La durée normale des frottis pour une femme enceinte est de 5 semaines. Effet sur le fœtus

La probabilité d’une grossesse et la nature de son évolution dépendent d’un grand nombre de facteurs, parmi lesquels l’état du tractus urogénital de la femme n’est pas le moindre. Le plus simple, le plus pratique et méthode informative l'examen des voies urinaires et génitales chez la femme est peut-être un frottis sur la flore.

La plupart des femmes enceintes ont eu la possibilité de subir cet examen et avant. Mais maintenant, quand il est apparu à l'intérieur nouvelle vie, cette analyse les inquiète sérieusement. Peut-être que pour la première fois vous pensez à ce qu'un frottis montre sur la flore pendant la grossesse et aux résultats que signifie un mauvais frottis.

Que montre un frottis sur la flore pendant la grossesse : normal

Le vagin d’une fille nouveau-née possède un environnement neutre et stérile, qui se peuple progressivement de certains micro-organismes. Pendant la période de puberté hormonale, une caractéristique femme adulte environnement avec une certaine biocénose, c'est-à-dire qualitative et quantitative composition bactérienne. Un frottis sur la flore permet de déterminer l'état de cet environnement ; ses indicateurs visent à réaliser des analyses chez des femmes sexuellement matures de 14 à 50 ans, depuis avant et après cela. période d'âge la microflore et l'environnement acido-basique du tractus génital présentent certaines caractéristiques et différences.

Ainsi, normalement, si une femme est en bonne santé, son environnement vaginal est majoritairement peuplé de lactobacilles, également appelés bacilles de Dederlein (Doderlein) ou bactéries lactiques. Ils constituent la base de la biocénose vaginale : 95 à 98 % de toutes les bactéries du vagin femme en bonne santé Ce sont les bâtons qui peuplent.

Les quelques pour cent restants sont représentés par d'autres micro-organismes, parmi lesquels se trouve également une flore opportuniste, c'est-à-dire des bactéries qui vivent normalement ici paisiblement en quantités infimes, mais lorsque des conditions favorables sont créées, elles commencent à se multiplier activement, provoquant des infections et des inflammations. processus dans le tractus génito-urinaire d'une femme . Parmi ces bactéries figurent les champignons du genre Candida, Gardnerella, Cocci, Enterobacteria, Diphtheroids, Bacteroides, Fusobacteria, etc. Leur activité active peut être stimulée en affaiblissant les défenses immunitaires de l'organisme, en prenant des antibactériens ou médicaments contraceptifs, changements hormonaux dans le corps (y compris pendant la grossesse), les maladies infectieuses, diabète sucré, le stress et d'autres conditions.

En outre, un modeste pourcentage de l’ensemble de la microflore vaginale est constitué de cellules épithéliales – généralement également en petites quantités.

Idéalement, tous ces micro-organismes devraient exister dans une symbiose paisible, dans laquelle la santé urogénitale optimale d'une femme est préservée et maintenue. Cela ressemble à ceci. Les bactéries lactiques – celles qui sont bénéfiques et les plus abondantes – se nourrissent du carbone provenant d’une petite quantité de cellules épithéliales. Au cours de leur vie, des substances sont produites (notamment l'acide lactique) qui créent un environnement acide dans le vagin - le plus favorable au maintien microflore normale. Un environnement acide est la clé de l'existence prospère des bâtonnets et supprime la croissance de la flore pathogène et opportuniste. Dès que cet équilibre est perturbé, les bactéries nocives commencent à se multiplier rapidement, provoquant certaines maladies. Selon le type de bactérie activée, il peut s'agir d'une candidose, vaginose bactérienne, gardnerellose, etc. Comme le nombre d'utiles bactéries lactiques et un nombre croissant micro-organismes nuisibles l'environnement vaginal évolue vers un alcali, ce qui constitue pour lui un état pathologique.

De plus, des bactéries qui ne sont normalement pas présentes ici peuvent pénétrer dans le vagin. Il s'agit principalement de micro-organismes responsables d'infections sexuellement transmissibles et qui représentent la plus grande menace pendant la grossesse : virus de l'herpès, virus du papillome humain (VPH), Trichomonas, Gonococcus, etc.

Un frottis sur la flore permet de déterminer les quantités quantitatives et composition de haute qualité la microflore vaginale et, par conséquent, le niveau d'acidité de l'environnement vaginal. Si des leucocytes et d'autres cellules et organismes étrangers sont détectés dans le frottis, la femme devra suivre un traitement approprié. Quant aux infections génitales et aux inflammations des voies urinaires pendant la grossesse, elles menacent la santé, voire la vie du fœtus, et entraînent également un relâchement des tissus des voies génitales, c'est pourquoi des ruptures surviennent souvent lors de l'accouchement.

Cela signifie que si un frottis de flore pendant la grossesse s'avère mauvais, la future maman se verra certainement prescrire un traitement en fonction du diagnostic et de la période de gestation. Dans de tels cas, la préférence est donnée à une thérapie douce ; les médecins essaient de ne pas prescrire. antibiotiques dangereux, mais parfois il faut recourir à leur aide. Si une flore pathogène est détectée dans un frottis, la femme enceinte est obligée de subir examens complémentaires(culture végétale) pour déterminer le type de bactéries nocives et leur sensibilité aux antibiotiques. Ceci est nécessaire pour prescrire un traitement efficace.

Il convient de noter qu'un frottis sur la flore ne montrera pas de chlamydia, d'uréeplasma et de mycoplasme. La présence de ces micro-organismes ne peut être déterminée que par un don analyse spéciale sur infections cachées - Méthode PCR- diagnostic (réaction en chaîne par polymérase).

Frottis de flore pendant la grossesse : indicateurs et interprétation

Nous avons déjà découvert approximativement quelle flore vit dans le vagin d'une femme en bonne santé et laquelle indique un problème de santé. Lors de l'examen des frottis de appareil génito-urinaire les spécialistes évaluent le rapport qualitatif et quantitatif de tous les organismes qui s'y trouvent.

