Organisation des activités du service (bureau) de soins médicaux d'urgence d'une polyclinique (clinique médicale ambulatoire, centre de médecine générale (médecine familiale)). Responsabilités d'un ambulancier paramédical dans une salle d'urgence dans une clinique Salle de médecine d'urgence

Établissement de santé budgétaire de l'État

Région de Novossibirsk

"Clinique municipale n°24"

Position

sur les soins médicaux d'urgence pour adultes

dans la zone de service de l'établissement de santé budgétaire de l'État NSO « GP n° 24 »

L'objectif et la tâche principaux du bureau de soins médicaux d'urgence (EMC) de la clinique sont d'assurer la fourniture de soins ambulatoires d'urgence aux patients directement le jour de leur contact avec la clinique et d'éliminer les motifs pour lesquels les patients doivent contacter le service médical d'urgence.

Un médecin généraliste (ambulancier) travaillant au bureau des urgences interagit avec les registraires médicaux de la clinique et relève du chef de service qui comprend le bureau des urgences.

Le médecin (ambulancier) du NMP est un employé à temps plein de la clinique territoriale. Les fonctions du médecin NMP comprennent les visites à domicile des patients qui ne peuvent pas se rendre à la clinique, en cas de maladies aiguës soudaines, d'affections, d'exacerbation de maladies chroniques qui ne mettent pas la vie en danger et ne nécessitent pas de soins médicaux spécialisés d'urgence (ci-après dénommés comme conditions d'urgence).

Les fonctions de médecin (ambulancier) d'un service médical d'urgence sont exercées par un médecin généraliste (ambulancier), y compris un médecin spécialement désigné (ambulancier) engagé pour le poste de médecin généraliste (ambulancier), ou alternativement par des thérapeutes à temps plein. de la clinique sous forme de travail à temps partiel (devoir) conformément à l'horaire de service approuvé par le chef de la clinique.

Les horaires de travail du médecin NMP sont fixés en semaine de 14h00 à 20h00 (réception d'appels jusqu'à 19h00), les week-ends et jours fériés de 09h00 à 15h00 (réception d'appels jusqu'à 14h00).

Le temps de travail du médecin urgentiste et du conducteur de la voiture lors des appels après 20h00 est rémunéré conformément à la législation du travail ; Dans la feuille de temps du médecin et la feuille de route du conducteur, des marques sont apposées sur l'heure réelle d'achèvement des travaux.

Fournir des soins médicaux dans une clinique territoriale comptant jusqu'à 40 000 personnes. pour la population adulte, le travail d'un médecin urgentiste est organisé dans une seule voiture, soit plus de 40 000 personnes. – deux médecins des services médicaux d'urgence dans deux voitures.

La supervision continue du travail de l'urgentiste et le contrôle de la qualité des soins médicaux qui lui sont prodigués pour le compte de l'administration de la clinique sont assurés par le chef du service thérapeutique de la clinique, au sein duquel est organisé le service des urgences. Le contrôle organisationnel actuel du travail de l'urgentiste est assuré par l'administrateur de la clinique territoriale de garde.

Une visite à domicile doit être effectuée par un médecin urgentiste dans l'heure qui suit la réception de l'appel au greffe de la clinique territoriale.

Le médecin urgentiste (ambulancier) se voit attribuer les fonctions suivantes :

Fournir les soins de santé primaires nécessaires sous forme d'urgence à la population adulte à domicile et directement à la clinique en cas d'urgence, y compris la fourniture de soins médicaux d'urgence en utilisant l'ensemble de médicaments et de produits médicaux dont dispose le médecin ;

Appeler une équipe médicale d'urgence à votre domicile ou dans les locaux de la clinique (en cas de troubles soudains et graves de la conscience, de la respiration, de l'hémodynamique, du psychisme, du fonctionnement de tout organe ou système, d'une douleur soudaine et intense, d'un traumatisme, d'un saignement, d'un accouchement) ;

Organisation, si nécessaire, de l'hospitalisation des patients par l'intermédiaire de l'établissement de santé budgétaire de l'État de l'ONS « Station de soins médicaux d'urgence » ;

Assurer l'interaction et la continuité avec les médecins locaux et les médecins spécialistes dans le traitement et le suivi des patients (appel actif au médecin généraliste local à domicile, planification d'une visite au médecin généraliste local en clinique, planification d'une consultation avec un médecin spécialiste, tests de diagnostic nécessaires, etc.) d.);

En cas d'incapacité temporaire du patient, établir un certificat d'incapacité de travail dans les formes prescrites, prescrivant les soins nécessaires (rédaction d'ordonnances) et/ou recommandations ;

Envoi en temps opportun de notifications d'urgence et mise en œuvre d'un ensemble de mesures anti-épidémiques en cas de cas de maladies infectieuses nouvellement identifiés ;

Confirmer le décès d'un patient à domicile et remplir les documents médicaux nécessaires de la manière prescrite.

