Organisation du travail d'un thérapeute local. Structure de la clinique. Organisation du travail du service thérapeutique local

La clinique dispose de divers dossiers et documentation médicale opérationnelle. Son objectif est d'aider au travail de la clinique, d'enregistrer des éléments individuels des activités des unités structurelles et des spécialistes et de décrire la santé de la population. L'utilisation de ces documents dans le travail opérationnel et l'analyse permet d'identifier en temps opportun les lacunes et de prendre des décisions éclairées sur la gestion des institutions. Le document principal de la clinique pour adultes est « dossier médical ambulatoire », reflétant l’état de santé du patient et rempli pour toute première visite dans cet établissement de santé (formulaire n° 025/u, arrêté n° 1338 du 31 décembre 1987). Le dossier médical est la principale source de toutes les informations sur l'état de santé des patients ; il permet d'approfondir les problématiques liées à l'organisation des services pour les populations individuelles.

Un document opérationnel et statistique important dans le travail d'un médecin est « carte de contrôle d'observation du dispensaire » (formulaire n° 030/u), conçu pour surveiller l'observation systématique de groupes de population examinés cliniquement, l'apparition des patients, l'enregistrement des mesures de traitement et de prévention et de leurs résultats, l'enregistrement des invalidités dues à des maladies. A l'aide de la même carte, sont tenus les registres et le suivi des examens médicaux des personnes soumises à des examens médicaux périodiques obligatoires (travailleurs des industries dangereuses, travailleurs des établissements alimentaires et de garde d'enfants, etc.). La carte de contrôle dans toutes les salles de clinique est la même, à l'exception des maladies infectieuses (f. n° 030/a) et psychoneurologique (f. N° 030-po). Les cartes D sont conservées dans un classeur spécial dans le cabinet du médecin. Leur agencement peut être basé sur le principe des visites recommandées ou des maladies. Les médecins spécialistes ne tiennent des dossiers que pour les patients observés directement par eux, et les thérapeutes locaux tiennent des dossiers pour les patients qu'ils observent directement, ainsi que pour les patients observés par d'autres médecins mais résidant dans leur région (fichier spécial). Sur la base du traitement des cartes, une analyse des travaux D sur le chantier et une analyse des résultats des contrôles périodiques sont réalisées. La carte est d'une grande importance dans l'organisation du processus d'examen clinique.

L'un des éléments les plus importants dans l'organisation des activités normales d'une clinique est la régulation et la rationalisation du flux des visites. Un certain nombre de documents comptables opérationnels y contribuent. « Coupon pour rendez-vous avec un médecin » (formulaire n° 025-4/u) délivré par le registre à toute personne adressée à un médecin. Le coupon est conçu pour réguler l'entrée et maintenir l'ordre de la file d'attente. Après la fin du rendez-vous, les coupons sont remis au bureau d'enregistrement ou de statistique pour le suivi de l'admission des patients et le remplissage centralisé. « Journal du médecin » (formulaire n° 039/u). Cette option est préférable car non seulement libère le médecin de la nécessité de tenir des dossiers, mais permet également de contrôler les dossiers, permettant à la direction de la clinique d'utiliser les informations sur la charge de travail des médecins et la fréquentation de la clinique à tout moment dans leur travail opérationnel. La concentration des coupons au bureau des statistiques facilite la sélection des dossiers médicaux pour les audits de contrôle. Le bureau des statistiques reçoit quotidiennement du registre des données sur le nombre de patients servis à domicile et les inscrit dans les colonnes appropriées du journal. Avec une comptabilité décentralisée, un journal est tenu par chaque médecin de la clinique. Le journal nécessite l'enregistrement quotidien d'informations sur le nombre de patients admis ou ayant consulté un médecin à des fins préventives, y compris des données sur les personnes vivant dans la zone et des informations sur le nombre de patients soignés à domicile sont également mises en évidence.

“^ Carnet des visites à domicile des médecins »(formulaire n° 031/u) favorise l'organisation du travail de soins à domicile, rationalise le travail du registre et sert à contrôler cette section de la clinique. Le livret est tenu par l'officier d'état civil et le diagnostic est enregistré par le médecin. À l'aide du livre, vous pouvez obtenir des données sur le volume des visites, la structure des maladies, la répartition des visites par temps et par médecins et la charge de travail des médecins. Cela permet de gérer ce type d’aide de manière ciblée.

Pour organiser des accueils et des soins spécialisés, ainsi que procéder à des examens médicaux, des données sur les maladies avec lesquelles la population se présente dans cette clinique sont absolument nécessaires. Le document principal d'enregistrement statistique des maladies pour la clinique est le « coupon statistique d'enregistrement du diagnostic final (mis à jour) » (formulaire n° 025-2/u). Les maladies aiguës sont enregistrées à chaque nouvelle apparition, les maladies chroniques - uniquement lors de la première visite de l'année en cours. Les maladies détectées chez un patient pour la première fois de sa vie sont indiquées dans les coupons statistiques par le signe « + », dans les autres cas – par le signe « – ». Le coupon est rempli pour toutes les maladies et blessures, à l'exception des maladies infectieuses aiguës, dans toutes les cliniques ambulatoires (sauf psychoneurologiques, oncologiques et antituberculeuses) des villes et des zones rurales. Le coupon peut être rempli de manière décentralisée (m/s à la réception) ou centralisée. La disposition des coupons par diagnostic et par zone permet de caractériser la composition des demandeurs de maladies. Tous les coupons sont soumis quotidiennement au service des statistiques de la clinique, où ils sont cryptés et regroupés selon la CIM - 10. Les coupons jouent un rôle important dans le contrôle opérationnel de la couverture des patients soumis à l'observation D, et dans l'établissement des un résumé statistique des maladies. Pour certaines nosologies, il est possible d'obtenir des taux de morbidité. Une comparaison des données obtenues à partir du F. n° 025-2/u et du F. n° 039/u peut donner certaines conclusions visant à améliorer la prise en charge des patients et à organiser le travail des médecins.

La « Liste consolidée des maladies soumises à l'observation dispensaire » (formulaire n° 071/u) est établie une fois par trimestre par les employés des offices statistiques et concerne principalement les maladies chroniques.

Dans l'organisation et la réalisation des examens médicaux ciblés, un certain rôle est joué par la « liste des personnes soumises à des examens médicaux périodiques ciblés » (formulaire n° 078/u).