Commençons par la fin. Il ne devrait y avoir que beaucoup de lactobacilles dans le frottis (ce sont aussi des bacilles de Dederlein). Et plus, mieux c'est. Mais tout le reste devrait idéalement être très peu présent ou ne pas être détecté du tout. Dans différents laboratoires, la composition de la microflore peut être décrite différemment et, par conséquent, tout au long de la grossesse, il est recommandé de toujours passer ce test dans un seul établissement afin de constater le plus précisément possible les changements qui se produisent.

Ainsi, quant à la quantité, elle peut être indiquée de différentes manières : sous forme de nombres et de plus et de moins. La gamme se compose de quatre plus (++++), indiquant très grand nombre micro-organismes et particules détectés. Par conséquent, le signe 1 plus (+) signifie la présence de cellules en quantité minime. Moins (-) indique que type spécifique cellules ou bactéries non identifiées dans le frottis. Aussi, au lieu d'un moins ou d'un commentaire « non », « non trouvé », l'abréviation « abs » peut apparaître, qui en latin signifie « absence ».

Les résultats des frottis de flore peuvent contenir les valeurs suivantes :

• Bâtons (microflore). Ils sont détectés dans le vagin, et c'est bien s'il est indiqué qu'ils sont nombreux.
• Épithélium (épithélium pavimenteux, pl.ep., ép.). Ce sont des cellules qui recouvrent la muqueuse vaginale et qui doivent être présentes en petites quantités dans le frottis. C'est mauvais quand il n'y en a pas (car les bâtonnets s'en nourrissent) ou quand il y en a beaucoup (car cela indique une infection - pendant le processus inflammatoire, les cellules épithéliales meurent plus rapidement). La norme est de 5-10.
• Leucocytes (L). Un grand nombre de globules blancs indique sans aucun doute l'évolution du processus inflammatoire, car leur objectif est de combattre l'infection. Mais des leucocytes uniques peuvent normalement être détectés dans un frottis pour la flore : dans le vagin - jusqu'à 15 par champ de vision (pendant la grossesse, jusqu'à 20 leucocytes peuvent être détectés dans les limites normales, s'il n'y a aucun signe d'inflammation), dans le col de l'utérus - jusqu'à 30, dans l'urètre - pas plus 5.
• Mucus . C'est mieux si ce n'est pas là, mais quantité modérée le mucus dans le vagin est tout à fait acceptable. S'il y a beaucoup de mucus ou s'il est détecté dans l'urètre, cela signifie qu'il y a une inflammation de l'urètre. Cependant, gros valeur diagnostique le mucus dans le frottis ne montre pas de flore.
• Cellules clés - ce sont des transporteurs flore bactérienne. Ils se forment en cas de maladies sexuellement transmissibles, c'est-à-dire qu'il ne devrait normalement pas y avoir de cellules clés dans le frottis. Parmi ces cellules, il peut y avoir, par exemple, Gardnerella - des microbes opportunistes, provoquant le développement la gardnerellose, qui ne peut normalement être présente qu'en très petites quantités.
• Champignons ressemblant à des levures . Levures Candida vit dans le vagin de la plupart des femmes, mais un petit nombre d'entre elles ne menacent pas leur santé. La croissance des champignons est inhibée par les bâtons. S'il y a moins de ces dernières, les bactéries de type levure se multiplient rapidement, provoquant le développement de candidoses. Le muguet est également indiqué par des filaments de mycélium présents dans un frottis sur la flore pendant la grossesse.
• Cocci (gonocoques, streptocoques, staphylocoques, entérocoques, etc.) présentent un danger lorsque leur nombre augmente, mais de manière minime - ils peuvent être présents normalement.
• Gonocoques (Gn) - agents pathogènes du gonocoque, qui ne devraient normalement pas exister du tout.
• Trichomonas (Trich) sont des agents responsables de la trichomonase, dont la présence indique toujours une pathologie.

Parfois, la flore naturelle du vagin est désignée par Gr(+) - bactéries à Gram positif, et la flore pathologique - par Gr(-) - bactéries à Gram négatif.

Le rapport de toutes ces cellules et bactéries détermine le degré de propreté du vagin, qui est au nombre de quatre au total :

• 1 - premier degré de pureté : nombreux bâtonnets, une petite quantité d'épithélium, des leucocytes isolés peuvent être présents, environnement vaginal acide. C'est un résultat idéal.
• 2 - deuxième degré de pureté : en plus de l'épithélium et de plusieurs leucocytes, des bactéries pathogènes (gram-négatives) peuvent être présentes, et le nombre de bâtonnets peut diminuer. La réaction acide du milieu persiste.
• 3 - troisième degré de pureté : la prédominance quantitative se déplace vers la microflore pathogène, qui prédomine sur la microflore naturelle (c'est-à-dire que peu de lactobacilles sont détectés dans le frottis). L'environnement devient alcalin. Ce résultat indique le développement d'une vaginose bactérienne.
• 4 - quatrième degré de pureté : la flore est constituée d'un grand nombre de leucocytes, d'épithélium et bactéries pathogènes(cellules clés) et les bâtonnets du frottis sont absents ou mal représentés. Le milieu vaginal est alcalin. Ce type de frottis indique un processus inflammatoire aigu.

L'analyse ne doit être déchiffrée que spécialiste qualifié! N'essayez pas de vous diagnostiquer.

Mais en général, il faut savoir que plus le degré de propreté vaginale est élevé, plus les frottis de la flore pendant la grossesse sont mauvais. La norme est considérée comme étant de 1 à 2 degrés de pureté dans le frottis, et 3 à 4 degrés nécessitent un examen et un traitement plus approfondis.

Cependant, pour qu'un frottis de flore donne des résultats fiables, il doit être préparé en conséquence et effectué correctement.