L'administration de la clinique territoriale assure :

La population dispose d'informations accessibles sur les modalités de fonctionnement de l'assistance médicale, les horaires d'ouverture du cabinet des services médicaux d'urgence ;

Médecin des services médicaux d'urgence doté de l'équipement médical nécessaire, des moyens de transport, des communications téléphoniques opérationnelles (mobiles), ainsi que des locaux pour prodiguer des soins médicaux d'urgence directement dans la clinique.

Un médecin possédant la formation professionnelle nécessaire en thérapie, une expérience professionnelle dans la spécialité d'au moins 3 ans et un certificat de médecin généraliste est nommé au poste de médecin généraliste dispensant des soins médicaux. Dans certains cas, en l'absence de médecin, par décision du chef d'établissement, à la place d'un médecin généraliste, un ambulancier paramédical ayant le droit de travailler de manière indépendante est embauché pour prodiguer des soins médicaux.

Un médecin (ambulancier) d'un service d'urgence médicale est nommé au poste et révoqué par arrêté du médecin-chef de la clinique territoriale.

12. Dans son travail, le médecin (ambulancier) du NMP est guidé par les documents réglementaires en vigueur sur l'organisation des soins de santé primaires et des soins médicaux d'urgence, ainsi que par les arrêtés, instructions et autres documents réglementaires des autorités sanitaires supérieures, le chef médecin de l'établissement.

13. Le médecin (ambulancier) du NMP est tenu de :

Effectuer des visites à domicile dans les locaux de la clinique, ainsi que recevoir les patients directement à la clinique pendant les périodes libres des visites à domicile ;

Fournir un traitement médical aux patients à domicile et directement en clinique ;

Posséder des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des situations d'urgence, être capable d'utiliser les équipements existants ;

Travailler selon l'horaire approuvé; pendant les heures de travail sans appel, rester dans les locaux de la clinique sans droit de quitter le lieu de travail ;

Vérifier l'intégralité de la trousse médicale avant de commencer les travaux ;

Agir rapidement et habilement lors de la fourniture d'un traitement médical à un patient ;

Prendre les mesures nécessaires pour appeler une équipe médicale mobile d'urgence lorsque cela est indiqué ;

Envoyer des notifications d'urgence de la manière prescrite lorsque des maladies infectieuses sont détectées ;

Décider de l’hospitalisation en fonction de l’état du patient et l’hospitaliser par l’intermédiaire du service médical d’urgence ;

Si le patient refuse de prodiguer des soins médicaux et/ou une hospitalisation, formaliser correctement son refus conformément à la législation en vigueur et veiller à ce que le patient soit observé par un médecin local (en semaine) ;

Interagir en permanence avec le registre de la clinique territoriale, accepter les appels à domicile pour service ;

Sur la base des résultats de la prise en charge des patients à domicile, effectuer des inscriptions au dossier médical ambulatoire, s'il est manquant, remplir une fiche pour le dossier ambulatoire, qui est transférée au greffe de la clinique territoriale ou de son unité structurelle ;

Améliorer systématiquement vos qualifications et améliorer vos connaissances professionnelles ;

Respecter les exigences de protection et de sécurité du travail, le règlement intérieur du travail de la clinique territoriale, le régime sanitaire et anti-épidémique, les règles d'asepsie et d'antiseptique lors de la réalisation des activités de diagnostic et de traitement.

14. L'accueil des visites à domicile d'un médecin (ambulancier) d'un service médical d'urgence s'effectue dans le service opérationnel de l'Institution Budgétaire de Santé de l'Etat NSO « Poste de Soins Médicaux d'Urgence » conformément aux instructions ci-jointes (Annexe n° 1 au Règlements), dans certains cas - dans le registre unifié de la région de Novossibirsk ou dans l'enregistrement local de la clinique .

