A quelle semaine faut-il pratiquer une nouvelle césarienne ? Quand faut-il procéder à une nouvelle césarienne ?

Lors de l’accouchement, les circonstances ne se passent pas toujours bien. Il existe des situations où un enfant ne peut pas naître naturellement. Et puis les médecins doivent interférer avec les lois immuables de Mère Nature et faire tout ce qui est possible et impossible pour sauver la vie de la mère et du bébé. En particulier, avec l'aide de la chirurgie.

Tout cela ne passe pas sans conséquences, et souvent avec une deuxième grossesse il faut en prescrire une deuxième. césarienne pour éliminer le risque de rupture de la suture sur la paroi de l'utérus. Cependant, contrairement aux mythes, la chirurgie dans ce cas n’est pas indiquée pour tout le monde.

Quand la chirurgie est inévitable : indications

Le médecin prend une décision concernant réopération seulement après une analyse approfondie de la grande variété de facteurs accompagnant la grossesse. Ici, tout compte, les erreurs sont inacceptables, car la vie et la santé de la femme et de l'enfant sont en jeu. Voici les indications les plus courantes d'une deuxième césarienne, qui entraîne généralement une intervention chirurgicale pendant le travail.

État de santé de la femme :

• des maladies telles que diabète sucré, hypertension, asthme ;
• de graves problèmes de vision;
• traumatisme crânien récent ;
• oncologie;
• troubles pathologiques du système cardiovasculaire ou nerveux central ;
• bassin très étroit et déformé;
• âge après 30 ans.

Caractéristiques des coutures :

• suture longitudinale posée lors de la première césarienne ;
• l'état de la couture est discutable s'il existe un risque de divergence ;
• la présence de tissu conjonctif dans la zone cicatricielle ;
• avortements après la première césarienne.

Pathologies de grossesse :

• présentation incorrecte ou grande taille du fœtus ;
• naissances multiples;
• Après la première opération, trop peu de temps s'est écoulé : jusqu'à 2 ans ;
• faible activité de travail;
• post-maturité.

Si au moins un des facteurs ci-dessus se produit, une seconde césarienne est inévitable. Dans d’autres cas, le médecin peut autoriser la femme à accoucher naturellement. Certaines indications de réintervention chirurgicale sont déjà connues à l'avance (les mêmes maladies chroniques), et la jeune maman sait qu'elle ne peut éviter une réintervention chirurgicale. Dans ce cas, elle devrait se préparer à un moment aussi crucial afin d'éviter tout conséquences dangereuses et réduire les risques au minimum.

Si vous êtes affecté prévu deuxième césarienne (c'est-à-dire que les indications pour sa réalisation ont été identifiées pendant la grossesse), il faut savoir se préparer à cette opération difficile. Cela vous permettra de vous calmer, de vous préparer à un résultat positif et de mettre de l'ordre dans votre corps et votre santé.

Ceci est très important car dans 90 % des cas, l'attitude insouciante et trop frivole d'une jeune mère face à des interventions chirurgicales répétées conduit à tristes conséquences. Dès que vous découvrez que vous avez un deuxième CS, assurez-vous de suivre les étapes suivantes.

Pendant la grossesse

1. Assistez à des cours prénatals spécifiquement axés sur les césariennes.
2. Préparez-vous pour ce qui s'en vient longue durée rester à l'hôpital. Pensez à l’avance à qui vous laisserez vos enfants plus âgés, vos animaux de compagnie et votre maison pendant cette période.
3. Pensez à la question de l’accouchement avec un partenaire. S'ils te le font anesthésie locale lors de la deuxième césarienne et que vous serez éveillée, vous serez peut-être plus à l'aise si votre conjoint est à proximité à ce moment-là.
4. Subissez régulièrement les examens prescrits par votre gynécologue.
5. Posez aux médecins toutes les questions qui vous intéressent (quels examens sont prescrits, à quelle heure est pratiquée la deuxième césarienne programmée, quels médicaments vous sont prescrits, s'il y a des complications, etc.). Ne soyez pas timide.
6. Il existe des cas où lors de la deuxième césarienne, une femme perd beaucoup de sang (en raison d'un placenta praevia, d'une coagulopathie, d'une prééclampsie sévère, etc.). Dans ce cas, un donateur sera requis. Ce serait bien de le retrouver à l'avance parmi vos proches. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont groupe rare sang.

1 à 2 jours avant la chirurgie

1. Si au moment de la date prévue vous n'êtes pas à l'hôpital, préparez les affaires pour l'hôpital : vêtements, articles de toilette, papiers nécessaires.
2. Deux jours avant la deuxième césarienne, vous devrez renoncer aux aliments solides.
3. Passez une bonne nuit de sommeil.
4. Vous ne pouvez ni manger ni boire pendant 12 heures : cela est dû à l'anesthésie utilisée lors de la césarienne. Si vous vomissez sous anesthésie, le contenu de votre estomac peut se retrouver dans vos poumons.
5. La veille de votre deuxième césarienne, prenez un bain.
6. Découvrez quel type d’anesthésie vous recevrez. Si vous ne voulez pas manquer le moment de la naissance de votre bébé et souhaitez rester éveillé pendant cette période, demandez une anesthésie locale.
7. Retirez le maquillage et le vernis à ongles.

La phase préparatoire à la deuxième césarienne est très importante, car elle aide la femme à se concentrer sur propre corps et améliorer votre santé. Cela conduit généralement à un accouchement réussi. Pour sa tranquillité d'esprit, la future maman peut se renseigner à l'avance sur la manière dont se déroule cette opération, afin de ne pas être surprise pendant le processus et de répondre adéquatement à tout ce que les médecins suggèrent de faire.

Étapes : comment se déroule l'opération

Habituellement, les femmes qui subissent une deuxième césarienne ne se posent pas la question de savoir comment se déroule cette opération, car elles ont déjà vécu tout cela. Les procédures diffèrent peu les unes des autres, il n'y a donc pas lieu d'avoir peur des surprises ou de quelque chose de surnaturel. Les principales étapes restent les mêmes.

Stade préopératoire

1. Consultation médicale : le médecin devra revenir sur les raisons pour lesquelles une seconde césarienne est prescrite, ses avantages, inconvénients, risques, conséquences, et également répondre à toutes vos questions.
2. Il vous sera demandé de revêtir une robe spéciale.
3. L’infirmière procédera à un mini-examen : vérifiera la tension artérielle, le pouls, la température, la fréquence respiratoire et le rythme cardiaque du bébé.
4. Parfois, un lavement est administré pour vider l’estomac.
5. Ils suggèrent de boire une boisson antiacide pour prévenir les régurgitations pendant la chirurgie.
6. L'infirmière préparera (rasera) zone pubienne. Ceci est nécessaire pour garantir que les cheveux ne pénètrent pas dans l'abdomen pendant la chirurgie, car cela pourrait provoquer un processus inflammatoire.
7. Installation d'un goutte-à-goutte par lequel des antibiotiques (céfotaxime, céfazoline) pénétreront dans l'organisme pour prévenir l'infection et du liquide pour prévenir la déshydratation.
8. Insertion d'un cathéter de Foley dans l'urètre.

Stade chirurgical

1. Beaucoup de gens s'intéressent à la question de savoir comment l'incision est pratiquée lors de la deuxième césarienne : exactement le long de la couture qui a été pratiquée la première fois.
2. Pour éviter la perte de sang, le médecin cautérise la déchirure vaisseaux sanguins, c'est nul liquide amniotique de l'utérus, sort l'enfant.
3. Pendant que le bébé est examiné, le médecin retire le placenta et suture l'utérus et la peau. Cela dure environ une demi-heure.
4. Appliquer un bandage sur la suture.
5. Administration du médicament pour une meilleure contraction de l'utérus.

Après cela, vous pourrez recevoir un sédatif, somnifère afin que le corps puisse se reposer et reprendre des forces après avoir subi un stress. Pendant cette période, le bébé sera pris en charge par un personnel médical professionnel et expérimenté.

Il faut garder à l’esprit que toute intervention chirurgicale dépend de nombreux facteurs, chacun d’eux peut donc suivre son propre chemin, contrairement aux autres. Et pourtant, cette opération présente certaines caractéristiques : qu'est-ce qu'il est important qu'une femme en travail sache sur la deuxième césarienne ?

Caractéristiques : qu’est-ce qu’il est important de savoir ?

Malgré le fait que la femme ait déjà traversé toutes les étapes d'une césarienne lors de sa première grossesse, la deuxième opération a ses propres caractéristiques, qu'il vaut mieux connaître à l'avance. Combien de temps dure l'opération, quand elle est effectuée (calendrier), s'il est nécessaire d'aller à l'hôpital à l'avance, quelle anesthésie accepter - tout cela est discuté avec le médecin 1 à 2 semaines avant l'opération. Cela évitera conséquences désagréables et réduire période de récupération.

