Est-il possible de remplacer le cristallin artificiel par un neuf ? Comment changer le cristallin de l'œil avec un laser : le déroulement et la durée de l'opération ? Le cristallin de l’œil peut-il être à nouveau remplacé ?

La chirurgie visant à remplacer le cristallin de l’œil est une intervention chirurgicale sérieuse et techniquement complexe. Pendant la procédure, le patient est conscient. Le succès de l’opération dépend en grande partie de la précision avec laquelle le patient suit les recommandations de l’ophtalmologiste. Malgré certaines difficultés, le remplacement du cristallin reste la seule méthode radicale de traitement de la cataracte et d'autres maladies du système visuel.

L'opération est réalisée par des ophtalmologistes. La principale indication de sa mise en œuvre est la cataracte, c'est-à-dire l'opacification du cristallin. La maladie touche principalement les personnes âgées, car le cristallin perd sa transparence en raison du processus de vieillissement. De plus, certains médicaments, maladies ophtalmologiques, mauvaises habitudes et bien d’autres encore peuvent accélérer ce processus.

Les cataractes se développent lentement. Dans les premiers stades, les patients sentent un voile devant leurs yeux ; à mesure que le processus pathologique progresse, il devient plus dense. L'acuité visuelle se détériore, les personnes atteintes de cataracte deviennent plus sensibles à la lumière.

Comment se déroule l’opération ? Dois-je respecter des restrictions après la chirurgie ? Nous obtiendrons des réponses à ces questions et à d’autres dans cet article.

Indications et contre-indications

Le remplacement du cristallin est nécessaire dans les cas suivants :

• cataracte;
• luxation du cristallin ;
• intolérance aux lunettes et lentilles;
• astigmatisme;
• presbytie;
• myopie;
• détérioration des processus d'hébergement;
• hypermétropie liée à l'âge.

Attention! De nombreux experts recommandent un traitement chirurgical simultané du glaucome et du remplacement du cristallin.

Il existe un certain nombre de contre-indications au remplacement de lentilles réfractives :

• processus inflammatoires dans l'appareil visuel;
• la chambre antérieure est trop petite ;
• décollement de rétine;
• diabète sucré;
• hypertension;
• hypermétropie progressive, accompagnée d'une petite taille du globe oculaire ;
• subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Les modifications du cristallin liées à l'âge sont la principale indication chirurgicale

Sélection de lentilles artificielles

Avant de choisir une prothèse, vous devez d’abord trancher sur plusieurs points :

• à quelle distance le patient effectue le travail ;
• à quelle fréquence a-t-il besoin de déplacer son regard d'un point à un autre ;
• si le patient accepte de porter des moyens correcteurs sous forme de lunettes ou de lentilles de contact.

Pour prendre une décision éclairée, vous devez d’abord prêter attention aux propriétés physiques des lentilles intraoculaires. Les lentilles artificielles diffèrent de plusieurs manières :

• formulaire;
• matériel;
• capacité de réfraction de la lumière ;
• rigidité;
• présence de filtres.

Selon le nombre de foyers, les lentilles intraoculaires sont divisées en types suivants :

• Multifocale. Avec leur aide, le patient est capable de concentrer son regard sur des objets situés à des distances proches, moyennes ou lointaines. De telles lentilles facilitent grandement le retour à votre mode de vie normal et à vos activités professionnelles. Si auparavant, après une intervention chirurgicale, il était nécessaire de porter des lunettes, les lentilles multifocales éliminent ce besoin. Les lentilles multifocales ont de petites zones optiques, ce qui affecte la clarté de la vision.
• Monofocale. Ce type offre une vision claire à une seule distance – de près ou de loin. Les lentilles monofocales offrent une vision claire, mais elles nécessitent le port supplémentaire de lunettes ou de lentilles de contact.
• Les lunettes à double foyer permettent à l'œil de se concentrer sur des objets proches et distants. S'ils sont utilisés, il n'est pas nécessaire d'utiliser des agents correcteurs.

Un ophtalmologiste vous aidera à choisir la bonne prothèse après un examen approfondi.

Les spécialistes peuvent également utiliser une lentille torique. Ce type de lentille permet de lutter contre la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. À l’extérieur de la lentille se trouvent des lignes directrices qui aideront le chirurgien à positionner la lentille de la meilleure façon possible.

Préparation et réalisation de l'opération

L'ablation de la cataracte avec remplacement du cristallin est une procédure sérieuse qui nécessite une préparation préalable. Le délai entre le diagnostic et l’intervention chirurgicale doit être le plus court possible. Le médecin doit être informé des maladies existantes. De plus, vous devez informer le spécialiste des médicaments que vous prenez.

Huit heures avant l’opération, le patient doit éviter de manger. Le plus souvent, l’intervention chirurgicale élective est réalisée le matin. La nuit, vous pouvez prendre une sorte de sédatif, par exemple de l'agripaume.

Le remplacement des lentilles réfractives est effectué à jeun

Dans certaines cliniques modernes, à la veille de l'intervention chirurgicale, un psychologue travaille avec les patients, ainsi qu'un chirurgien qui présente au patient les étapes de la prothèse et précise également les actions du patient pendant l'opération. Parfois, il est demandé aux patients de regarder un point, de ne pas cligner des yeux et de suivre toutes les commandes. Il est important de ne pas paniquer, mais de répondre calmement et rapidement aux demandes du spécialiste.

Pour éviter l'infection, des gouttes à effet antibactérien sont instillées au patient plusieurs jours avant l'intervention chirurgicale.

Attention! La durée de l'opération est de vingt à trente minutes.

L'intervention se déroule sous anesthésie locale et dure trente minutes. S'il n'y a pas de complications, le patient est renvoyé chez lui le lendemain. Le chirurgien pratique une micro-incision dans la paroi du globe oculaire et retire le film trouble. Le retrait de la lentille s'effectue à l'aide d'un faisceau laser. Après quoi il remplace le film trouble par une lentille intraoculaire. Si la cataracte touche les deux yeux, l'opération est effectuée d'abord sur un organe visuel et seulement après un certain temps, la procédure est répétée.

Période de rééducation

La période de récupération de la vision dure environ un mois. Le médecin vous expliquera en détail ce qu'il ne faut pas faire après l'opération. La première étape du cycle de récupération dure sept jours. Pendant cette période, le patient commence déjà à remarquer des améliorations significatives du fonctionnement de l'appareil visuel, mais le corps réagit toujours fortement à la manipulation. La deuxième étape dure un mois. Il est conseillé aux patients d'utiliser des gouttes, de porter des lunettes et de ne pas fatiguer leur vision. Et la dernière étape, d'une durée de cinq mois, se caractérise par une restauration complète du fonctionnement de l'appareil visuel.