15. La norme de charge de travail pour un médecin (ambulancier) d'un service médical d'urgence est de 2 appels par heure (12 appels).

16. La réception des appels à un médecin (ambulancier) d'un service médical d'urgence s'effectue selon une certaine liste de conditions et de motifs (Annexe n° 2 au Règlement).

17. Le médecin NMP reçoit un colis contenant les médicaments et produits médicaux nécessaires (le contenu du colis figure à l'annexe n° 3 du Règlement).

18. Les employés de la clinique impliqués dans la fourniture des soins médicaux et les services d'enregistrement fournis (médecin, ambulancier, greffiers, statisticiens, etc.) conservent la documentation médicale sous la forme établie (liste des formulaires comptables - Annexe n° 4 au Règlement).

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Dispositions générales

L'unité structurelle du service de soins médicaux d'urgence à la population est service d'urgence.

Service des urgences

Le service des urgences fait partie de l'ordre médical de district, et s'il existe plusieurs cliniques externes dans la région, il fait partie d'une ou plusieurs d'entre elles, et la coïncidence des limites de service de tous les maillons du réseau de traitement et de prévention et du la division administrative-territoriale crée les conditions les plus favorables pour assurer la continuité de l'offre de soins médicaux.

Le service médical d'urgence peut être implanté à la clinique, ainsi que dans un local adapté à cet effet, mais dans tous les cas, des locaux adaptés à son usage doivent être prévus et équipés - bureaux du chef et du secouriste principal (infirmière), contrôle salle de repos, salle de bagages, salle de consultation externe, salle de repos (séparément pour les médecins, le personnel paramédical et les ambulanciers), salle à manger et cuisine.

La salle de contrôle du service d'urgence est conçue pour accueillir un service de répartition 24 heures sur 24 et doit être équipée des communications d'alarme et des systèmes de contrôle automatisés nécessaires.

La salle des sacs est destinée au stockage des médicaments, du matériel médical, des appareils, des instruments et à la préparation des sacs médicaux à utiliser.

En principe, le traitement des instruments médicaux usagés doit être effectué sur la base d'une association médicale centrale de stérilisation (clinique), mais néanmoins, pour être opérationnel, la salle des sacs doit être équipée d'un évier avec eau chaude et froide, d'un autoclave et stérilisateurs. Il est obligatoire de disposer de coffres-forts pour stocker les drogues puissantes, toxiques et difficiles à trouver, ainsi que l'alcool.

La clinique externe est conçue pour fournir les premiers soins médicaux d'urgence à ceux qui en ont fait la demande directement au département ou qui ont été délivrés depuis les zones voisines, y compris depuis les salles de traitement de l'établissement ambulatoire de la base.

Le cabinet doit être équipé de tout le nécessaire pour prodiguer des soins médicaux d’urgence, y compris du matériel et des médicaments pour les soins intensifs et les mesures de réanimation.

Les salles de repos du personnel doivent être équipées d'un bloc sanitaire avec douches et toilettes, ainsi que de locaux d'hygiène féminine.

La salle à manger et la cuisine sont équipées de réfrigérateurs, de cuisinières électriques, de mormits et d'un évier.

S'il n'y a pas de garage isolé pour garer les voitures, il doit y avoir une zone clôturée avec une surface dure et un auvent.

Tableau des effectifs

L'effectif du service des urgences doit comprendre les postes de chef de service, d'un médecin-chef, trois équipes de médecins visiteurs à raison de 1 médecin par équipe pour 10 000 habitants de la zone de service), le poste d'un senior ambulancier paramédical (infirmière), trois équipes de répartiteurs pour la réception et la transmission des appels .

Un appel d'urgence est reçu par le répartiteur du service directement de la population, ainsi que du médecin local au chevet du patient, ou peut être transféré par le répartiteur du service ambulancier. Le répartiteur envoie à l'appel un médecin visiteur qui est tenu de le faire. partir dans la minute qui suit la réception de l'appel.

Si l'état du patient (blessé) met la vie en danger, ainsi qu'en l'absence de médecins urgentistes au moment de l'appel, le répartiteur est tenu de transférer l'appel vers une ambulance et de surveiller son exécution.

