Est-il nécessaire de couper le frein court de la lèvre supérieure chez l'enfant et pourquoi ? Qu'est-ce que la coupe du frein de la lèvre supérieure et pourquoi la chirurgie plastique est-elle nécessaire ?

Ces formations anatomiques sont les plis les plus fins de la membrane muqueuse qui relient les lèvres mobiles et la langue aux parties fixes de la cavité buccale : les gencives et l'espace sublingual.

Au total, il y a trois freins dans la bouche du bébé :

1. Langue - située sous la langue.
2. Lèvre supérieure - localisée entre la lèvre supérieure et la muqueuse gingivale au-dessus du niveau des incisives centrales.
3. Lèvre inférieure - relie la surface interne de la lèvre inférieure aux gencives au niveau du milieu du processus alvéolaire de la mâchoire inférieure.

Malgré leur petite taille, ces plis muqueux revêtent une grande importance dans la vie humaine. Chez un nouveau-né, ils sont responsables de la bonne fixation au mamelon de la mère. Chez les enfants plus âgés, le frein est impliqué dans la prononciation correcte des sons et dans la formation d'une morsure normale.

Sur la photo : un court frein de la langue chez un enfant

Frein court et pourquoi il est dangereux

Le raccourcissement du frein s'entend comme une diminution de sa longueur absolue ou sa localisation incorrecte, ce qui le rend relativement court (c'est-à-dire que la longueur reste normale, mais sa localisation incorrecte provoque tous les symptômes caractéristiques du raccourcissement).

Un frein court de la lèvre supérieure ou inférieure chez un bébé peut affecter négativement le processus d'allaitement. Dans ce cas, l'enfant ne peut pas positionner correctement le mamelon dans la cavité buccale et créer un vide suffisant nécessaire à la succion et à la déglutition. Par conséquent, pour en avoir suffisamment, le bébé doit faire des efforts importants. Le bébé se fatigue vite et arrête d’allaiter sans être suffisamment satisfait. Ces enfants se comportent de manière agitée, nécessitent un allaitement fréquent, mais ne prennent pas bien du poids.

Chez l'enfant de plus de 3 ans, un frein supérieur raccourci peut provoquer une augmentation des espaces interdentaires entre les incisives supérieures et leur progression nettement antérieure. Un frein labial inférieur court provoque parfois une malocclusion.

En outre, une diminution de la taille ou un emplacement incorrect de l'un d'entre eux peut avoir un impact extrêmement négatif sur la fonction vocale. Les enfants de 2 ans pour lesquels cette pathologie n'a pas été diagnostiquée ou corrigée à temps ne prononcent souvent pas les sons individuels. De tels défauts d'élocution sont difficiles à corriger.

Comment vérifier le frein d'un enfant ?

Un frein raccourci entre la lèvre et la gencive est diagnostiqué très simplement, même chez les nourrissons. Pour ce faire, vous devez soigneusement retirer les lèvres de l'enfant et voir à quel point le pli de la membrane muqueuse est prononcé et où il est attaché. S’il est court, il aura alors un aspect épais et son point d’attache se situera à la base même des incisives.

Le frein hyoïde a normalement une longueur d'au moins 8 mm et est attaché à peu près à mi-chemin entre la racine et la pointe de la langue. Un petit frein ressemble généralement à un pli sur la membrane muqueuse, attaché sur toute sa longueur à la langue ou à l'espace sublingual.

Sur la photo : un frein court de la lèvre supérieure chez un nouveau-né

Comment s'étirer

Il faut immédiatement faire une réserve sur le fait qu'en raison de caractéristiques anatomiques, seul le frein sous la langue peut être étiré sans intervention chirurgicale. Cette technique est généralement enseignée par un orthophoniste et n’est efficace que si toutes les recommandations sont scrupuleusement suivies pendant plusieurs mois.

Avant d'effectuer des exercices, il est recommandé d'effectuer un massage spécial pour étirer les tissus mous. Pour ce faire, vous devez prendre soigneusement la langue par la pointe et, avec des mouvements doux, la déplacer vers le haut, puis sur les côtés et la tirer un peu vers l'avant. Des caresses douces de bas en haut le long du frein à l'aide du pouce et de l'index ont un bon effet.

Les exercices eux-mêmes sont effectués séquentiellement deux fois par jour :

1. Détendez votre langue autant que possible et placez-la sur votre lèvre inférieure. Tenez pendant 10 secondes en 3 séries.
2. Sortez votre langue de votre bouche autant que possible. Fixez dans cette position pendant 10 secondes. Répétez 3 fois.
3. Étendez votre langue et entourez vos lèvres avec.
4. Cliquez sur votre langue pendant 10 secondes, en imitant le bruit des sabots d'un cheval.
5. Ouvrez grand la bouche. Passez lentement le bout de votre langue sur le palais de votre bouche, en passant de vos dents à votre gorge.
6. Placez votre langue sur le palais, juste derrière vos dents. En le tenant dans cette position, ouvrez la bouche le plus grand possible.

De tels exercices assez simples aident à la fois à étirer le frein de la langue et à corriger certains défauts d'élocution.