Lors de la rééducation, il est important de consulter régulièrement l'ophtalmologiste et de respecter certaines restrictions, à savoir :

• ne soulevez pas d'objets lourds ;
• Dans les premiers jours, il est important de contrôler la quantité de liquide consommée. Vous devrez renoncer aux sodas et aux boissons alcoolisées ;
• exclure les sports ;
• refuser de visiter les bains publics et le sauna ;
• porter un pansement au cours des deux premières semaines ;
• utilisation de gouttes oculaires antiseptiques;
• rinçage quotidien des yeux avec de l'eau stérile;
• refus de conduire une voiture;
• Lorsque vous prenez une douche, vous devez vous assurer que les éclaboussures d'eau ne pénètrent pas dans vos yeux ;
• évitez de vous pencher, surtout dans les premiers jours après la chirurgie ;
• n'appuyez pas et ne frottez pas l'œil opéré ;
• ne prenez pas de bains chauds;
• Il est recommandé de porter des lunettes la première semaine. Ils devront être lavés avec du savon tous les jours ;
• exclure l'entraînement en force, la course, le saut, la gymnastique, le cyclisme ;
• Il vaut mieux dormir sur le dos. Il est strictement interdit de dormir du côté où l'œil a été opéré ;
• essayez de limiter votre séjour dans des pièces enfumées ou poussiéreuses ;
• limiter le travail sur ordinateur et le visionnage de la télévision ;
• Les premiers jours, vous ne devez pas vous laver les cheveux.

Pendant la période de récupération de l'œil, la visite des bains et des saunas est strictement interdite.

Attention! Le repos au lit est facultatif. L'essentiel est d'éviter toute activité physique intense.

Une rééducation rapide et appropriée comprend les domaines suivants :

• une bonne alimentation. La base du régime alimentaire doit être constituée d'aliments riches en vitamines et en micro-éléments. Essayez de manger plus de légumes et de fruits ;
• utilisation de gouttes pour les yeux. Les patients peuvent se voir prescrire des désinfectants, des agents anti-inflammatoires ainsi que des gouttes à action combinée ;
• le respect du régime ;
• sélection de moyens correcteurs – lentilles ou lunettes ;
• consultation en temps opportun avec un ophtalmologiste.

Conséquences possibles

Soulignons les complications qui peuvent survenir après la chirurgie :

• cataracte secondaire, accompagnée d'une détérioration de la fonction visuelle;
• hémorragie;
• processus infectieux;
• augmentation de la PIO ;
• rupture de la capsule postérieure ;
• perte d'iris;
• uvéite, iridocyclite;
• astigmatisme;
• décollement de rétine;
• œdème cornéen;
• diplopie – vision double ;
• vision trouble.

Important! Après une opération de remplacement du cristallin, des cataractes secondaires peuvent se développer.

Parfois, les patients se plaignent d'avoir une vision double après l'opération et que leurs yeux deviennent rouges.

Par ailleurs, je voudrais parler des cataractes secondaires, qui peuvent apparaître après une intervention chirurgicale. A quoi est-ce lié ? Le fait est que lors d'une intervention chirurgicale, un spécialiste ne peut pas éliminer complètement toutes les cellules épithéliales du cristallin. En conséquence, ils commencent à affecter le cristallin implanté, entraînant son opacification. Cette complication peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années, à se développer.

La maladie se manifeste sous la forme d'une diminution de l'acuité visuelle, d'une distorsion et d'un flou. Pour corriger cette condition, une intervention chirurgicale directe ou un traitement au laser est effectué.

Afin d'éviter le développement de cataractes secondaires, il est très important après la chirurgie d'utiliser des agents métaboliques qui ralentissent le processus d'opacification du cristallin. Les patients doivent faire l'objet d'un suivi régulier auprès d'un ophtalmologiste.

Au début de la période postopératoire, une hémorragie suprachoroïdienne peut apparaître. Le plus souvent, cela survient chez les personnes âgées chez qui un glaucome a été diagnostiqué, ainsi que des maladies cardiovasculaires. Lorsque la capsule postérieure se rompt, le corps vitré est perdu, le cristallin est déplacé et des saignements se développent également.

Le remplacement des lentilles peut également provoquer le syndrome d'Irvine-Gass. Le groupe à risque de cette complication comprend les personnes atteintes d'uvéite, de diabète sucré et de DMLA humide. Pour lutter contre la complication, des corticostéroïdes, des inhibiteurs de l'angiogenèse et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés.

La cataracte est une maladie oculaire indolore. Une cataracte oculaire est une opacification du « cristallin » naturel dans le segment antérieur du globe oculaire. Le cristallin naturel de l’œil se trouve dans un sac appelé sac capsule. La chirurgie de la cataracte consiste à séparer le cristallin naturel du sac capsulaire, à polir le sac capsulaire, puis à y insérer un cristallin artificiel.

Au 21e siècle, le développement des technologies médicales et des compétences en matière de remplacement des lentilles a conduit à l’introduction dans la pratique de la technologie de phacoémulsification. Qui a presque complètement remplacé les autres méthodes de traitement chirurgical de la cataracte : l'extraction extracapsulaire et intracapsulaire de la cataracte.

À Moscou, le remplacement du cristallin est réalisé dans 99,9 % des cas par cette technique ; les anciennes techniques de chirurgie de la cataracte ne sont utilisées que si la phacoémulsification de la cataracte est impossible.

Remplacement de lentille. Faits

• Les premières manifestations d'une opacification de l'optique naturelle de l'œil sont : « voile » devant les yeux, vision double monoculaire, difficultés à effectuer un travail visuel.
• Les cataractes surviennent chez la plupart des personnes âgées de la planète
• Les cataractes sont facilement détectées lors d'un examen de routine
• La décision de procéder à une opération de remplacement du cristallin est prise conjointement avec le médecin.
• Le traitement de la cataracte à Moscou aujourd'hui ne nécessite pas de séjour à l'hôpital et vous permet de reprendre partiellement votre mode de vie habituel dès le lendemain du remplacement du cristallin.
• Il existe de nombreux types de lentilles artificielles et le coût de l’ablation de la cataracte dépend du choix de la lentille.
• La chirurgie de la cataracte est une méthode sûre et efficace

Chirurgie de la cataracte. Anesthésie

Pour la plupart des patients nécessitant un remplacement du cristallin, la chirurgie de la cataracte est réalisée sous anesthésie locale (engourdissement). L'anesthésie comprend des gouttes oculaires, engourdissant les structures antérieures de l'œil en injectant un anesthésique dans la chambre antérieure de l'œil. Un certain nombre de patients très nerveux avant la chirurgie reçoivent des sédatifs intraveineux. Cette approche permet au patient de subir une opération de remplacement du cristallin sans douleur, confortablement et n’affecte pas les autres maladies somatiques du patient. Dans de rares cas, par exemple, si un patient souffre de la maladie de Parkinson, il devient nécessaire d'immobiliser le globe oculaire. Ensuite, une injection est réalisée dans l’espace rétrobulbaire (derrière le globe oculaire) pour obtenir une akinésie.