Combien de temps ça dure ?

La deuxième césarienne dure plus long que le premier, puisque l'incision est faite le long de l'ancienne couture, qui est une zone rugueuse et non complète peau, comme avant. De plus, les interventions chirurgicales répétées nécessitent beaucoup plus de prudence.

Quelle anesthésie est utilisée ?

Pour une deuxième césarienne, plus médicaments puissants pour soulager la douleur.

Combien de temps faut-il pour le faire ?

Le plus caractéristique importante césarienne programmée pour la deuxième fois - le calendrier de la durée de la deuxième césarienne planifiée. Ils changent considérablement pour minimiser les risques. Plus le ventre de la femme en travail est gros, plus le fœtus est gros, plus les parois de l'utérus seront étirées et, à la fin, si vous attendez trop longtemps, il risque tout simplement de se rompre au niveau de la couture. Par conséquent, l’opération est réalisée entre 37 et 39 semaines environ. Cependant, si le poids du bébé est faible, le médecin est entièrement satisfait de l’état de la suture et peut prescrire une date ultérieure. Dans tous les cas, la date prévue est discutée au préalable avec la future maman.

Quand faut-il aller à l'hôpital ?

Le plus souvent 1 à 2 semaines avant le deuxième femme césarienne Ils sont admis dans un hôpital pour conservation afin d'éviter des situations imprévues. Cependant, cela n'est pas toujours pratiqué. Si l'état de la mère et du bébé n'est pas préoccupant, elle peut derniers jours passer à la maison avant d'accoucher.

Combien de temps faut-il pour récupérer ?

Il est impératif de garder à l’esprit que la récupération après une deuxième césarienne prend non seulement plus de temps, mais est également beaucoup plus difficile. La peau a été à nouveau excisée au même endroit, la cicatrisation prendra donc plus de temps que la première fois. Le point peut être douloureux et suintant pendant 1 à 2 semaines. L'utérus se contractera également plus longtemps, provoquant des douleurs désagréables, inconfort. Il ne sera même possible de retirer le ventre après la deuxième césarienne qu'après 1,5 à 2 mois grâce à des mineurs exercice physique(et uniquement avec l'autorisation du médecin). Mais si vous suivez les recommandations, tout ira plus vite.

Les caractéristiques énumérées ci-dessus de la deuxième césarienne doivent être connues de la femme en travail afin qu'elle se sente calme et confiante. Son état d'esprit avant l'accouchement est très important. Cela affectera non seulement le résultat de l'opération, mais également la durée de la période de récupération. Un autre point important concerne les risques liés aux interventions chirurgicales répétées.

Conséquences

Les médecins ne le disent pas toujours à la future maman pourquoi une deuxième césarienne est dangereuse, afin qu'elle soit préparée à d'éventuelles conséquences indésirables cette opération. Il serait donc préférable que vous vous en informiez vous-même à l'avance. Les risques varient et dépendent de l’état de santé de la mère, développement intra-utérin bébé, déroulement de la grossesse, caractéristiques de la première césarienne.

Conséquences pour la mère :

• irrégularités menstruelles;
• adhérences, inflammation dans la zone de suture;
• blessure aux intestins, à la vessie, aux uretères;
• infertilité;
• après la deuxième césarienne, la fréquence des complications telles que thrombophlébite (le plus souvent veines pelviennes), anémie, endométrite augmente ;
• ablation de l'utérus en raison d'un saignement abondant;
• risque élevé de complications avec prochaine grossesse.

Conséquences pour l'enfant :

• accident vasculaire cérébral;
• hypoxie due à exposition à long terme anesthésie (la deuxième césarienne dure plus longtemps que la première).

Tout médecin, lorsqu'on lui demande s'il est possible d'accoucher après une deuxième césarienne, répondra que ce n'est pas conseillé car grande quantité complications et conséquences négatives. De nombreux hôpitaux proposent même aux femmes des procédures de stérilisation pour éviter de futures grossesses. Bien sûr, il existe d’heureuses exceptions lorsque les « césariennes » naissent pour la troisième, voire la quatrième fois, mais il faut comprendre qu’il s’agit de cas isolés sur lesquels il n’est pas nécessaire de se concentrer.

Avez-vous découvert que vous aviez une deuxième césarienne ? Pas de panique : en étroite collaboration avec votre médecin, en suivant toutes ses recommandations et bonne préparation l'opération se déroulera sans complications. L'essentiel est la vie que vous avez réussi à sauver et à donner au petit homme.

Chaque grossesse chez une femme se déroule d'une manière nouvelle, différente de la précédente. L'accouchement se déroule donc également différemment. Si le bébé est né pour la première fois avec l'aide de chirurgiens gynécologiques, cela ne veut pas dire que tout se passera désormais selon le même scénario. Que faire si vous avez une deuxième césarienne ? Qu'est-ce qu'il est important qu'une femme sache ? Est-il possible d'éviter la chirurgie ? L'article d'aujourd'hui répondra à ces questions et à quelques autres. Vous apprendrez à quel moment une deuxième césarienne planifiée est réalisée, comment le corps récupère après une manipulation, s'il est possible de planifier une troisième grossesse et s'il est réellement possible d'accoucher seule.

Accouchement naturel et césarienne

Découvrons comment se déroule une deuxième césarienne et quelles sont ses indications. Qu’est-ce qu’il est important de savoir ? Aspect naturel l'enfant est un processus prévu par la nature. Lors de l'accouchement, le bébé suit les chemins appropriés, subit du stress et se prépare à exister dans le nouveau monde.

La césarienne implique la naissance artificielle d'un enfant. Les chirurgiens pratiquent une incision dans l’abdomen et l’utérus de la femme, à travers lesquels ils retirent le bébé. Le bébé apparaît brusquement et de manière inattendue, il n'a pas le temps de s'adapter. Notons que le développement de ces enfants est plus difficile et complexe que celui de ceux nés lors d'un accouchement naturel.

Pendant la grossesse, de nombreuses femmes enceintes ont peur de la césarienne. Après tout, la préférence a toujours été donnée à l'accouchement naturel. Il y a quelques siècles, une femme n’avait aucune chance de survivre après une césarienne. Autrefois, les manipulations n'étaient effectuées que chez des patients déjà décédés. Aujourd’hui, la médecine a fait une grande avancée. La césarienne est devenue non seulement une intervention sûre, mais dans certains cas nécessaire pour sauver la vie de l'enfant et de la mère. Désormais, l'opération ne dure que quelques minutes et les capacités de l'anesthésie permettent au patient de rester conscient.

Deuxième césarienne : que faut-il savoir sur les indications ?

À quoi le médecin fait-il attention lorsqu'il choisit cette voie d'accouchement ? Quelles sont les indications d’une seconde intervention dans le processus naturel ? Tout est simple ici. Les indications de la deuxième césarienne sont les mêmes que pour la première opération. La manipulation peut être planifiée ou d'urgence. Lors de la prescription d'une césarienne planifiée, les médecins s'appuient sur les indications suivantes :

• mauvaise vision chez une femme;
• varices des membres inférieurs;
• insuffisance cardiaque;
• maladies chroniques;
• diabète sucré;
• l'asthme et l'hypertension;
• oncologie;
• traumatisme crânien;
• bassin étroit et gros fœtus.

Toutes ces situations justifient la première intervention. Si après la naissance de l'enfant (le premier), les maladies n'ont pas été éliminées, l'opération sera alors réalisée lors de la deuxième grossesse. Certains médecins sont enclins à cet avis : la première césarienne ne permet pas à la femme d'accoucher seule. Cette affirmation est fausse.

Est-il possible d'accoucher seule ?

Il vous est donc recommandé de subir une deuxième césarienne. Qu'est-ce qu'il est important de savoir sur lui ? Lesquels sont là ? vraies lectures effectuer une opération si tout est en ordre pour la santé de la femme ? Des manipulations répétées sont recommandées dans les cas suivants :

• l'enfant est en siège ;
• moins de deux ans se sont écoulés depuis la première césarienne ;
• la suture sur l'utérus est incompétente ;
• Lors de la première opération, une incision longitudinale a été pratiquée ;
• avortements entre grossesses;
• la présence de tissu conjonctif dans la zone cicatricielle ;
• localisation du placenta sur la cicatrice ;
• pathologies de grossesse (hydramnios, oligoamnios).

Une intervention chirurgicale d'urgence est réalisée en cas de divergence inattendue de la cicatrice, faible activité de travail, dans un état grave les femmes et ainsi de suite.

