Veine thyroïdienne non appariée. Topographie de la glande thyroïde

Veines brachiocéphaliques (droite et gauche),vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), sans valvule, sont les racines de la veine cave supérieure, qui collectent le sang des organes de la tête, du cou et des membres supérieurs. Chaque veine brachiocéphalique est formée de deux veines : la jugulaire sous-clavière et interne.

La veine brachiocéphalique gauche est formée derrière l'articulation sternoclaviculaire gauche, a une longueur de 5 à 6 cm, découle du lieu de sa formation obliquement vers le bas et vers la droite derrière le manubrium du sternum et du thymus. Derrière cette veine se trouvent le tronc brachiocéphalique, les artères carotides communes gauches et sous-clavières. Au niveau du cartilage de la première côte droite, la veine brachiocéphalique gauche se connecte à la veine droite du même nom, formant la veine cave supérieure.

La veine brachiocéphalique droite mesure 3 cm de long, se forme derrière l'articulation sternoclaviculaire droite, descend presque verticalement derrière le bord droit du sternum et est adjacente au dôme de la plèvre droite.

De petites veines provenant des organes internes se jettent dans chaque veine brachiocéphalique : veines thymiques, vv. thymlcae; veines péricardiques, vv. péricardiaques; veines diaphragmatiques péricardiques, vv. péricardiacophréniques; veines bronchiques, vv. bronchiales; veines œsophagiennes, vv. œsophagiens; veines médiastinales, vv. médiastinales(des ganglions lymphatiques et du tissu conjonctif du médiastin). Les plus grands affluents des veines brachiocéphaliques sont 1 à 3 veines thyroïdiennes inférieures, vv. thyroïde inférieure, par lequel le sang coule de plexus thyroïdien non apparié, plexus thyroïdien impar, Et veine laryngée inférieure, v. laryngée inférieure, apportant le sang du larynx et s'anastomosant avec les veines thyroïdiennes supérieures et moyennes.

Veines brachiocéphaliques,vv.brachiocephalicae

Veines brachiocéphaliques, vv. brachiocéphaliques(droite et gauche) – gros troncs d’un diamètre de 15-17 mm. Chacun d'eux est formé par la fusion des veines sous-clavières et jugulaires internes, v. sous-clavière et v. jugulaire interne. La veine brachiocéphalique droite, longue de 2 à 3 cm, s'étend presque verticalement derrière l'articulation sternoclaviculaire, la gauche est 2 fois plus longue que la droite et chevauche devant les branches de la crosse aortique, le nerf vague gauche et le nerf phrénique. Ils se connectent derrière l’attache de la première côte droite au sternum, formant la veine cave supérieure.

AJUSTOIRES DES VEINES BRAMOCAPHICALES

1. Veine thyroïdienne inférieure, v. thyroïde inférieure, part du plexus thyroïdien et reçoit le sang de la glande thyroïde, du larynx, de la trachée du pharynx inférieur et de l'œsophage.

2. Veine thyroïdienne azygos, v. thyroïde impar, situé dans la partie médiane du cou, draine le sang du plexus thyroïdien non apparié, impar du plexus thyroïdien, tombe le plus souvent dans v. brachiocephalica sinistra ou au confluent des veines brachiocéphaliques gauche et droite.

3. Veines diaphragmatiques péricardiques, vv. péricardiacophréniques, passent avec l'artère du même nom et le nerf phrénique dans le cadre du faisceau neurovasculaire pleuro-péricardique.

4. Veines du médiastin, vv. médiastinales, drainer le sang du thymus, du péricarde, du tissu médiastinal et des ganglions lymphatiques, des bronches, de la trachée et de l'œsophage, vv. thymicae, vv. péricardiaque, vv. nodi lymphatici, vv. bronchioles, vv. trachéales, vv. œsophagiens. Ils circulent à travers des troncs indépendants jusqu'à la partie inférieure des veines brachiocéphaliques.