Lorsque les patients les contactent en personne, le médecin du service des urgences, ou en son absence, l'ambulancier (infirmier principal) ou le répartiteur, prodigue des soins médicaux d'urgence, établit une carte de visite et détermine les tactiques de traitement ultérieures.

Le mode de fonctionnement du service des urgences et de son personnel est déterminé par les responsabilités et droits professionnels correspondants, formalisés sous forme d'instructions approuvées par les autorités supérieures. Les responsabilités fonctionnelles du chef du service des urgences et du médecin-chef sont agréées par le médecin-chef de l'ordre médical territorial.

Le service des urgences fonctionne 24 heures sur 24 selon un planning établi chaque mois par le chef de service et approuvé par le médecin-chef de l'établissement médical. Les agents du service sont tenus de prendre connaissance du planning 2 semaines avant le début du mois pour lequel il est établi.

Le répartiteur enregistre le temps travaillé dans le journal de service conformément aux exigences de tenue des registres financiers. Toute modification de l'horaire de service ne peut être effectuée qu'avec l'autorisation du chef de service et documentée par écrit dans le carnet de commandes.

Pour effectuer les appels, le service des urgences est doté de véhicules envoyés quotidiennement par l'association des véhicules ambulanciers en quantités et selon des horaires approuvés par le médecin-chef de l'ordre médical. Le contrôle de l'arrivée et du départ des véhicules, de leur état sanitaire, de l'état de santé des conducteurs avant sortie de file et de leur respect du règlement intérieur est assuré par le répartiteur des urgences.

Les feuilles de route sont remplies par le médecin visiteur et certifiées par le répartiteur du service ; il est également tenu de contrôler l'exactitude de l'enregistrement du kilométrage et la durée des temps d'arrêt, y compris ceux liés aux réparations. Le chef du service, et en son absence le répartiteur, est tenu de restituer la voiture au garage si des défauts sont identifiés qui empêchent son bon fonctionnement et que l'état sanitaire de la voiture n'est pas satisfaisant, ce qui est noté sur la feuille de route. .

Le service des urgences doit être doté d’un ensemble de médicaments et de matériel. Une liste approximative du matériel médical est donnée en annexe.

Le service des urgences tient les registres nécessaires de l'ensemble du volume de travail, soumet des rapports sur ses activités et fournit également des informations opérationnelles actuelles sur tous les patients ayant reçu des soins médicaux chaque jour.

Voici une liste des formulaires d'inscription aux travaux des urgences :

• carte d'appel d'urgence;
• journal des appels ;
• Journal des appels du médecin urgentiste ;
• formulaires comptables pour l'enregistrement des stupéfiants;
• journal de réception et de consommation de stupéfiants ;
• carnet de prescription de médicaments ;
• registre des dossiers de drogue ;
• journal de livraison d'ampoules vides de stupéfiants ;
• formulaires comptables pour l'enregistrement de médicaments puissants et coûteux, d'alcool, de pansements, de matériel médical ;
• journal de réception et de consommation des médicaments du groupe « A » ;
• journal de prescription de médicaments du groupe « A » ;
• journal de réception et de consommation des médicaments du groupe « B » ;
• carnet de réception des biens par les médecins urgentistes ;
• registre d'alcool;
• journal pour la distribution des pansements ;
• formulaires d'enregistrement pour le travail des conducteurs et des véhicules;
• journal d'inspection avant départ du conducteur ;
• journal de service ;
• journal de circulation des véhicules ;
• journal d'instructions sur le respect des règles de sécurité.

B.G. Apanasenko, A.N. Nagibeda

Chaque année, le service des urgences effectue plus de 3,5 mille appels. La pratique montre que les gens se rendent souvent de manière déraisonnable aux urgences. La disponibilité et la gratuité de notre ambulance ont donné à la population l'habitude d'appeler le « 03 » pour quelque raison que ce soit - du nez qui coule à un doigt coupé. Bien sûr, une personne qui a un problème de santé a le droit de recevoir des soins médicaux, mais pour cela, il n'est pas nécessaire de gaspiller des ressources d'ambulance coûteuses, ce qui détournerait l'équipe des cas où il existe réellement une menace réelle pour la vie.

