Déterminez les saignements dans la cavité abdominale. Saignement

Le sang dans la cavité abdominale est appelé hémopéritoine ou hémorragie abdominale interne. L'hémorragie interne est l'une des plus graves espèce dangereuse hémorragies. Elle peut être cachée lorsqu’elle se produit dans la cavité corporelle, ou évidente, ce qui peut être facilement déterminé lors de l’examen.

Les saignements abdominaux sont le plus souvent parenchymateux, c'est-à-dire lorsque des dommages à l'intégrité du foie, du pancréas, des reins ou de la rate se produisent. De tels saignements sont abondants et mettent la vie en danger. Le deuxième type de saignement le plus courant est mixte. Cela se produit lorsque les veines et les artères sont endommagées organes parenchymateux.

Causes des saignements dans la cavité abdominale

Raison hémorragie interne devenir blessures mécaniques organes internes. Cela pourrait être glisser, blessure par balle ou un coup de couteau affectant un organe parenchymateux. Une autre raison peut être une complication de maladies des organes internes, telles que des tumeurs d'origines diverses, une grossesse extra-utérine, une rupture de la rate ou des kystes. Comment savoir qu'une hémorragie interne a commencé :

• Ils pâlissent peau et les muqueuses.
• Vous commencez à avoir des vertiges et à ressentir faiblesse générale dans le corps.
• Chute brusquement pression artérielle.
• Une crise de tachycardie (battement cardiaque rapide) commence.
• La douleur dans la région abdominale s'intensifie et peut irradier vers l'omoplate, l'épaule et le dos.
• Il y a une perte de conscience.

Si les symptômes coïncident, appelez immédiatement ambulance. Les saignements dans la cavité abdominale sont très dangereux. Le patient nécessite une hospitalisation urgente et diagnostic approfondi suivi d'un traitement.

Diagnostic d'hémorragie abdominale

DANS en cas d'urgence Lorsqu’une hémorragie interne est évidente, le patient reçoit les premiers soins pour arrêter temporairement l’hémorragie avant son hospitalisation. L'arrêt définitif est effectué au bloc opératoire. Si le patient soupçonne seulement une hémorragie interne, un diagnostic approfondi est alors effectué :

• Examen de la peau pour la présence plaies ouvertes, des bleus, des bleus.
• La palpation est superficielle et plus profonde. La palpation superficielle permet de déterminer la douceur de la paroi antérieure du péritoine et sa douleur. L'injection profonde est effectuée avec beaucoup de précautions, car elle peut provoquer une douleur intense.
• L'examen rectal et vaginal détermine la sensibilité rectale ou exclut la possibilité grossesse extra-utérine.
• déterminera quel organe est endommagé et a provoqué un saignement, et montrera également la présence de liquide accumulé dans le péritoine.
• Les rayons X déterminent la présence de sang dans la cavité abdominale.
• La laparoscopie diagnostique fournit des informations précises sur l'organe endommagé. Peut être utilisé dans les cas où d'autres méthodes de diagnostic ne peuvent pas fournir une image précise de la maladie. Peut être utilisé même lorsque le patient est inconscient. À ce jour, c'est le plus précis et méthode fiable diagnostic des maladies des organes internes.

Vous devrez également donner du sang pour analyse générale. Il sera très informatif et aidera à déterminer le niveau d'hémoglobine. Avec la perte de sang, il diminue généralement et vous devrez surveiller son état, et indiquera également la quantité d'hématocrite et de globules rouges.

Traitement des saignements abdominaux

Pendant saignements abondants et à forte baisse tension artérielle, des substituts sanguins sont transfusés et des analeptiques sont administrés.

Pour arrêter complètement le saignement, il est indiqué chirurgie pour éliminer les dommages aux organes internes.

