutures pour certaines pathologies anatomiques. Mais en même temps, la pose d’un pessaire est indolore et ne nécessite ni anesthésie ni hospitalisation, ce qui constitue un gros avantage de cette technique.

Les mesures de protection contribuent également à mener la grossesse à terme. En particulier, repos au lit, parfois avec un bord de pied surélevé du lit. Cette position vous permet de réduire la charge sur le col de l'utérus.

Les pathologies cervicales sont à l'origine de la plupart naissance prématurée ou fausses couches au 2ème trimestre. Faire tout prescriptions médicales permettra à une femme de mener sa grossesse à terme. N'ayez pas peur de la chirurgie !

La technique chirurgicale est bien développée et des doses d'anesthésie sûres pour le fœtus ont été calculées. Pour de nombreuses femmes, des sutures opportunes placées sur l'utérus ont procuré la joie de la maternité.

Ma grossesse s'est bien déroulée jusqu'au deuxième dépistage. Lorsque la femme uziste répétait plusieurs fois « Bonne chance pour vous informer » en se séparant, je ne pensais même pas qu'il ne s'agissait pas d'une simple courtoisie, mais d'une préoccupation tout à fait sérieuse.

Le fait est que jusqu'à ce moment-là, rien ne me dérangeait, rien ne me faisait mal et rien ne laissait présager des problèmes. Je menais une vie normale : je travaillais à pleine capacité, je marchais, etc. Et puis, comme un coup de tonnerre - la menace d'interruption !

L'échographie a montré que mon col était trop court et partiellement dilaté. Cela signifie qu'elle est incapable de tenir le fœtus. A tout moment, il pouvait « demander à sortir ». Et comme le délai n’était alors que de 21 semaines, cette libération aurait été extrêmement prématurée. Oui, qu'est-ce que c'est - mortel pour le bébé...

Il n'y avait qu'une seule issue : recoudre le cou pour l'aider à tenir le bébé. Dès le lendemain, j'ai été hospitalisé avec le diagnostic " isthmique insuffisance cervicale ".

Tout d’abord, les médecins ont commencé à soulager mon tonus (que je ne ressentais d’ailleurs pas du tout) afin de réduire la pression sur mon cou. De longues et douloureuses gouttes de magnésie sont devenues les miennes rituel quotidien) Non, la procédure, bien sûr, est tolérable, mais elle est douloureusement longue, de deux à quatre heures, la main parvient à s'engourdir et la main brûle beaucoup là où l'aiguille entre - c'est une caractéristique du médicament. De plus, on m’a prescrit une sorte de traitement physique dont je ne crois pas vraiment à l’efficacité.

Trois jours plus tard, on m'a donné rendez-vous opération . Je dirai tout de suite que si cela vous arrive, alors il ne faut pas avoir peur de l'opération : elle est réalisée sous anesthésie générale, pendant environ 10-15 minutes. Vous ne ressentirez rien ! Il faudra être patient un peu plus tard, lorsque l'anesthésie commencera à se dissiper. La douleur sera comme lors de règles très douloureuses, mais elle s'atténuera rapidement, au bout d'une heure et demie ou deux. Ensuite, ils le feront seulement inconfort et c'est tout. J'ai été autorisé à marcher et à m'asseoir immédiatement. Il n'y a eu aucun problème avec les toilettes.

Puis encore quelques jours d'intraveineuses et d'injections, une échographie de contrôle (pour moi elle a montré que mon col s'était fermé et allongé un peu). Le cinquième jour après l'opération, je suis sorti.

Après la chirurgie .

Comme on dit, comptez sur un point, mais ne vous trompez pas), il ne faut pas se fier uniquement à un fil, il est important de prendre soin de soi. Position verticale- au minimum ! Allongez-vous davantage. Déléguez les tâches ménagères à des proches. Ne t'inquiète pas. Pas de sexe. Pas de poids. De plus, plus la période est longue (le plus de pression fœtus sur le cou), plus le régime doit être doux.