Correction chirurgicale

Si un frein court est détecté à la maternité, sa coupe est effectuée immédiatement. Ceci est fait pour que le bébé puisse prendre correctement le mamelon et manger correctement. Si le raccourcissement est diagnostiqué à un âge plus avancé et n'est pas corrigé par des techniques d'orthophonie, trois options de traitement chirurgical sont alors possibles :

• La frénotomie est coupée pour augmenter sa longueur.
• La frénectomie est une circoncision lorsqu'elle est presque entièrement excisée.
• La frénuloplastie est une chirurgie plastique au cours de laquelle le lieu de sa fixation dans la bouche est modifié.

Sur la photo : le frein de la langue d’un enfant après une opération au laser

Malgré le fait que la chirurgie du frein elle-même soit assez courante, la plupart des parents se posent beaucoup de questions sur cette procédure. Nous examinerons les principaux ci-dessous.

Pourquoi tailler ?

Une taille trop petite d'un tel pli de la membrane muqueuse peut entraîner des difficultés à téter le sein chez les nourrissons et des problèmes de prononciation de certains sons et de disposition des dents dans la dentition permanente chez les enfants plus âgés. Pour éviter de tels problèmes, une taille est nécessaire.

Dois-je tailler ?

La plupart des médecins, y compris le célèbre Dr Komarovsky, estiment qu'un frein court doit être coupé s'il affecte négativement la capacité de l'enfant à téter le lait ou à prononcer certains sons.

Lorsqu'un frein court n'affecte pas négativement les processus de production du son et de formation de la morsure, dans de tels cas, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire.

Quel genre de médecin coupe ?

Généralement, les opérations de correction du frein relèvent de la responsabilité d’un dentiste.

A quel âge est-il préférable de se faire opérer ?

Le moment où le frein doit être coupé est décidé individuellement pour chaque enfant. Si nous parlons d'un pli sur la lèvre supérieure, la correction est effectuée au plus tôt 6 ans. En règle générale, l'opération est réalisée uniquement après l'éruption des incisives supérieures permanentes. Si une correction est nécessaire au niveau de la lèvre inférieure, elle est effectuée plus souvent après la 4ème année de vie.

Dans la plupart des cas, le frein hyoïde est coupé avant l'âge de 1 an (le plus souvent cela se fait à la maternité). Mais la correction est possible à tout âge.

Comment taillent-ils ?

L’opération de parage du frein est réalisée en ambulatoire au cabinet chirurgical d’une clinique dentaire. Le médecin étire soigneusement le pli de la membrane muqueuse et pratique une petite incision avec un scalpel pointu. Après cela, de petites sutures constituées de fils sont appliquées sur les bords, qui après un certain temps se dissolvent d'elles-mêmes et n'ont pas besoin d'être retirées.

Une technique plus moderne est la dissection au laser, qui élimine le besoin de points de suture, ce qui accélère le processus de récupération de l’enfant.

Est-ce que ça fait mal de tailler ?

La procédure de dissection est réalisée sous anesthésie locale, ce qui élimine toute possibilité de douleur.

Que faire si un enfant casse le frein

Les enfants de tout âge sont très actifs et mobiles. Les blessures sont donc inévitables. Très souvent, les parents se tournent vers le dentiste avec le problème suivant : le bébé tombe sans succès et déchire le frein au-dessus de la lèvre supérieure ou sous la langue. Dans le même temps, les dommages à la lèvre inférieure sont extrêmement rares car ils ne sont normalement presque pas exprimés.

Si un enfant coupe le frein, les signes suivants seront caractéristiques d'une telle blessure :

• Gonflement des tissus mous de la bouche et au-dessus de la lèvre (si l'enfant s'est déchiré la lèvre supérieure).
• Saignement assez abondant.
• Douleur dans la bouche en parlant ou en mangeant.

Dans tous les cas, si le bébé a déchiré le pli muqueux sous la lèvre supérieure ou sous la langue, vous devez immédiatement consulter un médecin. C'est lui qui décidera si une telle lacune doit être suturée et effectuera les démarches nécessaires. L'auto-traitement peut entraîner des conséquences négatives : les tissus ne cicatriseront pas correctement avec la formation de cicatrices rugueuses, ce qui entraînera ensuite une morsure incorrecte et une prononciation peu claire des sons.

Parfois, l’apparence d’une personne n’est pas idéale. Cependant, aujourd’hui, tout peut être changé grâce à la chirurgie plastique. Cet article discutera d'une opération telle que la coupe du frein labial : quand cela doit être fait et comment se déroule la procédure elle-même.

Qu'est-ce que c'est?

Tout d’abord, il est nécessaire de comprendre les principaux concepts qui seront activement utilisés dans cet article. Alors, qu'est-ce qu'une bride ? Il s'agit d'un pli spécial tissé dans la membrane muqueuse. C’est d’une importance capitale, car cela affecte non seulement la santé d’une personne, mais aussi sa parole. Il faut dire que dans toutes les bouches, il existe trois types de freins :

1. Frein de la lèvre supérieure.
2. Frein de la lèvre inférieure.

Si ce petit pli est raccourci, vous devez essayer de résoudre ce problème le plus rapidement possible. C'est pourquoi la plupart des opérations liées à la frénuloplastie sont réalisées pendant l'enfance.