Ou, comme on l'appelle pratique médicale, hémopéritoine- saignant dans cavité abdominale ou dans l'espace rétropéritonéal associé à des lésions organiques et vaisseaux sanguins, se trouvant dans cette zone. Le plus souvent, l'hémopéritoine est causé par des lésions des vaisseaux situés dans l'omentum, les mésentères, les plis et les ligaments du péritoine. Quant aux organes, le pancréas, le foie et la rate sont dans la plupart des cas touchés.

L'hémorragie intra-abdominale est mortelle état dangereux. Mais si vous connaissez ses principaux symptômes et prenez des mesures rapides, les complications peuvent être évitées.

Raisons

Toutes les causes d’hémorragie intra-abdominale peuvent être divisées en deux groupes principaux. La première comprend les causes traumatiques :

• blessures à la poitrine (par exemple, les fractures des côtes inférieures peuvent causer des dommages aux organes internes à cause de fragments d'os) ;
• blessures abdominales contondantes causées par une compression, des chutes ou des coups violents ;
• blessures par balle ou par couteau pénétrant dans la région abdominale ;
• des dommages après certaines opérations (résection de l'estomac ou du foie, néphrectomie, appendicectomie, cholécystectomie) associés à des complications, des glissements de ligatures utilisées pour la ligature des vaisseaux sanguins ou des erreurs chirurgicales.

Aux raisons caractère non traumatisant Il s'agit principalement des complications des maladies des organes internes :

• rupture d'anévrisme aortique;
• dommages graves ou rupture de la trompe de Fallope pendant une grossesse extra-utérine ;
• ruptures de kystes des organes internes;
• apoplexie ovarienne;
• utilisation à long terme de médicaments réduisant la coagulation sanguine (fibrinolytiques ou anticoagulants);
• maladies accompagnées réduction significative la coagulation du sang (ceux-ci incluent : diathèse hémorragique, ictère obstructif, paludisme).

Symptômes

Les symptômes d'un saignement intra-abdominal dépendront de son intensité, de l'emplacement et de la taille des vaisseaux ou organes endommagés, ainsi que de la nature des dommages. Ainsi, avec des saignements mineurs, les manifestations seront floues et inexprimées, et avec des saignements graves et soudains, elles seront évidentes et aiguës.

Possible suivre les signes hémopéritoine :

• faiblesse générale, perte de force, atrophie musculaire ;
• blanchiment des muqueuses de la peau;
• transpiration accrue;
• augmentation de la fréquence cardiaque (parfois jusqu'à 120 voire 140 battements par minute) ;
• vertiges;
• assombrissement des yeux;
• évanouissement ou choc;
• douleur dans la zone de l'organe endommagé (ces douleurs sont appelées abdominales, elles sont prononcées, peuvent irradier vers les épaules, poitrine, des omoplates ou du dos et obliger le patient à occuper position assise, soulageant la condition);
• perte de conscience;
• La cavité abdominale est molle et non compactée.

Pour plus d’informations sur les symptômes et les premiers secours, regardez la vidéo suivante :

Diagnostic

Si un hémopéritoine est suspecté, le patient doit être transporté d'urgence à l'hôpital pour un diagnostic. diagnostic précis et la fourniture de soins médicaux. Le spécialiste examinera le patient. À la palpation, le médecin déterminera caractère possible et la localisation des dommages. Mais pour clarifier le diagnostic, vous aurez besoin procédures de diagnostic. L’image la plus complète est révélée par :

• examen échographique,
• radiographie,
• ainsi que la laparoscopie diagnostique.

Les analyses de sang peuvent également être informatives, vous permettant de déterminer le niveau d'hémoglobine (avec la perte de sang, il diminuera), l'hématocrite et d'autres indicateurs.

Traitement

Si vous soupçonnez saignement intra-abdominal Le patient doit être immédiatement placé sur une surface plane et horizontale. Se déplacer avant l’arrivée des médecins est contre-indiqué. Le froid peut être appliqué à la cavité abdominale. L'ingestion de liquides ou d'aliments est strictement contre-indiquée.

