Déficience auditive chez le nouveau-né : identifier le problème à un âge précoce. Comment identifier la perte auditive à un âge précoce, caractéristiques du traitement de la perte auditive chez les enfants

(bradiacusie ou hypoacousie) est une altération de l'audition plus ou moins sévère (de légère à profonde), survenant brutalement ou évoluant progressivement, et due à un trouble du fonctionnement des structures perceptrices ou conductrices du son de l'analyseur auditif (oreille). Avec une perte auditive, une personne a du mal à entendre divers sons, y compris la parole, ce qui rend difficile la communication normale et toute communication avec d'autres personnes, ce qui conduit à sa désocialisation.

Surdité est une sorte de stade final de la perte auditive et représente une perte presque complète de la capacité d'entendre divers sons. Avec la surdité, une personne ne peut même pas entendre les sons très forts, qui causent normalement des douleurs aux oreilles.

La surdité et la perte auditive peuvent n'affecter qu'une oreille ou les deux. De plus, la perte auditive de différentes oreilles peut avoir un degré de gravité différent. Autrement dit, une personne peut mieux entendre d'une oreille et moins bien de l'autre.

Surdité et perte auditive - une brève description

La perte auditive et la surdité sont des variantes d'un trouble auditif dans lequel une personne perd la capacité d'entendre divers sons. Selon la gravité de la perte auditive, une personne peut entendre une gamme de sons plus ou moins grande, et avec la surdité, il y a une incapacité totale à entendre les sons. En général, la surdité peut être considérée comme la dernière étape de la perte auditive, au cours de laquelle survient une perte auditive complète. Le terme « malentendant » désigne généralement une déficience auditive de gravité variable, dans laquelle une personne peut entendre au moins un discours très fort. Et la surdité est une condition dans laquelle une personne n'est plus capable d'entendre un discours même très fort.

La perte auditive ou la surdité peut affecter une ou les deux oreilles, et le degré de sa gravité peut être différent dans l'oreille droite et gauche. Étant donné que les mécanismes de développement, les causes, ainsi que les méthodes de traitement de la perte auditive et de la surdité sont les mêmes, ils sont combinés en une seule nosologie, les considérant comme des étapes successives d'un processus pathologique de perte auditive chez une personne.

La perte auditive ou la surdité peut être causée par des dommages aux structures conductrices du son (organes de l'oreille moyenne et externe) ou à l'appareil récepteur du son (organes de l'oreille interne et structures cérébrales). Dans certains cas, la perte auditive ou la surdité peut être causée par des dommages simultanés aux structures conductrices du son et à l'appareil de réception du son de l'analyseur auditif. Afin de bien comprendre ce que signifie la défaite de l'un ou l'autre appareil de l'analyseur auditif, il est nécessaire de connaître sa structure et ses fonctions.

Ainsi, l'analyseur auditif se compose de l'oreille, du nerf auditif et du cortex auditif. Avec l'aide des oreilles, une personne perçoit des sons, qui sont ensuite transmis codés le long du nerf auditif au cerveau, où le signal reçu est traité et le son est « reconnu ». En raison de la structure complexe, l'oreille capte non seulement les sons, mais les "recode" également en impulsions nerveuses qui sont transmises au cerveau via le nerf auditif. La perception des sons et leur "transcodage" en influx nerveux sont produits par diverses structures de l'oreille.

Ainsi, les structures de l'oreille externe et moyenne, telles que la membrane tympanique et les osselets auditifs (marteau, enclume et étrier), sont responsables de la perception des sons. Ce sont ces parties de l'oreille qui reçoivent le son et le conduisent aux structures de l'oreille interne (cochlée, vestibule et canaux semi-circulaires). Et dans l'oreille interne, dont les structures sont situées dans l'os temporal du crâne, les ondes sonores sont "recodées" en impulsions nerveuses électriques, qui sont ensuite transmises au cerveau le long des fibres nerveuses correspondantes. Dans le cerveau, le traitement et la "reconnaissance" des sons ont lieu.

En conséquence, les structures de l'oreille externe et moyenne sont conductrices du son et les organes de l'oreille interne, du nerf auditif et du cortex cérébral reçoivent le son. Par conséquent, l'ensemble des options de perte auditive est divisé en deux grands groupes - ceux associés aux dommages aux structures conductrices du son de l'oreille ou à l'appareil de réception du son de l'analyseur auditif.

La perte auditive ou la surdité peut être acquise ou congénitale, et selon le moment de l'apparition - précoce ou tardive. La surdité précoce est considérée comme acquise avant que l'enfant n'atteigne l'âge de 3 à 5 ans. Si la perte auditive ou la surdité est apparue après l'âge de 5 ans, il s'agit alors de retard.

La perte auditive acquise ou la surdité est généralement associée à l'impact négatif de divers facteurs externes, tels que des blessures à l'oreille, des infections passées compliquées par des dommages à l'analyseur auditif, une exposition constante au bruit, etc. Séparément, il convient de noter la perte auditive acquise due à l'âge -changements liés à la structure de l'analyseur auditif, qui ne sont associés à aucun effet négatif sur l'organe de l'audition. La surdité congénitale est généralement causée par des malformations, des anomalies génétiques du fœtus ou certaines maladies infectieuses subies par la mère pendant la grossesse (rubéole, syphilis, etc.).

Le facteur causal spécifique de la perte auditive est déterminé lors d'un examen otoscopique spécial effectué par un médecin ORL, un audiologiste ou un neuropathologiste. Afin de choisir la méthode optimale de traitement de la perte auditive, il est impératif de déterminer les causes de la perte auditive - des dommages à l'appareil conducteur ou percepteur du son.

Le traitement de la perte auditive et de la surdité est effectué par diverses méthodes, parmi lesquelles il existe à la fois conservatrices et chirurgicales. Les méthodes conservatrices sont généralement utilisées pour restaurer une audition qui s'est fortement détériorée dans le contexte d'un facteur causal connu (par exemple, avec une perte auditive après la prise d'antibiotiques, après une lésion cérébrale traumatique, etc.). Dans de tels cas, avec une thérapie rapide, l'audition peut être restaurée à 90%. Si le traitement conservateur n'a pas été effectué le plus tôt possible après la perte auditive, son efficacité est alors extrêmement faible. Dans de telles situations, les méthodes de traitement conservatrices sont envisagées et utilisées uniquement comme auxiliaires.

Les méthodes opératoires de traitement sont variables et vous permettent de restaurer l'audition d'une personne dans la grande majorité des cas. La plupart des traitements chirurgicaux de la perte auditive impliquent la sélection, l'installation et le réglage d'appareils auditifs qui permettent à une personne de percevoir les sons, d'entendre la parole et d'interagir normalement avec les autres. Un autre grand groupe de méthodes de traitement chirurgical de la perte auditive consiste à effectuer des opérations très complexes pour l'installation d'implants cochléaires, qui permettent de redonner la capacité de percevoir les sons aux personnes qui ne peuvent pas utiliser d'aides auditives.

Le problème de la perte auditive et de la surdité est très important, car une personne malentendante est isolée de la société, ses possibilités d'emploi et de réalisation de soi sont fortement limitées, ce qui, bien sûr, laisse une empreinte négative sur toute la vie d'une audience personne handicapée. Les conséquences de la perte auditive chez les enfants sont les plus graves, car leur mauvaise audition peut conduire au mutisme. Après tout, l'enfant n'a pas encore très bien maîtrisé la parole, il a besoin d'une pratique constante et d'un développement ultérieur de l'appareil vocal, qui ne sont réalisés qu'à l'aide d'une écoute constante de nouvelles phrases, mots, etc. Et quand l'enfant n'entend pas discours, il peut même perdre complètement la capacité existante de parler, devenant non seulement sourd, mais aussi muet.

Il faut rappeler qu'environ 50% des cas de perte auditive peuvent être évités grâce au respect des mesures préventives. Ainsi, des mesures préventives efficaces sont la vaccination des enfants, des adolescents et des femmes en âge de procréer contre les infections dangereuses telles que la rougeole, la rubéole, la méningite, les oreillons, la coqueluche, etc., qui peuvent entraîner des complications sous forme d'otite moyenne et d'autres maladies de l'oreille. . Des mesures préventives efficaces pour prévenir la perte auditive sont également des soins obstétricaux de haute qualité pour les femmes enceintes et les femmes en travail, une bonne hygiène des oreillettes, un traitement opportun et adéquat des maladies des organes ORL, en évitant l'utilisation de médicaments toxiques pour l'analyseur auditif, ainsi que de minimiser l'exposition au bruit des oreilles dans les locaux industriels et autres (par exemple, lorsque vous travaillez dans des environnements bruyants, portez des bouchons d'oreille, des écouteurs antibruit, etc.).

Surdité et mutisme

Surdité et mutisme vont souvent de pair, le second étant une conséquence du premier. Le fait est qu'une personne maîtrise puis maintient constamment la capacité de parler, de prononcer des sons articulés uniquement à condition qu'elle entende constamment ceux des autres et de lui-même. Lorsqu'une personne cesse d'entendre des sons et de la parole, il lui devient difficile de parler, ce qui réduit (empire) la capacité d'élocution. Une réduction prononcée des capacités d'élocution conduit finalement au mutisme.

Les enfants qui deviennent sourds à moins de 5 ans sont particulièrement sensibles au développement secondaire du mutisme. Ces enfants perdent progressivement les compétences d'élocution déjà acquises et deviennent muets du fait qu'ils ne peuvent pas entendre la parole. Les enfants sourds de naissance sont presque toujours muets, car ils ne peuvent pas acquérir la parole sans simplement l'entendre. Après tout, un enfant apprend à parler en écoutant les autres et en essayant de prononcer lui-même des sons imitatifs. Et un bébé sourd n'entend pas les sons, ce qui fait qu'il ne peut même pas essayer de prononcer quelque chose, en imitant les autres. C'est à cause de l'incapacité d'entendre que les enfants sourds de naissance restent muets.

Les adultes qui ont acquis une perte auditive, dans de très rares cas, deviennent muets, car leurs capacités d'élocution sont bien développées et se perdent très lentement. Un adulte sourd ou malentendant peut parler étrangement, étirer des mots ou parler très fort, mais la capacité de reproduire la parole n'est presque jamais complètement perdue.

Surdité d'une oreille

La surdité d'une oreille, en règle générale, est acquise et survient assez souvent. De telles situations se produisent généralement lorsqu'une seule oreille est exposée à des facteurs négatifs, à la suite desquels elle cesse de percevoir les sons, et la seconde reste tout à fait normale et fonctionne pleinement. La surdité d'une oreille n'entraîne pas nécessairement une perte auditive de l'autre oreille ; de plus, une personne peut vivre le reste de sa vie avec une seule oreille fonctionnelle, en gardant une audition normale. Cependant, en présence de surdité dans une oreille, il faut traiter avec soin le deuxième organe, car s'il est endommagé, la personne cessera d'entendre du tout.