5. Veine jugulaire profonde, v. cervical profond, draine le sang des plexus vertébraux externes, accompagne l'artère du même nom, s'écoule dans la partie initiale de la veine brachiocéphalique, parfois dans la veine vertébrale.

6. Veine vertébrale, v. vertébral, part du plexus des veines de la colonne vertébrale, plexus veineux vertébral et plexus veineux sous-occipital plexus veineux sous-occipital. Situé avec l'artère vertébrale dans les ouvertures des apophyses transverses des vertèbres cervicales I-VII, se jette dans la section initiale v. brachiocéphalique.

7. Veines mammaires internes, vv. thoraciques internes, sont des veines satellites de l'artère mammaire interne. Leurs racines sont les veines épigastriques supérieures, musculophréniques et saphènes de l'abdomen. La veine mammaire interne gauche se jette dans la veine brachiocéphalique gauche, la veine mammaire interne droite dans l'angle veineux formé par la confluence des veines brachiocéphaliques. Les veines intercostales antérieures se jettent dans les veines thoraciques internes, qui s'anastomosent avec les veines intercostales postérieures.

Veines brachiocéphaliquesà droite et à gauche, vv. bcoursehjeocéphaliques, prélevez du sang de la tête, du cou et des membres supérieurs. Chaque veine brachiocéphalique est le résultat de la confluence des veines jugulaires internes et sous-clavières sur son côté.

Veine brachiocéphalique droite, v. brachiocephalica dextra, formée derrière l'articulation sternoclaviculaire droite, descend presque verticalement jusqu'à l'extrémité médiale de la première côte, où elle se confond avec la veine du même nom du côté opposé. Veine brachiocéphalique gauche, v. brachiocephalica sinistra, deux fois plus longue que la droite.

Les veines brachiocéphaliques se jettent dans :

Veines thyroïdiennes inférieures, vv., provenant des veines du plexus thyroïdien non apparié, le plexus thyroïdien impar, qui est situé sur la face antérieure de la partie supérieure de la trachée et de la partie inférieure de la glande thyroïde.

Veine vertébrale, v. vertébral

, des plexus veineux de la colonne vertébrale et des veines profondes du cou., Veines mammaires internes vv. thoraciques internes

, accompagnent les artères du même nom. Ils acceptent les extrémités avant, vv. intercostales antérieures de 9 à 10 espaces intercostaux supérieurs.

Veines de la tête et du cou

Le principal vaisseau veineux collectant le sang des veines de la tête et du cou est la veine jugulaire interne. (Veine jugulaire interne. vjugulaire) interne

s'étend de la base du crâne (foramen jugulaire) jusqu'à la fosse supraclaviculaire, où il fusionne avec la veine sous-clavière, v. sous-clavière, formant la veine brachiocéphalique, v. brachicéphale. La veine jugulaire interne recueille la majeure partie du sang veineux de la cavité crânienne et des tissus mous des organes de la tête et du cou.

Tous les affluents de la veine jugulaire interne peuvent être divisés en deux groupes : intracrâniens et extracrâniens. Affluents intracrâniens

: sinus (sinus) de la dure-mère, ainsi que les veines du cerveau, les veines de l'orbite et de l'oreille interne qui s'y jettent. À sinus

la dure-mère comprend :, Sinus sagittal supérieur sinus sagittal supérieur . Il a une lumière triangulaire et s'étend le long du bord supérieur de la faux cérébrale (le processus de la dure-mère) depuis la crista galli jusqu'à la protuberantia occipitalis interne, où il se fond dans (drain sinusalconfluens) .

sinueux, Sinus sagittal inférieur sinus sagittal inférieur

, s'étend sur tout le bord inférieur de la faux cérébrale. Au bord inférieur de la faux, le sinus sagittal inférieur rejoint le sinus droit, sinus rectus., Sinusoïdal direct sinus droit

