Principes de base des soins aux patients. Allaitement

Pour la prise en charge des patients gravement malades, un poste individuel peut être organisé aussi bien à l'hôpital qu'à domicile. Ayant pris ses fonctions, l'infirmier ou l'ambulancier est constamment au chevet du patient, le soignant.

Pendant son service, l'infirmière tient constamment un registre horaire détaillé de tous les rendez-vous pris et enregistre également les plaintes, le pouls, la respiration, la température corporelle, la tension artérielle, les expectorations, l'urine, les heures de repas et la présence de selles. L'infirmière surveille l'hygiène personnelle du patient, si nécessaire, change les sous-vêtements et la literie, prévient les escarres, nourrit et abreuve. Si la patiente n'a pas eu de chaise pendant 2 jours, elle met un lavement nettoyant; s'il n'urine pas tout seul, il urine avec un cathéter 1 à 2 fois par jour.

Le lit d'un patient gériatrique doit mesurer au moins 60 cm et disposer de dispositifs permettant de transférer une personne en position assise. Pour les patients gravement malades qui ont besoin de soulever le haut du corps, un appui-tête est utilisé, ainsi qu'un repose-pieds, afin que le patient maintienne la position qui lui a été donnée. La couverture doit être légère mais chaude. Pour la prévention des escarres chez les patients alités, l'élasticité du matelas est d'une grande importance. Il doit être suffisamment flexible pour soutenir tout le corps et éliminer la pression sur les zones individuelles.

Pour la prévention des escarres et de l'érythème fessier, en particulier chez les patients souffrant d'incontinence urinaire et fécale, assurez-vous de laver les patients et de traiter les plis naturels de la peau. Cette manipulation doit également être correctement effectuée, car si la procédure est effectuée de manière incorrecte, une infection peut être introduite de l'anus dans le système génito-urinaire.

Les cheveux sont lavés à l'eau tiède et au savon et peignés délicatement, les ongles sont systématiquement coupés. Chez les patients alités de longue durée, des couches épaisses kératinisées se forment parfois sur la face plantaire des pieds. Ils sont enlevés en se lavant les pieds avec une pierre ponce, et parfois avec des onguents exfoliants spéciaux prescrits par un médecin.

Des soins bucco-dentaires attentifs sont nécessaires. Brossez-vous les dents et le dos de la langue avec une brosse à dents au moins deux fois par jour ; après chaque repas, le patient doit se rincer la bouche. Les dents gravement malades sont essuyées avec une boule de coton imbibée d'une solution à 0,5% de bicarbonate de soude ou d'une solution légèrement rose de permanganate de potassium. La cavité buccale est lavée avec un ballon en caoutchouc ou un abreuvoir avec des solutions faibles de bicarbonate de soude, de borax et de permanganate de potassium. Pour ce faire, on donne au patient une position avec la tête légèrement inclinée vers l'avant afin que le liquide s'écoule plus facilement et n'entre pas dans les voies respiratoires, tout en tirant le coin de la bouche pour un meilleur écoulement.

Les oreilles sont lavées régulièrement à l'eau tiède et au savon. Le soufre du conduit auditif est soigneusement éliminé avec un flagelle de coton, après avoir déposé quelques gouttes d'une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% dans le conduit auditif externe. Dans ce cas, la tête est inclinée dans la direction opposée et l'oreillette est légèrement tirée vers l'arrière et vers le haut. Ne retirez pas la cire des oreilles avec une allumette, une épingle à cheveux, etc., car. cela peut accidentellement endommager le tympan, ainsi que le conduit auditif externe, ce qui peut provoquer une otite externe.

En cas d'écoulement des yeux qui collent les cils et les paupières (plus fréquent chez les enfants), lors de la toilette du matin, les yeux sont délicatement lavés à l'eau tiède à l'aide d'un coton-tige. Avec l'écoulement du nez et la formation de croûtes, ils sont éliminés, après ramollissement, pour lesquels de l'huile de vaseline ou de la glycérine est instillée dans le nez; le nez est soigneusement nettoyé avec une mèche de coton.

Le bassin de lit est servi au patient propre, désinfecté. Avant utilisation, versez-y un peu d'eau. Le vaisseau est amené sous les fesses, en plaçant la main libre sous le sacrum et en soulevant le patient de sorte que le périnée soit au-dessus de l'ouverture du vaisseau. Les matières fécales doivent être immédiatement vidangées, le récipient soigneusement lavé à l'eau chaude et désinfecté avec une solution à 3 % de Lysol ou de chloramine. Après la défécation, une toilette est pratiquée sur le périnée et les plis cutanés autour de l'anus.

L'urinoir est servi bien lavé, chaud. Après chaque miction, l'urine est versée, l'urinoir est lavé avec une solution de permanganate de potassium ou de soude. Les femmes utilisent un récipient pour uriner.