La surdité d'une oreille selon les mécanismes de développement, les causes et les méthodes de traitement n'est pas différente de toute variante de la surdité acquise.

Avec la surdité congénitale, le processus pathologique affecte généralement les deux oreilles, car il est associé à des troubles systémiques dans l'ensemble de l'analyseur auditif.

Classification

Considérez les différentes formes et types de perte auditive et de surdité, qui se distinguent en fonction de l'une ou l'autre des principales caractéristiques sous-jacentes à la classification. Puisqu'il existe plusieurs signes et caractéristiques principaux de la perte auditive et de la surdité, il existe plus d'un type de maladie identifié sur leur base.

Selon la structure de l'analyseur auditif affectée - conductrice du son ou percevant le son, l'ensemble des différents types de perte auditive et de surdité est divisé en trois grands groupes :
1. Perte auditive ou surdité neurosensorielle.
2. Perte auditive ou surdité de transmission.
3. Déficience auditive mixte ou surdité.

Surdité et surdité de perception (sensorielle)

La perte auditive neurosensorielle ou la surdité est appelée perte auditive, causée par des dommages à l'appareil de perception du son de l'analyseur auditif. Avec une perte auditive neurosensorielle, une personne capte des sons, mais le cerveau ne les perçoit pas et ne les reconnaît pas, ce qui entraîne, en pratique, une perte auditive.

La perte auditive neurosensorielle n'est pas une maladie, mais un ensemble de pathologies diverses qui entraînent une altération du fonctionnement du nerf auditif, de l'oreille interne ou de la zone auditive du cortex cérébral. Mais comme toutes ces pathologies affectent l'appareil de perception du son de l'analyseur auditif et ont donc une pathogenèse similaire, elles sont combinées en un seul grand groupe de surdité neurosensorielle. Morphologiquement, la surdité neurosensorielle et la perte auditive peuvent être causées par une altération du fonctionnement du nerf auditif et du cortex cérébral, ainsi que par des anomalies de la structure de l'oreille interne (par exemple, une atrophie de l'appareil sensoriel de la cochlée, des modifications de la structure de la cavité vasculaire, le ganglion spiral, etc.) résultant de troubles génétiques ou à la suite de maladies et de blessures passées.

Autrement dit, si la perte auditive est associée à une altération du fonctionnement des structures de l'oreille interne (cochlée, vestibule ou canaux semi-circulaires), du nerf auditif (VIII paire de nerfs crâniens) ou des zones du cortex cérébral responsables de la perception et de la reconnaissance des sons, ce sont des options neurosensorielles pour réduire l'audition.

Par origine, la surdité et la surdité de perception peuvent être congénitales ou acquises. De plus, les cas congénitaux de surdité neurosensorielle représentent 20% et acquis, respectivement - 80%.

Les cas de perte auditive congénitale peuvent être causés soit par des troubles génétiques chez le fœtus, soit par des anomalies dans le développement de l'analyseur auditif, résultant des effets néfastes de facteurs environnementaux au cours du développement du fœtus. Les troubles génétiques chez le fœtus sont présents initialement, c'est-à-dire qu'ils sont transmis par les parents au moment de la fécondation de l'ovule par le sperme. Si en même temps le sperme ou l'ovule présente des anomalies génétiques, le fœtus ne formera pas un analyseur auditif à part entière pendant le développement du fœtus, ce qui entraînera une perte auditive neurosensorielle congénitale. Mais des anomalies dans le développement de l'analyseur auditif chez le fœtus, qui peuvent également entraîner une perte auditive congénitale, surviennent pendant la période de portage d'un enfant avec des gènes initialement normaux. C'est-à-dire que le fœtus a reçu des gènes normaux de ses parents, mais pendant la période de croissance intra-utérine, il a été affecté par des facteurs défavorables (par exemple, des maladies infectieuses ou des empoisonnements subis par une femme, etc.), qui ont perturbé le cours de son développement normal, qui a entraîné une formation anormale de l'analyseur auditif, se manifestant par une perte auditive congénitale.

Dans la plupart des cas, la perte auditive congénitale est l'un des symptômes d'une maladie génétique (par exemple, Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred, etc.) syndromes causés par des mutations dans les gènes. La perte auditive congénitale, en tant que seul trouble qui n'est associé à aucun autre trouble des fonctions de divers organes et systèmes et qui est causée par des anomalies du développement, est relativement rare, dans pas plus de 20% des cas.

Les causes de la surdité neurosensorielle congénitale, qui se présente comme une anomalie du développement, peuvent être des maladies infectieuses graves (rubéole, typhoïde, méningite, etc.) subies par une femme pendant la grossesse (en particulier pendant 3-4 mois de gestation), une infection intra-utérine du fœtus avec diverses infections (par exemple, toxoplasmose, herpès, VIH, etc.), ainsi que l'empoisonnement de la mère avec des substances toxiques (alcool, drogues, émissions industrielles, etc.). Les causes de la perte auditive congénitale due à des troubles génétiques sont la présence d'anomalies génétiques chez l'un ou les deux parents, le mariage consanguin, etc.

La perte auditive acquise survient toujours dans le contexte d'une audition initialement normale, qui est réduite en raison de l'impact négatif de tout facteur environnemental. La surdité de perception de genèse acquise peut être provoquée par des lésions cérébrales (traumatisme cranio-cérébral, hémorragie, traumatisme à la naissance chez un enfant, etc.), des maladies de l'oreille interne (maladie de Ménière, labyrinthite, complications des oreillons, otite moyenne, rougeole, syphilis, herpès, etc.), etc.), neurinome de l'acoustique, exposition prolongée au bruit sur les oreilles, ainsi que la prise de médicaments toxiques pour les structures de l'analyseur auditif (par exemple, lévomycétine, gentamicine, kanamycine, furosémide, etc. ).

Séparément, il est nécessaire de mettre en évidence une variante de la surdité neurosensorielle, appelée presbyacousie, et consiste en une diminution progressive de l'ouïe au fur et à mesure que vous grandissez ou que vous vieillissez. Avec la presbyacousie, l'ouïe se perd lentement, et dans un premier temps l'enfant ou l'adulte cesse d'entendre les hautes fréquences (chant d'oiseau, grincement, sonnerie de téléphone, etc.), mais perçoit bien les basses (bruit de marteau, passage de camion, etc.) . Progressivement, le spectre des fréquences perçues des sons se rétrécit en raison d'une détérioration croissante de l'audition vers des tons plus élevés et, finalement, une personne cesse d'entendre du tout.

Surdité et surdité de transmission

Le groupe de la perte auditive et de la surdité de transmission comprend diverses affections et maladies qui entraînent une perturbation du fonctionnement du système de conduite du son de l'analyseur auditif. Autrement dit, si la perte auditive est associée à une maladie affectant le système conducteur du son de l'oreille (membranes tympaniques, conduit auditif externe, oreillette, osselets auditifs), elle appartient alors au groupe conducteur.

Il faut comprendre que la surdité et la surdité de transmission ne sont pas une pathologie, mais tout un groupe de maladies et d'affections diverses, unies par le fait qu'elles affectent le système de conduite du son de l'analyseur auditif.

Avec la surdité de transmission et la surdité, les sons du monde environnant n'atteignent pas l'oreille interne, où ils sont "recodés" en influx nerveux et d'où ils pénètrent dans le cerveau. Ainsi, une personne n'entend pas car le son n'atteint pas l'organe qui peut le transmettre au cerveau.

En règle générale, tous les cas de surdité de transmission sont acquis et sont causés par diverses maladies et blessures qui perturbent la structure de l'oreille externe et moyenne (par exemple, bouchons de soufre, tumeurs, otites moyennes, otosclérose, lésions du tympan, etc. .). La surdité de transmission congénitale est rare et constitue généralement l'une des manifestations d'une maladie génétique causée par des anomalies génétiques. La surdité de transmission congénitale est toujours associée à des anomalies de la structure de l'oreille externe et moyenne.

Surdité et surdité mixtes

La surdité et la surdité mixtes sont des pertes auditives dues à une combinaison de troubles conducteurs et neurosensoriels.

Selon la période de la vie d'une personne, une perte auditive est apparue, une perte auditive congénitale, héréditaire et acquise ou une surdité sont distinguées.

Perte auditive et surdité héréditaires

La perte auditive héréditaire et la surdité sont des variantes de la déficience auditive qui surviennent à la suite d'anomalies génétiques existantes chez une personne qui lui ont été transmises par ses parents. En d'autres termes, avec une perte auditive et une surdité héréditaires, une personne reçoit des gènes de ses parents qui conduisent tôt ou tard à une perte auditive.

La perte auditive héréditaire peut se manifester à différents âges, c'est-à-dire ce n'est pas forcément congénital. Ainsi, avec une perte auditive héréditaire, seuls 20 % des enfants naissent déjà sourds, 40 % commencent à perdre l'ouïe dans l'enfance et les 40 % restants ne remarquent une perte auditive soudaine et sans cause qu'à l'âge adulte.

La perte auditive héréditaire est causée par certains gènes, qui sont généralement récessifs. Cela signifie qu'un enfant ne souffrira d'une perte auditive que s'il reçoit des gènes de surdité récessifs des deux parents. Si un enfant reçoit un gène dominant pour une audition normale de l'un des parents et un gène récessif pour la surdité de l'autre, il entendra normalement.

Étant donné que les gènes de la surdité héréditaire sont récessifs, ce type de déficience auditive survient généralement dans les mariages étroitement liés, ainsi que dans les unions de personnes dont les proches ou eux-mêmes souffraient d'une perte auditive héréditaire.

Le substrat morphologique de la surdité héréditaire peut être divers troubles de la structure de l'oreille interne, qui surviennent en raison de gènes défectueux transmis à l'enfant par les parents.

La surdité héréditaire, en règle générale, n'est pas le seul trouble de santé dont souffre une personne, mais dans la grande majorité des cas, elle est associée à d'autres pathologies qui sont également de nature génétique. C'est-à-dire que la surdité héréditaire est généralement associée à d'autres pathologies qui se sont également développées à la suite d'anomalies dans les gènes transmis à l'enfant par les parents. Le plus souvent, la surdité héréditaire est l'un des symptômes des maladies génétiques, qui se manifestent par toute une gamme de symptômes.

Actuellement, la surdité héréditaire, en tant que l'un des symptômes d'une anomalie génétique, survient dans les maladies suivantes associées à des anomalies dans les gènes :

• Syndrome de Treacher-Collins(déformation des os du crâne) ;
• Syndrome d'Alport(glomérulonéphrite, perte auditive, activité fonctionnelle réduite de l'appareil vestibulaire);
• Syndrome de Pendred(violation du métabolisme des hormones thyroïdiennes, grosse tête, bras et jambes courts, langue hypertrophiée, trouble de l'appareil vestibulaire, surdité et mutisme);
• Syndrome de LÉOPARD(insuffisance cardiopulmonaire, anomalies de la structure des organes génitaux, taches de rousseur et taches de vieillesse sur tout le corps, surdité ou perte auditive) ;
• Syndrome de Klippel Feil(violation de la structure de la colonne vertébrale, des bras et des jambes, conduit auditif externe incomplètement formé, perte auditive).