, situé le long de la jonction de la fausse cervelet avec la tente cervelet, tentorium cervelet. Il a une forme quadrangulaire et est formé par les couches de la dure-mère de la tentoire cervelet., Le sinus s'étend du bord postérieur du sinus sagittal inférieur jusqu'à la protubérance occipitale interne, où il rejoint le sinus transverse. Sinus transverse sinus transversal, , appariés, se situent dans le sillon transversal des os du crâne le long du bord postérieur de la tentoire du cervelet. De la zone de la saillie occipitale interne, où les deux sinus communiquent largement entre eux, ils sont dirigés vers l'extérieur vers la zone de l'angle mastoïde de l'os pariétal. Ici, chacun d'eux entre dans, qui se trouve dans le sillon du sinus sigmoïde de l'os temporal et traverse le foramen jugulaire jusqu'à la veine jugulaire interne.

Sinus occipital, sinus occipital, va dans l'épaisseur du bord de la faux du cervelet, faux cervelet, le long de la crête occipitale interne depuis la saillie occipitale interne jusqu'au foramen occipital. Ici, il se divise sous la forme de sinus marginaux, qui contournent le foramen magnum à gauche et à droite, se jettent dans le sinus sigmoïde et, moins souvent, directement dans le bulbe supérieur de la veine jugulaire. Drainage sinusal, sinueux de confluence, est situé dans la zone de la saillie occipitale interne. Les sinus suivants sont connectés ici : les deux sinus transversus, le sinus sagittal supérieur, le sinus droit.

Sinus caverneux, sinus caverneux, appariés, reposent sur les surfaces latérales du corps de l'os sphénoïde. Sa lumière a une forme triangulaire irrégulière.

Le nom du sinus (caverneux) est dû au grand nombre de septa de tissu conjonctif qui pénètrent dans sa cavité, lui conférant un caractère caverneux., Sinus intercaverneux sinus intercaverneux

, sont situés autour de la selle turcique et de l'hypophyse. Ces sinus relient les deux sinus caverneux et forment ensemble un anneau veineux fermé., Sinus ptérygopariétal sinus sphénopariétal

, appariés, situés le long des petites ailes de l'os sphénoïde ; se jette dans le sinus caverneux., Sinus pétreux supérieur sinus pétreux supérieur

, appariés, se situent dans le sillon pierreux supérieur de l'os temporal et proviennent du sinus caverneux pour atteindre le sinus sigmoïde par son bord postérieur., Sinus pétreux inférieur sinus pétreux inférieur

, par paire, se trouve dans le sillon pierreux inférieur des os occipitaux et temporaux. Le sinus s'étend du bord postérieur du sinus caverneux jusqu'au bulbe supérieur de la veine jugulaire. Affluents extracrâniens

: veine faciale, veines pharyngées, veine linguale, veine thyroïdienne supérieure. La veine jugulaire interne draine également veine jugulaire externe.

Il repose sur le cou, au-dessus du muscle sternocléidomastoïdien et recueille le sang (partiellement) des tissus mous du cou et de la région occipitale. La veine jugulaire externe se jette parfois dans la veine sous-clavière ou dans l'angle veineux formé par la confluence des veines jugulaire interne et sous-clavière.

Les veines suivantes se jettent dans la veine jugulaire externe. Arrière oreille, Veine jugulaire interneveine.

., auriculaire postérieur

Veine occipitale, Veine jugulaire internev.

occipital., Veine suprascapulaire, est formé à partir des veines cutanées de la région mentonnière, d'où il est dirigé vers le bas, près de la ligne médiane. Au-dessus de l'échancrure jugulaire du sternum, les veines jugulaires antérieures des deux côtés pénètrent dans l'espace suprasternal interfascial, où elles sont reliées les unes aux autres par une anastomose bien développée appelée arc veineux jugulaire, arcus veineux juguli. Ensuite, la veine jugulaire antérieure dévie vers l'extérieur et, passant derrière m.

