Les nuances du travail avec des lasers en dentisterie. Avantages de l'utilisation de la technologie laser en dentisterie

Dentisterie moderne La Formule 1, comme les courses royales, est aussi une fusion de technologie et de compétences. Tout comme en Formule 1, les compétences du pilote sont inextricablement liées à la voiture qu'il contrôle. Une clinique moderne a donc besoin de les dernières technologies, élargissant considérablement la gamme de services qui seront offerts au client dans cette institution. C'est de ce catalyseur de services et, ultimement, de revenus d'une clinique dentaire dont nous parlerons dans cet article. Nous parlerons du dernier laser à diode DenLase. Jusqu’à récemment, la dentisterie au laser était considérée comme exotique. Cependant, les progrès ne s'arrêtent pas et les lasers à diode sont utilisés dans tous les domaines. plusétablissements dentaires. Le dernier facteur limitant pour la mise en œuvre de tels systèmes était leur coût élevé. Mais avec l'apparition sur le marché laser dentaire DenLase par China Daheng Group (CDG) La dentisterie au laser est devenue accessible, sans exagération, dans toutes les cliniques. DenLase, associé à son prix abordable, a fait sensation sur les marchés des équipements médicaux de la région Pacifique. CDG est le plus grand fabricant d'équipements médicaux et optiques en Chine continentale. Elle détient pratiquement le monopole de la production de diodes pour la technologie laser, des lasers industriels, systèmes optiques des conseils pour l'armée et bien plus encore. Forte d’une telle expérience et de si grandes capacités, CDG a commencé à produire des lasers dentaires et a naturellement connu le succès ! Des bureaux de représentation DenLase ont ouvert en Allemagne, en Suède, en Bulgarie, en Estonie, en Inde et dans plusieurs autres pays.La société CDG produit deux variétés de ce laser, dont l'une fonctionne à une longueur d'onde de 980 nanomètres, la seconde à une longueur d'onde de 810 nanomètres. Traditionnellement, les principales entreprises mondiales produisant ce type de produits se concentrent spécifiquement sur ces valeurs. Cela est dû aux caractéristiques d’absorption de l’énergie laser par les tissus mous.Comme mentionné ci-dessus, les lasers DenLase sont essentiellement des appareils multifonctionnels, mais ils sont principalement conçus pour la chirurgie des tissus mous. En raison de ses propriétés, lors de l’utilisation d’un laser, aucune suture n’est nécessaire. Saufsi avant la chirurgie les tissus mous étaient invariablement appeléssaignement abondant, dans lequel le chirurgien a dû utiliserobtenir du matériel et des médicaments supplémentaires, utiliser le laserun fossé permet d'éviter toute une série de problèmes.Avec la méthode opératoire habituelle, la période de cicatrisation et enfinla cicatrisation des plaies a été mesurée en semaines, ce qui signifie que le plâtre peut êtren'a été supprimé qu'après cette période. Maintenant avec applicationGrâce à la technologie laser, ce processus s'est accéléré à plusieurs reprises.Chirurgiens intervenant dans le remodelage tissulaire dans le cadre de soins esthétiquesdentisterie, ont été les premiers à apprécier et à commencer à appliquer activementretirer les lasers qui rendent leur travail plus facile et plus rapide avant de se préparerTimide et prenant des impressions. N'oublions pas non plus que l'impactle laser est presque indolore !Cependant, la chirurgie n’est pas le seul domaine d’application.Denlase. Les lasers de ce type sont activement utilisés pour l'hygièneopérations : pour le traitement des maladies parodontales, de l'aphtoseulcères et herpès, ainsi que pour la désensibilisation (élimination des hyper-sensibilité) des dents. Lors du réglage d'une faible puissance, DenLase peut « s'épuiser »tissus affectés sans affecter les tissus sains, et en même temps le visagedétecte le danger bactérien en détruisant les bactéries provoquantesguérir la maladie, et produit également une biostimulation du parodontepoche à la taille.Quant aux caractéristiques des lasers DenLase, il convient de noterTout d'abord, l'écran tactile ultra clair et lumineux, avec l'aidedont l'utilisateur effectue tous les réglages et gèreprocessus de traitement.Grâce à des commandes intuitives, maîtriser le laser en un rien de tempsprend un minimum de temps de la part du dentiste. L'appareil a le plus largeun ensemble de préréglages, vous pouvez choisir parmi 37(!) éléments. C'est justecertains d'entre eux : blanchiment (plusieurs types), traitement des adéno-nous, fibromes, herpès, papillomes, stérilisation canalaire et bien plus encore,bien plus. En plus des préréglages associés à diversprocédures, le spécialiste peut programmer jusqu'à 5 procédures personnellesparamètres du laser, où les réglages suivants seront disponibles :puissance, intervalle entre les impulsions, temps d'exposition.Un autre avantage incontestable des lasers DenLase est leur richeéquipement Tous les modèles sont fournis dans un coffret métallique, oùen plus de l'unité principale, l'utilisateur trouvera également les consommables nécessaires -pièces nales (fibre optique), et lunettes de sécurité(deux paires pour le dentisteet une paire pour le patient) et appareils spéciaux pour le stockageet découpe de fibre optique. Ainsi, l'utilisateur potentielDenLase, après avoir acheté un laser et armé de la méthode appropriée-la salle d'opérations sera immédiatement prête à fonctionner.N'oublions pas un autre aspect de la technologie laser. Pour papale laser est la porte vers le futur, et tout ce qui touche au lasertechnologie, c'est quelque chose de nouveau, avancé et efficace, doncLors de l'utilisation de lasers à diode, le dentiste doit être préparéau fait qu'un patient reconnaissant parlera d'un nouveau « miracle de la technologie »à leurs amis et connaissances, en recommandant votre clinique.Une diode laser est avant tout un investissement dans l'avenir, etun investissement qui s'amortit très rapidement. En moyenne, le retour sur investissementpont laser à diodes varie de 6 à 8 mois selonsur le coût et le modèle. Nous vous recommandons d'acheter ce modernede nouveaux équipements de haute technologie et conquérir tout avec socles. La dentisterie moderne est comme une race royaleLa 1 est aussi une fusion de technologie et de savoir-faire. Pareil que dansEn Formule 1, l'habileté du pilote est inextricablement liée à la voiture, quiqui est contrôlé par un pilote, une clinique moderne a donc besoin dedans les dernières technologies, élargissant considérablement la gammevisite des services qui seront offerts au client dans cette institutionDeniyah. Il s'agit d'un tel catalyseur pour les services et, en fin de compte,nous parlerons des revenus de la clinique dentaire dans le cadre dede cet article. Nous parlerons du dernier laser à diode DenLase.

CDH, PenLase

Instructions pour le stylo laser à diode

Type de laser : diode à l'arséniure de gallium
Longueur d'onde : 810 ± 10 nm.
Puissance de sortie - 2 W.
Modes de fonctionnement personnalisables avec une puissance de sortie de 0,7 W. et 1,7 W.
2 piles
Avertissement laser : sonore et visuel.
Dimensions : longueur - 195 mm, diamètre - 18 mm.

PRIX : 169 900 roubles.

Laser à diodes

Type de laser : Diode à l'arséniure de gallium.
Longueur d'onde : 810 nM ou 980 nM
(selon modèle)
Puissance de sortie : 0,5 ~ 7B.
Émission : 650 nm/1 mV (contrôlée).
Mode de fonctionnement : continu ou pulsé.
Durée d'impulsion : 5 ms - 30 s.
Intervalle d'impulsion : 5 ms - 10 s.
Fréquence de répétition des impulsions : supérieure à 100 Hz.
Conducteur de rayonnement : Fibre optique.
Caractéristiques de la fibre optique :
Norme 400 microns
200-600 microns en option
Avertissement laser : sonore et visuel.
Dimensions : 130 x 190 x 180 mm.
Poids : 1,5 kg.
Tension d'entrée : 100 ~ 240 V, 50/60 Hz.
Le kit comprend des lunettes pour le dentiste, des lunettes pour le patient et des accessoires pour le traitement de la fibre optique.

