Déficience de la vision des couleurs : tests de vision pour la vision des couleurs, causes possibles et comment corriger la vision des couleurs. Déficience de la vision des couleurs

Daltonisme (daltonisme)- une caractéristique de la vision héréditaire, moins couramment acquise, exprimée par l'incapacité de distinguer une ou plusieurs couleurs. Cette pathologie est causée par des lésions d'un seul type de cellules nerveuses de la rétine : les cônes.

Le célèbre chimiste John Dalton, qui a décrit pour la première fois le daltonisme en 1798, souffrait de protanopie ; En son honneur, cette pathologie a été appelée « daltonisme ».

Causes du daltonisme

Chacun des trois types de cônes possède son propre type de pigment sensible à la couleur. Chez les trichromates (personnes ayant une vision normale des couleurs), les trois pigments sont présents en quantités requises dans les cônes : rouge, vert et bleu. Dans les anomalies de couleur (personnes ayant une perception altérée des couleurs), en raison de l'absence ou du manque de pigment, la sensibilité d'un certain groupe de cônes est réduite : ils ne peuvent pas percevoir la couleur correspondante.

Il existe des daltonismes congénitaux et acquis.

Cécité congénitale des couleurs a un caractère héréditaire : il est associé au chromosome X et est presque toujours transmis de la mère, porteuse du gène, au fils. Cette pathologie touche environ 8% des hommes et seulement 0,5% des femmes.

Types :

1. Trichomase légère. Les trois types de cônes fonctionnent, mais avec une faible capacité à percevoir la couleur, une personne ne peut pas distinguer ses nuances.

2. Dichromasie- Il s'agit d'un type d'anomalie de couleur dans lequel aucun récepteur ne fonctionne. Selon le type de cônes qui ne fonctionnent pas, il y a :

• protanopie (une personne ne perçoit pas la couleur rouge) ;
• deutéranopie (une personne ne perçoit pas la couleur verte) ;
• tritanopie (une personne ne perçoit pas la couleur bleue).

3. Monochromie(daltonisme complet) est un type d’anomalie de couleur dans laquelle les trois groupes de cônes ne fonctionnent pas. Dans ce cas, une personne ne voit l'image qu'à l'aide de bâtons et le monde qui l'entoure est donc perçu comme une photographie en noir et blanc. Cette pathologie est extrêmement rare : seulement 0,1% des cas. Elle s'accompagne généralement d'une faible acuité visuelle et d'une photophobie. Un monochrome se caractérise par une apparence somnolente ou fatiguée, puisque ses yeux sont toujours plissés ou mi-clos.

En règle générale, dans les deux premiers cas, les patients ne se plaignent pas d'acuité visuelle. Cependant, cette maladie limite le choix du métier : les personnes atteintes de cette pathologie ne peuvent pas travailler dans les transports. Lors de la délivrance d'un permis de conduire, la vision des couleurs doit être vérifiée à l'aide de tableaux spéciaux.

Malheureusement, l’anomalie congénitale de la couleur est incurable. Mais maintenant, des lunettes spéciales avec des verres colorés sont conçues pour les daltoniens. De telles lunettes fonctionnent comme des filtres de lumière, permettant à une personne de distinguer les couleurs et les nuances qui lui sont difficiles à reconnaître.

Daltonisme acquis peut être causée par des changements liés à l'âge (y compris la cataracte), des blessures à la rétine ou au nerf optique, diverses maladies, ainsi que la prise de certains médicaments.

Types :

Xanthopsie- une personne voit les objets environnants en jaune.

Cette pathologie très courante peut être provoquée par :

• jaunisse
• intoxication médicamenteuse

Érythropsie- une personne voit les objets environnants en rouge. Cette pathologie, provoquée généralement par une rétinite (inflammation de la rétine), est assez rare.

Trianotopie- non-perception de la couleur bleue. La pathologie est observée dans certaines formes de cécité nocturne et est extrêmement rare.

En règle générale, la perception normale des couleurs avec une anomalie de couleur acquise est restaurée de manière indépendante pendant le traitement des maladies à l'origine de cette pathologie, ainsi que lors de l'arrêt des médicaments à l'origine de cette pathologie.

Pas étonnant qu’ils disent que chaque nuage a une lueur d’espoir. Il est souvent beaucoup plus facile pour une personne présentant une anomalie congénitale de couleur que pour une personne ayant une vision normale de trouver un objet qui, en raison de sa couleur, se fond dans le fond environnant. Par exemple, un anomaliste des couleurs remarquera facilement un serpent ou un autre animal doté d'une coloration protectrice, caché parmi les pierres, l'herbe ou les racines.

Une mauvaise perception des couleurs est un changement pathologique de la fonction visuelle et peut affecter considérablement la qualité de vie. Ces troubles sont observés à la fois congénitaux et acquis. Examinons les caractéristiques des troubles de la vision des couleurs, leurs types, leurs causes, les méthodes de diagnostic et de correction, ainsi que la manière dont cela peut affecter l'obtention ou le remplacement d'un permis de conduire.

Qu'est-ce que la perception des couleurs

Le cerveau humain est capable de distinguer de nombreuses nuances différentes. La rétine de l’œil, ou plus précisément les cellules coniques, est responsable de cette capacité. Chez une personne en bonne santé, la couleur est perçue par trois appareils sensibles à des ondes de longueurs et de rayonnements différents. Si l'œil ne distingue pas une couleur d'une autre, cela indique une violation de la perception des couleurs.

La pathologie peut être acquise (dans les maladies touchant la zone du nerf optique ou de la rétine) ou congénitale. Dans ce cas, le trouble est appelé daltonisme. Si un tel diagnostic est posé, aucun permis de conduire ne sera délivré.

Types de troubles de la vision des couleurs

Une personne qui perçoit les trois couleurs primaires (rouge, vert et bleu), c'est-à-dire qui utilise trois appareils pour les percevoir, est appelée trichromate. Les changements pathologiques liés à la perception des couleurs sont divisés en deux groupes principaux.

Les troubles congénitaux affectent généralement les deux yeux à la fois. Ils ne peuvent être identifiés que grâce à des recherches spéciales. Le daltonisme n’entraîne pas de perte ou de réduction de la qualité des autres fonctions visuelles. Le plus souvent, les anomalies congénitales sont héréditaires. Ces individus ne perçoivent que deux couleurs, mais dans des proportions légèrement différentes de celles des trichromates.