En plus des points de suture et du repos au lit, Utrozhestan m'a aidée à maintenir ma grossesse (comme prescrit par le médecin !!)

Vers 37-38 semaines environ, aucun point de suture n'est nécessaire : le bébé est déjà considéré comme né à terme et prêt à naître. Le moment est venu d'enlever la couture. Quelque part, cela est fait par un gynécologue lors d'un rendez-vous, quelque part - en milieu hospitalier. J'avais la deuxième option. Au début de la 38ème semaine, j'ai été admise à la maternité pour être « décousue » puis pour surveiller pendant quelques jours si le bébé, qui ne tenait plus rien, demanderait à naître. Et puis le pire a commencé.

Comment les sutures sont-elles retirées du cou ? Est-ce que ça fait mal ? Ces questions m'ont préoccupé tout au long de la seconde moitié de ma grossesse. Les critiques sur Internet ont déclaré que c'était complètement absurde, comme si un moustique mordait. Je n'étais pas préparée mentalement au fait que ce serait aussi douloureux qu'un accouchement !

Je ne veux effrayer personne, mon cas s’est révélé être un cas isolé, selon les médecins. Et voici pourquoi.

Un maréchal-ferrant me recousait ! Il ne se souciait pas de la façon dont cela serait filmé plus tard. Le cou était bien cousu ! Le nœud qui retenait la couture était caché et ne pouvait pas être décroché. A la maternité, trois médecins se sont battus pour moi. Au chef du département. Rien n'a fonctionné, ils ont juste torturé mon pauvre corps. Et ils m'ont renvoyé chez moi. Un jour plus tard, ils m'ont dit d'aller dans un autre hôpital pour que les médecins puissent l'essayer. Et encore une fois, trois gynécologues essaient à tour de rôle, excusez-moi, de m'ouvrir. Et mon eau se brise déjà lentement. En général, j'ai assez souffert. Le sixième (!!!) médecin a pu me sauver du malheureux fil. Eh bien, 13 heures plus tard, j'avais déjà mon fils), c'est-à-dire que le travail a commencé immédiatement après le retrait de la suture.

Pourquoi je fais tout ça ? Si vous avez la possibilité de choisir qui appliquera la suture, intéressez-vous, renseignez-vous autour de vous, demandez conseil. C'est très important ! Bien sûr, d’une part, je remercie le spécialiste qui m’a aidé à maintenir ma grossesse. En revanche, je n'oublierai jamais à quel point j'étais épuisé lors du déménagement : le travail commençait à peine, et j'étais déjà épuisé...

MAIS! Quoi qu’il en soit, vous n’êtes pas obligé d’abandonner les points de suture ! Parfois, c’est la seule façon de poursuivre la grossesse. Et pour le bien du bébé - aussi banal que cela puisse paraître - vous pouvez tout endurer !

je souhaite à tout le monde grossesse facile et seulement les médecins les plus professionnels en route!

Le succès de la grossesse dépend en grande partie de l’état du col de l’utérus, qui retient réellement le bébé dans le ventre de la mère. Pendant la période de vie intra-utérine du bébé, elle le protège de monde extérieur et ne commence à s'ouvrir progressivement qu'à la veille de l'accouchement. Si la grossesse se déroule sans complications, elle survient après 36 semaines. Malheureusement, de nombreux facteurs font que le « volet » naturel s’ouvre plus tôt. Dans ce cas, le problème est résolu en suturant le col de l'utérus pendant la grossesse.

L'ouverture prématurée du pharynx utérin peut être causée par réaménagement locale réaction inflammatoire, des naissances répétées ou une caractéristique anatomique congénitale de l'organe. Tous ces facteurs rendent les muscles qui composent le col moins élastiques. De ce fait, le pharynx ne peut pas réaliser pleinement sa fonction obturatrice, ce qui constitue dans 40 % des cas une triste condition préalable à un accouchement prématuré.

L'aspect mécanique du problème est aujourd'hui éliminé rapidement: le chirurgien « resserre » la gorge de la femme avec des sutures spéciales qui empêchent l'ouverture et donnent à la future mère l'espoir de réussir à porter le bébé.