PRIX : 399 400 RUB

298 500 roubles

Application des lasers à diode DenLase & PenLase en dentisterie :

(Ces paramètres sont déjà enregistrés dans les paramètres de la machine.)
Rétraction laser et correction des gencives avant restauration et prothèse
- Gingivoplastie, hyngivectomie, correction de la ligne du sourire - Rapide et traitement efficace herpès, aphtes, fièvre aphteuse et autres ulcères à la surface de la peau de la muqueuse buccale, élimination des foyers d'inflammation et d'infection
- Élimination de l'hypertrophie des gencives
- Abcès ouvrants et drainants
- Hémostase et coagulation
- Vestibuloplastie, frénectomie
- Désinfection des poches parodontales, des cavités fermées et des zones ouvertes de la muqueuse buccale
- Ablation des fibromes, cagoule en cas de périctonite
- Leucoplasie, operculectomie, papillectomie, pulpotomie.

Paramètres laser.

1. 0,3 - 0,8 - chirurgie

2. 0,4 - 0,8 - chirurgie

3. 0,7 - 0,9 - Hémostase biologique

4. 2.2-2.5 - blanchiment au laser

5. 0,3 - 0,8 - Thérapie (sans anesthésie)

6. Stérilisation des canaux à 0,3 (fibre 400)

7. Stérilisation des canaux à 0,1 (200 fibres)

Vous devez apprendre à utiliser n’importe quelle technologie. Si vous êtes à l’aise avec les instruments électrochirurgicaux, vous apprendrez à utiliser un laser en toute simplicité et serez étonné par sa facilité d’utilisation et sa polyvalence.

Le laser à diode présente des avantages évidents par rapport au scalpel et aux instruments électrochirurgicaux :
- Premièrement, son impact est beaucoup plus doux que celui des outils électriques utilisés en chirurgie ou d'un scalpel. Le laser affecte la cellule.
- Deuxièmement, il ne produit pratiquement aucune chaleur ; avec les bons paramètres, il n'y a pas de brûlure des tissus, ce qui favorise une guérison plus rapide, contrairement aux instruments électrochirurgicaux. Vous pouvez également retirer en toute sécurité le tissu hypertrophique autour des fils orthodontiques et/ou des appareils orthodontiques. De plus, contrairement à la plupart des appareils électrochirurgicaux, le laser à diode pour tissus mous est sans danger pour les patients souffrant de maladies cardiaques.
- Troisièmement, à l'aide d'un laser, les tissus sont séparés en douceur et facilement, l'hémostase est obtenue beaucoup plus rapidement, ce qui conduit à l'absence d'inflammation postopératoire. Mais le plus important est que les patients eux-mêmes apprécieront l'idée que leur médecin utilise les technologies modernes pour la santé de leurs dents.

Caractéristiques : DenLase et PenLase

Premièrement, le laser doit être abordable, facile à utiliser et avoir un faible encombrement pour éviter d’encombrer la surface de travail.
- Deuxièmement, l'appareil doit disposer de plusieurs réglages prédéfinis pour diverses procédures, tout en permettant au médecin de modifier les réglages du mode pulsé, qui garantit le seuil de confort du patient, et de faire varier la puissance.
Le laser à diode DenLase & PenLase répond pleinement à ces critères.

Le laser à diode Den Lase & Pen Lase pour tissus mous est de haute technologie et ne nécessite aucun consommable. Son câble à fibre optique, qui traverse le manche, sert d'outil de travail. Après les opérations, la partie utilisée du câble (généralement 3 à 5 mm) est coupée et un nouvel embout est prêt à l'emploi. Le laser à diode DenLase & PenLase ne nécessite ni eau ni air et peut être facilement transporté d'un bureau à l'autre. Mais il est si souvent utilisé qu’il est plus pratique d’avoir un laser dans chaque bureau.
Comme indiqué précédemment, il existe de nombreuses façons d’utiliser un laser à diode pour les tissus mous. Lors du traitement de patients atteints de maladies parodontales, une sonde laser peut être insérée dans la poche parodontale et ainsi exercer un effet bactéricide et détoxifiant. Fibre de bijoux - 400 microns ou 200 microns.
Lorsque vous travaillez avec un laser, le champ de travail est sans sang - coagulation complète. Avec le Den Lase & Pen Lase, vous serez traité avec moins de traumatismes, une récupération plus rapide et prompt rétablissement patient.

Avantages de l’utilisation des lasers à diode Den Lase & Pen Lase :
- propreté et exsangue du champ opératoire
- bon contrôle visuel
- haute précision des manipulations
- traumatisme minime des tissus mous
- stérilité totale du champ opératoire
- pas de complications postopératoires
- guérison rapide blessures

De plus, vous recevrez :
- améliorer la qualité du travail
- libérer du temps
- réduction des coûts d'achat de matériaux supplémentaires utilisés dans les méthodes de travail traditionnelles
- expansion significative des types de services fournis
- attirer de nouveaux patients

Les lasers sont désormais si efficaces que les dentistes en exercice se demandent :
"Puis-je m'en passer?"
Laser à diode pour tissus mous DenLase & PenLase - une vraie trouvaille pour la mise en œuvre dentisterie au laser au grand public et obtenir d’excellents résultats. Cet appareil facile à utiliser vous aidera à effectuer des opérations plus rapidement et plus facilement pour vos patients. Types de lasers utilisés en médecine et en dentisterie

L'utilisation des lasers en dentisterie repose sur le principe d'une action sélective sur différents tissus. La lumière laser est absorbée par un élément structurel, qui fait partie du tissu biologique. La substance absorbante s’appelle un chromophore. Il peut s'agir de divers pigments (mélanine), de sang, d'eau, etc. Chaque type de laser est conçu pour un chromophore spécifique, son énergie est calibrée en fonction des propriétés absorbantes du chromophore, ainsi qu'en tenant compte du domaine d'application. En médecine, les lasers sont utilisés pour irradier les tissus à effet préventif ou thérapeutique, pour la stérilisation, pour la coagulation et la découpe des tissus mous (lasers opérationnels), ainsi que pour la préparation à grande vitesse des tissus dentaires durs. Il existe des appareils combinant plusieurs types de lasers (par exemple pour le traitement des tissus mous et durs), ainsi que des appareils isolés pour effectuer des tâches spécifiques hautement spécialisées (lasers pour le blanchiment des dents). Les types de lasers suivants sont utilisés en médecine (y compris en dentisterie) : : . Laser à argon(longueur d'onde 488 nm et 514 nm) : Le rayonnement est bien absorbé par les pigments des tissus tels que la mélanine et l'hémoglobine. La longueur d'onde de 488 nm est la même que celle des lampes à polymérisation. Dans le même temps, la vitesse et le degré de polymérisation des matériaux photopolymérisables au laser sont beaucoup plus élevés. Lors de l'utilisation d'un laser à argon en chirurgie, une excellente hémostase est obtenue. . Laser Nd:YAG(néodyme, longueur d'onde 1064 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés et moins bien absorbé dans l'eau. Autrefois, c'était surtout en dentisterie. Peut fonctionner en modes impulsionnel et continu. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible. . Laser He-Ne (hélium-néon, longueur d'onde 610-630 nm) : son rayonnement pénètre bien dans les tissus et a un effet photostimulant, ce qui lui permet d'être utilisé en physiothérapie. Ces lasers sont les seuls disponibles en vente gratuite et peut être utilisé par les patients de manière indépendante. . Laser CO2 (dioxyde de carbone, longueur d'onde 10600 nm) a une bonne absorption dans l'eau et une absorption moyenne dans l'hydroxyapatite. Son utilisation sur tissus durs potentiellement dangereux en raison d'une éventuelle surchauffe de l'émail et des os. Ce laser a de bonnes propriétés chirurgicales, mais il existe un problème avec la délivrance du rayonnement aux tissus. Actuellement, les systèmes CO2 cèdent progressivement la place aux autres lasers en chirurgie. . Laser Er:YAG (erbium, longueur d'onde 2940 nm) : son rayonnement est bien absorbé par l'eau et l'hydroxyapatite. Le laser le plus prometteur en dentisterie peut être utilisé pour travailler sur les tissus dentaires durs. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible. . Laser à diode (semi-conducteur, longueur d'onde 792-1030 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés, a un bon effet hémostatique, a des effets anti-inflammatoires et stimulant la réparation. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible en quartz-polymère, ce qui simplifie le travail du chirurgien dans les zones difficiles d’accès. Le dispositif laser a des dimensions compactes et est facile à utiliser et à entretenir. À l'heure actuelle, il s'agit de l'appareil laser le plus abordable en termes de rapport prix/fonctionnalité.