Vous pouvez accoucher vous-même si une deuxième césarienne est recommandée. Qu’est-ce qu’il est important de savoir ? Médecine moderne non seulement permet à une femme le processus naturel de l'accouchement, mais l'accueille également. Il est important que la future mère soit minutieusement examinée. Conditions de naissance naturelle après une césarienne, les circonstances suivantes se produisent :

• Plus de trois ans se sont écoulés depuis la première opération ;
• la cicatrice est riche (principalement tissu musculaire, la zone s'étire et se contracte) ;
• l'épaisseur au niveau de la couture est supérieure à 2 mm ;
• aucune complication pendant la grossesse ;
• le désir d'une femme d'accoucher seule.

Si vous voulez un deuxième enfant naturellement, alors vous devriez vous en occuper à l'avance. Trouvez une maternité spécialisée dans cette question. Discutez de votre état avec votre médecin à l'avance et faites-vous examiner. Assistez régulièrement à vos rendez-vous et suivez les recommandations de votre gynécologue.

Gestion de la grossesse

Si le premier accouchement a eu lieu par césarienne, la deuxième fois, tout peut être exactement pareil ou complètement différent. Aux futures mamans après procédure similaire doit être approche individuelle. Dès que vous découvrez votre nouvelle situation, vous devez contacter un gynécologue. Les caractéristiques de la gestion d'une telle grossesse sont recherche supplémentaire. Par exemple, dans de tels cas, l'échographie n'est pas effectuée trois fois pendant toute la période, mais plus. Le diagnostic avant l'accouchement est de plus en plus fréquent. Le médecin doit surveiller l’état de votre cicatrice utérine. Après tout, toute l’issue de la grossesse dépend de cet indicateur.

Assurez-vous de consulter d'autres spécialistes avant la livraison. Vous devez consulter un thérapeute, un ophtalmologiste, un cardiologue, un neurologue. Assurez-vous qu’il n’y a aucune restriction concernant l’accouchement naturel.

Grossesses multiples et normales : deuxième césarienne

Vous devez donc toujours subir une deuxième césarienne. A quelle heure une telle opération est-elle réalisée et est-il possible d'accoucher seule ? grossesse multiple?

Supposons que la livraison précédente ait été effectuée chirurgicalement, et après cela, la femme est tombée enceinte de jumeaux. Quelles sont les prévisions ? Dans la plupart des cas, le résultat sera une deuxième césarienne. Le médecin vous dira combien de temps il faudra pour le faire. Dans chaque cas, les caractéristiques individuelles du patient sont prises en compte. La manipulation est prescrite pour une période de 34 à 37 semaines. En cas de grossesse multiple, n'attendez pas plus longtemps, car un accouchement naturel rapide pourrait commencer.

Vous êtes donc enceinte d'un enfant et une deuxième césarienne est programmée. Quand est effectuée l’opération ? La première manipulation joue un rôle dans la détermination du délai. Une intervention répétée est programmée 1 à 2 semaines plus tôt. Si la première césarienne a été pratiquée à 39 semaines, elle aura désormais lieu à 37-38 semaines.

Couture

Vous savez déjà à quelle heure une deuxième césarienne planifiée est pratiquée. La césarienne est répétée en utilisant le même fil que la première fois. De nombreuses femmes enceintes sont très préoccupées par les questions esthétiques. Ils craignent que tout leur ventre soit couvert de cicatrices. Ne vous inquiétez pas, cela n'arrivera pas. Si une manipulation est prévue, le médecin fera une incision là où elle a été pratiquée la première fois. Votre nombre de cicatrices externes n’augmentera pas.

Sinon la situation sera à la coupe organe reproducteur. Ici, à chaque opération répétée, vous sélectionnez nouvelle zone pour la cicatrice. Par conséquent, les médecins ne recommandent pas d'accoucher plus de trois fois en utilisant cette méthode. Pour de nombreux patients, les médecins proposent la stérilisation si une deuxième césarienne est programmée. Lorsqu'ils sont admis à l'hôpital, les gynécologues clarifient cette question. Si le patient le souhaite, un pansement est effectué trompes de Fallope. Ne vous inquiétez pas, les médecins ne procéderont pas à une telle manipulation sans votre accord.

Après la chirurgie : processus de récupération

Vous savez déjà quand une deuxième césarienne est indiquée et à quelle heure elle est pratiquée. Les avis des femmes rapportent que la période de récupération n'est pratiquement pas différente de ce qu'elle était après la première opération. Une femme peut se lever toute seule en une journée environ. Une nouvelle mère est autorisée à allaiter son bébé presque immédiatement (à condition qu'aucune drogue illégale n'ait été utilisée).

Le débit après la deuxième opération est le même que lors d'un accouchement naturel. En un ou deux mois, on observe un écoulement des lochies. Si vous avez eu une césarienne, il est important de surveiller votre bien-être. Contactez votre médecin si vous ressentez écoulement inhabituel, augmentation de la température, détérioration de l'état général. Elles sortent de la maternité après la deuxième césarienne environ 5 à 10 jours plus tard, comme la première fois.

Complications possibles

Avec des interventions chirurgicales répétées, le risque de complications augmente certainement. Mais cela ne signifie pas qu’ils surgiront définitivement. Si vous accouchez seule après une césarienne, il existe un risque de déhiscence cicatricielle. Même si la suture est solide, les médecins ne peuvent pas exclure complètement cette possibilité. C'est pourquoi dans cas similaires La stimulation artificielle et les analgésiques ne sont jamais utilisés. C’est important à savoir.

Lors de la réalisation d'une deuxième césarienne, le médecin est confronté à des difficultés. La première opération a toujours des conséquences sous la forme processus adhésif. De minces films entre les organes compliquent le travail du chirurgien. La procédure elle-même prend plus de temps. Cela pourrait être dangereux pour l'enfant. En effet, à ce moment-là, de puissants médicaments utilisés pour l’anesthésie pénètrent dans son organisme.

La complication d'une nouvelle césarienne peut être la même que la première fois : mauvaise coupe l'utérus, sa courbure, le processus inflammatoire, etc.

En plus

Certaines femmes sont intéressées : si une deuxième césarienne est pratiquée, quand pourront-elles accoucher une troisième fois ? Les experts ne peuvent pas répondre sans ambiguïté à cette question. Tout dépend de l'état de la cicatrice (en dans ce cas deux). Si la zone de couture est amincie et remplie tissu conjonctif, alors la grossesse sera complètement contre-indiquée. Avec suffisamment de cicatrices, il est tout à fait possible de réaccoucher. Mais il s’agira très probablement de la troisième césarienne. La possibilité d'un accouchement naturel diminue à chaque opération ultérieure.

Certaines femmes parviennent à donner naissance à cinq enfants par césarienne et se sentent bien. Beaucoup dépend de caractéristiques individuelles et les techniques chirurgicales. Avec une incision longitudinale, les médecins ne recommandent pas d'accoucher plus de deux fois.

En conclusion

Une césarienne pratiquée lors de la première grossesse ne constitue pas un motif pour une nouvelle procédure. Si vous voulez et pouvez accoucher seule, ce n'est qu'un plus. N'oubliez pas que l'accouchement naturel est toujours une priorité. Parlez de ce sujet à votre gynécologue et découvrez toutes les nuances. Meilleurs vœux!

Une deuxième césarienne est souvent réservée aux femmes qui ont accouché chirurgicalement. Cette opération est réalisée selon indications médicales. L'état de la future maman est évalué par un médecin au deuxième trimestre. Certaines patientes accouchent de cette façon à volonté, mais cette situation est rare.

Le moment de l'intervention chirurgicale est déterminé par un spécialiste. Le médecin évalue caractéristiques générales l’état de santé de la patiente et la présence d’indications de césarienne. La santé du fœtus doit également être prise en compte. Si l'enfant a divers problèmes en cas de problèmes de santé, la femme se voit prescrire une nouvelle césarienne.

Indications directes de la chirurgie

Une deuxième césarienne est prescrite selon les indications. Cette procédure est souvent réalisée après l'accouchement, qui a eu lieu avec une intervention chirurgicale.

Dans ce cas, il y a du tissu cicatriciel sur la paroi utérine. La cicatrice est constituée de cellules qui modifient les propriétés du tissu. Dans la zone endommagée, les murs ne peuvent pas être réduits et il y a également un manque d'élasticité.

L'opération est également réalisée pour les gros fœtus. Si le poids estimé du bébé dépasse 4,5 kg, une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans ce cas, les os du bassin ne peuvent pas s'écarter jusqu'à une taille suffisante. Le fœtus peut rester coincé dans le canal génital. A éviter complication possible, une deuxième césarienne est nécessaire.

L'intervention chirurgicale est réalisée lors de grossesses multiples. Donner naissance à deux enfants ou plus peut comporter un risque pour la vie de la mère. Des problèmes peuvent également survenir chez les enfants. Préserver la vie de la mère et des enfants est le principal critère de choix du type d’accouchement. Pour cette raison, les médecins ont recours à un accouchement chirurgical.