Remplacement du cristallin de l'œil. À quoi s'attendre avant et le jour de l'intervention chirurgicale

Avant une opération de remplacement de lentilles, vous devez subir un examen complet et une consultation avec un ophtalmologiste. Lors de la consultation, une anamnèse sera recueillie et des maladies oculaires concomitantes seront diagnostiquées. On vous expliquera également comment et à quelles doses vous devez prendre des médicaments prescrits par d'autres spécialistes, par exemple pour le diabète. Une étape importante avant la chirurgie consiste à calculer la puissance optique du cristallin artificiel qui sera installé une fois l’ablation de la cataracte terminée.

Il est important de rappeler et de suivre strictement les instructions du médecin, par exemple concernant les repas, qui doivent avoir lieu au plus tard 2 heures avant votre arrivée à la clinique. Le traitement chirurgical de la cataracte étant réalisé en clinique externe, il est nécessaire d'être accompagné par un proche ou un ami. Le temps passé à la clinique de microchirurgie oculaire de Svyatoslav Fedorov avant et après l'opération de remplacement de lentilles est en moyenne de trois heures.

Lors de l'ablation de la cataracte, plusieurs membres de l'équipe médicale sont présents au bloc opératoire, dont : un chirurgien, un anesthésiste et des infirmières du bloc opératoire. La durée réelle d’une opération de la cataracte est de 20 minutes. Pendant l’opération, vous ressentirez un toucher et il n’y aura aucune douleur. Une fois votre opération de la cataracte terminée, vous passerez environ une demi-heure en salle de réveil.

Chirurgie de la cataracte. Progrès de la chirurgie de phacoémulsification de la cataracte :

1. Deux minuscules incisions de la membrane fibreuse de la cornée (en forme de tunnel, de longueur et de largeur égales), de taille 2,0 et 1,0 millimètres.
2. Dissection circulaire de la paroi antérieure du sac capsulaire
3. Une petite sonde chirurgicale à ultrasons fragmente et ramollit le cristallin
4. Élimination des fragments et des masses molles par aspiration du sac à capsules
5. Polissage des parois du sac capsulaire à faibles valeurs seuils de vide et d'aspiration
6. Mise en place d'un cristallin artificiel à l'intérieur du sac capsulaire (rotation et alignement de sa partie optique selon le type de cristallin)
7. Scellement des incisions en créant un œdème dans l’épaisseur de la cornée

Ablation de la cataracte au laser. À quoi s'attendre après la chirurgie

Après l’opération, votre œil sera recouvert d’un bandage spécial. Vous rentrerez chez vous avec elle et viendrez à la clinique le lendemain pour un examen. Il sera interdit de le supprimer même temporairement. Après votre opération de remplacement de lentilles, vous devrez dormir sur le dos pendant la première nuit. Vous devrez alors dormir sur le dos ou du côté opposé à l’œil opéré.

Le lendemain, vous devrez vous présenter à la clinique pour un examen. Votre ophtalmologiste vous prescrira le traitement nécessaire, qui durera 4 semaines après l'intervention chirurgicale. Au cours de la première semaine après le remplacement de la lentille, le nombre maximum d'instillations et de médicaments sera appliqué, et ce nombre diminuera chaque semaine suivante.

Au centre Fedorov, des examens sont effectués régulièrement une fois par semaine et sont inclus dans le prix de l'opération de remplacement du cristallin. Lors du dernier examen, des lunettes seront sélectionnées pour vous (si nécessaire).

Traitement chirurgical des cataractes. Choisir une lentille artificielle

Des lentilles intraoculaires artificielles sont installées dans le sac capsulaire à la fin de l’opération de remplacement de lentilles. Les premières lentilles artificielles ont été développées dans les années 80 du 20e siècle et ne ressemblent guère aux modèles modernes. Nous n'aborderons pas les entreprises de fabrication, mais nous nous contenterons de décrire les types et les principes de fonctionnement des différentes LIO.

Lentilles artificielles monofocales

Les lentilles traditionnelles, qui sont installées dans la plupart des cas lors d'une opération de la cataracte, sont monofocales, ce qui signifie qu'elles ne permettent de voir clairement qu'à une distance focale donnée (de loin, intermédiaire ou de près). Remplacer la lentille par une telle lentille améliore certes l'acuité visuelle, cependant, la nécessité d'une correction par lunettes demeure (principalement de près).

Lentilles artificielles multifocales (premium)

Les nouvelles lentilles multifocales offrent une vision claire à plusieurs focales. Les technologies incorporées dans diverses modifications de ces verres sont légèrement différentes, mais sont similaires dans la mesure où le verre lui-même contient plusieurs sections de puissances optiques différentes (à l'instar des verres progressifs).

De telles lentilles sont désormais largement répandues, même dans le traitement de la presbytie liée à l'âge. La chirurgie de remplacement de lentilles permet aux personnes ayant des difficultés à travailler de près et ne souhaitant pas porter de lunettes de reprendre leurs activités normales sans correction.

Lentilles artificielles toriques pour la correction de l'astigmatisme

La chirurgie de la cataracte suivie de la pose d'une lentille torique vise non seulement à traiter la cataracte, mais également à corriger l'astigmatisme. Ils appartiennent également au segment « premium ». L'essence de ces lentilles est l'inhomogénéité de la réfraction dans différents secteurs ; la lentille est installée dans une certaine position, compensant les irrégularités de la cornée.

"Monovision" après une opération de la cataracte

Si la chirurgie de la cataracte doit être pratiquée sur les deux yeux. Le chirurgien peut vous suggérer de réaliser ce qu'on appelle la monovision. L’essence de cette approche du remplacement du cristallin consiste à implanter des LIO de puissance réfractive différente dans différents yeux. Autrement dit, un œil est calculé pour la distance focale pour la proximité et l'œil apparié, respectivement, pour la distance. Cette approche de la chirurgie de la cataracte constitue une alternative aux lentilles multifocales. L’avantage de cette technique réside dans le coût de remplacement du cristallin de l’œil.

Remplacement de lentille. Prix ​​à Moscou

Remplacement de lentilles pour les cataractes initiales et immatures par phacoémulsification de la cataracte avec implantation de LIO fabriquée en Angleterre (Rayner), aux États-Unis (Natural Alcon) ou en Allemagne (Aspira)	35 000 roubles.
Remplacement de lentilles par phacoémulsification de la cataracte pour les cataractes compliquées, matures et surmaturées avec implantation de LIO fabriquée en Angleterre (Rayner), aux États-Unis (Natural Alcon) ou en Allemagne (Aspira)	50 000 roubles.
Remplacement de lentilles pour les cataractes initiales et immatures par phacoémulsification de la cataracte avec implantation d'une LIO asphérique fabriquée en Angleterre (Rayner), États-Unis (IQ Alcon)	51 000 roubles.
Remplacement de lentilles par phacoémulsification de la cataracte pour les cataractes compliquées, matures et surmaturées avec implantation d'une LIO asphérique fabriquée en Angleterre (Rayner), États-Unis (IQ Alcon)	55 000 roubles.
Phacoémulsification échographique avec implantation de LIO Torique (Alcon) pour les cataractes initiales et immatures liées à l'âge	63 000 roubles.
Phacoémulsification par ultrasons avec implantation d'un restaurateur de LIO multifocal (bifocal) (Alcon) pour les cataractes initiales et immatures liées à l'âge	92 000 roubles.
nouveau! Phacoémulsification par ultrasons avec implantation d'une LIO multifocale (trifocale) Restor (Alcon) pour les cataractes initiales et immatures liées à l'âge	112 000 roubles.