Types de pathologies congénitales :

• Deutéranomalie - c'est la teinte verte qui est mal perçue.
• Protanomalie - la couleur rouge est presque invisible.
• Tritanomalie - une teinte bleue invisible.
• Dichromasie - les récepteurs visuels ne perçoivent pas du tout l'une des trois nuances.
• La monochromasie est un « daltonisme », c'est-à-dire qu'une personne ne voit tout qu'en noir et blanc.

Le daltonisme est une pathologie nommée d'après le scientifique John Dalton, qui souffrait lui-même d'un trouble de la perception depuis son enfance.

Les troubles acquis de la vision des couleurs sont le plus souvent le résultat de maladies de la rétine, du système nerveux central ou du nerf optique. La pathologie peut se propager à un ou aux deux yeux à la fois.

Types de troubles acquis :

• Xanthopsia - tout est perçu comme jaune.
• Érotropsie - en rouge.
• Cyanopsie - en bleu.

Contrairement à la pathologie congénitale, qui ne peut être corrigée, les anomalies acquises peuvent être éliminées si la cause de la maladie est éliminée.

La vision des couleurs est vérifiée à l’aide d’un instrument appelé anomaloscope. Chauffeurs et cheminots les transports doivent faire l'objet de cette étude.

Causes et symptômes

Comme indiqué ci-dessus, le type congénital de déficience de la vision des couleurs est héréditaire. La pathologie est transmise par la mère via le chromosome X. Le plus souvent, les représentants du sexe fort souffrent de daltonisme, car ils n'ont pas le chromosome maternel avec un tel gène. Pour qu’une fille naisse avec un daltonisme congénital, il faut que sa grand-mère maternelle souffre également de déficiences visuelles liées à la perception des nuances.

Une pathologie acquise peut survenir pour les raisons suivantes :

• Accident vasculaire cérébral.
• Blessure à la tête.
• Cataracte ou autre pathologie de la fonction visuelle en l'absence de traitement.
• Diabète sucré.
• Intoxication du corps.
• Maladies du système nerveux.

Les symptômes du daltonisme ne dépendent pas du type de trouble (congénital ou acquis). Cela réside dans le fait qu'une personne ne peut pas distinguer certaines nuances, alors que l'acuité visuelle ne peut pas être altérée.

Diagnostic

Pour déterminer si une personne souffre d'un trouble de la vision des couleurs, les ophtalmologistes mènent une série d'études. Les tables polychromes de Fletcher-Gambling, Ishihara, Stilling et autres sont le plus souvent utilisées. Les tests Rabkin, auxquels sont soumis tous les conducteurs de véhicules, sont largement connus en Fédération de Russie.

Toutes les méthodes sont identiques dans leur principe et se présentent sous forme de dessins de points ou de cercles de diamètres et de nuances différents. Si vous regardez attentivement l'image, une certaine image réalisée dans différentes couleurs apparaîtra à travers l'arrière-plan principal. Si une personne souffre d'une pathologie liée à la perception des couleurs, elle ne tiendra pas compte de ce qui est montré sur l'image.

En ophtalmologie également, on utilise le test FALANT et un appareil appelé anomaloscope. Il est utilisé pour tester l'accès à certaines professions où il est important de distinguer clairement les couleurs. À l’aide de l’appareil, vous pouvez diagnostiquer le type de trouble, ainsi que la manière dont la perception des couleurs d’une personne est affectée par la luminosité, l’âge, le bruit, l’entraînement, les médicaments, c’est-à-dire que les récepteurs visuels sont examinés en combinaison.

Tous les militaires américains subissent le test FALANT. Pour ce faire, vous devez déterminer la couleur que la balise affiche à une certaine distance. Ceux qui souffrent de daltonisme ne réussissent pas ce test. Mais 30 % des personnes ayant une déficience sensorielle légère peuvent réussir le test.

Tableaux Rabkin

Les déficiences de la vision des couleurs sont autorisées lors de l'obtention du permis de conduire, mais seulement dans une mesure mineure. Les plus courants en Russie sont les tests de Rabkin, composés de 48 tableaux. Ils sont divisés en deux groupes : principaux (27 tableaux) et de contrôle, qui sont utilisés si des questions se posent et s'il est nécessaire de détailler la fonction visuelle.

Règles de test à l'aide des tests Rabkin :

• L’écran du moniteur sur lequel chaque image est affichée ne doit pas être trop lumineux ou trop sombre.
• Toutes les tables doivent être au niveau des yeux. Un positionnement plus haut ou plus bas peut affecter la précision des tests.
• Il y a une limite de temps : 5 secondes par photo.

En règle générale, pour vérifier si une personne est daltonienne, il suffit de passer un test en utilisant les 27 premières images. Le spécialiste indique le diagnostic, ainsi que le degré de l'anomalie (faible, modérée ou forte).

Méthodes de correction des violations

La pathologie congénitale ne peut pas encore être corrigée, bien que les scientifiques occidentaux aient inventé des lentilles de contact spéciales avec lesquelles les daltoniens peuvent voir le monde de différentes couleurs. Les généticiens développent également des méthodes pour introduire les gènes responsables de la perception des nuances dans les cellules de la rétine.

L'incapacité congénitale à distinguer les couleurs ne progresse pas. Les daltoniens apprennent les couleurs dès l’enfance, et cela n’affecte en rien leur qualité de vie.

Pour guérir le daltonisme acquis, il convient d'identifier la cause profonde de la pathologie et de l'éliminer. Si l'anomalie apparaît à la suite de changements liés à l'âge, elle est pratiquement incurable, même si les gens ont la possibilité de corriger la situation en remplaçant la lentille. Si la vision des couleurs est causée par l’influence d’un médicament chimique, vous devez l’arrêter. Si la pathologie est la conséquence d'une blessure, tout dépend du degré de destruction de la rétine.

Les troubles acquis de la perception des couleurs apparaissent d’abord dans un œil puis se propagent à l’autre. Dans le même temps, l’acuité visuelle diminue. Il est important d'identifier la pathologie à un stade précoce.

Il n’existe aucune méthode de correction efficace (opératoire ou thérapeutique) permettant de remédier aux troubles de la perception des couleurs. Mais la médecine ne reste pas immobile.