Des mesures doivent être prises immédiatement et soins intensifs. Il comprend des mesures de réanimation, antihémorragiques et antichoc :

• perfusion de solutions de substitution du sang,
• administration d'analeptiques (ces médicaments ont un effet stimulant sur le vasomoteur, ainsi que centres respiratoires cerveau),
• réinfusion (collecte de sang déversé dans l'espace rétropéritonéal ou la cavité abdominale et sa réinfusion).

De plus, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, dont le but peut être de restaurer l'intégrité ou d'éliminer les organes endommagés, ainsi que la ligature des vaisseaux sanguins.

Complications

En cas de perte de sang importante, il existe un risque de décès. Mais même si le saignement s'est arrêté, une infection peut se développer, ce qui conduit dans la plupart des cas à une péritonite - une inflammation des membranes recouvrant les organes internes et tapissant la cavité abdominale.

Prévention

Pour réduire le risque de saignement intra-abdominal, vous devez subir des examens de routine à temps et traiter toute maladie des organes internes, ainsi que consulter un médecin en cas de blessure. Il est extrêmement important de détecter à temps les saignements intra-abdominaux et de prendre les mesures nécessaires.

Tableau clinique La BK dépend principalement de l'intensité et de la durée du saignement, du volume de la perte sanguine. Avec VK abondant, une image d'aigu choc hémorragique — évanouissement ou agitation motrice, pâleur de la peau et des muqueuses visibles, soif, sueurs froides, adynamie, vertiges, assombrissement des yeux, tachycardie (jusqu'à 120-140 battements par minute) et hypotension artérielle.

Lors de l'examen d'un patient atteint de VK, faites attention à la présence de signes de blessure, d'hématomes et d'abrasions sur l'abdomen. Paroi abdominale antérieure avec palpation superficielle participation douce, modérément douloureuse et limitée à la respiration. À palpation profonde vous pouvez détecter une douleur dans la zone de​​l'organe endommagé, symptômes d'irritation péritonéale. La douleur peut irradier vers l'épaule et l'omoplate ; le patient a tendance à adopter une position assise, ce qui réduit les douleurs abdominales (symptôme du vanka-stand-up).

Symptômes : perte de conscience, chute de la tension artérielle, rythme cardiaque rapide, peau pâle, muqueuses pâles, assombrissement des yeux, rhume sueur collante, des douleurs modérées dans l'abdomen, ainsi que des symptômes possibles tels que des symptômes d'irritation péritonéale, soif accrue, vertiges

DIAGNOSTIC

Pour le diagnostic, il faut recueillir soigneusement l'anamnèse : y a-t-il eu un traumatisme (voiture, coup, chute, etc.) ou un néoplasme (il peut y avoir un saignement dû à une métastase). Une échographie est réalisée (des échographies de contrôle sont recommandées en raison de la possibilité de rupture tardive d'un organe). Données de laboratoire : détermination de l'hématocrite et du taux d'hémoglobine. Paracentèse (ponction de la cavité abdominale) : obligatoire dans les cas peu clairs sur le plan diagnostique et en cas de grande quantité de liquide dans la cavité abdominale. Laparotomie diagnostique. Examen aux rayons X avec VK cela permet uniquement d'établir la présence liquide libre dans la cavité abdominale.

Pour les manifestations cliniques effacées de la CV, il est important valeur diagnostique a une crevaison arc postérieur vagin chez la femme, ce qui permet de détecter du sang dans la cavité abdominale. Une étude du taux d'hémoglobine de ce sang permet de juger de l'intensité et de la durée des VK

Il faut distinguer : saignement intra-abdominal, ulcère gastrique perforé, ulcère duodénal perforé
Procédures médicales réalisée en cas d'hémorragie intra-abdominale : échographie de la cavité abdominale, Analyse clinique sang, Analyse biochimique sang, laparoscopie, radiographie, ponction de la voûte vaginale postérieure

TRAITEMENT ET PRÉVENTION

Traitement. Si une VK est suspectée, le patient doit être hospitalisé d'urgence. Un suivi attentif des mesures est requis pouls et pression artérielle, détermination de la quantité d'hémoglobine et d'hématocrite toutes les 1 à 2 heures. Avant que le diagnostic ne soit posé, des analgésiques et stupéfiants.