La cataracte est une maladie dans laquelle l'acuité visuelle diminue progressivement en raison d'une opacification du cristallin, c'est-à-dire lentille de focalisation intraoculaire naturelle à puissance optique variable. L'évolution de la cataracte est principalement associée à l'âge : après 45 ans, le risque d'opacification du cristallin augmente. Plus rarement, la perte de transmission lumineuse du cristallin est causée par l'action de facteurs pathogènes externes, tels que des blessures mécaniques, des brûlures (thermiques, chimiques, ultraviolettes), des maladies ophtalmologiques concomitantes et des troubles endocriniens. En outre, la grande importance de la prédisposition héréditaire au développement de la cataracte a été confirmée. Il existe également des cas d'opacité congénitale du cristallin, provoqués par des troubles du développement intra-utérin ou le mode de vie malsain d'une femme enceinte.

Une fois apparues, les cataractes ne se développent plus et ne peuvent être guéries ni avec des remèdes populaires, ni spontanément. Il existe des préparations topiques, incl. les plus récents et assez prometteurs, ainsi que certains schémas thérapeutiques capables de ralentir l'opacification progressive, ne sont cependant efficaces que dans les premiers stades de la maladie et, dans la plupart des cas, n'arrêtent pas complètement le processus pathologique. Les cataractes sont des maladies qui ne peuvent être traitées que chirurgicalement.

La solution radicale au problème de la cataracte est l’ablation chirurgicale du cristallin naturel incompétent avec l’implantation simultanée d’une lentille intraoculaire artificielle (LIO). Le remplacement des lentilles est aujourd'hui la seule méthode efficace (et a déjà été testée et testée lors de plusieurs millions d'opérations réussies) pour restaurer la vision en cas de cataracte.

Au stade actuel de développement des technologies médicales, l'ablation du cristallin par phacoémulsification ultrasonique est considérée comme la plus sûre et la plus prévisible. Si le traitement est effectué avant que la cataracte ne soit complètement « mûrie » (ce qui peut conduire à un tableau clinique catastrophique), les ondes ultrasonores réussissent à la ramollir jusqu'à un état d'émulsion, grâce à quoi tout le volume de la substance du cristallin est évacuée par une incision microscopique sans risque pour les tissus voisins.

L'algorithme de remplacement d'une lentille par une lentille en polymère est désormais vérifié dans les moindres détails ; cette procédure n'est plus considérée comme particulièrement complexe et est réalisée en ambulatoire. Toutefois, un élément important de cette technique est la période postopératoire. L’efficacité du traitement chirurgical de la cataracte dépend en grande partie du respect par le patient des recommandations pendant la phase de rééducation. En fonction de l’état initial du patient, du déroulement et des résultats de l’opération ainsi que de la présence de maladies concomitantes, la période de récupération peut durer de 1 à 3 mois. Pendant cette période, pour un effet thérapeutique maximal, le patient doit respecter le calendrier des visites chez l'ophtalmologiste, prendre régulièrement des médicaments selon un régime strictement individuel prescrit, ainsi que limiter (dans certains cas, exclure complètement) le stress physique et visuel.

Remplacement de lentilles par phacoémulsification

L’opération de la cataracte est réalisée en ambulatoire en une journée. Les gouttes locales sont utilisées comme anesthésique, ce qui vous permet d'éliminer de manière fiable toute douleur tout en évitant tous les effets indésirables de l'anesthésie générale.
L'incidence de la cataracte dans les statistiques médicales modernes occupe malheureusement une position dominante et stable. Le remplacement des lentilles est effectué quotidiennement par des spécialistes dans les cliniques ophtalmologiques du monde entier et constitue aujourd'hui, dans le meilleur sens du terme, une opération de routine. Une évolution imprévisible de la situation est exclue ici en raison des technologies avancées, de l'énorme expérience accumulée et de l'utilisation de matériaux biocompatibles modernes, qui, dans leurs propriétés optiques et mécaniques, à chaque innovation technologique, se rapprochent de plus en plus du cristallin naturel. Dans notre clinique, le remplacement des lentilles est effectué à l'aide d'une technologie de pointe d'Alcon (États-Unis).

Au stade initial de l'opération, grâce à une micro-incision de 2,6 mm de long maximum, le cristallin opacifié est détruit par exposition aux ondes ultrasonores. L’émulsion de lentille résultante est aspirée, libérant ainsi de l’espace pour la pose de l’implant. Une lentille intraoculaire artificielle est sélectionnée au préalable en tenant compte des résultats du diagnostic, des maladies concomitantes et de la charge visuelle habituelle du patient. Les lentilles artificielles modernes sont des lentilles flexibles et fines qui ne nécessitent pas une incision plus grande que le minimum requis pour la phacoémulsification. Le cristallin artificiel est inséré dans la capsule du cristallin à l'état plié, redressé et y est naturellement fixé.

Les sutures ne sont pas non plus nécessaires pour une micro-incision, car une plaie chirurgicale aussi mineure se referme facilement sans laisser de cicatrices. L’ensemble de l’opération ne dure pas plus d’une demi-heure au total. À la fin des interventions chirurgicales, une solution antiseptique est instillée dans l'œil. Après avoir reçu des recommandations individuelles, le patient peut rentrer chez lui.

Vidéo de la chirurgie de remplacement du cristallin

Étapes du traitement chirurgical de la cataracte

1. Diagnostic et sélection d'une lentille intraoculaire.
2. Anesthésie goutte à goutte.
3. Fournir un accès chirurgical à l'aide d'une micro-incision.
4. Émulsification du cristallin opacifié par ultrasons, aspiration de la masse résultante et des petits fragments résiduels.
5. Implantation d'une lentille intraoculaire pliée.
6. Redresser le cristallin artificiel et le fixer.
7. Traitement oculaire antibactérien/antiseptique.
8. Auto-obturation de l'incision chirurgicale.

La méthode de phacoémulsification par ultrasons en combinaison avec des lentilles souples et compactes permet le remplacement des lentilles même chez les patients, y compris les patients très âgés, pour lesquels de nombreux autres types de traitement chirurgical ne sont pas recommandés. L'anesthésie locale supprime également un certain nombre de contre-indications. Cette technique se caractérise par la prévisibilité et la contrôlabilité des résultats, une restauration facile et rapide des fonctions visuelles et un minimum de restrictions au stade de la rééducation. De nombreux patients reprennent leur mode de vie normal dès le lendemain de l'intervention chirurgicale, en suivant des instructions individuelles.

Coût de la chirurgie de remplacement de lentille

Types de lentilles artificielles (LIO)

Dans le traitement chirurgical de la cataracte, deux types de lentilles intraoculaires artificielles sont utilisées : « dures » et « molles ».

