Neurosonographie : nécessité ou examen complémentaire inutile. Échographie du cerveau du nouveau-né : normale

La médecine moderne permet aux médecins d'effectuer échographies d'organes pour obtenir leur image. Les ondes ultrasoniques sont des vibrations à haute fréquence qui traversent diverses structures du corps humain. Certaines zones ne laissent pas passer ces vagues, tandis que d’autres les laissent passer complètement. Par exemple, il existe une méthode d'examen telle que la neurosonographie.

Un peu sur la neurosonographie

La neurosonographie est l'étude des organes du système nerveux central. Ce terme est composé de trois mots grecs : neurone (nerf), grapho (image), sonus (son). Ainsi, la combinaison de ces mots permet de comprendre immédiatement le principe de la neurosonographie (NSG) : grâce à l'échographie on obtient image du cerveau. Cette méthode est parfois appelée échographie, ce qui signifie la même chose.

Certaines personnes pensent que ce test est effectué à travers la fontanelle (la zone de la tête d'un nouveau-né où les os crâniens ne sont pas encore réunis) pour examiner le cerveau. En fait, ce n’est pas tout à fait vrai : le NSG unit tout un groupe d'études :

• tissus mous de la tête;
• cerveau;
• colonne vertébrale;
• crânes

La méthode la plus courante est la neurosonographie du cerveau du nouveau-né. Chaque parent devrait savoir ce qu'est la neurosonographie et quel est le principe de l'étude.

Caractéristiques du système nerveux des nouveau-nés

À la naissance d'un enfant, son système nerveux et la structure des os du crâne sont très différents de ceux des enfants de plus d'un an et des adultes. Une caractéristique du système nerveux central du nouveau-né est que seulement 25 % des neurones du cerveau sont pleinement développés. Au bout de six mois, 66 % des cellules nerveuses sont déjà capables de fonctionner, et d'ici un an, presque toutes les cellules sont capables de fonctionner. Il en ressort clairement que la période la plus intense développement du système nerveux a jusqu'à trois mois.

De plus, le crâne de l’enfant n’est pas complètement fermé au début, mais présente des formations de tissu conjonctif appelées fontanelles. Avant qu’ils ne soient recouverts de tissu osseux, une neurosonographie doit être réalisée. Cette procédure vous permet de voir les pathologies du système nerveux central du bébé dès les premiers stades, ce qui est important lors du diagnostic et du traitement ultérieur.

NSG du cerveau des nouveau-nés

Neurosonographie : qu'est-ce que c'est ? Une telle recherche constitue un moyen fiable et efficace de mieux comprendre la structure du cerveau et son fonctionnement. La neurosonographie est le plus souvent prescrite pour dépister le cerveau des nouveau-nés. Au cours de la procédure, le médecin évalue l'état du cerveau, son activité et la taille de ses différentes parties. Et le plus important, c'est que le NSG soit capable d'identifier malformations congénitales du système nerveux central.

Les ondes ultrasonores ne pénètrent que dans les tissus mous et les parents doivent donc se dépêcher pour la procédure : les fontanelles peuvent être fermées par les os crâniens. Afin de protéger le bébé des maladies graves, il est nécessaire de procéder à une neurosonographie du nourrisson. Au bout d'un an, cette procédure ne sera plus possible.

La procédure prévue est prescrite lorsque l'enfant a entre 1 et 1,5 mois. L'échographie est un examen complet qui comprend l'examen du cœur, du thymus, des articulations et de la cavité abdominale.

Indications

La neurosonographie est également réalisée sur un nouveau-né, s'il a fontanelle convexe ou enfoncée, il n’y a pas de premier souffle ni de pulsation dans la fontanelle. Même les pathologies détectées pendant la grossesse justifient un examen cérébral, surtout si la mère a bu, fumé ou pris des drogues pendant la grossesse.

La procédure est obligatoire pour ceux qui sont nés prématurément, ainsi que si la mère et l'enfant ont un facteur Rh différent.

Quels diagnostics sont précisés après une échographie ? Ceux-ci incluent la méningite, le syndrome d'Apert, l'encéphalite, l'ischémie, le rachitisme et la paralysie cérébrale. Cela peut être causé par un strabisme, une taille anormale de la tête, une hémorragie oculaire et une augmentation de la pression intracrânienne.

Comment préparer votre enfant à l'intervention

Nouveau-né pour la procédure d'examen du cerveau pas besoin de beaucoup cuisiner. Cela ne fait aucune différence que l'enfant ait été nourri auparavant ou non. Mais pour qu'il soit calme pendant l'échographie, il faut le bercer dans ses bras, le calmer et le nourrir. Cela permettra au bébé d'examiner sa tête avant l'intervention. Comme l'enfant ne sait pas encore comment tenir sa tête tout seul, la mère du bébé le fera pour qu'il ne tourne pas la tête dans des directions différentes.

Avant la neurosonographie, la fontanelle est lubrifiée avec un gel conducteur qui ne provoque pas de réactions allergiques. Ce gel facilite l'inspection et élimine les interférences provoquées par le glissement de la sonde sur les tissus adjacents. En quelques minutes, le médecin réalise une échographie en modifiant l'angle de l'appareil. En conséquence, une image du cerveau s'affiche sur l'écran, sur la base de laquelle le médecin tire une conclusion.

Déroulement de la procédure

Une grande fontanelle antérieure convient à l’échographie. Parce que Les os du crâne des enfants plus âgés deviennent très denses, de sorte que les ondes ultrasonores ne les traversent pas. En plus de la grande fontanelle, ils utilisent os temporal mince, fontanelle postéro-latérale et antéro-latérale, occiput (mais avec flexion maximale de la tête du bébé). Ces zones sont destinées à étudier les parties postérieures et centrales du cerveau.