Lorsque des maladies telles que le TVS, les tumeurs malignes, les maladies vénériennes et les troubles mentaux sont identifiées, des notices spéciales sont rédigées : « Avis concernant un patient avec un diagnostic de tuberculose active, de maladie vénérienne, de trichophytose, de microsporie, de favus, de gale, de trachome, de maladie mentale. maladie pour la première fois de sa vie » (f . n° 089/u) et « Notification d'un patient diagnostiqué avec une tumeur maligne pour la première fois de sa vie » (formulaire n° 090/u), qui sont envoyés dans les 3 jours aux dispensaires compétents du lieu de résidence du patient.

Si une maladie extrêmement contagieuse est détectée, une « Notification d'urgence d'une maladie infectieuse, d'une intoxication alimentaire, d'une intoxication professionnelle aiguë ou d'une réaction inhabituelle à une vaccination » (F. n° 058/u) est remplie et envoyée au Service Sanitaire Central de l'État. Inspecter dans les 12 heures. Pour enregistrer et contrôler le mouvement des avis et surveiller la situation épidémiologique, les cliniques et les autorités de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État disposent de « journaux d'enregistrement des maladies infectieuses » spéciaux (formulaire n° 060/u), dans lesquels un enregistrement de tous les avis envoyés et reçus est conservé. Il permet de produire un rapport mensuel sur les maladies infectieuses.

Pour analyser la morbidité avec perte temporaire d'aptitude au travail (TL), organiser un examen médical consultatif et contrôler la délivrance des certificats d'incapacité de travail, la clinique tient un « livret d'enregistrement des certificats d'incapacité de travail délivrés » (formulaire n° 036). /u), géré par un employé du registre spécialement désigné. A partir de ces relevés, on peut juger de la durée d'un cas de VUT dans différents domaines, de la dynamique des maladies et de la répartition des arrêts maladie par spécialité.

La clinique remplit également un « livre des personnes désignées pour l'hospitalisation » (formulaire n° 034/u), sur la base duquel il est possible de suivre la réception des retours de l'hôpital et de dresser un récapitulatif de la composition des patients hospitalisés. et les flux d’hospitalisations.

Conformément à l'arrêté n° 60 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 20 février 2002, dans les cliniques ambulatoires dotées d'un hôpital de jour, un formulaire d'inscription est tenu, « fiche statistique des sorties de l'hôpital » (formulaire n° 066/u).

Parallèlement à ce qui précède, il est également nécessaire de citer des documents tels qu'un « coupon d'orientation vers une consultation dans les cabinets auxiliaires (formulaire n° 028/u), « une carte de pré-inscription pour un rendez-vous avec un médecin (formulaire n° 040). /u), « carnet de vaccinations préventives » ( f. n° 063/u), « journal de procédure (formulaire n° 020/u), « journal opérationnel (formulaire n° 008/u), etc.

La tâche d'améliorer les soins médicaux pour la population nécessite la capacité d'analyser les données statistiques sur le travail des établissements de santé et, sur la base de cette analyse, de développer des mesures spécifiques pour améliorer les soins médicaux. L'analyse des activités de la clinique est nécessaire à la gestion de la clinique pour la gestion opérationnelle de leur établissement, et aux médecins pour évaluer la qualité et l'efficacité des diverses mesures préventives et thérapeutiques. L'essence de l'analyse est d'évaluer les indicateurs, de les comparer dans le temps et de les comparer avec d'autres cliniques, de déterminer la relation entre les indicateurs, d'interpréter les données obtenues et de tirer des conclusions.

Documentation médicale de la clinique

La documentation médicale est un système de documents sous une forme établie destiné à enregistrer les données résultant du processus du personnel médical exerçant des activités thérapeutiques, diagnostiques, préventives, sanitaires et hygiéniques et autres, ainsi qu'à leur généralisation et analyse.

La documentation médicale comprend documentation comptable et reporting.

Toute la documentation actuelle de la clinique peut être divisée dans les groupes suivants :

Documentation médicale opérationnelle nécessaires au travail quotidien des soignants. Il est conçu pour accumuler et stocker des informations sur le patient. Ces documents comprennent :

 Un dossier médical ambulatoire (formulaire 25/u), qui est créé pour chaque résident de la zone de service de la clinique. C'est la principale source d'information sur l'état de santé du patient.

 Carte de contrôle pour l'observation du dispensaire (f. 030/u) – est destinée à contrôler le suivi systématique de l'état des personnes enregistrées au dispensaire pour la maladie, à enregistrer les mesures de traitement et de santé et leurs résultats.

 Carte d'un patient dans un hôpital de jour d'une polyclinique, un hôpital à domicile, un hôpital de jour dans un hôpital (f. 003-2/u).

La documentation comptable opérationnelle est nécessaire dans le travail quotidien et est en même temps utilisée pour enregistrer diverses sections du travail de la clinique. Cela comprend diverses revues qui reflètent les activités d'une organisation médicale dans divers domaines :

 Journal de procédure (f. 029/у)

 Journal de bord pour l'enregistrement des appels à domicile des médecins (031/у)

 Journal de bord pour l'enregistrement des études radiologiques (050/у)

 Journal des maladies infectieuses (060/у)

 Journal des vaccinations préventives (064/у)

 Journal des opérations ambulatoires (069/у), etc.

Documentation statistique comptable nécessaire pour synthétiser périodiquement les informations sur certains domaines d’activités de la clinique :

 Coupon statistique pour l'enregistrement des diagnostics finaux (mis à jour) (f. 025-2/u) - destiné à l'enregistrement et au développement statistique des données sur les maladies, les blessures et les empoisonnements chez les patients ayant consulté un organisme médical.

 Carte ambulatoire (f. 025-6/у) – utilisée pour enregistrer les cas de services ambulatoires.

 Registre des maladies, des visites, des patients traités (formulaire 1) - permet d'évaluer la charge de travail du médecin à l'accueil et à domicile, est utilisé pour enregistrer les maladies chez les patients vivant dans la zone de service de l'établissement médical, et sert également analyser le volume des soins ambulatoires dispensés en fonction du nombre de personnes

traitement terminé.

 Registre des visites à la clinique (clinique externe), au dispensaire, en consultation et à domicile (039/u) - utilisé pour enregistrer les visites à la clinique, à domicile, les visites à des fins préventives et sert à déterminer la quantité de travail du médecin .