Gènes de la surdité

Actuellement, plus de 100 gènes ont été identifiés qui peuvent entraîner une perte auditive héréditaire. Ces gènes sont situés sur différents chromosomes, et certains d'entre eux sont associés à des syndromes génétiques, tandis que d'autres ne le sont pas. C'est-à-dire que certains gènes de la surdité font partie intégrante de diverses maladies génétiques qui se manifestent comme un ensemble complexe de troubles, et pas seulement comme un trouble auditif. Et d'autres gènes ne causent que des surdités isolées, sans aucune autre anomalie génétique.

Les gènes les plus courants de la surdité sont :

• OTOF(le gène est situé sur le chromosome 2 et, s'il est présent, une personne souffre d'une perte auditive);
• GJB2(avec une mutation dans ce gène, appelé 35 del G, une personne développe une perte auditive).

Des mutations dans ces gènes peuvent être détectées lors d'un examen génétique.

Perte auditive et surdité congénitales

Ces variantes de la perte auditive surviennent au cours du développement prénatal de l'enfant sous l'influence de divers facteurs défavorables. En d'autres termes, un enfant est déjà né avec une perte auditive, qui n'est pas due à des mutations et à des anomalies génétiques, mais à l'influence de facteurs indésirables qui ont perturbé la formation normale de l'analyseur auditif. C'est en l'absence de troubles génétiques que réside la différence fondamentale entre perte auditive congénitale et héréditaire.

Une perte auditive congénitale peut survenir lorsque le corps d'une femme enceinte est exposé aux facteurs indésirables suivants :

• Dommages au système nerveux central d'un enfant dus à un traumatisme à la naissance (par exemple, hypoxie due à l'enchevêtrement du cordon ombilical, compression des os du crâne due à l'imposition de forceps obstétricaux, etc.) ou anesthésie. Dans ces situations, des hémorragies se produisent dans les structures de l'analyseur auditif, à la suite desquelles ce dernier est endommagé et l'enfant développe une perte auditive.
• Maladies infectieuses subies par une femme pendant la grossesse , en particulier à 3-4 mois de gestation, capable de perturber la formation normale de l'appareil auditif fœtal (par exemple, grippe, rougeole, varicelle, oreillons, méningite, infection à cytomégalovirus, rubéole, syphilis, herpès, encéphalite, fièvre typhoïde, otite media, toxoplasmose, scarlatine, VIH). Les agents responsables de ces infections sont capables de pénétrer dans le fœtus à travers le placenta et de perturber le cours normal de la formation de l'oreille et du nerf auditif, entraînant une perte auditive chez un nouveau-né.
• Maladie hémolytique du nouveau-né. Avec cette pathologie, la perte auditive survient en raison d'une violation de l'apport sanguin au système nerveux central du fœtus.
• Maladies somatiques graves d'une femme enceinte, accompagnées de lésions vasculaires (par exemple, diabète sucré, néphrite, thyrotoxicose, maladie cardiovasculaire). Avec ces maladies, la perte auditive survient en raison d'un apport sanguin insuffisant au fœtus pendant la grossesse.
• Tabagisme et consommation d'alcool pendant la grossesse.
• Exposition constante au corps d'une femme enceinte de divers poisons industriels et substances toxiques (par exemple, lorsque vous vivez dans une région où les conditions environnementales sont défavorables ou que vous travaillez dans des industries dangereuses).
• L'utilisation de médicaments pendant la grossesse qui sont toxiques pour l'analyseur auditif (par exemple, Streptomycine, Gentamycine, Monomycine, Néomycine, Kanamycine, Lévomycétine, Furosémide, Tobramycine, Cisplastine, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirine, acide éthacrynique, etc.).

Perte auditive et surdité acquises

La perte auditive et la surdité acquises surviennent chez des personnes d'âges différents au cours de leur vie sous l'influence de divers facteurs défavorables qui perturbent le fonctionnement de l'analyseur auditif. Cela signifie qu'une surdité acquise peut survenir à tout moment sous l'influence d'un éventuel facteur causal.

Ainsi, les causes possibles de la perte auditive acquise ou de la surdité sont tous les facteurs qui conduisent à une violation de la structure de l'oreille, du nerf auditif ou du cortex cérébral. Ces facteurs comprennent les maladies graves ou chroniques des organes ORL, les complications des infections (par exemple, la méningite, la fièvre typhoïde, l'herpès, les oreillons, la toxoplasmose, etc.), les traumatismes crâniens, les contusions (par exemple, un baiser ou un grand cri en plein l'oreille), tumeurs et inflammations du nerf auditif, exposition prolongée au bruit, troubles circulatoires du bassin vertébrobasilaire (par exemple, accidents vasculaires cérébraux, hématomes, etc.), ainsi que les médicaments toxiques pour l'analyseur auditif.

Selon la nature et la durée de l'évolution du processus pathologique, la perte auditive est divisée en aiguë, subaiguë et chronique.

Perte auditive aiguë

La surdité aiguë est une surdité importante sur une courte période inférieure à 1 mois. En d'autres termes, si la surdité est survenue dans un délai maximum d'un mois, on parle alors de surdité aiguë.

La perte auditive aiguë ne se développe pas d'un seul coup, mais progressivement et au stade initial, une personne ressent une congestion dans l'oreille ou des acouphènes, et non une déficience auditive. Une sensation de satiété ou des acouphènes peuvent apparaître et disparaître par intermittence comme signes avant-coureurs d'une perte auditive à venir. Et seulement quelque temps après l'apparition d'une sensation de congestion ou d'acouphènes, une personne éprouve une perte auditive persistante.

Les causes de la perte auditive aiguë sont divers facteurs qui endommagent les structures de l'oreille et la zone du cortex cérébral responsable de la reconnaissance des sons. Une perte auditive aiguë peut survenir après un traumatisme crânien, après des maladies infectieuses (par exemple, otite moyenne, rougeole, rubéole, oreillons, etc.), après des hémorragies ou des troubles circulatoires dans les structures de l'oreille interne ou du cerveau, ainsi qu'après la prise de substances toxiques. aux médicaments auriculaires (par exemple, le furosémide, la quinine, la gentamicine), etc.

La perte auditive aiguë se prête à un traitement conservateur, et le succès du traitement dépend de la rapidité avec laquelle il est démarré par rapport à l'apparition des premiers signes de la maladie. Autrement dit, plus le traitement de la perte auditive est commencé tôt, plus la probabilité de normalisation de l'audition est grande. Il faut se rappeler que le succès du traitement de la perte auditive aiguë est le plus probable lorsque la thérapie est commencée dans le premier mois après la perte auditive. Si plus d'un mois s'est écoulé depuis la perte auditive, la thérapie conservatrice s'avère généralement inefficace et ne vous permet que de maintenir l'audition au niveau actuel, l'empêchant de s'aggraver encore plus.

Parmi les cas de surdité aiguë, la surdité soudaine se distingue également dans un groupe distinct, dans lequel une personne subit une forte détérioration de l'audition dans les 12 heures. La surdité soudaine apparaît brusquement, sans aucun signe préliminaire, dans un contexte de bien-être complet, lorsqu'une personne cesse simplement d'entendre des sons.

En règle générale, la surdité soudaine est unilatérale, c'est-à-dire que la capacité d'entendre les sons est réduite dans une seule oreille, tandis que l'autre reste normale. De plus, la surdité soudaine se caractérise par une perte auditive sévère. Cette forme de perte auditive est causée par des infections virales, et donc pronostiquement plus favorable par rapport aux autres types de surdité. La surdité subite répond bien au traitement conservateur, qui permet de rétablir complètement l'audition dans plus de 95 % des cas.

Perte auditive subaiguë

La perte auditive subaiguë, en fait, est une variante de la surdité aiguë, car elles ont les mêmes causes, mécanismes de développement, évolution et principes de thérapie. Par conséquent, l'attribution de la perte auditive subaiguë en tant que forme distincte de la maladie n'a pas une grande importance pratique. En conséquence, les médecins divisent souvent la perte auditive en aiguë et chronique, et les variantes subaiguës sont classées comme aiguës. Subaiguë, du point de vue des connaissances académiques, est considérée comme une perte auditive, dont le développement se produit en 1 à 3 mois.

Perte auditive chronique

Avec cette forme, la perte auditive survient progressivement, sur une longue période qui dure plus de 3 mois. C'est-à-dire qu'en quelques mois ou quelques années, une personne est confrontée à une perte auditive régulière mais lente. Lorsque l'audition cesse de se détériorer et commence à rester au même niveau pendant six mois, la perte auditive est considérée comme complètement formée.

Avec une perte auditive chronique, la perte auditive est associée à un bruit constant ou à un bourdonnement dans les oreilles, qui n'est pas entendu par les autres, mais qui est très difficile à supporter par la personne elle-même.

Surdité et perte auditive chez un enfant

Les enfants d'âges différents peuvent souffrir de tout type et de toute forme de perte auditive ou de surdité. Le plus souvent chez les enfants, il y a des cas de perte auditive congénitale et génétique, la surdité acquise se développe moins fréquemment. Parmi les cas de surdité acquise, la plupart sont dus à l'utilisation de médicaments toxiques pour l'oreille et à des complications de maladies infectieuses.

L'évolution, les mécanismes de développement et le traitement de la surdité et de la perte auditive chez l'enfant sont les mêmes que chez l'adulte. Cependant, le traitement de la perte auditive chez les enfants revêt plus d'importance que chez les adultes, car pour cette catégorie d'âge, l'audition est essentielle à la maîtrise et au maintien des capacités d'élocution, sans lesquelles l'enfant deviendra non seulement sourd, mais aussi muet. Sinon, il n'y a pas de différences fondamentales dans l'évolution, les causes et le traitement de la perte auditive chez les enfants et les adultes.

Les raisons

Pour éviter toute confusion, nous considérerons séparément les causes de surdité et de surdité congénitales et acquises.