En cas de CV massive, un traitement intensif est instauré sans délai (transfusion de substituts liquidiens et sanguins, administration médicaments cardiovasculaires, analeptiques), selon les indications ils sont réalisés mesures de réanimation. L'intervention chirurgicale dans un service de chirurgie comprend la laparotomie, identifiant la source du saignement et l'arrêtant. Pendant une intervention chirurgicale pour VK datant de moins de 12 à 24 heures et en l'absence de dommages organes creux il est possible de réinjecter du sang qui s'est répandu dans la cavité abdominale.

Actes médicaux : Laparocentèse
Pendant le traitement de cette maladie sont utilisés méthodes suivantes: laparoscopie, laparotomie

Saignement intra-abdominal

peut être une conséquence de blessures abdominales, de blessures thoraco-abdominales, ainsi que d'une complication de divers processus pathologiques dans les organes de la cavité abdominale ou de l'espace rétropéritonéal. Se produit lorsque l'intégrité des vaisseaux de la paroi abdominale, de l'omentum, du mésentère intestinal et des organes parenchymateux (foie, rate, pancréas) est endommagée, une apoplexie ovarienne, une grossesse extra-utérine perturbée, une rupture d'un anévrisme aortique, etc. V. k. se développer après des opérations sur les organes abdominaux en raison d'une diminution de la coagulation sanguine (par exemple, avec ictère obstructif), glisser ou couper les ligatures appliquées aux vaisseaux des organes, notamment parenchymateux. À la suite de V. c., une accumulation de sang se produit dans la cavité abdominale ().

Le tableau clinique de V. to. dépend principalement de l'intensité et de la durée du saignement, du volume de la perte de sang (Perte de sang) . En cas de VK abondante, une image de choc hémorragique aigu se développe - évanouissement ou moteur, pâleur de la peau et des muqueuses visibles, froid, adynamie, vertiges, assombrissement des yeux (jusqu'à 120-140 battre. à 1 min) et artérielle.

Lors de l'examen de l'abdomen d'un patient atteint de V., ils recherchent des signes de blessure, d'hématome ou d'abrasion. La partie antérieure est molle à la palpation superficielle, modérément douloureuse et a une participation limitée à la respiration. Avec une palpation profonde, il peut être détecté dans la zone de l'organe endommagé. Un trait caractéristique V.K. est positif Bloomberg - Shchetkina avec antérieur mou paroi abdominale . (voir Abdomen aigu) Dans les parties inclinées de l'abdomen, il peut y avoir un son de percussion sourd, douloureux, bruits intestinaux affaibli ou inaudible. À examen numérique le rectum peut être déterminé par le surplomb de sa paroi antérieure ; à examen vaginal

Si V. est suspecté, le patient doit être hospitalisé d'urgence. Lorsque les manifestations cliniques de V. sont effacées, la voûte vaginale postérieure (voir Examen gynécologique) et l'introduction d'un cathéter à tâtons sont d'une grande importance diagnostique, ce qui permet une détection dans la cavité abdominale. Une étude du taux d'hémoglobine de ce sang permet de juger de l'intensité et de la durée de V. to. La laparoscopie joue un rôle prépondérant dans le diagnostic de V. to. . L'examen radiologique avec V. to. permet uniquement d'établir la présence de liquide libre dans la cavité abdominale.