Pour un frottis de haute qualité, il suffit d'une hygiène minutieuse et de l'exclusion de tout effet possible sur la membrane muqueuse du tractus génito-urinaire. Pour ce faire, 2 jours avant le test vous devez :

• Arrêtez les rapports sexuels.
• Annuler l'introduction suppositoires vaginaux et des comprimés, en appliquant des pommades et des crèmes sur la zone périnéale.
• Ne vous douchez pas.
• Évitez d'utiliser du savon et du gel dans hygiène intime le jour du frottis.

Il est conseillé de ne pas uriner 2 heures avant l'examen par un médecin au fauteuil, mais avec vessie Vous ne pouvez pas non plus faire de frottis pour la flore.

Frottis de flore pendant la grossesse - pour de nombreuses femmes procédure désagréable, mais c'est sûr, indolore et très simple. Lors de l'examen sur chaise, le gynécologue prélève des échantillons de cellules sur les parois du vagin, du col et de l'ouverture de l'urètre, de sorte que le formulaire de résultats montre les indicateurs des trois frottis : V-vagin (du vagin ), col C (de canal cervical col de l'utérus), U-urètre (de l'urètre).

Frottis de flore pendant la grossesse obligatoireà louer premiers stades lors de l'inscription, à 30 semaines et peu avant la naissance - généralement entre 36 et 38 semaines. Cependant, certaines femmes devront subir ce test plus souvent si elles ont des antécédents de :

• fausse-couche;
• hydramnios;
• infections sexuelles;
• infection intra-utérine du fœtus;
• insuffisance isthmique-cervicale (ICI);

et aussi si une femme enceinte se plaint d'inconforts au niveau de la région génitale : gonflement, brûlure, démangeaisons, mauvaise odeur et changer pertes vaginales, augmentation de la miction, douleur dans le bas de l'abdomen ou le bas du dos.

Si pendant la grossesse (sur la base des résultats d'un frottis pour la flore) un traitement a été effectué, à la fin de celui-ci, il est nécessaire de passer un deuxième test de contrôle.

Spécialement pour - Ekaterina Vlasenko

Pendant la grossesse, les choses auxquelles nous ne prêtons parfois pas attention prennent une grande importance. Par exemple, la microflore vaginale. Peu de femmes en bonne santé y pensent. Si une femme n'a pas rencontré, par exemple, d'infections ou de muguet avant la grossesse, elle peut ne pas comprendre pourquoi le gynécologue souhaite lui faire un frottis pour la flore lors de son inscription. En fait, cette analyse est très importante et nécessaire. Voyons pourquoi.

L'appareil génital féminin, en raison de sa vulnérabilité, a besoin d'une bonne protection contre facteurs négatifs environnement et infection par divers micro-organismes. Ceux d'entre eux qui sont retenus à la surface de l'épithélium tapissant le vagin, et même se reproduisent dans ces conditions, constituent la microflore de la femme. système génito-urinaire.

Les autres sont des transistors, c'est-à-dire qu'ils sont rapidement éliminés de l'organisme en raison de l'activité de l'épithélium mucociliaire ou de l'écoulement du mucus et de l'urine.

La microflore vaginale est conçue pour maintenir une équilibre acide et protéger le système génito-urinaire féminin des bactéries et des virus - pour beaucoup d'entre elles, un tel environnement est impropre à la vie et elles meurent tout simplement. Mais cela ne se produit que lorsque la microflore elle-même est « saine ». Comment le corps maintient-il sa condition ?

Mécanismes anatomiques et physiologiques pour maintenir une microflore vaginale saine :

• barrières mécaniques entre le vagin et environnement externe– par exemple, l'hypertonie des muscles périnéaux, à cause de laquelle ce qu'on appelle l'anneau vulvaire se rétrécit et devient moins vulnérable aux infections ;
• département partie inférieure vagin par le haut. Ceci est nécessaire pour qu'en cas de maladie, l'infection ne se propage pas trop rapidement dans tout le corps ;
• changements dans l'état de l'épithélium associés à cycle menstruel et causée par les hormones.

Modifications cycliques de l'épithélium, en fonction des hormones :

• sous l'influence d'hormones telles que la progestérone et les œstrogènes, la prolifération de l'épithélium se produit en raison de la formation de glycogène et de la production de mucus dans le canal cervical. Le mucus est riche en glucides qui se lient aux récepteurs bactériens, ce qui interfère considérablement avec la fixation des micro-organismes nuisibles à l'épithélium. Les substances contenues dans le mucus sont très large gamme activité antimicrobienne ;
• les mécanismes du système immunitaire sont représentés par les composants suivants : complément, lysozyme et immunoglobuline A secrète (Ig A) ;
• symbiose - une combinaison mutuellement bénéfique de micro-organismes dans corps féminin. Les bactéries de la microflore normale protègent le tractus génital de l'entrée et de la prolifération de microbes pathogènes, tout en reconstituant leur approvisionnement. nutriments et recevoir l'aide du macroorganisme dans la lutte contre les bactéries.

Quels changements se produisent dans la microflore vaginale pendant la grossesse ?

Dans le corps future maman En raison des changements hormonaux associés à la grossesse, le nombre de cellules épithéliales vaginales augmente considérablement et le glycogène s'y accumule.

Le glycogène est le principal substrat qui favorise la production d'acide lactique par les lactobacilles. De ce fait, un environnement acide est constamment maintenu dans le vagin (pH 3,8 - 4,5), ce qui est nécessaire au développement de la microflore normale et à la suppression de la microflore pathogène pendant la grossesse.

Avec une augmentation de la grossesse, il y a simultanément une augmentation des lactobacilles, qui sont libérés par dix, et le niveau de colonisation bactérienne du canal cervical diminue par rapport à femmes non enceintes. Cela se produit afin de protéger le bébé à naître des microbes pathogènes au moment de sa naissance et de son passage canal de naissance femmes en travail.