La césarienne est pratiquée lorsque position incorrecte bébé dans la cavité utérine. Si le fœtus a pris une position transversale ou est situé dans la partie inférieure de l'utérus, une intervention chirurgicale doit être pratiquée. Le travail naturel peut entraîner la mort fœtale. La mort survient lorsqu'un enfant passe par le canal génital. En raison du manque d'oxygène, une hypoxie se produit. L'enfant étouffe. A éviter issue fatale il est nécessaire d'effectuer une coupe.

Cela peut également être dû à structure physiologique petit bassin. Les os se séparent progressivement à mesure que le travail approche. Le fruit se déplace vers partie inférieure. Mais si le bassin est étroit, l'enfant ne peut pas bouger en cours de route. Un séjour prolongé du fœtus dans l'utérus sans liquide amniotique peut entraîner la mort.

Raisons relatives de prescription chirurgicale

Une ligne est mise en surbrillance raisons relatives, pour laquelle une deuxième césarienne est pratiquée. Ces causes incluent les pathologies suivantes :

• myopie récurrente;
• la présence de processus oncologiques;
• diabète sucré;
• maintien de la grossesse à long terme ;
• absence de travail;
• présence de fibromes du corps utérin.

De nombreuses femmes souffrant de forte myopie se voient prescrire une deuxième césarienne programmée. Le processus d'accouchement peut s'accompagner de fortes poussées. Une mauvaise adhésion aux poussées provoque une augmentation pression intraoculaire. Les femmes myopes peuvent perdre complètement la vision. De plus, les patients myopes ont des problèmes avec les vaisseaux sanguins du cerveau. Les tentatives affectent également la condition système vasculaire. Pour éliminer d'autres complications de la vision, il est recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale.

L'oncologie n'est pas toujours une raison pour recommander une césarienne. Lors de l'évaluation de l'état d'une femme, il est nécessaire d'examiner le néoplasme. Si cellules cancéreuses se reproduisent activement, alors une femme ne devrait pas accoucher seule. Si la tumeur ne se développe pas, la chirurgie peut être évitée.

Le diabète sucré provoque divers problèmes de santé chez l’homme. La maladie a impact négatif sur l'état des tissus et des vaisseaux sanguins. Les parois des vaisseaux sanguins deviennent plus fines. Une fragilité capillaire accrue est observée. Lors d'un accouchement naturel, une pression artérielle excessive sur les parois des vaisseaux sanguins peut entraîner une rupture des veines. Ce phénomène s'accompagne d'une perte de sang. La perte de sang entraîne une grave détérioration de l'état de la mère. Le risque de perdre un enfant lors de l'accouchement augmente. La chirurgie est également dangereuse pour les diabétiques. Pour cette raison, le médecin doit peser tous les aspects positifs et aspects négatifs les deux types d'accouchement. Ce n'est qu'après cela qu'une décision pourra être prise.

Les filles modernes sont souvent confrontées à un problème longue absence grossesse. La planification prend plusieurs mois. Il y a des problèmes pour concevoir un deuxième enfant. La grossesse qui en résulte peut échouer à tout moment. Pour préserver le fœtus, la femme suit un traitement d'entretien. Cette intervention médicamenteuse peut affecter le bon geste accouchement Il existe souvent une forte fixation du fœtus dans l'utérus. Le patient a besoin d'une stimulation ou d'une section.

Parfois, il y a un manque de main d’œuvre. Le corps de la mère ne répond pas à la thérapie stimulante. Le processus peut ne pas apparaître même après la perforation de la bulle. Dans ce cas, la dilatation du col est surveillée. Si l’utérus ne s’est pas dilaté de 3 à 4 cm dans les 24 heures, une intervention chirurgicale doit être pratiquée.

Moment de la chirurgie

La durée moyenne du travail préliminaire est calculée par le médecin. La date préliminaire d'accouchement naturel est fixée à la fin de la 38e semaine de grossesse. Terme normal peut varier de 38 à 40 semaines. En cas de césarienne, le temps PDR doit être pris en compte. Il pointe vers heure approximative début du travail naturel. Pour éviter cela, une intervention chirurgicale est programmée à la fin de la 38e semaine.

De nombreuses mères demandent à quelle heure est pratiquée une deuxième césarienne. Une intervention secondaire est également réalisée à la fin de la 38e semaine. S'il y a indications supplémentaires en cas d'intervention chirurgicale ou si la grossesse est survenue moins de trois ans après la dernière grossesse, la section est réalisée à partir de la 36ème semaine.

Parfois, des situations dangereuses surviennent avec l’état général d’une femme. Dans ce cas, l'intervention secondaire est réalisée à un moment qui permet de sauver la vie de la mère et de l'enfant.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale

La section est réalisée selon deux méthodes. L'opération dépend de l'emplacement de l'incision. Ressortir les types suivants rubriques :

1. horizontal;
2. verticale.

La section horizontale est la forme chirurgicale la plus courante. Pendant l'opération, la zone sus-pubienne est disséquée. Dans cette zone, il existe une convergence fœtale des couches musculaires, épidermiques et utérines. Cette coupe évite diverses formes complications postopératoires.

L'intervention verticale est réalisée pour des raisons médicales. L'incision est faite par le bas os pubien au sommet des muscles diaphragmatiques. Avec ce type d’opération, le médecin a accès à toute la cavité abdominale. La guérison d’une telle incision est plus problématique.

Les femmes qui ont subi l'intervention s'intéressent à la manière dont se déroule une deuxième césarienne. Dans ce cas, l'incision est pratiquée au-dessus de la zone de la cicatrice précédente. Cela évitera de causer un traumatisme supplémentaire à la paroi utérine et préservera apparence zone abdominale.

Avant de commencer l'opération, activités préparatoires. La femme doit se rendre à l'hôpital 2 jours avant l'intervention prévue. Pendant ce temps, il est effectué recherche complèteétat du patient et du médecin. Pour examiner le patient, un échantillon de sang et d'urine est prélevé. En cas de suspicion d'infection bactérienne, il est nécessaire de faire un frottis microflore vaginale. La veille de l'intervention, un régime spécial est prescrit, qui permet aux intestins de se nettoyer. Ce jour-là, un examen cardiotographique du fœtus est réalisé. L'appareil vous permet de définir le nombre de battements cardiaques de l'enfant. 8 heures avant l'intervention chirurgicale, il est interdit à la femme de manger. Vous devriez arrêter de boire 2 heures avant.

L'opération est simple. Durée moyenne l'intervention chirurgicale dure 20 minutes. La durée dépend de la nature de l'anesthésie. Sous anesthésie complète, la femme tombe dans un état de sommeil. Le médecin introduit la main dans l'incision et retire l'enfant par la tête. Après cela, le cordon ombilical est coupé. L'enfant est confié aux obstétriciens. Ils évaluent l'état du fœtus sur une échelle de dix points. A ce moment, le médecin retire le placenta et les restes du cordon ombilical. Les points sont appliqués dans l'ordre inverse.

Si une deuxième césarienne est programmée pour la première fois, une anesthésie incomplète peut être réalisée. Dans ce cas, la femme peut voir l’enfant, mais aucune douleur n’est ressentie.

Complications possibles

Diverses complications peuvent survenir après une césarienne. Ils surviennent souvent lors d’interventions répétées. Les types de pathologies probables suivants sont identifiés :

• développement du processus inflammatoire;
• saignement;
• lésion de l'endomètre;
• l'apparition de tissu adhésif.

Le développement du processus inflammatoire est observé dans le contexte d'une accumulation de liquide dans la cavité utérine. Une inflammation peut également survenir suture postopératoire. Un problème courant est le saignement. La perte de sang se produit dans le contexte inflammation sévère. S’il n’est pas arrêté rapidement, le risque de décès augmente.

Parfois, un autre problème surgit. Il accompagne la couture verticale. Dans ce cas, l'incision est pratiquée entre muscles diaphragmatiques. Pendant la période de récupération, un prolapsus du rectum dans l'orifice herniaire peut survenir. Dans ce cas, la hernie se développe rapidement.

Récupération postopératoire

Une deuxième césarienne nécessite une période de récupération plus longue, ce qu’il est important que les patientes sachent. Avec la première intervention chirurgicale, la guérison se produit en un mois et demi. La deuxième intervention désactive le corps pendant deux mois.