À ces fins, la clinique a aménagé une salle d’urgence. Désormais, lorsqu'un appel d'ambulance sera reçu par téléphone 03 5-15-33 ou par téléphone portable 033 112, l'ambulancier chargé de recevoir les appels médicaux d'urgence répartira les appels selon la gravité et l'urgence.

Les appels concernant des maladies aiguës, des exacerbations de maladies chroniques, lorsqu'il n'y a pas de menace immédiate pour la vie du patient et qu'une hospitalisation urgente n'est pas nécessaire, seront transférés aux urgences, et l'assistance sera fournie par l'ambulancier de ce bureau. À ces fins, il existe des médicaments et du matériel appropriés (conformément à la liste des médicaments vitaux et essentiels agréés selon les modalités prescrites). Une ambulance est affectée au bureau.

Les soins médicaux d'urgence au cabinet de l'hôpital du district central de Nekhaevskaya sont fournis immédiatement sur demande, à domicile, ils sont fournis dans un délai maximum de 2 heures après l'enregistrement de l'appel. Si un secouriste découvre que l'état du patient est plus grave qu'on ne le pensait, que les soins médicaux prodigués restent sans effet, que l'état du patient s'aggrave et que des conditions potentiellement mortelles apparaissent, il organisera un appel à une équipe d'ambulance ou un transport. le patient pour une hospitalisation à l'hôpital par lui-même. Une fois les soins d'urgence prodigués, les informations sur les soins médicaux prodigués au patient sont transférées au médecin local pour une visite de suivi afin de surveiller l'état, l'évolution de la maladie et la nomination (correction) en temps opportun de l'examen nécessaire et (ou) traitement (visite active) dans les 24 heures.

Une ambulance part lorsque la vie d’une personne est en danger et que des soins médicaux d’urgence sont nécessaires.

Tous les appels du public concernant un accident, une blessure, un traumatisme électrique, un empoisonnement, des vomissements incontrôlables, une crise d'asthme bronchique insurmontable, des douleurs aiguës à l'abdomen, à la poitrine, un syndrome de sevrage alcoolique sévère, ainsi que les appels de la rue, des lieux publics, des services médicaux les établissements préscolaires et scolaires, quel que soit le motif de l'appel, sont effectués par le service médical d'urgence.

La salle d'urgence est située dans la clinique au premier étage, en face de la réception. Les horaires d'ouverture du cabinet coïncident avec les horaires d'ouverture de la clinique : de 8h00 à 16h00 (du mardi au vendredi), le lundi de 8h00 à 17h00, sauf les samedis, dimanches et jours fériés. Le cabinet est doté d'ambulanciers paramédicaux : ils assureront alternativement les soins à domicile et directement au cabinet. En dehors des heures de travail (lorsque la clinique n'est pas ouverte), les appels d'urgence seront, comme auparavant, traités par une ambulance. Les urgences commenceront à fonctionner pleinement le 1er décembre 2014 ; pour le moment, le cabinet fonctionne en mode test. Les locaux du cabinet de soins médicaux d'urgence comprennent une salle d'accueil ambulatoire et une salle de soins, et sont équipés de communications téléphoniques et de transport en ambulance. Le contrôle des activités du bureau de soins médicaux d'urgence est effectué par le médecin ambulancier responsable E.V. Mikhailichenko et le médecin-chef de l'hôpital du district central de Nekhaevskaya, O.G. Ryabtseva. Les soins médicaux d'urgence sont fournis à la clinique sur demande, à domicile au moment du départ - uniquement. à Stanitsa Nekhaevskaya, dans la région, une assistance en cas d'urgence est assurée par les ambulanciers des FAP et des cliniques externes ; en leur absence, une équipe médicale d'urgence est dépêchée ;

Les patients venus prendre rendez-vous à la clinique et qui ne se sentent pas bien (douleur, température, tension artérielle et autres symptômes ne mettant pas la vie en danger) peuvent contacter le cabinet. Ici également, vous pouvez mesurer la tension artérielle et consulter si le patient ne sait pas à quel spécialiste il doit s'adresser.

Une salle d'urgence a été aménagée à l'hôpital du district central de Nekhaevskaya.

Arrêté institutionnel n° 199 du 19 novembre 2014 « portant organisation du travail du bureau de soins médicaux d'urgence pour la population adulte de la clinique de l'hôpital du district central de Nekhaevskaya ».

Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la région de Volgograd du 11 septembre 2014 n° 2343 « Sur l'organisation du travail du département (Bureau) des soins médicaux d'urgence pour la population adulte dans les établissements de santé publique de Volgograd Région, fournissant des soins de santé en ambulatoire », conformément à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 15 mai 2012 n° 543n « portant approbation du Règlement sur l'organisation des soins de santé primaires pour l'adulte population"

JE COMMANDE :

1. A partir du 1er décembre 2014, organiser le travail d'une salle d'urgence pour la population adulte à l'hôpital du district central de Nekhaevskaya.
2. Approuver:
   • Règlement sur la salle de soins médicaux d'urgence de la clinique. (Annexe 1)
   • Liste du matériel pour une équipe mobile de soins médicaux d'urgence. (Annexe 2)
   • Une liste de raisons d’appeler un ambulancier dans une salle d’urgence pour adultes. (Annexe 3)
3. Le contrôle de l'exécution de l'ordonnance est confié au thérapeute de district Mikhailichenko E.V.

Médecin-chef O.G. Ryabtseva

Annexe 1 à l'arrêté du médecin-chef n°199 du 19 novembre 2014.

POSITION

À propos de la salle d'urgence de la clinique

1. DISPOSITIONS GÉNÉRALES
   • Le bureau de soins médicaux d'urgence est une unité structurelle de la clinique et est organisé pour fournir des soins médicaux en cas de maladies aiguës soudaines, d'affections, d'exacerbations de maladies chroniques qui ne mettent pas la vie en danger et ne nécessitent pas de soins médicaux d'urgence (ci-après dénommés conditions d'urgence). ). La fourniture de soins médicaux d'urgence aux personnes qui présentent des signes d'urgence peut être fournie en ambulatoire ou à domicile lorsqu'un professionnel de la santé est appelé.
   • Les soins médicaux d'urgence peuvent être fournis sous forme de soins de santé prémédicaux primaires par des ambulanciers paramédicaux, mais également sous forme de soins médicaux primaires par des médecins spécialistes.
   • Les effectifs d'une salle d'urgence sont fixés par le chef de l'organisation médicale dont elle fait partie. Les soins médicaux dans une salle d'urgence peuvent être prodigués par le personnel médical de la salle d'urgence ou par le personnel médical d'autres services de la salle d'urgence. organisation conformément au calendrier de service approuvé par son chef.
   • Les soins médicaux d'urgence pour les personnes qui contactent un organisme médical présentant des signes d'urgence sont fournis immédiatement par le registraire.
   • Les soins médicaux d'urgence à domicile sont effectués dans un délai maximum de 2 heures après réception d'une demande d'un patient ou d'une autre personne pour des soins médicaux d'urgence à domicile.
   • Si les soins médicaux prodigués n'ont aucun effet, que l'état du patient s'aggrave et que des conditions potentiellement mortelles apparaissent, le personnel médical prend des mesures pour les éliminer à l'aide d'une unité d'aide médicale d'urgence fixe ou portable et organise un appel à une équipe médicale d'urgence ou le transport de le patient vers un organisme médical qui fournit une assistance médicale spécialisée, accompagné d'un professionnel de la santé.
   • Une fois que les soins médicaux d'urgence ont été prodigués au patient et que les manifestations de l'état d'urgence ont été éliminées ou réduites, le patient est envoyé chez un médecin ou les informations le concernant sont transférées au médecin local pour lui rendre visite afin de surveiller son état, l'évolution de la maladie et prescrire (correction) en temps opportun l'examen et (ou) le traitement (visite active) nécessaire pendant la journée.
   • Le contrôle du travail du cabinet et la gestion directe du travail du cabinet sont assurés par le thérapeute de district.
   • La principale unité fonctionnelle du bureau est l’équipe paramédicale de terrain.
   • Les brigades sont créées conformément aux normes d'effectifs dans le but d'assurer le mode de fonctionnement approuvé.
   • Les activités du cabinet sont exercées par le personnel médical de l’établissement selon le calendrier de garde approuvé par le médecin-chef de l’établissement de santé.