Il existe de nombreuses bactéries et corps bactériens différents dans le vagin, ainsi que plusieurs types de micro-organismes différents. Le principal représentant de la microflore vaginale normale est le bacille de Dederlein.

Ils représentent environ 95 à 98 % du nombre total de micro-organismes présents dans le vagin. Le bacille de Dederlein associe quatre types de lactobacilles : Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Ils se présentent sous forme de crosses fixes droites et courbées.

Ce sont les lactobacilles qui peuvent produire du peroxyde d'hydrogène, créer un environnement acide dans le vagin, ils contribuent à concentration élevée l'acide lactique, rivalise avec d'autres micro-organismes pour avoir la possibilité d'adhérer aux cellules épithéliales, stimule système immunitaire femmes.

En plus des bâtonnets de Dederlein, des bifidobactéries et d'autres micro-organismes se trouvent dans le vagin. De plus, des champignons peuvent être présents dans un frottis d'une femme en bonne santé. genre Candida, s'ils ne sont pas nombreux et qu'il n'y a aucun signe d'inflammation.

Si, par exemple, l’immunité d’une femme diminue à cause du stress ou de la prise d’antibiotiques, il y a alors une diminution des lactobacilles et une colonisation de l’épithélium par des champignons. Ceci s'accompagne de certains symptômes, tels que des démangeaisons, des écoulements de fromage, des brûlures ; cette affection est appelée candidose vaginale.

Quand et comment réaliser un frottis ?

Lorsque la grossesse se déroule sans complications, un frottis est réalisé lors de l'enregistrement de la grossesse, puis répété à 30 semaines et avant l'accouchement. Si une femme a déjà fait une fausse couche ou s'il existe un risque de fausse couche, d'hydramnios, d'infection intra-utérine du fœtus, de chorioamnionite, l'étude est réalisée de manière dynamique à la discrétion du médecin, en plus d'autres méthodes de diagnostic.

Le frottis est collecté dans chaise gynécologique avec un instrument spécial de l'urètre, du col de l'utérus et de la paroi latérale du vagin. Ensuite, le matériel est étalé sur du verre stérile numéroté et envoyé au laboratoire où se déroule l'étude.

La couleur, la quantité, l'odeur des pertes, l'état du col de l'utérus et du vagin sont évalués. La composition microbienne du frottis est déterminée en laboratoire.

Il existe plusieurs degrés de différence en matière de propreté vaginale :

Premier degré placé si un frottis révèle un environnement acide dans le vagin, quantité suffisante Les bâtonnets de Dederlein et la flore facultative ont été trouvés en petites quantités. Les globules rouges et les globules blancs peuvent être dosés en quantités uniques.

Deuxième degré la pureté est attribuée si dans un environnement acide le nombre de lactobacilles prédomine sur le reste cellules microbiennes. En règle générale, le nombre de globules blancs augmente jusqu'à 15 ; rappelez-vous que la lecture autorisée pendant la grossesse est de 20, mais seulement s'il n'y a aucun signe de processus inflammatoire.

Troisième degré – dysbiose , en règle générale, est observé chez les femmes atteintes. Dans ce cas, le frottis contient un grand nombre de coques à Gram positif, les lactobacilles sont pratiquement absents, mais il existe une quantité considérable de bactéries anaérobies obligatoires, des bâtonnets à Gram négatif.

Vaginite – quatrième degré propreté vaginale. Dans ce cas, le milieu vaginal est alcalin, le frottis contient un grand nombre de globules rouges, de leucocytes et de microbes pathogènes.

Normalement, une femme enceinte devrait subir le premier type de frottis, parfois le deuxième type est autorisé, tout le reste est hors norme.

Les femmes enceintes doivent savoir qu'avant de faire un frottis pour vérifier la propreté du vagin, il est préférable de s'abstenir de rapports sexuels pendant quelques jours. Ne pas vous doucher ni utiliser comprimés vaginaux, bougies et local désinfectants. Le jour du frottis, l'hygiène génitale doit être effectuée sans utiliser de savon.

Indicateurs normaux

Avec un frottis normal, les leucocytes peuvent être contenus dans le vagin, l'urètre et le col de l'utérus en petites quantités, voire totalement absents. L'épithélium plat doit être compris entre 5 et 10. La microflore du vagin doit contenir un grand nombre de lactobacilles à Gram positif. La microflore de l'urètre et du col de l'utérus ne doit pas être détectée.

Le mucus dans le vagin et le col de l'utérus doit être modéré. Gonocoques, Trichomonas, cellules clés devrait normalement être absent. La levure ne peut être présente dans le vagin qu’en très petites quantités.

Des écarts par rapport à la norme

Si l'épithélium pavimenteux n'est pas présent dans un frottis sur la microflore d'une femme enceinte, cela indique que le corps souffre d'un manque d'œstrogènes. Une augmentation de la quantité d'épithélium pavimenteux indique le développement d'un processus inflammatoire dans le corps de la femme enceinte.

Si un grand nombre de leucocytes sont détectés dans le frottis, c'est un signe certain d'inflammation. Sur inflammation possible peut également indiquer une grande quantité de mucus.

Dans certaines maladies, on retrouve des gonocoques, des cellules clés, des trichomonas et des champignons de type levure. En cas d'écart par rapport à indicateurs normaux le gynécologue prescrit recherche supplémentaire pour connaître la cause de la maladie et sélectionner le traitement approprié. Une analyse des infections sexuellement transmissibles est également requise, et si elles sont détectées, un traitement est prescrit.

Pendant la grossesse, en règle générale, les femmes choisissent des suppositoires, des comprimés vaginaux et des crèmes spéciales pour le traitement. La préférence est donnée aux médicaments qui ne contiennent pas d'antibiotiques. Mais en cas de besoin urgent, une cure peut également être prescrite thérapie antibactérienne en tenant compte de la durée de la grossesse.