Dans quels cas telle ou telle zone est-elle utilisée ? Chez les bébés prématurés, les fontanelles latérales ne sont pas encore protégées par des os et une échographie est donc réalisée à travers elles. Et chez les bébés nés à terme, l’os temporal est souvent utilisé : il est assez fin pour laisser passer les ultrasons.

Décoder les résultats

Le médecin écrit sur la carte la structure du tissu cérébral. La symétrie des structures indique que tout est normal, tandis que l'asymétrie indique la présence de pathologies. Le fait que tout va bien est indiqué par des circonvolutions et des sillons clairs du cerveau . Les ventricules sont également examinés : ils doivent être homogènes et identiques, il n'y a pas d'inclusions. Mais s'il y a une hémorragie dans la description des ventricules, alors le mot « flocons » est écrit. Le cervelet doit avoir une forme de tente trapézoïdale symétrique. Il doit être situé à l’arrière de la tête, dans la fosse crânienne. Il ne devrait y avoir aucun liquide entre les hémisphères et tous les vaisseaux ont normalement une structure homogène. Les plexus choroïdes sont homogènes et hyperéchogènes.

On distingue les tailles normales suivantes de parties du cerveau :

• corps du ventricule latéral de 2 à 4 mm ;
• la taille d'un grand réservoir ne dépasse pas 5 mm;
• la taille de l'espace sous-arachnoïdien doit être comprise entre 1,5 et 3 mm ;
• la profondeur de la corne antérieure du ventricule ne dépasse pas 2 mm;
• troisième ventricule jusqu'à 5 mm.

L'échographie cérébrale permet également de déterminer la présence de kystes ou d'autres néoplasmes. Si le médecin identifie néanmoins une pathologie, vous devez d'abord contacter un neurologue. Parce que de telles formations peuvent mettre la vie du bébé en danger.

Pathologies

Dans les plexus choroïdes, il peut y avoir kystes - bulles avec du liquide, formé dans les endroits où le liquide céphalo-rachidien est produit. Ils peuvent apparaître lorsque l'enfant est dans le ventre de la mère et également se former à la suite d'un traumatisme à la naissance. Chez le nouveau-né, les kystes disparaissent d'eux-mêmes, mais les pathologies peuvent parfois être graves.

Près du ventricule peut se former kystes sous-épendymaires. Ils ne suscitent pas d'inquiétude particulière chez le bébé, mais vous devez connaître les causes du néoplasme. Parce que de tels kystes peuvent provoquer une ischémie et une hémorragie situées dans la zone tumorale. Ces formations bénignes doivent être constamment surveillées par des médecins.

Si une hémorragie est détectée dans une zone du cerveau de l'enfant, une ischémie peut en être la cause. Si le bébé n'est pas traité, un dysfonctionnement cérébral commence, ce qui affectera sa vie future. Pour minimiser les risques, une neurosonographie et une dopplerométrie sont prescrites.

Kyste arachnoïdien- une petite sphère également remplie de liquide. Il ne présente aucun danger s’il ne pousse pas. Mais si le kyste commence à se développer, une intervention chirurgicale est alors nécessaire.

En raison de tumeurs, ainsi que de gros kystes et d'hémorragies, un syndrome d'hypertension peut se former. Cela nécessite de consulter un médecin car cela peut entraîner des complications.

Lorsqu'un ou plusieurs ventricules du cerveau se dilatent en raison de l'accumulation d'eau, l'hydrocéphalie commence. Un enfant atteint de cette pathologie a une forme de tête étrange : elle est trop grosse et le front semble s'étaler. L'hydrocéphalie doit être traitée par un traitement intensif, car cette affection peut menacer la vie du bébé.

La pathologie la plus courante est hémorragies intraventriculaires. Ils sont situés dans les régions centrales du cerveau. Pour cette maladie, la NSG est utilisée plutôt que la tomographie, car elle montre une image plus précise de la zone endommagée. Les hémorragies intraventriculaires sont typiques des bébés prématurés : plus le bébé naît tôt, plus l'hémorragie est forte.

Il convient de mentionner l'hémorragie parenchymateuse. Elle se développe dans les premiers jours de la vie, mais peut survenir dans l’utérus. La pathologie peut apparaître en raison d'une infection cérébrale, de problèmes de coagulation sanguine et également d'une hypoxie. Les hémorragies isolées accompagnent généralement la maladie hémolytique, qui survient en raison d'une incompatibilité du facteur Rh de l'enfant et de la mère. Une fois l’hémorragie résolue, un kyste porencéphalitique se forme. Cette maladie est dangereuse car la zone du cerveau touchée n'est pas restaurée. Et plus les dégâts sont graves, plus les pathologies neurologiques qui en découleront seront fortes.

De nombreuses études montrent que NSG est méthode d'examen sûre vaisseaux du cerveau et du cou. Avant l’invention de la neurosonographie, les nouveau-nés étaient examinés par tomodensitométrie, qui nécessite une anesthésie. Et aucune préparation n’est requise avant de réaliser une neurosonographie. Une échographie dure 15 à 20 minutes et cet examen peut être réalisé plusieurs fois sans nuire à la santé.

Aujourd'hui, le diagnostic échographique se développe activement et conquiert même de plus en plus de domaines de la radiologie, par exemple le tractus gastro-intestinal et les articulations de la hanche. Désormais, personne ne sera surpris qu'un enfant puisse se familiariser avec l'échographie alors qu'il est dans l'utérus. Par conséquent, les parents ne devraient pas s'inquiéter si leur nouveau-né se voit prescrire du NSG : cela permet de détecter des maladies dangereuses à un stade précoce sans danger.

Certains parents négligent cette méthode d'examen. Et pourquoi s'inquiéter si l'enfant est né fort, selon les médecins ? Il convient de rappeler qu'extérieurement, l'enfant peut être en bonne santé et que même lors d'un rendez-vous avec un neurologue, aucune anomalie ne sera détectée. Le bébé peut même bien se développer, mais à un moment donné maladie non diagnostiquée se fait soudain connaître. Et les parents ont perdu trop de temps du fait qu'ils n'ont pas enregistré leur bébé à la neurosonographie. Par conséquent, ces activités doivent être effectuées à temps, car le développement futur du bébé dépend de sa santé.

