Nifédipine : mode d'emploi. Un assistant fiable dans le traitement des pathologies cardiovasculaires Nifédipine : à quoi sert-elle et comment prendre correctement le médicament

Nifédipine: mode d'emploi et avis

La nifédipine est un bloqueur des canaux calciques.

Forme et composition de la version

Forme posologique – pilules jaune(10 pièces sous blister, 5 blisters dans un emballage en carton).

Substance active : nifédipine, 1 comprimé – 10 mg.

Excipients : amidon de blé, gélatine, stéarate de magnésium, lactose, cellulose microcristalline PH101, talc.

Composition de la coque : isopropanol, glycérol, carmellose 7MF, acétone, arlacel 186, eau purifiée, éthylcellulose N22, dioxyde de titane, povidone K30, sucre, éthanol 96%, macrogol 6000, talc, polysorbate 20, dioxyde de silicium colloïdal, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) et Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie

La nifédipine est un bloqueur sélectif des canaux calciques lents, un dérivé de la 1,4-dihydropyridine. Le médicament a des effets antiangineux, hypotenseurs et vasodilatateurs. Il réduit le flux d'ions calcium dans les cellules musculaires lisses périphériques et artères coronaires, ainsi qu'à l'intérieur des cardiomyocytes. À fortes doses, la nifédipine supprime la libération d'ions calcium du dépôt à l'intérieur des cellules. Il réduit le nombre de canaux calciques fonctionnels sans affecter le temps de leur récupération, inactivation et activation.

La nifédipine découple les processus de contraction et d'excitation dans muscles lisses les vaisseaux sanguins, médiés par la calmoduline, et dans le muscle cardiaque, médiés par la troponine et la tropomyosine. DANS doses thérapeutiques le médicament normalise le transport des ions calcium à travers la membrane, qui est perturbé dans certaines conditions conditions pathologiques, Par exemple, hypertension artérielle.

La nifédipine n'affecte pas le tonus veineux. Il réduit les spasmes, élargit les périphériques et vaisseaux coronaires(principalement artérielle), abaisse la tension artérielle et la résistance vasculaire périphérique totale, réduit le tonus myocardique, la postcharge et la demande en oxygène du muscle cardiaque et prolonge la relaxation diastolique du ventricule gauche. Sous son influence, le flux sanguin coronaire augmente, l'apport sanguin aux zones ischémiques du myocarde s'améliore et le fonctionnement des collatérales est activé. N'a presque aucun effet sur les nœuds auriculo-ventriculaires et sino-auriculaires et n'a aucun effet effet antiarythmique. Augmente le flux sanguin dans les reins, provoque une excrétion modérée de sodium dans l'urine.

L'effet clinique se produit dans les 20 minutes et dure de 4 à 6 heures.

Pharmacocinétique

La nifédipine est rapidement et presque complètement (92 à 98 %) absorbée dans le tube digestif. Biodisponibilité du médicament après administration orale varie de 40 à 60% (pris simultanément avec de la nourriture augmente cet indicateur). La nifédipine subit un effet de premier passage à travers le foie. Dans le plasma sanguin, la concentration maximale de la substance est de 65 ng/ml et est observée après 1 à 3 heures. Lié à 90 % aux protéines plasmatiques. La nifédipine traverse la barrière placentaire et hémato-encéphalique et est sécrétée par lait maternel.

Métabolisé complètement. Le métabolisme se produit dans le foie avec la participation des isoenzymes CYP3A5, CYP3A7 et CYP3A4.

Environ 80 % de la dose prise est excrétée sous forme de métabolites inactifs par les reins et 20 % supplémentaires dans la bile. La demi-vie est de 2 à 4 heures. En cas d'insuffisance hépatique, la clairance totale est réduite et la demi-vie est prolongée.

La nifédipine ne s'accumule pas dans l'organisme. Échec chronique la fonction rénale, la dialyse péritonéale et l'hémodialyse n'affectent pas les paramètres pharmacocinétiques. Une utilisation à long terme (2 à 3 mois ou plus) entraîne le développement d'une tolérance au médicament. La plasmaphérèse peut accélérer la clairance.

Indications d'utilisation

• Angine de poitrine au repos et à l'effort (y compris variante) avec maladie coronarienne cœurs;
• Hypertension artérielle (en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs).

Contre-indications

• Choc cardiogénique, collapsus ;
• Syndrome de maladie des sinus ;
• Insuffisance cardiaque décompensée ;
• Sténose aortique/mitrale sévère ;
• Hypotension artérielle avec pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg ;
• Sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique ;
• Tachycardie ;
• Période 4 semaines après un infarctus aigu du myocarde ;
• Âge jusqu'à 18 ans ;
• Hypersensibilité au médicament ou à d'autres dérivés de dihydropyridine.

La nifédipine est également contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement.

En raison du risque de complications, le médicament doit être utilisé avec prudence dans les cas suivants :

• Diabète sucré ;
• Violations graves circulation cérébrale;
• Dysfonctionnement rénal/foie sévère ;
• Insuffisance cardiaque chronique ;
• Hypertension artérielle maligne.

La prudence est de mise lors de l'utilisation du médicament chez des patients hémodialysés.

Mode d'emploi de la Nifédipine : méthode et posologie

La nifédipine est prise par voie orale, en avalant les comprimés entiers et en les buvant. quantité suffisante liquides, pendant ou après les repas.

Les doses sont fixées individuellement en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse du patient au médicament.

En début de traitement, 1 comprimé est prescrit 2 à 3 fois par jour ; si nécessaire, la dose est augmentée à 2 comprimés 1 à 2 fois par jour ;

La dose quotidienne maximale autorisée est de 40 mg de nifédipine (4 comprimés).

Une réduction de dose est nécessaire chez les personnes âgées, les patients présentant une insuffisance hépatique, des accidents vasculaires cérébraux graves, ainsi que les patients recevant une thérapie combinée (hypotensive ou anti-angineuse).

Effets secondaires

• Système cardiovasculaire : sensation de chaleur, rougeur du visage, œdème périphérique (chevilles, pieds, jambes), tachycardie, syncope, diminution excessive pression artérielle, insuffisance cardiaque; dans certains cas, notamment en début de traitement, apparition de crises d'angine, nécessitant l'arrêt du médicament ;
• Système nerveux central : fatigue accrue, somnolence, vertiges, mal de tête; avec une utilisation à long terme dans fortes doses– tremblements, paresthésies des membres ;
• Tractus gastro-intestinal, foie : troubles dyspeptiques; avec un traitement à long terme - dysfonctionnement hépatique (augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, cholestase intrahépatique);
• Système musculo-squelettique : myalgie, arthrite ;
• Système urinaire : augmentation diurèse quotidienne, chez les patients présentant une insuffisance rénale - détérioration de la fonction rénale ;
• Organes hématopoïétiques : thrombocytopénie, leucopénie, purpura thrombocytopénique, anémie ;
• Réactions allergiques : exanthème, urticaire, démangeaisons, hépatite auto-immune ;
• Autre : hyperplasie gingivale, hyperglycémie, changement perception visuelle, rougeur de la peau du visage, chez les personnes âgées - gynécomastie (disparaissant complètement après l'arrêt du médicament).

Surdosage

En cas de surdosage de nifédipine, un mal de tête apparaît, une arythmie et une bradycardie se développent, l'activité du nœud sinusal est inhibée, la pression artérielle diminue et la peau du visage devient rouge.

Comme premiers secours, il est recommandé de laver l'estomac et de prendre charbon actif. Réalisé thérapie symptomatique visant à stabiliser le fonctionnement du système cardiovasculaire. L'antidote de la nifédipine est le calcium. Une administration intraveineuse lente de gluconate de calcium ou de chlorure de calcium à 10 % à la dose de 0,2 ml/kg (total pas plus de 10 ml) sur 5 minutes est nécessaire. Si l’effet n’est pas obtenu, une perfusion répétée peut être effectuée sous contrôle de la concentration sérique de calcium. La réapparition des symptômes d'intoxication est une indication d'une perfusion continue à un débit de 0,2 ml/kg/h, mais pas plus de 10 ml/h.

Si la tension artérielle est très basse, le patient reçoit de la dopamine ou de la dobutamine par voie intraveineuse. Si la conduction cardiaque est altérée, l'administration d'isoprénaline, d'atropine ou l'installation d'un stimulateur cardiaque électrique (stimulateur cardiaque artificiel) est indiquée. Le développement d'une insuffisance cardiaque doit être compensé par l'administration intraveineuse de strophanthine. Les catécholamines ne peuvent être utilisées qu'en cas d'insuffisance circulatoire mettant la vie en danger. Il est conseillé de surveiller le taux d'électrolytes (calcium, potassium) et de glucose dans le sang.

L'hémodialyse est inefficace.

Instructions spéciales

En cas d'arrêt brutal du traitement, il existe un risque de syndrome de sevrage, la dose doit donc être réduite progressivement.

Pendant le traitement par Nifédipine, vous devez vous abstenir de boire de l'alcool, de conduire des véhicules et d'effectuer des travaux potentiellement dangereux qui nécessitent des réactions psychophysiques rapides et concentration accrue attention.

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant le traitement par Nifédipine, vous devez vous abstenir de travail dangereux, exigeant concentration élevée attention et rapidité de la réaction psychomotrice.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Selon les instructions, la nifédipine est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement.