sternocleidomastoideus, se jette dans la veine jugulaire externe avant de se jeter dans la veine sous-clavière, moins souvent dans cette dernière. Glande thyroïde(glandule thyroïdienne) appartient aux glandes endocrines(glandules endocrines), produit les hormones thyroxine, triiodothyronine (impliquées dans la régulation du métabolisme basal), ainsi que la calcitonine (impliquée dans la régulation du métabolisme du calcium et du phosphore). La glande est située dans le triangle scapulotrachéal(trigone omotrachéale) , se compose de lobes droit et gauche(lobus dexter et lobus sinistre), ainsi que l'isthme(isthme glandulaire thyroïde) (Figure 7-38). En avant, la glande thyroïde est recouverte par les muscles sternohyoïdien, sternothyroïdien et scapulohyoïdien.(tt. sternohyoideus, sternothyroïde, omohyoideus). Chaque lobe se trouve sur les côtés de la transition du larynx à la trachée et du pharynx à l'œsophage, à côté du sillon œsophagien-trachéal

(scissureœsophagotrachéal),

là où se trouve le nerf laryngé récurrent, d'en haut il atteint le lieu de fixation du muscle sternothyroïdien au cartilage thyroïde, le pôle inférieur du lobe s'étend jusqu'au niveau des cinquième-sixième cartilages de la trachée, n'atteignant pas 1,5- 2 cm jusqu'au niveau du manubrium du sternum. Le faisceau neurovasculaire du triangle médial du cou est adjacent à la surface postérieure de chaque lobe.

L'isthme de la glande thyroïde recouvre

devant la trachée au niveau de ses deux cartilages supérieurs, reliant les lobes droit et gauche de la glande thyroïde. L'isthme de la glande thyroïde peut être absent. Dans ces cas, la glande thyroïde peut être conditionnellement considérée comme un organe apparié.

Dans un tiers des cas, des pyramides se forment partage distant(lobus pyramidal),

sous la forme d'un processus en forme de cône remontant jusqu'à la plaque latérale du cartilage thyroïde (voir Fig. 7-38). La glande thyroïde est recouverte d'une capsule fibreuse(capsule fibreuse), à partir duquel les septa s'étendent dans la glande, formant le stroma ; pour cette raison, il ne peut pas être séparé du parenchyme de la glande. En plus de la capsule fibreuse, la glande est recouverte par une plaque viscérale du fascia intracervical vaguement associé à la capsule fibreuse. Dans l'espace en forme de fente qui les sépare se trouvent les vaisseaux et les nerfs allant à la glande, ainsi que les glandes parathyroïdes.

Riz. 7-38. Glande thyroïde. 1 - lobe droit, 2 - lobe pyramidal, 3 - lobe gauche, 4 - isthme de la glande thyroïde, 5 - cartilage trachéal. (Depuis: Corning N.G. Guide d'anatomie topographique pour étudiants et médecins. -Berlin, 1923.)

624 « ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE ET CHIRURGIE OPÉRATOIRE o Chapitre 7

La capsule externe de la glande thyroïde est fusionnée avec la gaine du faisceau neurovasculaire du triangle médial du cou (gaine carotidienne). Grâce à la connexion lâche des deux capsules, l'isolement de la glande pendant l'intervention chirurgicale n'est pas difficile.

Directement sur la glande se trouve le muscle sternothyroïdien (t. sternothyroi-deus), et ce muscle est couvert par deux autres : pectoral-hyoïde (c'est-à-dire sternohyoïdeus) et scapulohyoïdien (t. omohyoideus).Étant fixée à la trachée et au larynx, la glande thyroïde suit tous leurs mouvements lors de la respiration et de la déglutition. Ce n'est que le long de la ligne médiane que l'isthme n'est pas fermé par des muscles. Les faisceaux neurovasculaires sont situés derrière les lobes latéraux. Dans ce cas, l'artère carotide commune (a. carotis communis) touche directement le presse-étoupe, y laissant une empreinte correspondante - une rainure longitudinale. Plus médialement, les lobes latéraux de la partie supérieure touchent le pharynx et en dessous, la paroi latérale de l'œsophage.