Une attention particulière est portée à la santé dès la première semaine après l'accouchement. Le premier jour, une femme ne devrait pas manger. Vous êtes autorisé à boire de l'eau sans gaz. Dès le deuxième jour, vous pouvez manger des aliments liquides et des craquelins de seigle non salés. La nutrition doit être traitée avec attention particulière. Si les aliments ne sont pas sélectionnés correctement, une constipation peut survenir. Ce n'est pas souhaitable dans le premier mois après la chirurgie. Vous devez également éviter de transporter des objets lourds. Pendant la première semaine, la patiente ne doit pas porter le bébé dans ses bras. Le port de poids est autorisé le 8ème jour après le retrait des sutures.

L'accouchement est naturel processus physiologique. Mais cela n’est pas toujours possible. Si un médecin prescrit une intervention chirurgicale, il a une raison pour le faire. Par conséquent, vous ne devriez pas refuser de répéter intervention chirurgicale. Cela aidera à maintenir la santé de la mère et de l’enfant.

Chaque grossesse chez une femme se déroule d'une manière nouvelle, différente de la précédente. L'accouchement se déroule donc également différemment. Si le bébé est né pour la première fois avec l'aide de chirurgiens gynécologiques, cela ne veut pas dire que tout se passera désormais selon le même scénario. Que faire si vous avez une deuxième césarienne ? Qu'est-ce qu'il est important qu'une femme sache ? Est-il possible d'éviter la chirurgie ? L'article d'aujourd'hui répondra à ces questions et à quelques autres. Vous apprendrez à quel moment une deuxième césarienne planifiée est réalisée, comment le corps récupère après une manipulation, s'il est possible de planifier une troisième grossesse et s'il est réellement possible d'accoucher seule.

Accouchement naturel et césarienne

Découvrons comment se déroule une deuxième césarienne et quelles sont ses indications. Qu’est-ce qu’il est important de savoir ? La naissance naturelle d'un enfant est un processus prévu par la nature. Lors de l'accouchement, le bébé suit les chemins appropriés, subit du stress et se prépare à exister dans le nouveau monde.

La césarienne implique la naissance artificielle d'un enfant. Les chirurgiens pratiquent une incision dans l’abdomen et l’utérus de la femme, à travers lesquels ils retirent le bébé. Le bébé apparaît brusquement et de manière inattendue, il n'a pas le temps de s'adapter. Notons que le développement de ces enfants est plus difficile et complexe que celui de ceux nés lors d'un accouchement naturel.

Pendant la grossesse, de nombreuses femmes enceintes ont peur de la césarienne. Après tout, la préférence a toujours été donnée à l'accouchement naturel. Il y a quelques siècles, une femme n’avait aucune chance de survivre après une césarienne. Autrefois, les manipulations n'étaient effectuées que chez des patients déjà décédés. Aujourd’hui, la médecine a fait une grande avancée. La césarienne est devenue non seulement une intervention sûre, mais dans certains cas nécessaire pour sauver la vie de l'enfant et de la mère. Désormais, l'opération ne dure que quelques minutes et les capacités de l'anesthésie permettent au patient de rester conscient.

Deuxième césarienne : que faut-il savoir sur les indications ?

À quoi le médecin fait-il attention lorsqu'il choisit cette voie d'accouchement ? Quelles sont les indications d’une seconde intervention dans le processus naturel ? Tout est simple ici. Les indications de la deuxième césarienne sont les mêmes que pour la première opération. La manipulation peut être planifiée ou d'urgence. Lors de la prescription d'une césarienne planifiée, les médecins s'appuient sur les indications suivantes :

• mauvaise vision chez une femme;
• varices des membres inférieurs;
• insuffisance cardiaque;
• maladies chroniques;
• diabète sucré;
• l'asthme et l'hypertension;
• oncologie;
• traumatisme crânien;
• bassin étroit et gros fœtus.

Toutes ces situations justifient la première intervention. Si après la naissance de l'enfant (le premier), les maladies n'ont pas été éliminées, l'opération sera alors réalisée lors de la deuxième grossesse. Certains médecins sont enclins à cet avis : la première césarienne ne permet pas à la femme d'accoucher seule. Cette affirmation est fausse.

Est-il possible d'accoucher seule ?

Il vous est donc recommandé de subir une deuxième césarienne. Qu'est-ce qu'il est important de savoir sur lui ? Quelles sont les véritables indications chirurgicales si la santé de la femme est bonne ? Des manipulations répétées sont recommandées dans les cas suivants :

• l'enfant a ;
• moins de deux ans se sont écoulés depuis la première césarienne ;
• la suture sur l'utérus est incompétente ;
• Lors de la première opération, une incision longitudinale a été pratiquée ;
• avortements entre grossesses;
• la présence de tissu conjonctif dans la zone cicatricielle ;
• localisation du placenta sur la cicatrice ;
• pathologies de grossesse (hydramnios, oligoamnios).

Une opération d’urgence est réalisée en cas de divergence inattendue des cicatrices, de travail faible, d’état grave de la femme, etc.

Vous pouvez accoucher vous-même si une deuxième césarienne est recommandée. Qu’est-ce qu’il est important de savoir ? La médecine moderne permet non seulement à une femme de suivre le processus naturel de l'accouchement, mais elle l'accueille également. Il est important que la future mère soit minutieusement examinée. Les conditions d'un accouchement naturel après césarienne sont les circonstances suivantes :

• Plus de trois ans se sont écoulés depuis la première opération ;
• la cicatrice est riche (le tissu musculaire prédomine, la zone s'étire et se contracte) ;
• l'épaisseur au niveau de la couture est supérieure à 2 mm ;
• aucune complication pendant la grossesse ;
• le désir d'une femme d'accoucher seule.

Si vous souhaitez que votre deuxième enfant apparaisse naturellement, vous devez vous en occuper à l'avance. Trouvez une maternité spécialisée dans cette question. Discutez de votre état avec votre médecin à l'avance et faites-vous examiner. Assistez régulièrement à vos rendez-vous et suivez les recommandations de votre gynécologue.

Gestion de la grossesse

Si le premier accouchement a eu lieu par césarienne, la deuxième fois, tout peut être exactement pareil ou complètement différent. Les femmes enceintes après une telle procédure devraient avoir une approche individuelle. Dès que vous découvrez votre nouvelle situation, vous devez contacter un gynécologue. Une particularité de la gestion d’une telle grossesse réside dans les recherches supplémentaires. Par exemple, dans de tels cas, l'échographie n'est pas effectuée trois fois pendant toute la période, mais plus. Le diagnostic avant l'accouchement est de plus en plus fréquent. Le médecin doit surveiller votre état. Après tout, toute l'issue de la grossesse dépend de cet indicateur.

Assurez-vous de consulter d'autres spécialistes avant la livraison. Vous devez consulter un thérapeute, un ophtalmologiste, un cardiologue, un neurologue. Assurez-vous qu’il n’y a aucune restriction concernant l’accouchement naturel.

Césarienne multiple et régulière

Vous devez donc toujours subir une deuxième césarienne. A quel moment est réalisée une telle opération, et est-il possible d'accoucher seule lors d'une grossesse multiple ?

Supposons que l'accouchement précédent ait été réalisé chirurgicalement et qu'après cela, la femme soit tombée enceinte de jumeaux. Quelles sont les prévisions ? Dans la plupart des cas, le résultat sera une deuxième césarienne. Le médecin vous dira à quelle heure cela est fait. Dans chaque cas, les caractéristiques individuelles du patient sont prises en compte. La manipulation est prescrite pour une période de 34 à 37 semaines. En cas de grossesse multiple, n'attendez pas plus longtemps, car un accouchement naturel rapide pourrait commencer.

Vous êtes donc enceinte d'un enfant et une deuxième césarienne est programmée. Quand est effectuée l’opération ? La première manipulation joue un rôle dans la détermination du délai. Une intervention répétée est programmée 1 à 2 semaines plus tôt. Si la première césarienne a été pratiquée à 39 semaines, elle aura désormais lieu à 37-38 semaines.

Couture

Vous savez déjà à quelle heure une deuxième césarienne planifiée est pratiquée. La césarienne est répétée en utilisant le même fil que la première fois. De nombreuses femmes enceintes sont très préoccupées par les questions esthétiques. Ils craignent que tout leur ventre soit couvert de cicatrices. Ne vous inquiétez pas, cela n'arrivera pas. Si une manipulation est prévue, le médecin fera une incision là où elle a été pratiquée la première fois. Votre nombre de cicatrices externes n’augmentera pas.

La situation est différente avec l'incision de l'organe reproducteur. Ici, à chaque opération répétée, une nouvelle zone pour la cicatrice est sélectionnée. Par conséquent, les médecins ne recommandent pas d'accoucher plus de trois fois en utilisant cette méthode. Pour de nombreux patients, les médecins proposent la stérilisation si une deuxième césarienne est programmée. Lorsqu'ils sont admis à l'hôpital, les gynécologues clarifient cette question. Si le patient le souhaite, une ligature des trompes est réalisée. Ne vous inquiétez pas, les médecins ne procéderont pas à une telle manipulation sans votre accord.