Aujourd’hui, personne ne peut être surpris par la présence dans une clinique dentaire équipement moderne, y compris toutes sortes de systèmes laser pouvant être largement utilisés pour le diagnostic, le traitement, la prévention et le blanchiment des dents. En dentisterie, l'utilisation de lasers dans dernières années Ils l'ont même séparé en un domaine entier appelé dentisterie au laser. Avec le début de l'utilisation des lasers en dentisterie, les patients ont la possibilité d'oublier la douleur et, par conséquent, la peur pendant le traitement dentaire, ainsi que d'autres inconfort, accompagnant invariablement un rendez-vous chez le dentiste.

Utilisation du laser en dentisterie

Qu'est-ce qu'un laser

Un laser (ou générateur quantique) est un dispositif technique qui émet de la lumière dans une plage spectrale étroite d'un faisceau d'ondes électromagnétiques. Conformément à diverses tâches, plusieurs types de lasers ont été développés et utilisés pour une utilisation en dentisterie : argon, dioxyde de carbone, diode, néodyme et autres. Le travail des lasers en dentisterie est basé sur le rayonnement de la longueur du faisceau laser, qui peut être le plus efficace en traitement ou en prévention. maladies dentaires. Le rayonnement lumineux utilisé n'est pas constant, mais est produit sous forme de certaines impulsions, qui dépendent également de la modernité de l'équipement. La dentisterie au laser est, par essence, méthode sans contact candidatures procédures dentaires. Avec l'aide d'un laser, un dentiste a la possibilité de créer le confort physique et conditions psychologiques Pour patient dentaire. Comme cela ressort probablement déjà de ce qui précède, lors de l'utilisation de ce type de manipulation dentaire, l'impact sur les dents et les tissus environnants se produit à l'aide d'un faisceau laser.

Avantages de l'utilisation d'un laser

L'utilisation du laser en combinaison avec méthodes traditionnelles Il devient pratiquement un standard en dentisterie, et ses avantages ont déjà été prouvés par la pratique et sont indéniables : précision, rapidité, indolore, sécurité. Les lasers dentaires qui existent aujourd'hui permettent non seulement d'éliminer le tissu dentaire endommagé processus pathologique, mais aussi pour désinfecter, réduire les saignements et coaguler les tissus mous de la cavité buccale. Par exemple, en cas de saignement, un laser peut localiser la lésion sans douleur en une fraction de seconde.

Désinfection

Le laser présente également des opportunités uniques désinfection de la cavité buccale. Il a été prouvé que la microflore pathogène de la cavité buccale ne tolère pas les effets du rayonnement laser, ce qui la rend plus efficace. traitement dentaire augmente plusieurs fois. Par exemple, dans le traitement des canaux dentaires, un laser peut être utilisé pour désinfecter le canal radiculaire d’une dent en cas de pulpite et de parodontite.

Précision

Un autre avantage indéniable d'un laser dentaire est la sélectivité de traitement assez élevée lors de l'utilisation d'un laser - uniquement tissu endommagé(par exemple, en cas de carie initiale), il n'est pas nécessaire de recourir à des points de suture lorsque interventions chirurgicales Oh. En conséquence, la cicatrisation des plaies se produit le plus rapidement possible et presque sans douleur. Il existe également la possibilité de réaliser une procédure de biopsie stérile et des interventions chirurgicales sans effusion de sang. Les lasers dentaires ont été utilisés avec succès pour traiter les maladies de la muqueuse buccale, telles que les kératoses, les leucoplasies, les rougeurs. lichen plan, stomatite ulcéreuse aphteuse, etc.

Propriétés antibactériennes du laser

Pour les maladies parodontales, le traitement au laser est également très efficace grâce à son propriétés antibactériennes et la sélectivité de l'action. À l’aide d’un faisceau laser, il est possible de se débarrasser des dépôts dentaires sous-gingivaux, d’éliminer les « poches » pathologiques formées, les saignements et, par conséquent – mauvaise odeur de la bouche, tout en obtenant de bons résultats de traitement esthétique. Les problèmes pathologiques associés tels que saignements des gencives et inflammations peuvent être éliminés dès la première séance.

Effet esthétique

La technologie laser est utilisée avec succès dans le traitement de l'hypersensibilité dentaire, en dentisterie esthétique Les capacités des lasers en matière de blanchiment des dents avec des résultats durables sont largement connues. Lors de l'installation d'une prothèse dentaire, le laser aidera à créer un micro-verrouillage précis pour la couronne, et lors de l'installation d'implants dentaires, le laser réalisera idéalement une incision minimale des tissus sur le site d'installation et assurera une guérison rapide de la zone d'implantation.

Cher mais efficace

L'utilisation du laser en dentisterie est coûteuse mais efficace

En conclusion, je voudrais souligner que la dentisterie au laser est un complément opportunité moderne améliorer la qualité du traitement et services dentaires. Un inconvénient relatif de l'utilisation des lasers en dentisterie peut être considéré comme le coût élevé de l'équipement et, par conséquent, le coût élevé des procédures, qui est cependant sérieusement compensé par les avantages qu'offre l'utilisation du laser dans le traitement des dents et des gencives.

Technologies laser ont depuis longtemps quitté les pages des romans de science-fiction et les murs des laboratoires de recherche, après avoir acquis des positions fortes dans divers domaines de l'activité humaine, dont la médecine. La dentisterie comme l'une des industries les plus avancées sciences médicales, a inclus le laser dans son arsenal, dotant les médecins d'un outil puissant pour lutter contre diverses pathologies. Application des lasers en dentisterie ouvre de nouvelles possibilités, permettant au dentiste d'offrir au patient large gamme procédures peu invasives et pratiquement indolores qui répondent aux normes cliniques les plus élevées en matière de soins dentaires.

Introduction

Le mot laser est l’acronyme de « Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation ». Les bases de la théorie des lasers ont été posées par Einstein en 1917, mais seulement 50 ans plus tard, ces principes étaient suffisamment compris et la technologie pouvait être mise en œuvre dans la pratique. Le premier laser a été conçu en 1960 par Maiman et n’avait rien à voir avec la médecine. Ruby a été utilisé comme fluide de travail, générant un faisceau rouge de lumière intense. Cela a été suivi en 1961 par un autre laser à cristal utilisant du grenat néodyme-yttrium-aluminium (Nd:YAG). Et seulement quatre ans plus tard, les chirurgiens qui travaillaient avec un scalpel ont commencé à l'utiliser dans leurs activités. En 1964. Les physiciens des Laboratoires Bell ont produit un laser avec dioxyde de carbone(CO 2) comme fluide de travail. La même année, un autre laser à gaz a été inventé, qui s'est ensuite révélé précieux pour la dentisterie : le laser à argon. La même année, Goldman propose l'utilisation des lasers dans le domaine de la dentisterie, notamment pour le traitement des caries. Les lasers pulsés ont ensuite été utilisés pour travailler en toute sécurité dans la cavité buccale. Grâce à l'accumulation de connaissances pratiques, l'effet anesthésique de cet appareil a été découvert. En 1968, le laser CO 2 a été utilisé pour la première fois pour la chirurgie des tissus mous.