Utilisation dans l'enfance

La nifédipine ne doit pas être utilisée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, car la sécurité et l'efficacité du médicament dans ce domaine groupe d'âge pas installé.

En cas d'insuffisance rénale

La nifédipine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère.

Pour un dysfonctionnement hépatique

La nifédipine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

Utilisation chez les personnes âgées

Pour les patients âgés, le médicament est prescrit à doses réduites.

Interactions médicamenteuses

• Autres médicaments antihypertenseurs, diurétiques, antidépresseurs tricycliques, ranitidine, cimétidine : sévérité accrue de la baisse de la tension artérielle ;
• Nitrates : augmentation de la tachycardie et de l'effet hypotenseur de la nifédipine ;
• Bêta-bloquants : risque de diminution prononcée de la tension artérielle, dans certains cas - aggravation de l'insuffisance cardiaque (telle que traitement combiné doit être effectuée sous étroite surveillance médicale) ;
• Quinidine : diminution de sa concentration dans le plasma sanguin ;
• Théophylline, digoxine : augmentation de leur concentration dans le plasma sanguin ;
• Rifampicine : accélération du métabolisme et, par conséquent, affaiblissement de l'effet de la nifédipine.

Analogues

Les analogues de la nifédipine sont : Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard CL.

Conditions générales de stockage

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ºC dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité, hors de portée des enfants.

Durée de conservation – 3 ans.

Indications d'utilisation :
La nifédipine (phénigidine) est utilisée comme agent anti-angineux dans le traitement des cardiopathies ischémiques accompagnées de crises d'angine, pour réduire la tension artérielle pendant différents types l'hypertension, y compris hypertension rénale. Il existe des indications selon lesquelles la nifédipine (et le vérapamil) dans l'hypertension néphrogénique ralentit la progression de l'insuffisance rénale.
Également utilisé dans thérapie complexe insuffisance cardiaque chronique. Auparavant, on pensait que la nifédipine et d'autres antagonistes des ions calcium n'étaient pas indiqués dans l'insuffisance cardiaque en raison de leur effet inotrope négatif. Il a été établi récemment que tous ces produits, de par leur action vasodilatatrice périphérique, améliorent la fonction cardiaque et contribuent à réduire sa taille en cas d'insuffisance cardiaque chronique. Il y a aussi une diminution de la pression dans artère pulmonaire. Cependant, la possibilité d'un effet inotrope négatif de la nifédipine ne doit pas être exclue ; des précautions doivent être prises en cas d'insuffisance cardiaque sévère. Récemment, des rapports ont fait état de l'inopportunité de l'utilisation de la nifédipine pour le traitement de l'hypertension artérielle, en raison d'un risque accru d'infarctus du myocarde, avec également la possibilité d'augmenter le risque. décès chez les patients atteints d'une maladie coronarienne avec utilisation à long terme d'idenfat.
Cela concerne principalement l’utilisation de nifédipine « régulière » ( court métrage), mais pas ses formes posologiques étendues et les dihydropyridines longue durée d'action(par exemple, l'amlodipine). Cette question reste cependant discutable.
Il existe des données sur impact positif la nifédipine sur l'hémodynamique cérébrale, son efficacité dans la maladie de Raynaud. Chez les malades asthme bronchique Aucun effet bronchodilatateur significatif n'a été observé, mais le produit peut être utilisé en association avec d'autres bronchodilatateurs (sympathomimétiques) pour le traitement d'entretien.

Action pharmacologique :
Comme le vérapamil et d'autres antagonistes des ions calcium, la nifédipine dilate les vaisseaux coronaires et périphériques (principalement artériels), a un effet inotrope négatif et réduit la demande en oxygène du myocarde. Contrairement à la vera pamila, elle n'a pas d'effet déprimant sur le système de conduction du cœur et a une faible activité antiarythmique. Comparé au vérapamil, il réduit les effets périphériques résistance vasculaire et réduit plus considérablement la tension artérielle.
Le médicament est rapidement absorbé lorsqu'il est pris par voie orale. La concentration maximale dans le plasma sanguin est observée 1/2 à 1 heure après l'administration.
Sa demi-vie est courte - 2 à 4 heures. Environ 80 % sont excrétés par les reins sous forme de métabolites inactifs, dans les 15 % - avec les selles. Il a été établi qu'avec une utilisation à long terme (2 à 3 mois), une tolérance (contrairement au vérapamil) à l'action du produit se développe.

Voie d'administration et posologie de la nifédipine :
Prenez de la nifédipine par voie orale (quelle que soit l'heure du repas) 0,01 à 0,03 g (10 à 30 mg) 3 à 4 fois par jour (jusqu'à 120 mg par jour). La durée du traitement est de 1 à 2 mois. et plus encore.
Pour ventouses (retrait) crise hypertensive(montée rapide et forte de la tension artérielle), et parfois lors de crises d'angine, utiliser le produit par voie sublinguale. Un comprimé (10 mg) est placé sous la langue. Les comprimés de nifédipine, placés sous la langue sans être mâchés, se dissolvent en quelques minutes. Pour accélérer l'effet, mâchez le comprimé et tenez-le sous la langue sans l'avaler. Avec cette méthode d'administration, les patients doivent rester en décubitus dorsal pendant 30 à 60 minutes. Si nécessaire, répétez la prise du produit après 20 à 30 minutes ; parfois, la dose est augmentée jusqu'à 20-30 mg. Après avoir arrêté les crises, ils passent à la prise de la substance par voie orale.
Les comprimés Retard sont recommandés pour un traitement à long terme. Prescrire 20 mg 1 à 2 fois par jour ; moins souvent 40 mg 2 fois par jour. Les comprimés Retard sont pris après les repas, sans croquer, avec une petite quantité de liquide.
Pour soulager (soulager) une crise hypertensive (augmentation rapide et brutale de la pression artérielle), il est recommandé d'administrer le produit à la dose de 0,005 g pendant 4 à 8 heures (0,0104-0,0208 mg/min). Cela correspond à 6,3 à 12,5 ml de solution pour perfusion par heure. Dose maximale le produit - 15-30 mg par jour - peut être utilisé pendant 3 jours maximum.

Contre-indications de la nifédipine :
Formes sévères d'insuffisance cardiaque, angine instable, crise cardiaque aiguë myocarde, syndrome du sinus malade (maladie cardiaque accompagnée de troubles du rythme), sévère hypotension artérielle(hypotension artérielle). La nifédipine est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement.
La prudence est de mise lors de la prescription du produit aux conducteurs de transport et aux personnes exerçant d'autres professions nécessitant une rapidité mentale et réaction physique.

Nifédipine effets secondaires:
La nifédipine est généralement bien tolérée. Cependant, rougeur du visage et de la peau du haut du corps, maux de tête, probablement associés à une diminution du tonus des vaisseaux cérébraux (cérébraux) (principalement capacitifs) et à leur étirement dû à une augmentation du flux sanguin par les anastomoses artério-veineuses (artère et connexions veineuses), sont relativement courantes. Dans ces cas, la dose est réduite ou le produit est pris après les repas.
Des palpitations, des nausées, des étourdissements, des gonflements sont également possibles membres inférieurs, hypotension (pression artérielle basse), somnolence.

Formulaire de décharge :
Comprimés pelliculés contenant 0,01 g (10 mg) de produit. Comprimés à action prolongée nifédipine retard, 0,02 g (20 mg). Solution pour perfusion (1 ml contient 0,0001 g de nifédipine) en flacons de 50 ml munis d'une seringue « Perfusor » (ou « Injectomat ») et d'un tube en polyéthylène « Perfusor » (ou « Injectomat »). Solution pour administration intracoronaire (1 ml contient 0,0001 g de nifédipine) en seringues de 2 ml en boîte de 5 pièces.

Synonymes :
Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nifcard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Phenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifehexal, Nifedipat, Novo-Nifidin , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.

Conditions de stockage :
Liste B. Dans un endroit protégé de la lumière.

Composition de la nifédipine :
Ester diméthylique de l'acide 2,6-diméthyl-4-(2-nitrophényl)-1,4-dihydropyridine-3,5-dicarboxylique.
Poudre cristalline jaune. Pratiquement insoluble dans l'eau, légèrement soluble dans l'alcool.
La nifédipine (phénigidine) est le principal représentant des antagonistes des ions calcium - les dérivés de la 1,4-dihydropyridine.

En plus:
La nifédipine est également incluse dans le produit Kalbet.
La nifédipine correspond à un produit national - la phénigidine (Phenyhydinum ; Phenigidin, Phenihidin).

Attention!
Avant d'utiliser le médicament "Nifédipine" Vous devriez consulter votre médecin.
Les instructions sont fournies à titre informatif uniquement. Nifédipine».

La nifédipine est utilisée depuis les années 1970 pour traiter l'hypertension et maladies cardiovasculaires. Ces tablettes appartiennent au groupe. À ce jour, la nifédipine reste l'un des médicaments les plus « populaires » en cardiologie, c'est-à-dire que les médecins la prescrivent très souvent. La nifédipine est devenue un médicament encore plus populaire après l'introduction de comprimés de ce médicament dans les années 2000, qui agissait pendant 24 heures. Ils peuvent être pris une fois par jour, et non 2 à 4 fois par jour, comme auparavant.