Après la chirurgie : processus de récupération

Vous savez déjà quand une deuxième césarienne est indiquée et à quelle heure elle est pratiquée. Les avis des femmes rapportent que la période de récupération n'est pratiquement pas différente de ce qu'elle était après la première opération. Une femme peut se lever toute seule en une journée environ. Une nouvelle mère est autorisée à allaiter son bébé presque immédiatement (à condition qu'aucune drogue illégale n'ait été utilisée).

Le débit après la deuxième opération est le même que lors d'un accouchement naturel. En un ou deux mois, on observe un écoulement des lochies. Si vous avez eu une césarienne, il est important de surveiller votre bien-être. Consultez un médecin si un écoulement inhabituel apparaît, si la température augmente ou si l'état général se détériore. Elles sortent de la maternité après la deuxième césarienne environ 5 à 10 jours plus tard, comme la première fois.

Complications possibles

Avec des interventions chirurgicales répétées, le risque de complications augmente certainement. Mais cela ne signifie pas qu’ils surgiront définitivement. Si vous accouchez seule après une césarienne, il existe un risque de déhiscence cicatricielle. Même si la suture est solide, les médecins ne peuvent pas exclure complètement cette possibilité. C’est pourquoi, dans de tels cas, la stimulation artificielle et les analgésiques ne sont jamais utilisés. C’est important à savoir.

Lors de la réalisation d'une deuxième césarienne, le médecin est confronté à des difficultés. La première opération a toujours des conséquences sous la forme d'un processus de collage. De minces films entre les organes compliquent le travail du chirurgien. La procédure elle-même prend plus de temps. Cela pourrait être dangereux pour l'enfant. En effet, à ce moment-là, de puissants médicaments utilisés pour l’anesthésie pénètrent dans son organisme.

La complication d'une césarienne répétée peut être la même que la première fois : mauvaise contraction de l'utérus, sa flexion, inflammation, etc.

En plus

Certaines femmes sont intéressées : si une deuxième césarienne est pratiquée, quand pourront-elles accoucher une troisième fois ? Les experts ne peuvent pas répondre sans ambiguïté à cette question. Tout dépend de l’état de la cicatrice (dans ce cas deux). Si la zone de suture est amincie et remplie de tissu conjonctif, la grossesse sera totalement contre-indiquée. Avec suffisamment de cicatrices, il est tout à fait possible de réaccoucher. Mais il s’agira très probablement de la troisième césarienne. La possibilité d'un accouchement naturel diminue à chaque opération ultérieure.

Certaines femmes parviennent à donner naissance à cinq enfants par césarienne et se sentent bien. Tout dépend des caractéristiques individuelles et de la technique du chirurgien. Avec une incision longitudinale, les médecins ne recommandent pas d'accoucher plus de deux fois.

En conclusion

Une césarienne pratiquée lors de la première grossesse ne constitue pas un motif pour une nouvelle procédure. Si vous voulez et pouvez accoucher seule, ce n'est qu'un plus. N'oubliez pas que l'accouchement naturel est toujours une priorité. Parlez de ce sujet à votre gynécologue et découvrez toutes les nuances. Meilleurs vœux!

Une césarienne, également appelée « naissance romaine », est une opération au cours de laquelle une femme est excisée cavité abdominale et la paroi de l'utérus, après quoi l'enfant et le placenta sont retirés. Les raisons d'une telle opération peuvent être liées à de nombreux facteurs, mais le moment auquel une césarienne planifiée est pratiquée est décidé par le médecin traitant.

Une césarienne planifiée n'est généralement pas pratiquée avant 38 semaines de grossesse, car le bébé est considéré comme viable à partir de ce moment-là. DANS dans de rares cas une césarienne planifiée peut être programmée avant 38 semaines de grossesse, ce qui est dû à des facteurs pour lesquels la femme en travail ne peut pas attendre les contractions et les poussées. Dans tous les cas, la femme subit une préparation particulière en vue d'une opération qui réduira risques opérationnels

et simplifiera la période postopératoire.

Raisons de prescrire une césarienne

Une césarienne planifiée est prescrite dans les cas où l'accouchement naturel est dangereux en raison d'un degré élevé de menace pour la vie et la santé de la femme en travail ou du bébé.

Raisons de l'impossibilité d'un accouchement naturel :

Parfois, une césarienne planifiée est prescrite en raison d’une combinaison de deux ou plusieurs facteurs.

Tant que dure l'observation, le médecin, en fonction de facteurs qui empêchent l'accouchement naturel, parle à la patiente de la nécessité de réaliser une césarienne planifiée, personne ne s'en cache. De plus, le médecin expliquera en détail les raisons pour lesquelles une césarienne a été prescrite, la durée de l'opération et discutera de la préparation et du calendrier de sa mise en œuvre.

Si la grossesse se déroule normalement, la patiente est admise à la maternité à 36-37 semaines, puis observée par des spécialistes, et si les indications chirurgicales sont toujours présentes, l'intervention chirurgicale est réalisée à 38-39 semaines obstétricales de grossesse.

Dans les cas où il existe une menace d'interruption de grossesse, la patiente est envoyée à la maternité entre 33 et 34 semaines ou plus tôt, si nécessaire. À la maternité, un traitement est prescrit pour maintenir la grossesse, puis une intervention chirurgicale est effectuée, également à 38-39 semaines.

Dans des cas exceptionnels chirurgie élective peut être prescrit à 36 semaines. Cela se produit lorsque le patient est incapable de diverses circonstances Vous ne pouvez pas attendre les contractions.

Opération

Anesthésie utilisée lors d'une césarienne :

• Anesthésie péridurale - l'anesthésiste injecte un anesthésique dans la zone péridurale de la colonne vertébrale, entraînant un blocage temporaire terminaisons nerveuses, et la patiente ne ressent pas de douleur suite à l'opération, mais est consciente et peut voir et entendre son nouveau-né.
• L'anesthésie rachidienne a un effet similaire à la péridurale, la principale différence est que l'anesthésique est injecté dans la région vertébrale de la colonne vertébrale et provoque le blocage d'une section de la moelle épinière.
• L'anesthésie générale - dans la médecine moderne, est utilisée comme une sorte de mesure exceptionnelle lorsque le patient ne tolère pas l'anesthésie locale.

Une telle anesthésie affecte l'enfant né, il est léthargique, somnolent. De plus, sous l'influence d'une anesthésie générale, une femme est privée de la possibilité de voir immédiatement son bébé et d'entendre son premier cri.

La femme reste ensuite en salle de réveil sous observation pendant 24 heures. On lui prescrit des analgésiques et des médicaments contre les contractions utérines, ainsi que l'administration de solutions de remplacement du sang pour reconstituer la perte de sang survenue lors de l'opération.

À cours normal période postopératoire la patiente est transférée au service post-partum, où elle est déjà avec le bébé. Elle reçoit des analgésiques et des injections de contraction pendant encore quelques jours, l'état de la suture est surveillée et elle est traitée quotidiennement avec des antiseptiques.

Période postopératoire

La durée pendant laquelle une femme en travail restera à la maternité après l'opération est décidée par le médecin traitant qui surveille son état. En règle générale, le 5 à 7ème jour, la femme rentre chez elle. Elle est prescrite régime spécial pour la récupération fonctions normales intestins, deux mois de repos sexuel et refus d'activité physique jusqu'à six mois.

Complications liées à l'opération :

Après l'opération, le médecin prescrit plusieurs échographies, dont la première a lieu deux mois après l'opération.

Une échographie montrera la cicatrisation de la suture et la restauration des zones opérées. On pense que d'ici 2-3 ans corps féminin passe récupération complète après la chirurgie, et il est préférable de planifier une grossesse ultérieure au moins 3 ans après la césarienne.

En suivant les instructions du médecin et en visitant régulièrement le gynécologue pour examiner la suture, une femme minimisera tout risques possibles et les complications associées à la césarienne.

Une césarienne peut être d'urgence ou planifiée, c'est-à-dire réalisée à une date préalablement fixée ou avant cette heure, voire pour une femme pour laquelle cette opération n'était pas prévue. À quoi s'attendre livraison opérationnelle? Comment préparent-ils une femme à cela ? Quelles sont les difficultés de restauration du corps après une intervention chirurgicale ? Et quelles sont les raisons d’une césarienne planifiée ?