Parmi les dossiers médicaux, il existe un certain nombre de formulaires destinés au contrôle et à la communication entre les différents niveaux de soins aux patients au sein de l'établissement et dans d'autres établissements. Il s'agit notamment de « Extrait du dossier médical d'un patient ambulatoire, hospitalisé » (formulaire n° 027/u), « Déclaration d'urgence d'une maladie infectieuse, d'une intoxication alimentaire, d'une intoxication professionnelle aiguë, d'une réaction inhabituelle à la vaccination » (formulaire n° 058/ u), « Notification d'un patient diagnostiqué pour la première fois de sa vie

tuberculose active, maladie vénérienne, trichophytose, microsporie, favus, gale, trachome, maladie mentale" (formulaire n° 089/u), "Notification d'un patient ayant un premier diagnostic de cancer ou autre tumeur maligne" (formulaire n° 089/u). 090/u) etc.

Les rendez-vous à la clinique et les visites à domicile d'un thérapeute s'effectuent selon un horaire qui doit garantir la disponibilité des soins médicaux, y compris les jours fériés et les week-ends. L'horaire comprend des heures pour les visites ambulatoires, les soins à domicile, les travaux préventifs et autres.

Le médecin local est, en règle générale, le premier médecin vers lequel la population du district se tourne pour obtenir une aide médicale.

Les principales sections du travail d'un médecin-thérapeute local - il est tenu de fournir:

Assistance thérapeutique qualifiée en temps opportun en clinique et à domicile

Hospitalisation en temps opportun des patients thérapeutiques avec examen obligatoire lors d'une hospitalisation planifiée

Si nécessaire, consultation des patients avec le chef de service et les médecins d'autres spécialités

Examen d'incapacité temporaire

Organisation et mise en œuvre d'un ensemble de mesures d'examen médical

Délivrance de certificats aux personnes subissant des examens médicaux

Organisation et mise en œuvre des vaccinations préventives et vermifuges de la population

Soins médicaux d'urgence pour les patients quel que soit leur lieu de résidence

Documentation de base dans le travail d'un médecin local :

Dossier médical d'un patient ambulatoire f. 025/у

Carte de contrôle d'observation du dispensaire f.030/u

Bon pour un rendez-vous avec un médecin f. 025-4/у

Registre des visites à domicile du médecin f. 031/у

Aide pour l'obtention d'un bon f. 070/у

Cartes de sanatorium et de villégiature

Coupon statistique pour l'enregistrement des diagnostics finaux (affinés) f. 025-2/у

Orientation vers les bureaux de consultation et auxiliaires f. 028/у

Notification d'urgence d'une maladie infectieuse, d'une intoxication alimentaire, d'une intoxication professionnelle aiguë, d'une réaction inhabituelle à la vaccination f. 058/у

Certificats et fiches d'incapacité temporaire, etc.

Indicateurs de performance des thérapeutes locaux et méthodes de calcul– voir question 64).

Travail anti-épidémique de la clinique. Prévention des infections.

Lors d'une visite à domicile ou lors d'un rendez-vous ambulatoire, le médecin peut être confronté à une maladie infectieuse ou la suspecter (hépatite virale aiguë, infections intestinales, mononucléose infectieuse, infection à méningocoques, SIDA, infections « infantiles », etc.). La plupart des maladies infectieuses nécessitent un diagnostic aussi rapide et correct que possible, car elles présentent un danger non seulement pour le patient lui-même en termes de gravité de l'évolution et des conséquences, mais aussi pour les autres en raison de la possibilité de propagation de l'infection, donc le local Le médecin doit avoir une connaissance approfondie et solide du domaine de la pathologie infectieuse, être capable de recueillir de bons antécédents épidémiologiques, connaître les enjeux tactiques lors de l'identification d'un patient infectieux.

Après avoir posé un diagnostic ou suspecté une maladie infectieuse chez un patient, le médecin informe immédiatement par téléphone le Centre d'hygiène et d'épidémiologie des données du passeport du patient, du diagnostic envisagé et de sa décision concernant l'hospitalisation ou le traitement du patient à domicile. Le Centre d'hygiène et d'épidémiologie informe le poste de désinfection du cas de maladie infectieuse, de la nécessité d'envoyer une ambulance pour le transport du patient à l'hôpital des maladies infectieuses et de la désinfection en cas d'épidémie. Le médecin local remplit une notification d'urgence (formulaire 058/u), dans laquelle il doit noter le numéro d'ordre (le numéro sous lequel ce message est enregistré au Centre d'hygiène et d'épidémiologie, et qui est appelé au médecin après son information. sur le patient dans cet établissement). Le médecin informe le chef du service thérapeutique et l'infectiologue du cas de maladie infectieuse, soumet une notification d'urgence au bureau des maladies infectieuses, où les données qui en découlent sont inscrites dans le registre des maladies infectieuses (formulaire 060/u) . Si nécessaire, le patient consulte un infectiologue.

Les patients atteints de maladies infectieuses graves, d'hépatite virale, d'infection à méningocoque, de diphtérie, de SIDA, d'infections intestinales aiguës (selon les indications épidémiologiques - travailleurs de l'alimentation et autres contingents décrétés) doivent être hospitalisés dans un hôpital pour maladies infectieuses. Dans le cas de maladies infectieuses bénignes, le médecin local, en collaboration avec un médecin spécialiste des maladies infectieuses, organise un examen et un traitement appropriés à domicile, et le Centre d'hygiène et d'épidémiologie procède à un examen épidémiologique de l'épidémie.

Laissant le patient à la maison, le thérapeute local fait tout le nécessaire pour l'isoler le plus possible des autres, explique au patient et à ceux qui vivent avec lui le danger épidémique et les mesures pour le prévenir. Parallèlement, les responsabilités du médecin local comprennent la surveillance dynamique de l'état du patient, le contrôle du respect du régime et des prescriptions, ainsi que la surveillance de toutes les personnes ayant été en contact avec les malades (pendant la période d'incubation de cette pathologie infectieuse) .

L'étendue et la durée du travail d'un thérapeute local (avec une infirmière locale et un épidémiologiste) en cas d'épidémie infectieuse dépendent de la maladie spécifique. Les règles de travail dans les foyers infectieux doivent être consignées dans un mémo et conservées dans le dossier du médecin local.

