A quelle heure est-il préférable de faire une césarienne ? A quel stade de la grossesse une césarienne est-elle pratiquée et de quoi dépend-elle ?

Salutations chers lecteurs sur mon blog !) A quel stade de la grossesse une césarienne planifiée est-elle pratiquée ?– la question de toute future maman confrontée à une telle intervention. Ne vous inquiétez pas, vous ne pourrez pas accoucher avant la date prévue, et si soudainement vous « en avez envie », alors une césarienne programmée se transformera en urgence !

Habituellement, les mères attendent le jour fixé, et tout cela parce que le médecin sélectionne le moment optimal pour l'opération en fonction des antécédents médicaux de la patiente et du déroulement de sa grossesse. Mais nous essaierons tout de même d'examiner de plus près le moment de l'accouchement chirurgical prévu et de comprendre également quelles indications poussent les médecins et les mères à procéder à une intervention chirurgicale aussi grave.

Qu'est-ce qu'une césarienne planifiée ?

La meilleure façon de donner naissance à un bébé est naturellement, mais malheureusement, cette méthode n'est pas toujours acceptable pour la mère pour des raisons médicales, et certaines femmes la refusent simplement par peur.

Cependant, si le problème ne présente pas un grand danger, le médecin essaiera quand même d'insister sur un accouchement indépendant.

Dans le cas où une femme ne peut pas accoucher seule, puisque la vie ou la santé de la mère et du bébé à naître peut en dépendre, le gynécologue décide sans condition de l'intervention chirurgicale et fixe une date pour celle-ci, cette situation est appelée césarienne planifiée .

Dans quels cas une femme est-elle indiquée pour une césarienne, nous examinerons ci-dessous.

Quand la chirurgie est-elle indiquée ?

Tout d'abord, je tiens à souligner qu'une grossesse normale à terme est considérée comme étant à terme - 37 semaines. Un enfant né avant la période spécifiée est considéré comme prématuré.

Bien sûr, il existe des exceptions lorsque l'opération est encore réalisée plus tôt, mais ce n'est que dans les cas où la suite de la grossesse est impossible ou menace la mère ou le bébé (en raison d'une maladie grave, d'une hypoxie aiguë, d'une altération du flux sanguin et d'autres problèmes graves). ).

A quelle semaine de grossesseAllez-vous subir une intervention chirurgicale élective ?

En cas de jumeaux, une césarienne planifiée est prescrite un peu plus tôt - le 37-38 semaines.

Pourquoi une opération chirurgicale est-elle programmée plus tôt alors qu’il y a plusieurs graisses abdominales ? Le fait est qu'en cas de grossesses multiples, le risque d'accouchement prématuré est très élevé. Par conséquent, plus une femme attend d'enfants, plus tôt elle est admise à la maternité pour observation. Par exemple, si une mère attend des jumeaux, l'hospitalisation prénatale a lieu à 36 semaines, s'il y a des triplés, alors à 34-35 semaines. Ensuite, la femme subit l'examen nécessaire et s'il n'y a aucune menace ou suspicion d'accouchement prématuré, une césarienne planifiée est programmée au plus tôt à la 37e semaine.

Si une femme reçoit un diagnostic de placenta praevia, l'intervention chirurgicale est bien entendu réalisée à 38 semaines, si le travail ne commence pas avant cette période.

Quel est le meilleur moment pour avoir une césarienne ??

Fondamentalement, la césarienne planifiée est prescrite aux femmes à un moment proche du temps naturel - 39-40 semaines.

Indications de la césarienne planifiée

Jusqu'à récemment, l'opération n'était réalisée que selon des indications strictes, mais ce luxe est désormais accessible à presque tout le monde. Bien entendu, un tel accouchement coûtera beaucoup plus cher qu’un accouchement naturel. Mais de nombreuses mères sont attirées par ce type d'accouchement car elles n'ont pas à supporter de contractions et de poussées, et elles ne connaîtront pas toutes les difficultés et complications (ruptures possibles) d'un accouchement naturel.

Mais derrière ce voile sans nuages ​​se cache une autre vérité. La césarienne, comme les autres interventions, est dangereuse pour le corps féminin en raison du développement de complications indésirables. Il suffit de regarder la période de récupération après la chirurgie et l'effet des substances anesthésiques sur le petit corps du fœtus.

Dans quels cas pratique-t-on une césarienne ??

Indications :

• placenta praevia;
• à ;
• cicatrice « fraîche » ou mal cicatrisée sur l'utérus après des interventions antérieures ;
• 2 cicatrices ou plus sur l'utérus ;
• bassin anatomiquement étroit;
• bassin cliniquement étroit (grand enfant en bas âge);
• séparation sévère des os pubiens;
• problèmes avec les articulations de la hanche et les os du bassin;
• avec des fibromes utérins;
• tumeurs;
• de graves problèmes de vision;
• pathologies du système cardiovasculaire;
• mauvaise position;
• mauvaise expérience de grossesses antérieures;
• défauts de développement chez le bébé;
• maladies chroniques graves de la mère;
• grossesse tardive et difficile (si la mère a plus de 40 ans).

Césarienne répétée

Tomber enceinte après une césarienne est autorisé au plus tôt 2 à 3 ans plus tard. Si la grossesse survient plus tôt, il n'est pas nécessaire d'espérer un accouchement indépendant.

Idéalement, bien sûr, si la deuxième naissance et les suivantes après un accouchement chirurgical se déroulent naturellement. Mais s'il y a des indications, la femme doit subir une nouvelle césarienne.

Les deuxième et troisième césariennes s'accompagnent d'un risque accru de conséquences indésirables (par exemple, déhiscence d'une ancienne cicatrice) et de saignements abondants. Par conséquent, toute intervention chirurgicale utérine ultérieure doit être évitée autant que possible.

Ainsi, une césarienne répétée peut être très dangereuse pour la maman !

Lors de l’accouchement, les circonstances ne se passent pas toujours bien. Il existe des situations où un enfant ne peut pas naître naturellement. Et puis les médecins doivent interférer avec les lois immuables de Mère Nature et faire tout ce qui est possible et impossible pour sauver la vie de la mère et du bébé. En particulier, avec l'aide de la chirurgie.

Tout cela n'est pas sans conséquences, et souvent lors d'une deuxième grossesse, il est nécessaire de programmer une deuxième césarienne pour éliminer le risque de rupture de la suture sur la paroi utérine. Cependant, contrairement aux mythes, la chirurgie dans ce cas n’est pas indiquée pour tout le monde.

Le médecin ne décide d'une deuxième opération qu'après une analyse approfondie d'une grande variété de facteurs accompagnant la grossesse. Ici, tout compte, les erreurs sont inacceptables, car la vie et la santé de la femme et de l'enfant sont en jeu. Voici les indications les plus courantes d'une deuxième césarienne, qui entraîne généralement une intervention chirurgicale pendant le travail.

État de santé de la femme :

• des maladies telles que l'hypertension, l'asthme ;
• de graves problèmes de vision;
• traumatisme crânien récent ;
• oncologie;
• troubles pathologiques du système cardiovasculaire ou nerveux central ;
• bassin très étroit et déformé;
• âge après 30 ans.

Caractéristiques des coutures :

• suture longitudinale posée lors de la première césarienne ;
• il est douteux qu'il existe une menace de divergence ;
• la présence de tissu conjonctif dans la zone cicatricielle ;
• avortements après la première césarienne.