Frein de la lèvre supérieure

La procédure la plus courante consiste à couper le frein de la lèvre supérieure d'un enfant. C'est son raccourcissement qui pose de nombreux problèmes différents à une personne :

1. L'apparition d'un large espace entre les dents supérieures centrales (diastème).
2. De nombreux défauts d'élocution surviennent ; l'enfant ne peut pas prononcer normalement certains sons.
3. La morsure de l'enfant peut changer.
4. Cette condition conduit souvent au développement d’une parodontite.
5. Très souvent, un frein raccourci peut entraîner divers problèmes lors du traitement dentaire d'un patient.

Le plus souvent, la coupe du frein de la lèvre supérieure est réalisée dans les premiers mois de la vie du bébé. Et tout cela parce que cela empêche le bébé de téter normalement le lait et entraîne également divers défauts de développement de la mâchoire et de la cavité buccale. Si le frein n’a pas été coupé pendant cette période, cela entraînera alors de multiples problèmes lors du développement actif de la parole du bébé. Cela peut rendre difficile la prononciation de certains sons.

Frein de la lèvre inférieure

Moins fréquemment, mais néanmoins, il peut être nécessaire de couper le frein de la lèvre inférieure d'une personne. Il faut dire qu'il s'agit d'une opération plus simple. Mais il faut aussi le faire le plus tôt possible, car ce problème peut affecter la prononciation de certains sons. Autres problèmes qui peuvent être des indicateurs d'une intervention chirurgicale pour corriger le frein inférieur :

1. L'apparition d'espaces inesthétiques entre les dents de la rangée inférieure.
2. Changement de morsure.
3. Exposition des racines des dents de la mâchoire inférieure.
4. Déplacement des incisives.

Quand faire ça ?

À quel âge peut-on tailler le frein des lèvres ? Ainsi, certains médecins disent qu'il est nécessaire de couper le frein supérieur le plus tôt possible, de préférence dans les premiers mois de la vie. Cependant, les chirurgiens plasticiens modernes ne recommandent pas de le faire. Après tout, les dangers sont nombreux. Âge idéal : environ 5-6 ans, lorsque les incisives centrales ont poussé et que les incisives latérales viennent de tomber. Dans ce cas, la croissance des incisives latérales façonnera la mâchoire de manière à ce qu’il n’y ait pas d’espace entre les dents centrales. Cependant, certains spécialistes insistent toujours sur une taille plus précoce, car ce problème peut interférer avec le développement normal de la parole et la formation de l'occlusion.

Types d'opérations

Il convient également de dire que la coupe du frein labial s'effectue aujourd'hui par deux méthodes principales :

1. Chirurgie au scalpel.
2. Chirurgie utilisant un laser.

Scalpel

Si la coupe du frein supérieur est réalisée au scalpel, comment se déroulera cette opération ? Que devez-vous savoir ? Cela durera donc environ 20 à 30 minutes. Le bébé aura besoin d'une anesthésie locale. Pendant l’opération, une petite incision sera pratiquée et des points de suture seront placés. Des saignements mineurs sont également possibles, mais il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Si l'enfant est extrêmement mature, il doit être préparé au fait que la période postopératoire ne sera pas facile. A ce moment il est possible :

1. Ressentir de la douleur, même si elle n'est pas grave.
2. Gonflement du site opératoire.
3. Sensation d'inconfort général au niveau de la lèvre supérieure.

Après l'opération elle-même, une petite cicatrice restera. Cependant, cela se résout en une semaine. Les conséquences de la chirurgie ne seront pas du tout visibles pour un étranger.

Recommandations : Jusqu'à la guérison complète de la plaie (cela peut prendre au maximum 10 jours), la personne doit éviter de manger des aliments solides. De plus, le médecin vous recommandera très probablement de vous rincer la bouche avec une solution spéciale. L'examen postopératoire sera également important. Vous devrez consulter votre médecin périodiquement pendant un certain temps.

Laser

Comme alternative, une découpe laser du frein est possible. Il s’agit d’une opération presque indolore et pratiquement sans effusion de sang. Cependant, sa principale différence réside dans le coût. Cette intervention chirurgicale coûtera beaucoup plus cher au patient que la correction du problème avec un scalpel. Mais les avantages sont nombreux. La durée de cette procédure ne dépasse pas 15 minutes. Quant à l'anesthésie, elle est encore nécessaire ici. Cependant, pour cela, seul un gel ou un spray dentaire anesthésique spécial fera l'affaire. L'opération elle-même est réalisée avec un laser spécial, qui soude instantanément les vaisseaux sanguins humains entre eux, ce qui entraînera le fait qu'il n'y aura même pas de temps pour que le saignement commence. De plus, avec ce type d’intervention chirurgicale, aucune suture n’est nécessaire. La période postopératoire est beaucoup plus facile. Dans les deux heures suivant l'intervention, l'enfant peut reprendre sereinement une vie normale. La plaie guérit en quelques jours. Dans ce cas, il n'y a pratiquement pas de gonflement, de douleur, seulement un léger inconfort.