Les facteurs responsables de la perte auditive congénitale sont divers effets négatifs sur une femme enceinte, qui, à leur tour, entraînent une perturbation de la croissance et du développement normaux du fœtus en gestation. Par conséquent, les causes de la surdité congénitale sont des facteurs qui n'affectent pas tant le fœtus lui-même, mais la femme enceinte. Alors, Les causes possibles de perte auditive congénitale et génétique sont les facteurs suivants :

• Dommages au système nerveux central de l'enfant dus à un traumatisme à la naissance (par exemple, hypoxie sur fond d'enchevêtrement du cordon ombilical, compression des os du crâne lors de l'application de forceps obstétricaux, etc.);
• Dommages au système nerveux central d'un enfant avec des médicaments pour l'anesthésie administrés à une femme pendant l'accouchement;
• Infections subies par une femme pendant la grossesse qui peuvent interférer avec le développement normal de l'appareil auditif fœtal (p. ex., grippe, rougeole, varicelle, oreillons, méningite, infection à cytomégalovirus, rubéole, syphilis, herpès, encéphalite, fièvre typhoïde, otite moyenne, toxoplasmose , scarlatine , VIH);
• Maladie hémolytique du nouveau-né ;
• Grossesse survenant dans le contexte de maladies somatiques graves chez une femme, accompagnées de lésions vasculaires (par exemple, diabète sucré, néphrite, thyrotoxicose, maladies cardiovasculaires);
• Tabagisme, consommation d'alcool ou de drogues pendant la grossesse ;
• Exposition constante au corps d'une femme enceinte de divers poisons industriels (par exemple, séjour permanent dans une région à situation environnementale défavorable ou travail dans des industries dangereuses);
• Utilisation pendant la grossesse de médicaments toxiques pour l'analyseur auditif (par exemple, Streptomycine, Gentamicine, Monomycine, Néomycine, Kanamycine, Lévomycétine, Furosémide, Tobramycine, Cisplastine, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirine, acide éthacrynique, etc.) ;
• Hérédité pathologique (transmission des gènes de la surdité à un enfant) ;
• mariages étroitement liés;
• La naissance d'un enfant prématuré ou de faible poids corporel.

Les causes possibles de la perte auditive acquise chez les personnes de tout âge peuvent être les facteurs suivants :

• Traumatisme à la naissance (un enfant pendant l'accouchement peut subir une blessure au système nerveux central, ce qui entraînera par la suite une perte auditive ou une surdité);
• Saignement ou ecchymose dans l'oreille moyenne ou interne ou dans le cortex cérébral ;
• Violation de la circulation sanguine dans le bassin vertébrobasilaire (un ensemble de vaisseaux qui irriguent toutes les structures du crâne);
• Tout dommage au système nerveux central (par exemple, lésion cérébrale traumatique, tumeurs cérébrales, etc.);
• Opérations sur les organes de l'ouïe ou du cerveau ;
• Complications sur les structures de l'oreille après avoir souffert de maladies inflammatoires, telles que, par exemple, la labyrinthite, l'otite moyenne, la rougeole, la scarlatine, la syphilis, les oreillons, l'herpès, la maladie de Ménière, etc. ;
• Névrome acoustique;
• Effet prolongé du bruit sur les oreilles (par exemple, écoute fréquente de musique forte, travail dans des ateliers bruyants, etc.);
• Maladies inflammatoires chroniques des oreilles, de la gorge et du nez (par exemple, sinusite, otite moyenne, eustachite, etc.);
• Pathologies chroniques de l'oreille (maladie de Ménière, otospongiose…) ;
• Hypothyroïdie (déficit d'hormones thyroïdiennes dans le sang);
• Prendre des médicaments toxiques pour l'analyseur auditif (par exemple, Streptomycine, Gentamicine, Monomycine, Néomycine, Kanamycine, Lévomycétine, Furosémide, Tobramycine, Cisplastine, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirine, acide éthacrynique, etc.);
• bouchons de soufre;
• Dommages aux tympans;
• Perte auditive liée à l'âge (presbyacousie) associée à des processus atrophiques dans le corps.

Signes (symptômes) de surdité et de perte auditive

Le principal symptôme de la perte auditive est une détérioration de la capacité d'entendre, de percevoir et de distinguer une variété de sons. Une personne souffrant de perte auditive n'entend pas certains des sons qu'une personne capte normalement bien. Plus la gravité de la perte auditive est faible, plus la gamme de sons qu'une personne continue d'entendre est grande. En conséquence, plus la perte auditive est sévère, plus une personne n'entend pas de sons, au contraire.

Il faut savoir qu'avec une perte auditive de divers degrés de gravité, une personne perd la capacité de percevoir certains spectres de sons. Ainsi, avec une perte auditive légère, la capacité d'entendre des sons aigus et faibles, tels que des chuchotements, des grincements, des appels téléphoniques, des chants d'oiseaux, est perdue. Lorsque la perte auditive s'aggrave, la capacité d'entendre les spectres sonores suivants en hauteur, c'est-à-dire la parole douce, le bruissement du vent, etc., disparaît. Au fur et à mesure que la perte auditive progresse, la capacité d'entendre les sons appartenant au spectre supérieur des tonalités perçues disparaît et la discrimination des basses vibrations sonores demeure, comme le grondement d'un camion, etc.

Une personne, surtout dans l'enfance, ne comprend pas toujours qu'elle a une perte auditive, car la perception d'une large gamme de sons demeure. C'est pourquoi Pour identifier une perte auditive, il faut prendre en compte les signes indirects suivants de cette pathologie :

• Demande fréquente ;
• L'absence absolue de réaction aux sons de tons aigus (par exemple, les trilles d'oiseaux, le grincement d'une cloche ou d'un téléphone, etc.);
• Discours monotone, placement incorrect des contraintes;
• Discours trop fort ;
• démarche traînante;
• Difficultés à maintenir l'équilibre (notées avec une perte auditive neurosensorielle due à des dommages partiels à l'appareil vestibulaire);
• Absence de réaction aux sons, voix, musique, etc. (normalement, une personne se tourne instinctivement vers la source sonore);
• Plaintes d'inconfort, de bruit ou de bourdonnement dans les oreilles ;
• L'absence totale de tout son émis chez les nourrissons (avec une perte auditive congénitale).

Degrés de surdité (malentendants)

Le degré de surdité (perte auditive) reflète à quel point l'audition d'une personne est altérée. En fonction de la capacité à percevoir des sons d'intensité différente, on distingue les degrés de gravité suivants de la perte auditive :

• I degré - léger (perte auditive 1)- une personne n'entend pas de sons dont le volume est inférieur à 20 - 40 dB. Avec ce degré de perte auditive, une personne entend un murmure à une distance de 1 à 3 mètres et un discours ordinaire - de 4 à 6 mètres;
• II degré - moyen (perte auditive 2)- une personne n'entend pas les sons dont le volume est inférieur à 41 - 55 dB. Avec une perte auditive modérée, une personne entend la parole à un volume normal à une distance de 1 à 4 mètres et un murmure - à un maximum de 1 mètre;
• Degré III - sévère (perte auditive 3)- une personne n'entend pas les sons dont le volume est inférieur à 56 - 70 dB. Avec une perte auditive modérée, une personne entend la parole à un volume normal à une distance ne dépassant pas 1 mètre et n'entend plus du tout de chuchotement;
• Degré IV - très sévère (perte auditive 4)- une personne n'entend pas les sons dont le volume est inférieur à 71 - 90 dB. Avec une perte auditive modérée, une personne n'entend pas la parole à un volume normal;
• Degré V - surdité (malentendant 5)– une personne ne peut pas entendre les sons dont le volume est inférieur à 91 dB. Dans ce cas, une personne n'entend qu'un cri fort, ce qui peut normalement être douloureux pour les oreilles.

Comment définir la surdité ?

Pour diagnostiquer la perte auditive et la surdité au stade de l'examen initial, une méthode simple est utilisée, au cours de laquelle le médecin prononce les mots à voix basse et le sujet doit les répéter. Si une personne n'entend pas la parole chuchotée, une perte auditive est diagnostiquée et un examen spécialisé supplémentaire est effectué afin d'identifier le type de pathologie et de découvrir sa cause possible, ce qui est important pour la sélection ultérieure du traitement le plus efficace.

Pour déterminer le type, le degré et les caractéristiques spécifiques de la perte auditive, les méthodes suivantes sont utilisées :

• Audiométrie(la capacité d'une personne à entendre des sons de différentes hauteurs est à l'étude);
• Tympanométrie(la conduction osseuse et aérienne de l'oreille moyenne est examinée);
• Test de Weber(vous permet d'identifier si une ou les deux oreilles sont impliquées dans le processus pathologique);
• Test du diapason - Test de Schwabach(vous permet d'identifier le type de perte auditive - conductive ou neurosensorielle) ;
• Impédancemétrie(permet d'identifier la localisation du processus pathologique qui a conduit à la perte auditive);
• Otoscopie(examen des structures de l'oreille avec des instruments spéciaux afin d'identifier les défauts de la structure de la membrane tympanique, du conduit auditif externe, etc.);
• IRM ou CT (la cause de la perte auditive est révélée).

Dans chaque cas, un nombre différent d'examens peut être nécessaire pour confirmer la perte auditive et déterminer sa gravité. Par exemple, l'audiométrie suffira à une personne, tandis qu'une autre devra subir d'autres tests en plus de cet examen.

Le plus gros problème est la détection de la perte auditive chez les nourrissons, car en principe, ils ne parlent toujours pas. En ce qui concerne les nourrissons, une audiométrie adaptée est utilisée, dont l'essence est que l'enfant doit répondre aux sons en tournant la tête, divers mouvements, etc. Si le bébé ne répond pas aux sons, il souffre alors d'une perte auditive. En plus de l'audiométrie, l'impédancemétrie, la tympanométrie et l'otoscopie sont utilisées pour détecter la perte auditive chez les jeunes enfants.

Traitement

Principes généraux de la thérapie

Le traitement de la perte auditive et de la surdité est complexe et consiste à mettre en œuvre des mesures thérapeutiques visant à éliminer le facteur causal (si possible), à ​​normaliser les structures de l'oreille, à la désintoxication et également à améliorer la circulation sanguine dans les structures de l'analyseur auditif. Pour atteindre tous les objectifs de la thérapie de la perte auditive, diverses méthodes sont utilisées, telles que :

• Thérapie médicale(utilisé pour la désintoxication, améliorant la circulation sanguine dans les structures du cerveau et des oreilles, éliminant le facteur causal);
• Méthodes de physiothérapie(utilisé pour améliorer l'audition, désintoxication);
• Exercices auditifs(utilisé pour maintenir le niveau d'audition et améliorer les capacités d'élocution);
• Traitement chirurgical(opérations pour restaurer la structure normale de l'oreille moyenne et externe, ainsi que pour installer une prothèse auditive ou un implant cochléaire).

Avec la perte auditive conductrice, le traitement chirurgical est généralement optimal, à la suite duquel la structure normale de l'oreille moyenne ou externe est restaurée, après quoi l'audition revient complètement. Actuellement, un large éventail d'opérations est effectué pour éliminer la perte auditive conductrice (par exemple, la myringoplastie, la tympanoplastie, etc.), parmi lesquelles, dans chaque cas, l'intervention optimale est sélectionnée pour éliminer complètement le problème à l'origine de la perte auditive ou de la surdité. L'opération vous permet de restaurer l'audition même avec une surdité de transmission complète dans la grande majorité des cas, à la suite de quoi ce type de perte auditive est considéré comme pronostiquement favorable et relativement simple en termes de traitement.