Pathologies de grossesse :

• présentation incorrecte ou grande taille du fœtus ;
• naissances multiples;
• Après la première opération, trop peu de temps s'est écoulé : jusqu'à 2 ans ;
• post-maturité.

Si au moins un des facteurs ci-dessus se produit, une seconde césarienne est inévitable. Dans d’autres cas, le médecin peut autoriser la femme à accoucher naturellement. Certaines indications de réintervention chirurgicale sont déjà connues à l'avance (les mêmes maladies chroniques), et la jeune maman sait qu'elle ne peut éviter une réintervention chirurgicale. Dans ce cas, elle doit se préparer à un moment aussi crucial afin d'éviter toutes les conséquences dangereuses et de réduire les risques au minimum.

Si vous devez subir une deuxième césarienne programmée (c'est-à-dire que les indications ont été identifiées pendant la grossesse), vous devez savoir comment vous préparer à cette opération difficile. Cela vous permettra de vous calmer, de vous préparer à un résultat positif et de mettre de l'ordre dans votre corps et votre santé.

Ceci est très important car dans 90 % des cas, l’attitude insouciante et trop frivole d’une jeune mère face à des opérations répétées entraîne des conséquences désastreuses. Dès que vous découvrez que vous avez un deuxième CS, assurez-vous de suivre les étapes suivantes.

Pendant la grossesse

1. Assistez à des cours prénatals spécifiquement axés sur les césariennes.
2. Préparez-vous à devoir rester longtemps à l’hôpital. Pensez à l’avance à qui vous laisserez vos enfants plus âgés, vos animaux de compagnie et votre maison pendant cette période.
3. Pensez à la question de l’accouchement avec un partenaire. Si vous subissez une anesthésie locale pour votre deuxième césarienne et que vous êtes éveillé, vous serez peut-être plus à l'aise si votre conjoint est à proximité.
4. Subissez régulièrement les examens prescrits par votre gynécologue.
5. Posez aux médecins toutes les questions qui vous intéressent (quels examens sont prescrits, à quelle heure est pratiquée la deuxième césarienne programmée, quels médicaments vous sont prescrits, s'il y a des complications, etc.). Ne soyez pas timide.
6. Il existe des cas où lors de la deuxième césarienne, une femme perd beaucoup de sang (en raison d'un placenta praevia, d'une coagulopathie, d'une prééclampsie sévère, etc.). Dans ce cas, un donateur sera requis. Ce serait bien de le retrouver à l'avance parmi vos proches. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont un groupe sanguin rare.

1 à 2 jours avant la chirurgie

1. Si au moment de la date prévue vous n'êtes pas à l'hôpital, préparez les affaires pour l'hôpital : vêtements, articles de toilette, papiers nécessaires.
2. Deux jours avant la deuxième césarienne, vous devrez renoncer aux aliments solides.
3. Passez une bonne nuit de sommeil.
4. Vous ne pouvez ni manger ni boire pendant 12 heures : cela est dû à l'anesthésie utilisée lors de la césarienne. Si vous vomissez sous anesthésie, le contenu de votre estomac peut se retrouver dans vos poumons.
5. La veille de votre deuxième césarienne, prenez un bain.
6. Découvrez quel type d’anesthésie vous recevrez. Si vous ne voulez pas manquer le moment de la naissance de votre bébé et souhaitez rester éveillé pendant cette période, demandez une anesthésie locale.
7. Retirez le maquillage et le vernis à ongles.

L'étape préparatoire à la deuxième césarienne est très importante, car elle aide la femme à se concentrer sur son propre corps et à mettre de l'ordre dans sa santé. Cela conduit généralement à un accouchement réussi. Pour sa tranquillité d'esprit, la future maman peut se renseigner à l'avance sur la manière dont se déroule cette opération, afin de ne pas être surprise pendant le processus et de répondre adéquatement à tout ce que les médecins suggèrent de faire.

Étapes : comment se déroule l'opération

Habituellement, les femmes qui subissent une deuxième césarienne ne se posent pas la question de savoir comment se déroule cette opération, car elles ont déjà vécu tout cela. Les procédures diffèrent peu les unes des autres, il n'y a donc pas lieu d'avoir peur des surprises ou de quelque chose de surnaturel. Les principales étapes restent les mêmes.

Stade préopératoire

1. Consultation médicale : le médecin devra revenir sur les raisons pour lesquelles une seconde césarienne est prescrite, ses avantages, inconvénients, risques, conséquences, et également répondre à toutes vos questions.
2. Il vous sera demandé de revêtir une robe spéciale.
3. L’infirmière procédera à un mini-examen : vérifiera la tension artérielle, le pouls, la température, la fréquence respiratoire et le rythme cardiaque du bébé.
4. Parfois, un lavement est administré pour vider l’estomac.
5. Ils suggèrent de boire une boisson antiacide pour prévenir les régurgitations pendant la chirurgie.
6. L'infirmière préparera (rasera) la zone pubienne. Ceci est nécessaire pour garantir que les cheveux ne pénètrent pas dans l'abdomen pendant la chirurgie, car cela pourrait provoquer un processus inflammatoire.
7. Installation d'un goutte-à-goutte par lequel des antibiotiques (céfotaxime, céfazoline) pénétreront dans l'organisme pour prévenir l'infection et du liquide pour prévenir la déshydratation.
8. Insertion d'un cathéter de Foley dans l'urètre.

Stade chirurgical

1. Beaucoup de gens s'intéressent à la question de savoir comment l'incision est pratiquée lors de la deuxième césarienne : exactement le long de la couture qui a été pratiquée la première fois.
2. Pour éviter toute perte de sang, le médecin cautérise les vaisseaux sanguins déchirés, aspire le liquide amniotique de l'utérus et retire le bébé.
3. Pendant que le bébé est examiné, le médecin retire le placenta et suture l'utérus et la peau. Cela dure environ une demi-heure.
4. Appliquer un bandage sur la suture.
5. Administration du médicament pour une meilleure contraction de l'utérus.

Après cela, vous pourrez recevoir un sédatif ou un somnifère afin que votre corps puisse se reposer et reprendre des forces après le stress. Pendant cette période, le bébé sera pris en charge par un personnel médical professionnel et expérimenté.

Il faut garder à l’esprit que toute intervention chirurgicale dépend de nombreux facteurs, chacun d’eux peut donc suivre son propre chemin, contrairement aux autres. Et pourtant, cette opération présente certaines caractéristiques : qu'est-ce qu'il est important qu'une femme en travail sache sur la deuxième césarienne ?

Caractéristiques : qu’est-ce qu’il est important de savoir ?

Malgré le fait que la femme ait déjà traversé toutes les étapes d'une césarienne lors de sa première grossesse, la deuxième opération a ses propres caractéristiques, qu'il vaut mieux connaître à l'avance. Combien de temps dure l'opération, quand elle est effectuée (calendrier), s'il est nécessaire d'aller à l'hôpital à l'avance, quelle anesthésie accepter - tout cela est discuté avec le médecin 1 à 2 semaines avant l'opération. Cela évitera des conséquences désagréables et raccourcira la période de récupération.

Combien de temps ça dure ?