Parallèlement à l'augmentation du nombre de longueurs d'onde laser, les indications d'utilisation en général et chirurgie maxillo-faciale. Le milieu des années 1980 a vu un regain d’intérêt pour l’utilisation des lasers en dentisterie pour traiter les tissus durs comme l’émail. En 1997, la Food and Drug Administration des États-Unis a finalement approuvé l'utilisation du laser à l'erbium (Er:YAG), désormais bien connu et populaire, sur les tissus durs.

Avantages du traitement au laser

Malgré le fait que les lasers soient utilisés en dentisterie depuis les années 60 du siècle dernier, certains préjugés parmi les médecins n'ont pas encore été complètement surmontés. Vous pouvez souvent les entendre : « Pourquoi ai-je besoin d’un laser ? Je peux le faire avec du bore plus vite, mieux et sans le moindre problème. Supplémentaire mal de tête! Bien entendu, tout travail dans la cavité buccale peut être effectué sur un appareil dentaire moderne. Cependant, l'utilisation de la technologie laser peut être qualifiée de meilleure qualité et plus confortable, élargissant la gamme des possibilités, permettant l'introduction de procédures fondamentalement nouvelles. Examinons chaque point plus en détail.

Qualité du traitement :à l'aide d'un laser, vous pouvez organiser clairement le processus de traitement, en prédisant les résultats et le calendrier - cela est dû à caractéristiques techniques et le principe de fonctionnement du laser. L'interaction du faisceau laser et du tissu cible produit un résultat clairement défini. Dans ce cas, des impulsions égales en énergie, selon la durée, peuvent produire différentes actions sur le tissu cible. De ce fait, en changeant le temps d'une impulsion à l'autre, il est possible d'obtenir le maximum divers effets: ablation pure, ablation et coagulation ou coagulation seule sans destruction des tissus mous. Ainsi, en sélectionnant correctement les paramètres de durée, d'amplitude et de fréquence de répétition des impulsions, il est possible de sélectionner un mode de fonctionnement individuel pour chaque type de tissu et type de pathologie. Cela permet d'utiliser près de 100 % de l'énergie de l'impulsion laser pour effectuer travail utile, à l'exclusion des brûlures des tissus environnants. Le rayonnement laser tue la microflore pathologique et l'absence de contact direct de l'instrument avec les tissus pendant l'intervention chirurgicale élimine la possibilité d'infection des organes opérés (infection par le VIH, hépatite B, etc.). Lors de l'utilisation d'un laser, les tissus ne sont traités que dans la zone infectée, c'est-à-dire que leur surface est plus physiologique. Grâce au traitement, nous obtenons une zone de contact plus grande, un ajustement marginal amélioré et une adhérence considérablement accrue du matériau de remplissage, c'est-à-dire remplissage de meilleure qualité.

Confort de traitement : La première chose, et peut-être la plus importante pour le patient, est que l'effet de l'énergie lumineuse est si de courte durée que l'effet sur terminaisons nerveuses minimal. Pendant le traitement, le patient ressent moins douleur, et dans certains cas, vous pouvez refuser complètement le soulagement de la douleur. De cette façon, le traitement peut être effectué sans vibration ni douleur. Le deuxième et important avantage est que la pression acoustique créée lors du fonctionnement du laser est 20 fois inférieure à celle des turbines à grande vitesse. Par conséquent, le patient n'entend aucun son effrayant, ce qui est psychologiquement très important, en particulier pour les enfants - le laser "supprime" cabinet dentaire le bruit d'une perceuse en marche. Il faut également noter une phase de récupération plus courte, plus facile par rapport aux interventions traditionnelles. Quatrièmement, il est également important que le laser fasse gagner du temps ! Le temps consacré au traitement d'un patient est réduit jusqu'à 40 %.

Capacités extensibles : Le laser offre davantage de possibilités pour le traitement des caries, en réalisant des « programmes laser » préventifs en dentisterie pédiatrique et adulte. D'énormes opportunités se présentent dans la chirurgie des os et des tissus mous, où le traitement est réalisé à l'aide d'une pièce à main chirurgicale (scalpel laser), en implantologie, en prothèse, dans le traitement des muqueuses, l'ablation des formations de tissus mous, etc. Une méthode de détection des caries à l'aide d'un laser a également été développée : dans ce cas, le laser mesure la fluorescence des déchets bactériens dans les lésions carieuses situées sous la surface de la dent. Des études ont montré une excellente sensibilité diagnostique cette méthode par rapport au traditionnel.

Laser à diode en dentisterie

Malgré la diversité les lasers utilisés en dentisterie, Le plus populaire aujourd'hui, pour plusieurs raisons, est le laser à diode. L’histoire de l’utilisation des lasers à diode en dentisterie est déjà assez longue. Les dentistes européens, qui les ont adoptés depuis longtemps, ne peuvent plus imaginer leur travail sans ces appareils. Ils se distinguent par un large éventail d'indications et un prix relativement bas. Les lasers à diode sont très compacts et faciles à utiliser en milieu clinique. Niveau de sécurité des diodes appareils laser très élevé, les hygiénistes peuvent donc les utiliser en parodontie sans risquer d'endommager la structure dentaire. Les appareils laser à diode sont fiables grâce à l'utilisation de composants électroniques et optiques avec un petit nombre d'éléments mobiles. Le rayonnement laser d'une longueur d'onde de 980 nm a un effet anti-inflammatoire prononcé, un effet bactériostatique et bactéricide et stimule les processus de régénération. Les domaines d'application traditionnels des lasers à diode sont la chirurgie, la parodontie, l'endodontie, les plus populaires étant les interventions chirurgicales. Les lasers à diode permettent d'effectuer un certain nombre de procédures qui étaient auparavant pratiquées par les médecins avec réticence - en raison de saignements abondants, de la nécessité de sutures et d'autres conséquences des interventions chirurgicales. En effet, les lasers à diode émettent une lumière monochromatique cohérente d’une longueur d’onde comprise entre 800 et 980 nm. Ce rayonnement est absorbé dans un environnement sombre de la même manière que l’hémoglobine, ce qui signifie que ces lasers sont efficaces pour couper les tissus comportant de nombreux vaisseaux sanguins. Un autre avantage de l'utilisation d'un laser sur tissus mous il y a une très petite zone de nécrose après le remodelage des tissus, ainsi les bords du tissu restent exactement là où le médecin les a placés. C’est un aspect très important d’un point de vue esthétique. À l'aide d'un laser, vous pouvez modeler votre sourire, préparer vos dents et prendre des empreintes au cours d'une seule visite. Lors de l'utilisation d'un scalpel ou d'unités électrochirurgicales, plusieurs semaines doivent s'écouler entre le contour des tissus et la préparation pour permettre à l'incision de cicatriser et au tissu de rétrécir avant la prise d'empreinte finale.

La prédiction de la position du bord de l'incision est l'une des principales raisons pour lesquelles les lasers à diode sont utilisés en dentisterie esthétique pour le remodelage des tissus mous. Il est très courant d'utiliser un laser à semi-conducteur pour réaliser une frénectomie (frénuloplastie), qui n'est généralement pas diagnostiquée, car de nombreux médecins n'aiment pas effectuer ce traitement conformément aux en utilisant des techniques standards. Avec une frénectomie conventionnelle, des points de suture doivent être placés après avoir coupé le frein, ce qui peut être inconfortable dans cette zone. Dans le cas d’une frénectomie au laser, il n’y a pas de saignement, aucun point de suture n’est nécessaire et la cicatrisation est plus confortable. L'absence de sutures fait de cette procédure l'une des plus rapides et des plus simples du cabinet du dentiste. À propos, selon des enquêtes menées en Allemagne, les dentistes qui proposent aux patients des diagnostics et des traitements au laser sont plus visités et ont plus de succès...