Des glandes thyroïdiennes accessoires sont parfois trouvées (gladulae thyroïde accessoires).

Développement

La glande thyroïde se développe à partir d'un diverticule qui se forme à l'arrière de la langue et reste chez l'adulte sous forme de foramen aveugle. (foramen caecum linguae). La glande thyroïde migre d’abord vers le cou, devant l’os hyoïde, puis vers la partie initiale de la trachée. Au fur et à mesure que la glande descend, le canal thyréoglosse se forme

(canal thyroglossus), disparaissant au cours du processus de développement ultérieur. Le lobe pyramidal de la glande thyroïde est un vestige de ce canal. Si le développement inverse du canal thyréoglosse est perturbé, des kystes médians et des fistules du cou se forment (voir rubrique « Malformations congénitales du cou »).

Approvisionnement en sang, innervation, drainage lymphatique

Apport sanguin à la glande réalisées à partir des sources suivantes.

1. Artère thyroïdienne supérieure (a. thyroïde supérieure) hammam, part de l'artère carotide externe et pénètre dans la partie postérieure du pôle supérieur du lobe latéral de la glande, alimente en sang principalement la partie antérieure de l'organe (Fig. 7-39).

2. Artère thyroïdienne inférieure (a. thyroïde inférieure) naît du tronc thyrocervical (tronc thyrocervical) et pénètre dans la surface postérieure du pôle inférieur de la glande, fournissant du sang principalement à la partie postérieure de l'organe.

3. Artère thyroïdienne inférieure (a. thyroïde ima)-- une branche de la crosse aortique, retrouvée dans 10 % des cas, monte vers le haut et pénètre dans le bord inférieur de l'isthme de la glande thyroïde. Drainage veineux de la glande thyroïde vers le plexus thyroïdien non apparié (plexus thyroïdien impar), situé à sa surface. À partir du plexus thyroïdien non apparié, le sang circule dans les veines thyroïdiennes supérieure et moyenne (vv. thyroïde supérieure et moyenne) dans la veine jugulaire interne, et le long

Riz. 7-39. Apport sanguin à la glande thyroïde. 1 -

veine jugulaire externe, 2 - veine jugulaire interne, 3 - veine thyroïdienne inférieure, 4 - artère carotide commune droite, 5 - artère et veine thyroïdienne supérieure, 6 - artère carotide externe, 7 - plexus thyroïdien non apparié, 8 - artère carotide commune gauche, 9 - nerf vague, 10 - veine thyroïdienne azygos, 11 - veine brachiocéphalique gauche. (Depuis: Ostroverkhoe G.E., Lubotsky D.N., Bomash Yu.M. Chirurgie opératoire et anatomie topographique. -M., 1996.)

Anatomie topographique du cou < 625

I veine thyroïdienne inférieure (v. thyroïde inférieure) dans la veine brachiocéphalique (v. brachiocéphalique). Le drainage lymphatique de la glande est dirigé en partie vers les premiers ganglions lymphatiques cervicaux superficiels latéraux (nœuds lymphatiques cervicaux latéraux je superficielles), situé le long du muscle sternocléidomastoïdien, mais principalement dans le système des ganglions lymphatiques cervicaux profonds antérieurs (nœuds lymphatiques cervicaux je antérieure profonde). Ces derniers incluent le larynx pré-I (nœuds lymphatiques prélaryngés), thyroïde (nœuds lymphatiques thyroïdiens) et ganglions lymphatiques prétrachéaux (nœuds lymphatiques je prétrachéales). De là, la lymphe est dirigée vers la barrière suivante : les ganglions lymphatiques cervicaux profonds latéraux. (nœuds lymphatiques cervicaux profonds latéraux). Cela inclut le nœud jugulaire-digastrique (nœud lymphatique je jugulodigastrique), situé au niveau de la veine jugulaire interne sous le ventre postérieur du muscle digastrique, jugulaire-scapulaire-hyoïde [nœud }