Il existe des comprimés de nifédipine qui agissent rapidement, ainsi que des formes posologiques « étendues ». La nifédipine à action prolongée commence à agir plus tard, mais elle réduit la tension artérielle en douceur et pendant une longue période, c'est-à-dire pendant 12 à 24 heures.

Depuis 1998 revues médicales Des articles ont commencé à paraître selon lesquels la nifédipine à action rapide augmente la mortalité globale des patients, ainsi que l'incidence des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Cela signifie que pour traitement à long terme Pour l'hypertension et les maladies coronariennes, seuls les comprimés de nifédipine à libération prolongée conviennent. Les plus populaires d'entre eux sont OSMO-Adalat et Corinfar UNO, dont nous parlerons en détail ci-dessous dans l'article. La nifédipine à action rapide ne convient que pour. Malheureusement, peu de patients et de médecins le savent. Des centaines de milliers de personnes continuent d’en être régulièrement traitées. Patients - si vous souhaitez vivre plus longtemps, utilisez des comprimés de nifédipine à libération prolongée, pas « rapide ».

Nifédipine - instructions

Cet article comprend des instructions pour la nifédipine, complétées par des informations provenant de revues médicales nationales et étrangères. Les instructions officielles pour l'utilisation des comprimés de nifédipine pour la tension artérielle et pour le traitement des problèmes cardiaques sont écrites en détail, mais ne sont pas très claires. Nous avons essayé de présenter les informations de manière pratique afin que vous puissiez trouver rapidement des réponses aux questions qui vous intéressent.

Les instructions relatives au médicament nifédipine, ainsi que tout autre document disponible sur Internet ou sous forme imprimée, sont destinées aux spécialistes. Patients – n’utilisez pas ces informations pour l’automédication. Les effets secondaires de l’automédication avec la nifédipine peuvent nuire à votre santé, voire entraîner la mort. Prenez ce médicament uniquement selon les directives de votre médecin. Les instructions pour la nifédipine contiennent une liste complète de ce médicament. Les médecins savent en pratique que ces effets secondaires sont observés assez souvent.

Par ailleurs, il convient de noter qu’il est presque impossible de sélectionner indépendamment le dosage de nifédipine. Ce sera soit trop bas, soit trop haut. Dans les deux cas, la prise de pilules ne présentera aucun avantage, mais seulement un préjudice. Par conséquent, le traitement avec ce médicament ne doit être effectué que sous la surveillance d’un médecin expérimenté et qualifié.

Indications d'utilisation

Les principales indications d'utilisation de la nifédipine sont l'hypertension (hypertension artérielle), ainsi que l'angine de poitrine chez les patients souffrant d'une maladie coronarienne chronique. La nifédipine appartient au groupe des antagonistes du calcium, dérivés de la dihydropyridine. Conformément à tous recommandations internationales, les médicaments de ce groupe sont inclus dans la liste des médicaments contre l'hypertension de premier choix, c'est-à-dire les principaux.

Découvrez le traitement des maladies associées à l'hypertension :

Indications supplémentaires pour la prescription de nifédipine :

• âge avancé du patient;
• athérosclérose des artères périphériques (dans les jambes) et/ou de l'artère carotide ;
• grossesse.

Contre-indications

Les contre-indications à l’utilisation de la nifédipine sont :

• hypotension (pression artérielle excessivement basse);
• choc cardiogénique;
• hypersensibilité au médicament.

Il n'est pas recommandé de prescrire ce médicament en cas d'évolution instable d'une maladie coronarienne, après un infarctus du myocarde.

Suppléments éprouvés et rentables pour normaliser la tension artérielle :

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Effets secondaires

La nifédipine n'a pas d'effet négatif sur le taux de cholestérol et acide urique dans le sang. Les effets secondaires les plus courants de ce médicament sont :

• gonflement des jambes;
• mal de tête;
• rougeur de la peau;
• vertiges
• palpitations (tachycardie).

En 1982, les résultats d'une étude à grande échelle sur les effets secondaires de la nifédipine ont été publiés, à laquelle ont participé plus de 3 000 patients. Parmi ces patients, 2 147 souffraient d’angor sévère réfractaire au traitement par bêtabloquants et nitrates aux doses habituelles. Par conséquent, la gamme de doses de nifédipine utilisées s'est avérée large - de 10 à 240 mg par jour. Les patients se sont vu prescrire des comprimés de nifédipine, qui agissent rapidement mais ne durent pas longtemps, car les formes à action prolongée de ce médicament n'avaient pas encore été inventées.

Il s'est avéré que la nifédipine avait des effets secondaires chez près de 40 % des patients :

• vertiges - 12,1%;
• gonflement des jambes - 7,7%;
• sensation de chaleur - 7,4 % ;
• plaintes du tractus gastro-intestinal - 7,5 % ;
• augmentation de l'angine de poitrine - 1,2%.

Pour améliorer la tolérance et éliminer effets indésirables Il est conseillé d'associer la nifédipine avec ou. Lisez la note « » pour plus de détails. Si des œdèmes apparaissent à la suite de la prise de nifédipine, ils disparaissent le plus souvent rapidement à l'arrêt du traitement.

Nifédipine et autres antagonistes du calcium

La nifédipine appartient au groupe de médicaments dérivés de la dihydropyridine. Deux autres sous-groupes d'antagonistes du calcium sont les benzothiazépines () et les phénylalkylamines (). Les médicaments du groupe des dihydropyridines présentent les avantages suivants :

• une plus grande capacité à se détendre vaisseaux sanguins;
• il n'y a aucun effet sur la fonction du nœud sinusal du cœur et sur la conduction auriculo-ventriculaire ;
• diminution de la capacité à inhiber la contractilité du ventricule gauche du cœur.

Ces différences déterminent en grande partie les caractéristiques application pratique les antagonistes du calcium dihydropyridine en général et la nifédipine en particulier.

Quelles sont les formes galéniques de ce médicament ?

L'efficacité et la sécurité de la nifédipine dépendent en grande partie de la mesure dans laquelle forme posologique le patient le prend. Les comprimés et gélules de nifédipine à action rapide sont utilisés depuis les années 1970. À la fin des années 1990, des formes galéniques à action prolongée sont apparues. La nifédipine, qui abaisse fortement la tension artérielle et est rapidement éliminée de l'organisme, est moins efficace et moins bien tolérée que celle qui agit progressivement sur 12 à 24 heures.

L'effet de la nifédipine dépend de la fluctuation de sa concentration dans le sang, de la rapidité avec laquelle elle augmente et diminue. Comprimés réguliers la nifédipine diffère en ce qu'elle réduit fortement la tension artérielle. En réponse à cela, une libération réflexe d’adrénaline et d’autres hormones « stimulantes » se produit. Ces hormones peuvent provoquer une tachycardie (palpitations), des maux de tête, une sensation de chaleur et une rougeur de la peau. La nifédipine à courte durée d’action étant rapidement éliminée de l’organisme, un phénomène de « rebond » peut se produire. Cela signifie que parfois votre tension artérielle augmente encore plus qu’elle ne l’était avant de prendre la pilule.

Quels sont les autres inconvénients des formes posologiques « rapides » de nifédipine :

• ils doivent être pris plusieurs fois dans la journée, ce qui est gênant pour les patients, et les patients refusent donc souvent le traitement ;
• l'effet des médicaments n'est pas stable tout au long de la journée et change en raison des repas ;
• Ces pilules agissent très différemment selon les personnes, selon caractéristiques génétiques, âge et préservation de la fonction rénale ;
• Sous l'influence de ces médicaments, la tension artérielle fluctue, comme sur des montagnes russes, c'est pourquoi l'athérosclérose s'accélère dans les vaisseaux sanguins.

Actuellement, la nifédipine « rapide » est recommandée uniquement pour le soulagement des crises hypertensives. Il n’est pas destiné à un traitement à long terme car il n’améliore pas et même aggrave le pronostic à long terme des patients. Pour réception constante Pour l'hypertension et les maladies cardiovasculaires, la nifédipine sous forme posologique à action prolongée convient.

Forme étendue et ses avantages

Les formes posologiques de nifédipine à action prolongée assurent une libération lente de la substance active dans le sang. Les niveaux maximaux de nifédipine dans le sang sont bien inférieurs à ceux du comprimé à libération rapide. La tension artérielle diminue pendant une période de 12 à 24 heures et beaucoup plus progressivement. Par conséquent, il n’y a pas de libération réflexe d’hormones « stimulantes » dans le sang. En conséquence, la tachycardie (palpitations) et d'autres effets secondaires de la nifédipine sont observés plusieurs fois moins fréquemment et moins prononcés. Les formes de nifédipine à action prolongée ne sont pas efficaces pour soulager les crises hypertensives. Mais ils sont moins susceptibles d’avoir des effets secondaires négatifs et, surtout, d’améliorer le pronostic à long terme des patients.