Les gens ont commencé à parler de daltonisme et de conduite automobile à la fin du 19e siècle. En 1975, un accident ferroviaire majeur s'est produit en Suède. Le coupable s’est avéré être un conducteur qui ne pouvait pas reconnaître la couleur rouge du feu tricolore. Après cet incident, les conducteurs et les cheminots ont commencé à être soumis à des contrôles supplémentaires non seulement pour la qualité de la vision.

De nombreux propriétaires de voitures s'intéressent à la question : est-il nécessaire de remplacer un permis de conduire si la vision des couleurs est altérée ?

En Russie, jusqu'en 2012, les personnes légèrement daltoniennes étaient autorisées à conduire une voiture (catégories B et C) et à l'utiliser à des fins personnelles. En 2017, les règles ont changé. Selon la législation de la Fédération de Russie, les daltoniens ne sont plus autorisés à conduire une voiture. Un tel conducteur constitue un grave danger pour les autres usagers de la route et les piétons.

S'il est temps de remplacer votre permis, un test de vision des couleurs ne peut être évité. En 2018, les chances pour les daltoniens d'obtenir un permis de conduire sont minimes. Dans les pays développés, ceux qui portent constamment des lentilles de contact ou des lunettes colorées sont autorisés à conduire un véhicule. Avec leur aide, le monde d'une personne daltonienne devient coloré, c'est-à-dire tel qu'une personne ordinaire le voit.

Est-il possible de ne pas passer le test en utilisant les tables de Rabkin ?

De grands yogis ou mahatmas disaient à propos de la déficience visuelle des couleurs qu'il s'agissait de personnes spéciales. Malheureusement, ces propriétaires de voitures ne peuvent pas réussir le test de capacité à distinguer les couleurs. Théoriquement, vous pouvez apprendre toutes les images par cœur. Mais le médecin peut les montrer dans le désordre, ce qui réduit considérablement les chances de succès.

Certaines personnes pensent qu’il est toujours possible de négocier avec un ophtalmologiste. Mais dans ce cas, il convient d’évaluer si un tel risque est réellement justifié. En effet, non seulement les autres usagers de la route, mais aussi le conducteur lui-même peuvent être en danger. Si vous ne pouvez pas voir comment les couleurs changent aux feux de circulation, vous ne devriez pas conduire.

Conclusion

Les personnes atteintes de troubles de la vision des couleurs mènent une vie tout à fait normale, à l’exception de certains inconforts. Les daltoniens sont quelque peu limités dans leur choix de profession ; ils ne peuvent pas devenir soldats. De plus, depuis 2017, les propriétaires de voitures souffrant de daltonisme n’ont pratiquement aucune chance d’obtenir un permis de conduire.

Vision des couleurs- la capacité de l'œil à percevoir les couleurs en fonction de sa sensibilité à diverses gammes de rayonnements du spectre visible. C'est une fonction de l'appareil conique de la rétine.

On peut conditionnellement distinguer trois groupes de couleurs en fonction de la longueur d'onde du rayonnement : la longueur d'onde longue - rouge et orange, la longueur d'onde moyenne - jaune et vert, la longueur d'onde courte - bleu, indigo, violet. Toute la variété des nuances de couleurs (plusieurs dizaines de milliers) peut être obtenue en mélangeant trois couleurs primaires - rouge, vert, bleu. Toutes ces nuances peuvent être distinguées par l’œil humain. Cette propriété de l'œil est d'une grande importance dans la vie humaine. Les signaux de couleur sont largement utilisés dans les transports, l'industrie et d'autres secteurs de l'économie nationale. Une perception correcte des couleurs est nécessaire dans toutes les spécialités médicales ; de nos jours, même les diagnostics aux rayons X sont devenus non seulement en noir et blanc, mais aussi en couleur.

L'idée de la perception des couleurs à trois composantes a été exprimée pour la première fois par M. V. Lomonosov en 1756. En 1802, T. Jung a publié un ouvrage qui est devenu la base de la théorie à trois composantes de la perception des couleurs. Une contribution significative au développement de cette théorie a été apportée par G. Helmholtz et ses étudiants. Selon la théorie des trois composantes de Young - Lomonosov - Helmholtz, il existe trois types de cônes. Chacun d'eux est caractérisé par un pigment spécifique, stimulé sélectivement par un rayonnement monochromatique spécifique. Les cônes bleus ont une sensibilité spectrale maximale comprise entre 430 et 468 nm, les cônes verts ont une absorption maximale à 530 nm et les cônes rouges ont une absorption maximale à 560 nm.

Dans le même temps, la perception des couleurs est le résultat de l’influence de la lumière sur les trois types de cônes. Le rayonnement, quelle que soit sa longueur d'onde, excite tous les cônes de la rétine, mais à des degrés divers (Fig. 4.14). Lorsque les trois groupes de cônes sont stimulés de manière égale, une sensation de couleur blanche apparaît. Il existe des troubles congénitaux et acquis de la vision des couleurs. Environ 8 % des hommes ont des anomalies congénitales de la vision des couleurs. Chez la femme, cette pathologie est beaucoup moins fréquente (environ 0,5 %). Des changements acquis dans la perception des couleurs sont observés dans les maladies de la rétine, du nerf optique et du système nerveux central.

Dans la classification de Kries-Nagel des troubles congénitaux de la vision des couleurs, le rouge est considéré comme la première couleur et est désigné « protos » (grec. protos- d'abord), puis viennent le vert - « deuteros » (grec. Deutéros- seconde) et bleu - « tritos » (grec. tritos- troisième). Une personne ayant une perception normale des couleurs est un trichromate normal.

La perception anormale de l'une des trois couleurs est désignée respectivement par prot-, deuter- et tritanomalie. Les prot- et deutéranomalies sont divisées en trois types : type C - une légère diminution de la perception des couleurs, type B - une violation plus profonde et type A - au bord de la perte de perception des couleurs rouges ou vertes.

La non-perception totale de l'une des trois couleurs fait d'une personne un dichromate et est désignée en conséquence comme prot-, deuter- ou tritanopie (grec an - particule négative, ops, opos - vision, œil). Les personnes atteintes de cette pathologie sont appelées prot-, deuter et tritanopes. La non-perception d'une des couleurs primaires, par exemple le rouge, modifie la perception des autres couleurs, puisqu'il leur manque la proportion de rouge.