Les principes de base de la nutrition sont le bon rapport entre protéines, glucides, lipides, sels minéraux, vitamines, un régime rationnel. La nourriture est prise à intervalles de 34 heures aux mêmes heures. La suralimentation doit être évitée. Il est irrationnel de nourrir des patients gravement malades avec des friandises et des produits contenant des matières grasses. Pour de nombreuses maladies, le médecin prescrit un régime spécial ou recommande un régime individuel, des méthodes de transformation culinaire des aliments.

Une alimentation économe (exclusion des irritants : épices chimiques, aliments mécaniques abondants et solides, aliments thermiques très chauds ou froids) est prescrite, en premier lieu, pour les maladies de l'appareil digestif, des reins, du cœur et des vaisseaux sanguins, l'obésité, le diabète sucré. Pour un certain nombre de maladies, des repas fractionnés (fréquents, en petites portions) sont recommandés. Cependant, pour chaque maladie, le médecin traitant établit un régime alimentaire individuel, que les soignants doivent connaître.

Les patients alités, affaiblis et fébriles ne doivent être nourris qu'avec des aliments fraîchement préparés. Les personnes gravement malades reçoivent de la nourriture au moment où leur état s'améliore. Aliments en purée ou hachés d'une cuillère en petites portions, boissons et aliments liquides (bouillon, gelée, soupe en purée) d'un bol à boire. Pour la nourriture, le sommeil diurne du patient ne doit pas être interrompu.

Des soins généraux appropriés au patient sont l'un des facteurs les plus importants qui influent sur son rétablissement rapide. En réalisant un ensemble de mesures visant à restaurer et à maintenir la force du patient, il est possible de prévenir d'éventuelles complications et de le ramener rapidement à une vie bien remplie. Les soins généraux aux patients dans la clinique thérapeutique sont assurés par des infirmières qui offrent un soutien physique et psychosocial. C'est pourquoi la notion de « soins généraux » est synonyme de la notion de « soins infirmiers ».

Principes fondamentaux des soins infirmiers généraux

La complexité des soins réside dans le fait que chaque patient est individuel, il a ses habitudes et son caractère. Parfois, le patient n'est pas capable de penser clairement et de rendre compte de ses actions et de ses actes. Cela oblige le soignant à avoir des compétences telles que la patience, la vigilance, la compassion, la capacité de penser clairement dans une situation inhabituelle.

La prise en charge générale des patients à profil thérapeutique est nécessaire pour tous les patients, quel que soit le type de leur maladie. Cela concerne, en règle générale, la satisfaction des besoins naturels du corps: le patient a besoin de nourriture, de boisson, d'hygiène personnelle. Il est très important d'aider le patient à être actif. Un léger étirement au lit ou une courte marche auront un impact positif sur la santé physique et mentale. Non moins importantes sont les conditions dans lesquelles vit le patient : silence, linge propre, respect de soi et de ses besoins.

Règles de base

Il existe plusieurs règles générales pour les soins aux patients. En savoir plus sur eux.

Tout d'abord, les soins prodigués au patient doivent dépendre des prescriptions du médecin traitant. Le patient peut ne pas être en mesure de sortir du lit ou ne pas avoir de restrictions importantes dans ses mouvements. Tel ou tel régime prescrit par le médecin détermine la quantité de soins nécessaires. Néanmoins, il est nécessaire même pour ceux qui sont capables de se servir eux-mêmes.

Idéalement, les patients doivent être dans une pièce lumineuse, isolée du bruit et avoir de l'air frais. Même des commodités de base telles qu'une température confortable, le silence, l'abondance de lumière et d'air pur ont un effet bénéfique sur le corps, quel que soit le type de maladie.

La propreté est la clé de la santé. Le nettoyage de la chambre dans laquelle se trouve le patient doit être effectué au moins deux fois par jour pour éviter l'accumulation de poussière. La literie et les sous-vêtements du patient doivent également être maintenus propres. Il doit être changé de manière à ne pas créer de douleur et de tension inutiles pour le patient.

Le lavage est nécessaire chaque matin et chaque soir. S'il n'y a aucune restriction de la part du médecin, le patient est autorisé à se laver sous la douche ou dans le bain. Les patients alités doivent être essuyés quotidiennement avec des cotons-tiges humides, en accordant une attention particulière aux endroits où l'érythème fessier se produit souvent : aisselles, aine, plis cutanés.

Le corps, épuisé par la maladie, a besoin d'un apport constant de nutriments. Les protéines, les lipides, les glucides et les vitamines doivent être apportés en quantité équilibrée en même temps, car il est nécessaire de suivre le régime alimentaire. De nombreuses maladies nécessitent un régime alimentaire particulier ou un régime particulier prescrit par un médecin.