Le terme « neurosonographie » (NSG) combine trois mots : le grec « neurone » - nerf et « grapho » - pour représenter, le latin « sonus » - son, désigne une méthode d'étude des organes du système nerveux par ultrasons. En règle générale, ce terme, synonyme d'« échographie » (USG), désigne l'étude du cerveau exclusivement à travers la grande fontanelle, mais ce n'est pas tout à fait vrai : il combine tout un groupe de techniques, dont l'USG de la crâne, tissus mous de la tête, du cerveau et de la moelle épinière, de la colonne vertébrale et autres. Mais en effet, la technique NSG la plus courante est l’étude du cerveau. Vous découvrirez comment elle est réalisée, les indications et contre-indications, ainsi que les principes de décodage du NSG chez les nouveau-nés dans notre article.

Types d'USG du cerveau

Il existe 4 méthodes de recherche qui diffèrent par le domaine d'application du capteur :

• à travers la grande fontanelle - transfontanelle NSG ;
• à travers les os du crâne (généralement par le temporal, moins souvent par le pariétal) - USG transcrânienne ;
• technique combinée - à travers la grande fontanelle et les os du crâne - USG transfontanelle-transcrânienne ;
• USG à travers des défauts du tissu osseux.

Dans la grande majorité des cas, les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie subissent une neurosonographie transfontanelle, mais parfois, si certaines maladies graves sont suspectées, une étude combinant des techniques transfontanelles et transcrâniennes est préférable. C’est cette étude qui permet un examen maximal possible du cerveau et des autres structures de l’espace intracrânien de l’enfant.

Indications et contre-indications

Il est recommandé à tous les nouveau-nés de subir une neurosonographie au moins une fois.

Idéalement, la neurosonographie devrait être réalisée au moins une fois sur chaque nouveau-né. Cela est dû au fait que certaines maladies cérébrales peuvent survenir de manière latente, asymptomatique, même pendant plusieurs années, et lorsque des plaintes apparaissent et qu'un diagnostic est posé, des changements irréversibles seront détectés dans le cerveau, qui seront impossibles à éliminer. L'USG aidera à diagnostiquer ces maladies en temps opportun et donc à détecter la pathologie à un stade précoce. Malheureusement, à notre époque, l'échographie du cerveau des nouveau-nés ne peut pas devenir une méthode de diagnostic de dépistage - elle est inaccessible, tout d'abord, pour des raisons économiques.

Dans certaines situations, la neurosonographie ne peut être évitée. Les indications pour sa mise en œuvre sont :

• naissance d'un enfant avant la date prévue (prématurité) ;
• travail pathologique (prolongé ou rapide);
• longue période sans eau;
• les enfants nés par césarienne avec un faible poids corporel ;
• pathologie du développement cérébral révélée par échographie pendant la grossesse ;
• Score d'Apgar à la naissance inférieur à 7/7 points ;
• les mesures de réanimation effectuées pour l'enfant ;
• traumatisme à la naissance;
• soupçon de ;
• soupçon de ;
• régurgitations fréquentes, retard du développement psychomoteur, convulsions ou autres symptômes de pathologie neurologique ;
• tout défaut des organes internes ;
• suspicion d'infection intra-utérine;
• pathologie chromosomique;
• Conflit rhésus ou conflit de groupe sanguin ;
• évaluation de l'efficacité du traitement de la pathologie cérébrale.

Il n'y a aucune contre-indication à la neurosonographie, c'est pourquoi la technique est largement utilisée pour examiner les enfants, y compris les jeunes enfants, partout dans le monde.

Méthodologie de recherche

La neurosonographie est une méthode de diagnostic absolument sûre, indolore et hautement informative qui ne nécessite aucune préparation particulière. Elle peut être réalisée aussi bien sur un enfant éveillé que endormi, aussi bien en ambulatoire qu'à l'hôpital, voire sur un bébé en couveuse.

L'utilisation de sédatifs ou d'anesthésie n'est pas nécessaire : pendant toute la durée de l'étude, l'enfant est conscient ou dort naturellement.

La durée de l'étude est d'environ 10 minutes, pendant lesquelles l'enfant est allongé sur un canapé ou dans une couveuse/berceau, et la mère ou le personnel médical lui tient la tête pour parvenir à l'immobilité.

Le médecin applique un gel échographique hypoallergénique spécial sur la zone de la grande fontanelle de la tête du bébé, y place un capteur et observe l'image dynamique sur l'écran du moniteur. Il modifie progressivement la position et l'angle du capteur pour obtenir une image claire des différents plans et structures du cerveau.

Un examen transfontanelle ne peut être réalisé que jusqu'au moment de l'ossification, et cela se produit généralement à l'âge de 1 an de l'enfant. De plus, chaque mois, la fontanelle devient de plus en plus petite, ce qui signifie que l'étude devient de moins en moins informative - elle affecte une zone plus petite du cerveau. C'est pourquoi il est recommandé d'effectuer des diagnostics pendant la période néonatale ou dans les premiers mois de la vie d'un enfant. Si des changements ont été détectés au cours du NSG, l'étude est répétée à l'avenir afin d'évaluer l'efficacité du traitement ou de surveiller l'évolution de la maladie. Lorsque la zone de la fontanelle est recouverte de tissu osseux, la neurosonographie transcrânienne ou l'IRM et la tomodensitométrie resteront une méthode de recherche disponible.

Ce que le NSG montrera et comment le déchiffrer

Lors de l'examen, le spécialiste examine toutes les structures du cerveau, détermine leurs tailles et évalue l'état structurel des tissus. De cette manière, il est possible de diagnostiquer des formations tumorales, des foyers d'ischémie, des hémorragies, la présence de liquide et des malformations des structures cérébrales.