Caractéristiques des formes posologiques « étendues » de nifédipine

Nifédipine - nom commercial	Fabricant	Durée d'action, h	Caractéristiques	Forme posologique
Corinfar retardé	traction intégrale	12	Type de matrice	Comprimés à libération prolongée (SR/ER)
Retard de cordipine	KRKA
Nicardia CD retard	Unique
Adalat SL	Bayer SA	12	Système matriciel à microbilles à libération biphasée	Comprimés à retard rapide (SL)
Cordipine XL	KRKA	24	Matrice à microparticules distribuées	Comprimés à libération modifiée
Corinfar ONU	traction intégrale
Adalat SS	Bayer SA	24	Systèmes double couche avec une couche externe d'hydrogel et un noyau interne	Comprimés à libération contrôlée (CC)
Siofédipine XL		24	Un système basé sur une matrice hydrophile gélifiante qui libère substance médicinale pendant la période de latence (TIMERx)	Comprimés à libération retardée contrôlée
Carte Nife XL	Lek	24	Système avec matrice et microcapsules à enrobage soluble à libération contrôlée (pellets)	Comprimés à libération contrôlée (XL)
OSMO-Adalat	Bayer SA	24	Système osmotique à libération contrôlée	Systèmes thérapeutiques gastro-interstitiels (gastro-intestinaux) (GITS)
Procardie XL	Pfizer

Le médicament original nifédipine a été développé par la société allemande Bayer AG et s'appelait Adalat. Il n'est plus disponible sous forme de gélules à libération rapide. Sur marché pharmaceutique actuellement présenté :

• Adalat-SL - valable 12 à 16 heures, prescrit pour une utilisation 2 fois par jour ;
• OSMO-Adalat - maintient une concentration stable de nifédipine dans le sang pendant plus de 24 heures, prescrite une fois par jour.

OSMO-Adalat est une forme posologique de nifédipine à action considérablement prolongée. C'est ce qu'on appelle GITS ou GITS - système thérapeutique gastro-interstitiel (gastro-intestinal). Son effet le plus bénéfique est dû à sa capacité à maintenir une concentration uniforme de nifédipine dans le sang.

Les comprimés de nifédipine à action prolongée durent 12 à 24 heures et sont prescrits 1 à 2 fois par jour. Leur pharmacocinétique est indépendante de la prise alimentaire. Osmo-Adalat et Corinfar Uno sont les préparations de nifédipine les plus populaires, car avec une seule dose, elles fournissent une concentration plus ou moins stable du médicament dans le sang pendant une journée entière. Grâce à cela, l'efficacité du traitement augmente, les dommages aux organes cibles (cœur, reins, yeux et autres) diminuent et la fréquence des complications de l'hypertension diminue. De plus, les patients sont plus disposés à être traités avec des pilules contre la tension artérielle, qui ne peuvent être prises qu'une fois par jour.

Attention! Les comprimés de nifédipine à libération prolongée nécessitent une manipulation particulière. Ils ne peuvent pas être écrasés, dissous ou absorbés dans la bouche. Ces médicaments doivent être avalés immédiatement avec de l'eau. Ne divisez pas le comprimé pour réduire la dose, sauf si les instructions indiquent que vous pouvez le faire.

Analogues et synonymes de la nifédipine

La nifédipine (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipine, nicardia, nifebène, procardia, farmadipine, phénigidine, etc.) est disponible en comprimés et gélules de 10 et 20 mg, la farmadipine - en gouttes. Les formes prolongées - adalat-SL, corinfar Uno, corinfar-retard, cordipin-retard, nifebène-retard, nifédipine SS et autres - sont disponibles en comprimés à libération lente de 20, 30, 40, 60 et 90 mg. Comme vous pouvez le constater, il existe près de deux douzaines de synonymes de nifédipine. Beaucoup sociétés pharmaceutiques Ils produisent des analogues de la nifédipine à action rapide et prolongée, car ce médicament est très demandé.

La nifédipine à courte durée d'action n'est plus recommandée pour le traitement à long terme de l'hypertension et des maladies cardiovasculaires. Il est recommandé de le prendre uniquement en soins d'urgence lors de crises hypertensives. Cependant, dans les pays de la CEI, il représente encore plus de la moitié des ventes. Ce médicament bon marché et à action rapide est le plus souvent disponible sous forme de comprimés appelés nifédipine. Par exemple, nifédipine-Darnitsa.

Nifédipine avec gastro-intestinal système thérapeutique(GITS ou GITS) est produit sous le nom d'OSMO-Adalat dans des gélules dotées d'une membrane spéciale, à travers une ouverture dans laquelle le médicament est libéré progressivement sur 24 heures. À cet égard, il peut être prescrit une fois par jour, comme Corinfar Uno.

Nifédipine pour la tension artérielle

3 sous-groupes de médicaments de la classe des antagonistes du calcium sont utilisés comme comprimés pour la tension artérielle :

• les phénylalkylalamines();
• les benzothiazépines ();
• les dihydropyridines, qui comprennent la nifédipine.

Les antagonistes du calcium dihydropyridine (isradipine, et le plus populaire d'entre eux, la nifédipine) sont le plus souvent prescrits pour le traitement de la tension artérielle. Parce qu'ils se caractérisent par un effet minime sur la fonction de conduction du cœur et la fonction du nœud sinusal. Ces médicaments détendent également bien les vaisseaux sanguins.

En 1995, des articles ont commencé à paraître dans des revues médicales américaines affirmant que la nifédipine, utilisée dans le traitement de l'hypertension, n'améliore pas, mais aggrave même, le pronostic des patients, c'est-à-dire qu'elle augmente le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Des études ultérieures ont montré que cela ne s'applique qu'aux comprimés de nifédipine à action rapide. A - sont utiles pour abaisser la tension artérielle, améliorent le pronostic et sont bien tolérés par les patients. La nifédipine retardée, qui dure 12 à 16 heures, a confirmé son efficacité, et encore mieux est la nifédipine sous forme de GITS (GITS), dont un comprimé abaisse la tension artérielle jusqu'à 24 heures, et il suffit de le prendre une fois par jour.

En 2000, les résultats d'une vaste étude, INSIGHT, ont été publiés, comparant l'efficacité de la nifédipine 24 heures sur 24 à celle des diurétiques pour le traitement de l'hypertension. Plus de 6 300 patients ont participé à cette étude. La moitié d’entre eux ont pris de la nifédipine et l’autre moitié, du . Il s'est avéré que la nifédipine sous forme de GITS (GITS) et de diurétiques réduit à peu près également la pression artérielle, la mortalité globale et cardiovasculaire. De plus, parmi les patients traités par la nifédipine, les nouveaux cas de diabète sucré, de goutte et d'athérosclérose des vaisseaux des jambes étaient moins fréquents.

En particulier rôle important la nifédipine et ses « parents » (antagonistes calciques de la dihydropyridine) jouent un rôle dans le traitement de l'hypertension chez les patients diabétiques et syndrome métabolique(prédiabète). Parce que ces médicaments n’altèrent pas le métabolisme, c’est-à-dire qu’ils n’affectent pas les taux de sucre dans le sang, de cholestérol et de triglycérides. La nifédipine GITS 24 heures est le médicament de choix pour le contrôle de la tension artérielle chez les patients atteints de diabète, de syndrome métabolique et d'un risque cardiovasculaire élevé.

L'action de la nifédipine pendant 24 heures dans le traitement de l'hypertension abaisse non seulement la tension artérielle, mais protège également de manière significative les organes internes. L'effet organoprotecteur de la nifédipine se manifeste de la manière suivante :

• diminution du remodelage du ventricule gauche du cœur ;
• optimisation de l'approvisionnement en sang des tissus;
• effet bénéfique sur la fonction rénale;
• amélioration de l'état fonctionnel de la rétine.

Dans le traitement de l'hypertension, la nifédipine se combine bien avec presque tous les groupes de médicaments contre l'hypertension actuellement utilisés :

Hypertension systolique isolée chez les personnes âgées

Parmi les personnes âgées, au moins 40 à 50 % souffrent d’hypertension artérielle. L'hypertension systolique isolée est particulièrement fréquente chez les patients âgés. Hypertension artérielle raccourcit l'espérance de vie, provoque souvent une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou le développement d'une insuffisance rénale chronique. Médicament efficace pour le traitement de l'hypertension chez les patients âgés, il devrait non seulement abaisser la tension artérielle, mais également protéger contre les lésions des organes cibles. La nifédipine (uniquement sous forme posologique à libération prolongée !) est l'un des médicaments appropriés dans ce cas.

En 2008, des spécialistes de institut médical Penza université d'état a publié un article basé sur une étude de l'efficacité du traitement de l'hypertension avec la nifédipine à action prolongée chez 48 patients âgés. Parmi ces 48 patients :

• 20 personnes souffraient d’hypertension systolique isolée ;
• 28 avaient augmenté à la fois la tension artérielle « supérieure » et « inférieure ».

Résultats de réduction pression artérielleévalué en le mesurant avec un tonomètre lors d'un rendez-vous chez le médecin. De plus, chaque patient a subi une surveillance de sa tension artérielle pendant 24 heures au début et après 24 semaines de traitement. Les auteurs de l’étude ont également découvert si la nifédipine « prolongée » avait les propriétés nécessaires pour protéger les organes cibles contre les dommages. Pour ce faire, les participants ont subi une échocardiographie (du cœur) et ont été testés pour la microalbuminurie – l'excrétion de protéines dans l'urine – un indicateur important pour évaluer la fonction rénale.