Types de lasers utilisés en médecine et en dentisterie

L'utilisation des lasers en dentisterie repose sur le principe d'une action sélective sur différents tissus. La lumière laser est absorbée par un élément structurel spécifique faisant partie du tissu biologique. La substance absorbante s’appelle un chromophore. Il peut s'agir de divers pigments (mélanine), de sang, d'eau, etc. Chaque type de laser est conçu pour un chromophore spécifique, son énergie est calibrée en fonction des propriétés absorbantes du chromophore, ainsi qu'en tenant compte du domaine d'application. En médecine, les lasers sont utilisés pour irradier les tissus à effet préventif ou thérapeutique, pour la stérilisation, pour la coagulation et la découpe des tissus mous (lasers opérationnels), ainsi que pour la préparation à grande vitesse des tissus dentaires durs. Il existe des appareils combinant plusieurs types de lasers (par exemple pour le traitement des tissus mous et durs), ainsi que des appareils isolés pour effectuer des tâches spécifiques hautement spécialisées (lasers pour le blanchiment des dents). Les types de lasers suivants sont utilisés en médecine (y compris en dentisterie) :

Laser à argon(longueur d'onde 488 nm et 514 nm) : Le rayonnement est bien absorbé par les pigments des tissus tels que la mélanine et l'hémoglobine. La longueur d'onde de 488 nm est la même que celle des lampes à polymérisation. Dans le même temps, la vitesse et le degré de polymérisation des matériaux photopolymérisables au laser sont beaucoup plus élevés. Lors de l'utilisation d'un laser à argon en chirurgie, une excellente hémostase est obtenue.

Laser Nd:AG(néodyme, longueur d'onde 1064 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés et moins bien absorbé dans l'eau. Autrefois, c'était surtout en dentisterie. Peut fonctionner en modes impulsionnel et continu. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible.

Laser He-Ne(hélium-néon, longueur d'onde 610-630 nm) : son rayonnement pénètre bien dans les tissus et a un effet photostimulant, ce qui le rend utilisé en physiothérapie. Ces lasers sont les seuls disponibles dans le commerce et peuvent être utilisés par les patients eux-mêmes.

Laser CO2(dioxyde de carbone, longueur d'onde 10 600 nm) a une bonne absorption dans l'eau et une absorption moyenne dans l'hydroxyapatite. Son utilisation sur les tissus durs est potentiellement dangereuse en raison d’une éventuelle surchauffe de l’émail et des os. Ce laser a de bonnes propriétés chirurgicales, mais il existe un problème avec la délivrance du rayonnement aux tissus. Actuellement, les systèmes CO 2 cèdent progressivement la place aux autres lasers en chirurgie.

Laser Er:YAG(erbium, longueur d'onde 2940 et 2780 nm) : son rayonnement est bien absorbé par l'eau et l'hydroxyapatite. Le laser le plus prometteur en dentisterie peut être utilisé pour travailler sur les tissus dentaires durs. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible.

Laser à diodes(semi-conducteur, longueur d'onde 7921030 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés, a un bon effet hémostatique, a des effets anti-inflammatoires et stimulant la réparation. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible en quartz-polymère, ce qui simplifie le travail du chirurgien dans les zones difficiles d’accès. Le dispositif laser a des dimensions compactes et est facile à utiliser et à entretenir. À l'heure actuelle, il s'agit de l'appareil laser le plus abordable en termes de rapport prix/fonctionnalité.

Laser à diode KaVo GENTLEray 980

Il existe de nombreux fabricants proposant des équipements laser sur le marché dentaire. La société KaVo Dental Russland présente, avec le célèbre laser universel KaVo KEY Laser 3, appelé « clinique sur roues », le laser à diode KaVo GENTLEray 980. Ce modèle est présenté en deux versions - Classic et Premium. Le KaVo GENTLEray 980 utilise une longueur d'onde de 980 nm et le laser peut fonctionner en mode continu et pulsé. Sa puissance nominale est de 6 à 7 W (en pointe jusqu'à 13 W). En option, il est possible d'utiliser le mode « lumière micropulsée » à une fréquence maximale de 20 000 Hz. Les domaines d'application de ce laser sont nombreux et, peut-être, traditionnels pour les systèmes à diodes :

Chirurgie: frénectomie, libération d'implant, gingivectomie, retrait tissu de granulation, chirurgie du lambeau. Infections des muqueuses : aphtes, herpès, etc.

Endodontie : pulpotomie, stérilisation canalaire.

Prothèses : expansion du sillon dento-gingival sans fils de rétraction.

Parodontologie : décontamination des poches, élimination de l'épithélium marginal, élimination des tissus infectés, formation des gencives. Considérons exemple clinique application de KaVo GENTLEray 980 dans la pratique - en chirurgie.

Cas clinique

Dans cet exemple, un patient de 43 ans présentait un fibrolipome sur la lèvre inférieure qui a été traité avec succès chirurgicalement à l'aide d'un laser à diode. Il a contacté le ministère dentisterie chirurgicale avec des plaintes de douleur et de gonflement de la membrane muqueuse lèvre inférieure dans la zone buccale pendant 8 mois. Malgré le fait que le risque de lipome traditionnel au niveau de la tête et du cou soit assez élevé, l'apparition d'un fibrolipome dans la cavité buccale, et notamment sur la lèvre, est un cas rare. Pour déterminer les causes des néoplasmes, il était nécessaire de procéder à un examen histologique. Par conséquent essais cliniques il a été constaté que le néoplasme était bien séparé des tissus environnants et recouvert d'une membrane muqueuse intacte (Fig. 1 - fibrolipome avant traitement). Afin de poser un diagnostic, cette formation a été retirée chirurgicalement sous anesthésie locale lors de l'utilisation d'une diode laser avec une fibre de 300 nm et une puissance de 2,5 Watt. La couture des bords n'a pas été nécessaire puisqu'aucun saignement n'a été constaté ni pendant ni après l'intervention chirurgicale (Fig. 2 - fibrolipome 10 jours après l'intervention). Etudes histologiques Les tissus prélevés pour analyse ont montré la présence de cellules graisseuses matures non vacuolées entourées de fibres denses de collagène (Fig. 3 - histologie). Morphologique et changements structurels Aucun tissu n'a été observé en raison des effets thermiques du laser à diode. Le déroulement du traitement postopératoire a été calme, avec une diminution visible cicatrice chirurgicale après 10 jours et sans signe de rechute au cours des 10 mois suivants.

Résultat : dans le cas décrit, l'intervention chirurgicale visant à retirer le fibrolipome de la lèvre inférieure s'est déroulée sans hémorragies, avec des lésions tissulaires minimes, ce qui permet un traitement conservateur ultérieur. A également noté récupération rapide patient. La capacité d'éviter les sutures visibles après l'excision est également sans aucun doute facteur positif d'un point de vue esthétique. Conclusion : traitement chirurgical tumeurs bénignes de la muqueuse buccale à l'aide d'un laser à diode est une alternative à la chirurgie traditionnelle. L'efficacité de cette méthode a été confirmée par les résultats de l'ablation du fibrolipome des lèvres.