Les LIO rigides ont une forme permanente et immuable. Leur pose nécessite une incision chirurgicale assez large. Au stade final de l'opération, dans ce cas, des sutures sont placées sur la plaie, ce qui comporte certains risques et allonge la période de rééducation.

Dans la plupart des cas (mais pas toujours), il est préférable de privilégier les lentilles « souples », qui sont un implant mécaniquement élastique qui, une fois plié, est inséré dans la cavité oculaire par une micro-incision auto-obturante, puis fixé dans la capsule du cristallin. , prenant sa forme définitive. Comme indiqué ci-dessus, une telle lentille polymère flexible peut être placée à la place du cristallin naturel par une incision, ou plutôt une ponction, aussi petite que 1,6 mm, ne nécessitant aucun point de suture. La guérison et la régénération après une telle opération se déroulent plus rapidement, avec moins de restrictions et un risque minime de complications.

De plus, les lentilles diffèrent par leurs caractéristiques réfractives (réfractives). En fonction du mode de vie, du régime de charge visuelle dominant et de la présence de maladies concomitantes, les types de LIO suivants peuvent être recommandés :

• Monofocale (assurer une vision correcte à une certaine distance moyenne, impliquant l'utilisation supplémentaire de lunettes dans un certain nombre de situations) ;
• Multifocal (permet de bien voir aussi bien de loin que de près) ;
• Torique (simultanément aux cataractes, l'astigmatisme existant est éliminé).

Prix ​​​​des lentilles artificielles IOL (pour cataractes)

Nom de la lentille intraoculaire		Pays d'origine	Prix ​​​​LIO (RUB, 1 pièce)
MZ60BD Silko		USA	5 000
Hydro-Sense Asphérique Rumex Ltd		Royaume-Uni	9 000
Acrysof Multi-Pièces Alcon		USA	19 500
Acrysof Alcon Naturel		USA	19 500
Acrysof IQ Alcon		USA	22 000
ZEISS CT ASPHINA 509 M		Allemagne	23 500
Acrysof ReSTOR Alcon		USA	48 000
Acrysof SND1T5 Restaurateur Torique Alcon		USA	70 000
ZEISS CHEZ LISA 809 M		Allemagne	51 000

Nous proposons à nos patients des lentilles provenant de fabricants leaders qui ont prouvé leur efficacité, sont certifiées et sont largement utilisées dans le monde entier. Il s'agit tout d'abord d'une LIO d'Alcon Inc. (Alkon, États-Unis), Baush&Lomb (Bausch & Lomb, États-Unis), Zeiss (Zeiss, Allemagne). De plus, des modèles économiques de lentilles intraoculaires Rumex (Rumex, Royaume-Uni) et Silco (Silco, USA) sont également disponibles.

Examen du patient après le remplacement de la lentille

Rééducation postopératoire

La période de récupération après une opération de la cataracte est divisée en trois étapes :

1. Les 7 premiers jours après le remplacement de la lentille. Immédiatement après l'opération, le patient constate une amélioration significative de sa vision, mais cette période peut s'accompagner d'un gonflement de l'œil, de douleurs et d'un inconfort général. Pour soulager les symptômes inquiétants, des médicaments topiques (collyres) sont prescrits.

2. Le premier mois après la chirurgie. Dans les trois semaines qui suivent la première étape, la vision peut être instable. Le système visuel s'adapte progressivement à l'action de divers facteurs externes et internes. Le résultat final de l'ensemble du traitement dépend du strict respect des instructions et des restrictions pendant cette période. Évitez la fatigue visuelle, l'effort physique, le stress, tout contact avec des substances toxiques dangereuses (dont bien sûr l'alcool et la nicotine), ainsi que les vibrations et l'exposition aux ultraviolets, c'est-à-dire À ce stade, il est nécessaire de protéger particulièrement soigneusement vos yeux des rayons directs du soleil.

3. 3 à 6 prochains mois. L'acuité visuelle atteint le maximum possible dans ce cas particulier et le fonctionnement du système visuel devient naturellement stable. Si des erreurs de réfraction concomitantes sont détectées, une méthode pour leur correction (lentilles de contact, lunettes) est sélectionnée. Pendant six mois, vous devez toujours éviter de soulever des objets lourds, de plier brusquement le corps et de fatigue visuelle.

Conseils aux patients lors de la rééducation postopératoire

Dans les premiers jours après le remplacement chirurgical de la lentille, afin d'éviter le développement d'un œdème, il est déconseillé de dormir du côté de l'œil opéré. Ne vous frottez pas les yeux ; Il est conseillé de ne pas y toucher du tout. Pour éviter une éventuelle exposition à la poussière et à la lumière directe du soleil à l’extérieur, vous devez protéger vos yeux avec des lunettes noires. Durant la première semaine, il est interdit de se laver les cheveux, et lorsque vous prenez une douche, vous devez vous assurer que l'eau et les détergents ne pénètrent pas sur votre visage. Les gouttes anti-inflammatoires et désinfectantes prescrites doivent être instillées strictement selon le schéma recommandé par le chirurgien.

La lecture et les autres activités impliquant une concentration visuelle peuvent être reprises progressivement à partir de la deuxième semaine. Le travail de courte durée sur un écran d'ordinateur et le visionnage de courte durée de la télévision sont également autorisés. Dans tous ces cas, au moindre signe de fatigue (lourdeur ou sécheresse des yeux, clignements fréquents, rougeur de la sclère), vous devez immédiatement vous arrêter et laisser vos yeux se reposer.

Si le patient après l'opération ne perd pas sa motivation pour avoir une bonne vision et des yeux sains, c'est-à-dire se conforme à toutes les instructions et, en particulier, ne manque pas les visites de suivi programmées chez l'ophtalmologiste, il est alors dans la plupart des cas possible d'obtenir un effet thérapeutique prononcé et stable pendant de nombreuses années.

Il y a quelques années encore, les patients atteints de cataracte étaient voués à la cécité partielle ou totale. Avec l’invention de la lentille intraoculaire, il est devenu possible de remplacer la lentille opacifiée par un implant artificiel. Et corrige également la réfraction à des degrés élevés.

Quelle est la durée de vie d'une lentille artificielle, la lentille est-elle remplacée à nouveau, que faire si la lentille implantée devient trouble ? Découvrez ces caractéristiques d’une invention ophtalmologique progressive dans cet article.

Combien d'années cela va-t-il durer ?

Lentille artificielle- constitué de matériaux spéciaux et capable d'assumer les fonctions de réfraction et de focalisation des rayons lumineux.

Grâce à l'utilisation de matériaux biocompatibles, le cristallin artificiel s'enracine bien dans le sachet capsule et ne provoque pas de réactions de rejet ni d'allergies.

Tous les fabricants de lentilles synthétiques affirment que ce type d'optique a une durée de vie illimitée. Une telle lentille est placée une fois dans la vie. Sa structure originale ne change pas au fil des années et la surface résiste aux réactions chimiques et biologiques.