Dynamique de diminution de la pression artérielle « supérieure » et « inférieure » chez les patients âgés pendant le traitement par les comprimés de nifédipine 24 heures

Note au tableau. Toutes les valeurs ont été obtenues à partir des résultats de la surveillance quotidienne de la pression artérielle. Les auteurs de l’étude ont découvert qu’en raison de « l’effet manteau blanc"lors d'un rendez-vous chez le médecin pression systolique s'avère être augmenté en moyenne de 13 à 15 mm Hg. Art.

Les participants à l'étude ont noté que leur tension artérielle avait commencé à diminuer régulièrement dès la deuxième semaine de traitement, et que cet effet s'était intensifié au cours des semaines et des mois suivants. Le tableau montre que chez les patients souffrant d'hypertension systolique isolée, la nifédipine abaisse considérablement la pression « supérieure » et la pression « inférieure » beaucoup moins. Ceci suggère que la nifédipine est le médicament de choix pour le traitement de l'hypertension systolique isolée chez les personnes âgées, car il n'y a pas de diminution excessive de la pression diastolique.

Normalement personne en bonne santé La nuit, pendant le sommeil, la tension artérielle diminue. La dynamique quotidienne des fluctuations de la pression artérielle peut être suivie sur la base des résultats d'une surveillance sur 24 heures à l'aide de appareil spécial. S'il s'avère que la tension artérielle d'un patient ne diminue pas la nuit, et encore moins si elle augmente, on parle alors d'un « profil de tension artérielle anormal » et cela signifie que le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral est considérablement augmenté. Dans l’étude dont nous discutons les résultats, 80 % des patients souffrant d’hypertension systolique isolée présentaient initialement un profil tensionnel anormal. Dans le groupe de patients souffrant d'hypertension systolique-diastolique, ce chiffre était de 65 %. Il s’est avéré que le traitement par la nifédipine pendant 24 heures a amélioré le profil de tension artérielle sur 24 heures chez de nombreux patients.

La microalbuminurie - excrétion de protéines dans l'urine - au début de l'étude a été déterminée chez 11 des 26 patients souffrant d'hypertension systolique-diastolique et chez les 20 (100 %) patients souffrant d'hypertension systolique isolée. La prise de comprimés de nifédipine à libération prolongée pendant 24 semaines a conduit au fait que dans le premier groupe, le nombre de patients atteints de microalbuminurie a diminué de 11 à 9 et dans le second de 20 à 8. Ainsi, il a été confirmé que la nifédipine protège les reins. .

L'hypertrophie ventriculaire gauche est une façon pour le cœur de s'adapter à charge accrue qui se produit en raison de l’hypertension artérielle. Si des études montrent qu'un patient présente un changement dans la forme (remodelage) du cœur, cela aggrave considérablement son pronostic. Parce que le risque de crise cardiaque augmente. Une étude sur le traitement de l'hypertension chez les patients âgés a testé l'impact du traitement à la nifédipine sur le degré d'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur. Sur la base des résultats de l'échocardiographie, il a été constaté que la prise de nifédipine pendant 24 heures réduisait l'épaisseur des parois cardiaques, améliorait la fonction systolique et diastolique du ventricule gauche et réduisait la résistance vasculaire périphérique totale. Ainsi, l’hypertrophie du ventricule gauche du cœur a régressé chez de nombreux patients.

Étant donné que la nifédipine a eu un effet positif sur la fonction cardiaque et rénale, on peut affirmer qu'elle abaisse non seulement la tension artérielle, mais protège également les organes cibles des dommages chez les patients âgés. Dans le groupe de patients souffrant d’hypertension systolique isolée, les 20 personnes (100 %) ont terminé l’étude. Dans le groupe de patients qui avaient augmenté à la fois leur tension artérielle « supérieure » et « inférieure », 2 personnes ont abandonné le traitement en raison des effets secondaires de la nifédipine. Ils ont ressenti un afflux de sang sur la peau du visage et un gonflement.

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La nifédipine est largement utilisée pour traiter les maladies coronariennes. Il réduit nettement la douleur dans la région cardiaque, réduit la fréquence des crises d'angine chez les patients et réduit le besoin de nitroglycérine. Tout cela a été prouvé dans des études cliniques au début des années 1980. Lors de la prise de nifédipine sous une forme posologique à libération prolongée, la tolérance augmente activité physique. Ce médicament est aussi efficace que les bêtabloquants et les nitrates pour les problèmes cardiaques.

Conformément aux recommandations internationales, ils constituent le principal groupe de médicaments prescrits pour les maladies coronariennes. Dans le cabinet médical, la question se pose souvent : quel médicament faut-il y ajouter ? Lequel médicament supplémentaire vous permettra d'obtenir un effet anti-angineux plus prononcé - nitrates ou nifédipine ?

Les lignes directrices de traitement de l'American Heart Association angine stable tension, l’efficacité des nitrates et des antagonistes du calcium dihydropyridine a été considérée comme égale. Il est toutefois conseillé de privilégier la nifédipine à libération prolongée car elle reste efficace 24 heures. Autre avantage des antagonistes calciques de la dihydropyridine par rapport aux nitrates : les patients sont beaucoup moins susceptibles de développer une dépendance à ceux-ci.

DANS travaux pratiques Les antagonistes du calcium dihydropyridine, y compris la nifédipine, deviennent les médicaments de choix si les bêtabloquants sont contre-indiqués. De telles situations comprennent :

• syndrome des sinus malades;
• bloc auriculo-ventriculaire ;
• asthme bronchique.

De plus, les dihydropyridines peuvent parfois être prescrites dans les cas où l'utilisation du vérapamil et du diltiazem, antagonistes du calcium non dihydropyridine, est contre-indiquée. Cela se produit si le patient présente une maladie des sinus ou un bloc auriculo-ventriculaire sévère.

En 2004, les résultats de l'étude à grande échelle ACTION ont été publiés, portant sur 7 665 patients atteints d'une maladie coronarienne ou d'un infarctus du myocarde. Le but de cette étude était de déterminer l’effet de l’ajout de nifédipine 24 heures sous forme de GITS (voir « ») à un schéma thérapeutique conventionnel. Les patients ont été traités avant le début de l’étude et ont continué à être traités avec des statines et de l’aspirine. Ils ont été divisés en deux groupes. Ceux qui étaient inclus dans le premier groupe ont été ajoutés au traitement par la nifédipine et les patients du deuxième groupe ont reçu un placebo à titre de contrôle.

Les médecins ont observé tous les participants à l'étude pendant 5 ans. Il s’est avéré que la nifédipine sous forme de GITS n’améliorait ni n’aggravait les taux de mortalité globale et cardiovasculaire, ni l’incidence de nouveaux cas d’infarctus du myocarde. Mais il a réduit le nombre de nouveaux cas d'insuffisance cardiaque de 29 %, d'accidents vasculaires cérébraux de 22 % et le besoin de pontage aorto-coronarien de 14 %. Parmi les patients chez lesquels une maladie coronarienne était associée à une hypertension, les résultats étaient encore meilleurs, environ 1,5 fois. Il n’y a pas eu plus d’effets secondaires liés à sa prise qu’au placebo. Les auteurs de l'étude ont expliqué l'efficacité de la nifédipine par le fait qu'elle abaissait en outre la tension artérielle des patients et inhibait également le développement de l'athérosclérose.

Protection des reins contre l'hypertension et le diabète

Si le patient présente des lésions rénales dues au diabète ou à d'autres raisons, le niveau de tension artérielle cible pour lui sera de 130/80 mmHg. Art., et non 140/90, comme pour les personnes atteintes reins sains. Si la protéinurie (excrétion de protéines dans l'urine) est supérieure à 1 g par jour, le niveau cible de tension artérielle est encore plus bas - 125/75 mm Hg. Art. Pour protéger les reins pendant l'hypertension, vous devez assurer un contrôle strict de la tension artérielle, arrêter de fumer et essayer de normaliser le taux de cholestérol sanguin.

C'est évident que apport régulier Les pilules contre la tension artérielle peuvent ralentir considérablement le développement de l’insuffisance rénale. À traitement intensif il est plus probable que les reins du patient dureront le reste de sa vie et qu’il n’aura pas à connaître les « délices » de la dialyse ou d’une greffe de rein. Des études ont montré que toutes les principales classes de médicaments contre l’hypertension réduisent les lésions rénales. Mais quels médicaments y parviennent mieux que d’autres ?

Les antagonistes du calcium détendent et dilatent les vaisseaux sanguins qui alimentent les reins. Sous l'influence de la nifédipine, il augmente débit sanguin rénal, niveaux de filtration glomérulaire et fraction de filtration. Les antagonistes du calcium ralentissent le développement de la néphrosclérose. La nifédipine à action prolongée (et non à courte durée d'action !) réduit la microalbuminurie. Ce médicament préserve la fonction rénale chez les patients atteints de diabète sucré et de néphropathie diabétique. La nifédipine protège les reins directement et en abaissant la tension artérielle.

La nifédipine et d'autres antagonistes du calcium sont particulièrement souvent utilisés pour inhiber le développement de l'insuffisance rénale si le patient souffre d'hypertension et de diabète. Car dans de tels cas, il est contre-indiqué de prescrire des diurétiques ou des bêtabloquants. Mais quels médicaments protègent mieux les reins : les antagonistes du calcium, ou ? Cette question n'a pas encore été entièrement clarifiée et nécessite des recherches supplémentaires.