1. PRINCIPALES TÂCHES DU BUREAU.
   • Organisation et fourniture de soins médicaux d'urgence à la population adulte conformément à la liste approuvée des motifs d'appel d'un médecin de service.
   • Réaliser un travail systématique pour améliorer les connaissances professionnelles. Compétences pratiques du personnel médical.
   • Développement et amélioration des formes organisationnelles et des méthodes de fourniture de soins médicaux d'urgence, introduction de technologies modernes, amélioration de la qualité du travail du personnel médical.

1. FONCTIONS DE BASE ET ORGANISATION DU BUREAU.

• La réception des appels de la population de la zone de service attribuée (par téléphone et par contact direct), l'enregistrement des appels dans le journal des appels et leur transfert pour exécution au personnel sont effectués par le travailleur médical du registre, ainsi que par le répartiteur du service médical d'urgence.
• Fournir des soins médicaux d'urgence aux patients à domicile.
• Organisation, si nécessaire, de l'hospitalisation d'urgence des patients par l'intermédiaire du service des urgences (ci-après dénommé EMS). Si le patient refuse l'hospitalisation, le travailleur médical formalisera le refus d'hospitalisation, en indiquant les conséquences possibles, avec une mention correspondante dans le dossier médical et la signature du patient ou de son représentant légal et du travailleur médical dispensant des soins médicaux à domicile.
• Confirmation du décès par un employé de bureau selon la procédure établie par la loi.
• Organisation de l'interaction avec les médecins locaux et les médecins spécialistes de cette clinique externe.
• Consulter les proches sur la prise en charge des patients si nécessaire.
• Respect des normes et règles des régimes sanitaires, hygiéniques et anti-épidémiques.
• Tenir à jour les dossiers médicaux nécessaires (carte d'appel de l'équipe médicale d'urgence, journal des appels de soins médicaux d'urgence du public).
• Participation à des conférences, discussions, consultations tenues dans une clinique externe, qui comprend un cabinet de soins médicaux d'urgence à domicile pour adultes et dans d'autres établissements (sur ordre de hauts fonctionnaires), de la manière prescrite.
• Respect des exigences de protection et de sécurité du travail, du règlement intérieur du travail de la clinique externe.
• L'ambulancier des urgences, en cas d'incapacité temporaire de travail d'un patient, lui délivre une carte d'appel d'urgence qui l'accompagne (qui reflète les données sur son état de santé et son diagnostic), ainsi qu'une conclusion sur la nécessité d'une libération temporaire de travail.

Annexe n°2 à l'arrêté du médecin-chef n°199 du 19 novembre 2014.

LISTE DES ÉQUIPEMENTS POUR L'ENSEIGNANT DE SOINS MÉDICAUX D'URGENCE

– électrocardiographe,

– inhalateur d'oxygène

– Sac Ambu

– glucomètre (10 bandelettes incluses),

– tonomètre,

– le phonendoscope,

– boîte à médicaments :

Ciseaux médicaux 1 pièce.

Spatule jetable 10 pcs.

Cathéter urinaire jetable 2 pcs.

Garrot hémostatique 1 pc.

Thermomètre médical dans un étui, 2 pcs.

Garrot pour injections IV 1 pc.

Pincettes jetables stériles 1 pc.

Seringues stériles jetables avec aiguille 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml (5 pièces de chaque type)

Système stérile jetable pour perfusion de solutions pour perfusion 5 pcs.

Plâtre pour fixer les cathéters IV 1 pc.

Masque médical jetable 10 pcs.

Couvre-chaussures jetables 10 pcs.

Récipient avec solution désinfectante pour l'utilisation d'aiguilles (coupe-aiguille) 1 pc.

Gants en caoutchouc, jetables, non stériles, 10 paires

? pansements :

bandages stériles de différentes tailles 10 pcs.

patch bactéricide 1 paquet (20 pcs.)

petite éponge hémostatique 5 pcs.

éponge hémostatique grande 5 pcs.

maille, bandages tubulaires (tibia, cuisse, avant-bras) 5 pcs.