Complications

Des complications sont-elles possibles si une opération telle que la coupe du frein de la lèvre supérieure est réalisée ? Le plus souvent non. Mais vous devez vous rappeler que vous devrez suivre quelques règles simples pendant au moins quelques jours :

1. Vous devriez essayer de ne pas manger d’aliments solides.
2. Il est nécessaire de se rincer la bouche avec une solution spéciale qui a un effet antiseptique.
3. Le lendemain de l'opération, vous devez consulter un médecin. Après cela, le médecin lui-même vous indiquera quand venir pour un examen préventif la prochaine fois.

Si ces règles sont respectées, aucune complication ne surviendra. Sinon, au minimum, la plaie non cicatrisée pourrait s'infecter.

Le plus souvent, les parents apprennent que leur enfant a besoin d'un frein coupé lors d'un examen dentaire de routine, et je dois admettre que pour beaucoup, cette nouvelle est une surprise totale. Aussi autoritaires que puissent paraître les arguments du médecin concernant la nécessité de cette opération, presque tous les parents se posent toujours la question : est-il vraiment nécessaire de couper le frein de l'enfant ? En fait, cette question est loin d'être la seule, mais pour y répondre et prendre la bonne décision, vous devez comprendre quelle est la procédure pour couper le frein d'un enfant, comment cela se fait et quels sont les dangers. si ce n'est pas fait.

Couper le frein d'un enfant.

Commençons par le fait qu'il existe trois types de frein dans la bouche d'un enfant :

• Le frein de la lèvre supérieure est un pli vertical qui relie la lèvre supérieure à la gencive supérieure.
• Le frein de la lèvre inférieure est un pli vertical qui relie la gencive inférieure à la lèvre inférieure.
• Le frein de la langue est le pli de liaison entre la partie inférieure de la langue et le plancher de la bouche.

Chacun d'eux joue son propre rôle particulier et est responsable de la prononciation correcte des sons, de la formation d'une morsure et même de la nature d'un sourire. Un frein trop court n’a pas le meilleur effet sur ce point, c’est pourquoi les médecins recommandent fortement aux parents de faire couper le frein de leur enfant.

Il faut dire qu'un frein court est une pathologie assez courante qui survient chez les enfants. Bien entendu, cela entraîne un certain nombre de problèmes différents. Le premier, une violation de la fonction de succion, peut se manifester chez un nouveau-né, littéralement dans les premiers jours après la naissance. Souvent, la cause en est un frein court de la langue, bien que parfois un frein court de la lèvre puisse également y conduire, mais en général, cela est assez rare.

Couper le frein de la lèvre supérieure. Le plus souvent, les parents sont confrontés à la nécessité de couper le frein de la lèvre supérieure de leur enfant. En règle générale, cela se produit entre 6 et 8 ans, lorsque les dents de lait tombent et sont remplacées par des molaires. Jusqu’à ce moment, couper le frein de l’enfant n’est en aucun cas possible.

En raison du frein court de la lèvre supérieure, l'enfant peut avoir des difficultés à prononcer certains sons. De plus, un frein raccourci tire constamment sur les gencives, ce qui conduit à terme à l'apparition d'un espace entre les dents de devant (diastème), et provoque naturellement la formation d'une malocclusion. Et à un âge plus avancé, un frein qui n'a pas été coupé dans l'enfance pourrait bien devenir la cause d'une maladie telle que la maladie parodontale.

Couper le frein de la lèvre inférieure. Un frein court de la lèvre inférieure est beaucoup moins fréquent, mais il arrive néanmoins. Tout comme le frein de la lèvre supérieure, il affecte la pureté de la prononciation d'un certain nombre de sons, la formation de la morsure et l'apparition d'un espace entre les dents. Par conséquent, si cette pathologie est détectée, le dentiste vous recommandera certainement de couper le frein de l'enfant.

Couper le frein de la langue. En règle générale, cette pathologie est détectée et résolue chez un nouveau-né à la maternité. Ne vous inquiétez pas, il n'y a pas de terminaisons nerveuses ni de vaisseaux sanguins dans le frein de la langue, donc cette opération, qui dure littéralement quelques secondes, est absolument indolore et sans effusion de sang. Mais si cela n'est pas fait, le bébé sera confronté à toute une série de problèmes, dont le premier sera l'alimentation. En raison du frein court, il sera physiquement incapable de prendre le sein correctement et l'allaitement deviendra presque impossible. De plus, à l’avenir, cela affectera la prononciation de nombreux sons et le frein de l’enfant devra encore être coupé.

Tailler le frein d'un enfant : scalpel ou laser ?

Tous les parents qui décident de couper le frein de leur enfant s’intéressent à la même question : combien de temps dure cette opération et à quel point est-elle douloureuse ?

La réponse à cette question dépend en grande partie de la méthode de coupe du frein de l’enfant que vous avez choisie. Or cette opération s'effectue de deux manières :

• Utiliser un scalpel.
• Utiliser un laser.

Utiliser un scalpel. Cette opération chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale et dure de 20 à 30 minutes. Lors de cette opération, une incision est pratiquée à l'aide d'un scalpel, après quoi des points de suture sont appliqués. Des saignements mineurs peuvent survenir.

La période postopératoire s'accompagne souvent de gonflements, d'inconforts et de sensations légères mais douloureuses. Après l'opération, il reste une petite cicatrice qui guérit en 7 à 10 jours et disparaît ensuite complètement.

Jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie, il est recommandé d'éviter les aliments solides et de se rincer la bouche avec une solution spéciale.

Utiliser un laser. Cette opération dure environ 10 à 12 minutes. C'est pratiquement indolore et absolument sans effusion de sang, puisque l'incision est réalisée à l'aide d'un laser dentaire spécial, sous l'influence duquel les vaisseaux sanguins sont instantanément scellés, ce qui élimine tout risque de saignement. Dans le même temps, le besoin de sutures est complètement éliminé et le gel ou le spray dentaire est le plus souvent utilisé comme anesthésie.

La chirurgie plastique du frein de la lèvre supérieure chez l'enfant est réalisée selon les prescriptions d'un orthodontiste ou d'un orthophoniste. Des opérations simples pour éliminer un tel défaut ont commencé à être réalisées au milieu du 20e siècle, sous anesthésie locale. La procédure corrective moderne est indolore, dure une demi-heure et peut être réalisée par diverses méthodes, notamment au laser.

La correction du frein de la lèvre supérieure chez un enfant est généralement effectuée entre 3 et 6 mois, mais pas plus tôt. Immédiatement après la naissance, une telle opération n'est pas réalisée, mais même plus tard, la nécessité d'une chirurgie plastique chez les enfants est clarifiée par le médecin lors de l'examen. Souvent, chez le nourrisson, un spécialiste découvre un pli épais ou fusionné sous la lèvre supérieure, ce qui n'est une pathologie que s'il empêche le bébé d'enrouler étroitement ses lèvres autour du mamelon.

On peut parler de violations de la procédure d'alimentation des nourrissons si le bébé :

• Allaite pendant environ une heure.
• Avale beaucoup d’air.
• Se détache souvent de la poitrine et pleure.

En raison du fait que le nouveau-né ne mange pas suffisamment, la mère qui allaite le fait passer à l'alimentation artificielle. La chirurgie plastique du frein de la lèvre supérieure est prescrite aux enfants âgés de 6 à 9 mois si la rigidité du pli est très perceptible, l'empêchant de s'étirer tout seul. Ce facteur s'explique par l'imbrication du tissu conjonctif et des fibres musculaires dans la moelle. Si la pathologie n'est pas corrigée à temps, ces enfants développeront à l'avenir des problèmes d'élocution et de santé dentaire.

Méthodes d'identification des défauts du cordon

Pendant la période où les enfants développent des incisives et des molaires permanentes, généralement à l'âge de six ans, il est impératif de faire attention à l'état des plis des lèvres supérieures et inférieures. Il n’est pas difficile de diagnostiquer une malformation du cordon en fonction de sa longueur et de sa méthode de fixation.

Il existe deux formes de pathologies :

• Pénétrant.
• Non pénétrant.

Dans le premier cas, le pédicule du pli est fixé par tissage de ses tissus dans la suture palatine médiane ; dans le second, le pli est fixé à la papille interdentaire sans être tissé dans la région interalvéolaire. Et si, dans le cas d'une forme non pénétrante du défaut, une chirurgie plastique pour déplacer le frein est nécessaire, alors il existe des restrictions sur les indications de chirurgie du pli tissé dans la suture palatine médiane chez les enfants pendant la période de temporaire occlusion.

Pour confirmer la pathologie, une radiographie du processus alvéolaire doit être réalisée.

Une radiographie du processus alvéolaire peut confirmer la nécessité d'une chirurgie plastique. Si sur une radiographie une bande étroite est visible entre les racines des incisives centrales supérieures, cela indique l'absence de tissu osseux dans cette zone. À son tour, cette pathologie provoque la formation d'un diastème maxillaire (un large espace entre les dents centrales) chez les enfants.

Méthodes de correction du cordon de la lèvre supérieure

La chirurgie plastique de la lèvre supérieure chez les adultes et les enfants peut être réalisée selon différentes méthodes. Le choix du chirurgien dépend des caractéristiques anatomiques du frein labial et de la méthode de fixation. Quelle que soit la méthode choisie de chirurgie plastique à pli vertical, le patient doit subir une assainissement buccale. La liste des options pour corriger un cordon labial raccourci comprend les techniques suivantes :

• Frénulotomie - la chirurgie plastique implique l'excision transversale du frein et l'application d'une suture chirurgicale le long de la ligne longitudinale. Cette méthode de coupe est utilisée pour les cordons étroits qui n’adhèrent pas à l’os alvéolaire.
• Frénectomie - une méthode de correction est indiquée pour un cordon large. La coupe des tissus du frein est réalisée le long de la crête tendue, après quoi la papille interdentaire et le tissu situé à la base des incisives supérieures sont excisés.
• Compactostéotomie - un type d'opération chirurgicale utilisée lorsque le cordon est profondément tissé dans le tissu osseux, permet de desserrer la suture osseuse dans la zone de sa fixation.
• Frénuloplastie - consiste à disséquer le cordon le long de la crête le long de la ligne longitudinale, ce qui entraîne la formation de deux lambeaux des deux côtés de l'incision, sur lesquels, après avoir été déplacés sur une certaine distance, des sutures chirurgicales sont appliquées.

Toutes les procédures de frénuloplastie des lèvres répertoriées dans la liste sont réalisées sur des adultes et des enfants en ambulatoire sous anesthésie locale par infiltration.