En 2000, les résultats d’une vaste étude ont été publiés, démontrant que la nifédipine prévient l’insuffisance rénale plus efficacement que les diurétiques. Nous mentionnons également que ce médicament augmente dans une certaine mesure la sensibilité des tissus à l'insuline. Ainsi, l'évolution de l'hypertension avec diabète sucré s'améliore.

Ralentir la progression de l'athérosclérose

Dans les années 1990, des études utilisant la nifédipine à courte durée d'action ont montré que le médicament avait un effet bénéfique sur le métabolisme et ralentissait dans une certaine mesure le développement de l'athérosclérose. Un indicateur qui caractérise le risque complications cardiovasculaires, est l'épaisseur du complexe intima-média (IMC) des artères carotides. Elle est mesurée par ultrasons. Plus cette épaisseur est grande, plus le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral est élevé. Des études ont montré de manière fiable que la prise de nifédipine ralentit l'augmentation de l'IMT. De plus, cet effet du médicament ne dépend pas de son action sur la diminution de la tension artérielle.

Un autre facteur important le risque réside dans les dépôts de calcium dans les plaques d'athérosclérose sur les parois des artères. Le calcium les rend durs et semblables à calcaire sur les conduites d'eau. Le processus d’accumulation de calcium dans les plaques d’athérosclérose est appelé calcification. Il s'est avéré que la nifédipine, bien que légèrement, ralentit la calcification des artères coronaires (alimentant le cœur).

On pense actuellement que la nifédipine ralentit mieux le développement de l’athérosclérose que les autres antagonistes du calcium. Dans le même temps, il ne faut pas espérer inhiber complètement l’athérosclérose avec la nifédipine seule. Nous vous recommandons de vous faire tester pour détecter les facteurs de risque d'athérosclérose, qui sont répertoriés dans l'article « ». Il indique également quelles mesures contribuent efficacement à protéger les vaisseaux sanguins de l'athérosclérose.

Nifédipine pendant la grossesse

Avec un traitement à long terme par la nifédipine, commencé en premières dates grossesse, des cas de mort fœtale intra-utérine et des anomalies du développement du squelette chez les nouveau-nés ont été décrits. On pense que la nifédipine et les autres antagonistes du calcium dihydropyridine (à l'exception de) sont dangereux au cours du premier trimestre de la grossesse, leur utilisation n'est donc pas recommandée chez les femmes en âge de procréer. Parallèlement, certaines études ont montré que la nifédipine est capable de contrôler efficacement hypertension artérielle chez les femmes en dates tardives grossesse (au plus tôt entre 18 et 21 semaines), sans fournir influence néfaste sur le développement fœtal.

La nifédipine, prise par voie sublinguale et orale, s'est révélée particulièrement utile dans le traitement des crises hypertensives chez la femme enceinte. Il existe des rapports isolés dans la littérature sur la sécurité de l'utilisation des antagonistes calciques de la dihydropyridine en fin de grossesse. Cependant, ils sont peu nombreux et sont donc toujours d'actualité. ouvrages de référence pharmacologiques L’utilisation de la nifédipine n’est pas recommandée pendant la grossesse. Les médecins ne le prescrivent que dans les cas graves, lorsqu'ils estiment que les avantages de la prise des pilules seront supérieurs aux risques.

Ne prenez pas de nifédipine sans autorisation pendant la grossesse ! Consultez un médecin !

En 2008, des spécialistes de l'Institut médical de l'Université d'État de la ville ukrainienne de Soumy ont publié les résultats de leur petite étude sur l'efficacité et la sécurité de la nifédipine dans le traitement de l'hypertension chronique, de la prééclampsie et de l'hypertension gestationnelle pendant la grossesse. Sous leur surveillance se trouvaient 50 femmes enceintes souffrant d'hypertension, réparties en trois groupes :

• Le groupe 1 comprenait 20 femmes enceintes souffrant d'hypertension gestationnelle (qui a commencé pendant la grossesse) ;
• groupe 2 à 20 femmes enceintes atteintes de prééclampsie ;
• Le groupe 3 comprenait 10 femmes enceintes souffrant d'hypertension chronique, dont elles souffraient avant la grossesse.

Un examen complet des femmes enceintes a été répété régulièrement pour évaluer les changements. Elle comprenait un examen clinique général, une évaluation de l'état fœtal dans le délai donné. méthodes fonctionnelles(détermination du profil biophysique du fœtus), étude Doppler. La détermination du profil biophysique du fœtus a été réalisée par balayage transabdominal à l'aide d'un scanner portable à ultrasons « Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Japon) avec un capteur de 3,5 à 10 MHz. L'évaluation du profil biophysique du fœtus a été réalisée sur la base d'une évaluation des données fœtométriques, de la cardiotocographie prénatale, des résultats d'une étude du tonus, des voies respiratoires et activité motrice fœtus, placentométrie échographique, détermination du volume liquide amniotique. L’état des nouveau-nés a été évalué sur la base d’un examen clinique général, d’un examen par un généticien et d’une échographie.

La nifédipine a été utilisée pour traiter l'hypertension gestationnelle et la prééclampsie, ainsi que pour l'hypertension chronique chez les femmes enceintes, comme traitement efficace. remède à action rapide et pour un traitement à long terme pendant la grossesse de 12 à 38 semaines. L'indication de la prescription de comprimés de nifédipine à courte durée d'action était une augmentation de la pression artérielle jusqu'à un niveau de 150\100 mmHg. et plus haut. Le médicament était prescrit par voie orale en doses uniques de 5 et 10 mg et par voie sublinguale de 10 et 20 mg. Les doses quotidiennes variaient de 30 à 120 mg. La dose du médicament pour chaque patient a été sélectionnée individuellement.

Des études ont noté une réaction rapide et réduction significative tension artérielle (systolique à la 30e minute, diastolique à la 20e minute en cas de prise orale), qui a persisté pendant 2 à 4 heures. Encore plus action rapide observé lors de l’utilisation du médicament sous la langue. La gravité de l'effet sur la baisse de la tension artérielle était presque la même chez les femmes enceintes n'ayant reçu aucun traitement préalable et chez les patients ayant reçu un traitement à la méthyldopa avant de prescrire de la nifédipine. En effectuant une surveillance quotidienne de la tension artérielle, il a été constaté que le médicament a un effet puissant. Cependant, chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension chronique, après sélection de la dose, l'effet est resté le même sur une période de 24 heures. Leur tension artérielle ne dépassait pas 120/90 mmHg.

Une image similaire a été observée dans le groupe de femmes souffrant d’hypertension gestationnelle. Chez les femmes atteintes de prééclamisie, la tension artérielle était moins stable pendant la journée ; l'effet de la prise de nifédipine était particulièrement prononcé le soir et la nuit. Dans certains cas, le traitement par la nifédipine a été complété par l'administration de clonidine (clonidine). Cinq femmes enceintes ont été admises à l'hôpital lors d'une crise hypertensive. Pour soulager cette dernière, de la nifédipine 10 mg par voie sublinguale a été utilisée. Résultat positif a été obtenu en prenant le médicament deux fois toutes les 30 minutes.

Effets secondaires de la nifédipine pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes recevant de la nifédipine, effets secondaires ont été notés par :

• rythme cardiaque fœtal (fréquence cardiaque instable - dans 14,0 %, tachycardie - dans 8,0 %) ;
• mouvements respiratoires fœtus (augmentation du nombre d'épisodes de mouvements respiratoires - dans 14,0 %, perturbations sous forme de mouvements respiratoires fœtaux - mouvements de type halètement - dans 10,0 %) ;
• activité motrice du fœtus (augmentation de l'activité motrice - en 6,0%) ;
• tonus fœtal (diminué de 6,0%).

Un retard de croissance intra-utérin a été observé assez souvent - chez 60,0 %, un hydramnios - chez 20,0 % des femmes enceintes, un oligoamnios - chez 20,0 % supplémentaires.

Lors de l'étude de la structure du placenta, chez 10,0 % des femmes enceintes, il y a eu une diminution de l'espace intervilleux. Chez les femmes enceintes recevant des pilules contre la tension artérielle, une hypertrophie placentaire (12,0 %) a été observée moins fréquemment que des modifications hypoplasiques (30,0 %). Au cours de l'étude, un retard de sa maturation de 18,0 % a été révélé. Des modifications destructrices du placenta ont été rarement observées - 2,0 %. Un décollement placentaire a été diagnostiqué chez 2 (4,0 %) femmes enceintes.

Chez 7 femmes (14,0 %) présentant des signes d'infection intra-utérine du fœtus, des modifications de la structure du placenta étaient accompagnées d'une perturbation du rythme cardiaque fœtal (tachycardie, fréquence cardiaque instable), chez 4 (8,0 %) femmes - modifications de l'activité motrice du fœtus, chez 9 (18,0%) - activité respiratoire altérée et chez 3 (6,0%) - diminution du tonus fœtal. Lors de l'évaluation du profil biophysique du fœtus, il a été noté que chez les femmes enceintes recevant un traitement à la nifédipine, il était de 4,6+0,3 points. Les signes d'une forme compensée d'insuffisance fœtoplacentaire (4 points) ont été déterminés chez 80,0 % des femmes enceintes du groupe principal, et une forme sous-compensée (3 points) - chez 20,0 %.