Il est extrêmement rare de rencontrer des personnes monochromes qui ne perçoivent qu'une seule des trois couleurs primaires. Encore moins souvent, en cas de pathologie sévère de l'appareil à cônes, on note une achromasie - une perception du monde en noir et blanc. Les troubles congénitaux de la vision des couleurs ne s'accompagnent généralement pas d'autres modifications oculaires, et les propriétaires de cette anomalie en apprennent par hasard lors d'un examen médical. Un tel examen est obligatoire pour les conducteurs de tous types de transports, les personnes travaillant avec des machines en mouvement et dans un certain nombre de professions où une distinction correcte des couleurs est requise.

Évaluation de la capacité de discrimination des couleurs de l'œil. L'étude est réalisée à l'aide d'appareils spéciaux - anomaloscopes ou à l'aide de tables polychromatiques. La méthode proposée par E. B. Rabkin, basée sur l'utilisation des propriétés fondamentales de la couleur, est considérée comme généralement acceptée.

La couleur se caractérise par trois qualités :

• la tonalité de couleur, qui est la principale caractéristique de la couleur et dépend de la longueur d’onde de la lumière ;
• saturation, déterminée par la proportion du ton principal parmi les impuretés d'une couleur différente;
• la luminosité, ou légèreté, qui se manifeste par le degré de proximité avec le blanc (le degré de dilution avec le blanc).

Les tableaux de diagnostic sont construits sur le principe d'équation de cercles de couleurs différentes selon la luminosité et la saturation. Avec leur aide, des formes géométriques et des nombres (« pièges ») sont désignés, que les anomalies de couleur voient et lisent. En même temps, ils ne remarquent pas le chiffre ou le chiffre affiché dans les cercles de la même couleur. C’est donc la couleur que le sujet ne perçoit pas. Pendant l'examen, le patient doit s'asseoir dos à la fenêtre. Le médecin tient la table au niveau des yeux à une distance de 0,5 à 1 m. Chaque table est exposée pendant 5 s. Seuls les tableaux les plus complexes peuvent être affichés plus longtemps (Fig. 4.15, 4.16).

Lorsque des troubles de la vision des couleurs sont détectés, une fiche du sujet est établie dont un exemplaire est disponible dans les annexes aux tableaux de Rabkin. Un trichromate normal lira les 25 tableaux, un trichromate anormal de type C en lira plus de 12 et un dichromate en lira 7 à 9.

Lors d'enquêtes de masse, en présentant les tableaux les plus difficiles à reconnaître de chaque groupe, vous pouvez enquêter très rapidement sur de grandes populations. Si les sujets reconnaissent clairement les tests mentionnés lorsqu'ils sont répétés trois fois, il est alors possible de conclure à la présence d'une trichromasie normale sans présenter les autres. Si au moins un de ces tests n'est pas reconnu, on conclut à la présence d'une faiblesse de couleur et, pour clarifier le diagnostic, on continue la présentation de tous les autres tableaux.

Les troubles identifiés de la perception des couleurs sont évalués selon le tableau comme une faiblesse des couleurs de 1, 2 ou 3 degrés respectivement pour les couleurs rouge (proto-déficit), vert (deutéro-déficit) et bleu (trito-déficit) ou daltonisme - dichromasie (prot-, deutéro- ou tritanopie). Aux fins du diagnostic des troubles de la vision des couleurs, les tableaux de seuils développés par E. N. Yustova et al. pour déterminer les seuils de discrimination des couleurs (intensité des couleurs) de l'analyseur visuel. À l'aide de ces tableaux, la capacité à percevoir des différences minimes dans les tons de deux couleurs occupant des positions plus ou moins proches dans le triangle des couleurs est déterminée.

Les troubles de la vision des couleurs sont divisés en congénitaux et acquis. Les défauts fonctionnels du système des cônes peuvent être causés par des facteurs héréditaires et des processus pathologiques à différents niveaux du système visuel.

Les troubles congénitaux de la vision des couleurs sont déterminés génétiquement et liés de manière récessive au sexe. Ils surviennent chez 8 % des hommes et 0,4 % des femmes. Bien que les troubles de la vision des couleurs soient beaucoup moins fréquents chez les femmes, elles sont porteuses du gène pathologique et de ses transmetteurs.

La capacité de distinguer correctement les couleurs primaires s'appelle trichromasie normale, les personnes ayant une perception normale des couleurs sont des trichromates normaux. La pathologie congénitale de la perception des couleurs s'exprime par une violation de la capacité de distinguer les émissions lumineuses distinguables par une personne ayant une vision normale des couleurs. Il existe trois types de défauts congénitaux de la vision des couleurs : les défauts de perception du rouge (défaut du protan), du vert (défaut de deuter) et du bleu (défaut du tritan).

Si la perception d'une seule couleur est altérée (une discrimination réduite du vert est plus fréquente, moins fréquente du rouge), la perception des couleurs dans son ensemble change, car un mélange normal des couleurs ne se produit pas. En fonction de la gravité des changements dans la perception des couleurs, ils sont divisés en trichromasie, dichromasie et monochromasie anormales. Si la perception d'une couleur est réduite, cette condition est appelée trichromasie anormale.

La cécité totale à n'importe quelle couleur s'appelle dichromasie(seules deux composantes diffèrent), et cécité à toutes les couleurs (perception du noir et du blanc) - monochromasie.

Les dommages causés à tous les pigments en même temps sont extrêmement rares. Presque tous les troubles sont caractérisés par l'absence ou l'altération de l'un des trois pigments photorécepteurs et sont donc à l'origine d'une dichromasie. Les dichromates ont une vision des couleurs unique et découvrent souvent leur déficience par hasard (lors d'examens spéciaux ou dans certaines situations de vie difficiles). Les troubles de la vision des couleurs sont appelés daltonisme, du nom du scientifique Dalton, qui a été le premier à décrire la dichromasie.

Le trouble acquis de la vision des couleurs peut se manifester par une perception altérée des trois couleurs. En pratique clinique, il existe une classification des troubles acquis de la vision des couleurs, dans laquelle ils sont divisés en trois types selon les mécanismes d'apparition : absorption, altération et réduction. Les troubles acquis de la vision des couleurs sont causés par des processus pathologiques dans la rétine (dus à des maladies génétiquement déterminées et acquises de la rétine), du nerf optique, des parties sus-jacentes de l'analyseur visuel dans le système nerveux central et peuvent survenir avec des maladies somatiques du corps. Les facteurs qui les provoquent sont variés : effets toxiques, troubles vasculaires, processus inflammatoires, démyélinisants, etc.