Après la fin d'un cas de maladie infectieuse, lorsque le diagnostic est confirmé bactériologiquement et/ou sérologiquement, une notification d'urgence (formulaire 058/u) est à nouveau remplie avec la mention « confirmation du diagnostic » et en indiquant le numéro d'ordre de travail. (le même sous lequel le début de cette affaire a été enregistré au Centre d'État d'hygiène et d'épidémiologie) et envoyé au Centre d'hygiène et d'épidémiologie. Si le diagnostic d'une maladie infectieuse n'est pas confirmé, alors sur le document adressé à

La notification du Centre national d'hygiène et d'épidémiologie porte la mention « concernant un changement de diagnostic » et le diagnostic final est indiqué. Des notes sur les diagnostics finaux sont également faites dans le journal des maladies infectieuses (formulaire 060/у). Si le patient a été hospitalisé dans un hôpital pour maladies infectieuses, les notifications d'urgence au Centre d'hygiène et d'épidémiologie avec le diagnostic final sont envoyées par le médecin traitant de l'hôpital.

Les principales missions du bureau des maladies infectieuses :

Assurer la détection et le traitement rapides et précoces des patients infectieux ;

Etude et analyse de la dynamique de la morbidité infectieuse ;

Observation dispensaire des convalescents et des porteurs de bactéries ;

Promouvoir les connaissances sur la prévention des maladies infectieuses.

La procédure d'obtention et de conservation des préparations vaccinales. Dès réception des demandes, le Centre central d'examen de l'État établit un plan consolidé actualisé de vaccinations préventives pour une année donnée pour tous les établissements de soins et de prévention du district. La clinique reçoit des médicaments bactériens du Centre d'examen d'État conformément à la demande soumise. Les vaccins doivent être strictement enregistrés et conservés dans certaines conditions, réglementées par les instructions jointes à chaque médicament.

Documentation de base du bureau des maladies infectieuses et communication avec le Centre d'examen d'État:

a) comptabilité :

Carte de contrôle du patient du dispensaire 030/u ;

Notification d'urgence d'une maladie infectieuse, d'une intoxication professionnelle aiguë, d'une réaction inhabituelle à la vaccination 058/u ;

Journal des maladies infectieuses 060/у ;

Registre des vaccinations préventives 064/у.

b) rapporter :

Rapport sur les vaccinations préventives f. N° 5 – soumis au Centre d'examen d'État ;

Rapport sur le mouvement des préparations vaccinales f. N° 20 – soumis au Centre d'examen d'État ;

Rapport sur le mouvement des maladies infectieuses ;

Un rapport sur l'examen des patients atteints de diphtérie est soumis au Centre d'examen d'État.

Département de réadaptation médicale de la clinique, structure, tâches. Principes, méthodes de rééducation médicale. La procédure d'orientation des patients vers la rééducation. Programme de rééducation individuel.

Le Département de réadaptation médicale, conformément à l'arrêté du Ministère de la Santé de la République de Biélorussie n° 13 du 25 novembre 1993, est créé sur la base d'un département fonctionnel de traitement de réadaptation et de prévention dans n'importe quelle clinique, indépendamment de taille de la population. Le service est dirigé par un médecin-chef en réadaptation.

Structure de l'OMR- comprend les pièces suivantes :

Physiothérapie

Mécanothérapie

Massage

Hôpital de jour

Département de traitement de réadaptation.

Objectifs du service de réadaptation médicale :

Évaluation des conséquences des maladies et des blessures et de la qualité du processus de diagnostic, du potentiel de rééducation du patient ;

Formation en temps opportun de programmes de réadaptation individuels pour les personnes malades et handicapées ;

Utiliser un ensemble de toutes les méthodes nécessaires de traitement de rééducation ;

Continuité, continuité, approche individuelle lors de la réalisation des activités de réadaptation

Évaluation de l'efficacité de la réadaptation, recommandations de travail

La procédure d’orientation des patients vers l’OMR: l'admission des patients et la sélection pour la rééducation sont effectuées par la commission médicale consultative de réadaptation de la clinique (chef de service médical, médecin, psychothérapeute, acupuncteur) et les médecins de réadaptation. Le service accueille des patients après une période de maladie aiguë, ainsi que des personnes handicapées bénéficiant de programmes de rééducation individuels. Le patient est examiné, la « Carte Médicale Ambulatoire » est analysée et une programme de réadaptation individuel (IPR), qui est inscrit dans le journal de la commission et dans une fiche spéciale de réadaptation d'un échantillon unique pour tous les établissements ambulatoires. L'IPR détermine les volumes spécifiques, les méthodes et le calendrier des mesures de réadaptation et constitue un document obligatoire pour l'exécution par les établissements de santé concernés. Le patient reçoit une fiche de procédure pour le service de physiothérapie et la salle de thérapie par l'exercice, dans laquelle sont prises des notes sur l'achèvement des procédures. Si le patient a besoin d'un traitement médicamenteux complémentaire, il peut être admis dans un hôpital de jour.

Réadaptation médicale- un processus visant à restaurer et à compenser, par des méthodes médicales ou autres, les capacités fonctionnelles du corps humain altérées en raison d'une anomalie congénitale, d'une maladie ou d'une blessure.

L'objectif principal de la réadaptation médicale est de prévenir le handicap, de restaurer et de prolonger la vie active, l'intégration sociale et d'assurer une qualité de vie acceptable. L'objectif maximum est d'atteindre un niveau complet de services sociaux ; la tâche minimale est d’augmenter la capacité du patient à prendre soin de lui-même.

Principes de la rééducation médicale :

a) départ anticipé

b) continuité

c) étapes (stade hospitalier, stade ambulatoire et stade sanatorium-station)

d) continuité

e) nature complexe de la réadaptation

e) approche individuelle.

Méthodes de rééducation médicale :

Psychothérapie (en tenant compte des caractéristiques personnelles et de l'attitude psychologique du patient)

Méthodes physiques (kinésithérapie, massages, exercices de respiration, procédures de physiothérapie, acupuncture, acupression, etc.)

Méthodes médicamenteuses (principalement agents pathogénétiques et agents activant les défenses de l’organisme ; ils jouent un rôle plutôt modeste dans le processus global de rééducation)

Opérations de reconstruction et de préservation des organes

Prothèses et orthèses (utilisation d'appareils orthopédiques pour la correction biomécanique des propres membres endommagés)

Thérapie diététique

- « ergothérapie » et ergothérapie professionnelle (pour que le patient mente moins et « s'en aille » dans la maladie, et s'implique plus activement dans les activités professionnelles quotidiennes et réalisables, communique avec les gens, etc.)

1. intégration de la rééducation dans le processus de traitement ;

2. création d'un service de réadaptation médicale (depuis 1993), il comprend une section. 2 types d'établissements :

Non spécialisés (ils sont organisés au niveau régional, ce sont des services multidisciplinaires de réadaptation médicale) ;

Spécialisé (au niveau régional et républicain, créé selon la nosologie).