De nombreuses infections sont cachées, mais peuvent affecter de manière significative la grossesse et le développement de l'enfant. C'est pourquoi, si vous envisagez une grossesse, vous devez subir un test pour déterminer la présence d'infections sexuellement transmissibles avant même la conception.

Même si on vous a diagnostiqué des troubles de la microflore vaginale pendant la grossesse, ce n'est pas une raison de paniquer. Suivez strictement les instructions de votre médecin - n'interrompez pas le traitement, surtout lorsqu'il s'agit de suppositoires, et veillez également particulièrement à votre hygiène personnelle.

Le lin n’est que du coton, et il est préférable de le repasser avec un fer chaud, même si vous ne le faites habituellement pas. En général, normaliser la microflore vaginale n'est pas si difficile, même pendant la grossesse, il suffit de traiter ce problème avec l'attention voulue.

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Cette phrase ne devrait pas provoquer femme moderne perplexité ou surprise. Après tout, toute fille soucieuse de sa santé est obligée de subir contrôles réguliers d'un gynécologue, y compris cette analyse. Cependant, avec le début de la grossesse, nous percevons beaucoup de choses différemment. Et le frottis, qui nous intéressait peu auparavant, soulève désormais un tas de questions, de doutes, etc. Écoutons ce que disent les gynécologues de lui.

Bonne et mauvaise flore

La microflore du vagin est l'ensemble des micro-organismes qui l'habitent. Chaque femme a le sien, il est donc strictement interdit d’utiliser les articles d’hygiène d’autrui (on nous l’apprend dès l’enfance). Mais les lois de la nature s’appliquent de la même manière à tout le monde, et c’est ce qu’elles disent.

Normalement, le vagin d'une femme (ainsi que l'urètre) est habité par des lactobacilles qui produisent de l'acide lactique. Un environnement acide est défavorable à la reproduction et à la vie d'autres micro-organismes (pathogènes) et est protection naturelle de ces facteurs indésirables. Les lactobacilles sont également appelés bacilles de Doderlein, lactobacilles ou lactomorphotypes, et lors de l'analyse (frottis de flore), ils sont simplement définis comme des bacilles. Cependant, ils ne sont pas seuls dans notre flore.

Chaque vagin contient également une flore pathogène opportuniste. Il s’agit de micro-organismes potentiellement dangereux qui ne s’activent que dans certaines circonstances : diminution des fonctions immunitaires de l’organisme, prise de certains médicaments ( médicaments antibactériens, pilules contraceptives), changement niveaux hormonaux les femmes (enceintes ou maladies infectieuses) et d'autres. K sous condition flore pathogène comprennent divers cocci (staphylocoques, streptocoques, entérocoques, peptocoques, peptostreptocoques), Gardnerella (cause la vaginose bactérienne), champignons du genre Candida (cause ou muguet), entérobactéries, bactéroïdes, diphtéroïdes, fusobactéries et autres.

Mais les plus dangereux pour une femme, surtout pendant la grossesse, sont les organismes pathogènes qui pénètrent dans le vagin de l'extérieur (le plus souvent à la suite d'une infection lors d'un rapport sexuel) et commencent à s'y multiplier rapidement. Les plus célèbres de ces bactéries ennemies sont Trichomonas (causant le développement de la trichomonase), Gonococcus (causant la gonorrhée), le virus du papillome humain et d'autres virus. Et c’est ce qu’elles recherchent en premier (et vérifient également le nombre de micro-organismes opportunistes) lorsqu’elles font un frottis pour la flore pendant la grossesse. Il permet de déterminer le type et la quantité de bactéries, ce qui est un facteur décisif dans le traitement.

Autres tactiques

Si un frottis sur la flore pendant la grossesse révèle micro-organismes pathogènes, il faudra les exterminer, et c'est possible avec l'aide d'antibiotiques. Dans ce cas, le médecin vous dirigera vers des tests supplémentaires - une culture pour déterminer la sensibilité aux médicaments antibactériens.

Bien entendu, le traitement ne sera pas nécessairement aussi agressif - tout dépend du type de maladie et de son stade de développement. Mais vous devriez quand même le subir, car les risques d'infections sexuellement transmissibles non traitées pendant la grossesse sont très élevés.

Surtout pour-Elena Kichak

Si une femme est en bonne santé, l’environnement vaginal est presque entièrement constitué de lactobacilles, appelés bacilles de Dederlein ou bactéries lactiques. Une très petite partie de la microflore est constituée d’autres micro-organismes, notamment d’agents pathogènes opportunistes. Lorsque certaines conditions sont créées, ces dernières commencent à se multiplier activement, provoquant des inflammations et processus infectieux dans le tractus génito-urinaire.

Il s'agit notamment des champignons du genre Candida, Cocci, Gardnerella, Diphtheroids, Enterobacteria, Fusobacteria, Bacteroides, etc. La raison de leur activation est quelconque. facteur défavorable, par exemple, une immunité affaiblie, la prise de contraceptifs ou agents antibactériens, changements hormonaux, diabète, stress, maladies infectieuses etc.

Quelle est la menace ?

Lorsque la quantité de microflore normale diminue, des maladies se développent. Selon le type de bactérie, il peut s'agir de gardnerellose, de candidose, etc. L'environnement vaginal acide devient alcalin, ce qui constitue un état pathologique.

Certaines bactéries peuvent pénétrer dans le vagin de l’extérieur. Ce sont principalement des microbes qui provoquent des infections sexuellement transmissibles et représentent le plus grand danger pour une femme pendant la grossesse. Il s'agit notamment du virus du papillome humain, du Gonococcus, du Trichomonas, du virus de l'herpès, etc.

Un frottis sur la flore pendant la grossesse est nécessaire pour déterminer la qualité et composition quantitative environnement vaginal, niveau d'acidité. Si des cellules étrangères, telles que des globules blancs, sont détectées, un traitement approprié est prescrit. Infections et inflammations sexuelles voies urinaires menacent la grossesse, et le fœtus en particulier.