La différentielle est réalisée avec hématome rétropéritonéal, hématome de la paroi antérieure, avec ulcère gastrique perforé et duodénum. L'examen radiologique de l'hématome rétropéritonéal révèle une expansion de l'ombre et un flou des contours muscles lombaires, et avec un gaz perforé sans ulcère dans la cavité abdominale. En cas d'hématome rétropéritonéal et d'hématome de la paroi abdominale antérieure, en règle générale, il n'y a pas de liquide libre dans la cavité abdominale. Une surveillance dynamique minutieuse est nécessaire, mesurant la fréquence et la valeur du pouls toutes les 1 à 2 heures, déterminant la quantité d'hémoglobine et la valeur de l'hématocrite. Jusqu'à ce qu'un diagnostic soit posé, les analgésiques et les stupéfiants sont contre-indiqués. En cas de V. massif, un traitement intensif (transfusion de substituts liquidiens et sanguins, administration d'analeptiques cardiovasculaires) est instauré sans délai et des mesures de réanimation sont effectuées selon les indications. dans un service de chirurgie comprend la laparotomie, identifiant la source du saignement et l'arrêtant. Pendant l'opération pour V. k. pas plus de 12-24 ans h et en l'absence de lésions des organes creux, il est possible de réinjecter le sang qui s'est déversé dans la cavité abdominale. avec V. K. c'est toujours sérieux.

Bibliographie: Problèmes actuels hémostasiologie. édité par B.V. Petrovsky et al., M., 1981 ; Jerota D. Examen chirurgical cavité abdominale, . du rhum., M., 1972; Kochnev O.S. Urgence gastro- tractus intestinal, Kazan, 1984, bibliogr.; Chirurgie opératoire, éd. I. Littmann, trad. du hongrois, Budapest, 1985 ; Guide de chirurgie abdominale d'urgence, éd. CONTRE. Savelyeva, M., 1986.

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Voyez ce qu’est « Saignement intra-abdominal » dans d’autres dictionnaires :

I Le saignement (hémorragie) est une fuite de sang des vaisseaux sanguins lorsque l'intégrité ou la perméabilité de leurs parois est endommagée. En fonction de leur origine, K. est divisé en traumatismes, causés dommages mécaniques paroi vasculaire(y compris lors d'opérations chirurgicales... ... Encyclopédie médicale

I Ventre (abdomen), la moitié inférieure du corps. Il borde la poitrine en haut et la ceinture en bas. membres inférieurs le long de la ligne de symphyse pubienne Par plis inguinaux jusqu'aux épines iliaques antéro-supérieures, puis le long des crêtes iliaques jusqu'à la base du sacrum. DANS… … Encyclopédie médicale

Maladie causée par des perturbations dans le développement et la croissance du trophoblaste de la masse cellulaire externe de l'embryon, à partir de laquelle se forme la couverture épithéliale des villosités choriales. On suppose que T. b. se développe en conséquence propriétés spécialesœufs; donner... ... Encyclopédie médicale

Je complication processus pathologique ou un état pathologique qui s'est ajouté à la maladie principale en raison des caractéristiques de sa pathogenèse ou à la suite d'un diagnostic ou d'un mesures thérapeutiques. Les complications ne sont pas nécessaires... ... Encyclopédie médicale

I Foie (hépar) organe non apparié de la cavité abdominale, le plus grosse glande dans le corps humain, remplissant diverses fonctions. La désintoxication se produit dans le foie substances toxiques, y pénétrant avec du sang provenant du tractus gastro-intestinal ; dedans... Encyclopédie médicale - syndrome clinique, qui se développe lorsqu'il est endommagé et maladies aiguës organes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal et nécessitant une urgence soins chirurgicaux. Pour abdomen aigu Les principaux symptômes suivants sont typiques : douleurs abdominales... ... Encyclopédie médicale

L'hémorragie interne est un afflux de sang dans la cavité corporelle, dans lequel il n'y a pas d'écoulement. peau endommagée. Cette condition est extrêmement insidieuse, car il n'y a pas de saignement évident et il est parfois difficile de poser un diagnostic.

Par conséquent, tout le monde devrait connaître les signes d'hémorragie interne dans la cavité abdominale, les méthodes de diagnostic et les méthodes de traitement.