Niveaux et services de réadaptation médicale en République de Biélorussie :

1) niveau républicain :

Département de réadaptation avec clinique sur la base de l'Institut biélorusse de recherche pour l'examen de la capacité de travail et l'organisation du travail des personnes handicapées

Centres de réadaptation spécialisés basés sur des instituts de recherche clinique

2) niveau régional :

Services régionaux multidisciplinaires de réadaptation médicale basés sur l'hôpital régional

Lits spécialisés de rééducation dans les départements

Lits de rééducation dans les dispensaires

Salles de rééducation médicale et préventive.

3) niveau local : services de réadaptation médicale non spécialisés.

Étapes de la rééducation médicale:

1) traitement et rééducation

2) patient hospitalisé - dans des services hospitaliers spécialisés

3) clinique ambulatoire

4) rééducation médicale tardive pour patients hospitalisés

Les activités de toutes les organisations médicales ambulatoires en Russie comprennent la tenue de dossiers médicaux dans la clinique, qui est effectuée conformément aux formulaires standard approuvés par le ministère concerné.

Tenue du dossier médical dans une clinique : principaux types de données

Les cliniques conservent les types de données suivants :

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1. Informations sur les patients - c'est-à-dire les données du passeport (y compris le lieu et la date exacte de naissance), le lieu de travail, les informations sur les membres de la famille.
2. Informations sur les méthodes de diagnostic et de traitement utilisées en clinique, ainsi que des informations sur les outils et équipements utilisés.
3. Informations sur la structure organisationnelle de la clinique.
4. Informations sur le niveau d'exactitude des diagnostics et des résultats du traitement.
5. Informations sur le travail des services comptables et économiques.

Le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a approuvé un album contenant des exemples de formulaires qui doivent être utilisés lors de la tenue des dossiers dans une clinique. Cet album contient également des règles selon lesquelles chacun des formulaires approuvés doit être rempli.

La généralisation et le traitement statistique de la documentation médicale ont récemment été de plus en plus effectués à l'aide des technologies de l'information, et pour cela, il est nécessaire de conserver les enregistrements selon une norme unique, obtenue à l'aide de formulaires unifiés. De plus, ces formulaires facilitent les travaux de contrôle de routine.

Tenue des dossiers médicaux dans une clinique : formulaires standards en vigueur

Actuellement, les dossiers médicaux sont tenus à la clinique à l'aide des formulaires standard suivants :