Certaines des toxicités médicamenteuses les plus précoces et les plus réversibles (suite à une carence en chloroquine ou en vitamine A) sont surveillées par des tests répétés de vision des couleurs ; les progrès et les régressions des changements sont documentés. Lors de la prise de chloroquine, les objets visibles deviennent verts et, en cas de bilirubinémie élevée, qui s'accompagne de l'apparition de bilirubine dans le corps vitré, les objets jaunissent.

Les troubles acquis de la vision des couleurs sont toujours secondaires, ils sont donc déterminés par hasard. En fonction de la sensibilité de la méthode de recherche, ces changements peuvent déjà être diagnostiqués avec une diminution initiale de l'acuité visuelle, ainsi qu'avec des modifications précoces du fond d'œil. Si, au début de la maladie, la sensibilité aux couleurs rouge, verte ou bleue est altérée, à mesure que le processus pathologique se développe, la sensibilité aux trois couleurs primaires diminue.

Contrairement aux malformations congénitales, les défauts acquis de la vision des couleurs apparaissent, au moins au début de la maladie, dans un œil. Les troubles de la vision des couleurs s'accentuent avec le temps et peuvent être associés à une altération de la transparence du support optique, mais sont plus souvent liés à une pathologie de la région maculaire de la rétine. Au fur et à mesure de leur progression, s'ajoutent à elles une diminution de l'acuité visuelle, des troubles du champ visuel, etc.

Pour étudier la vision des couleurs, des tables polychromatiques (multicolores) et parfois des anomaloscopes spectraux sont utilisés. Il existe plus d’une douzaine de tests pour diagnostiquer les défauts de vision des couleurs. Dans la pratique clinique, les plus courantes sont les tables pseudo-isochromatiques, proposées pour la première fois par Stilling en 1876. Les tables de Felhagen, Rabkin, Fletcher et autres sont actuellement utilisées le plus souvent. Elles sont utilisées pour identifier les troubles congénitaux et acquis. En plus d'eux, des tables Ishihara, Stilling ou Hardy-Ritler sont utilisées. Les tests par panel créés sur la base de l'atlas des couleurs standard Munsell sont les plus répandus et reconnus dans le diagnostic des troubles acquis de la vision des couleurs. Les tests Farnsworth à 15, 85 et 100 nuances de différentes couleurs sont largement utilisés à l'étranger.

Le patient voit une série de tableaux, le nombre de réponses correctes dans différentes zones de couleur est compté et ainsi le type et la gravité du déficit (insuffisance) de perception des couleurs sont déterminés.

En ophtalmologie domestique, les tables polychromatiques Rabkin sont largement utilisées. Ils sont constitués de cercles multicolores de luminosité égale. Certains d'entre eux, peints dans une couleur, forment sur le fond du reste, peint dans une couleur différente, une sorte de nombre ou de figure. Ces signes qui ressortent en couleur se distinguent facilement avec une perception normale des couleurs, mais se confondent avec l'environnement. arrière-plan avec perception des couleurs défectueuse. De plus, le tableau contient des signes cachés qui diffèrent du fond non pas par la couleur, mais par la luminosité des cercles qui les composent. Ces signes cachés ne sont reconnaissables que par les personnes ayant une vision des couleurs altérée.

L'étude est réalisée à la lumière du jour. Le patient est assis dos à la lumière. Il est recommandé de présenter les tableaux à bout de bras (66-100 cm) avec une exposition de 1-2 s, mais pas plus de 10 s. Si, afin d'identifier des défauts congénitaux de perception des couleurs, en particulier lors de sélections professionnelles de masse, afin de gagner du temps, il est permis de tester deux yeux simultanément, alors si des modifications acquises de la perception des couleurs sont suspectées, les tests doivent être effectués uniquement de manière monoculaire. . Les deux premiers tableaux sont des tableaux de contrôle ; ils sont lus par des personnes ayant une perception des couleurs normale ou altérée. Si le patient ne les lit pas, on parle de simulation de daltonisme.

Si le patient ne distingue pas les signes évidents, mais nomme avec confiance les signes cachés, il souffre d'un trouble congénital de la vision des couleurs. Lors de l’étude de la perception des couleurs, la dissimulation est souvent rencontrée. A cet effet, les tables sont apprises et reconnues par leur apparence. Ainsi, si le patient a la moindre incertitude, il convient de diversifier les manières de présenter les tableaux ou d'utiliser d'autres tableaux polychromatiques non disponibles pour la mémorisation.

Les anomaloscopes sont des appareils basés sur le principe de l'obtention d'une égalité des couleurs subjectivement perçue grâce à une composition dosée de mélanges de couleurs. Un appareil classique de ce type, conçu pour étudier les troubles congénitaux de la perception des couleurs rouge-vert, est l'anomaloscope Nagel. Par la capacité d'égaliser un hémichamp de couleur jaune monochromatique avec un hémichamp composé d'un mélange de couleurs rouge et verte, on juge la présence ou l'absence de trichromasie normale.

L'anomaloscope vous permet de diagnostiquer à la fois des degrés extrêmes de dichromasie (protanopie et deutéranopie), lorsque le candidat assimile le rouge ou le vert pur au jaune, en modifiant uniquement la luminosité de l'hémichamp jaune, et des troubles modérément exprimés, dans lesquels le mélange de rouge et le vert est perçu comme jaune (protanomalie et deutéranomalie). Les anomaloscopes de Moreland, Neitz, Rabkin, Besançon et autres ont été construits sur le même principe que l'anomaloscope de Nagel.

Une vision altérée des couleurs est une contre-indication au travail dans certaines industries, en tant que conducteur dans tous les types de transport et au service dans certaines branches de l'armée. Une vision normale des couleurs est nécessaire pour l'entretien des convoyeurs, des entraîneurs d'entretien manuel, etc.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Troubles de la vision des couleurs" article de la rubrique

La vision des couleurs est un don naturel unique. Peu de créatures sur Terre sont capables de distinguer non seulement les contours des objets, mais aussi de nombreuses autres caractéristiques visuelles : la couleur et ses nuances, la luminosité et le contraste. Cependant, malgré l’apparente simplicité du processus et ses points communs, le véritable mécanisme de perception des couleurs chez l’homme est extrêmement complexe et n’est pas connu de manière fiable.