La perte auditive neurosensorielle est beaucoup plus difficile à traiter, et donc toutes les méthodes possibles et leurs combinaisons sont utilisées pour son traitement. De plus, il existe certaines différences dans les tactiques de traitement de la perte auditive neurosensorielle aiguë et chronique. Ainsi, en cas de perte auditive aiguë, une personne doit être hospitalisée dès que possible dans le service spécialisé de l'hôpital et suivre un traitement médical et une physiothérapie afin de restaurer la structure normale de l'oreille interne et, ainsi, de restaurer l'audition. Des méthodes de traitement spécifiques sont choisies en fonction de la nature du facteur causal (infection virale, intoxication, etc.) de la surdité neurosensorielle aiguë. Avec une perte auditive chronique, une personne suit périodiquement des traitements visant à maintenir le niveau de perception sonore existant et à prévenir une éventuelle perte auditive. Autrement dit, dans le cas d'une perte auditive aiguë, le traitement vise à restaurer l'audition, et dans le cas d'une perte auditive chronique, il vise à maintenir le niveau existant de reconnaissance sonore et à prévenir la perte auditive.

Le traitement de la perte auditive aiguë est effectué en fonction de la nature du facteur causal qui l'a provoqué. Ainsi, il existe aujourd'hui quatre types de surdité neurosensorielle aiguë, selon la nature du facteur causal :

• Perte auditive vasculaire- provoqué par des troubles circulatoires dans les vaisseaux du crâne (en règle générale, ces troubles sont associés à une insuffisance vertébrobasilaire, une hypertension, des accidents vasculaires cérébraux, une athérosclérose cérébrale, un diabète sucré, des maladies de la colonne cervicale);
• Perte auditive virale- provoquée par des infections virales (l'infection provoque une inflammation de l'oreille interne, du nerf auditif, du cortex cérébral, etc.);
• Perte auditive toxique- provoqué par un empoisonnement avec diverses substances toxiques (alcool, émissions industrielles, etc.);
• Perte auditive traumatique- provoqué par un traumatisme crânien.

En fonction de la nature du facteur causal de la perte auditive aiguë, les médicaments optimaux pour son traitement sont sélectionnés. Si la nature du facteur causal n'a pas pu être établie avec précision, alors, par défaut, la perte auditive aiguë est classée comme vasculaire.
pression Eufillin, Papaverine, Nikoshpan, Complamin, Aprenal, etc.) et améliorant le métabolisme dans les cellules du système nerveux central (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin, etc.), ainsi que la prévention du processus inflammatoire dans les tissus cérébraux.

La perte auditive neurosensorielle chronique est traitée de manière globale, en effectuant périodiquement des cours de médicaments et de physiothérapie. Si les méthodes conservatrices sont inefficaces et que la perte auditive a atteint le degré III-V, un traitement chirurgical est alors effectué, qui consiste à installer une prothèse auditive ou un implant cochléaire. Parmi les médicaments pour le traitement de la perte auditive neurosensorielle chronique, on utilise les vitamines B (Milgamma, Neuromultivit, etc.), l'extrait d'aloès, ainsi que des agents qui améliorent le métabolisme dans les tissus cérébraux (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin , pantocalcine, etc. ). Périodiquement, en plus de ces médicaments, la Prozerin et la Galantamine, ainsi que des remèdes homéopathiques (par exemple, Cerebrum Compositum, Spascuprel, etc.), sont utilisés pour traiter la perte auditive chronique et la surdité.

Parmi les méthodes physiothérapeutiques pour le traitement de la surdité chronique, les suivantes sont utilisées :

• Irradiation laser du sang (laser hélium-néon);
• Stimulation par courants fluctuants;
• hémothérapie quantique ;
• Phonoélectrophorèse endurale.

Si, dans le contexte de tout type de perte auditive, une personne développe des troubles de l'appareil vestibulaire, des antagonistes des récepteurs de l'histamine H1 sont utilisés, tels que Betaserk, Moreserk, Tagista, etc.

Traitement chirurgical de la surdité (malentendant)

Des opérations sont actuellement en cours pour traiter les surdités et surdités de conduction et neurosensorielles.

Les opérations de traitement de la surdité de transmission consistent à restaurer la structure et les organes normaux de l'oreille moyenne et externe, grâce auxquels la personne retrouve l'ouïe. Selon la structure restaurée, les opérations sont nommées en conséquence. Par exemple, la myringoplastie est une opération de restauration du tympan, la tympanoplastie est la restauration des osselets auditifs de l'oreille moyenne (étrier, marteau et incus), etc. Après de telles opérations, en règle générale, l'audition est restaurée dans 100% des cas .

Il n'y a que deux opérations pour le traitement de la surdité neurosensorielle - ce sont pose d'un appareil auditif ou d'un implant cochléaire. Les deux options d'intervention chirurgicale ne sont réalisées qu'avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice et avec une perte auditive sévère, lorsqu'une personne ne peut pas entendre la parole normale, même à courte distance.

La pose d'un appareil auditif est une opération relativement simple, mais malheureusement elle ne rendra pas l'ouïe à ceux qui ont des dommages aux cellules sensibles de la cochlée de l'oreille interne. Dans de tels cas, une méthode efficace de restauration de l'audition est l'installation d'un implant cochléaire. L'opération d'installation d'un implant est techniquement très compliquée, elle est donc réalisée dans un nombre limité d'établissements médicaux et, par conséquent, est coûteuse, de sorte qu'elle n'est pas accessible à tous.

L'essence d'une prothèse cochléaire est la suivante : des mini-électrodes sont introduites dans les structures de l'oreille interne, qui vont recoder les sons en influx nerveux et les transmettre au nerf auditif. Ces électrodes sont reliées à un mini-microphone placé dans l'os temporal, qui capte les sons. Après avoir installé un tel système, le microphone capte les sons et les transmet aux électrodes qui, à leur tour, les recodent en impulsions nerveuses et les transmettent au nerf auditif, qui transmet les signaux au cerveau, où les sons sont reconnus. Autrement dit, l'implantation cochléaire est, en fait, la formation de nouvelles structures qui remplissent les fonctions de toutes les structures de l'oreille.

Appareils auditifs pour le traitement de la perte auditive

Actuellement, il existe deux principaux types d'appareils auditifs - analogiques et numériques.

Les aides auditives analogiques sont des appareils bien connus que l'on voit derrière l'oreille chez les personnes âgées. Ils sont assez faciles à utiliser, mais encombrants, peu pratiques et assez grossiers pour amplifier le signal audio. Une aide auditive analogique peut être achetée et utilisée seule sans configuration particulière par un spécialiste, car l'appareil n'a que quelques modes de fonctionnement, qui sont commutés par un levier spécial. Grâce à ce levier, une personne peut déterminer indépendamment le mode de fonctionnement optimal de l'aide auditive et l'utiliser à l'avenir. Cependant, les aides auditives analogiques créent souvent des interférences, amplifient différentes fréquences, et pas seulement celles qu'une personne n'entend pas bien, ce qui rend son utilisation peu confortable.

Une aide auditive numérique, contrairement à l'analogique, est ajustée exclusivement par un audioprothésiste, amplifiant ainsi uniquement les sons qu'une personne ne peut pas bien entendre. Grâce à la précision du réglage, l'aide auditive numérique permet à une personne d'entendre parfaitement sans interférence ni bruit, en restaurant la sensibilité au spectre perdu des sons et sans affecter tous les autres tons. Par conséquent, en termes de confort, de commodité et de précision de correction, les aides auditives numériques sont supérieures aux aides auditives analogiques. Malheureusement, pour sélectionner et régler un appareil numérique, il est nécessaire de se rendre dans un centre d'aide auditive, qui n'est pas accessible à tous. Actuellement, il existe différents modèles d'aides auditives numériques, vous pouvez donc choisir la meilleure option pour chaque personne.

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Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

Perte auditive de gravité variable, rendant difficile la perception de la parole et des sons environnants. Les symptômes de la perte auditive chez les enfants peuvent être un manque de réponse au son d'un jouet, à la voix d'une mère, à un appel, à des demandes, à un discours chuchoté ; absence de roucoulement et de babillage ; altération de la parole et du développement mental, etc. Le diagnostic de la perte auditive chez les enfants comprend l'otoscopie, l'audiométrie, l'impédancemétrie acoustique, l'enregistrement des émissions otoacoustiques et la détermination des PE auditifs. Compte tenu des causes et du type de perte auditive chez les enfants, un traitement médical et physiothérapeutique, des appareils auditifs, des méthodes d'otochirurgie fonctionnelle, une implantation cochléaire peuvent être utilisés.

informations générales

La perte auditive chez les enfants est une violation de la fonction auditive, dans laquelle la perception des sons est difficile, mais dans une certaine mesure préservée. La perte auditive chez les enfants fait l'objet d'études en oto-rhino-laryngologie pédiatrique, en audiologie et en otoneurologie. En Russie, le nombre d'enfants et d'adolescents souffrant de perte auditive et de surdité est supérieur à 600 000, tandis que chez 0,3% des patients, la déficience auditive est congénitale et chez 80% des enfants, elle survient au cours des trois premières années de la vie. La perte auditive dans l'enfance est étroitement liée au développement de la fonction de parole et de l'intelligence de l'enfant, de sorte que la détection précoce et la réadaptation des enfants malentendants est une tâche importante de la pédiatrie pratique.

Classification de la perte auditive chez les enfants

Compte tenu de la conditionnalité étiologique, on distingue les pertes auditives héréditaires, congénitales et acquises chez les enfants. Selon la localisation des dommages dans l'analyseur auditif, il est d'usage de distinguer:

• perte auditive neurosensorielle (sensorineural) chez les enfants, se développant à la suite de lésions de l'appareil de perception du son: l'oreille interne, le nerf auditif ou les parties centrales de l'analyseur auditif.
• surdité de transmission chez les enfants, se développant à la suite de dommages à l'appareil conducteur du son: l'oreille externe, le tympan et l'oreille moyenne (osselets auditifs).
• perte auditive mixte chez les enfants, chez lesquels les fonctions de conduction sonore et de perception sonore sont simultanément altérées.

Dans la structure de la surdité infantile, les lésions neurosensorielles sont détectées dans 91 % des cas, les lésions conductrices dans 7 % et les lésions mixtes dans le reste.