Tous les nouveau-nés avaient un score Apgar de 8 à 10 points à la naissance, avec un score maximum de 10 points. Un examen des nouveau-nés par un généticien et une étude échographique ont montré que la prise de nifédipine par les femmes pendant la grossesse n'entraînait pas l'apparition de malformations fœtales. Ainsi, la nifédipine, selon les données essais cliniques, est non seulement efficace, mais aussi assez sûr médecine pour le traitement des femmes enceintes.

Excipients : lactose monohydraté - 50 mg, cellulose microcristalline - 48,2 mg, amidon de blé - 5 mg, gélatine - 2 mg, stéarate de magnésium - 1,2 mg, talc - 3,6 mg.

Composition de la coque : talc - 1,828 mg, éthylcellulose - 0,344 mg, oléate de propylèneglycol et de glycéryle - 0,068 mg, saccharose - 74,376 mg, K30 - 0,384 mg, carmellose sodique - 0,344 mg, dioxyde de titane - 1,6 mg, dioxyde de silicium colloïdal anhydre - 0,256 mg, colorant quinoléine nouveau jaune (Eurolake Quinoline Yellow, E104) - 0,576 mg, colorant jaune soleil (Eurolake Sunset Yellow, E110) - 0,024 mg, macrogol 6000 - 0,06 mg, polysorbate 20 - 0,132 mg, glycérol - 0,008 mg.

10 pièces. - blisters (5) - emballages en carton.

Action pharmacologique

Nifédipine - bloqueur sélectif canaux calciques lents, dérivé de 1,4-dihydropyridine. A des effets antiangineux et antihypertenseurs. Réduit le flux d'ions calcium extracellulaires vers les cardiomyocytes et les cellules musculaires lisses des artères coronaires et périphériques.

Réduit les spasmes et dilate les vaisseaux coronaires et périphériques (principalement artériels), réduit la pression artérielle, la résistance vasculaire périphérique totale, réduit la postcharge et la demande en oxygène du myocarde. Augmente le flux sanguin coronaire. Les effets chrono-, dromo- et inotropes négatifs sont compensés par l'activation réflexe du système sympatho-surrénalien en réponse à la vasodilatation périphérique. Augmente le flux sanguin rénal, provoque une natriurèse modérée. Le délai d'apparition de l'effet clinique est de 20 minutes, la durée de l'effet clinique est de 4 à 6 heures.

Pharmacocinétique

La nifédipine est rapidement et presque complètement (plus de 90 %) absorbée par le tractus gastro-intestinal. Après administration orale, sa biodisponibilité est de 40 à 60 %. Manger augmente la biodisponibilité. A un effet de « premier passage » à travers le foie. La Cmax dans le sang est observée après 1 à 3 heures et est de 65 ng/ml. Pénètre à travers la BHE et la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel. Communication avec les protéines du plasma sanguin - 90 %. Complètement métabolisé dans le foie. Excrété par les reins sous forme de métabolites inactifs (70 à 80 % de la dose prise). T 1/2 est de 24 heures. Effet cumulatif absent.

Chronique insuffisance rénale, l'hémodialyse et la dialyse péritonéale n'affectent pas la pharmacocinétique. Avec une utilisation à long terme (pendant 2-3 mois), une tolérance à l'action du médicament se développe.

Indications

— IHD : angine de poitrine et repos (y compris variante) ;

- hypertension artérielle (en monothérapie ou en association avec d'autres).

Contre-indications

- hypersensibilité à la nifédipine et aux autres dérivés de la dihydropyridine ;

— stade aigu infarctus du myocarde (4 premières semaines) ;

- choc cardiogénique, collapsus ;

— hypotension artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg) ;

— syndrome des sinus malades;

— insuffisance (au stade de décompensation);

- sténose aortique sévère ;

- sténose mitrale sévère ;

- tachycardie ;

— sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique ;

— grossesse, période d'allaitement;

- âge de moins de 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies).

Utiliser avec prudence chez les patients : avec une insuffisance cardiaque chronique, un dysfonctionnement hépatique et/ou rénal sévère ; accidents vasculaires cérébraux graves, diabète sucré, hypertension artérielle maligne, patients sous hémodialyse (en raison du risque d'hypotension artérielle).

Dosage

Le schéma posologique est défini individuellement, en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse du patient au traitement. Il est recommandé de prendre le médicament pendant ou après les repas avec une petite quantité d'eau.

Dose initiale : 1 comprimé (10 mg) 2 à 3 fois/jour. Si nécessaire, la dose du médicament peut être augmentée à 2 comprimés (20 mg) 1 à 2 fois/jour.

La dose quotidienne maximale est de 40 mg.

U patients âgés ou les patients recevant un traitement combiné (antiangineux ou antihypertenseur), ainsi que dysfonctionnement hépatique, chez les patients présentant des accidents vasculaires cérébraux graves, la dose doit être réduite.

Effets secondaires

Du système cardiovasculaire : hyperémie faciale, sensation de chaleur, tachycardie, œdème périphérique (chevilles, pieds, jambes), diminution excessive de la pression artérielle (TA), syncope, insuffisance cardiaque chez certains patients, notamment en début de traitement, des crises d'angine peuvent survenir, qui peuvent survenir ; nécessite l’arrêt du médicament.

Du côté du système nerveux central : maux de tête, vertiges, fatigue accrue, somnolence. En cas d'administration orale prolongée à fortes doses - paresthésies des membres, tremblements.

Du tractus gastro-intestinal, du foie : troubles dyspeptiques (nausées, diarrhée ou constipation), en cas d'utilisation prolongée - dysfonctionnement hépatique (cholestase intrahépatique, activité accrue des transaminases hépatiques).

Du système musculo-squelettique : arthrite, myalgie.

Réactions allergiques : démangeaisons cutanées, urticaire, exanthème, hépatite auto-immune.

Depuis les organes hématopoïétiques : anémie, leucopénie, thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique.

Du système urinaire : augmentation de la diurèse quotidienne, détérioration de la fonction rénale (chez les patients présentant une insuffisance rénale).

Autres: bouffées de sang sur la peau du visage, modifications de la perception visuelle, gynécomastie (chez les patients âgés, disparaissant complètement après le sevrage), hyperglycémie, hyperplasie des gencives.

Surdosage

Symptômes: maux de tête, rougeur de la peau du visage, diminution de la tension artérielle, dépression du nœud sinusal, bradycardie, arythmie.

Traitement: lavage gastrique avec administration de charbon actif, thérapie symptomatique visant à stabiliser l'activité du système cardiovasculaire. L'antidote est le calcium ; une administration intraveineuse lente à 10 % ou du gluconate de calcium est indiquée, suivie d'un passage à une perfusion à long terme.

Avec une diminution prononcée de la pression artérielle, administration intraveineuse de dopamine ou de dobutamine. En cas de troubles de la conduction, l'administration d'atropine, d'isoprénaline ou la pose d'un stimulateur cardiaque artificiel est indiquée. Pour le développement de l'insuffisance cardiaque, administration intraveineuse de strophanthine. Les catécholamines ne doivent être utilisées qu'en cas d'insuffisance circulatoire, mettant la vie en danger(en raison de leur efficacité réduite, un dosage élevé est nécessaire, ce qui augmente le risque d'augmentation de la tendance à l'arythmie due à une intoxication). Il est recommandé de contrôler la glycémie et les électrolytes (ions potassium et calcium), car la libération d'insuline est altérée.

L'hémodialyse n'est pas efficace.

Interactions médicamenteuses

La gravité de la diminution de la pression artérielle augmente avec l'administration simultanée de nifédipine avec d'autres antihypertenseurs, la cimétidine, la ranitidine, les diurétiques et les antidépresseurs tricycliques.

En association avec les nitrates, la tachycardie et l'effet hypotenseur de la nifédipine sont renforcés.

L'administration simultanée de bêta-bloquants doit être effectuée dans des conditions de surveillance minutieuse. surveillance médicale, car cela peut entraîner une diminution excessive de la pression artérielle et, dans certains cas, une aggravation des symptômes d'insuffisance cardiaque.

La nifédipine réduit la concentration de quinidine dans le plasma sanguin. Augmente la concentration de digoxine et de théophylline dans le plasma sanguin et doit donc être surveillée. effet clinique et/ou la teneur en digoxine et en théophylline dans le plasma sanguin.

Dans cet article médical, vous pouvez lire : médecine Nifédipine. Le mode d'emploi expliquera à quelle pression les comprimés peuvent être pris, à quoi sert le médicament, quelles sont les indications d'utilisation, les contre-indications et les effets secondaires. L'annotation présente les formes de libération du médicament et sa composition.

Dans l'article, les médecins et les consommateurs ne peuvent que partir de vraies critiques sur la nifédipine, à partir de laquelle vous pouvez savoir si le médicament a aidé au traitement de l'angine de poitrine et à l'abaissement de la tension artérielle chez les adultes et les enfants, pour lesquels il est également prescrit. Les instructions répertorient les analogues de la nifédipine, les prix du médicament en pharmacie, ainsi que son utilisation pendant la grossesse.