Il existe plusieurs types de photorécepteurs sur la rétine : bâtons Et cônes. Le spectre de sensibilité du premier permet la vision des objets dans des conditions de faible luminosité, et le second – la vision des couleurs.

Actuellement, la théorie des trois composantes de Lomonossov-Jung-Helmholtz, complétée par le concept d'opposition de Hering, est acceptée comme base de la vision des couleurs. Selon le premier, sur la rétine humaine Il existe trois types de photorécepteurs(cônes) : « rouge », « vert » et « bleu ». Ils sont situés en mosaïque dans la région centrale du fond d’œil.

Chaque type contient un pigment (violet visuel), qui diffère des autres par sa composition chimique et sa capacité à absorber des ondes lumineuses de différentes longueurs. Les couleurs des cônes par lesquels ils sont appelés sont arbitraires et reflètent les maxima de sensibilité à la lumière (rouge - 580 microns, vert - 535 microns, bleu - 440 microns), et non leur vraie couleur.

Comme le montre le graphique, les spectres de sensibilité se chevauchent. Ainsi, une onde lumineuse peut exciter à un degré ou à un autre plusieurs types de photorécepteurs. Lorsque la lumière les frappe, elle génère des réactions chimiques dans les cônes, conduisant à un « épuisement » du pigment, qui se rétablit après une courte période de temps. Cela explique pourquoi nous nous sentons aveuglés après avoir regardé quelque chose de lumineux, comme une ampoule ou le soleil. Les réactions résultant de l'onde lumineuse conduisent à la formation d'un influx nerveux qui traverse un réseau neuronal complexe jusqu'aux centres visuels du cerveau.

On pense que c’est au stade du passage du signal que les mécanismes décrits dans le concept d’opposition de Hering sont activés. Il est probable que les fibres nerveuses de chaque photorécepteur forment ce que l'on appelle des canaux opposés (« rouge-vert », « bleu-jaune » et « noir-blanc »). Ceci explique la capacité de percevoir non seulement la luminosité des couleurs, mais aussi leur contraste. Comme preuve, Goering a utilisé le fait qu'il est impossible d'imaginer des couleurs telles que le rouge-vert ou le jaune-bleu, et aussi le fait que lorsque ces « couleurs primaires », selon lui, sont mélangées, elles disparaissent, donnant du blanc.

Compte tenu de ce qui précède, il est facile d'imaginer ce qui se passera si la fonction d'un ou plusieurs récepteurs de couleur diminue ou est complètement absente : la perception de la gamme de couleurs changera considérablement par rapport à la norme, et le degré de changement de chaque cas dépendra du degré de dysfonctionnement, individuel pour chaque anomalie de couleur.

Symptômes et classification

L'état du système de perception des couleurs du corps, dans lequel toutes les couleurs et nuances sont pleinement perçues, est appelé trichromasie normale(du grec chroma - couleur). Dans ce cas, les trois éléments du système de cônes (« rouge », « vert » et « bleu ») fonctionnent en mode complet.

U trichromates anormaux La déficience de la vision des couleurs s'exprime par l'incapacité de distinguer les nuances d'une couleur particulière. La gravité des changements dépend directement de la gravité de la pathologie. Les personnes présentant de légères anomalies de couleur ne connaissent souvent même pas leur particularité et n'en sont informées qu'après avoir subi des examens médicaux qui, sur la base des résultats des examens, peuvent introduire des restrictions importantes sur leur orientation professionnelle et leurs activités professionnelles futures.

La trichromasie anormale est divisée en protanomalie- perception altérée de la couleur rouge, deutéranomalie- perception altérée de la couleur verte et tritanomalie– perception altérée de la couleur bleue (classification selon Chris-Nagel-Rabkin).

La protanomalie et la deutéranomalie peuvent avoir différents degrés de gravité : A, B et C (par ordre décroissant).

À dichromasie Il manque aux humains un type de cône et ne perçoivent que deux couleurs primaires. Une anomalie à cause de laquelle la couleur rouge n'est pas perçue est appelée protanopie, le vert est deutéranopie, le bleu est tritanopie.

Cependant, malgré l'apparente simplicité, comprenez Comment les personnes ayant une vision des couleurs altérée voient-elles réellement ?, extrêmement difficile. La présence d'un récepteur qui ne fonctionne pas (par exemple le rouge) ne signifie pas qu'une personne voit toutes les couleurs sauf celle-là. Cette gamme est individuelle dans chaque cas, même si elle présente une certaine similitude avec celle d'autres personnes présentant des défauts de vision des couleurs. Dans certains cas, une diminution combinée du fonctionnement de cônes de différents types peut être observée, ce qui introduit une « confusion » dans la manifestation du spectre perçu. Des cas de protanomalies monoculaires peuvent être retrouvés dans la littérature.

Tableau 1: Perception des couleurs chez les individus présentant une trichromasie, une protanopie et une deutéranopie normales.

Le tableau ci-dessous reflète les principales différences dans la perception des couleurs entre les trichromates normaux et les individus dichromasies. Les protanomes et les deutéranomalies présentent des déficiences similaires dans la perception de certaines couleurs, en fonction de la gravité de la maladie. Le tableau montre que la définition de la protanopie comme cécité rouge et de la deutéranopie comme daltonisme vert n'est pas tout à fait correcte. Des recherches scientifiques ont établi que les protanopes et les deutéranopes ne font pas la distinction entre les couleurs rouge et verte. Au lieu de cela, ils voient des nuances de jaune grisâtre de luminosité variable.

Le degré le plus grave de déficience de la vision des couleurs est monochromasie– un daltonisme complet. La monochromasie en bâtonnets (achromatopsie) se distingue lorsque les cônes sont complètement absents sur la rétine et lorsque le fonctionnement de deux des trois types de cônes est complètement altéré - la monochromasie des cônes.

Dans le cas d monochromasie en bâtonnet Lorsqu’il n’y a pas de cônes sur la rétine, toutes les couleurs sont perçues comme des nuances de gris. Ces patients souffrent également généralement d’une basse vision, d’une photophobie et d’un nystagmus. À monochromasie des cônes différentes couleurs sont perçues comme une seule teinte, mais la vision est généralement relativement bonne.

Pour désigner les défauts de vision des couleurs dans la Fédération de Russie, deux classifications sont utilisées simultanément, ce qui déroute certains ophtalmologistes.