En règle générale, le médicament Ultracain D-S forte est utilisé pour soulager la douleur lors d'une opération chirurgicale. Le tissu disséqué est suturé à l’aide d’un matériau de suture résorbable, ce qui élimine le besoin de retirer les sutures une fois la plaie cicatrisée. Néanmoins, la chirurgie au laser est recommandée pour la frénuloplastie chez l'enfant.

Les procédures peuvent être effectuées aussi bien sur des adultes que sur des enfants.

Caractéristiques de la correction laser

La chirurgie plastique au laser du frein de la lèvre supérieure est réalisée sous anesthésie locale ; un gel spécial est utilisé comme anesthésique. Le pli vertical de la lèvre supérieure se dissout sous l’influence d’un faisceau lumineux focalisé. La liste des avantages de la correction laser du pli vertical de la lèvre supérieure comprend :

• Courte durée de fonctionnement.
• Pas de sang ni de douleur.
• Pas besoin de points de suture.
• Éviter l’infection de la plaie.
• Période minimale de rééducation.

Mais même si la coupe de la moelle labiale est réalisée à l'aide d'un laser, le médecin prescrit au patient de subir un examen spécial pour identifier les contre-indications. La chirurgie plastique au laser n'est pas possible si le patient reçoit un diagnostic de masse oncologique ou d'une maladie infectieuse.

Préparation à la chirurgie et aux conditions de rééducation

Couper le pli de la lèvre supérieure chez l'enfant est une opération simple. Mais, compte tenu de la présence de contre-indications et du risque de complications, le patient se voit prescrire un don de sang et d'urine pour une analyse générale en laboratoire avant la chirurgie plastique. Il est obligatoire de donner du sang pour un coagulogramme. L’analyse permet de déterminer la qualité de coagulation du matériel biologique, qu’il est très important de connaître lors de toute intervention chirurgicale sur l’organisme.

Si un cordon pénétrant de la lèvre supérieure doit être coupé, afin d'évaluer l'état du tissu osseux au niveau des racines des incisives supérieures, une radiographie est prescrite au patient. La présence d'un foyer infectieux dans la cavité buccale peut provoquer une complication postopératoire ; afin d'éliminer un problème similaire après une chirurgie plastique, le patient subit un assainissement de la muqueuse buccale et guérit les dents des caries.

Avant la procédure, vous devez effectuer des analyses de sang et d'urine

De plus, avant de corriger le cordon, le bébé doit manger, et cela pour plusieurs raisons :

• Vous ne pouvez pas manger pendant un certain temps après une frénuloplastie.
• La faim affecte négativement la coagulation du sang.
• Un enfant affamé tolère moins bien la procédure de correction.

Après avoir mangé, les dents du petit patient sont soigneusement brossées et la bouche est rincée. L'opération de coupe du cordon de la lèvre supérieure peut durer de 15 à 30 minutes, sa durée est influencée par la méthode plastique choisie. La correction des défauts de la lèvre supérieure chez les jeunes enfants est généralement réalisée à l'aide d'un scalpel chirurgical au laser. Si une chirurgie plastique doit être pratiquée sur de jeunes enfants, il est très important de demander au petit patient de rester assis pendant un moment immobile dans le fauteuil dentaire, la bouche légèrement ouverte.

Récupération postopératoire

Dans la plupart des cas, après une chirurgie laser et plastique classique du frein de la lèvre supérieure chez l'enfant, la période de récupération est réussie. Immédiatement après la fin de l'anesthésie, l'enfant commence à ressentir un léger inconfort dans la zone opérée. Pour que les tissus de la muqueuse buccale reviennent rapidement à la normale, vous ne devez rien manger ni boire pendant les 2 à 3 premières heures après le laser et la correction conventionnelle. Des modifications sont apportées au menu pour les enfants plus âgés ayant subi une opération similaire. Après une chirurgie plastique, les aliments bruts sont exclus du régime. La nourriture consommée ne doit être ni froide ni chaude, ce qui évitera de blesser les plaies en voie de guérison.

Quant à l'hygiène bucco-dentaire, il est préférable qu'un des adultes aide le bébé à se brosser les dents pendant la période postopératoire.

Quelques jours après la correction, le petit patient doit être emmené chez un médecin pour un examen qui garantira une cicatrisation réussie des plaies. Et après une semaine, il est recommandé à ces enfants de commencer à effectuer des exercices spéciaux pour renforcer les muscles du visage et de la mastication.

Après l'opération, vous devez ajuster le menu nutritionnel

Coût et avis sur la procédure corrective

Le prix de la coupe du pli de la lèvre supérieure chez l'enfant est déterminé en tenant compte de la complexité de l'opération et de la méthode de correction choisie. Le coût de la chirurgie plastique comprend la consultation et l'examen par un spécialiste, ainsi que le prix d'une anesthésie. Ainsi, la correction d'un cordon avec un scalpel peut coûter entre 50 et 90 USD à un client d'un centre dentaire. e.