Le médecin doit rédiger un protocole de recherche dans lequel il indique :

• Les structures cérébrales sont-elles symétriques ?
• Les sulci et gyri sont-ils clairement visualisés ?
• la fissure interhémisphérique contient-elle du liquide ?
• caractéristiques du système ventriculaire cérébral (normalement ils sont homogènes, anéchoïques, symétriques, sans inclusions étrangères) ;
• caractéristiques du processus falciforme (normalement – ​​une bande hyperéchogène) ;
• caractéristiques de la tente cervelet (chez un enfant en bonne santé, elle est située dans la région occipitale, a une forme trapézoïdale et est symétrique);
• caractéristiques des plexus choroïdes (ils sont hyperéchogènes et ont une structure homogène) ;
• si des changements pathologiques particuliers ont été détectés - kystes, tumeurs, malformations, ramollissement du tissu cérébral (leucomalacie).

Aussi, le protocole NSG doit indiquer les dimensions des structures suivantes :

• fissure interhémisphérique;
• corne antérieure du ventricule latéral ;
• corps du ventricule latéral ;
• troisième ventricule ;
• grand réservoir;
• espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien).

Étant donné que le cerveau d’un enfant grandit et se développe activement, la taille de ses structures varie en fonction de l’âge du sujet. A l’inverse, dans le cerveau de l’enfant, quel que soit son âge, aucune zone d’hémorragie, d’ischémie, de leucomalacie, d’épaississement des tissus et des structures, ni leur asymétrie ne doit être détectée. Si de tels changements existent, l’enfant doit être référé pour consultation à un neurologue.

Examinons de plus près certains changements pathologiques dans le cerveau qui peuvent être détectés sur NSG.

1. Syndrome d'hypertension. S'il existe une telle entrée dans le protocole d'étude, cela signifie que la pression dans la cavité crânienne est augmentée. La raison de son augmentation est une sorte de processus volumineux : hémorragie, kyste ou autre formation ressemblant à une tumeur. Cette condition entraîne un déplacement d’un des hémisphères, pouvant entraîner de graves troubles neurologiques.
2. Hydrocéphalie. Ce diagnostic est établi sur la base de la détection d'une augmentation de la taille d'un ou plusieurs ventricules du cerveau. Cela signifie qu'une grande quantité de liquide céphalo-rachidien s'y est accumulée, qui est soit produite en plus grande quantité que nécessaire, soit n'a pas de chemin d'écoulement de la cavité crânienne. Cette pathologie nécessite une consultation avec un neurologue, un traitement adéquat et une neurosonographie ultérieure pour évaluer l'efficacité des mesures thérapeutiques.
3. Hémorragie dans le cerveau ou les ventricules. Cette condition nécessite un traitement urgent, c'est pourquoi un enfant présentant ce diagnostic doit être immédiatement hospitalisé et examiné par un neurologue pédiatrique.
4. Kystes du plexus choroïde. Elles ressemblent à des bulles de petit diamètre remplies de liquide, localisées dans la zone de production du liquide céphalo-rachidien. Peut être unique ou multiple. Ils surviennent au cours du développement fœtal ou lors de l’accouchement. Généralement, cette affection est asymptomatique et ne nécessite aucun traitement.
5. Kystes sous-épendymaires. Ils sont également localisés au niveau des ventricules du cerveau et ressemblent à un système de cavités remplies de liquide. Ils surviennent en raison d'une ischémie (manque d'oxygène) des tissus de cette zone ou d'une hémorragie dans ceux-ci. Dans la plupart des cas, ils sont asymptomatiques, mais si la cause de leur apparition n'est pas éliminée, les kystes peuvent se développer. Ils nécessitent un traitement et une surveillance dans le temps.
6. Kyste arachnoïdien. Formé par des cellules de la membrane arachnoïdienne du cerveau en raison d'un processus infectieux, d'une blessure traumatique, d'une hémorragie. Il ressemble à une cavité de n’importe quelle taille et forme et peut être localisé dans toutes les parties du cerveau. Elle se caractérise par une croissance rapide, conduisant ensuite à une compression du tissu cérébral adjacent et au développement de symptômes neurologiques correspondants. Elle ne disparaît pas d'elle-même ; elle nécessite une consultation avec un neurologue et un traitement adapté.
7. Site d'ischémie. Une telle entrée dans le protocole signifie qu'une certaine zone du cerveau (pas nécessairement une seule ; plusieurs foyers d'ischémie sont possibles) ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. Elle peut entraîner des conséquences graves, et nécessite donc un traitement suivi d'une neurosonographie de contrôle.

Ainsi, la neurosonographie est une méthode très informative, totalement sûre et indolore pour diagnostiquer les maladies cérébrales chez les nouveau-nés et les enfants au cours de la première année de vie. Souvent, cela vous permet d'établir le diagnostic correct même au stade préclinique, lorsqu'il n'y a pas encore de manifestations externes de la maladie, mais que des changements structurels dans le tissu cérébral sont déjà présents. Cela permet de commencer le traitement à temps, ce qui signifie que les chances de guérison de l’enfant malade augmentent.

Le Dr E. O. Komarovsky parle de neurosonographie :

La neurosonographie du cerveau des nouveau-nés est un examen échographique. La procédure est sûre et indolore, peut être réalisée dès la naissance et ne nécessite pas de préparation particulière. Le contenu informatif élevé de l'étude permet de déterminer la présence d'anomalies neurologiques chez le nouveau-né et de prendre rapidement les mesures nécessaires pour les éliminer.

Indications pour l'examen d'un nouveau-né

La NSG est réalisée selon les indications ; un néonatologiste ou un neurologue peut prescrire l'étude.