Suturer le col de l'utérus pendant la grossesse : quand une aide médicale est nécessaire

L’intervention chirurgicale de suture n’est pas pratiquée dans tous les cas, mais uniquement lorsque la vie du bébé est en jeu. La probabilité d'un tel tournant dans le développement des événements augmente si, dans le passé, une femme a eu des cas d'échecs de grossesse, qui ont entraîné un accouchement prématuré ou des fausses couches à long terme.

Les opérations sont précédées de ce qui suit mesures de diagnostic, comme inspection sur chaise gynécologique et échographie. Lors de l'examen à l'aide d'un appareil transabdominal externe, le médecin pourra déterminer la localisation de l'utérus, déterminer la taille de son col et évaluer l'état de l'orifice interne.

Des points de suture sur le col de l'utérus pendant la grossesse apparaissent pour les raisons suivantes :

1. Divulgation dehors col de l'utérus.
2. Modifications des paramètres et de la densité du col de l'utérus.
3. Divergence précoce de l’orifice interne du col.
4. Informations contenues dans les antécédents médicaux concernant une interruption spontanée de grossesse à un stade ultérieur.
5. La présence de cicatrices sur le col de l'utérus après des lésions de ses tissus lors d'un accouchement passé.

Les médecins ne sont pas pressés de prendre immédiatement des mesures d'urgence consistant à fixer immédiatement le pharynx externe avec des sutures. Dans certains cas, la position dangereuse d'une femme enceinte peut être corrigée en appliquant un pessaire. Pour réaliser cette procédure simple, le patient n’a pas besoin d’anesthésie ni d’hospitalisation. Un pessaire est un dispositif spécial en plastique ou en silicone qui est placé sur le pharynx externe pour le fixer. Cependant, certaines caractéristiques anatomiques de l’utérus ou un tonus musculaire insuffisant rendent impossible l’utilisation d’un pessaire. Alors la seule solution au problème est chirurgie en plaçant des sutures sur le col.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale

La période de grossesse la plus appropriée pour la chirurgie est considérée comme étant de 13 à 22 semaines. Parfois, en raison de certaines circonstances, le calendrier est légèrement décalé, mais après la 25e semaine de la vie intra-utérine du fœtus, la procédure n’est plus pertinente. Avant le début de 21 semaines, l'utérus et le bébé qui y grandit n'exercent pas encore beaucoup de pression sur le canal cervical, et plus tard, lorsque les muscles sont très tendus et étirés, il est très difficile d'effectuer l'opération.

La procédure de suture du col de l'utérus pendant la grossesse est précédée de période préparatoire, ce qui prend 2 à 3 jours. A ce moment, la future maman est à l'hôpital, où elle subit tests nécessaires et subit une échographie. Le processus d'application du matériel de suture ne provoque aucune douleur chez le patient, puisque l'opération est réalisée sous péridurale ou anesthésie intraveineuse. Médecine, à l'aide duquel une femme est mise en état d'anesthésie, est totalement sans danger pour son bébé.

L'opération ne prend pas plus d'un quart d'heure. La chirurgie se déroule par le vagin. Matériel de suture (lavsan ou fil de nylon) haut degré force) sont appliqués à l’aide d’une aiguille spéciale. Le nombre de points de suture dépend de la dilatation du col. Si la fixation des tissus s'avère peu fiable, le médecin modifie le plan d'action et pratique une chirurgie laparoscopique. Accès à la zone souhaitée Le col est obtenu par l'abdomen : plusieurs petits trous y sont pratiqués et le tissu qui s'est séparé est rapproché dans la zone la plus proche possible du pharynx.