Types de saignements

La gravité des symptômes d'hémorragie interne dans la cavité abdominale dépend en grande partie du mécanisme de l'hémorragie. Ils sont les suivants :

• mécanique - se produit lorsqu'un vaisseau se rompt, accompagné d'un épanchement massif de sang et symptômes graves;
• arrosif - il est basé sur une nécrose (mort) de la paroi vasculaire, tandis que le saignement est moins prononcé, souvent avec des symptômes flous ;
• diapédétique - avec ce mécanisme, l'intégrité de la paroi vasculaire est perturbée au niveau microscopique, le sang circule à travers la paroi en petites quantités, les symptômes sont souvent absents, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic.

Les symptômes d'hémorragie interne dans la cavité abdominale dépendent également du type de vaisseau touché. En fonction de cela, on distingue les types de saignements suivants :

• artériel - lorsque l'intégrité de la paroi artérielle est violée;
• veineux - lorsqu'une veine est endommagée ;
• capillaire - le flux sanguin provenant des plus petits vaisseaux du corps (capillaires);
• mixte - dommages simultanés à plusieurs types de navires.

La chose la plus dangereuse est le sang qui coule des grosses artères. Exactement saignement artériel conduit le plus souvent à issue fatale, donc beaucoup de sang est perdu, ce qui est difficile à arrêter. Cela est dû au grand diamètre et à la paroi épaisse des artères.

Gravité de la perte de sang

Lors du diagnostic d'une hémorragie interne dans la cavité abdominale, le niveau de gravité doit être indiqué. Cela pourrait être :

• légère - perte allant jusqu'à 15 % du volume sanguin total circulant dans lit vasculaire;
• gravité modérée- perte de 15 à 20 % ;
• sévère - réduction du volume sanguin de 30 % ;
• extrêmement grave ou terminale - perte de plus de 30 % du volume sanguin total.

Une hémorragie supérieure à 60 % est considérée comme mortelle.

Principales raisons

Des signes d'hémorragie interne dans la cavité abdominale se développent avec de tels conditions pathologiques:

• Lésions des organes internes parenchymateux : foie, rate, ovaires chez la femme.
• Saignement de la paroi de l'estomac ou des intestins provoqué par un ulcère ou tumeur maligne.
• Cirrhose du foie, qui provoque une hypertension artérielle vaisseaux veineux. La rupture de ces vaisseaux entraîne de graves saignements de l'œsophage et de l'estomac.
• Dissection de l'aorte abdominale due à un amincissement de sa paroi avec formation d'un anévrisme (renflement en forme de sac).
• Rupture de la muqueuse gastrique (syndrome de Mallory-Weiss).
• Grossesse extra-utérine ou apoplexie, c'est-à-dire rupture ovarienne chez la femme.
• Écart cavité kystique ovaire en raison d'une augmentation activité physique.
• Hémorragie post-partum ou une hémorragie pendant l'accouchement. Bien que dans la plupart des cas, le sang s’écoule, une hémorragie interne peut parfois survenir. Par exemple, décollement du placenta au centre et formation d'un hématome derrière le tissu placentaire.

Certains pourraient affirmer que saignement utérin appartiennent à l'intra-abdominal, car l'utérus est un organe de la cavité pelvienne. Mais chez la femme enceinte, cela atteint grandes tailles et dépasse largement ses limites. Par conséquent, des symptômes d’hémorragie interne dans la cavité abdominale chez la femme peuvent survenir pendant la grossesse.

Principaux symptômes

Les symptômes d'hémorragie interne dans la cavité abdominale chez l'adulte peuvent être divisés en deux groupes :

• locale;
• général.

Des signes locaux apparaissent en raison de l'accumulation de sang dans la cavité abdominale et d'une irritation terminaisons nerveuses péritoine. À cause de ceux-ci symptômes locaux les hémorragies intra-abdominales peuvent facilement être confondues avec une péritonite (inflammation du péritoine). Les principaux signes d’irritation péritonéale sont présentés ci-dessous :

1. Symptôme positif Chchetkine-Blumberg. Pour le provoquer, le chirurgien appuie ses doigts sur la paroi abdominale antérieure du patient. Puis il lâche brusquement sa main. L'apparition d'une douleur au relâchement de la main indique une irritation du péritoine.
2. Tension de la paroi abdominale antérieure, immobilité lors de la respiration. Cela est dû au fait qu'il est douloureux pour le patient de contracter les muscles.
3. Douleur diffuse dans tout l’abdomen.