Classification des troubles congénitaux de la vision des couleurs selon Chris-Nagel-Rabkin

Classification des troubles congénitaux de la vision des couleurs selon Nyberg-Rautian-Yustova

Différence principale entre eux ne réside que dans la vérification des violations partielles de la vision des couleurs. Selon la classification de Nyberg-Rautian-Yustova, l'affaiblissement de la fonction des cônes est appelé faiblesse de la couleur et, selon le type de photorécepteurs impliqués, il peut être divisé en proto-, deutéro-, tritodéficience et selon le degré d'altération - I , II et III degrés (par ordre croissant). Il n'y a aucune différence dans la partie supérieure des classifications schématiquement reflétées.

Selon les auteurs de la dernière classification, des modifications des courbes de sensibilité des couleurs sont possibles aussi bien le long de l'axe des abscisses (changement de la plage de sensibilité spectrale) que le long de l'axe des ordonnées (changement de la sensibilité des cônes). Dans le premier cas, cela indique une anomalie dans la perception des couleurs (trichromasie anormale), et dans le second, un changement dans l'intensité de la couleur (faiblesse de la couleur). Les personnes présentant une faiblesse des couleurs ont une sensibilité aux couleurs réduite à l’une des trois couleurs et ont besoin de nuances plus vives de cette couleur pour les distinguer correctement. La luminosité requise dépend du degré de faiblesse des couleurs. Selon les auteurs, la trichromasie anormale et la faiblesse des couleurs existent indépendamment les unes des autres, bien qu'elles se produisent souvent ensemble.

Vous pouvez également colorer les anomalies diviser par spectre de couleurs, dont la perception est altérée : rouge-vert (violations des protano et des deutons) et bleu-jaune (violations des tritons). Par origine Tous les troubles de la vision des couleurs peuvent être congénitaux ou acquis.

Daltonisme

Le terme « daltonisme », qui s'est répandu dans nos vies, est plutôt un terme d'argot, car dans différents pays, il peut désigner différents troubles de la vision des couleurs. Nous devons son apparition au chimiste anglais John Dalton, qui a décrit pour la première fois cette condition en 1798, en se basant sur ses sentiments. Il remarqua que la fleur, qui pendant la journée, à la lumière du soleil, était bleu ciel (ou plutôt la couleur qu'il considérait comme bleu ciel), paraissait rouge foncé à la lumière d'une bougie. Il se tourna vers son entourage, mais personne ne vit une transformation aussi étrange, à l'exception de son frère. Ainsi, Dalton s'est rendu compte qu'il y avait quelque chose qui n'allait pas avec sa vision et que le problème était hérité. En 1995, des études ont été réalisées sur l'œil préservé de John Dalton, qui ont révélé qu'il souffrait d'une deutéranomalie. Elle associe généralement des troubles de la vision des couleurs « rouge-vert ». Ainsi, malgré le fait que le terme daltonisme soit largement utilisé dans la vie quotidienne, il est incorrect de l'utiliser pour tout trouble de la vision des couleurs.

Cet article ne traite pas en détail d'autres manifestations de l'organe de la vision. Notons seulement que le plus souvent les patients atteints de formes congénitales de troubles de la vision des couleurs ne présentent pas de troubles particuliers qui leur sont propres. Leur vision n’est pas différente de celle d’une personne ordinaire. Cependant, les patients présentant des pathologies acquises peuvent rencontrer divers problèmes selon la cause de la pathologie (diminution de l'acuité visuelle corrigible, anomalies du champ visuel, etc.).

Causes

Le plus souvent en pratique des troubles congénitaux surviennent perception des couleurs. Les plus courants d'entre eux sont les défauts « rouge-vert » : protano- et deutéranomalie, plus rarement protano- et deutéranopie. La cause du développement de ces affections est considérée comme une mutation du chromosome X (liée au sexe), à ​​la suite de laquelle le défaut est beaucoup plus fréquent chez les hommes (environ 8 % de tous les hommes) que chez les femmes (seulement 0,6 % de tous les hommes). %). L’apparition de différents types de défauts de vision des couleurs « rouge-vert » varie également, comme le montre le tableau. Environ 75 % de tous les troubles de la vision des couleurs sont des troubles deutoniques.

En pratique, l'anomalie congénitale du tritan est détectée extrêmement rarement : tritanopie - dans moins de 1 %, tritanomalie - dans 0,0001 %. Cependant, l'incidence est la même chez les deux sexes. Chez ces personnes, une mutation est détectée dans un gène localisé sur le chromosome 7.

En fait, la fréquence d'apparition des troubles de la vision des couleurs au sein de la population peut varier considérablement en fonction de l'origine ethnique et de l'appartenance territoriale. Ainsi, sur l'île Pacifique de Pingelap, qui fait partie de la Micronésie, la prévalence de l'achromatopsie parmi la population locale est de 10 %, et 30 % sont ses porteurs latents dans le génotype. L'apparition du défaut de couleur « rouge-vert » parmi un groupe ethno-confessionnel d'Arabes (Druzes) est de 10 %, tandis que parmi les habitants autochtones de l'île de Fidji, elle n'est que de 0,8 %.

Certaines conditions (héréditaires ou congénitales) peuvent également entraîner des problèmes de vision des couleurs. Les manifestations cliniques peuvent être détectées immédiatement après la naissance et tout au long de la vie. Ceux-ci incluent : la dystrophie des cônes et des bâtonnets, l'achromatopsie, la monochromasie des cônes bleus, l'amaurose congénitale de Leber, la rétinite pigmentaire. Dans ces cas, on observe souvent une détérioration progressive de la fonction de vision des couleurs à mesure que la maladie progresse.

Le diabète, le glaucome, la dégénérescence maculaire, la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, la leucémie, la drépanocytose, les lésions cérébrales, les lésions de la rétine dues aux rayons ultraviolets, la carence en vitamine A, divers agents toxiques (alcool, nicotine), peuvent entraîner la développement de formes acquises de déficience de la vision des couleurs (plaquenil, éthambutol, chloroquine, isoniazide).

Diagnostic

Actuellement, l’évaluation de la vision des couleurs reçoit injustement peu d’attention. Le plus souvent dans notre pays, la vérification se limite à une démonstration des tables Rabkin ou Yustova les plus courantes et à une expertise sur l'adéquation à une activité particulière.