La deuxième césarienne dure plus longtemps que la première, puisque l'incision est pratiquée le long de l'ancienne suture, qui est une zone rugueuse, et non une peau complète, comme auparavant. De plus, les interventions chirurgicales répétées nécessitent beaucoup plus de prudence.

Quelle anesthésie est utilisée ?

Lors de la deuxième césarienne, des médicaments plus puissants sont utilisés pour soulager la douleur.

Combien de temps faut-il pour le faire ?

La caractéristique la plus importante d'une césarienne programmée pour la deuxième fois est le nombre de semaines pendant lesquelles la deuxième césarienne planifiée est réalisée. Ils changent considérablement pour minimiser les risques. Plus le ventre de la femme en travail est gros, plus le fœtus est gros, plus les parois de l'utérus seront étirées et, à la fin, si vous attendez trop longtemps, il risque tout simplement de se rompre au niveau de la couture. Par conséquent, l’opération est réalisée entre 37 et 39 semaines environ. Cependant, si le poids du bébé est faible, le médecin est entièrement satisfait de l’état de la suture et peut prescrire une date ultérieure. Dans tous les cas, la date prévue est discutée au préalable avec la future maman.

Quand faut-il aller à l'hôpital ?

Le plus souvent, 1 à 2 semaines avant la deuxième césarienne, la femme est admise à l'hôpital pour conservation afin d'éviter des situations imprévues. Cependant, cela n'est pas toujours pratiqué. Si l'état de la mère et du bébé n'est pas préoccupant, elle peut passer les derniers jours avant d'accoucher à la maison.

Combien de temps faut-il pour récupérer ?

Il est impératif de garder à l’esprit que la récupération après une deuxième césarienne prend non seulement plus de temps, mais est également beaucoup plus difficile. La peau a été à nouveau excisée au même endroit, la cicatrisation prendra donc plus de temps que la première fois. Le point peut être douloureux et suintant pendant 1 à 2 semaines. L’utérus se contractera également plus longtemps, provoquant des sensations désagréables et inconfortables. Il ne sera même possible de retirer le ventre après la deuxième césarienne qu'après 1,5 à 2 mois grâce à des exercices physiques mineurs (et uniquement avec l'autorisation du médecin). Mais si vous vous y tenez, tout ira plus vite.

Les caractéristiques énumérées ci-dessus de la deuxième césarienne doivent être connues de la femme en travail afin qu'elle se sente calme et confiante. Son état d’esprit avant l’accouchement est très important. Cela affectera non seulement le résultat de l'opération, mais également la durée de la période de récupération. Un autre point important concerne les risques liés aux interventions chirurgicales répétées.

Conséquences

Les médecins n'expliquent pas toujours à la future mère pourquoi une deuxième césarienne est dangereuse, afin qu'elle se prépare aux éventuelles conséquences indésirables de cette opération. Il serait donc préférable que vous vous en informiez vous-même à l'avance. Les risques sont différents et dépendent de l'état de santé de la mère, du développement intra-utérin du bébé, du déroulement de la grossesse et des caractéristiques de la première césarienne.

Conséquences pour la mère :

• irrégularités menstruelles;
• , inflammation dans la zone de suture ;
• blessure aux intestins, à la vessie, aux uretères;
• infertilité;
• après la deuxième césarienne, la fréquence des complications telles que thrombophlébite (le plus souvent veines pelviennes), anémie, endométrite augmente ;
• ablation de l'utérus en raison d'un saignement abondant;
• risque élevé de complications lors de la prochaine grossesse.

Conséquences pour l'enfant :

• accident vasculaire cérébral;
• en raison des effets prolongés de l'anesthésie (la deuxième césarienne dure plus longtemps que la première).

Tout médecin, lorsqu'on lui demande s'il est possible d'accoucher après une deuxième césarienne, répondra que cela n'est pas conseillé en raison du trop grand nombre de complications et de conséquences négatives. De nombreux hôpitaux proposent même aux femmes des procédures de stérilisation pour éviter de futures grossesses. Bien sûr, il existe d’heureuses exceptions lorsque les « césariennes » naissent pour la troisième, voire la quatrième fois, mais il faut comprendre qu’il s’agit de cas isolés sur lesquels il n’est pas nécessaire de se concentrer.

Avez-vous découvert que vous aviez une deuxième césarienne ? Pas de panique : si vous travaillez en étroite collaboration avec votre médecin, suivez toutes ses recommandations et bien vous préparez, l'opération se déroulera sans complications. L'essentiel est la vie que vous avez réussi à sauver et à donner au petit homme.

Une césarienne planifiée est un type d'accouchement opératoire annoncé à l'avance par le médecin.

Une césarienne planifiée est réalisée sur la base du témoignage du médecin traitant ; le médecin peut prendre une décision concernant de tels accouchements bien avant la fin de la grossesse. Les mères en travail s'inquiètent très souvent d'une telle opération, ce qui n'est pas surprenant puisque son timing est souvent connu au dernier moment. Par conséquent, il n’est pas possible de connaître la date précise ou l’heure à laquelle les médecins procéderont à une césarienne planifiée.

Auparavant, il était d'usage de ne pas attendre le travail et d'opérer à 40 semaines. Désormais, les médecins se sont éloignés de cette approche et permettent au bébé de déterminer de manière indépendante l'heure de son apparition. Après tout, le plus important est de préserver la santé de l'enfant et de sa mère. Les experts disent que les premières contractions sont le moment idéal pour une césarienne, il est donc important de ne pas le manquer. Cette approche favorise la lactation naturelle, celle qui survient après un accouchement normal. De plus, une césarienne à ce stade permet au bébé de s'adapter rapidement à la vie en dehors du placenta.

Dans certains cas, l'intervention chirurgicale est prescrite plus tôt, sans attendre les premières contractions, afin d'éviter des conséquences indésirables. Aussi, le jour d'une césarienne programmée peut être programmé en fonction du travail de la maternité. Certains hôpitaux effectuent de telles opérations, par exemple le mardi et le jeudi. La charge de travail des médecins ou des anesthésistes peut également retarder le calendrier de l'opération ; il existe également des situations de force majeure lorsqu'il n'y a pas de place dans l'unité de soins intensifs. Dans de tels cas, s'il n'y a aucun danger pour la mère et le fœtus, il est préférable de maintenir la femme en travail pendant quelques jours dans la salle. Malheureusement, il est impossible de dire la date exacte de la césarienne ; on ne peut ici que deviner. La césarienne recommandée est de 40 semaines, mais elle peut avoir lieu une semaine plus tôt ou plus tard ;

Mais néanmoins, la question se pose : en quelle semaine les médecins des maternités pratiquent-ils une césarienne programmée ? Si l'on considère une intervention chirurgicale exclusivement planifiée, elle peut alors être programmée au plus tôt 38 semaines. Cela est dû au fait qu'avant la 38e semaine, le fœtus est trop petit et assez faible, de sorte qu'une apparition précoce peut avoir un impact négatif. Comme déjà décrit ci-dessus, les médecins tentent de prescrire une césarienne à 40 semaines, car il existe un risque de ne pas déterminer avec précision l'âge gestationnel.

Aujourd'hui, une césarienne n'est pas une procédure rare et, selon les experts, elle n'est pas plus difficile que l'ablation de l'appendice, il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter.