La préférence est donnée à une thérapie douce, mais si nécessaire, des antibiotiques sont prescrits. Si des micro-organismes pathogènes sont détectés dans le frottis, une culture de la flore est prescrite pour déterminer leur type et leur sensibilité aux antibiotiques.

Un frottis sur la flore ne montre pas de chlamydia, d'uréeplasma et de mycoplasme. Ces micro-organismes sont détectés uniquement par la méthode PRC - réaction en chaîne polymère.

Test PCR pour les infections latentes pendant la grossesse

Cette analyse permet d'identifier les bactéries que les tests de microflore ne peuvent pas détecter. Cette technique vous permet d'identifier avec précision les bactéries ou les virus, même en petites quantités.

Les diagnostics PCR sont très précis. Il vous permet d'établir à la fois l'espèce et le genre des bactéries. Grâce aux résultats obtenus, le traitement le plus efficace peut être prescrit.

Très souvent, l'analyse PCR est utilisée pour détecter les infections sexuellement transmissibles. Par exemple, la plupart des pathologies sexuellement transmissibles (chlamydia, gardnerellose, gonorrhée, mycoplasmose, uréeplasmose) ne se manifestent d'aucune manière sur premiers stades développement.

Les premiers symptômes n'apparaissent qu'avec une progression sérieuse état pathologique. Mais les frottis indicateurs, grâce à l'analyse PCR, montrent leur présence même sur les premiers stades et, par conséquent, éliminez-les à temps.

L'analyse nous permet de détecter de tels infections virales, comme le papillome et l'hépatite. Dans le même temps, d'autres méthodes de diagnostic ne détectent pas les virus eux-mêmes, mais uniquement leurs produits métaboliques ou leurs anticorps.

Les tests PCR permettent de détecter une infection dans n’importe quel environnement : salive, urine, sang, muqueuses. Il est également utilisé pour isoler les virus présents dans l’eau et le sol.

Avantages de l'analyse PCR :

• Haute précision de détection des infections ;
• La recherche nécessite un minimum de matériel ;
• La capacité d'isoler le virus, et non les anticorps dirigés contre lui ou ses produits de désintégration ;
• Rapidité de recherche ;
• L’infection peut être détectée dans n’importe quel environnement ;
• Le seul méthode efficace pour isoler un certain nombre d'infections.

Frottis d'infection pendant la grossesse : résultat et son interprétation

Normalement, presque tout l'environnement devrait être constitué de lactobacilles (bâtonnets de Dederlein). Les bactéries restantes doivent être en très petites quantités, voire totalement absentes. La quantité d'un micro-organisme particulier est évaluée par un signe « + ». Plus il y a d'avantages, plus la concentration d'un organisme particulier est élevée.

Par exemple, un plus signifie quantité minimale, et le moins (ou lat. Abs) indique son absence totale :

• Des bâtons de Dederlein. Le matériel est extrait du vagin. C'est bien s'il y en a beaucoup ;
• L'épithélium (épithélium pavimenteux, ep. ou sq. ep.) est une couche de cellules recouvrant la muqueuse vaginale. Présent dans le frottis en petites quantités. C’est mauvais quand il y en a beaucoup ou pas du tout. Normalement – ​​5-10 ;
• Levure (champignons du genre Candida). Leur quantité excessive indique la présence de candidose (muguet).
• Leucocytes (L). Une grande quantité est caractéristique du processus inflammatoire, car leur objectif est de lutter contre l'infection. Les célibataires sont considérés comme normaux : dans le vagin - jusqu'à 20, dans le col de l'utérus - jusqu'à 30, dans l'urètre - jusqu'à 5 ;
• Mucus. Des montants modérés sont autorisés. S'il y en a beaucoup ou s'il se trouve sur l'urètre, il y a une inflammation de l'urètre ;
• Cellules clés. Normalement, ils ne devraient pas exister, car ils sont produits lors de maladies sexuellement transmissibles. Il s'agit par exemple de Gardnerella - bactéries opportunistes, provoquant la gardnerellose. Parfois, une petite quantité est normale ;
• Les cocci présents dans un frottis pendant la grossesse (staphylocoques, streptocoques, gonocoques, entérocoques, etc.) sont dangereux à des concentrations élevées. Un petit nombre d'entre eux est autorisé ;
• Les trichomonas sont les agents responsables d'une maladie telle que la trichomonase. Leur présence indique une pathologie ;
• Les gonocoques devraient normalement être complètement absents.

Frottis d'uréeplasma prescrit pendant la grossesse

Il convient de noter que la microflore opportuniste, qui est activée pendant le processus de procréation, présente dans tous les cas un danger. Certains micro-organismes constituent une menace sérieuse, tandis que d’autres sont associés à des risques moindres. Le premier groupe comprend l'uréeplasma.

Les symptômes d'infection apparaissent 4 semaines après l'activation. Chez la femme, il s’agit simplement d’un léger écoulement muqueux qui passe rapidement. L'analyse de l'uréeplasma est réalisée à l'aide d'une méthode bactériologique ou à l'aide de diagnostics PCR.

La première méthode implique un frottis de la voûte vaginale, du canal cervical et de la muqueuse urétrale. Il est nécessaire d'étudier l'urine du matin. L'analyse PCR est effectuée de la même manière.

Contrairement à la levure micro-organismes opportunistes, qui provoquent le muguet chez la mère puis chez l'enfant, l'uréeplasmose provoque souvent des fausses couches aux premiers stades. Les femmes qui ont été exposées pour la première fois à l’infection pendant la grossesse courent un risque.

L'activation des bactéries au cours des deuxième et troisième trimestres peut entraîner une insuffisance fœtoplacentaire - un manque d'oxygène et de nutriments chez le fœtus. De plus, la maladie ne peut être traitée qu'avec des antibiotiques, qui constituent également une certaine menace.