Les principales raisons de prescrire une échographie cérébrale chez un nourrisson :

• hypoxie fœtale intra-utérine;
• asphyxie (arrêt de la respiration) d'un nouveau-né ;
• complication du travail, travail rapide ou prolongé, recours à la force physique en vue de l'accouchement ;
• infection intra-utérine (de la mère) du fœtus ;
• blessures subies lors de l'accouchement;
• transmission de maladies infectieuses par la mère pendant la grossesse ;
• Conflit Rh entre la mère et le fœtus ;
• accouchement par césarienne ;
• naissance d'un enfant prématurément ou avec un poids et un développement insuffisants ;
• lors du diagnostic d'une pathologie fœtale pendant la grossesse par échographie ;
• faible score Apgar du bébé (moins de 7 points) ;
• lorsque la fontanelle de l’enfant est tendue ou s’effondre ;
• si vous soupçonnez le développement d'une paralysie cérébrale ;
• syndrome convulsif;
• régurgitations fréquentes, surtout après une période de temps importante sans alimentation ;
• s'il y a des signes de maladies chromosomiques détectés pendant la grossesse ou après la naissance.

La procédure ne nécessite pas de préparation particulière et peut être réalisée sur le bébé même en unité de soins intensifs. La neurosonographie est absolument inoffensive pour un nouveau-né et peut être réalisée sur un enfant même dans les conditions les plus graves sans risquer d'aggraver la situation.

La seule condition nécessaire à l'utilisation de l'échographie cérébrale chez le nouveau-né est une grande fontanelle ouverte ; à partir du moment où elle est fermée, la procédure est impossible.

S'il est nécessaire d'étudier le cerveau du bébé lorsque la fontanelle est infectée, une IRM est réalisée.

Indications pour l'examen des enfants de 1, 3 et 6 mois

Pendant la période mensuelle, tous les nouveau-nés sont soumis à une échographie ; aux 3ème et 6ème périodes, l'examen est effectué si une infraction est détectée.

• Même si aucune anomalie n'a été détectée par neurosonographie du cerveau à 1 mois, une nouvelle étude est prescrite si les symptômes suivants apparaissent :
• en retard par rapport aux normes de développement liées à l'âge ;
• convulsions;
• hypotonie (faiblesse musculaire) dans les bras ou les jambes ;
• perturbation de la forme de la structure de la tête du bébé ;
• augmentation de la taille de la tête au-dessus de la normale ;
• hyperactivité;
• Paralysie cérébrale ou symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne ;
• infections neurotoxiques (méningite ou encéphalite) ;
• strabisme;
• signes de rachitisme;

symptômes indiquant une activité épileptiforme.

En plus des raisons de prescription énumérées, une NSG du cerveau du nourrisson est réalisée pour dépister le développement des prématurés.

Avancement de l'étude

La seule chose qui est exigée de la mère est de calmer le bébé et de lui tenir la tête pendant l'examen.

La neurosonographie d'un nourrisson prend environ 10 minutes et donne une image complète de l'état et des structures du cerveau.

• Déroulement de la procédure :
• le bébé est allongé le dos sur le canapé ;
• le chercheur applique un gel de contact sur la zone de la grande fontanelle (améliore la qualité de la procédure, élimine les interférences) ;
• un scan des structures cérébrales est réalisé avec visualisation sur l'écran de l'appareil ;
• les mesures nécessaires sont prises et l'état de santé est évalué.

Les nouveau-nés ne font pratiquement pas attention à la procédure; il est recommandé de nourrir le bébé pour qu'il reste plus calme.

Après la sortie de la maternité, des échographies du cerveau sont également possibles chez les nourrissons âgés de 1, 3 et 6 mois.

Interprétation de la neurosonographie

Après la procédure d'examen, le médecin remet immédiatement les résultats.

Les valeurs doivent être déchiffrées par un neurologue, mais les valeurs obtenues peuvent non seulement être étudiées, mais également comparées aux valeurs normales pour l'âge du bébé.

Les valeurs normales de neurosonographie sont visibles dans le tableau.

Tableau des indicateurs de neurosonographie

En plus de la taille des structures cérébrales, la neurosonographie chez l'enfant montre les indicateurs suivants :

• symétrie des structures cérébrales ;
• description des fissures et circonvolutions (visualisées ou non) ;
• état général, forme du cervelet et leur localisation ;
• fausse condition cérébrale ;
• échogénicité et structure des ventricules;
• description de la fissure interhémisphérique (qu'il y ait du liquide ou non), selon l'échographie du cerveau des nouveau-nés, il ne devrait y avoir aucun liquide ;
• état du réseau vasculaire ;
• la présence de structures pathologiques (kyste, trouble du développement, liquide, accumulation de sang (hématome), etc.).

En échographie NSG chez les nouveau-nés, le décodage décrit les structures du cerveau. Si aucune pathologie n’est identifiée, cela sera mentionné dans la conclusion. La neurosonographie des nouveau-nés ne doit normalement pas détecter d'asymétries structurelles, de modifications pathologiques du réseau vasculaire, de zones de circulation altérée (ischémie cérébrale) et d'autres anomalies.

Lorsqu'il effectue une neurosonographie sur un enfant de 3 mois, le médecin accorde une attention particulière aux indicateurs qui devraient changer à cet âge.