Dans certains cas seulement, on observe une opacification de la surface postérieure du cristallin, ce qui peut réduire la qualité de la vision et nécessite des mesures particulières pour éliminer le défaut.

La durée de conservation d’une LIO dépend-elle du matériau ?

Les lentilles modernes sont fabriquées à partir de matériaux à plasticité accrue. Les LIO dites souples peuvent être fabriquées à partir de :

RÉFÉRENCE: Les LIO rigides ne sont actuellement pratiquement pas utilisées car elles nécessitent de grandes incisions chirurgicales et une longue période de récupération.

Les premières générations de lentilles intraoculaires avaient une structure et une composition imparfaites. Par conséquent, leur durée de vie était limitée en raison du dépôt de phosphates de calcium à la surface. Toutes les LIO modernes, quel que soit leur matériau, démontrent une biocompatibilité et une transparence accrues.

Mais, selon les statistiques, lors de l'utilisation de LIO à base de polyméthylacrylate, des complications et des opacités du cristallin sont plus souvent observées.

En ophtalmologie moderne, l'implantation de LIO est réalisée à l'aide de la technologie de phacoémulsification. L'opération est considérée comme sûre et peu traumatisante, il n'y a pas de grandes incisions sur la membrane muqueuse et la période de rééducation est courte.

Les problèmes postopératoires sont déterminés par les caractéristiques individuelles du patient et la technique chirurgicale.

Complications possibles :

RÉFÉRENCE! Après une opération d'implantation de lentilles, dans certains cas, la forme de la cornée change, ce qui peut entraîner un développement. Cela peut être facilement corrigé ou...

Comme pour toute intervention chirurgicale, après phacoémulsification, le risque de développer des réactions inflammatoires augmente.

Ils peuvent affecter la muqueuse (conjonctivite), la choroïde (uvéite), l'iris et la zone ciliaire (iridocyclite) et le corps vitré (endophtalmie). Ces conditions nécessitent un traitement d'urgence et sont éliminées sous la supervision d'un ophtalmologiste.

Nettoyage au laser de la lentille intraoculaire

Lorsqu’on leur demande si une lentille intraoculaire peut devenir trouble avec le temps, les experts répondent par l’affirmative.

Les causes de l'opacification sont associées à la survenue de rechutes de cataractes, dites secondaires. Il se développe déjà sur l'organe de vision opéré. Mais elle n’affecte pas la partie antérieure de la capsule du cristallin, mais sa zone postérieure.

Pendant l'opération, cette partie de l'organe de vision n'est ni supprimée ni corrigée. Ici, les processus physiologiques associés à la division des cellules épithéliales se poursuivent. Si les cellules se développent rapidement, elles peuvent affecter la lysus implantée et réduire sa transparence. Le film résultant rend difficile le passage et la concentration des rayons, de sorte que le patient peut se plaindre de problèmes de vision. Combien de temps faut-il pour que les cataractes secondaires se développent ? Le plus souvent, une opacification est observée 6 à 18 mois après l'intervention chirurgicale.

L'ophtalmologie moderne propose une technique de dissection au laser pour résoudre ce problème. Le nettoyage au laser est effectué par un appareil YAG - il génère un rayonnement d'une puissance ne dépassant pas 50 watts, ce qui est suffisant pour nettoyer la LIO. Le laser agit spécifiquement sur l'opacification de la capsule postérieure, la nettoyant et lui redonnant sa transparence d'antan. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et provoque un inconfort minime pour le patient. Le service peut être obtenu dans une clinique d'ophtalmologie - le coût estimé de la procédure est de 10 000 roubles. IMPORTANT!

Une bonne vision est restaurée immédiatement après la séance de discision au laser ou s'améliore progressivement dans les 2-3 jours qui suivent.

Les patients dont l’acuité visuelle diminue quelque temps après la chirurgie peuvent croire à tort que la LIO doit être remplacée par un nouvel implant.

Des symptômes similaires surviennent dans les cataractes secondaires, qui ne nécessitent pas de remplacement du cristallin artificiel par un nouveau modèle et sont corrigées par un nettoyage au laser.

T Théoriquement, l’explantation de la LIO est possible, mais n’est indiquée que dans les cas les plus extrêmes. Une indication sérieuse pour le retrait de l'implant est le déplacement du cristallin vers la rétine, le fond d'œil ou le corps vitré.

Symptômes de déplacement :

• tremblement de l'iris;
• effet « croissant de lune » ;
• vision double;
• diminution de l'acuité visuelle.

L'ophtalmologiste développe des tactiques pour corriger cette pathologie pour le patient individuellement. Il peut s'agir du retrait de la LIO sans remplacement ultérieur, de l'implantation d'un nouvel implant ou de la fixation par suture transsclérale de la lentille installée.

Les lentilles intraoculaires sont des implants ophtalmiques modernes conçus pour une utilisation à vie. Une fabrication de haute qualité, une conception réfléchie et l'utilisation de matériaux biocompatibles font des LIO la méthode la plus efficace et la plus sûre pour éliminer les pathologies du cristallin.

Le remplacement du cristallin est une procédure microchirurgicale au cours de laquelle une lentille artificielle en acrylique ou en silicone est implantée dans l'œil après le retrait du cristallin naturel. Ces dispositifs sont appelés lentilles intraoculaires ou LIO. Après l'implantation, la personne ne les sent pas et les prothèses ne nécessitent aucun soin supplémentaire ni remplacement après un certain temps. Le remplacement de la lentille est le seul moyen de se débarrasser de la cataracte et de la vision floue qui y est associée. Il existe d'autres indications pour une telle opération, par exemple la correction des erreurs de réfraction.

Indications chirurgicales

Il existe les indications suivantes pour le traitement chirurgical :

Cette opération est plus complexe et comporte plus de risques par rapport à la correction laser des erreurs de réfraction. Ainsi, chaque cas est évalué individuellement, la décision chirurgicale est prise conjointement par le médecin et le patient.

Contre-indications

Il existe des situations cliniques dans lesquelles le remplacement des lentilles est contre-indiqué. Regardons les principaux :

Processus inflammatoires du globe oculaire en phase aiguë ou subaiguë. La décision quant à la possibilité éventuelle d'une intervention n'est prise qu'après la disparition du processus inflammatoire aigu.

Pathologie rétinienne, notamment décollement, déchirures, œdème maculaire. Ces conditions sont menaçantes et nécessitent un traitement urgent. Les interventions chirurgicales planifiées, qui incluent le remplacement de la lentille, ne sont pas effectuées dans cette situation.

La petite taille de la chambre antérieure de l'œil ou du globe oculaire, qui complique sérieusement l'exécution technique de l'opération.

Maladies somatiques générales concomitantes, y compris un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral récent.

Cette opération est planifiée, et doit donc être réalisée dans le contexte d'une compensation des pathologies ophtalmologiques somatiques et concomitantes.