"Les lasers en dentisterie"

Ijevsk 2010

Introduction

Le mot laser est l’acronyme de « Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation ». Les bases de la théorie du laser ont été posées par Einstein en 1917. Étonnamment, ce n’est que 50 ans plus tard que ces principes ont été suffisamment compris et que la technologie a pu être mise en œuvre dans la pratique. Le premier laser utilisant la lumière visible a été développé en 1960, utilisant le rubis comme support laser, générant un faisceau rouge de lumière intense. Cela a été suivi en 1961 par un autre laser à cristal utilisant du grenat néodyme-yttrium-aluminium (Nd:YAG). En 1964, les physiciens des Laboratoires Bell ont produit un laser à gaz utilisant le dioxyde de carbone (CO2) comme milieu laser. La même année, un autre laser à gaz a été inventé, qui s'est ensuite révélé précieux pour la dentisterie : le laser à argon. Les dentistes qui ont étudié l'effet du laser rubis sur l'émail des dents ont découvert qu'il provoquait des fissures dans l'émail. En conséquence, il a été conclu que les lasers n’ont aucune perspective d’utilisation en dentisterie. Or, en médecine, la recherche et utilisation clinique les lasers ont prospéré. En 1968, le laser CO2 a été utilisé pour la première fois en chirurgie des tissus mous. Parallèlement à l'augmentation du nombre de longueurs d'onde du laser, les indications d'utilisation en chirurgie générale et maxillo-faciale ont également évolué. Ce n’est qu’au milieu des années 1980 qu’il y a eu un regain d’intérêt pour l’utilisation des lasers en dentisterie pour traiter les tissus durs comme l’émail. Bien que seuls certains types de lasers, comme le Nd:YAG, conviennent au traitement des tissus durs, danger potentiel et le manque de spécificité des tissus dentaires limite leur utilisation.

1 . Principe du faisceau laser

Le principal processus physique qui détermine l’action des appareils laser est l’émission stimulée de rayonnement. Cette émission se forme lors de l'interaction étroite d'un photon avec un atome excité au moment de la coïncidence exacte de l'énergie du photon avec l'énergie de l'atome excité (molécule). À la suite de cette interaction étroite, l'atome (molécule) passe d'un état excité à un état non excité, et l'énergie excédentaire est émise sous la forme d'un nouveau photon avec absolument la même énergie, la même polarisation et la même direction de propagation que celle du photon primaire. Le principe le plus simple Le fonctionnement d'un laser dentaire consiste à faire osciller un faisceau de lumière entre des miroirs optiques et des lentilles, gagnant en puissance à chaque cycle. Lorsqu'une puissance suffisante est atteinte, le faisceau est émis. Cette libération d'énergie provoque une réaction soigneusement contrôlée.

2. Interaction du laser avec les tissus

L'effet du rayonnement laser sur les structures biologiques dépend de la longueur d'onde de l'énergie émise par le laser, de la densité énergétique du faisceau et des caractéristiques temporelles de l'énergie du faisceau. Les processus qui peuvent se produire sont l'absorption, la transmission, la réflexion et la dispersion.

Absorption - les atomes et les molécules qui composent le tissu convertissent l'énergie lumineuse du laser en haute température, chimique, acoustique ou lumineuse non laser. L'absorption dépend de la longueur d'onde, de la teneur en eau, de la pigmentation et du type de tissu.

Transmission – l’énergie laser traverse les tissus sans modification.

Réflexion – la lumière laser réfléchie n’affecte pas les tissus.

Diffusion - Les molécules et les atomes individuels reçoivent le faisceau laser et dévient la force du faisceau dans une direction différente de celle d'origine. Au final, la lumière laser est absorbée dans un volume important avec un effet thermique moins intense. La diffusion est affectée par la longueur d'onde.

3. Les lasers en dentisterie

Laser argon (longueur d'onde 488 nm et 514 nm) : Le rayonnement est bien absorbé par les pigments des tissus tels que la mélanine et l'hémoglobine. La longueur d'onde de 488 nm est la même que celle des lampes à polymérisation. Dans le même temps, la vitesse et le degré de polymérisation des matériaux photopolymérisables au laser dépassent de loin des indicateurs similaires lors de l'utilisation de lampes conventionnelles. Lors de l'utilisation d'un laser à argon en chirurgie, une excellente hémostase est obtenue.

Laser à diode (semi-conducteur, longueur d'onde 792-1030 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés, a un bon effet hémostatique, a des effets anti-inflammatoires et stimulant la réparation. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible en quartz-polymère, ce qui simplifie le travail du chirurgien dans les zones difficiles d’accès. Le dispositif laser a des dimensions compactes et est facile à utiliser et à entretenir. À l'heure actuelle, il s'agit de l'appareil laser le plus abordable en termes de rapport prix/fonctionnalité.

Laser Nd:YAG (néodyme, longueur d'onde 1064 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés et moins bien absorbé dans l'eau. Autrefois, c'était surtout en dentisterie. Peut fonctionner en modes impulsionnel et continu. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible.

Laser He-Ne (hélium-néon, longueur d'onde 610-630 nm) : son rayonnement pénètre bien dans les tissus et a un effet photostimulant, ce qui le rend utilisé en physiothérapie. Ces lasers sont les seuls disponibles dans le commerce et peuvent être utilisés par les patients eux-mêmes.

Le laser CO2 (dioxyde de carbone, longueur d'onde 10 600 nm) a une bonne absorption dans l'eau et une absorption moyenne dans l'hydroxyapatite. Son utilisation sur les tissus durs est potentiellement dangereuse en raison d’une éventuelle surchauffe de l’émail et des os. Ce laser a de bonnes propriétés chirurgicales, mais il existe un problème avec la délivrance du rayonnement aux tissus. Actuellement, les systèmes CO2 cèdent progressivement la place aux autres lasers en chirurgie.

Laser Erbium (longueur d'onde 2940 et 2780 nm) : son rayonnement est bien absorbé par l'eau et l'hydroxyapatite. Le laser le plus prometteur en dentisterie peut être utilisé pour travailler sur les tissus dentaires durs. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible. Les indications d'utilisation d'un laser reprennent presque entièrement la liste des maladies auxquelles un dentiste doit faire face dans son travail. Les indications les plus courantes et les plus populaires comprennent :

· Préparation des caries de toutes classes, traitement des caries ;

· Traitement (gravure) de l'émail ;

· Stérilisation du canal radiculaire, impact sur le foyer apical de l'infection ;

· Pulpotomie ;

· Traitement des poches parodontales ;

· Exposition des implants ;

· Gingivotomie et gingivoplastie ;

· Frénectomie ;

· Traitement des maladies des muqueuses ;

· Lésions reconstructives et granulomateuses ;

· Dentisterie opératoire.

4. Utilisation du laser en dentisterie

Les machines laser traitent avec succès les caries étape initiale, tandis que le laser enlève uniquement les zones touchées sans affecter les tissus dentaires sains (dentine et émail).

Il est conseillé d'utiliser un laser pour sceller les fissures (sillons naturels et rainures sur la surface de mastication de la dent) et les défauts en forme de coin.

Réaliser des opérations parodontales en dentisterie laser permet d'obtenir de bons résultats esthétiques et d'assurer une indolore totale de l'opération. Le traitement au laser des gencives et la thérapie photodynamique utilisant un appareil laser spécial et des algues éliminent les saignements des gencives et la mauvaise haleine dès la première séance. Même avec des poches profondes, il est possible de « fermer » les poches en quelques séances. Cela entraîne une guérison plus rapide du tissu parodontal et un renforcement des dents.

Les appareils laser dentaires sont utilisés pour éliminer les fibromes sans sutures, effectuer une procédure de biopsie propre et stérile et effectuer des chirurgies des tissus mous sans effusion de sang. Les maladies de la muqueuse buccale sont traitées avec succès : leucoplasie, hyperkératoses, lichen plan, traitement ulcères aphteux dans la bouche du patient (fermeture des terminaisons nerveuses).

Dans le traitement des canaux dentaires (endodontie), un laser est utilisé pour désinfecter le canal radiculaire en cas de pulpite et de parodontite. Efficacité action bactéricideégal à 100%.

L’utilisation de la technologie laser aide au traitement de l’hypersensibilité dentaire. Dans ce cas, la microdureté de l'émail augmente jusqu'à 38 %.

En dentisterie esthétique, à l'aide d'un laser, il est possible de modifier le contour des gencives, la forme du tissu gingival pour former beau sourire, si nécessaire, le frein de la langue peut être retiré facilement et rapidement. Le blanchiment des dents au laser, efficace et indolore, avec des résultats durables, a récemment gagné en popularité.