Si la chirurgie plastique au laser était choisie, son coût serait bien plus élevé. Souvent, le prix de cette procédure augmente considérablement simplement parce qu'elle est réalisée dans une clinique prestigieuse. Les parents d'enfants présentant un défaut du frein de la lèvre supérieure doivent tenir compte du fait qu'il ne vaut pas la peine d'éviter le traitement d'une telle pathologie par pitié pour l'enfant. Les conséquences d’une telle pitié pourraient se manifester à l’avenir :

• Trouble d’élocution notable.
• Violation des fonctions de morsure et de mastication.
• Problèmes du tube digestif.
• Formation d'un large écart entre les incisives.
• Développement d'une inflammation de la muqueuse buccale.

Par conséquent, si le médecin estime qu’une intervention chirurgicale sur le corps de l’enfant est justifiée, les parents doivent alors veiller à effectuer une telle opération dans les meilleurs délais. Vous pourrez une fois de plus être convaincu des bienfaits du laser ou de la chirurgie plastique classique si vous lisez les critiques ci-dessous. Chacun d'eux fournit une évaluation objective de l'efficacité de la correction.

Mise à jour : octobre 2018

Dans la cavité buccale, plusieurs brins de tissu conjonctif sont attachés aux muscles et à la muqueuse. De telles formations sont appelées freins. Les plus visibles et les plus importants d’entre eux se situent sous la langue, la lèvre supérieure et inférieure.

Structure normale du frein		Anomalies du frein
lèvres	Langue	lèvres	Langue
De la naissance à 6-8 mois (âge d'apparition des premières dents)
Fines, mal définies, se terminant à 2-3 mm du bord du processus alvéolaire, les lèvres bougent librement.		Épaissi, court, attaché près du sommet du processus alvéolaire, limitant le mouvement des lèvres.
De 6-8 mois à 2-2,5 ans (formation d'une morsure temporaire)
Ils se terminent à 3-5 mm du bord du processus alvéolaire et ne limitent pas les mouvements.	Mince, attaché à une grande distance de la pointe, ne limite pas la mobilité de l'organe	Ils sont attachés au sommet des processus alvéolaires ; lorsque les lèvres sont en abduction, le bord gingival devient pâle.	Il est tissé dans la pointe ou se termine à proximité, court et épais, et limite la mobilité. Peut être complètement absent - ankyloglossie.
De 2-2,5 ans à 4-4,5 ans (période d'occlusion temporaire formée)
Normalement, toutes les dents sont bien situées, sans espaces importants ni « rampantes » les unes sur les autres. La morsure est normale, orthognathique. Lorsque les cordons muqueux sont raccourcis, il peut y avoir une violation de la morsure et de la position relative des dents.
La période avant le changement de dents (de 4,5 à 6 ans)
Normalement, des « espaces » physiologiques apparaissent entre les dents, ce qui indique la croissance de la mâchoire.
Période de changement de dents (de 6 à 13 ans)
Situé à 4-6 mm du bord alvéolaire (en raison de la croissance de la mâchoire)	Aucun changement	La hauteur de fixation reste la même	Aucun changement
Période de dentition permanente (après 13 ans)
Le niveau d'attachement de toutes les excroissances est constant, n'interfère pas avec les mouvements et n'affecte pas la parole ou la morsure. S'il est anormalement positionné, il peut provoquer des défauts d'élocution, des défauts esthétiques et des désagréments.

Signes d'un frein court de la langue

Le cordon muqueux de la langue est normalement attaché dans la partie médiane de sa partie. S'il se termine au tiers avant ou même à la pointe, il est considéré comme pas assez long. A chaque âge, différents symptômes de cette pathologie peuvent être détectés.

• Difficulté à allaiter un nouveau-né
• Parodontite
• Trouble de la formation de la parole

Difficulté à allaiter

Dès l’examen initial et après les premières tétées du bébé, on peut remarquer une structure anormale de la cavité buccale. Le principal symptôme sera une succion lente du lait ou une absence totale de mouvements de succion productifs. Nous devons nous rappeler que cette condition se produit dans de nombreuses maladies, traumatismes à la naissance, hypoxie cérébrale et autres pathologies graves. Par conséquent, vous devez d’abord exclure toutes les situations mettant la vie en danger.

Une anomalie rare mais frappante est l'ankyloglossie - fusion presque complète de la langue avec la membrane muqueuse du plancher buccal. Cela ne permet pas les mouvements nécessaires pour sucer le lait du sein maternel. Un examen rapide du bébé suffit pour poser un diagnostic.

Il peut être plus difficile de reconnaître la cause d’une succion lente. Il semble que le bébé mange, il y a beaucoup de lait, mais en même temps il a constamment faim et est prêt à « s'accrocher » au sein pendant des heures, mord le mamelon, est nerveux et peut finalement refuser manger. Un frein court chez un nouveau-né, qui limite la liberté de mouvement, en est également responsable.

Parodontite

En raison de la tension constante des tissus du plancher de la cavité buccale, une parodontite peut survenir - un processus inflammatoire au niveau des dents inférieures. Cette complication est rare, mais tout dentiste souffrant de parodontite examinera soigneusement toute la cavité buccale.