La sévérité de la perte auditive chez l'enfant est évaluée sur la base des données d'audiométrie vocale et tonale :

• 1 degré (26-40 dB) - l'enfant entend un discours conversationnel à une distance de 4 à 6 m, un discours chuchoté - à une distance de 1 à 3 m; ne distingue pas la parole sur fond de bruit étranger, de parole distante;
• 2 degrés (41-55 dB) - l'enfant ne distingue le discours familier qu'à une distance de 2-4 m, le discours chuchoté - à une distance de 1 m;
• 3e année (56-70 dB) - l'enfant n'entend le langage parlé qu'à une distance de 1 à 2 m; la parole chuchotée devient indiscernable ;
• 4e année (71-90 dB) - l'enfant ne fait pas la distinction entre la langue parlée.

Une augmentation du seuil d'audition au-dessus de 91 dB est considérée comme une surdité.

Selon le moment de l'apparition de la perte auditive, on distingue la perte auditive prélinguale (apparition avant le développement de la parole) et postlinguale (apparition après le début de la parole) chez les enfants.

Causes de la perte auditive chez les enfants

La perte auditive pendant le traitement par des médicaments ototoxiques chez les enfants se manifeste généralement 2 à 3 mois après le début du traitement et est bilatérale. La perte auditive peut atteindre 40 à 60 dB. Les premiers signes de perte auditive chez l'enfant sont plus souvent des troubles vestibulaires (instabilité de la marche, vertiges), des acouphènes.

Diagnostic de la perte auditive chez les enfants

Au stade du dépistage, le néonatologiste, le pédiatre et l'oto-rhino-laryngologiste pédiatrique jouent un rôle de premier plan dans le diagnostic de la perte auditive chez les enfants. Une attention particulière au cours de la première année de vie doit être accordée à l'identification de la surdité congénitale et héréditaire chez les enfants à risque. Chez les nouveau-nés bien entendants, en réponse aux sons, diverses réactions inconditionnelles sont normalement enregistrées (clignotement, pupilles dilatées, réflexe de Moro, inhibition du réflexe de succion, etc.). À partir de 3-4 mois chez un enfant, il est possible de déterminer la capacité à localiser une source sonore. Une otoscopie est réalisée pour détecter une pathologie de l'oreille externe et de la membrane tympanique.

Traitement de la perte auditive chez les enfants

Toutes les méthodes de traitement et de rééducation des enfants malentendants sont divisées en médicaments, physiothérapie, fonctionnels et chirurgicaux. Dans certains cas, il suffit de réaliser des gestes simples (retrait d'un bouchon de soufre ou retrait d'un corps étranger dans l'oreille) pour rétablir l'audition.

Avec une perte auditive conductrice chez les enfants causée par une violation de l'intégrité de la membrane tympanique et des osselets auditifs, une opération d'amélioration de l'audition est généralement nécessaire (myringoplastie, tympanoplastie, prothèses des osselets auditifs, etc.).

Le traitement médicamenteux de la perte auditive neurosensorielle chez les enfants est effectué en tenant compte du facteur étiologique et du degré de perte auditive. Avec une diminution de l'audition d'origine vasculaire, des médicaments sont prescrits pour améliorer l'hémodynamique cérébrale et l'apport sanguin à l'oreille interne (vinpocétine, acide nicotinique, papavérine, aminofilline, bendazol). Dans la nature infectieuse de la perte auditive chez les enfants, les antibiotiques non toxiques sont les médicaments de première intention. En cas d'intoxication aiguë, de désintoxication, de déshydratation et de thérapie métabolique, une oxygénation hyperbare est effectuée.

La détection rapide de la perte auditive chez les enfants peut éviter retards dans le développement de la parole, retard dans le développement intellectuel, développement des couches psychologiques secondaires. Avec un traitement précoce de la perte auditive chez les enfants, dans la plupart des cas, il est possible d'obtenir une stabilisation auditive et de mettre en œuvre avec succès des mesures de réadaptation.

La prévention de la perte auditive chez les enfants comprend l'exclusion des facteurs de risque périnataux, la vaccination, la prévention des maladies des voies respiratoires supérieures, le refus de prendre des médicaments ototoxiques. Pour assurer le développement harmonieux des enfants malentendants, ils ont besoin d'un accompagnement médical et pédagogique complet à tous les âges.

L'ouïe est l'un des aspects les plus importants du développement complet de l'enfant. L'ouïe joue un rôle important dans la formation de la parole, de la pensée et de l'activité cognitive. L'apparition d'une perte auditive chez un bébé est un gros problème, ce qui provoque un grand inconfort et beaucoup de problèmes.

La perte auditive chez les enfants est une déficience auditive, qui varie en gravité. Dans le processus de cette violation de la fonction auditive, la reproduction des sons est difficile. Selon les statistiques, en Russie, il y a environ 600 000 enfants malentendants. Il convient de noter que certains bébés naissent avec une malformation congénitale de l'organe auditif.

Cette maladie se caractérise par une surdité incomplète, dans laquelle le patient perçoit des sons très illisibles. Les experts notent 4 degrés de perte auditive. Au fur et à mesure que le degré augmente, la parole devient de moins en moins intelligible. Le dernier degré frôle la perte auditive complète.

La maladie est divisée par durée:

• Écoulement soudain - se produit très rapidement, littéralement en quelques heures.
• Aiguë - une perte auditive plus progressive, depuis le début de laquelle pas plus d'un mois ne s'est écoulé. Dans la plupart des cas, il survient à la suite d'une infection ou d'une blessure.
• Subaiguë - 1 à 3 mois se sont écoulés depuis le moment de la détérioration.
• Chronique - une personne est malade depuis plus de 3 mois. Cette étape est la plus difficile à traiter.

Selon le lieu des dommages à l'analyseur auditif, il y a:

• surdité de transmission ;
• neural;
• neurosensoriel;
• sensoriel;
• mixte.

Si la pathologie se développe dans une seule oreille, respectivement, la maladie est unilatérale. Si à la fois dans les deux - bilatérale.

1, 2, 3, 4 degrés

Soulignant la gravité de la maladie chez les enfants, les experts se basent sur les résultats de l'audiométrie tonale et vocale:

• 1 degré (fluctuations entre 26 et 40 dB) - le bébé peut clairement entendre et comprendre le langage parlé sur 4 à 6 mètres, comprend un murmure à une distance de 1 à 3 mètres. Difficulté à comprendre la parole dans un bruit constant.
• Grade 2 (fluctuations entre 41 et 55 dB) - l'enfant comprend une conversation à une distance de 2 à 4 mètres, un murmure - à partir de 1 mètre.
• Grade 3 (fluctuations entre 56 et 70 dB) - le bébé distingue la parole sur 1 à 2 mètres, tandis que le murmure devient inintelligible.
• 4 degrés (fluctuations entre 71 et 90 dB) - le discours familier est complètement inaudible.

Dans le cas où le seuil d'audition dépasse 91 dB, les experts diagnostiquent la "surdité". Dans certains cas, il est possible de prendre certaines mesures qui peuvent arrêter le processus progressif de la perte auditive en découvrant les causes de la pathologie.

Neurosensoriel

La perte auditive neurosensorielle est une combinaison de types sensoriels et neuronaux. Un et plusieurs départements peuvent être touchés : l'oreille interne, le nerf auditif. Le plus souvent, la forme neurosensorielle de la maladie se développe à la suite de blessures subies lors de l'accouchement, ainsi que lorsqu'elles sont exposées à des toxines ou à des virus.

Cette forme de pathologie se rencontre le plus souvent chez les enfants, environ 91 %. Des troubles de la conduction sont notés dans 7 % des cas. Le moins de tous, un type mixte de perte auditive est observé.

Conducteur

La forme conductrice de la maladie est un trouble qui se propage à l'oreille externe, ainsi qu'à la membrane tympanique et aux osselets de l'oreille moyenne. Dans ce cas, les médecins notent les 1er et 2ème degrés de perte auditive.

En règle générale, les raisons du développement d'une espèce conductrice sont:

• bouchon de soufre;
• processus inflammatoires dans l'oreille;
• blessure au tympan;
• forte influence du bruit ;
• croissance de l'os situé dans la cavité de l'oreille moyenne.

La détection précoce d'un problème auditif peut aider à prévenir la surdité et d'autres complications graves. Le traitement de cette pathologie doit être confié à un spécialiste qualifié qui sélectionnera un cours individuel et une approche du problème.

Causes de la perte auditive chez les enfants

À ce jour, les experts ne peuvent pas fournir de données précises sur les raisons pour lesquelles cette maladie peut survenir. Cependant, après une étude approfondie de cette pathologie, un certain nombre de facteurs provocateurs possibles ont été identifiés :

• Hérédité - le plus souvent à la suite de l'hérédité, le nourrisson acquiert un type de pathologie neurosensorielle et mixte. Dans le même temps, l'enfant présente des modifications irréversibles de l'organe auditif, qui, à leur tour, représentent une violation bilatérale de la perception sonore. Selon les statistiques, dans 80% des cas, la pathologie apparaît isolée d'autres anomalies, dans d'autres cas en même temps que d'autres syndromes génétiques.
• L'impact négatif des facteurs affectant le développement intra-utérin de l'enfant - à la fin du premier trimestre de la grossesse, la formation d'organes auditifs se produit. Si pendant cette période une femme a souffert de maladies infectieuses graves, cela peut affecter négativement le développement des organes auditifs.
• Certains traumatismes lors de l'accouchement.
• Si une femme enceinte menait une vie malsaine et négligeait les visites opportunes chez le médecin.
• Diabète sucré chez une femme.
• Incompatibilité du sang de la mère et du fœtus - cette condition conduit à un conflit Rh et, par conséquent, à une violation de la formation d'organes chez le fœtus.
• Naissance prématurée - naturellement, au moment de la naissance prématurée, les organes auditifs étaient complètement formés. Cependant, l'hypoxie qui survient pendant l'accouchement peut avoir un effet négatif sur les organes auditifs.
• Conséquences négatives des maladies infectieuses passées - dans certains cas, l'enfant peut éprouver des complications sous forme de perte auditive après la rubéole, la rougeole, l'herpès, etc.

Il convient de noter que les causes de la maladie acquise peuvent inclure:

• bouchon de soufre;
• végétations adénoïdes;
• dommages au tympan;
• amygdalite;
• otite;
• diverses blessures de l'oreille.

Dans certains cas, le développement de la maladie à l'adolescence peut être affecté par l'écoute systémique de musique très forte.

Diagnostique

Pendant la grossesse, le diagnostic consiste en un dépistage. Les enfants à risque de surdité congénitale doivent subir un examen plus approfondi. Si un nouveau-né entend des sons distinctement forts, il a des réactions involontaires sous forme de clignement des yeux, d'inhibition du réflexe de succion, etc. À l'avenir, une otoscopie est effectuée pour déterminer les violations.

Pour mieux examiner la fonction auditive chez les bébés plus âgés, une audiométrie est effectuée. Avec les enfants d'âge préscolaire, ce diagnostic est réalisé de manière ludique, avec les écoliers, une audiométrie vocale et tonale est réalisée. Si le spécialiste a trouvé des déviations, l'électrocochléographie est utilisée. Avec son aide, vous pouvez identifier le lieu des dommages à l'organe auditif.