Lors de la pose d'une prothèse, le laser va permettre de créer un micro-verrouillage très précis de la couronne, ce qui permettra d'éviter de grincer les dents adjacentes. Lors de l'installation d'implants appareils laser vous permettent de déterminer idéalement le site d'installation, de réaliser une incision tissulaire minimale et d'assurer la cicatrisation la plus rapide de la zone d'implantation.

Le traitement dentaire au laser présente d'autres avantages : par exemple, lors de la préparation traditionnelle d'une dent pour l'obturation, il peut être très difficile pour un dentiste d'éliminer complètement la dentine ramollie sans endommager le tissu dentaire sain. Le laser s'acquitte parfaitement de cette tâche - il élimine uniquement les tissus déjà endommagés à la suite du développement du processus carieux.

Par conséquent, le traitement dentaire au laser est beaucoup plus efficace que les technologies traditionnelles, car la durée de vie des obturations dépend en grande partie de la qualité de la préparation des cavités carieuses. De plus, parallèlement à la préparation, le laser assure un traitement antibactérien de la cavité, ce qui évite le développement de caries secondaires sous l'obturation. Le traitement au laser des caries, en plus des qualités énumérées, permet un traitement dentaire sans douleur et n'affecte pas le tissu dentaire sain. Grâce aux avantages sérieux de cette technologie, le traitement dentaire au laser est largement utilisé non seulement chez les adultes, mais également en dentisterie pédiatrique.

Introduction

Le mot laser est l’acronyme de « Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation ». Les bases de la théorie du laser ont été posées par Einstein en 1917. Étonnamment, ce n’est que 50 ans plus tard que ces principes ont été suffisamment compris et que la technologie a pu être mise en œuvre dans la pratique. Le premier laser utilisant la lumière visible a été développé en 1960, utilisant le rubis comme support laser, générant un faisceau rouge de lumière intense. Cela a été suivi en 1961 par un autre laser à cristal utilisant du grenat néodyme-yttrium-aluminium (Nd:YAG). En 1964, les physiciens des Laboratoires Bell ont produit un laser à gaz utilisant le dioxyde de carbone (CO2) comme milieu laser. La même année, un autre laser à gaz a été inventé, qui s'est ensuite révélé précieux pour la dentisterie : le laser à argon. Les dentistes qui ont étudié l'effet du laser rubis sur l'émail des dents ont découvert qu'il provoquait des fissures dans l'émail. En conséquence, il a été conclu que les lasers n’ont aucune perspective d’utilisation en dentisterie. Cependant, en médecine, la recherche et l’utilisation clinique des lasers ont prospéré. En 1968, le laser CO2 a été utilisé pour la première fois en chirurgie des tissus mous. Parallèlement à l'augmentation du nombre de longueurs d'onde du laser, les indications d'utilisation en chirurgie générale et maxillo-faciale ont également évolué. Ce n’est qu’au milieu des années 1980 qu’il y a eu un regain d’intérêt pour l’utilisation des lasers en dentisterie pour traiter les tissus durs comme l’émail. Bien que seuls certains types de lasers, tels que le Nd:YAG, conviennent au traitement des tissus durs, les dangers potentiels et le manque de spécificité pour les tissus dentaires limitent leur utilisation.

1. Principe du faisceau laser

Le principal processus physique qui détermine l’action des appareils laser est l’émission stimulée de rayonnement. Cette émission se forme lors de l'interaction étroite d'un photon avec un atome excité au moment de la coïncidence exacte de l'énergie du photon avec l'énergie de l'atome excité (molécule). À la suite de cette interaction étroite, l'atome (molécule) passe d'un état excité à un état non excité, et l'énergie excédentaire est émise sous la forme d'un nouveau photon avec absolument la même énergie, la même polarisation et la même direction de propagation que celle du photon primaire. Le principe de fonctionnement le plus simple d'un laser dentaire consiste à faire osciller un faisceau de lumière entre des miroirs optiques et des lentilles, gagnant en puissance à chaque cycle. Lorsqu'une puissance suffisante est atteinte, le faisceau est émis. Cette libération d'énergie provoque une réaction soigneusement contrôlée.

2. Interaction du laser avec les tissus

Les méthodes de chirurgie au laser sont utilisées pour manipuler la peau beaucoup plus souvent que tout autre tissu. Ceci s'explique, d'une part, par la diversité et la prévalence exceptionnelles des pathologies cutanées et de divers défauts esthétiques, et d'autre part, par la relative facilité de réalisation des interventions laser, qui est liée à la localisation superficielle des objets à traiter. Au cœur de l'interaction lumière laser avec les tissus se trouvent les propriétés optiques des tissus et les propriétés physiques du rayonnement laser. La distribution de la lumière pénétrant dans la peau peut être divisée en quatre processus interdépendants.

Réflexion. Environ 5 à 7 % de la lumière est réfléchie au niveau de la couche cornée.

Absorption (absorption). Décrit par la loi Bouguer-Lambert-Beer. L'absorption de la lumière traversant les tissus dépend de son intensité initiale, de l'épaisseur de la couche de matériau traversée par la lumière, de la longueur d'onde de la lumière absorbée et du coefficient d'absorption. Si la lumière n’est pas absorbée, il n’y a aucun effet sur les tissus. Lorsqu'un photon est absorbé par une molécule cible (chromophore), toute son énergie est transférée à cette molécule. Les chromophores endogènes les plus importants sont la mélanine, l'hémoglobine, l'eau et le collagène. Les chromophores exogènes comprennent les colorants de tatouage, ainsi que les particules de saleté imprégnées lors de la diffusion. Ce processus est principalement dû au collagène du derme. L'importance du phénomène de diffusion est qu'il réduit rapidement la densité de flux d'énergie disponible pour l'absorption par le chromophore cible et, par conséquent, l'effet clinique sur le tissu. La dissipation diminue avec l'augmentation de la longueur d'onde, ce qui rend les longueurs d'onde plus longues idéales pour fournir de l'énergie aux structures cutanées profondes.

Pénétration. La profondeur de pénétration de la lumière dans les structures sous-cutanées, ainsi que l'intensité de la diffusion, dépendent de la longueur d'onde. Les ondes courtes (300-400 nm) sont intensément diffusées et ne pénètrent pas plus profondément que 100 microns. Les ondes plus longues pénètrent plus profondément car elles sont moins dispersées.

3. Les lasers en dentisterie

Laser argon (longueur d'onde 488 nm et 514 nm) : Le rayonnement est bien absorbé par les pigments des tissus tels que la mélanine et l'hémoglobine. La longueur d'onde de 488 nm est la même que celle des lampes à polymérisation. Dans le même temps, la vitesse et le degré de polymérisation des matériaux photopolymérisables au laser dépassent de loin des indicateurs similaires lors de l'utilisation de lampes conventionnelles. Lors de l'utilisation d'un laser à argon en chirurgie, une excellente hémostase est obtenue.

Laser à diode (semi-conducteur, longueur d'onde 792-1030 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés, a un bon effet hémostatique, a des effets anti-inflammatoires et stimulant la réparation. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible en quartz-polymère, ce qui simplifie le travail du chirurgien dans les zones difficiles d’accès. Le dispositif laser a des dimensions compactes et est facile à utiliser et à entretenir. À l'heure actuelle, il s'agit de l'appareil laser le plus abordable en termes de rapport prix/fonctionnalité : laser YAG (néodyme, longueur d'onde 1064 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés et pire dans l'eau. Autrefois, c'était surtout en dentisterie. Peut fonctionner en modes impulsionnel et continu. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible. Laser Ne (hélium-néon, longueur d'onde 610-630 nm) : son rayonnement pénètre bien dans les tissus et a un effet photostimulant, ce qui le rend utilisé en physiothérapie. Ces lasers sont les seuls disponibles dans le commerce et peuvent être utilisés par les patients de manière indépendante. Le laser (dioxyde de carbone, longueur d'onde 10 600 nm) a une bonne absorption dans l'eau et une absorption moyenne dans l'hydroxyapatite. Son utilisation sur les tissus durs est potentiellement dangereuse en raison d’une éventuelle surchauffe de l’émail et des os. Ce laser a de bonnes propriétés chirurgicales, mais il existe un problème avec la délivrance du rayonnement aux tissus. Actuellement, les systèmes CO2 cèdent progressivement la place aux autres lasers en chirurgie.