Pathologies possibles

Les pathologies les plus courantes du jeune enfant :

1. Hydrocéphalie. À l'échographie, il est détecté en enregistrant l'expansion des ventricules latéraux du cerveau chez les nouveau-nés. Il s'agit d'un processus pathologique caractérisé par l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans la cavité des ventricules, ce qui conduit à un étirement de leurs parois. Le processus nécessite un traitement d’urgence sous le contrôle du NSG.
2. Hypertension (augmentation de la pression intracrânienne). Dans la transcription d'une échographie de la tête chez le nouveau-né, le diagnostic sera précisé en conclusion : « syndrome hypertensif-hydrocéphalique ». Une condition alarmante qui nécessite un traitement. La cause peut être la formation d'un kyste, d'un hématome ou d'une accumulation de liquide céphalo-rachidien.
3. L'ischémie cérébrale est le plus souvent diagnostiquée par échographie cérébrale chez le nouveau-né. Normalement, un tel syndrome ne devrait pas exister, quel que soit le degré de maturité du bébé. La maladie survient à la suite d'une hypoxie persistante, qui provoque la mort des cellules cérébrales laissées sans nutrition.
4. L'hématome se manifeste par une asymétrie des ventricules latéraux chez les nourrissons ; lors du diagnostic des bébés prématurés, le médecin prend une position d'observation, s'il est détecté chez les bébés nés à terme, un traitement est nécessaire ;
5. Méningite. Elle se traduit par un épaississement et une déformation du tissu cérébral provoqués par une inflammation. Nécessite une intervention médicale.
6. Divers kystes sont enregistrés sur un neurosonogramme du cerveau ; ils représentent une cavité remplie de liquide. Les tactiques de prise en charge d'un bébé sont différentes selon l'étiologie du kyste et sa taille. Certains nécessitent une intervention chirurgicale, d'autres disparaissent d'eux-mêmes et ne sont normalement plus détectables avec NSG à 6 mois.

• Un kyste arachnoïdien se trouve dans la membrane arachnoïdienne, une affection accompagnée de la formation d'une cavité contenant du liquide, sujette à la croissance, nécessitant un traitement et ne pouvant être guérie par elle-même.
• Les kystes du plexus choroïde sont sujets à l'auto-résorption. Aucune correction requise.

Tactiques pour détecter la pathologie

Le neurosonogramme des nouveau-nés est une méthode informative pour identifier les anomalies neurologiques. Après la manipulation, les parents de l'enfant doivent apporter les résultats de l'examen NSG au neurologue, sur la base desquels le médecin détermine la suite du traitement. Dans certains cas, une approche attentiste est adoptée, dans d'autres, le niveau d'intervention requis est appliqué.

La neurosonographie (NSG) est devenue une véritable révolution révolutionnaire dans le domaine de l'étude des pathologies cérébrales du nouveau-né. La méthode est informative et sûre - exactement ce qui est si nécessaire pour diagnostiquer les enfants dans les premières années de la vie. Cette échographie spéciale permet d'évaluer la taille et la structure des composants du cerveau, afin de détecter à temps la présence de changements pathologiques, qu'ils soient congénitaux ou consécutifs.

Le terme est dérivé de trois mots étrangers : le latin sonus (son), ainsi que le grec neuron (nerf) et grapho (écrire). La racine du mot indique le principe de fonctionnement de la méthode : les ultrasons pénètrent dans les tissus mous, mais se reflètent sur les compactages et les parties inhomogènes. Par conséquent, l'examen est idéal pour les bébés au cours de la première année de vie, car ce n'est que dans leur crâne qu'il y a des « fenêtres » pour la procédure - les fontanelles.

La neurosonographie des nouveau-nés se fait à travers des zones cartilagineuses non encore ossifiées, appelées fontanelles, qui sont au nombre de quatre chez un petit homme. Le cerveau est examiné à travers le plus grand d'entre eux - l'avant, situé à la jonction des os frontaux et pariétaux. Il est le plus approprié, car il se rapproche d'un an et demi et est assez large.

Indications directes de l'échographie du cerveau chez un nouveau-né

Il est conseillé à chaque bébé de subir un tel examen à l'âge de 1 à 2 mois. Elle est aussi importante que l'échographie des articulations de la hanche et du cœur et est souvent incluse dans le programme de dépistage destiné à l'examen des nouveau-nés.

Les fontanelles non envahies permettent d'effectuer la procédure pour les enfants jusqu'à 1,5-2 ans

Il existe cependant des indications spécifiques pour lesquelles la neurosonographie est obligatoire. Parmi eux figurent les suivants :

• prématurité;
• le travail s'accompagnait de problèmes : travail rapide ou prolongé, présentation anormale du fœtus, utilisation d'aides obstétricales, blessures lors de l'accouchement ;
• hypoxie fœtale (privation prolongée d'oxygène), asphyxie pendant l'accouchement ;
• pendant la période prénatale, des infections ont été subies ou une pathologie fœtale a été détectée ;
• accouchement par césarienne ;
• score d'Apgar 7 ou moins ;
• Incompatibilité Rh du nouveau-né avec la mère ;
• la fontanelle s'enfonce ou dépasse ;
• la présence de pathologies chromosomiques suscite des inquiétudes.

Indications de l'échographie cérébrale chez le nourrisson à 1, 3 ou 6 mois

Il arrive que l'image échographique à l'âge de 1 mois se situe dans les limites normales, mais après 2-3 mois, les indicateurs s'aggravent, car toutes les pathologies cérébrales n'apparaissent pas immédiatement.

Dans de tels cas, les indications d'une échographie complémentaire seront les suivantes :

• symptômes de maladies neurologiques : retard du développement psychomoteur, manifestations convulsives, faiblesse musculaire (hypotonie) des membres supérieurs ou inférieurs ;
• structure inhabituelle ou spéciale du squelette facial ;
• taille de la tête qui augmente rapidement;
• suspicion de pression intracrânienne, de paralysie cérébrale ou de syndrome d'hyperactivité ;
• Syndrome d'Apert (développement anormal du crâne) ;
• maladies infectieuses passées : méningite, encéphalite ;
• suspicion de strabisme, rachitisme;
• signes d'activité épileptiforme;
• contrôle .

Est-il sécuritaire de faire une neurosonographie ?

Oui. L'échographie du cerveau est une procédure sûre. Il n’y a aucune contre-indication et aucun effet secondaire n’a été décrit. Les appareils de diagnostic par ultrasons sont soumis à des contrôles de sécurité stricts.