Les signes généraux d’hémorragie interne dans la cavité abdominale ne sont pas strictement spécifiques. Ils surviennent avec toute perte de sang. Les signes les plus importants comprennent :

1. Peau pâle.
2. Chute de la tension artérielle.
3. Sueurs froides.
4. Sensation de vertige.
5. Fatigue et léthargie.
6. Augmentation de la fréquence cardiaque.

Manifestations cliniques en fonction de la gravité de la perte de sang

Les symptômes de perte de sang se développent progressivement et s’aggravent à mesure que l’état s’aggrave.

Une légère perte de sang est généralement asymptomatique. L'état du patient est satisfaisant.

Saignement degré moyen la gravité se manifeste par une diminution pression systolique jusqu'à 80 mmHg. Art., une augmentation de la fréquence cardiaque à 100-110 battements par minute, un changement de couleur de la peau (pâleur), une froideur des extrémités.

Une perte de sang sévère se caractérise par une diminution encore plus importante de la pression artérielle et un rythme cardiaque plus lent. La peau du patient acquiert une teinte bleutée, la cyanose du triangle nasogénien est particulièrement visible. En raison de la perte d'une grande quantité de sang, une diminution de la diurèse (oligurie) est observée. Le patient est léthargique et somnolent.

À la borne, la pression chute en dessous de 50 mm Hg. Art., le pouls n'est pratiquement pas palpable. La conscience du patient est altérée jusqu'au coma. Il existe des signes de perte d'une grande quantité de liquide : rétraction globes oculaires, grand nombre plis cutanés, relâchement cutané, muqueuses sèches.

Sur étapes tardives L'état du patient est extrêmement grave. La diurèse est complètement absente, la pression chute à zéro. Il est possible d'arrêter le saignement et décès clinique. Dans de tels cas, il est urgent réanimation cardio-pulmonaire.

Caractéristiques de l'hémorragie interne chez la femme

Par ailleurs, il convient de prêter attention à l'effusion de sang dans la cavité abdominale chez les femmes. La plupart raisons courantes: grossesse extra-utérine, rupture de kyste et apoplexie ovarienne.

Les symptômes d'hémorragie interne dans la cavité abdominale lors d'une grossesse extra-utérine sont assez spécifiques. Lorsqu'un tuyau se rompt, cela se produit douleur aiguë V parties inférieures l'abdomen, l'état du patient se détériore fortement. La tension artérielle et le pouls chutent, des sueurs froides apparaissent dans tout le corps.

Les symptômes d'une hémorragie interne dans la cavité abdominale provenant de l'ovaire sont similaires à ceux d'une trompe rompue. Gynécologique et échographies.

Diagnostic : première étape

S'il existe des symptômes d'hémorragie interne dans la cavité abdominale chez un enfant ou un adulte, le diagnostic commence par les antécédents médicaux. Si l’état du patient est satisfaisant et qu’il peut contacter le médecin, celui-ci lui posera des questions détaillées sur ses symptômes et ses plaintes.

Déjà lors d'une conversation avec le patient, on peut déterminer cause probable saignement. Par exemple, les symptômes d'une hémorragie interne dans la cavité abdominale due à un verre, un traumatisme ou une maladie du foie ne différeront pas de manière significative les uns des autres, mais le patient peut indiquer le fait d'avoir avalé du verre ou un coup porté à l'estomac.

Ensuite, ils passent à un examen objectif. Examinez la peau pour déterminer sa couleur et sa teneur en humidité. Assurez-vous de mesurer la tension artérielle et le pouls du patient, car à partir de ces données, la quantité approximative de perte de sang peut être déterminée.