En plus d'un oto-rhino-laryngologiste, la perte auditive chez les enfants est diagnostiquée par des audiologistes et des otoneurologues.

Existe-t-il un remède contre la perte auditive chez les enfants ?

Des mesures de diagnostic soigneusement effectuées, ainsi qu'un traitement rapide et complet, peuvent augmenter toutes les chances que l'enfant obtienne une audition complète. Il convient de noter que si cette pathologie est due à des complications de maladies du système fonctionnel, il est alors possible de normaliser l'audition. Dans le cas où la maladie est caractérisée par des troubles neurosensoriels, l'implantation d'un capteur sera nécessaire pour la guérison. Bien sûr, le moment de la visite chez le médecin affecte le résultat positif : plus tôt vous commencez le traitement, plus les chances sont élevées.

Traitement

Le traitement de la perte auditive chez les enfants et leur rééducation ultérieure sont divisés en quatre points:

• pharmacothérapie;
• opération;
• physiothérapie;
• traitement fonctionnel.

Bien sûr, dans de très rares cas, il suffit de retirer le bouchon de soufre ou tout autre corps étranger.

Si un enfant a une perte auditive conductrice de grade 2 ou plus, dans laquelle la membrane tympanique a perdu son intégrité, les médecins prennent la décision d'effectuer une opération, telle qu'une myringoplastie, ainsi qu'une prothèse des osselets auditifs.

Le traitement médicamenteux d'une maladie neurosensorielle est sélectionné en fonction du degré de perte auditive. Ainsi, si la perte auditive a été causée par une origine vasculaire, les éléments suivants peuvent être prescrits pour rétablir l'apport sanguin à l'oreille interne :

• vinpocétine;
• papavérine;
• Bendazole.

La perte auditive infectieuse est généralement traitée avec des antibiotiques non toxiques.

La physiothérapie pour les enfants atteints de cette maladie comprend les activités suivantes :

• électrophorèse;
• pneumomassage de la membrane tympanique;
• magnétothérapie, etc.

Il convient de noter que dans certains cas, la seule méthode vraie et efficace de traitement de la perte auditive est la prothèse des osselets auditifs.

La perte auditive, ou surdité, est une condition dans laquelle un nourrisson est incapable d'entendre les sons dans une ou les deux oreilles. Les bébés peuvent devenir complètement sourds ou partiellement sourds.

Titres alternatifs : surdité chez les nourrissons; perte auditive chez les nourrissons; surdité de transmission chez les nourrissons ; perte auditive centrale chez les nourrissons; surdité neurosensorielle chez les nourrissons.

Causes et facteurs de risque surdité chez les nouveau-nés

Certains bébés peuvent avoir une perte auditive à la naissance. La perte auditive peut également se développer chez les enfants qui avaient une audition normale dans la petite enfance.

La perte auditive peut se produire dans une ou les deux oreilles. Ils peuvent être de degrés divers - légers, modérés, graves ou profonds. La perte auditive profonde est ce que la plupart des gens appellent la « surdité ».

Parfois, la perte auditive s'aggrave, s'aggrave avec le temps. Dans d'autres cas, il reste stable.

Facteurs de risque chez les enfants malentendants

Antécédents familiaux de perte auditive ;
- faible poids de naissance.
Une perte auditive peut survenir et se développer lorsqu'un enfant a des problèmes à l'oreille externe ou moyenne. Ces problèmes peuvent ralentir ou empêcher les ondes sonores de traverser l'oreille ou les oreilles. Ceux-ci inclus:
- malformations congénitales entraînant des modifications de la structure du conduit auditif ou de l'oreille moyenne ;
- accumulation de cérumen ;
- accumulation de liquide derrière le tympan :
- lésion ou rupture du tympan ;
- des objets qui pourraient se coincer dans le conduit auditif ;
- une cicatrice ou une lésion du tympan due à diverses infections.

Un autre type de perte auditive est dû à un problème avec l'oreille interne. Cela peut se produire lorsque les minuscules cellules ciliées (terminaisons nerveuses) qui transportent le son dans l'oreille sont endommagées. Ce type de perte auditive peut être causé par :

Exposition à certains produits chimiques ou médicaments toxiques - pendant que le bébé est dans l'utérus et peu de temps après sa naissance ;
- les troubles génétiques;
- infections d'une mère qu'elle transmet à son bébé alors qu'elle est encore dans son ventre (par exemple, toxoplasmose, rougeole ou herpès, zona du cuir chevelu, ou teigne du cuir chevelu, ou zona) ;
- Infections pouvant endommager le cerveau après la naissance, telles que la méningite.

Problèmes de structure de l'oreille interne

Tumeurs. La perte auditive centrale résulte d'une lésion du nerf auditif lui-même ou des voies cérébrales qui mènent au nerf. Il est rare chez les nourrissons et les enfants.

Les symptômes surdité chez les bébés

Les signes de perte auditive chez les nourrissons varient selon l'âge. Par exemple:

Un nouveau-né malentendant peut ne pas être en mesure d'entendre un bruit fort à proximité ;
- Les bébés qui devraient répondre à des voix familières peuvent ne pas répondre à la voix de quelqu'un d'autre.

Les enfants doivent utiliser (prononcer) des mots simples à 15 mois et des phrases simples de deux à trois mots à 2 ans. S'ils n'y parviennent pas aux étapes d'âge indiquées, la perte auditive peut en être la cause.

Certains enfants peuvent ne pas être diagnostiqués avec une perte auditive avant d'être à l'école. Cela est vrai même s'ils sont déjà nés avec une perte auditive. L'inattention et les troubles d'apprentissage peuvent être des signes de perte auditive non diagnostiquée chez un enfant.

Diagnostic de surdité chez un enfant

La perte auditive empêche l'enfant d'entendre les sons en dessous d'un certain niveau. Un enfant ayant une ouïe normale entendra des sons inférieurs à ce niveau.

Le médecin devra examiner les oreilles de l'enfant malade. L'examen peut révéler des problèmes osseux ou des signes de modifications génétiques pouvant entraîner une perte auditive chez un enfant.

Le médecin utilise généralement un instrument appelé « otoscope » (l'otoscopie est un examen du conduit auditif externe, du tympan et, si le tympan est détruit, de la cavité tympanique. Sous le contrôle de l'otoscopie, l'oreille est examinée et nettoyée, les corps étrangers , les polypes et les granulations sont enlevés, ainsi que divers types d'opérations - tympanopuncture, paracentèse) pour voir le conduit auditif de l'enfant. Cela permet au médecin de voir le tympan et de rechercher des problèmes pouvant entraîner une perte auditive.

Deux tests courants sont utilisés pour dépister la perte auditive chez les nouveau-nés :

Test de réponse auditive du tronc cérébral ;
- Test d'émission otoacoustique. Les microphones placés dans les oreilles d'un enfant peuvent détecter les sons à proximité. Ces sons doivent être répétés dans le conduit auditif. S'il n'y a pas d'écho, c'est un signe certain de perte auditive.
Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent apprendre par le jeu la bonne réponse aux sons. Ces tests, appelés "audiométrie de réponse visuelle" et jeux, permettent de mieux déterminer la portée auditive d'un enfant.

Traitement surdité chez les enfants

Un traitement précoce et opportun de la perte auditive peut permettre à de nombreux nourrissons de développer sans délai des compétences linguistiques normales. Pour les nourrissons nés avec une perte auditive, le traitement doit commencer au plus tard à l'âge de 6 mois.

Le traitement dépend de l'état de santé général de l'enfant et de la cause de la perte auditive. Le traitement peut inclure :

- orthophonie (formation à l'écoute et à la prononciation correcte des sons et des mots);
- formation en langue des signes ;
- implant cochléaire pour les personnes ayant une surdité neurosensorielle profonde. Il s'agit d'une prothèse médicale qui peut compenser la perte auditive chez certains patients présentant une surdité neurosensorielle ou neurosensorielle sévère ou sévère. Pour compenser la perte auditive, les aides auditives sont souvent suffisantes pour les patients, mais parfois leur utilisation n'est pas totalement efficace. L'implantation cochléaire est une aide auditive utilisée en cas d'inefficacité ou de faible efficacité des aides auditives chez les patients présentant une surdité neurosensorielle. Un implant cochléaire nécessite une intervention chirurgicale;
- médicaments qui affectent les infections;
- tubes auriculaires pour le traitement des otites à répétition ;
- la chirurgie pour corriger les problèmes structurels.

Prévoir

La perte auditive causée par des problèmes dans l'oreille moyenne peut souvent être traitée avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Cependant, il n'existe aucun remède contre la perte auditive causée par des dommages à l'oreille interne ou aux nerfs auditifs.
La qualité de l'audition d'un enfant dépend de la cause et de la gravité de sa perte auditive. Les progrès des aides auditives et autres appareils, ainsi que de l'orthophonie, permettent à de nombreux enfants de développer des compétences linguistiques normales au même âge que leurs pairs entendants normaux. Même les nourrissons atteints d'une perte auditive profonde peuvent entendre assez bien avec la bonne combinaison de traitements.
Si un enfant souffre d'une maladie qui affecte également l'ouïe, les perspectives dépendent du fait que l'enfant présente également d'autres symptômes et problèmes.
Consultez un médecin si un enfant, en particulier un jeune enfant, présente des signes de perte auditive : ne réagit pas aux bruits forts, n'imite pas les sons entendus par les autres ou ne parle pas à l'âge auquel il devrait déjà commencer à parler.
Si votre enfant a un implant cochléaire dans l'oreille, nous vous recommandons fortement de consulter immédiatement un médecin si votre enfant développe une température élevée, une raideur de la nuque, des maux de tête ou une infection de l'oreille. Peut-être que l'implant n'a pas encore pris racine et doit être corrigé, ce qui ne devrait être fait que par un médecin expérimenté - peut-être même un chirurgien.

La prévention

Il n'est pas possible de prévenir tous les cas de déficience auditive chez les jeunes enfants.

Les femmes qui envisagent de devenir enceintes doivent s'assurer qu'elles ont reçu ou recevront tous les vaccins nécessaires en temps opportun.

Si une femme ou son partenaire (mari) a des antécédents familiaux de perte auditive, elle peut bénéficier d'un conseil génétique avant de tomber enceinte.

L'ouïe est l'une des fonctions les plus importantes de notre corps, jouant presque le rôle principal dans le développement de l'enfant. Grâce à elle, un petit enfant apprend à explorer le monde ; pour un enfant plus âgé, il agit comme un outil de communication avec ses pairs. Une audition à cent pour cent est une garantie d'attention, de facilité d'apprentissage de nouveau matériel et d'apprentissage facile en principe. La détérioration de la fonction auditive empêche le bébé de percevoir pleinement le monde, de communiquer avec les autres et ralentit également son développement.