• F. N° 025/u - . Utilisé pour enregistrer les patients dans les cliniques (cliniques ambulatoires).
• F. N° 025-1/u - coupon. Utilisé par les patients des cliniques (cliniques ambulatoires) lors de la visite d'un médecin.
• F. N° 030/у. Une carte de contrôle utilisée pour l’observation clinique.
• F. N° 030-13/у. Si le patient a droit à un ensemble de services sociaux, un passeport médical de district lui est délivré à l'aide de ce formulaire.
• F. N° 032/у. Lorsque les soins obstétricaux sont effectués à domicile, il est fait état d'un journal rempli conformément à ce formulaire.
• F. N° 070/у. Si un patient a besoin d'un traitement dans un sanatorium-station, alors pour recevoir le bon approprié, il doit faire remplir un certificat selon ce formulaire.
• F. N° 072/u et n° 076/u. Ces formulaires sont utilisés pour remplir une carte de station thermale respectivement pour un adulte et un patient mineur.
• F. N° 079/у. Utilisé pour délivrer un certificat requis pour qu'un enfant puisse se rendre dans un camp de santé.
• F. N° 086/у. Utilisé pour préparer les attestations requises pour postuler à un emploi, s'inscrire à des études, etc. Un tel certificat est un avis professionnel émis par des médecins.
• F. N° 086-2/u. Utilisé lors du remplissage du journal comptable. Chaque fois qu'un certificat est délivré sous le formulaire n° 086/u (ainsi que sous le formulaire n° 086-1/u), des informations à ce sujet sont inscrites dans un tel journal.
• F. N° 043-1/u. Il est utilisé lors de l'enregistrement des patients orthodontiques ; le dossier médical correspondant est rempli conformément à celui-ci.
• F. N° 025-5/u-88. Utilisé pour enregistrer les patients toxicomanes dans les cliniques sous forme de carte médicale.
• F. N° 025-1/u. Utilisé dans les cliniques pour remplir une feuille mobile pour le dossier médical d'un patient adolescent.
• F. N° 026/у-2000. Elle est utilisée dans les orphelinats, les établissements d’enseignement secondaire professionnel et général, l’enseignement primaire, les internats et les jardins d’enfants comme carte médicale d’élève.
• F. N° 112/u. Utilisé pour enregistrer les antécédents médicaux des patients mineurs.
• F. N° 065/u et N° 065-1/u. Ils sont utilisés comme dossiers médicaux de patients souffrant respectivement de maladies vénériennes ou fongiques.
• F. N° 081/у. Utilisé pour la tuberculose comme dossier médical d'un patient.
• F. N° 111/u. Utilisé pour enregistrer les femmes qui ont accouché et les femmes enceintes sous forme de carte de patient individuelle.
• F. N° 043/u. Utilisé pour enregistrer les patients dans les services dentaires et les cliniques comme forme de dossier médical.
• F. N° 030-1/u-02. Utilisé pour enregistrer les patients qui ont demandé l'aide d'un narcologue ou d'un psychiatre sous forme de dossier médical.
• F. N° 088/u-06. Si un patient est envoyé d'un établissement de santé pour une visite médico-sociale, une saisine doit être faite pour lui sous ce formulaire.
• F. N° 066-1/u-02. Utilisé lorsqu'un patient sort d'un traitement pour toxicomanie ou d'un personnel psychiatrique pour remplir une fiche statistique.
• F. N° 030-6/u. Utilisé pour l'observation clinique des patients souffrant de lors du remplissage d'une carte de contrôle.
• F. N° 030-5/u. Il est utilisé lors de l’observation en dispensaire de patients atteints de cancer comme carte de contrôle pour le dossier du patient.
• F. N° 030-4/u. Elle est utilisée pour l'observation en dispensaire des patients inscrits dans les institutions antituberculeuses, comme carte de contrôle.
• F. N° 054/у. Utilisé lors de l'envoi de conscrits en traitement pour dresser une liste personnelle.
• F. N° 053/u. Utilisé lors de l'enregistrement des conscrits pour remplir une carte médicale.
• F. N° 045/u. Utilisé pour la vaccination contre la rage comme carte de patient.
• F. N° 052/у. Utilisé pour enregistrer les procédures de fluorographie sous forme de cartes d'examen.
• F. N° 063/у. Utilisé lors de l’enregistrement de la vaccination préventive pour remplir la fiche d’un patient.
• F. N° 064/у. Conformément à ce formulaire, un journal est rempli dans lequel sont enregistrés les vaccinations effectuées.
• F. N° 055/у. Si une réaction inhabituelle est observée après une vaccination BCG administrée à un patient mineur, ce formulaire permet de remplir la fiche d'examen.
• F. Nos 061/у et 062/у. Ils sont utilisés par les athlètes et les athlètes lors du remplissage des cartes de contrôle médical, le deuxième des formulaires est utilisé pour l'observation du dispensaire.
• F. N° 067/у. Dans le cas où une assistance médicale est apportée lors d'événements sportifs ou lors d'éducation physique, cela est pris en compte dans le journal d'inscription rempli conformément à ce formulaire.
• F. N° 068/у. Utilisé pendant les cours d'éducation physique pour enregistrer les soins médicaux. Le journal est rempli conformément à ce formulaire.
• F. N° 025-4/u-88. Il s'agit d'une forme de coupon remis au patient lors de la prise de rendez-vous avec un médecin.
• F. N° 040/у. Permet de remplir une fiche si un rendez-vous avec un médecin se fait sur rendez-vous.
• F. N° 031/у. Lorsqu'un médecin est appelé à votre domicile, ce fait est consigné dans le livret, rempli conformément à ce formulaire.
• F. N° 069/у. Utilisé lors d'opérations dans des cliniques ambulatoires (cliniques). Le journal est rempli conformément à ce formulaire.
• F. N° 059/у. Utilisé pour remplir un journal dans lequel sont enregistrées les visites au service de la clinique, ainsi que la salle d'isolement de la clinique pour enfants.
• F. N° 077/у. Utilisé lors de l'achat d'un voyage dans un sanatorium pour enfants.
• F. N° 078/у. Utilisé si un patient atteint de tuberculose est envoyé pour traitement dans un sanatorium.
• F. N° 082/u. Utilisé pour obtenir une attestation requise lors d’un voyage à l’extérieur du pays.
• F. N° 084/u. Il est utilisé lorsqu'une femme enceinte doit changer d'emploi afin d'obtenir le rapport médical approprié.
• F. N° 116/u. Utilisé par les infirmières de passage et de district pour remplir un cahier qui prend en compte leur travail à domicile.
• F. N° 085/u. Utilisé dans les cliniques antituberculeuses, les services d'observation clinique et les dispensaires pour délivrer une carte d'infirmière de district.
• F. N° 025-2/u. Utilisé lors de l'enregistrement du diagnostic final (ou du diagnostic après clarification) comme forme de rapport statistique.
• F. N° 071-1/u. Utilisé lors de l'enregistrement des empoisonnements, des accidents et des blessures survenus pour la première fois sous forme de feuille de synthèse comptable.
• F. N° 039/u-02. Il est utilisé dans les cliniques (cliniques ambulatoires) pour remplir une fiche dans laquelle sont enregistrées les visites médicales effectuées au domicile du patient.
• F. N° 039-1/u-88. Il est utilisé dans les maternités des fermes collectives, les centres paramédicaux et obstétricaux et les centres de santé pour remplir un relevé qui prend en compte les visites de spécialistes parmi le personnel paramédical.
• F. N° 083-2/u. Lors de la réalisation d'une conscription publique suivie d'un recrutement organisé et d'une affectation au travail, les citoyens sont interrogés et leurs conclusions sont consignées dans un journal rempli conformément à ce formulaire.
• F. N° 039-3/u. Utilisé par les orthodontistes pour tenir un journal.
• F. N° 039-4/u. Utilisé par les orthopédistes pour tenir un journal.
• F. N° 037-1/u. Utilisé par les orthopédistes lors de la tenue de registres quotidiens pour remplir la feuille appropriée.
• F. N° 159/u-02. Si les enfants sont envoyés au Centre panrusse pour enfants « Orlyonok » (ou à « Océan »), leur dossier médical est rempli conformément à ce formulaire.
• F. N° 160/у. Utilisé lors de l'adoption d'enfants pour obtenir un rapport médical.
• F. N° 025-8/u-95. Utilisé lorsque vous travaillez avec des patients ambulatoires sous la forme d'un coupon unique.
• F. N° 156/u-93. Le formulaire permet de délivrer un certificat confirmant la vaccination.
• F. N° 131/u-86. Le formulaire est utilisé lors de l'examen médical pour remplir la fiche comptable appropriée.

Tenue du dossier médical en clinique : dossier médical

Lors de la fourniture de soins médicaux à un patient à domicile ou en ambulatoire, il est nécessaire de conserver une trace de ces soins dans le document médical primaire principal - le dossier médical ambulatoire. Chaque fois que vous visitez la clinique, ce document est utilisé en premier pour l'inscription.

Les employés du registre de la clinique, remplissant les conditions d'inscription approuvées dans les documents réglementaires, remplissent la page de garde du dossier médical. D'autres informations sont inscrites dans ce document par le médecin traitant. Dans ce cas, les informations suivantes doivent être enregistrées sur la carte :

1. Données constituant l'anamnèse (pour chaque maladie).
2. Plaintes des patients
3. Données objectives (température, tension artérielle, etc.).
4. Diagnostic selon la CIM-10. Il convient d'indiquer quelles sont les déficiences fonctionnelles et leur évolution, s'il existe des complications et quelle est leur gravité.
5. Liste des consultations et examens prescrits par le médecin traitant.
6. Une liste des mesures sanitaires et thérapeutiques recommandées par le médecin traitant.
7. Données sur les résultats du traitement prescrit et la dynamique de l’état du patient.
8. Des données caractérisant l'incapacité temporaire (la fiche correspondante est également établie), ainsi qu'un diagnostic précisé.

Lors de l'évaluation de l'incapacité temporaire, le médecin traitant doit prendre en compte les paramètres suivants :

1. Conditions de travail et nature du travail effectué par le patient.
2. L'état de santé du patient.
3. Paramètres sociaux.