? médicaments :

Aminophylline (eufilline) 2,4% – 10 ml/1 ampoule

Ammoniaque 10% – 40 ml/1 bouteille

Analgine 50% – 2,0 ml/3 ampoules

Anapriline 0,04 g/1 paquet

Sulfate d'atropine 0,1% – 1 ml/3 ampoules

Acide acétylsalicylique (aspirine) 1 paquet

Bétadine 10% (iode) – 30 ml/1 flacon

Baralgine 5,0 ml/2 ampoules

Vérapamil (isoptine) 2,0 ml/2 ampoules

Glycine 0,1 g/20 comprimés

Gluconate de calcium 10% – 10,0 ml/2 ampoules

Dexaméthasone 4mg/1mg/2 ampoules

Dextran (Polyglucine) 400/1 bouteille

Dextrose (Glucose) 40% – 10 ml/4 ampoules

Digoxine 0,025 % -1 ml (Korglykon 0,06 % -1,0 ml)/2 ampoules

Dropéridol 0,25% – 2 ml/1 ampoule

Drotavérine (sans spa) 40mg/2ml/3 ampoules

Diphenhydramine 1% – 1,0 ml/2 ampoules

Diclofénac 25 mg/3,0 ml/3 ampoules

Isosorbide – dinitrate (isoket-spray), nitromenthe-spray/1 bouteille

Aspartate de potassium et de magnésium (panangin) 5 ml/2 ampoules

Captopril (Capoten) 25 mg plaque n°10/1

Kétorolac (Ketorol) 30 ml/2 bouteilles

Clémastine (Tavegil) 2mg/2ml/2 ampoules

Corvalol 25 ml/1 flacon

Caféine benzoate de sodium 20% – 1 ml/1 ampoule

Sulfate de magnésium 25% – 10 ml/4 ampoules

Huile de vaseline 25 ml/1 bouteille

Métoclopramide (Cerucal) 10 mg/2 ml/2 ampoules

Chlorure de sodium 0,9% – 10 ml/4 ampoules

Chlorure de sodium 0,9% – 500 ml/1 flacon

Nitroglycérine 0,0005 n° 40/1 paquet

Nifédipine (Corinfar) 1 mg n° 100/1 paquet

Novocaïnoamide 10 % – 10,0 ml/2 ampoules

Peroxyde d'hydrogène 3% – 40 ml/1 flacon

Chlorhydrate de papavérine 2% – 2 ml/2 ampoules

Hydrotartrate de platyphylline 0,2% – 1 ml/1 ampoule

Prednisolone 30 mg/ml – 1 ml/4 ampoules

Lingettes alcoolisées 10 pièces

Charbon actif 0,25 n° 10/5 paquets

Phényléphrine (mésaton) 1% – 1 ml/2 ampoules

Furosémide (Lasix) 20 mg/2 ml/5 ampoules

Chloropyramine (Suprastin) 2% – 1 ml/2 ampoules

Épinéphrine (Adrénaline) 0,1% – 1 ml/5 ampoules

Annexe n° 3 à l'arrêté du médecin-chef n° 199 du 19 novembre 2014.

LISTE des raisons d'appeler un ambulancier au cabinet

soins médicaux d'urgence pour adultes

1. Maux de tête dus à la pression artérielle (sans pression artérielle prononcée par rapport aux chiffres habituels et autres symptômes indiquant la présence d'une crise hypertensive) ;
2. Maux de tête habituels dus à la migraine ;
3. Léger mal de tête accompagné de fièvre ;
4. Syndrome douloureux dans les articulations;
5. Douleur fantôme ;
6. Douleur sous le plâtre ;
7. Syndrome douloureux de la colonne vertébrale (lors d'un examen préliminaire par un médecin) ;
8. Syndrome douloureux après une blessure ;
9. Syndrome douloureux chez les patients cancéreux ;
10. Douleur due aux ulcères trophiques et aux escarres ;
11. Douleur abdominale dans le contexte d'un diagnostic établi de gastrite chronique, d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal (sans symptômes de perforation et de saignement) ;
12. Maux de gorge, douleurs aux oreilles, maux de dents (si préalablement examinés par un médecin) ;
13. Température dans le cancer ;
14. Température pendant les ARVI (en l'absence de douleur et de symptômes d'essoufflement) ;
15. Température avec un diagnostic de sinusite ;
16. Température après hypothermie ;
17. Éruption cutanée sans difficulté à respirer ;
18. Troubles dyspeptiques dus à des maladies gastro-intestinales chroniques ;
19. Problèmes de miction (sauf en cas de rétention urinaire aiguë).

Ambulancier des urgences - Tarantsov Yuri Mikhailovich et Sukhorukova Elena Viktorovna.