Les conséquences de l'infection comprennent une inflammation de l'utérus et des appendices. Ce sont assez lourds et sérieux complications post-partum. La maladie n'est pas moins dangereuse pour l'enfant, car le risque d'infection intra-utérine augmente.

Mais même si cela était évité, le bébé peut toujours être infecté lors de son passage dans le canal génital. Cela conduit à la défaite différents organes et des systèmes, principalement les voies respiratoires.

Les fausses couches associées à cette maladie se produisent dans le contexte d'un relâchement du col de l'utérus et d'un ramollissement du pharynx externe. De plus, dans période post-partum il existe un risque élevé de développer une endométrite - une complication purulente.

En gynécologie-obstétrique, un frottis sur la flore est procédure obligatoire. Elle est réalisée lors de l'enregistrement d'une femme enceinte et est répétée 30 et 38-39 semaines peu avant la naissance.

Le frottis est retiré à l'aide d'un instrument stérilisé ou jetable. kit gynécologiqueà partir de trois points : l'urètre ( urètre), paroi latérale vagin, col de l'utérus. Le matériau est appliqué sur des lames de verre et transféré pour recherche détailléeà un laboratoire local.

L'objectif principal des frottis de flore, notamment pendant la grossesse, est de déterminer l'environnement vaginal et la composition de la microflore.

Pendant la grossesse, ils changent considérablement et acquièrent un caractère immunitaire plus prononcé. Le premier contrôle et les suivants fournissent des informations détaillées sur la façon dont le corps de la femme enceinte se prépare à la grossesse et à l’accouchement.

La composition détaillée de la microflore diffère de chaque femme comme les empreintes digitales, notamment pendant la grossesse, mais vous pouvez dans une large mesure parler de la similitude et de la systématisation du développement de certains micro-organismes, des modifications de l'acidité de l'environnement, de l'immunité accrue pour protéger le fœtus.

Des différences significatives dans la composition de la microflore vaginale par rapport à la norme indiquent des problèmes de santé et infection possible, ce qui peut compliquer l'accouchement ou conduire à une infection du fœtus avec manifestation de pathologies.

Ceci peut être évité si vous commencez au préalable le traitement prescrit par votre médecin en fonction des résultats des frottis.

Si nécessaire, des études complémentaires sont réalisées dont la fréquence est déterminée uniquement par le médecin, alors qu'il est conseillé de réaliser l'ensemble des études et de l'interprétation des données obtenues dans un laboratoire et à médecin permanent spécialiste

Qu'est-ce que la microflore vaginale ?

Pour protéger le tractus génital d’une femme, la nature propose toute une série de mécanismes. Leur tâche principale est d’empêcher l’entrée de contaminants et de créer des conditions dans lesquelles les bactéries et champignons pathogènes ne peuvent pas se multiplier.

La majorité des micro-organismes qui pénètrent dans le vagin sont exclusivement transitoires, c'est-à-dire qu'une fois entrés à l'intérieur, ils ne peuvent pas s'y implanter et sont évacués avec un flux de mucus et d'urine mélangés à des cellules épithéliales séparées.

La microflore vaginale est constituée uniquement de la partie des micro-organismes qui ont pu rester sur l'épithélium et se multiplier en tenant compte de l'état de l'environnement ;

Pendant la grossesse, les mécanismes de défense suivants sont impliqués :

• Hormone.

La production d'œstrogènes et de progestérone augmente, ce qui entraîne la transformation de l'épithélium pavimenteux stratifié.

Il synthétise le glycogène et sécrétion muqueuse, qui recouvre complètement le col de l'utérus et recouvre murs intérieurs vagin.

En raison de la grande inclusion de glucides, les récepteurs bactériens se lient, ce qui minimise leur capacité à s'attacher aux parois épithéliales et à se reproduire. Des substances telles que le lysozyme, la lactoferrine et la défensine, qui ont une activité antimicrobienne, sont produites en quantités importantes.

• Symbiose.

En fait, le composant principal de la microflore corps sain, se formant sur les parois du vagin.

Un certain nombre de micro-organismes qui, dans des conditions mutuellement bénéfiques, colonisent toute la surface du vagin. Ils reçoivent une nutrition immunitaire et mécanismes hormonaux le corps humain et empêcher la reproduction de micro-organismes pathogènes.

De plus, les lactobacilles produisent de l'acide lactique à base de glycogène. Il augmente l'acidité de l'environnement, comme un autre outil puissant, empêchant la prolifération d’organismes pathogènes.

• Immunitaire. Le nombre de composants conçus pour réduire l'activité bactérienne et supprimer la reproduction augmente.

Comment la microflore change chez les femmes enceintes

Dès le début de la grossesse, les changements hormonaux entraînent une augmentation de la production de glycogène, entraînant une augmentation de la taille des cellules épithéliales. Cela provoque activité accrue lactobacilles, la teneur en acide lactique qu'ils produisent, une augmentation de l'acidité jusqu'à un pH de 3,8 à 4,5.

Un environnement acide est bien adapté au développement d'une microflore optimale et supprime le développement de micro-organismes pathogènes.

Dans un gramme de liquide sur les parois du vagin, il peut y avoir jusqu'à 10 9 bactéries. Dans un état normal, 95 % constituent une microflore optimale, constituée de bactéries appartenant au groupe des bâtonnets de Dederlein. Le groupe comprend une espèce de lactobacilles qui forment une symbiose avec le corps humain. Ils déterminent l’acidité du milieu, empêchant les bactéries pathogènes de s’implanter et de se multiplier.

La situation est complètement différente si l'immunité de la femme enceinte est réduite ou en raison de l'utilisation d'antibiotiques, la population de lactobacilles diminue.

Leur place est cellules épithéliales occupé par des micro-organismes pathogènes et des champignons. Tout cela est accompagné écoulement caillé, démangeaisons désagréables et même une sensation de brûlure. Tout cela décrit une condition qui nécessite une action immédiate conformément aux recommandations et instructions du médecin.