De plus, les particularités de l'évolution de la maladie, individuelles pour un patient donné, sont également prises en compte. Sur cette base, en particulier, la période d'incapacité temporaire est déterminée. Les manifestations de la maladie qui rendent le patient incapable de travailler doivent être enregistrées dans le diagnostic.

Après la délivrance d'un certificat d'invalidité temporaire pour le patient, la série et le numéro de ce document sont inscrits dans le dossier médical et la date à laquelle est prévue la prochaine visite chez le médecin est également indiquée. D'autres enregistrements sur la dynamique de l'état de santé et l'efficacité du traitement peuvent être utilisés en cas de prolongation de la validité du certificat d'incapacité de travail. De plus, ces informations peuvent être utilisées lors d’une saisine ou devant une commission médicale.

Une saisine d'une commission médicale est nécessaire dans les cas où le handicap persiste pendant une longue période. Ce document contient des informations sur la maladie tirées du dossier médical du patient et comprend également une prévision de la durée de la période de récupération ultérieure. Lors des travaux de la commission médicale, un protocole est établi. Ce document consigne les recommandations formulées par la commission de traitement et de diagnostic, ainsi que (le cas échéant) une recommandation de saisine pour une visite médico-sociale.

Lors de la fourniture de soins médicaux dans les services dentaires, les cliniques et les cabinets dentaires, le formulaire n° 043/y du dossier médical du patient est utilisé pour l’enregistrement. Les médecins ayant participé au traitement du patient prennent leurs notes dans ce document.

Pourquoi est-il nécessaire de conserver un dossier médical dans une clinique ?

La fourniture de soins médicaux et la qualité de ces soins sont constamment contrôlées par les autorités gouvernementales. L'outil permettant de mettre en œuvre un tel contrôle est le dossier médical, dont une partie importante est la tenue des dossiers médicaux dans les cliniques, les hôpitaux et d'autres types d'organisations médicales. Les informations enregistrées dans divers types de documents permettent non seulement d'évaluer le travail d'un établissement médical particulier, mais également de planifier diverses mesures préventives et organisationnelles visant à améliorer la santé générale de la population du pays.

De plus, grâce à la documentation médicale, il est possible de collecter des informations statistiques caractérisant le travail du secteur de la santé dans son ensemble. Séparément, les données caractérisant l'activité économique (y compris les données comptables) sont évaluées.

La clinique dispose de divers dossiers et documentation médicale opérationnelle. Son objectif est d'aider au travail de la clinique, d'enregistrer des éléments individuels des activités des unités structurelles et des spécialistes et de décrire la santé de la population. L'utilisation de ces documents dans le travail opérationnel et l'analyse permet d'identifier en temps opportun les lacunes et de prendre des décisions éclairées sur la gestion des institutions. Le document principal de la clinique pour adultes est « dossier médical ambulatoire », reflétant l’état de santé du patient et rempli pour toute première visite dans cet établissement de santé (formulaire n° 025/u, arrêté n° 1338 du 31 décembre 1987). Le dossier médical est la principale source de toutes les informations sur l'état de santé des patients ; il permet d'approfondir les problématiques liées à l'organisation des services pour les populations individuelles.

Un document opérationnel et statistique important dans le travail d'un médecin est « carte de contrôle d'observation du dispensaire » (formulaire n° 030/u), conçu pour surveiller l'observation systématique de groupes de population examinés cliniquement, l'apparition des patients, l'enregistrement des mesures de traitement et de prévention et de leurs résultats, l'enregistrement des invalidités dues à des maladies. A l'aide de la même carte, sont tenus les registres et le suivi des examens médicaux des personnes soumises à des examens médicaux périodiques obligatoires (travailleurs des industries dangereuses, travailleurs des établissements alimentaires et de garde d'enfants, etc.). La carte de contrôle dans toutes les salles de clinique est la même, à l'exception des maladies infectieuses (f. n° 030/a) et psychoneurologique (f. N° 030-po). Les cartes D sont conservées dans un classeur spécial dans le cabinet du médecin. Leur agencement peut être basé sur le principe des visites recommandées ou des maladies. Les médecins spécialistes ne tiennent des dossiers que pour les patients observés directement par eux, et les thérapeutes locaux tiennent des dossiers pour les patients qu'ils observent directement, ainsi que pour les patients observés par d'autres médecins mais résidant dans leur région (fichier spécial). Sur la base du traitement des cartes, une analyse des travaux D sur le chantier et une analyse des résultats des contrôles périodiques sont réalisées. La carte est d'une grande importance dans l'organisation du processus d'examen clinique.

L'un des éléments les plus importants dans l'organisation des activités normales d'une clinique est la régulation et la rationalisation du flux des visites. Un certain nombre de documents comptables opérationnels y contribuent. « Coupon pour rendez-vous avec un médecin » (formulaire n° 025-4/u) délivré par le registre à toute personne adressée à un médecin. Le coupon est conçu pour réguler l'entrée et maintenir l'ordre de la file d'attente. Après la fin du rendez-vous, les coupons sont remis au bureau d'enregistrement ou de statistique pour le suivi de l'admission des patients et le remplissage centralisé. « Journal du médecin » (formulaire n° 039/u). Cette option est préférable car non seulement libère le médecin de la nécessité de tenir des dossiers, mais permet également de contrôler les dossiers, permettant à la direction de la clinique d'utiliser les informations sur la charge de travail des médecins et la fréquentation de la clinique à tout moment dans leur travail opérationnel. La concentration des coupons au bureau des statistiques facilite la sélection des dossiers médicaux pour les audits de contrôle. Le bureau des statistiques reçoit quotidiennement du registre des données sur le nombre de patients servis à domicile et les inscrit dans les colonnes appropriées du journal. Avec une comptabilité décentralisée, un journal est tenu par chaque médecin de la clinique. Le journal nécessite l'enregistrement quotidien d'informations sur le nombre de patients admis ou ayant consulté un médecin à des fins préventives, y compris des données sur les personnes vivant dans la zone et des informations sur le nombre de patients soignés à domicile sont également mises en évidence.

« Carnet des visites à domicile des médecins » (formulaire n° 031/u) favorise l'organisation du travail de soins à domicile, rationalise le travail du registre et sert à contrôler cette section de la clinique. Le livret est tenu par l'officier d'état civil et le diagnostic est enregistré par le médecin. À l'aide du livre, vous pouvez obtenir des données sur le volume des visites, la structure des maladies, la répartition des visites par temps et par médecins et la charge de travail des médecins. Cela permet de gérer ce type d’aide de manière ciblée.