Comment se préparer à la recherche ?

Aucune préparation particulière n'est requise. Essayez simplement de nourrir et de boire votre bébé avant le test afin qu'il n'ait aucune raison d'être capricieux. Et si le bébé s'endort, ce n'est pas un problème. La neurosonographie des nouveau-nés est réalisée même en soins intensifs ; le bébé n'est pas sorti de la cuvette.

La neurosonographie peut être réalisée dans presque toutes les conditions

Apportez une couche avec vous ; vous devrez la poser sur le canapé et allonger le bébé. Avant une échographie, vous ne devez pas utiliser de crèmes et de pommades au niveau de la tête, même si elles sont utilisées à des fins médicinales. Cette « superposition » affectera négativement la visualisation des structures cérébrales en raison d’un mauvais contact du capteur avec la peau.

Réalisation d'une neurosonographie

La procédure elle-même n'est pas très différente d'une échographie ordinaire. L'enfant est placé sur le canapé et un gel spécial est appliqué sur le site d'examen pour assurer le bon glissement du capteur.

Le médecin déplace le capteur au-dessus de la tête avec des mouvements prudents, sans appuyer. L'impulsion ultrasonique est envoyée à l'appareil récepteur, où elle est convertie en énergie électrique. Après cela, l'image s'affiche sur le moniteur.

Presque toujours, la neurosonographie est réalisée à travers la fontanelle antérieure, mais au cours du premier mois, il est possible d'étudier à travers les fontanelles occipitales (à la base du cou) et latérales (au niveau des tempes).

Quelles pathologies peuvent être identifiées au cours du processus de recherche ?

Hydrocéphalie. Condition dans laquelle le liquide céphalo-rachidien (LCR) s'accumule dans les ventricules du cerveau et les ventricules eux-mêmes s'étirent (se dilatent). Caractérisé par une croissance rapide du périmètre crânien. La maladie nécessite un traitement avec une surveillance régulière de la dynamique du NSG.

Syndrome d'hypertension. Pathologie dans laquelle la pression intracrânienne augmente. Cela est généralement dû à des blessures à la naissance, des tumeurs, des formations kystiques, des hématomes, c'est-à-dire tout ce qui occupe un certain volume du cerveau. Mais le plus souvent, la raison en est une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules, c'est pourquoi le diagnostic ressemble fondamentalement à un syndrome hypertensif-hydrocéphalique.

Ischémie cérébrale. Cela se produit lors d’une hypoxie persistante, lorsque des parties du cerveau meurent en raison d’un manque d’oxygène. Typique pour les bébés prématurés.

Kyste du plexus choroïde. Petits néoplasmes sous forme de bulles remplies de liquide céphalo-rachidien. Ils ne nécessitent qu’une observation, car ils ont tendance à se résoudre d’eux-mêmes.

La formation est située dans l'espace de la membrane arachnoïdienne. Contrairement à un kyste du plexus choroïde, il ne se résout pas tout seul et nécessite donc un traitement.

Le kyste arachnoïdien doit être traité

Kyste sous-épendymaire. C'est aussi une cavité remplie de liquide. Se produit en raison d'une hémorragie. De telles formations sont observées car une élimination indépendante et une croissance ultérieure sont possibles. L'essentiel est d'éliminer la raison pour laquelle le kyste est apparu, c'est-à-dire de traiter d'abord les lésions ischémiques et de prévenir les hémorragies ultérieures.

Méningite. Inflammation des méninges causée par une infection. Avec lui, le tissu cérébral s’épaissit et se déforme.

Hématomes intracrâniens. Ce sont des hémorragies dans la cavité ventriculaire. Ils sont fréquents chez les bébés prématurés dont le cerveau est immature. Cependant, lorsqu’ils sont diagnostiqués chez des bébés nés à terme, un traitement est obligatoire.

Comment comprendre quel est le résultat de l'examen : décodage

Après l'examen, vous recevrez une feuille A4 avec les résultats et les indicateurs. Il est important de rappeler que le décodage joue ici un rôle clé et ne doit être effectué que par un neurologue expérimenté et qualifié.

La fiche d'examen décrit les données obtenues par échographie. Normalement, ils ressembleront à ceci :

• les structures cérébrales sont symétriques ;
• la faux médullaire ressemble à une fine bande échogène ;
• les rainures et les circonvolutions sont clairement visualisées ;
• les ventricules sont symétriques et homogènes ;
• il n'y a pas de liquide dans la fissure interhémisphérique ;
• il n'y a pas de néoplasmes;
• les faisceaux vasculaires sont hyperéchogènes.

Les normes de recherche sont décrites en chiffres dans le tableau. Mais les parents ne sont pas obligés de s'en souvenir. Si tout est en ordre, la conclusion contiendra obligatoirement l’inscription « aucune pathologie identifiée ».

Si des défauts ont été constatés, ils seront également décrits comme un diagnostic. Une répartition des pathologies possibles est présentée dans le paragraphe ci-dessus.

Que faire si des écarts sont identifiés ?

Tout d'abord, ils se rendent chez un neurologue avec les résultats de l'examen. Il détermine la nature de la pathologie, son degré de gravité et décide si un traitement est nécessaire à ce stade ou si une observation est suffisante pour l'instant.

Parfois, il est conseillé de répéter l'étude, car il n'est pas toujours possible d'évaluer objectivement les paramètres étudiés. Par exemple, un médecin peut confondre n’importe quelle zone où l’échogénicité est modifiée avec une pathologie. De plus, l’état du bébé (par exemple s’il a crié) affecte l’exactitude des résultats.

Ainsi, la neurosonographie est une méthode moderne de recherche échographique et répond à toutes les exigences de sécurité. C’est une aubaine pour les médecins car cela leur permet de constater des changements qu’ils n’avaient qu’imaginés auparavant. Et un traitement réussi commence par un diagnostic précis. Par conséquent, si on vous propose de subir un tel examen, ne refusez pas.