Laser Erbium (longueur d'onde 2940 et 2780 nm) : son rayonnement est bien absorbé par l'eau et l'hydroxyapatite. Le laser le plus prometteur en dentisterie peut être utilisé pour travailler sur les tissus dentaires durs. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible. Les indications d'utilisation d'un laser reprennent presque entièrement la liste des maladies auxquelles un dentiste doit faire face dans son travail. Les indications les plus courantes et les plus populaires comprennent :

· Préparation des caries de toutes classes, traitement des caries ;

·Traitement (gravure) de l'émail ;

· Stérilisation du canal radiculaire, impact sur le foyer apical de l'infection ;

Pulpotomie ;

· Traitement des poches parodontales ;

·Exposition d'implants ;

Gingivotomie et gingivoplastie ;

·Frénectomie ;

Traitement des maladies de la membrane muqueuse ;

·Lésions reconstructives et granulomateuses ;

·Dentisterie opératoire.

PHOTOS

1 Opération de frénectomie au laser chirurgical (ci-après, les chiffres sont donnés de gauche à droite) : a - avant l'opération : un frein court et puissant, qui a provoqué une récession gingivale au niveau des incisives supérieures ; b - état après excision laser du frein court. L'opération a été réalisée sans recours à l'anesthésie et aux méthodes traditionnelles d'hémostase ; c - une semaine après le traitement chirurgical.

2 Obtention d'un bloc osseux greffé par laser chirurgical : a - vue avant intervention chirurgicale ; b - après détachement des tissus mous, un greffon de la forme et de la taille requises est découpé ; c - le « scalpel » laser permet d'obtenir du tissu de donneur avec un périoste intact

4. Utilisation du laser en dentisterie

Grâce aux systèmes laser, les caries à un stade précoce sont traitées avec succès, tandis que le laser élimine uniquement les zones touchées sans affecter les tissus dentaires sains (dentine et émail).

Il est conseillé d'utiliser un laser pour sceller les fissures (sillons naturels et rainures sur la surface de mastication de la dent) et les défauts en forme de coin.

Réaliser des opérations parodontales en dentisterie laser permet d'obtenir de bons résultats esthétiques et d'assurer une indolore totale de l'opération. Le traitement au laser des gencives et la thérapie photodynamique utilisant un appareil laser spécial et des algues éliminent les saignements des gencives et la mauvaise haleine dès la première séance. Même avec des poches profondes, il est possible de « fermer » les poches en quelques séances. Cela entraîne une guérison plus rapide du tissu parodontal et un renforcement des dents.

Les appareils laser dentaires sont utilisés pour éliminer les fibromes sans sutures, effectuer une procédure de biopsie propre et stérile et effectuer des chirurgies des tissus mous sans effusion de sang. Les maladies de la muqueuse buccale sont traitées avec succès : leucoplasie, hyperkératoses, lichen plan, traitement des ulcères aphteux de la cavité buccale du patient (les terminaisons nerveuses sont fermées).

Dans le traitement des canaux dentaires (endodontie), un laser est utilisé pour désinfecter le canal radiculaire en cas de pulpite et de parodontite. L'efficacité bactéricide est de 100%.

L’utilisation de la technologie laser aide au traitement de l’hypersensibilité dentaire. Dans ce cas, la microdureté de l'émail augmente jusqu'à 38 %.

En dentisterie esthétique, à l'aide d'un laser, il est possible de modifier le contour des gencives, la forme du tissu gingival pour former un beau sourire si nécessaire, les freins de la langue peuvent être retirés facilement et rapidement. Le blanchiment des dents au laser, efficace et indolore, avec des résultats durables, a récemment gagné en popularité.

Lors de la pose d'une prothèse, le laser va permettre de créer un micro-verrouillage très précis de la couronne, ce qui permettra d'éviter de grincer les dents adjacentes. Lors de la pose d'implants, les appareils laser permettent de déterminer idéalement le site d'installation, de réaliser une incision tissulaire minimale et d'assurer la cicatrisation la plus rapide de la zone d'implantation.

Le traitement dentaire au laser présente d'autres avantages : par exemple, lors de la préparation traditionnelle d'une dent pour l'obturation, il peut être très difficile pour un dentiste d'éliminer complètement la dentine ramollie sans endommager le tissu dentaire sain. Le laser s'acquitte parfaitement de cette tâche - il élimine uniquement les tissus déjà endommagés à la suite du développement du processus carieux.

Par conséquent, le traitement dentaire au laser est beaucoup plus efficace que les technologies traditionnelles, car la durée de vie des obturations dépend en grande partie de la qualité de la préparation des cavités carieuses. De plus, parallèlement à la préparation, le laser assure un traitement antibactérien de la cavité, ce qui évite le développement de caries secondaires sous l'obturation. Le traitement au laser des caries, en plus des qualités énumérées, permet un traitement dentaire sans douleur et n'affecte pas le tissu dentaire sain. Grâce aux avantages sérieux de cette technologie, le traitement dentaire au laser est largement utilisé non seulement chez les adultes, mais également en dentisterie pédiatrique.

Les unités dentaires les plus récentes permettent non seulement un traitement dentaire au laser, mais également diverses interventions chirurgicales sans anesthésie. Grâce au laser, la cicatrisation des incisions muqueuses se produit beaucoup plus rapidement, éliminant ainsi le développement de gonflements, d'inflammations et d'autres complications qui surviennent souvent après des interventions dentaires.

En dentisterie chirurgicale, il existe presque toujours un risque d’infection de la plaie après une extraction dentaire, une implantation dentaire et d’autres interventions. Les lésions tissulaires résultant d'une intervention chirurgicale et le non-respect par le patient des recommandations peuvent provoquer le développement d'une infection secondaire. L'utilisation du laser en dentisterie chirurgicale peut réduire considérablement le risque d'infection de la plaie, réduire la quantité d'anesthésique administrée et réduire considérablement le saignement de la plaie chirurgicale.

Il est également important qu'après l'utilisation d'un laser lors d'interventions chirurgicales, une cicatrisation rapide de la plaie soit observée, ce qui se traduit par un état plus confortable pour le patient après l'opération.

Les propriétés antibactériennes du laser lui permettent d'être utilisé pour traiter non seulement les caries, mais aussi la parodontite. Le laser traite efficacement les racines des dents et assure un assainissement complet poches pathologiques, ce qui réduit le temps de traitement et les manipulations elles-mêmes ne provoquent pas d'inconfort pour les patients.

Le traitement dentaire au laser est particulièrement indiqué pour les patients souffrant d'hypersensibilité dentaire, les femmes enceintes et les patients souffrant de réactions allergiques aux analgésiques. À ce jour, aucune contre-indication à l’utilisation du laser n’a été identifiée. Le seul inconvénient du traitement dentaire au laser est son coût plus élevé que les méthodes traditionnelles. Les prix des traitements dentaires au laser sont beaucoup plus élevés, principalement en raison du coût élevé de l'équipement laser. Malgré cela, les avantages du traitement dentaire au laser en valent la peine. Ils en parlent critiques élogieuses les patients qui ont subi un traitement dentaire au laser.

faisceau de traitement de dentisterie au laser

Conclusion

Les lasers sont confortables pour le patient et présentent de nombreux avantages par rapport aux méthodes de traitement traditionnelles. Actuellement, les avantages de l'utilisation des lasers en dentisterie ont été prouvés par la pratique et sont indéniables : sécurité, précision et rapidité, absence d'effets indésirables, utilisation limitée d'anesthésiques - tout cela permet un traitement doux et indolore, une accélération du temps de traitement, et donc crée des conditions plus confortables pour le médecin et pour le patient.