Une deuxième césarienne, si elle est prévue, sera également réalisée vers 38 semaines. Si le premier accouchement a eu lieu par césarienne, le deuxième sera également réalisé de cette manière. Par conséquent, dans cette situation, on saura depuis longtemps à quelle heure aura lieu la deuxième césarienne.

Les recommandations pour une césarienne planifiée peuvent être différentes : de l'état physiologique du bébé aux diverses pathologies de la mère. Le plus souvent, ce type d'accouchement est réalisé en présence de placenta praevia. Cela signifie que le placenta empêche complètement ou partiellement le fœtus de quitter l'utérus. L'accouchement naturel est donc impossible et même dangereux. Parfois prescrit en cas de grossesses multiples.

Points importants lors d'une césarienne. Césarienne programmée

Si le médecin a fixé une date approximative pour la césarienne prévue, les points suivants doivent être respectés :

• Une femme en travail ne doit pas se raser l’abdomen et le pubis. Le rasage peut provoquer une irritation et une inflammation, ce qui peut être très dangereux pendant une intervention chirurgicale. Les boutons ou pustules qui apparaissent peuvent provoquer une infection. Le rasage ou l'épilation est nécessaire avant l'opération elle-même par le personnel médical.
• N'oubliez pas de préparer de l'eau purifiée pour la consommation. Au cours des premières 24 heures, vous ne pouvez pas manger, mais vous devez boire environ 1,5 litre d'eau.
• Aussi, après une césarienne, un pansement sera utile ; il est également conseillé de le préparer à l'avance ;
• De plus, vous aurez besoin de produits d'hygiène : serviettes hygiéniques, couches, couches, certains médicaments et autres matériels. La liste doit être établie directement par votre médecin traitant.

Il existe un certain nombre de cas où, lors de la préparation d'un accouchement naturel, une césarienne d'urgence est nécessaire. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela. Cela n'a aucun sens de parler de la semaine où une césarienne d'urgence sera nécessaire. Cela peut être de 38 semaines ou plus tôt si des pathologies menaçant la vie de la mère et de l'enfant ont été découvertes. Notons qu'une seconde césarienne peut aussi être une urgence et à quel moment elle devra être pratiquée n'est pas toujours connue.

Cette opération est réalisée avec le consentement de la femme, à l'exception de l'incapacité de la femme en travail. Il faudra alors le consentement de ses proches.

Une césarienne planifiée diffère d'une césarienne d'urgence par le type d'anesthésie utilisé. La césarienne d'urgence nécessite une action rapide, c'est pourquoi une anesthésie générale est utilisée. Ce type d’anesthésie vous permet d’être complètement inconscient.

Cependant, depuis peu, la rachianesthésie est de plus en plus utilisée.

Elle est réalisée sous anesthésie entre les vertèbres lombaires dans le canal rachidien, l'effet du médicament commence dans les 5 minutes. Cela vous permet de procéder à une césarienne en urgence dans les plus brefs délais. Cette anesthésie ne fait qu'engourdir la partie inférieure du corps, la femme est donc consciente et peut observer le déroulement de l'opération. Notez que dans ce cas, l'incision sera pratiquée de la zone du nombril jusqu'à la partie pubienne, c'est-à-dire longitudinal. En cas de césarienne d'urgence, une telle incision permet au mieux d'accéder aux organes pelviens.

Le danger d'une césarienne d'urgence est le risque d'infection. Par conséquent, pendant et après l'opération, la femme en travail doit prendre des antibiotiques, qui seront prescrits par le médecin traitant.

Il faut également noter l’aspect psychologique de la césarienne d’urgence. Après tout, ce qui est prévu est discuté à l'avance, de sorte que la femme est prête et ne le considère pas comme un désastre. Lorsqu'une césarienne d'urgence provoque de l'anxiété et de la peur, puisque la femme en travail était prête pour un accouchement naturel. Pour beaucoup, un tel accouchement est un choc qui nécessite une attention supplémentaire de la part du personnel médical.

Les médecins conseillent qu'un proche se trouve dans cette situation : mari, sœur, mère, peut-être même un psychologue. Une femme, étant dans un état d'anxiété et de peur, ne peut pas toujours évaluer correctement les situations. Par conséquent, une personne proche à proximité est simplement nécessaire, notamment pour vous rappeler que cette opération est importante pour la santé du bébé et que les soucis sont ici inutiles.

Indications de la césarienne

A noter qu'une césarienne peut être pratiquée à n'importe quel stade, selon l'état de la mère et du fœtus. Mais il existe néanmoins un certain nombre d’indications qui ne peuvent être ignorées. Ceux-ci incluent les éléments suivants :

• le bassin de la femme en travail est trop étroit, ce qui rend impossible le passage du fœtus ;
• césarienne antérieure avec incision verticale ;
• grossesse multiple, plus de 3 bébés ;
• les pathologies maternelles sévères, notamment le diabète de tout type ;
• le fruit est trop gros ;
• la présence de blessures de gravité variable au niveau de la hanche;
• présentation placentaire (hypertrophie placentaire, obstruction de la sortie);
• lors du diagnostic de l'infection par le VIH, du SIDA, de l'hépatite ;
• placement incorrect du fœtus.

La patiente est admise à la maternité quelques jours avant l'opération prévue. L'heure à laquelle une césarienne doit être pratiquée est déterminée en analysant l'état de la mère et du fœtus. Le jour de l’intervention, un lavement nettoyant est prescrit. L'opération est réalisée sous anesthésie péridurale ou rachidienne. Dans certains cas, une anesthésie générale est utilisée. L'opération dure moins d'une heure. Dans la période postopératoire, des solutions de remplacement du sang sont administrées, car jusqu'à 1 000 ml de sang sont perdus pendant l'intervention chirurgicale.

Réaliser une césarienne selon le plan

La césarienne est généralement pratiquée à 39 semaines ou en urgence lors des contractions. Si une intervention chirurgicale d’urgence survient avant 39 semaines, les bébés peuvent avoir des problèmes respiratoires. Le plus souvent, cette option est possible avec une nouvelle césarienne. Une deuxième césarienne est pratiquée en même temps.

Période postopératoire

Le premier jour, la femme en travail est sous observation dans le service post-partum. Les premiers jours, des analgésiques et des médicaments pour contracter l'utérus sont prescrits. Dans les 24 heures suivant l'opération, la patiente est transférée au service post-partum. La suture est traitée quotidiennement avec des solutions antiseptiques avant son retrait. Pour normaliser l'état des intestins, un régime spécial est prescrit. En règle générale, la sortie est effectuée une semaine après l'opération, selon la décision du médecin traitant.

Si le médecin qui dirige la grossesse constate des anomalies graves chez la femme ou chez l'enfant à naître, il peut décider de pratiquer une césarienne planifiée. Lorsque l’opération est programmée à l’avance, le patient a la possibilité de bien s’y préparer, y compris psychologiquement.

Qui doit avoir une césarienne planifiée et à quel moment ?

Le moment d'une césarienne est déterminé strictement individuellement, mais les médecins tentent de le rapprocher le plus possible du moment de l'accouchement physiologique, c'est-à-dire 39 à 40 semaines. Cela vous permet d'éviter le développement chez un nouveau-né causé par une hypoplasie (sous-développement) de ses poumons. Lors de la fixation d'une date d'intervention, plusieurs facteurs sont pris en compte, les principaux étant l'état de santé de la femme enceinte et le développement du fœtus. Une grossesse est considérée comme terminée lorsque l’âge gestationnel atteint 37 semaines.