Il existe plusieurs façons d'appliquer des sutures. L'option que le chirurgien utilisera dépend du degré de dilatation et de l'histoire du patient :

1. Application de sutures à l'orifice externe. La procédure vise à relier les bords antérieur et postérieur du col de l'utérus. Contre-indications pour ce type intervention chirurgicale considérée comme une ectopie cervicale. De plus, après une telle opération, il existe également un risque pour la santé de la femme enceinte : l'utérus se transforme en fait en espace confiné, où il est susceptible de se développer processus infectieux. Pour éviter que cela ne se produise, la future mère se voit prescrire un traitement antibiotique complet pendant la période préparatoire avant la chirurgie.
2. Application de sutures à l'orifice interne. Cette méthode est plus sûre lorsque nous parlons de sur le risque d'infection chez une femme enceinte. En suturant le pharynx interne, le médecin laisse un petit trou de drainage dans le canal cervical, ce qui réduit le risque de développement. conséquences négatives en période postopératoire.

Comment se passe la période postopératoire ?

Après l'opération, la future maman reste sous la surveillance de médecins pendant un certain temps (de 3 à 7 jours). À ce stade, on lui prescrit des médicaments antibactériens et antispasmodiques et les sutures sont lubrifiées avec un produit spécial. désinfectant. En général, toutes les femmes tolèrent bien la chirurgie de suture cervicale pendant la grossesse. Pendant plusieurs jours après l'intervention, la femme enceinte ne ressent pas trop douleur intense dans le bas-ventre. Après avoir suturé le col de l'utérus pendant la grossesse, les écoulements sous forme d'ichor sont considérés comme normaux. Cela disparaît quelques jours après l’intervention chirurgicale sans aucun traitement particulier.

Le lendemain de la suture, la patiente est mise au lit - elle ne peut pas s'asseoir. Après un certain temps, la future maman peut reprendre sereinement son mode de vie habituel, en veillant à faire attention à la routine quotidienne et à un repos suffisant (la nuit et de courte durée pendant la journée). Une grossesse avec des points de suture au col de l'utérus oblige la future maman à se soigner avec beaucoup de précautions :

1. Tous activité physiqueà ce moment-là, ils sont aussi limités que possible et il est préférable de reporter les relations intimes avec un proche jusqu'à la naissance de l'enfant.
2. Le bon déroulement de la grossesse dans de telles conditions est d'une importance non négligeable. alimentation saine, qui favorise un nettoyage intestinal régulier et est prévention efficace constipation Pour se sentir bien, la future maman doit privilégier fruits frais et des légumes, limitez votre consommation de farine, d'aliments gras et sucrés.
3. La consommation régulière de fruits secs fera non seulement fonctionner les intestins comme sur des roulettes, mais saturera également le corps de la femme enceinte de micro-éléments précieux. Vous pouvez préparer des compotes, des desserts et des plats de viande à base de fruits secs.

Pour surveiller l'état du col de l'utérus et supprimer de manière proactive tout développement possible inflammation infectieuse, une femme qui a subi une intervention chirurgicale pour suturer le pharynx devrait consulter le médecin plus souvent que dans le cadre du programme habituel de gestion de la grossesse. A chaque fois, le gynécologue examine non seulement la suture, mais réalise également un frottis vaginal pour analyser l'état de la flore. Si nécessaire, la future maman se verra prescrire des médicaments dont l'effet tocolytique évite le déclenchement prématuré du travail.

Retirer les points de suture du col pendant la grossesse

Lorsque la grossesse atteint 36 à 37 semaines, la future mère ayant des points de suture au col de l'utérus doit être sous surveillance médicale en milieu hospitalier. Une procédure de contrôle échographique aidera à déterminer le degré de développement du fœtus et à comprendre dans quelle mesure il est prêt à naître. Les points de suture sont retirés à 37 semaines et il n'est pas rare que le bébé naisse le même jour. Les fils sont retirés sans injection anesthésique, car la procédure ne prend pas beaucoup de temps et ne provoque pas de douleur chez la femme.

Si les mesures visant à prolonger la grossesse s'avèrent toujours insuffisamment efficaces et que le travail prématuré commence à se développer rapidement, le matériel de suture du col est retiré de toute urgence. Si cela n'est pas fait à temps, des fils solides endommageront les bords du pharynx, ce qui compliquera considérablement le déroulement du travail et aura un impact très négatif sur les grossesses futures.