La nifédipine est un médicament antihypertenseur et antiangineux. Le mode d'emploi indique que les comprimés et les dragées à 10 mg, retardés ou prolongés à 20 mg, les gélules à 5 mg et 10 mg réduisent efficacement la tension artérielle, améliorent l'apport sanguin coronarien et ont un effet anti-ischémique prononcé.

Forme et composition de la version

La nifédipine est disponible sous les formes posologiques suivantes :

1. Gélules 5 mg et 10 mg.
2. Comprimés 10 mg.
3. Comprimés à libération prolongée (retard), enrobés pelliculé 20 mg.
4. Dragée 10 mg.

Les comprimés de nifédipine sont conditionnés en plaquettes thermoformées de 10 pièces. L'emballage en carton contient 5 plaquettes thermoformées (50 comprimés) et un mode d'emploi du médicament. Principal substance active Le médicament est la nifédipine.

Action pharmacologique

L'effet thérapeutique de la nifédipine vise à réduire la pression, à dilater les artères coronaires et périphériques, à réduire la résistance périphérique vasculaire totale, à améliorer l'apport sanguin coronarien et à empêcher l'entrée du calcium dans les cardiomyocytes et les cellules musculaires lisses vasculaires.

De plus, le médicament a un effet anti-ischémique. La nifédipine n'affecte pas la conductivité myocardique et ne présente pas d'activité antiarythmique.

Indications d'utilisation

À quoi sert la nifédipine ? Les comprimés sont prescrits si le patient présente :

• Hypertension artérielle (en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs).
• Angine de repos et d'effort (y compris variante) dans les maladies coronariennes.

A quelle pression est-il prescrit ?

La nifédipine suffit drogue forte, qui est pris lorsque hypertension artérielle(pendant les courses) de 150 à 110 mm Hg.

Mode d'emploi (à quelle pression prendre)

Comprimés ou comprimés de nifédipine

Le schéma posologique est défini individuellement, en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse du patient au traitement. Il est recommandé de prendre le médicament pendant ou après les repas avec une petite quantité d'eau.

Dose initiale : 1 comprimé (10 mg) 2 à 3 fois par jour. Si nécessaire, la dose du médicament peut être augmentée à 2 comprimés ou pilules (20 mg) - 1 à 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 40 mg.

Chez les patients âgés ou les patients recevant un traitement combiné (antiangineux ou antihypertenseur), ainsi qu'en cas d'insuffisance hépatique, chez les patients présentant des accidents vasculaires cérébraux graves, la dose doit être réduite.

Comprimés retardateurs

Pris oralement. Les comprimés doivent être avalés entiers, sans croquer, pendant ou après les repas, avec un peu d'eau. La dose recommandée du médicament est de 20 mg 2 fois par jour. Si l'effet n'est pas suffisamment prononcé, il est possible d'augmenter la dose du médicament à 40 mg 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 80 mg.

Si la fonction hépatique est altérée, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 40 mg. Chez les patients âgés ou les patients recevant un traitement combiné (antiangineux ou antihypertenseur), des doses plus faibles sont généralement prescrites. La durée du traitement est déterminée dans chaque cas individuellement.

Contre-indications

La prise de comprimés de Nifédipine est contre-indiquée dans un certain nombre de pathologies et conditions physiologiques organismes, qui comprennent :

• L'hypotension artérielle est une diminution du niveau de pression artérielle systémique, dans laquelle la pression artérielle systolique est inférieure à 90 mmHg. Art.
• Enfants de moins de 18 ans.
• Sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique, dans laquelle la cause du rétrécissement reste incertaine.
• Hypersensibilité à la nifédipine ou composants auxiliaires médicament.
• Sténose (rétrécissement) de la valvule mitrale ou aortique du cœur.
• Le choc cardiogénique est une défaillance aiguë et grave de la fonction de pompage du cœur, accompagnée d'un collapsus vasculaire.
• Grossesse à n'importe quel stade de son évolution, allaitement.
• Augmentation marquée de la fréquence cardiaque (tachycardie).
• Infarctus aigu du myocarde (décès d'une section du muscle cardiaque dû à trouble aigu circulation sanguine) pendant 4 semaines.
• Le syndrome du sinus malade est une défaillance fonctionnelle du stimulateur auriculaire du cœur.
• Insuffisance cardiaque sévère au stade de décompensation.

Les comprimés de nifédipine sont utilisés avec prudence en cas d'insuffisance cardiaque chronique, diminution marquée activité fonctionnelle le foie et les reins, violations graves circulation sanguine dans le cerveau, diabète sucré, notamment au stade de décompensation, hypertension artérielle maligne.

De plus, le médicament est utilisé avec une extrême prudence chez les personnes hémodialysées ( nettoyage du matériel sang) en raison de risque élevé développement de prononcé hypotension artérielle. Avant de commencer à utiliser les comprimés de Nifédipine, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.

Effets secondaires

Le traitement avec ce médicament peut provoquer les effets secondaires suivants :

• De l'extérieur système digestif: diarrhée, brûlures d'estomac, nausées, détérioration de la fonction hépatique ; dans certains cas - hyperplasie des gencives. Avec une utilisation prolongée du médicament à fortes doses, l'apparition de symptômes dyspeptiques, le développement d'une cholestase intrahépatique ou une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques sont possibles.
• Du périphérique système nerveux et système nerveux central : maux de tête. Avec une thérapie à long terme dans doses élevées Douleurs musculaires possibles, paresthésies, troubles du sommeil, tremblements, troubles visuels mineurs.
• De l'extérieur système endocrinien: développement de la gynécomastie.
• De l'extérieur système cardiovasculaire: sensation de chaleur, hyperémie peau, œdème périphérique, hypotension artérielle, tachycardie, asystolie, tachycardie ventriculaire, augmentation des crises d'angine de poitrine, bradycardie.
• Du système urinaire : augmentation de la diurèse quotidienne, altération de la fonction rénale (en cas d'utilisation à long terme à des doses élevées). Du système hématopoïétique : extrêmement rarement - thrombocytopénie, leucopénie.
• Réactions allergiques : éruption cutanée.

Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le médicament provoque une sensation de brûlure au site d'injection. Avec l'administration intracoronaire du médicament dans la minute suivant le début de la perfusion, une hypotension peut se développer et la fréquence cardiaque peut augmenter.

Enfants, grossesse et allaitement

Selon les instructions, la nifédipine est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement. Dans la pratique gynécologique, il est dans certains cas pratiqué de prescrire le médicament pendant la grossesse comme médicament antihypertenseur lorsque les autres médicaments sont inefficaces.

Il a également été noté que la nifédipine pendant la grossesse contribue à réduire le tonus de l'utérus, mais son utilisation est généralisée. cette indication Je n'ai pas encore reçu le médicament.

Utilisation dans l'enfance

La nifédipine ne doit pas être utilisée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, car la sécurité et l'efficacité du médicament dans cette tranche d'âge n'ont pas été établies.

Instructions spéciales

La nifédipine ne doit être utilisée que sous la surveillance d'un médecin, notamment en cas de diabète sucré, d'hypertension artérielle maligne, d'accidents vasculaires cérébraux graves, d'hypovolémie et d'insuffisance rénale et hépatique.

L'annulation du médicament doit être effectuée progressivement, car un syndrome de sevrage peut survenir si le traitement est brusquement arrêté. Pendant utilisation à long terme La nifédipine nécessite l'abstinence de consommation d'alcool et, au début du traitement, les médecins recommandent d'éviter de conduire. véhicules et se livrer à d’autres activités dangereuses.

Interactions médicamenteuses

Rifampicine : accélération du métabolisme et, par conséquent, affaiblissement de l'effet de la nifédipine. Nitrates : augmentation de la tachycardie et de l'effet hypotenseur de la nifédipine. Quinidine : diminution de sa concentration dans le plasma sanguin.

Bêta-bloquants : risque de diminution prononcée de la tension artérielle, dans certains cas - aggravation de l'insuffisance cardiaque (ce traitement combiné doit être effectué sous étroite surveillance médicale).

Autres médicaments antihypertenseurs, diurétiques, antidépresseurs tricycliques, ranitidine, cimétidine : sévérité accrue de la réduction de la pression artérielle. Théophylline, digoxine : augmentation de leur concentration dans le plasma sanguin.

Analogues du médicament Nifédipine

Les analogues sont déterminés par la structure :

1. Sponsif 10.
2. Nifecard HL.
3. Niphélate Q.
4. Cordaflex.
5. Nifedex.
6. Nicardie.
7. Nifadil.
8. Nifelat R.
9. Phénigidine.
10. Nifesan.
11. Véro Nifédipine.
12. Nifédicap.
13. Calcigard retardé.
14. Cordafène.
15. Nifébène.
16. Nifédicor.
17. Corinfar.
18. Osmo Adalat.
19. Corinfar retardé.
20. Cordipine.
21. Nifelat.
22. Nifehexal.
23. Sanfidipine.
24. Carte Nife.
25. Adalat.

Conditions et prix des vacances

Le coût moyen de la nifédipine (comprimés à 10 mg n° 50) à Moscou est de 28 roubles. Dispensé sur ordonnance.

La durée de conservation des comprimés est de 3 ans à compter de la date de leur fabrication. Le médicament est conservé dans emballage d'origine, dans un endroit sombre et sec, hors de portée des enfants, à une température de l'air ne dépassant pas +25 C.