On pense que le moment idéal pour commencer une césarienne est la période des premières contractions, mais si le placenta praevia est incorrect, ils ne les attendent pas.

En cas de grossesse multiple ou de détection chez la patiente, l'opération est réalisée à 38 semaines. Chez les jumeaux monoamniotiques, la césarienne est réalisée beaucoup plus tôt - à 32 semaines.

Il existe certaines indications pour une intervention chirurgicale.

Veuillez noter

S'il existe au moins une indication absolue ou une combinaison de deux ou plusieurs indications relatives, l'accouchement naturel est exclu !

Les indications absolues comprennent :

• antécédents de césarienne corporelle ;
• opérations antérieures sur l'utérus;
• gros fruits (≥ 4500 g);
• jumeaux monoamniotiques ;
• placenta praevia complet;
• bassin anatomiquement étroit;
• déformation post-traumatique des os du bassin ;
• présentation transversale de l'enfant ;
• après 36 semaines de gestation et un poids > 3 600 g ;
• grossesse multiple avec présentation anormale d'un fœtus ;
• retard de croissance d'un des jumeaux.

Les indications relatives sont :

Une césarienne planifiée est obligatoire si une hernie diaphragmatique, une pseudarthrose de la paroi abdominale antérieure ou un tératome est détectée chez l'enfant à naître, ainsi qu'en cas de fusion de jumeaux.

Veuillez noter

Dans certaines situations, l'opération peut être réalisée sans indications particulières à la demande de la femme. Certaines femmes enceintes préfèrent une césarienne sous anesthésie car elles craignent les douleurs lors de l'accouchement naturel.

Le processus de préparation à une césarienne planifiée

Si votre médecin vous a informé qu'une césarienne planifiée est nécessaire, n'hésitez pas à lui poser toutes vos questions. Vérifiez la date de votre hospitalisation et découvrez si tout est en ordre grâce à vos tests. Un certain nombre de mesures visant à améliorer l'état du corps doivent être prises à l'avance, c'est-à-dire pendant la grossesse.

Veuillez noter

Lors de l'examen, la future maman doit consulter un neurologue, un ophtalmologiste (ou ophtalmologiste), un thérapeute et un endocrinologue. Si nécessaire, une correction médicamenteuse des troubles diagnostiqués est effectuée.

Il est conseillé de suivre des cours spéciaux pour les femmes en travail qui se préparent à un CS.

Essayez de bien manger et sortez davantage. Assurez-vous de faire des promenades quotidiennes - l'inactivité physique peut nuire à vous et à votre bébé.

Faites-vous examiner régulièrement à la clinique prénatale. Assurez-vous de signaler tout changement dans votre état à votre médecin.

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Préparation préopératoire quelques jours avant le CS

Assurez-vous de vérifier si vous devez raser vous-même votre zone pubienne. Il est préférable de confier cette manipulation au personnel médical (pour éviter les coupures, les infections et les inflammations), mais certaines institutions recommandent de préparer cette zone à l'avance.

Après l'admission au service prénatal (généralement 2 semaines avant l'intervention), une série de tests sera nécessaire afin que les médecins puissent évaluer objectivement l'état actuel de leur patiente.

Liste des tests requis :

• groupe sanguin et facteur Rh;
• frottis vaginal.

De plus, un examen matériel est effectué - et une cardiotocographie CTG.

Vous devez renoncer aux aliments solides pendant 48 heures. La veille du CS, vous ne pouvez pas manger après 18h00 et le jour de l'opération, il est extrêmement déconseillé de consommer même du liquide. Le matin avant l'intervention, vous devez nettoyer les intestins, en utilisant un lavement si nécessaire.

La méthode d'anesthésie est discutée à l'avance. L'anesthésie locale (rachidienne ou) est recommandée pour ceux qui souhaitent voir leur enfant dans les premiers instants de sa vie. En plus, Il convient de garder à l’esprit que l’anesthésie peut nuire à l’état du bébé.. Dans tous les cas, la procédure ne sera pas associée à de la douleur.

Veuillez noter

Dans la plupart des maternités spécialisées, les mères sont autorisées à tenir leur nouveau-né pendant une courte période immédiatement après l'EC.

Le patient est transporté du service à la salle d'opération sur une civière.

Déjà sur la table, un cathéter est inséré dans la vessie. Un compte-gouttes contenant une solution doit être placé ou une injection de médicament doit être administrée.

Le champ opératoire (bas-ventre) est soigneusement traité avec une solution antiseptique. Si l'on s'attend à ce que la patiente reste consciente, alors un écran est installé devant elle au niveau de la poitrine, bloquant la vue (pour éviter un traumatisme mental).

Après anesthésie, deux incisions sont pratiquées (le plus souvent transversales) dans le bas-ventre. Lors de la première, la peau, la couche de fibres et la paroi abdominale sont disséquées, et lors de la seconde, l'utérus. Le bébé est retiré et, après avoir coupé le cordon ombilical, transféré chez un néonatologiste. La bouche et les voies nasales du nouveau-né sont nettoyées. Son état est évalué à l'aide de l'échelle APGAR en dix points généralement acceptée.

Veuillez noter

Si une césarienne n'est pas pratiquée pour la première fois, l'incision est généralement pratiquée le long de l'ancienne suture.

L'étape la plus longue est la suture. Cela nécessite une précision de bijoutier de la part de l'obstétricien, car non seulement la gravité du défaut esthétique, mais également le processus de guérison des tissus mous dépendront de la qualité des sutures. Les coutures transversales soignées sont pratiquement invisibles à l'avenir, car elles sont cachées sous les cheveux.

L’avantage d’une incision horizontale au-dessus du pubis est qu’elle réduit pratiquement à zéro le risque de toucher accidentellement la vessie ou la paroi intestinale. De plus, le risque de formation de hernie est minimisé et la guérison est plus rapide. Une incision dans le sens vertical du nombril jusqu'à l'os pubien est souvent pratiquée lors d'une césarienne d'urgence, lorsque la nécessité de sauver la mère et l'enfant prime plutôt que des considérations esthétiques.

Au stade final d'une césarienne planifiée, qui en l'absence de complications ne dure que 20 à 40 minutes, la suture est traitée avec un antiseptique et recouverte d'un bandage stérile.

Période postopératoire

Le bébé peut être mis au sein immédiatement après l’opération.

À la fin de l’intervention, la femme est généralement transférée à l’unité de soins intensifs, où elle reste pendant 24 à 48 heures (à condition qu’il n’y ait pas de complications). Cependant, désormais, dans de nombreuses maternités, déjà 2 heures après l'opération, une femme et un enfant sont immédiatement transférés de la salle d'opération vers une division commune.

Les médicaments sont administrés à la mère par voie intraveineuse pour stabiliser et généralement améliorer son état.

Une femme est autorisée à sortir du lit 12 heures après l'opération(en l'absence de complications).

L'anesthésie générale et rachidienne (rachidienne) affectent négativement la motilité intestinale, de sorte que le premier jour, vous ne pouvez boire que du liquide (eau propre); Le volume recommandé est d'au moins 1,5 litre. Le deuxième jour, vous pouvez boire du kéfir ou du yaourt faible en gras sans colorants ni arômes chimiques, ainsi que consommer du bouillon de poulet avec des craquelins.