Généralement environ intervention chirurgicale possible, s'il y a un motif, la femme se renseignera à l'avance, plusieurs semaines avant le début prévu du travail, auprès du médecin. clinique prénatale mener sa grossesse. Toutefois, ce n’est pas lui qui décide s’il y aura ou non une opération. Et ce n'est pas le médecin qui rédige une référence à l'hôpital pour que sa patiente puisse subir une césarienne programmée. Le médecin qui conduit la grossesse nécessite uniquement une référence à la maternité, notamment au service de pathologie de la grossesse. La question de l'opération, de sa nécessité, du moment, de l'anesthésie est décidée directement par les médecins de la maternité.

En règle générale, une césarienne planifiée est réalisée le plus près possible de la date prévue de l'accouchement. Mais sans indications spéciales pas le week-end ou vacances. Cela est particulièrement vrai dans les petites maternités des petites villes, où il n'y a pas d'anesthésiologistes en permanence à la maternité.

Lors de son admission au service de pathologie de la grossesse, la femme est minutieusement examinée. Même si elle avait déjà fait des analyses d'urine et de sang avant son hospitalisation, elle va certainement tout repasser. En plus analyses générales, le sang est prélevé dans une veine pour le VIH, le RW (syphilis), l'hépatite, analyse biochimique, sucre, groupe sanguin et facteur Rh. Sur à long terme, surtout en cas d'hypotension artérielle, le matin, à jeun, lorsqu'elle donne du sang provenant d'une veine, une femme peut se sentir mal. Si vous étiez déjà malade au moment du don de sang, demandez infirmière fais-en une clôture dans la tienne position couchée, sur le canapé. Et immédiatement après, mangez un morceau de chocolat. Il vous redonnera rapidement de la vigueur.

La préparation à une césarienne planifiée comprend également le pontage différents médecins. Certainement ophtalmologiste, thérapeute, oto-rhino-laryngologiste. Un ECG est réalisé la veille de l'intervention chirurgicale. Une conversation a lieu avec un anesthésiste. Si l'hospitalisation est effectuée plusieurs jours avant l'intervention chirurgicale, la femme peut recevoir des perfusions intraveineuses de solution saline. Ceci est nécessaire pour saturer le corps en liquide, car une perte de sang importante est attendue pendant la chirurgie. Ce liquide servira à le reconstituer. En outre, il est courant que les femmes injections intraveineuses"Piracetam" est un médicament qui améliore le flux sanguin cérébral.

La veille de l'opération, la femme reçoit un lavement. Le nettoyage du côlon est effectué à nouveau le matin. Placez un cathéter dans vessie. Eh bien, le travail des médecins et du miel. sœurs. Le déroulement de l'opération de césarienne planifiée - son succès - en dépend ainsi que des caractéristiques de santé individuelles de la femme en travail et du déroulement de sa grossesse. La femme reçoit une anesthésie rachidienne (péridurale) ou une anesthésie endotrachéale (générale). L'incision péritonéale est généralement pratiquée dans le segment inférieur de l'abdomen, transversale, moins souvent verticale. Le second guérit moins bien et donne plus de complications. Par conséquent, elle n'est réalisée que lorsqu'une césarienne d'urgence est réalisée, notamment en cas de grossesse prématurée ou planifiée, mais avec un état mettant la vie de la mère ou de l'enfant en danger. Ce type d’incision est mauvais car il est inesthétique et prend beaucoup de temps à guérir. Cela réduit non seulement la qualité de vie d’une femme au cours des premiers mois suivant l’opération, mais affecte également négativement le début et le déroulement de la prochaine grossesse. Ainsi, les complications après une césarienne programmée sous forme de cicatrice incompétente sur l'utérus, dans le cas d'une incision horizontale, cela est rare. Certes, non seulement le type d'incision joue ici un rôle, mais également l'opération et la période postopératoire.

Ainsi, il ressort les éléments suivants avantages et inconvénients de la césarienne élective.

Avantages :

• Non douleur du travail;
• il n'y a aucune crainte quant à ce que l'enfant aura traumatisme à la naissance;
• il n'y a pas de rupture du périnée ou du col de l'utérus.

Inconvénients :

• récupération à long terme après une césarienne, cicatrisation des sutures et problèmes sous forme de hernies et autres complications chirurgicales;
• problèmes de mise en place allaitement maternel(en raison d'une mise au sein intempestive du bébé et d'une succion rare) ;
• endométrite (inflammation de l'utérus) se développant fréquemment, nécessitant un traitement avec des antibiotiques - une conséquence courante d'une césarienne ;
• divergence possible cicatrice lors de la prochaine grossesse;
• douleur postopératoire;
• la nécessité d'utiliser une contraception et de planifier une grossesse au plus tôt deux ans après la chirurgie.

Indications de la césarienne planifiée et calendrier de sa mise en œuvre

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les médecins peuvent décider d’opérer une femme. Ce ne sont là que quelques-uns d’entre eux, les plus courants.

1. Bassin cliniquement étroit. C'est le cas lorsqu'il y a un très fort rétrécissement de celui-ci. Le médecin comprend clairement que l'enfant ne peut pas naître tout seul. Mais le plus souvent, un rétrécissement du bassin est diagnostiqué, dans lequel l'accouchement petit enfant Il est toujours possible de le faire soi-même.

2. Haut degré myopie (myopie). La question de la chirurgie est tranchée après consultation d'un ophtalmologiste. Il arrive souvent qu'une femme soit encore autorisée à accoucher naturellement, mais en utilisant une anesthésie péridurale et qu'elle essaie de réduire autant que possible la période de poussée.

3. Menace de divergence de la cicatrice utérine. Le moment où une césarienne planifiée est pratiquée et son déroulement dépendent de la consistance de la cicatrice utérine, c'est-à-dire de son épaisseur sur toute sa longueur. En cas de suspicion d'échec, l'opération pourra être reportée à une date ultérieure. premières dates, 37-38 semaines.

4. Présentation du fœtus par le siège ou autre, non céphalique. Une césarienne planifiée pour un fœtus par le siège est pratiquée si une femme porte un garçon. Heureusement, les appareils à ultrasons modernes permettent de déterminer presque précisément le sexe d'un enfant. Ou si le bébé pèse plus de 3,5 kg et que la femme est primigeste. Les filles peuvent accoucher indépendamment de femmes multipares si le poids du bébé est inférieur à 4 kg, et la maternité a la possibilité d'effectuer chirurgie d'urgence. Position transversale du fœtus - lecture absolueà l’opération.

5. Symphysite. Une césarienne programmée à 39 semaines voire plus tôt est réalisée pour cette pathologie. La durée dépend du degré de divergence des os du bassin de la femme enceinte et de son bien-être. En cas de symphysite prononcée, l'accouchement indépendant est contre-indiqué. Diagnostic précis placé sur la base de données échographiques.

6. Absence de travail malgré une thérapie « stimulante » en cours. Parfois, il arrive que le fœtus ait déjà montré des signes de « surmaturité », il y a des raisons de croire qu'il souffre d'hypoxie, qu'il y a peu de liquide amniotique, mais le travail ne commence pas. Ensuite, surtout si une femme a plus de 28 ans et accouche pour la première fois, les médecins peuvent recommander un accouchement chirurgical à la future mère. En quelle semaine une césarienne planifiée est-elle pratiquée dans ce cas ? En règle générale, des signes défavorables de grossesse post-terme apparaissent entre 41 et 42 semaines. C'est-à-dire que le moment de l'opération est individuel.

7. Certains maladies cardiovasculaires, malformations cardiaques. Si une femme a généralement une bonne grossesse, la maternité peut lui proposer une hospitalisation immédiatement au début du travail ou lorsque, à la suite d'un examen du col de l'utérus, il devient clair que le travail spontané est sur le point de commencer. A quelle période une césarienne répétée planifiée est-elle pratiquée - demandez-vous ? Au plus près du début de l'accouchement naturel. Après tout, dans sinon restes forte probabilité des difficultés à s'adapter environnement externe chez le fœtus. Parfois, même les bébés nés à terme par césarienne, mais prématurément, ont des problèmes de respiration spontanée. Autrement dit, une deuxième césarienne planifiée est souvent pratiquée vers 40 semaines, lorsque le liquide amniotique se brise ou que la femme commence à ressentir des crampes.

Plus rarement, les raisons de la chirurgie sont varices dans la région vaginale, hémorroïdes sévères (il existe une possibilité de thrombose ganglionnaire).

Il n’est pas toujours recommandé à une femme d’accoucher seule. S'il existe un certain nombre de complications ou de caractéristiques du corps, l'accouchement est réalisé par césarienne planifiée. Cette méthode consiste dans le fait que le bébé est mis au monde par une incision du péritoine et de l'utérus. Cette intervention chirurgicale est utilisée dans près d'un tiers des accouchements pratiqués dans le pays. Certaines d'entre elles sont réalisées non pas à cause du témoignage du médecin, mais à cause de la réticence des mères à supporter la douleur pendant le travail.