La perte auditive survient à différents âges : une déficience auditive peut survenir dès la naissance. Dans tous les cas, pour aider un nourrisson ou un enfant plus âgé, les parents doivent tout mettre en œuvre, et consulter un médecin à la moindre constatation d'un problème d'audition.

La capacité d'entendre est étroitement liée au développement de la parole et de l'intelligence, donc plus tôt vous consultez un médecin et diagnostiquez une diminution de la perception auditive chez un enfant, plus il est probable qu'il rétablisse l'audition chez un enfant et le risque d'audition la perte est minimisée.

Enfant et surdité

Une diminution de la capacité à détecter et à comprendre les sons en médecine est appelée perte auditive - il s'agit d'une perte partielle de l'audition lorsque les sons environnants sont perçus comme étouffés. Parfois, ils sont difficiles à distinguer.

Le problème de la perte auditive ou du manque d'audition dans l'enfance est aujourd'hui très aigu. Les statistiques sont décevantes : une dizaine de millions de Russes souffrent d'une diminution de l'effet sonore et d'une diminution de la susceptibilité aux sons. De plus, la plupart des maladies surviennent en cas de perte auditive chez les enfants. Un bébé sur mille naît déjà avec une perte auditive ou une perte auditive.

Comme déjà noté, la diminution ou la perte de la perception auditive chez un enfant peut être congénitale et acquise.

En fonction de la localisation de la pathologie, il existe des surdités neurosensorielles, conductrices et mixtes. La forme conductrice est associée à une altération du fonctionnement des fonctions de l'oreille externe et moyenne. Avec la forme sensorielle-neurale, il y a une diminution de la fonction des récepteurs auditifs de l'oreille interne. Il s'agit du type de perte auditive le plus courant, représentant environ 90 % de tous les cas. Si les deux types de la maladie sont combinés, on parle d'une forme mixte de cette pathologie.

Degrés de perte auditive

Qu'entend-on par mauvaise audition ? Il existe quatre degrés de perte auditive :

1. Premier degré : une personne perçoit des sons de 25 à 40 décibels (à titre de comparaison, une bonne ouïe est la capacité de percevoir des sons jusqu'à 20 décibels). La parole chuchotée et distante est difficilement perçue, mais la conversation est bien perçue.
2. Second degré : le seuil d'audition est porté à 55 décibels. La parole chuchotée est perçue à une distance maximale d'un mètre.
3. Troisième degré: les valeurs en décibels augmentent à 70. Il devient impossible pour un enfant de percevoir la parole chuchotée. Pour entendre l'interlocuteur, il faut s'approcher de lui à une distance d'un à deux mètres.
4. Quatrième degré : le seuil d'audition atteint 90 décibels. Il devient presque impossible de percevoir la parole des autres.

Lorsque le seuil d'audition est supérieur à 90 décibels, l'audition est complètement perdue. La surdité s'installe.

Une diminution de la perception sonore de l'enfant peut commencer soudainement: avec une forte diminution de l'audition de l'enfant, la pathologie se développe en quelques heures seulement. En cours aigu - l'audition de l'enfant se détériore en un mois. La perte auditive subaiguë survient en un à trois mois. Dans un cours chronique - une diminution des capacités auditives s'est produite pendant plus de trois mois.

Mais une diminution de la capacité à distinguer les sons chez un bébé n'est pas une raison pour être inactif ! Il est nécessaire dès les premiers signes de perte auditive de contacter un oto-rhino-laryngologiste compétent.

Facteurs menant à la perte auditive

L'audition peut être altérée en raison de nombreux facteurs. Les causes de la perte auditive chez les enfants peuvent être les facteurs suivants :

• maladies infectieuses transmises par une femme enceinte pendant la grossesse (rougeole, rubéole, grippe);
• prédisposition génétique;
• consommation incontrôlée par la future mère de médicaments antibactériens et d'autres médicaments contre-indiqués pendant la grossesse;
• hypoxie fœtale;
• naissance prématurée;
• blessures subies par le bébé lors de l'accouchement;
• bouchons de soufre situés dans le conduit auditif et interférant avec la conduction sonore normale ;
• un objet étranger dans l'oreille: les bébés «expérimentent» souvent sans succès avec leur corps et mettent des objets étrangers dans leurs oreilles (pièces de jouets, designers, perles);
• la cause de la perte auditive chez un enfant peut être une maladie infectieuse, par exemple une otite moyenne ou une rhinite; dans ce cas, l'audition de l'enfant se détériore temporairement, en règle générale, un symptôme désagréable disparaît après une guérison complète;
• la cause de la perte auditive peut être une lésion cérébrale traumatique et la perte auditive peut ne pas se développer immédiatement, mais après un certain temps après la blessure;
• maladies des voies respiratoires supérieures (rhinite, végétations adénoïdes hypertrophiées);
• les maladies infectieuses graves telles que la scarlatine ou la rougeole peuvent entraîner une diminution de la perception sonore ;
• blessure à l'oreille externe, par exemple en y insérant un cure-dent ou tout autre objet pointu;
• la prise de médicaments ototoxiques peut également entraîner une diminution du niveau de perception auditive ;
• les sons forts peuvent entraîner un traumatisme acoustique et provoquer à leur tour une perte auditive ;
• Écouter de la musique forte avec des écouteurs peut se terminer par une perte auditive rapide au fil du temps.

Un enfant, avec une audition limitée, ne peut pas toujours comprendre qu'il a un problème, les parents doivent donc être très prudents et lorsque les premières «cloches» alarmantes apparaissent, vous devez immédiatement examiner l'enfant avec un médecin ORL.

Comment reconnaître une perte auditive ?

Les parents d'un nouveau-né ont une énorme responsabilité. Dès les premiers jours de la vie, il est nécessaire de surveiller attentivement la réaction du bébé aux sons forts, pour remarquer si son comportement change pendant le discours de sa mère. Si votre enfant présente l'un des signes suivants, son audition doit être testée :

• le bébé n'a aucune réaction aux sons forts;
• il ne s'intéresse pas à la source du son, ne se tourne pas dans sa direction ;
• jusqu'à un an n'essaie pas de prononcer des sons et des mots;
• il ne répond pas à son propre nom.

En règle générale, lorsque le bébé a deux à trois semaines, les parents ne remarquent que des problèmes de perception sonore, le cas échéant.

Il est impératif de procéder à un examen complémentaire du bébé si sa mère a souffert de maladies infectieuses pendant la grossesse, qu'il ne s'agisse même pas d'une forme aiguë d'otite moyenne ou de rhinite, ou si sa famille proche a souffert d'une forme sévère de surdité.

Les parents d'enfants plus âgés doivent être alertés par le fait que l'enfant ne répond pas à son propre nom lorsqu'il est appelé avec l'intonation habituelle, redemande constamment, parle plus fort que d'habitude.

Avec le développement de la perte auditive, l'enfant se plaint de sonneries et d'acouphènes, tandis que regarder la télévision augmente constamment le volume.

Pour réduire le risque de développer une surdité dès l'apparition des premiers symptômes de perte auditive, il est impératif de consulter un spécialiste ORL.

Diagnostic de la perte auditive

La restauration de l'audition est effectuée par un oto-rhino-laryngologiste. Lors du premier rendez-vous, le médecin examinera l'enfant, demandera aux parents quels symptômes se manifestent dans la vie quotidienne, si les végétations adénoïdes sont dérangeantes. Ensuite, l'examen se déroule de plusieurs manières:

• étude audiométrique - pour déterminer l'acuité auditive;
• tympanométrie - sur un appareil tympanomètre, pour étudier les fonctions des éléments de l'oreille moyenne, ainsi que la mobilité de la membrane tympanique;
• recherche de diapason - réalisée à l'aide de diapasons spéciaux;
• recherche par potentiels évoqués - menée pour les jeunes enfants pendant le sommeil, s'il est impossible de mener les études ci-dessus;
• ottoémission acoustique - le nerf auditif est stimulé par des impulsions électriques afin de tester sa réaction ;
• si nécessaire, des examens radiographiques supplémentaires sont prescrits (scanner des os temporaux, IRM du cerveau, examen radiographique des os temporaux selon Schüller, Mayer, Stanvers).

Traitement de la perte auditive

Comme pour toute autre maladie, il est beaucoup plus facile de faire face à une perte auditive au stade initial. Habituellement, le traitement comprend toute une gamme de mesures thérapeutiques, dont le choix dépend de la cause qui a conduit à la maladie.

Avec une surdité de transmission causée par une otosclérose, le médecin peut prescrire une intervention chirurgicale pour restaurer la mobilité des os auditifs de l'ORL. Si un secret s'accumule dans la cavité de l'oreille moyenne, dans ce cas, une intervention chirurgicale peut également être indiquée - shunt du tympan. Si le patient présente un défaut de la membrane tympanique, le chirurgien proposera également une opération - la myringoplastie, visant à restaurer son intégrité.

Si les bouchons de soufre sont à l'origine d'une perte auditive, l'ENT effectuera les démarches nécessaires pour les retirer.

Si la perte auditive se manifeste comme une complication d'une maladie infectieuse, par exemple une otite moyenne, il est nécessaire d'éliminer l'inflammation elle-même: le médecin prescrira une antibiothérapie en fonction de l'âge de l'enfant et les symptômes désagréables disparaîtront après une guérison complète. .

La perte auditive neurosensorielle est traitée principalement par des méthodes conservatrices, notamment la pharmacothérapie, la physiothérapie et la réflexologie.

Si le problème est congénital et que le pronostic de guérison n'est pas encourageant, le médecin ORL recommande des appareils auditifs - l'utilisation d'un appareil auditif spécial. Il peut être utilisé lorsque le bébé atteint l'âge de six mois.

Dans les cas particulièrement graves de perte auditive neurosensorielle, les implants cochléaires sont utilisés chez les enfants de moins de trois ans.

Chers parents! N'oubliez pas que vous ne pouvez éviter une perte auditive complète qu'en contactant un médecin ORL à temps !

Mesures de prévention

Les mesures préventives doivent commencer principalement à partir de la période de grossesse. La future mère doit surveiller attentivement sa santé et éviter les endroits bondés pendant les épidémies.

Si le bébé est malade - en aucun cas, ne vous soignez pas! Parlez à votre médecin avant de donner un médicament à votre bébé, car certains médicaments peuvent être ototoxiques et entraîner une perte auditive.

Lorsque des maladies infectieuses ou des processus inflammatoires apparaissent, ne retardez pas le traitement, car le problème se manifeste souvent par une complication de maladies non complètement guéries, telles que l'otite moyenne.

Comme nous pouvons le voir, le problème de la perte auditive dans l'enfance entraîne de graves conséquences pour la vie du bébé. Et, bien sûr, vous pouvez aider l'enfant si vous contactez à temps une clinique ORL fiable.

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