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Pendant au moins 1 semaine, vous devez vous abstenir d'aliments gras et frits, ainsi que d'assaisonnements et d'épices.

Il est nécessaire de prendre des mesures, car des efforts excessifs augmentent le risque de rupture des sutures. Il est conseillé de consommer des aliments aux propriétés laxatives, et s'ils ne donnent pas l'effet escompté, vous devrez recourir à des laxatifs.

La suture est nettoyée et le pansement stérile est changé quotidiennement.

Si la patiente se plaint de douleurs, des analgésiques lui sont administrés si nécessaire.

Jusqu'à ce que les sutures guérissent et soient retirées, l'activité physique est exclue. Il est strictement interdit de soulever un poids supérieur à 3 kg au cours des 2-3 prochains mois.

La période de récupération après un CS dure légèrement plus longtemps qu'après un accouchement naturel. L’utérus retrouve son état physiologique au bout d’un mois et demi à deux mois en moyenne.

Veuillez noter

La reprise de l'activité sexuelle est autorisée deux mois après la date de l'intervention chirurgicale.

Complications possibles après une césarienne

La technique de réalisation d’un CS est désormais perfectionnée. Le risque de complications lorsque la mère en travail suit toutes les instructions du médecin traitant est minimisé.

Dans de rares cas, il est possible :

Veuillez noter

Dans les cas graves (notamment en cas d’hémorragie massive), les médecins doivent recourir à l’hystérectomie pour sauver la vie de la mère.

Auparavant, on pensait qu'un enfant né via CS ne produit pas certaines hormones et composés protéiques qui sont des adaptogènes naturels. A cet égard, des perturbations dans le processus d'adaptation du bébé à l'environnement et certains troubles mentaux ne peuvent être exclus. Cette affirmation est désormais considérée comme erronée.

Une césarienne planifiée est un accouchement opératoire connu à l’avance. Si vous avez une indication pour cette intervention, la décision peut être prise par les médecins bien avant que vous abordiez une grossesse à terme.

Sachant qu'une opération planifiée est à venir, toutes les femmes enceintes s'inquiètent surtout de son timing. Et ce n’est pas surprenant, car souvent les médecins ne disent qu’à la dernière minute quand cela se produira.

Auparavant, on croyait qu'il était nécessaire d'opérer une femme enceinte sans attendre le début du travail. La barre des 40 semaines approche et vous êtes placé sur la table d’opération.

Désormais, l'approche a changé, l'enfant choisit lui-même le délai. C'est lui qui décide à quelle semaine une césarienne planifiée sera optimale, car le plus important est sa santé et celle de sa mère. Si le corps de la mère est prêt pour l’accouchement, les premières contractions sont le moment idéal pour l’opération, car si cela n’avait pas été fait, le bébé serait sorti de toute façon, car il est tout à fait prêt à accoucher. Avec cette approche, le lait maternel arrive en même temps comme après un accouchement naturel et le bébé n’a aucune difficulté à s’adapter à la vie extra-utérine.

Cependant, dans certains cas, une opération est réalisée dont le moment n'est pas dicté par l'enfant. Si vous devez faire une césarienne un peu avant l’apparition des premiers symptômes, ou plutôt, vous ne pouvez pas attendre les contractions. Il existe d'autres raisons de recourir à une intervention chirurgicale similaire à celle-ci, lorsqu'il n'est pas souhaitable d'attendre un accouchement naturel.

Le calendrier de la durée d'une césarienne planifiée pendant combien de semaines est également déterminé par le travail de la maternité. La plupart des hôpitaux ont des jours d'ouverture et des jours de chirurgie programmés, comme le mardi et le jeudi. De plus, le choix de la date peut être influencé par la charge de travail des médecins et de son service d'anesthésiologie. S'il n'y a pas de place dans l'unité de soins intensifs, il est préférable de vous garder au service prénatal pendant quelques jours supplémentaires jusqu'à ce qu'une place se libère, même si votre grossesse est déjà terminée.

De manière générale, ne devinez pas quand une césarienne programmée est réalisée, il est impossible de prédire à quelle heure cet événement aura lieu pour vous, vous ne pouvez être sûr que d'une chose, ce sera le meilleur moment pour l'accouchement. votre bébé. Il n'y a pas de date précise, par exemple 40 semaines et pas un jour plus tôt ou plus tard, l'approche est toujours individuelle.

Ainsi, sur la base des résultats des examens, votre médecin de la clinique prénatale est enclin à croire que vous aurez un accouchement opératoire. Nous l'avons décrit dans un article séparé. S'il s'agit de votre deuxième expérience, vous savez bien sûr déjà tout, sinon cet article contient tout ce que vous devez savoir sur ce qui vous attend à la maternité.

La préparation implique une hospitalisation préalable. Lorsque la date limite approche, vous recevrez une référence pour une hospitalisation.

Il y a des petites choses importantes que vous devez savoir :

- Si vous subissez une opération programmée, vous ne pouvez pas vous raser la zone pubienne et abdominale à la maison. Pourquoi? Car si une inflammation apparaît dans cette zone à la suite d'une blessure à la peau lors du rasage, l'opération sera dangereuse. Les petites pustules sur la peau résultant d'un rasage infructueux deviendront une source d'infection pour la plaie. Le rasage doit être reporté au matin précédant l’intervention chirurgicale, mais n’oubliez pas d’emporter un bon rasoir avec vous à l’hôpital.

Lorsqu'un jour vous est assigné pour une intervention chirurgicale, vous devez faire attention à ce que vous boirez le premier jour après l'intervention chirurgicale dans l'unité de soins intensifs. Au début, vous ne pourrez pas manger, mais vous pouvez et devez boire. Préparez-vous de l'eau propre sans gaz et... un citron.

Après l’opération, vous aurez besoin d’un pansement post-partum dès les premiers jours. Cela soulage la douleur. Choisissez un modèle large qui couvre le ventre au maximum ; vous pouvez simplement acheter un pansement postopératoire.

Assurez-vous de vous préparer un téléphone chargé, une batterie pleine et suffisamment d’argent sur votre compte pour ne pas trop vous ennuyer lors de vos premiers jours en soins intensifs. Après l'accouchement, vous aurez certainement envie d'en parler à vos proches.

Les produits d'hygiène tels que les serviettes hygiéniques et les couches jetables doivent également être préparés pour vous-même.

L'enfant peut avoir besoin de couches, vous aurez peut-être besoin de médicaments ou de pansements ; une liste de ces choses est généralement donnée à la clinique prénatale lors de l'hospitalisation.

Comment se déroule une césarienne planifiée ?

A la veille de l'opération, une conversation détaillée aura lieu entre vous et l'anesthésiste, au cours de laquelle une décision sera prise sur la méthode de soulagement de la douleur pendant le travail. Bien sûr, j'aimerais beaucoup voir le moment où le bébé naît, entendre son premier cri. souvent proposé avec un point esthétique dans un forfait chirurgical payant, si vous êtes prêt à payer pour votre confort, le coût dépend de la clinique. Il est cependant plus correct de choisir cette voie particulière ; les premières minutes de la rencontre avec l’enfant sont très importantes, tout comme la possibilité de la présence du mari à la naissance.