Pour organiser des accueils et des soins spécialisés, ainsi que procéder à des examens médicaux, des données sur les maladies avec lesquelles la population se présente dans cette clinique sont absolument nécessaires. Le document principal pour l'enregistrement statistique des maladies pour la clinique est « coupon statistique pour l'enregistrement du diagnostic final (affiné) » (formulaire n° 025-2/u). Les maladies aiguës sont enregistrées à chaque nouvelle apparition, les maladies chroniques - uniquement lors de la première visite de l'année en cours. Les maladies détectées chez un patient pour la première fois de sa vie sont indiquées dans les coupons statistiques par le signe « + », dans les autres cas – par le signe « – ». Le coupon est rempli pour toutes les maladies et blessures, à l'exception des maladies infectieuses aiguës, dans toutes les cliniques ambulatoires (sauf psychoneurologiques, oncologiques et antituberculeuses) des villes et des zones rurales. Le coupon peut être rempli de manière décentralisée (m/s à la réception) ou centralisée. La disposition des coupons par diagnostic et par zone permet de caractériser la composition des demandeurs de maladies. Tous les coupons sont soumis quotidiennement au service des statistiques de la clinique, où ils sont cryptés et regroupés selon la CIM - 10. Les coupons jouent un rôle important dans le contrôle opérationnel de la couverture des patients soumis à l'observation D, et dans l'établissement des un résumé statistique des maladies. Pour certaines nosologies, il est possible d'obtenir des taux de morbidité. Une comparaison des données obtenues à partir du F. n° 025-2/u et du F. n° 039/u peut donner certaines conclusions visant à améliorer la prise en charge des patients et à organiser le travail des médecins.

« Fiche récapitulative des maladies soumises à l'observation en dispensaire » (formulaire n° 071/u) est établi une fois par trimestre par les employés des offices statistiques et concerne principalement les maladies chroniques.

Joue un certain rôle dans l’organisation et la conduite d’examens médicaux ciblés « liste des personnes soumises à une visite médicale périodique ciblée » (formulaire n° 078/u).

Lorsque des maladies telles que le TVS, les tumeurs malignes, les maladies vénériennes et les troubles mentaux sont identifiées, des notices spéciales sont rédigées : « Avis concernant un patient avec un diagnostic de tuberculose active, de maladie vénérienne, de trichophytose, de microsporie, de favus, de gale, de trachome, de maladie mentale. maladie pour la première fois de sa vie » (f . n° 089/u) et « Notification d'un patient diagnostiqué avec une tumeur maligne pour la première fois de sa vie » (formulaire n° 090/u), qui sont envoyés dans les 3 jours aux dispensaires compétents du lieu de résidence du patient.

Si une maladie extrêmement contagieuse est détectée, une « Notification d'urgence d'une maladie infectieuse, d'une intoxication alimentaire, d'une intoxication professionnelle aiguë ou d'une réaction inhabituelle à une vaccination » (F. n° 058/u) est remplie et envoyée au Service Sanitaire Central de l'État. Inspecter dans les 12 heures. Pour enregistrer et contrôler le mouvement des avis, surveiller la situation épidémiologique dans la clinique et les organismes de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État, il existe des « Registres des maladies infectieuses » (formulaire n° 060/u), dans lequel est conservé un enregistrement de toutes les notifications envoyées et reçues. Il permet de produire un rapport mensuel sur les maladies infectieuses.

Analyser l'incidence des incapacités temporaires (TLD), organiser un examen médical consultatif et contrôler la délivrance des certificats d'incapacité de travail en clinique, « livret d'enregistrement des certificats d'incapacité de travail délivrés » (formulaire n° 036/u), elle est conduite par un réceptionniste spécialement désigné. A partir de ces relevés, on peut juger de la durée d'un cas de VUT dans différents domaines, de la dynamique des maladies et de la répartition des arrêts maladie par spécialité.

La clinique remplit également « carnet des personnes désignées pour l'hospitalisation » (formulaire n° 034/u), sur la base duquel il est possible de suivre la réception des retours de l'hôpital et de dresser une synthèse de la composition des patients hospitalisés et des flux d'hospitalisation.

Conformément à l'arrêté n° 60 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 20 février 2002, dans les cliniques ambulatoires dotées d'un hôpital de jour, un formulaire d'inscription est tenu, « fiche statistique des sorties de l'hôpital » (formulaire n° 066/u).

Parallèlement à ce qui précède, il est également nécessaire de citer des documents tels que « le coupon d'orientation vers une consultation dans les cabinets auxiliaires (formulaire n° 028/u), « la carte de pré-inscription pour un rendez-vous avec un médecin (formulaire n° 040/u). ), « carnet de vaccinations préventives » ( f. n° 063/u), « journal de procédure (formulaire n° 020/u), « journal opérationnel (formulaire n° 008/u), etc.

La tâche d'améliorer les soins médicaux pour la population nécessite la capacité d'analyser les données statistiques sur le travail des établissements de santé et, sur la base de cette analyse, de développer des mesures spécifiques pour améliorer les soins médicaux. L'analyse des activités de la clinique est nécessaire à la gestion de la clinique pour la gestion opérationnelle de leur établissement, et aux médecins pour évaluer la qualité et l'efficacité des diverses mesures préventives et thérapeutiques. L'essence de l'analyse est d'évaluer les indicateurs, de les comparer dans le temps et de les comparer avec d'autres cliniques, de déterminer la relation entre les indicateurs, d'interpréter les données obtenues et de tirer des conclusions.

Les activités de la clinique sont analysées dans l'ordre suivant :

1. informations générales sur la clinique ;

2. organisation du travail en clinique :

a) rendez-vous à la clinique;

b) service à domicile ;

3. effectuer un travail préventif en clinique :

a) les inspections périodiques ;

b) des inspections ciblées ;

c) observation des patients au dispensaire

4. qualité du diagnostic médical et du traitement des patients en clinique ;

5. continuité du travail entre la clinique et l'hôpital.

Les indicateurs de performance de la clinique sont évalués sur la base de leur comparaison en dynamique, avec les normes, les indicateurs moyens de la région, du pays et les indicateurs d'autres institutions à profil unique.

Les indicateurs sont calculés sur la base de rapports statistiques annuels :

· informations sur l'établissement médical (formulaire n° 30) ;

· rapport sur le nombre de maladies enregistrées chez les patients vivant dans la zone de service de l'établissement médical (formulaire n°12) ;

· rapport sur les activités de l'hôpital (formulaire n°14).