La neurosonographie () est une procédure de diagnostic consistant à examiner le cerveau d'un nouveau-né à l'aide d'un appareil à ultrasons.

Cette étude est réalisée soit à titre préventif, soit sur recommandation d'un néonatologiste après le premier examen de l'enfant, réalisé dans les trois premières semaines de sa vie.

Le capteur de l'appareil à ultrasons envoie des ondes à haute fréquence dans le cerveau, examinant sa structure et ses circonvolutions. La structure du cerveau se reflète dans ces ondes. En conséquence, une image apparaît sur le moniteur. L'examen est absolument sûr, ne provoque ni inconfort ni douleur et ne nécessite aucune préparation ni anesthésie particulière.

Jusqu'à quel âge l'étude est-elle réalisée ?

La neurosonographie des nouveau-nés est réalisée de la naissance à douze mois, si les médecins soupçonnent une pathologie dans le développement du cerveau du bébé.

L'échographie permet d'évaluer l'état du cerveau et de ses structures, ce qui aide à poser un diagnostic.

Si la fontanelle est déjà envahie, les spécialistes procèdent à une échographie transcrânienne, qui est un peu plus coûteuse.

Quelles anomalies la procédure peut-elle détecter ?

L'étude permettra de « voir » de telles pathologies :

Indications pour l'étude

Comme mentionné ci-dessus, l’indication de la neurosonographie est la suspicion par le médecin d’une pathologie du développement du cerveau. Les raisons de ces conclusions peuvent être :

Convient à tout le monde

L'avantage incontestable de cette procédure est qu'elle peut être pratiquée sur tous les enfants et ne cause aucun dommage. Il n’y a qu’une seule condition nécessaire pour une procédure efficace : il ne s’agit pas d’une fontanelle envahie par la végétation.

L’avantage de la neurosonographie par rapport aux autres études cérébrales est évident. Après tout, par exemple, pour effectuer des examens - I -, une immobilité complète est requise, ce qui est presque impossible à obtenir pour un petit enfant, tout mouvement de l'enfant efface l'image, les spécialistes doivent donc recourir à l'anesthésie.

Lors d'une échographie, aucune anesthésie n'est nécessaire, l'enfant n'est exposé à aucune radiation et la procédure peut être répétée autant de fois que nécessaire pour poser un diagnostic précis ou confirmer que la pathologie a disparu.

Comment se préparer au diagnostic

Il n’existe pas de règles particulières pour se préparer à ce type d’échographie. Le plus important est que le bébé ne soit pas capricieux, ne tourne pas la tête, ne pleure pas, donc, bien sûr, ce sera plus difficile pour un spécialiste. Chaque mère sait ce dont elle a besoin pour rendre son enfant heureux.

Avant l'intervention, il est préférable de nourrir le bébé et de mettre une couche propre.

Vous pouvez emporter avec vous des jouets, une tétine et un biberon pour calmer votre petit patient au cas où il deviendrait capricieux.

Déroulement de la procédure

La procédure n'est pas compliquée et ne posera pas de difficultés particulières. La mère étend une couche sur le canapé, met le bébé sur le dos, sa tâche est de divertir le bébé.

Le médecin amène le capteur aux fontanelles ouvertes et commence l'étude à partir de cette partie. C'est pourquoi une fontanelle ouverte est si importante. Le fait est que les os denses et épaissis du crâne ne permettent pas aux ondes ultrasonores de « pénétrer » à l'intérieur.

Ensuite, le spécialiste inspecte d'autres zones qui « transmettent » les impulsions ultrasonores. Il déplace la sonde jusqu'à l'os temporal mince, puis examine la fontanelle antérolatérale, située sur la ligne menant de l'oreille à la tempe en avant ; Vient ensuite un examen de la fontanelle postérolatérale, c'est la ligne allant de l'oreille à la tempe à l'arrière et au foramen magnum, elle est située directement sous l'arrière de la tête.

Toutes ces zones permettent d'étudier la partie postérieure inférieure, ainsi que les zones centrales du cerveau, qui sont situées à une certaine distance de la grande fontanelle.

Quelles sont les fonctionnalités

Si, au cours de la recherche, une sorte de perturbation du fonctionnement et du développement du cerveau a été identifiée, il n'est pas nécessaire de paniquer immédiatement. Résultats et la conclusion doit être montrée au neurologue qui « gère » l'enfant, il prescrira un traitement approprié, qui peut ne pas être du tout agressif.

Si vous souffrez de pathologies, assurez-vous de demander à votre médecin l'opportunité d'une vaccination.

Pour certaines maladies ou troubles neurologiques, les vaccinations sont déconseillées, car elles ne peuvent qu’aggraver la situation et peuvent nécessiter un arrêt médical pendant un certain temps.

À propos des résultats, de leur interprétation et des normes

En conclusion, le spécialiste indique la symétrie de la structure du cerveau, sa structure d'écho et la sensibilité du motif des circonvolutions et des sillons. Le protocole d'examen décrit l'état des zones sous-corticales, des zones périventriculaires, l'état et la taille des ventricules, des plexus choroïdes et des structures de la tige cérébelleuse.

Seul un médecin peut faire une description correcte et décrypter les résultats de l'examen. Tous les indicateurs sont interconnectés et, dans un cas, un léger écart par rapport à la norme ne sera pas critique en raison de l'interrelation de certains indicateurs, mais dans un autre, cela peut être une sonnette d'alarme.

Il serait plus judicieux d’obtenir auprès d’un neurologue des informations fiables et des réponses complètes aux questions sur l’état du bébé. Le médecin spécialiste du diagnostic échographique interprète les résultats de l'étude.

Le tableau présente les normes de développement, en fonction de l'âge, que la neurosonographie permettra d'identifier