En effet, la déficience de la vision des couleurs n’a souvent aucune spécificité pour une quelconque maladie. Cependant, cela peut en indiquer la présence à un stade où il n'y a aucun autre signe. Dans le même temps, la facilité d'utilisation des tests permet de les utiliser facilement dans la pratique quotidienne.

Les tests de comparaison des couleurs peuvent être considérés comme les plus simples. Pour les réaliser, vous n'avez besoin que d'un éclairage uniforme. Le plus accessible : démonstration alternée d'une source de couleur rouge aux yeux droit et gauche. Au début du processus inflammatoire du nerf optique, le candidat remarquera une diminution de la saturation tonale et de la luminosité du côté affecté. En outre, la table de Kolling peut être utilisée pour diagnostiquer les lésions pré- et rétrochiasmales. En pathologie, les patients remarqueront une décoloration des images d'un côté ou de l'autre, selon l'emplacement de la lésion.

D'autres méthodes qui aident à diagnostiquer les troubles de la vision des couleurs sont les tableaux pseudo-isochromatiques et les tests de classement des couleurs. L’essence de leur construction est similaire et repose sur le concept d’un triangle de couleurs.

Le triangle de couleurs sur un plan reflète les couleurs que l’œil humain peut distinguer.

Les plus saturés (spectraux) se situent en périphérie, tandis que le degré de saturation diminue vers le centre, se rapprochant du blanc. La couleur blanche au centre du triangle représente le résultat d’une stimulation équilibrée de tous les types de cônes.

Selon le type de cellule conique qui ne fonctionne pas correctement, une personne peut ne pas être en mesure de distinguer certaines couleurs. Ils sont situés sur les lignes dites de non-distinction, convergeant vers l'angle correspondant du triangle.

Pour créer des tableaux pseudo-isochromatiques, les couleurs des optotypes et leur fond environnant (« masquage ») sont obtenus à partir de différents segments d'une même ligne de non-discrimination. Selon le type d'anomalie de couleur, le candidat n'est pas en mesure de distinguer certains optotypes sur les cartes affichées. Cela permet d'identifier non seulement le type, mais aussi, dans certains cas, la gravité de la violation existante.

Développé de nombreuses options pour de telles tables: Rabkina, Yustova, Velhagen-Broschmann-Kuchenbecker, Ishihara. Du fait que leurs paramètres sont statiques, ces tests sont mieux adaptés au diagnostic des anomalies congénitales de la perception des couleurs que celles acquises, ces dernières étant caractérisées par la variabilité.

Les tests de classement des couleurs sont un ensemble de tuiles dont les couleurs correspondent aux couleurs d'un triangle de couleurs autour d'un centre blanc. Un trichromate normal est capable de les disposer dans l'ordre requis, tandis qu'un patient ayant une vision des couleurs altérée n'est capable de les disposer que conformément aux lignes de non-discrimination.

Actuellement utilisé : le test sur panneau Farnsworth à 15 teintes (couleurs saturées) et sa modification Lanthony avec des couleurs désaturées, le test Roth à 28 teintes, ainsi que le test Farnsworth-Munsell à 100 teintes pour des diagnostics plus détaillés. Ces méthodes sont plus adaptées à l’identification des troubles acquis de la vision des couleurs, car elles permettent de les évaluer plus précisément, notamment dans le temps.

Un certain inconvénient de l'utilisation de tableaux pseudo-isochromatiques et de tests de classement des couleurs réside dans les exigences strictes en matière d'éclairage, de qualité des échantillons démontrés, de conditions de stockage (la décoloration doit être évitée, etc.).

L'anomaloscope est une autre méthode qui aide au diagnostic quantitatif des troubles de la vision des couleurs. Le principe de son fonctionnement repose sur la composition de l'équation de Rayleigh (pour le spectre rouge-vert) et de Moreland (pour le spectre bleu) : sélection de paires de couleurs, donnant une couleur indiscernable d'une monochromatique (couleur de même longueur d'onde ) échantillon. Le mélange du vert (549 nm) et du rouge (666 nm) produit un jaune équivalent (589 nm), les différences étant compensées en modifiant la luminosité du jaune (équation de Rayleigh).

Un diagramme de Pitt est utilisé pour enregistrer les résultats. Les couleurs obtenues en mélangeant le rouge et le vert sont placées sur l'axe des x en fonction de la quantité de chacune d'elles dans le mélange (0 - vert pur, 73 - rouge pur) et de la luminosité - en ordonnée. Normalement, la couleur résultante est égale à la couleur de contrôle et est respectivement de 40/15.

En cas de violation du récepteur de couleur « vert », il faut plus de vert pour obtenir une telle égalité, et en cas de défaut du récepteur de couleur « rouge », ajoutez du rouge et réduisez la luminosité du jaune. Dans l'achromatopsie cérébrale, pratiquement n'importe quel rapport entre le rouge et le vert peut être assimilé au jaune.

L'inconvénient de cette technique peut être la nécessité d'un équipement spécial et coûteux.

Traitement

Il n’existe actuellement aucun traitement efficace contre les troubles de la vision des couleurs. Cependant, les fabricants de verres de lunettes tentent constamment de développer des filtres de lumière spéciaux qui modifieront la sensibilité spectrale de l'œil. En fait, aucune recherche scientifique à part entière n’a été menée dans ce sens, il n’est donc pas possible de juger de manière fiable leur efficacité. À en juger par la complexité et la polyvalence du processus de discrimination des couleurs, leur bénéfice semble douteux. Les troubles acquis de la vision des couleurs peuvent régresser lorsque la cause qui les a provoqués est éliminée, mais ne font pas non plus l’objet d’un traitement spécifique.

En raison de l'impossibilité de traiter ces affections, la question principale reste la faisabilité et le degré de restriction des personnes présentant des anomalies de couleur, notamment en cas de modifications congénitales de la perception des couleurs. Différents pays du monde abordent cette question différemment. Parfois, les personnes ayant des problèmes de vision des couleurs similaires peuvent avoir des opportunités radicalement différentes en matière de choix d'une profession, de participation à la circulation, etc. À mon avis, compte tenu de la prévalence généralisée de l'anomalie, il est logique de ne pas limiter ces personnes dans leurs activités, mais d'essayer de neutraliser l'influence du facteur couleur sur leur travail et leur vie.