Choisir une prothèse

Il existe aujourd’hui de nombreux types de lentilles artificielles sur le marché. Le coût total de l'opération dépend directement du matériau, des propriétés et du fabricant de la lentille. Selon le modèle, les lentilles intraoculaires sont divisées en :

Difficile – utilisé précédemment. Moins pratique - leur implantation nécessite une large incision, nécessitant des sutures et une longue récupération.

Doux - implanté via une ponction auto-obturante de la cornée de plusieurs millimètres de long. Ceci est obtenu grâce au fait que la lentille est introduite dans l'œil enroulée, puis redressée et fixée.

Selon le nombre de foyers et la capacité d'accommodation, il existe les lentilles artificielles suivantes :

Les verres monofocaux offrent une bonne vision sur une seule distance focale (de près, de loin ou intermédiaire). L'avantage d'un tel appareil est son prix bas et, par conséquent, son accessibilité à un large éventail de populations. Les inconvénients incluent la nécessité d'utiliser des lunettes ou des lentilles de contact pour une vision adéquate à n'importe quelle distance.

Les lentilles multifocales sont une excellente option pour corriger la presbytie. Ces LIO sont classées dans la classe premium en termes de fonctionnalité et de prix. Ils ont un pouvoir grossissant dans certaines zones, ce qui vous permet de voir clairement les objets à n'importe quelle distance sans lunettes ni lentilles de contact.

Adaptation aux LIO. Ce type de lentille, grâce à la combinaison d'une forme asphérique et de « crochets » souples - des pattes qui soutiennent la position de la lentille dans l'œil, offre une bonne vision à différentes distances. Les « crochets » permettent à la lentille d'avancer lentement lorsqu'il est nécessaire de visualiser un objet de près, et lors du déplacement du regard vers des objets éloignés, la lentille intraoculaire se déplace vers l'arrière.

Les LIO toriques conviennent à la correction de l'astigmatisme associé à l'hypermétropie ou à la myopie. Cela se produit en raison des différentes puissances de réfraction sur les différents méridiens du cristallin artificiel. Ces LIO comportent également des marquages ​​spéciaux en périphérie qui permettent au chirurgien de positionner la lentille de manière optimale lors de l'implantation.

Entreprise manufacturière

Lors du choix d'une prothèse adaptée, le patient est souvent confronté non seulement à de nombreuses variétés, mais également à des variations selon les pays et les entreprises de fabrication. Regardons les plus courants :

Lentilles domestiques. Vous pouvez obtenir une telle LIO gratuitement, à condition que l'opération soit réalisée dans le cadre d'un quota (assurance maladie obligatoire). Les lentilles artificielles russes sont des LIO monofocales. Actuellement, le développement et la mise en œuvre d'implants multifocaux sont en cours.

Lentilles américaines. Ces prothèses sont parmi les plus populaires et les plus fiables au monde. Les fabricants les plus connus sont ALCON et CRYSTALENS, qui produisent une gamme complète de lentilles artificielles. De telles lentilles sont fiables, mais elles se distinguent par leur coût élevé, ce qui limite dans certains cas leur utilisation.

Objectifs allemands. Les sociétés suivantes sont représentées sur le marché russe : Optique humaine, Carl Zeiss. Ces fabricants produisent des prothèses de haute qualité, notamment asphériques et toriques. Ils sont utilisés pour corriger l’astigmatisme complexe et d’autres erreurs de réfraction.

La chirurgie de remplacement de lentilles peut être réalisée soit en ambulatoire, soit après une hospitalisation préalable en milieu hospitalier. Lors de la préparation préopératoire, un examen complet de l'organe de la vision est effectué, une ophtalmoscopie est réalisée et le fond d'œil est examiné. Si nécessaire, une tomographie échographique ou par cohérence optique est réalisée. Ceci est nécessaire pour identifier les maladies qui affectent l’acuité visuelle et potentiellement déterminer le résultat de l’opération. Au cours du processus de préparation, des analyses de sang cliniques générales, une électrocardiographie et une radiographie sont effectuées.

30 à 40 minutes avant l'opération, un médicament est instillé dans l'œil pour dilater la pupille. L'anesthésie locale est utilisée sous forme de collyre anesthésique. De plus, une sédation intraveineuse est effectuée. Si indiqué, une anesthésie régionale ou générale est possible.

Le patient est positionné allongé sur la table d'opération. Le chirurgien excise la capsule antérieure du cristallin par une ponction de la cornée, accédant ainsi à la substance du cristallin. Ensuite, une aiguille spéciale en titane connectée à une source d'ultrasons est insérée dans l'œil. Grâce aux ultrasons, le cristallin est écrasé et une phacoémulsification est réalisée. Les résidus broyés sont éliminés de la cavité oculaire à l'aide d'un aspirateur.

La prochaine étape de l’opération est l’implantation d’un cristallin artificiel. Les lentilles intraoculaires modernes sont souples et pliables, éliminant ainsi le besoin d’incisions de grand diamètre. Après avoir inséré l’implant dans la cavité oculaire, il est automatiquement fixé au même endroit où se trouvait auparavant le cristallin du patient. Aucun point de suture n’est requis. L'œil est recouvert d'un pansement stérile qui peut être retiré le lendemain. L'ensemble de l'opération prend 15 à 20 minutes.

Période de récupération

Pendant la convalescence après une opération de remplacement de lentille, le patient doit suivre attentivement toutes les recommandations médicales. Le premier jour postopératoire, le repos et l'alitement sont nécessaires.

L'œil opéré est recouvert d'un bandage protecteur spécial. Dans les jours suivants, il est conseillé de respecter les conseils suivants :

Appliquer régulièrement un collyre sur l'œil opéré selon les recommandations médicales.

Évitez toute exposition excessive au soleil et utilisez des lunettes de protection par temps ensoleillé.

Évitez de soulever des objets lourds et de pratiquer une activité physique intense.

Ne vous frottez pas et ne vous grattez pas les yeux.

Lors des procédures d'hygiène et lors du lavage de vos cheveux, assurez-vous que les détergents ne pénètrent pas dans vos yeux.

Pendant 2-3 semaines, arrêtez d'appliquer des crèmes et des produits cosmétiques décoratifs sur vos paupières.

Limitez la lecture, le visionnage de la télévision, le travail sur ordinateur et d'autres activités qui nécessitent une fatigue visuelle.

Évitez temporairement de visiter les bains publics ou le sauna.

La reprise de la conduite ne peut être effectuée qu'avec l'autorisation du médecin traitant.

Changement de vision

La période postopératoire précoce s'accompagne d'une vision floue et d'une douleur modérée. C’est tout à fait normal, il n’y a pas lieu de s’alarmer. Par la suite, l’acuité visuelle se rétablit en douceur. Au début, la vision double, le scintillement des taches et les troubles de la vision des couleurs sont acceptables.

Au fur et à mesure que la restauration progresse, les contours des objets deviennent plus clairs, tous les artefacts disparaissent et la perception des couleurs et le contraste s'améliorent. La durée de la période de récupération varie d'une personne à l'autre. Il est important de consulter un médecin en temps opportun pendant cette période pour un diagnostic précoce des complications et un suivi du processus de réadaptation.