Complications après suture du col de l'utérus pendant la grossesse

Les principaux risques après la chirurgie sont : développement possible inflammation et apparition d'une augmentation tonus musculaire utérus

L'inflammation peut avoir différentes origines. Dans certains cas, cela est dû infection interne, et parfois le corps réagit de la même manière au matériau du fil utilisé pour fixer le tissu du col de l'utérus. De plus, en raison de inflammation aseptique ou des allergies, une femme enceinte peut avoir un écoulement différentes nuances et la cohérence. Une femme enceinte peut éviter de tels problèmes si elle consulte régulièrement son médecin, passe des tests pour surveiller la flore vaginale et suit scrupuleusement les règles d'hygiène intime.

Développement de l'hypertonie utérine corps féminin peut réagir au contact entre le matériau de suture et les tissus vivants. Dans ce cas, une irritation mécanique de la zone du col de l'utérus sur laquelle l'opération a été réalisée se produit souvent. C'est précisément ce qui est associé au postopératoire douleur lancinante dans le bas de l'abdomen, qui disparaissent rapidement d'elles-mêmes. Si l'inconfort persiste longue durée, une femme enceinte doit absolument en informer son gynécologue. Le plus souvent, le problème de l'augmentation de la tension utérine est résolu en prenant doucement sédatifs, bon repos et une alimentation équilibrée.

Lors du traitement de la future mère, les médecins doivent déterminer la cause de la divergence cervicale prématurée. Si la pathologie est causée par des facteurs hormonaux ou par l'influence de certaines maladies chroniques, la femme est adressée pour examen à des médecins spécialisés.

Suturer le col pendant la grossesse : contre-indications

Une solution chirurgicale au problème de la divergence cervicale est impossible si la femme enceinte présente d'autres complications qui non seulement l'exposent à un risque de fausse couche, mais mettent également sa propre vie en danger.

Parmi contre-indications absolues Pour suturer le col pendant la grossesse, on note :

1. Fuites graves maladies chroniques qui se sont aggravés en raison d’une grossesse (par exemple, maladie cardiaque ou hépatique).
2. Mort intra-utérine d'un enfant ou grossesse gelée.
3. Saignement sujet à récidive.
4. Anomalies confirmées par les méthodes de diagnostic développement intra-utérin enfant.
5. Forte excitabilité de l'utérus, qui ne peut être supprimée par des médicaments.
6. Inflammation lente des organes génitaux.

Si suturer une femme enceinte est contre-indiquée ou si le problème d'ouverture prématurée du col a été diagnostiqué trop tard (après la 25e semaine de grossesse), la situation est corrigée avec pessaire obstétrical. Le matériau pour la fabrication de cet appareil spécifique est du plastique hypoallergénique. Le dispositif a une forme qui non seulement comprime les bords du col de l'utérus, mais, comme un bandage, soulage partiellement la charge sur le sac amniotique et les organes internes.

La grande majorité des cas d'accouchement prématuré et d'interruption spontanée de grossesse reposent sur des pathologies du développement du col de l'utérus. La technique de suture de cet organe permet à la femme de poursuivre la grossesse et d'attendre sa résolution réussie.

Comment se comporter en cas de risque de fausse couche. Vidéo

Pendant la grossesse, le col de l’utérus sert de « porte » qui maintient le bébé à naître à l’intérieur du corps de la mère. Dans certaines situations, il existe un risque qu'il s'ouvre plus tôt que prévu. Pour éviter que cela ne se produise, les médecins effectuent une opération simple sur la femme : ils resserrent le col de l'utérus avec des sutures spéciales.