Comment faire un frottis pour la microflore

Lors de l'inscription, à mi-session et avant la naissance

Il a déjà été noté qu'un frottis de microflore est réalisé lors de la première visite et enregistrement, à mi-parcours et avant l'accouchement.

Si nécessaire, la procédure est répétée ou du matériel est prélevé pour l'inoculation, ce qui permet de déterminer plus précisément la composition de la microflore, ce qui est nécessaire pour indiquer un diagnostic précis et prescrire un traitement, si nécessaire.

Des indicateurs supplémentaires de la nécessité d'étudier la microflore sont des pertes vaginales inhabituelles, des démangeaisons ou des brûlures ressenties par une femme enceinte.

Il est nécessaire d'informer le médecin de ces symptômes le plus rapidement possible et de mener une gamme complète d'études afin de commencer le traitement le plus efficace et le plus sûr.

En savoir plus sur les congés pendant la grossesse

Le matériel est collecté lors d'un examen de routine sur chaise gynécologique. Un instrument stérile ou jetable provenant d'un kit gynécologique est utilisé. Le matériau est appliqué sur des lames de verre, séparément de chaque point : l'urètre, le col et les parois vaginales.

Comment une femme enceinte doit-elle se préparer :

• Évitez les rapports sexuels pendant deux jours avant l’intervention ;
• Évitez les suppositoires, les comprimés et les onguents. Ils peuvent affecter la composition de la microflore et fausser les résultats ;
• N'utilisez pas de produits d'hygiène alcalins. Il est préférable de rincer sans utiliser de savon ni de douche vaginale ;
• Deux heures avant de faire des frottis, évitez d'uriner.

Résultats de la recherche sur la microflore

En laboratoire, la couleur, l'odeur et la viscosité du matériau sont évaluées. Après coloration de Gram sur lame et utilisation des réactifs nécessaires, la présence de certains micro-organismes dans le champ de vision, le nombre de globules rouges, etc. cellules sanguines, épithélium.

Ensuite, le résultat est affiché. En plus description détaillée composition, qui répertorie les micro-organismes détectés et la fréquence de leur détection, indiquant le degré de pureté. Il s'agit d'une technique d'évaluation standard qui évalue objectivement état général microflore.

Il existe quatre degrés de pureté au total :

• Premier degré (normocénose). Défini comme idéal microflore saine. Déterminé par la réaction acide du milieu. La flore est représentée par un nombre écrasant de bacilles Dederlein et seulement un petit nombre d'autres micro-organismes. Il n’y a que quelques globules rouges et blancs dans le champ de vision du microscope.
• Deuxième degré (intermédiaire). La réaction du milieu est acide. Le nombre de lactobacilles prédomine sur tous les autres. Le nombre de leucocytes est augmenté et jusqu'à 15 sont observés dans le champ de vision. Pour les femmes enceintes, le seuil admissible passe à 20 leucocytes, s'il n'y a pas d'autres signes processus inflammatoires dans le corps.
• Troisième degré (dysbiose). Défini comme une vaginose bactérienne. Le nombre de lactobacilles est considérablement réduit. Les agents pathogènes prédominants sont les coques à Gram positif et les bâtonnets à Gram négatif. Le nombre de leucocytes est augmenté.
• Quatrième degré (vaginite). La réaction du milieu est alcaline. Il n'y a aucun lactobacille. Il existe un grand nombre de leucocytes et d'érythrocytes, ainsi que de nombreuses flores pathogènes.

Parmi les options énumérées, seules les deux premières peuvent être considérées comme la norme, c'est-à-dire état de santé microflore vaginale.

Les deux seconds cas déterminent la présence de problèmes évidents nécessitant une solution rapide. Lors de la détermination des troisième et quatrième degrés, des frottis supplémentaires sont effectués pour la culture bactérienne. Elle détermine la composition exacte de la flore et leur résistance aux antibiotiques. En même temps, un test MST est effectué.

Évaluez plus état normal frottis possible selon le tableau.

Traitement

Il est inacceptable de se soigner soi-même

Sur la base des résultats de la recherche, le médecin peut diagnostiquer diagnostic précis et déterminer un traitement, qui peut inclure l'utilisation d'antibiotiques action locale, pommades, suppositoires, etc.

Dans les cas particulièrement graves, plus remèdes puissants, affectant tout le corps. Il est important d’évaluer correctement le risque, ce qui ne peut être fait que par un médecin professionnel.

Si possible, un traitement visant à renforcer l'immunité est prescrit. Dans les cas graves, des antibiotiques sont déjà utilisés pour lutter rapidement et efficacement contre les organismes pathogènes, après quoi la microflore normale doit être restaurée.

Les dangers de l'utilisation d'antibiotiques pendant la grossesse doivent être mis en balance avec effet positif du traitement des processus inflammatoires. Le traitement de tout processus inflammatoire doit être effectué sans faute et non ignoré.

Il est inacceptable de se soigner soi-même ou de se fier aux résultats des frottis fournis par des prestataires de soins de santé tiers qui ne sont ni autorisés ni expérimentés.

En même temps, on peut remettre en question la décision du médecin s’il prescrit un traitement sans culture bactérienne et déterminer la résistance des bactéries à certains médicaments.

Prévention

L'ensemble des outils et actions de prévention est assez simple et logique.

• vous devez respecter les règles d'hygiène personnelle,
• ne pas utiliser de détergents agressifs ou trop alcalins,
• maintenir une alimentation équilibrée.

S'il y a déjà eu des problèmes liés à une perturbation de la microflore vaginale, il vaut mieux se limiter en termes d'activité sexuelle.

À manière saine la vie, le renforcement du système immunitaire et une bonne hygiène minimisent les problèmes associés à la microflore vaginale, ce qui contribue à une grossesse sans problème.