La cavité abdominale est palpée et le symptôme de Shchetkin-Blumberg est vérifié.

Diagnostic de laboratoire

Après un entretien avec le patient et un examen objectif, le médecin prescrit les tests de laboratoire et instrumentaux nécessaires.

Le plus souvent, ils font ce qui suit tests de laboratoire:

• analyse de sang;
• test de selles pour la présence sang caché;
• examen des vomissures.

Une formule sanguine complète est effectuée pour déterminer la présence d’anémie. Avec massif perte de sang aiguë développe anémie posthémorragique, et quand saignement chronique possible anémie ferriprive.

Diagnostic instrumental

Diagnostic instrumental permet de trouver la source du saignement. Les méthodes les plus informatives sont :

• coloscopie - examen endoscopique intestin grêle, qui révèle des modifications inflammatoires ou cancéreuses de sa muqueuse ;
• œsophagogastroduodénoscopie - de l'estomac et du duodénum, ​​qui détecte des modifications dans la muqueuse de ces parties ;
• examen échographique - vous permet de constater des dommages à la structure des organes parenchymateux, la présence de liquide libre dans la cavité abdominale;
• tomodensitométrie- l'étude la plus informative pour visualiser les organes abdominaux.

Si après avoir effectué les examens ci-dessus des incertitudes subsistent, le chirurgien procède laparoscopie diagnostique. Un petit trou est pratiqué dans la paroi abdominale et une caméra est insérée. Le médecin voit une image détaillée de tous les organes sur l'écran et trouve ainsi la source du saignement.

PREMIERS SECOURS

S'il y a des signes d'hémorragie interne dans la cavité abdominale, soins d'urgence peut être fourni avant l'arrivée spécialistes qualifiés. Les étapes suivantes doivent être suivies :

1. Appelez une ambulance.
2. Placez le patient horizontalement.
3. Placez quelque chose de froid sur la zone abdominale : une bulle avec des morceaux de glace, une bouteille froide, de la viande sortie du congélateur. N’importe quel objet froid fera l’affaire.
4. Si connu lieu précis saignement, le froid lui est appliqué spécifiquement. Sinon, dirigez-vous vers la zone la plus douloureuse.
5. Si le transport du patient est nécessaire, il s'effectue également en position horizontale.

Soins spécialisés : traitement conservateur

L'ambulance transporte le patient au service de chirurgie. Là, il reçoit des soins spécialisés.

À état satisfaisant le patient n'a pas besoin d'urgence chirurgie. La victime est hospitalisée dans un hôpital pour une observation plus approfondie.

Le traitement conservateur de la perte de sang consiste à thérapie par perfusion. Afin de restaurer le volume de sang perdu, le patient reçoit des compte-gouttes contenant des solutions salines (chlorure de sodium isotonique, Disol, Trisol). En cas d'hémorragie massive, perfusion de substances de poids moléculaire supérieur à celui de solutions salines. Pour ce faire, de la « Réopoliglucine », du plasma sanguin, est administrée.

Des agents hémostatiques sont également administrés : « Etamsylate », acide aminocaproïque.

Soins spécialisés : traitement chirurgical

À dans un état grave patient ou absence d’effet de thérapie médicamenteuse passer à traitement chirurgical. Une laparotomie d'urgence est réalisée. Le chirurgien pratique une incision au milieu de la paroi antérieure de la cavité abdominale. Ensuite, il prélève le sang et procède à un audit de tous les organes afin de trouver la source de la perte de sang.

Une fois que le chirurgien a constaté la blessure, il arrête le saignement. Cela peut être fait en ligaturant le vaisseau rompu, en appliquant des clips, en retirant l'organe affecté ou en résection de la section endommagée de l'intestin.

Si des symptômes d'hémorragie interne dans la cavité abdominale apparaissent après la chirurgie, une nouvelle laparotomie urgente est réalisée.