Les indications d'intervention chirurgicale sont divisées en primaires et secondaires. Les premiers sont associés à raisons physiologiques. Dans ce cas, la nécessité d’une césarienne n’est même pas évoquée. S'il existe des raisons secondaires, le médecin décide si une intervention chirurgicale doit être pratiquée ou si l'accouchement peut avoir lieu naturellement. Cependant, lorsque vous donnez naissance seule à un bébé, le risque de complications est élevé.

Principales indications :

Indication	Description
Caractéristique de la structure anatomique	Bassin étroit. Avant même le début du travail, le gynécologue examine la femme pour déterminer la largeur de son bassin. Il y a 4 degrés de son étroitesse. Si le quatrième ou le troisième degré est détecté, une césarienne planifiée est réalisée, au second, la nécessité d'une intervention chirurgicale est déterminée directement lors de l'accouchement. Le premier degré indique la largeur normale du bassin et la capacité de produire un enfant de manière indépendante
Présence d'obstacles mécaniques	Tumeur, les os pelviens déformés peuvent se chevaucher canal de naissance et ne laissez pas le bébé passer pendant les contractions
Possibilité de rupture utérine	Cette menace est typique pour les femmes qui accouchent à plusieurs reprises, si l'accouchement précédent a également eu lieu par césarienne. Les cicatrices et les sutures laissées sur l'utérus après cette opération ou toute autre intervention chirurgicale abdominale peuvent se défaire lors des contractions musculaires lors des contractions. S'il existe un tel risque, la naissance indépendante d'un enfant est interdite.
Décollement placentaire prématuré	Le placenta est un environnement unique nécessaire pour fournir au fœtus de l’oxygène et des nutriments. Son détachement prématuré met en danger la vie du bébé. Par conséquent, sans attendre que la date prévue approche, les médecins retirent immédiatement l'enfant par césarienne. Si le fœtus n'est pas suffisamment développé, il est connecté au système ventilation artificielle poumons et nutrition. Le décollement placentaire est déterminé par échographie. Les saignements abondants sont également le principal symptôme de cette pathologie. Une césarienne planifiée est immédiatement programmée. Le plus souvent, ces naissances surviennent entre 33 et 34 semaines de grossesse.

Indications secondaires :

Indication	Description
Maladies chroniques	Sous réserve de disponibilité maladies chroniques, par exemple, les yeux, les maladies cardiovasculaires ou système nerveux, pendant les contractions, il existe un risque élevé d'exacerbation et de dommages graves à votre propre corps. Si une femme souffre de maladies du tractus génital, telles que l'herpès génital, une césarienne est alors pratiquée. obligatoire pour que la maladie ne soit pas transmise au bébé
Faiblesse du travail	Il arrive souvent que le fœtus soit plus tard a commencé à se développer trop lentement et les médicaments n'aident pas. Dans ce cas, il est décidé de retirer le fœtus prématurément et de le connecter aux systèmes d'alimentation en oxygène et. nutriments avant pleine maturité
Complications de la grossesse	Diverses complications de la grossesse peuvent constituer une menace pour la vie du bébé

Types de césarienne

Il existe deux types de césarienne : d’urgence et planifiée.

Urgence

Prévu

Elle est réalisée si des complications inattendues surviennent lors de l'accouchement. Pour sauver la vie du bébé et de sa mère, il est décidé de procéder immédiatement à une intervention chirurgicale. La santé du nouveau-né dépend des qualifications du médecin et de la rapidité de sa décision.

Une césarienne planifiée est prescrite par le chirurgien suite au suivi de la grossesse des femmes. Si des indications pour empêcher l'accouchement naturel sont trouvées, une date pour l'opération est fixée. Le plus souvent, c'est aussi proche que possible du moment où le bébé aurait dû naître de manière indépendante. Mais un certain nombre de facteurs peuvent affecter la livraison beaucoup plus tôt

Moment de la césarienne planifiée

En l'absence de besoin urgent d'intervention chirurgicale et en bon état fœtus, la première césarienne planifiée est généralement réalisée entre 39 et 40 semaines. À ce stade, l’enfant est déjà complètement formé et est capable de respirer de manière autonome.

Une nouvelle césarienne est programmée quelques semaines plus tôt que cette date. Elle est généralement réalisée à 38 semaines de grossesse.

Mais il arrive souvent que, à la suite d'événements d'urgence, par exemple, détachement prématuré placenta, le médecin décide de réaliser l'opération beaucoup plus tôt date d'échéance. Cela peut également se produire lorsque forte détériorationétat de la mère et de son fœtus. Une césarienne peut être pratiquée à 37 voire 35 semaines. Le fœtus n’est pas encore à terme et les poumons peuvent également ne pas être développés. Un néonatologiste examine le bébé après la naissance, identifie les problèmes respiratoires et les pathologies éventuelles et prend la décision de d'autres actions avec le bébé. Si nécessaire, l'enfant est connecté à un système de ventilation mécanique et à une alimentation électrique via un tube.

La durée de l'opération est déterminée approximativement par le chirurgien. Une semaine avant l'accouchement future maman hospitalisé et tout s'en va examens nécessaires. Et seulement après avoir reçu leurs données, le médecin fixe une date et une heure précises.

Avantages et inconvénients de la méthode

L’avantage incontestable de la césarienne est qu’elle sauve la vie de deux personnes, alors qu’un accouchement naturel pourrait entraîner leur mort. De nombreuses mères notent que la rapidité de l'opération constitue un avantage incontestable. Inutile de passer de longues heures dans le fauteuil de maternité, à souffrir de contractions. Fonctionnement rapide soulagera la femme en travail d'une douleur insupportable et ne prendra qu'environ une demi-heure. Dans ce cas, le bébé naîtra dans les 5 à 7 premières minutes. Le reste du temps sera consacré à la suture. De plus, ce type de naissance d'un bébé soulage la mère du risque de dommages aux organes génitaux.

Malheureusement, cette méthode pour donner naissance à un enfant présente de nombreux inconvénients. Ceux qui croient que la césarienne est un excellent moyen d’accoucher rapidement et sans douleur se trompent profondément.

Le principal inconvénient d'une césarienne est l'apparence diverses complications après la chirurgie.

Placenta praevia lors des naissances ultérieures, possibilité d'hystérectomie due au placenta accreta, cicatrices internes, saignements abondants Et processus inflammatoires dans l'utérus, complications liées à la cicatrisation des sutures - il s'agit d'une liste incomplète de ce qu'une femme peut obtenir à la suite d'un accouchement par césarienne.

De nombreuses mères se plaignent souvent du fait qu'après de tels accouchements, elles ne se sentent pas suffisamment connexion émotionnelle avec votre enfant. Ils supposent que ce qui se passe est mauvais et deviennent même déprimés. Heureusement, cela ne dure pas longtemps. Un contact constant avec le bébé ramène la mère à la normale. Mais la limite est activité physique la première fois après l'accouchement, y compris soulever le bébé dans ses bras, est un problème sérieux pour une jeune mère. Après l’opération, il lui est difficile de prodiguer les soins appropriés à son nouveau-né. C’est pourquoi, en ce moment, plus que jamais, elle a besoin de l’aide de son foyer.

Une récupération difficile après une anesthésie, une faiblesse après une intervention chirurgicale, une cicatrice impressionnante, peu de femmes en profiteront également. Abstinence de vie intime dans les premiers mois, cela peut devenir une épreuve sérieuse pour un couple marié.

Une césarienne ne passe pas non plus inaperçue pour le bébé. Lors d'un accouchement artificiellement provoqué, le bébé peut avoir du liquide amniotique résiduel dans les poumons, ce qui peut entraîner des complications à l'avenir. La pneumonie est fréquente chez les nouveau-nés nés par césarienne. Une naissance prématurée peut également affecter l'immunité du bébé et sa sensibilité aux infections. Ces enfants sont facilement sensibles à diverses maladies.

Avant de pratiquer une césarienne, la future maman doit donner son consentement et choisir la méthode d'anesthésie. Tout est documenté. Même si un traitement d’urgence est nécessaire intervention chirurgicale directement lors de l'accouchement naturel, le médecin doit obtenir le consentement de la femme en travail.

S'il n'y a pas d'indications particulières pour l'opération, travailleurs médicaux recommandent aux femmes d'accoucher seules. Mais beaucoup choisissent naïvement une césarienne, croyant qu'elles se débarrasseront des contractions douloureuses et longues. Mais avant de signer le consentement pour réaliser l'opération. Vous devez réfléchir attentivement pour savoir si vous êtes prêt à complications possibles après une telle naissance ? Peut-être ne devriez-vous pas risquer votre santé future et donner naissance à votre enfant sans l’intervention d’un chirurgien ?

Vidéo - Césarienne. École du docteur Komarovsky