La veille de l'opération, vous devrez renoncer à un dîner complet, en vous limitant à quelque chose de très léger, et le matin de l'opération vous vous retrouverez sans petit-déjeuner et même sans une gorgée d'eau. Le matin, vous aurez des procédures peu agréables, un lavement et un rasage.

Ensuite, il y aura une salle d'opération.

La durée d'une césarienne ne dépasse pas 40 minutes et très peu de temps s'écoule avant la naissance du bébé, ils essaient de l'extraire le plus rapidement et le plus soigneusement possible ; Vous ne verrez pas ce qu’on vous fait ; le champ opératoire est protégé du regard de la femme.

Quels sentiments vous attendent ?

S'il s'agit d'une anesthésie générale, vous sentirez comment ils vous mettent une intraveineuse, inséreront un cathéter dans votre vessie, traiteront la peau de votre abdomen, sentiront un masque sur votre visage, puis l'obscurité et le vide complets viendront, comme si le les lumières ont été éteintes... Vous reprendrez vos esprits après l'opération.

Si vous recevez une anesthésie rachidienne, dans la salle d'opération, il vous sera demandé de vous allonger sur le côté, les jambes appuyées contre le ventre. Il y aura une piqûre douloureuse dans votre dos, après quoi vous aurez l'impression que tout votre corps sous la cage thoracique perd complètement toute sensation et que vous ne pouvez plus bouger vos jambes. Pendant l’opération elle-même, vous pourriez ressentir des nausées et des vomissements (c’est à ce moment-là que vous serez heureux de ne pas avoir pris de petit-déjeuner), une faiblesse grave et des étourdissements.

Lorsque votre bébé prendra sa première respiration, vous entendrez son premier cri... Peut-être que vous n'éprouverez presque aucune émotion en raison d'une grave faiblesse, mais ils vous amèneront le bébé et vous le montreront, et ils vous demanderont certainement de le toucher avec votre main... Alors vous vous souviendrez toujours de ce moment avec gratitude , car c'est ce premier contact, ce premier contact avec l'enfant qui vous reliera pour toujours au bébé.

Après l'opération, la femme en post-partum est transférée à l'unité d'anesthésiologie et de soins intensifs, où elle devra passer un ou deux premiers jours.

Après une anesthésie rachidienne, la sensation commencera à revenir, accompagnée de douleur. N'ayez pas peur, ils vous aideront certainement en vous atténuant avec des médicaments.

Lorsque vous reprendrez vos esprits dans quelques heures, votre bébé vous sera amené. Il est peu probable qu'il prenne le sein, très probablement il dormira simplement, et vous le regarderez, surpris et heureux, et le bonheur d'être mère écartera toutes vos peurs et la douleur que vous avez vécue...

Maison " Accouchement » Combien de semaines dure une troisième césarienne élective ? Raisons de prescrire une césarienne. Nous nous préparons à une rencontre fatidique.

L'accouchement naturel est le mode d'accouchement habituel offert par la nature. Mais parfois, pour diverses raisons, accoucher naturellement peut être dangereux pour la vie et la santé d'une femme et de son enfant. Dans ce cas, les médecins résolvent le problème chirurgicalement et recourent à une méthode telle qu'une césarienne planifiée. C'est le nom d'une opération d'accouchement, courante dans la pratique obstétricale. Cela signifie que l'enfant est retiré par une incision dans l'utérus. Malgré le fait qu'elle soit pratiquée fréquemment et sauve la vie de milliers d'enfants, des complications surviennent également.

Parfois, l’opération est réalisée en urgence. On a recours à l'accouchement chirurgical d'urgence si des complications surviennent lors de l'accouchement naturel et menacent la vie et la santé de l'enfant ou de la mère.

Une césarienne planifiée est une opération prescrite pendant la grossesse. Elle n'est réalisée que pour des indications sérieuses. Quand prescrit-on une césarienne programmée, à quelle heure l'opération est-elle réalisée et comment éviter les complications ?

Les indications sont divisées en absolues, c'est-à-dire celles dans lesquelles la possibilité d'un accouchement spontané est exclue, et relatives.

Liste des indications absolues :

• fruits dont le poids dépasse 4 500 g ;
• chirurgie cervicale antérieure ;
• la présence de deux ou plusieurs cicatrices sur l'utérus ou l'échec de l'une d'entre elles ;
• déformation des os pelviens due à des blessures antérieures ;
• présentation du fœtus par le siège, si son poids dépasse 3 600 g ;
• des jumeaux, si l'un des fœtus est en position de siège ;
• le fœtus est en position transversale.

Liste des indications relatives :

• fibromes utérins;
• myopie élevée;
• diabète sucré;
• la présence de tumeurs malignes ou bénignes ;
• faible activité de travail.

En règle générale, la décision d'une césarienne planifiée est prise s'il existe au moins une indication absolue ou une combinaison d'indications relatives. Si les indications ne sont que relatives, il faut peser le risque chirurgical et le risque de complications pouvant survenir lors d'un accouchement naturel.

Quand est effectuée l’opération ?

Le moment où une césarienne planifiée est pratiquée est décidé par le médecin dans chaque cas spécifique, mais il existe néanmoins certaines limites recommandées. Il est nécessaire de comparer la date de la dernière menstruation, le nombre de semaines de développement du fœtus et l'état du placenta.

Sur la base de ces informations, ils décident quand exactement commencer la livraison.

Parfois, les médecins de la maternité, lorsqu'une patiente leur demande quand une césarienne planifiée est réalisée, répondent qu'il est conseillé d'attendre le début des premières contractions légères. Dans ce cas, la femme est hospitalisée au préalable à la maternité afin de ne pas rater le début du travail.

Une grossesse est considérée comme à terme lorsqu’elle atteint 37 semaines. Il est donc trop tôt pour procéder à une intervention chirurgicale avant cette heure. En revanche, après 37 semaines, les contractions peuvent commencer à tout moment.

Ils essaient de rapprocher le plus possible la date d'une césarienne planifiée de la date de naissance prévue. Mais comme à la fin du terme, le placenta vieillit et commence à remplir moins bien ses fonctions, afin d'éviter que cela ne se produise chez le fœtus, l'opération est prescrite pour une période de 38 à 39 semaines.

C'est à ce moment que la femme est hospitalisée dans le service prénatal de la maternité pour subir tous les examens nécessaires avant l'opération.

La méthode chirurgicale d'accouchement ne constitue pas une contre-indication aux grossesses répétées. Mais si une femme a déjà une cicatrice sur l'utérus, cela signifie que le deuxième enfant naîtra de la même manière. Dans ce cas, la surveillance de la femme enceinte est particulièrement prudente.

Une deuxième césarienne programmée est également réalisée à 38-39 semaines, mais si le médecin a des doutes sur la consistance de la première cicatrice, il peut décider d'opérer la patiente plus tôt.

Se préparer à une césarienne

Il faut préparer l’arrivée d’un bébé de cette manière insolite. Habituellement, lorsqu'une césarienne planifiée est pratiquée, la femme enceinte est hospitalisée quelques semaines avant la date prévue de l'accouchement.