Il peut ouvrir plus tôt que prévu pour plusieurs raisons. Certaines femmes (heureusement peu nombreuses) ont un tissu cervical trop faible dès la naissance. Comme futur bébé grandit, la charge sur les tissus augmente et un jour, ils ne pourront peut-être plus y faire face. Le col de l'utérus peut se dilater prématurément et chez les femmes présentant forme irrégulière utérus; si l'utérus est endommagé ; et aussi - avec certains troubles hormonaux(par exemple, quand niveau élevé hormones mâles). Les femmes enceintes qui ont déjà rencontré des difficultés lors d’une précédente grossesse, par exemple, doivent être particulièrement prudentes. Un examen par un obstétricien-gynécologue et une échographie aideront une femme à identifier le problème à l'avance, à poser un diagnostic précis et à fournir un traitement rapide. Parfois, cela nécessite plusieurs examens ; elles sont réalisées de la 12ème à la 25ème semaine de grossesse.

Problème et solution

Que se passe-t-il lorsque le col s'ouvre en premier ? date d'échéance? Dans ce cas, les membranes dans lesquelles se trouve le bébé descendront le long de son canal jusque dans le vagin et se rompront. Si les règles sont encore courtes (jusqu'à 22 semaines), la grossesse sera ensuite interrompue. Si le col s’ouvre « sans rien demander » au moment où le bébé est assez grand (après 28 semaines), le bébé naîtra prématurément.

Pour éviter ce problème, les médecins « cousent » le col avec des sutures spéciales - un « anneau ». Et il existe une autre issue : la future mère se voit prescrire le repos au lit jusqu'à la fin de la grossesse. Certes, cette méthode ne peut être utile que s'il est trop tard pour appliquer une suture (après 25 semaines de grossesse) ou si l'opération ne vaut pas la peine d'être effectuée pour une raison quelconque.

Fermement et fermement

Recouvrir points de suture sur le col- une opération simple, mais elle est réalisée uniquement à l'hôpital. Cette méthode a été inventée il y a 50 ans par le médecin indien Shirodkar. Le chirurgien suture le col avec du fil de nylon ou de mylar non résorbable, puis fixe le fil avec un nœud.

Le plus souvent, cette procédure est effectuée entre 13 et 20 semaines de grossesse. Avant le début de l'opération, la femme reçoit un analgésique sans danger pour le bébé et elle s'endort pendant une courte période.

Une fois le point appliqué, la future mère reste généralement à l’hôpital pendant plusieurs jours. Pendant ce temps, les médecins lui donnent un traitement de courte durée avec des antibiotiques et des médicaments qui détendent l'utérus. Immédiatement après la chirurgie, de nombreuses femmes ressentent une légère douleur lancinante ; apparaître . Ces symptômes sont tout à fait normaux et disparaissent généralement d’eux-mêmes en quelques jours.

Points de suture du col retiré à la 37ème semaine de grossesse. Cette opération est indolore ; elle est réalisée dans clinique prénatale ou à la maternité sans soulagement de la douleur. Même si le bébé décide de naître immédiatement après, ce n’est pas grave. Mais le plus souvent, la future mère rentre chez elle et accouche, comme prévu, dans environ un demi-mois.

La prudence ne fera pas de mal

En règle générale, la chirurgie cervicale n'affecte pas beaucoup le mode de vie de la future mère ; Vous ne devez prendre particulièrement soin de vous que la première semaine après l’intervention. Mais, comme toutes les femmes enceintes, la future mère ne doit pas travailler dur, conduire longtemps et - ce qui est particulièrement important - ne doit en aucun cas soulever des objets lourds. De plus, elle doit être examinée par un médecin toutes les 2-3 semaines.

Aimer ou ne pas aimer ?

Après application points de suture sur le col Les médecins conseillent souvent aux femmes de s'abstenir d'avoir des relations sexuelles, car les contractions utérines pendant l'intimité peuvent provoquer des contractions prématurées. Mais même si le médecin constate qu'il n'y a aucun obstacle à l'amour, il convient de le rappeler : malgré la suture, au deuxième trimestre de la grossesse, le col reste ouvert et devient plus vulnérable aux microbes. La future mère devrait donc demander à son partenaire de se faire tester pour les infections sexuellement transmissibles ou d'utiliser un préservatif.