Complications possibles

La chirurgie de remplacement du cristallin est l’une des plus sûres au monde. Des dizaines de milliers de ces interventions sont réalisées chaque année. Il existe toujours des risques de complications.

Ci-dessous, nous examinons les variantes les plus courantes d'un scénario indésirable :

Processus inflammatoires infectieux du globe oculaire.

Modifications de la rétine – décollement, œdème maculaire.

Augmentation de la pression intraoculaire. Le diagnostic nécessite une mesure périodique de la pression intraoculaire et l'utilisation de gouttes oculaires qui soulagent l'hypertension.

Luxation de la lentille intraoculaire

Formation de cataractes secondaires, qui peuvent être éliminées au laser.

Toutes les complications, si elles sont détectées tôt, peuvent être bien traitées. Par conséquent, si des symptômes alarmants apparaissent, si la douleur augmente ou si des éclairs lumineux apparaissent, il est important de ne pas reporter une visite chez le médecin.

Procédure pour bénéficier de soins médicaux gratuits

Cette opération peut être réalisée gratuitement, dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire. Il existe des quotas pour de telles interventions dans les agences gouvernementales. Le patient, si indiqué, doit faire la queue. Le remplacement des lentilles réfractives est une opération esthétique et est donc effectué uniquement sur une base rémunérée.

L'implantation d'une lentille domestique est réalisée gratuitement. Les analogues importés sont payés indépendamment.

Coût de l'opération

Service		prix
code	Nom
20.08 Opérations de remplacement du cristallin et de cataracte (par œil)
2008001	Phacoémulsification par ultrasons sans implantation de LIO	38500
2008002	Explantation de LIO de complexité de catégorie 1	37500
2008003	Explantation de LIO de complexité de catégorie 2	48000
2008004	Explantation de LIO de complexité de catégorie 3	54000
2008008	Phacoémulsification par ultrasons avec implantation de LIO multifocale	105900
2008010	Phacoémulsification par ultrasons avec implantation de LIO torique	99000
2008012	Ablation de la cataracte sans phacoémulsification + LIO	40500
2008013	Phacoémulsification échographique avec implantation d'une LIO torique multifocale.	120000
2008014	Phacoémulsification échographique avec implantation d'une LIO asphérique souple de 1ère catégorie de complexité	66360
2008015	Phacoémulsification échographique avec implantation d'une LIO asphérique souple de complexité de catégorie 2	76000
2008016	Phacoémulsification échographique avec implantation d'une LIO asphérique souple de complexité de catégorie 3	80000
2008017	Phacoémulsification échographique avec implantation d'une LIO asphérique souple de complexité de catégorie 4	90000
2008018	Fixation d'une LIO luxée de première catégorie de complexité	35000
2008019	Fixation d'une LIO luxée de deuxième catégorie de complexité	43000
2008020	Fixation d'une LIO luxée de troisième catégorie de complexité	49500
2008021	Extraction de la cataracte avec implantation d'un cristallin artificiel de première catégorie de complexité	33750
2008022	Extraction de la cataracte avec implantation d'un cristallin artificiel de deuxième catégorie de complexité	38000
2008023	Extraction de la cataracte avec implantation d'un cristallin artificiel de troisième catégorie de complexité	42000
2008024	Implantation secondaire d'un cristallin artificiel de première catégorie de complexité	42000
2008025	Implantation secondaire d'un cristallin artificiel de deuxième catégorie de complexité	48500
2008026	Implantation secondaire d'un cristallin artificiel de troisième catégorie de complexité	54000
2008027	Lensectomie de la première catégorie de complexité	30000
2008028	Lensectomie de la deuxième catégorie de complexité	38750
2008029	Lensectomie de la troisième catégorie de complexité	40000
2008030	Lensectomie pour cristallin luxé de première catégorie de complexité	40950
2008031	Lensectomie pour cristallin luxé de deuxième catégorie de complexité	48000
2008032	Lensectomie pour cristallin luxé de troisième catégorie de complexité	51250
2008033	Polissage de la capsule postérieure du cristallin	8000
2008034	Discision de la capsule postérieure du cristallin	7000
2008035	Implantation d'un anneau intracapsulaire	9000
2008036	Capsulorhexis postérieur	8000
2008037	Dilatation pupillaire mécanique	9000
2008038	Vitrectomie antérieure de première catégorie de complexité	19500
2008039	Vitrectomie antérieure de deuxième catégorie de complexité	22000
2008040	Vitrectomie antérieure de troisième catégorie de complexité	24750
2008041	Discision de la cataracte secondaire	7500
2008042	Phacoémulsification des cataractes initiales et immatures, catégorie 1 de complexité	56000
2008043	Phacoémulsification des cataractes initiales et immatures, catégorie 2 de complexité	58900
2008044	Phacoémulsification des cataractes initiales et immatures, catégorie 3 de complexité	62500
2008045	Phacoémulsification pour les cataractes compliquées, matures et surmaturées, catégorie 1 de complexité	64500
2008046	Phacoémulsification pour les cataractes compliquées, matures et surmaturées, catégorie 2 de complexité	66360
2008047	Phacoémulsification pour les cataractes compliquées, matures et surmaturées, catégorie 3 de complexité	72400
2008048	LIO fabriquée aux États-Unis/Allemagne	28000
2008049	LIO fabriquée en Angleterre	22500
2008050	LIO torique multifocale	85000
2008051	LIO multifocale	65000
2008052	LIO torique	35000
2008053	Ensemble de consommables jetables pour la phacoémulsification des cataractes.	41000
2008054	Prise en charge de la navigation pour les opérations sur le système Verion	2000
2008055	LIO domestiques	12500
2009001	Phacoémulsification échographique d'une lentille transparente avec implantation de LIO pour la myopie et l'hypermétropie	70350
2009002	Implantation d'une LIO phaque pour myopie et hypermétropie (sans retrait du cristallin natif) (Un œil)	86400
2009003	Intervention optique-reconstructrice dans le segment antérieur de l'œil pour les cataractes et les modifications post-traumatiques et post-traumatiques	125000
2009004	Implantation de LIO pour l'aphakie	62000
2009007	Implantation d'une LIO phaque pour astigmatisme (sans retrait du cristallin natif) (Un œil)	92300

Dans n’importe quelle clinique d’ophtalmologie privée, le remplacement des lentilles peut être effectué sur une base commerciale. Le coût de l'opération est influencé par la réputation de la clinique, son équipement technique et les spécialistes qui y travaillent. Le coût d'une opération de remplacement d'une lentille varie en moyenne de 40 000 à 100 000 roubles. Le choix du modèle d’implant influence considérablement le prix. Souvent, le coût réel d'un cristallin artificiel dépasse de 1,5 à 2 fois le coût de l'opération. Ainsi, le coût d'une lentille intraoculaire de première qualité est de 45 000 à 85 000 roubles, selon le modèle et le fabricant.