Ils lui feront des analyses d'urine et de sang, détermineront son groupe sanguin et son facteur Rh et vérifieront la pureté du frottis vaginal. Il est également nécessaire de surveiller l'état du fœtus. A cet effet, une échographie et une cardiotocographie (CTG) sont réalisées. Sur la base de ces études, des conclusions sont tirées sur le bien-être de l'enfant dans l'utérus.

La date et l'heure précises de l'opération sont déterminées par le médecin, ayant en main les résultats de tous les tests et études. Habituellement, toutes les opérations planifiées sont effectuées dans la première moitié de la journée. La veille de la date fixée, l'anesthésiste rencontre la patiente pour discuter du type d'anesthésie qui sera utilisé et savoir si la femme est allergique à des médicaments.

À la veille d'une césarienne, le régime doit être léger et après 18 à 19 heures, il est interdit non seulement de manger, mais aussi de boire.

Le matin, un lavement nettoyant est effectué et les poils pubiens sont rasés. Des précautions doivent être prises pour prévenir la thrombose veineuse profonde. À cette fin, les jambes sont bandées avec un bandage élastique ou il est demandé à la femme en travail d'en porter un spécial.

Le patient est transporté jusqu'à la salle d'opération sur une civière. Un cathéter est inséré dans l'urètre sur la table d'opération et retiré en salle de réveil. Le bas-ventre est traité avec une solution antiseptique et un écran spécial est installé au niveau de la poitrine pour bloquer la vue de la femme sur le champ opératoire.

Déroulement de l'opération

Pour réduire l’anxiété avant la chirurgie, il est utile de savoir comment se déroule une césarienne planifiée. Après avoir administré l’anesthésie, le chirurgien pratique deux incisions. La première incision consiste à couper la paroi abdominale, la graisse et le tissu conjonctif. La deuxième incision est l'utérus.

L'incision peut être de deux types :

• Transversal (horizontal). Produit légèrement au-dessus du pubis. Avec cette méthode d'incision, il existe une faible probabilité que les intestins ou la vessie soient touchés par le scalpel. La période de récupération est plus facile, la formation de hernies est minimisée et la suture cicatrisée est très esthétique.
• Longitudinal (vertical). Cette incision s'étend de l'os pubien jusqu'au nombril, offrant un bon accès aux organes internes. La cavité abdominale est disséquée longitudinalement si l'opération doit être réalisée en urgence.

Une césarienne planifiée, quelle que soit la durée de sa réalisation, à condition qu'il n'y ait aucune menace pour la vie du fœtus, est réalisée le plus souvent par une incision horizontale.

Le chirurgien retire le placenta de l'utérus et l'incision est suturée à l'aide de matériaux synthétiques. L'intégrité de la paroi abdominale est restaurée de la même manière. Un point cosmétique reste dans le bas de l'abdomen. Ensuite, il est désinfecté et un pansement protecteur est appliqué.

Si aucune complication ne survient lors du travail des chirurgiens, l’opération dure de 20 à 40 minutes, après quoi le patient est transféré en salle de réveil.

Complications possibles et leur prévention

Des complications peuvent survenir lors de l'accouchement chirurgical et pendant la période postopératoire. Ils ne dépendent pas de la période à laquelle une césarienne planifiée est pratiquée.

Les complications courantes sont les suivantes :

• Perte de sang importante. Si une femme accouche seule, 250 ml de sang sont considérés comme une perte de sang acceptable, et lors d'un accouchement chirurgical, une femme peut en perdre jusqu'à un litre. Si la perte de sang est trop importante, une transfusion sera nécessaire. La conséquence la plus grave d’un saignement abondant qui ne peut être arrêté est la nécessité de retirer l’utérus.
• Formation d'adhérences. C'est le nom donné aux joints constitués de tissu conjonctif qui « fusionnent » un organe avec un autre, par exemple l'utérus avec les intestins ou les anses intestinales entre eux. Après une chirurgie abdominale, des adhérences se forment presque toujours, mais si elles sont trop nombreuses, des douleurs chroniques dans la région abdominale surviennent. Si des adhérences se forment dans les trompes de Fallope, le risque de développer une grossesse extra-utérine augmente.
• L'endométrite est une inflammation de la cavité utérine provoquée par l'entrée de bactéries pathogènes dans celle-ci. Les symptômes de l'endométrite peuvent se manifester aussi bien le premier jour après la chirurgie que le 10ème jour après l'accouchement.
• Processus inflammatoires dans la zone de suture dus à une infection pénétrant dans la suture. Si l’antibiothérapie n’est pas débutée rapidement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
• Divergence des coutures. Elle peut être déclenchée par une femme soulevant des objets lourds (plus de 4 kilogrammes) ; la déhiscence de la couture est également une conséquence du développement d'une infection dans celle-ci.

Pour prévenir les complications, les médecins prennent des mesures avant même le début des opérations. Pour prévenir le développement de l'endométrite, la femme reçoit une injection d'antibiotique avant l'opération.

Le traitement antibactérien se poursuit plusieurs jours après. Vous pouvez prévenir la formation d'adhérences en suivant une physiothérapie et en pratiquant une gymnastique spéciale.

Période de récupération

Après l'accouchement, l'utérus revient à son état antérieur après 6 à 8 semaines. Mais la période de récupération après un accouchement chirurgical dure plus longtemps qu'après un accouchement naturel. Après tout, l'utérus est blessé et la suture ne guérit pas toujours en toute sécurité.

À bien des égards, la période de récupération dépend du déroulement de la césarienne prévue et de son succès.

A la fin de l'opération, le patient est transféré en salle de réveil ou en unité de soins intensifs. Pour prévenir l'apparition de complications infectieuses, un traitement antibactérien est effectué.

Pour soulager la douleur, des injections anesthésiques sont administrées. L'anesthésie générale et l'anesthésie rachidienne ralentissent la fonction intestinale. Ainsi, dans les 24 heures suivant l'intervention, vous n'êtes autorisé à boire que de l'eau.

Mais dès le deuxième jour, vous pouvez manger du bouillon de poulet avec des craquelins, du kéfir et du yaourt sans additifs. Pendant 6 à 7 jours, vous devez suivre le même régime qu'après toute chirurgie abdominale : pas d'aliments gras, frits ou épicés. Passé ce délai, vous pourrez reprendre votre alimentation habituelle.

La constipation est hautement indésirable. L'utilisation de produits laxatifs est recommandée, mais si cela ne résout pas le problème, vous devrez recourir à des laxatifs. Si une femme allaite, l'annotation doit indiquer que l'utilisation pendant l'allaitement est autorisée.

Pendant qu'une femme est à la maternité, sa suture postopératoire est traitée quotidiennement.

Après la décharge, vous devez continuer à le faire vous-même à l'aide de peroxyde d'hydrogène et de vert brillant. Si la suture s'envenime, si de l'ichor en sort ou si des douleurs lancinantes apparaissent, vous devez en informer le médecin.

Avant de décider s'il est nécessaire de procéder à une césarienne planifiée et à quel moment il est préférable de la réaliser, le médecin doit analyser toutes les indications de la mère et de l'enfant, ainsi que prendre en compte les conséquences néfastes probables sur la santé de la femme.

Cette opération semble simple pour beaucoup de femmes, mais pour qu'elle se déroule bien, le médecin doit être hautement qualifié et la femme en travail doit suivre toutes les recommandations concernant la période de récupération.

Vidéo utile sur la césarienne planifiée

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