Trouble de la formation de la parole

La prononciation de certains sons (sifflement, sifflement, palatin) nécessite des mouvements actifs des muscles de la langue. Par conséquent, les enfants à mobilité réduite peuvent avoir un retard dans le développement de la parole, prononcer des mots déformés pendant une longue période et parfois perpétuer un défaut d'élocution. Lors d'un rendez-vous, un orthophoniste soupçonnera certainement un frein court de la langue de l'enfant, mais recherchera également d'autres raisons d'une prononciation sonore incorrecte.

Quatre types de frein lingual anormal

1. Mince, normalement attaché, mais pas assez long, peut légèrement limiter la mobilité.
2. Fine, pas assez longue, attachée près de la pointe, limitant sa mobilité. Lorsqu'elle est relevée, une rainure se forme au centre de la langue.
3. Un brin dense et court tissé dans la pointe. Ce dernier se replie et bifurque lorsqu'il est soulevé.
4. Un cordon discret dans l'épaisseur de la langue qui limite sa mobilité.

Les troubles de la parole sont plus visibles chez les enfants du troisième type, et le son le plus problématique est le « r ». Les anomalies graves sont généralement associées à une morsure profonde et à un placement trop rapproché des dents, car le cordon peut inhiber la croissance de la mâchoire.

Diagnostic

Puisqu'il n'est pas toujours possible d'identifier un frein court à la maternité, il est utile pour les parents de connaître les signes extérieurs de l'anomalie.

• Avec l'ankyloglossie, l'enfant ne peut pas tirer la langue ni se lécher les lèvres
• Avec des degrés de raccourcissement modérés et légers, les signes suivants peuvent apparaître : la pointe de la langue saillante se plie vers le haut, son élévation conduit à la formation d'une rainure au milieu.

Traitement

Plusieurs conditions nécessitent un traitement chirurgical :

• Ankyloglossie
• Succion lente du lait et faible prise de poids lorsque d'autres causes ont été exclues
• Violation de la prononciation sonore lorsque d'autres causes sont exclues et avec raccourcissement prononcé de la corde

Dans ces cas, le frein court chez les enfants est coupé. Cette procédure, réalisée sous anesthésie locale, est sûre et pratiquement sans effusion de sang. Immédiatement après, vous pouvez nourrir le bébé et lui permettre de parler. Récemment, la technique d'excision au laser s'est généralisée, car elle est plus rapide et plus pratique que l'ancienne méthode. Le plus souvent, la procédure est effectuée entre 2 et 4 mois, si indiqué plus tôt. Si la pathologie est découverte au bout de cinq ans, une chirurgie plastique peut alors être nécessaire (pour former une moelle muqueuse).

Dans une situation où il n'y a pas de problèmes de nutrition, l'enfant essaie activement de parler, vous pouvez alors vous limiter à la gymnastique articulatoire. Ce sont des exercices visant à étirer le frein. Ils sont basés sur l'augmentation maximale de l'amplitude lors du mouvement de la langue. Vous devez essayer d'atteindre le bout du nez, le menton, le rouler dans un tube ou le déplacer sur le côté.

Signes d'un frein raccourci de la lèvre supérieure

Le processus reliant la lèvre supérieure et la membrane muqueuse est également trop court et trop large. Cela ne pose pas de problèmes d’élocution ou de succion, mais peut affecter l’espacement des dents.

Le diastème - un large écart entre les incisives centrales supérieures - se produit pour diverses raisons. En occlusion primaire, c'est la norme absolue, se produisant chez presque tous les enfants de six ans. Mais si des canines permanentes éclatent et que l'écart entre les dents reste supérieur à 3 mm, il est alors logique de penser à l'influence de la lèvre supérieure.

Trois types de frein anormal de la lèvre supérieure

• Attaché à moins de 4 cm de la papille interdentaire, mais fin, suffisamment long, ne limitant pas la mobilité.
• S'attache normalement, fine mais courte, peut limiter la mobilité des lèvres.
• Large cordon entrelacé avec la papille interdentaire, la mobilité de la lèvre est limitée et il existe souvent un écart important entre les dents.

Une distance excessive entre les dents est souvent causée par le troisième type d’anomalie. Dans la plupart de ces cas, un frein court ou peu attaché n’est pas la cause principale.

En plus de l’écart entre les incisives, une parodontite peut survenir. Cela se produit généralement si un mouvement de la lèvre fait blanchir le tissu sous-jacent. Le manque de circulation sanguine peut entraîner des problèmes au niveau de la mâchoire supérieure.

Traitement

Une bande trop courte et trop large, surtout si elle est attachée bas, peut empêcher les incisives de se rapprocher. Dans de tels cas, les experts étrangers recommandent l'excision après la formation d'une dentition permanente (à l'âge de 11-14 ans) et l'élimination du diastème (avec un système d'appareils orthodontiques ou de plaques). Dans notre pays, la chirurgie est parfois pratiquée en denture mixte (à 5-6 ans). Ceci n’est pas entièrement justifié, car des tissus cicatriciels peuvent se former. De plus, presque toujours l'éruption des crocs entraîne une compression de la membrane muqueuse, son amincissement et la fermeture indépendante du diastème. De ce fait, aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire.

Le principe principal du traitement est l'intervention selon les indications. S'il y a un changement visuel dans la cavité buccale, mais que l'enfant ne souffre pas et qu'il n'y a aucun défaut esthétique, alors rien ne doit être corrigé ou traité.