Une autre règle importante est la surveillance de l'état du patient. Le médecin doit être conscient des changements qui surviennent chez le patient : bien-être, activité, état psycho-émotionnel, couleur des sécrétions naturelles. La détection rapide des déviations permettra de les éliminer plus rapidement, empêchant ainsi le développement de complications.

Aide psychologique

Un autre principe général de la prise en charge d'une personne malade nécessite des connaissances non seulement en médecine, mais aussi en psychologie : la maladie est un stress, et les gens le tolèrent différemment, devenant parfois capricieux et irritables ou renfermés et peu communicatifs. L'état émotionnel dans le processus de rétablissement joue un rôle important. Par conséquent, les soignants doivent respecter l'éthique médicale - une attitude respectueuse envers le patient, un intérêt pour un rétablissement rapide. Un dialogue bien construit et une bonne attitude positionneront le patient de manière positive.

Qu'est-ce qu'un hôpital ?

Les patients sont soignés à l'hôpital. Un hôpital est une institution médicale où les patients restent longtemps, il y a toutes les conditions nécessaires pour cela.

Types d'hôpitaux

En règle générale, les types d'hôpitaux suivants sont distingués:

• pendant la journée - vous permet d'effectuer des procédures qui ne peuvent pas être effectuées à domicile, mais en même temps, une hospitalisation de longue durée n'est pas nécessaire;
• 24 heures sur 24 - nécessaire pour un traitement sous la surveillance constante de médecins;
• chirurgical - conçu pour restaurer les patients après une intervention chirurgicale;
• à domicile - est créé dans des établissements médicaux fixes, dont les médecins fournissent tous les soins médicaux nécessaires au patient à domicile.

Profils hospitaliers

Les hôpitaux diffèrent également par leur profil, en fonction du traitement des maladies dans lesquelles ils se spécialisent. Cela détermine le niveau de qualification des médecins et du personnel médical, l'équipement de l'institution médicale avec tout le nécessaire pour remplir sa tâche. Selon le profil au sens large, il existe deux types d'hôpitaux :

• multidisciplinaire - travail avec divers types de maladies;
• monoprofil ou spécialisé - sont engagés dans le traitement et la rééducation des patients atteints d'une certaine pathologie.

Quels sont les services médicaux ?

Chaque établissement médical est divisé en départements selon sa structure, dont le principal est médical. Les services médicaux diffèrent également par leur profil : généralistes et spécialisés. Les services généraux fournissent généralement des soins thérapeutiques et chirurgicaux, tandis que les services spécialisés travaillent avec des maladies d'un système corporel spécifique. De plus, il y a un service d'accueil et de diagnostic, un laboratoire.

Soins généraux et spécialisés - algorithmes d'application

Par spécialisation, non seulement les établissements médicaux hospitaliers diffèrent, mais également les types de soins dispensés. En plus des soins généraux aux patients, il existe également des soins spécialisés pour les patients atteints d'une maladie spécifique. Si le premier est conçu pour créer des conditions confortables et assurer des processus vitaux, le second vise directement à traiter la maladie. Les professionnels de santé prenant en charge le patient doivent disposer d'un large éventail de compétences et de connaissances nécessaires à la réhabilitation du service.

La prise en charge des patients est effectuée selon un algorithme clair. Tout d'abord, un diagnostic de l'état de santé est effectué, puis le soignant détermine quels besoins le service n'est pas en mesure de satisfaire par lui-même, quel est le degré de ces difficultés. Sur cette base, la réponse du patient à sa maladie et à son état est révélée, le soi-disant «diagnostic infirmier» est établi, qui comprend une liste des problèmes physiologiques et psychologiques existants et potentiels du patient associés à la maladie.

La prochaine étape est la planification - pour chaque problème, un objectif et un plan de soins sont formés. Dans les limites de ses effectifs et de ses compétences, le personnel médical se fixe des objectifs réalistes et réalisables à court ou à long terme. Ils doivent être accessibles au patient pour la compréhension, rédigés dans un langage simple sans termes complexes. Tout au long du temps passé à l'hôpital, des soins sont prodigués, des procédures spécialisées nécessaires à la récupération sont effectuées. Étant donné que l'état du service est variable, il est important de suivre les changements et d'apporter des ajustements au plan élaboré.

Un diagnostic correct et un traitement prescrit ne représentent que la moitié de la guérison. L'exécution des prescriptions médicales, le respect des normes d'hygiène et diététiques, un contexte émotionnel favorable jouent un rôle tout aussi important. La combinaison de soins généraux et spécialisés accélérera considérablement le processus de récupération du service et préviendra d'éventuelles complications.

LE CONCEPT DE SOINS AUX PATIENTS CHIRURGICAUX

La chirurgie est une spécialité médicale particulière qui utilise des méthodes d'action mécanique sur les tissus corporels ou une opération chirurgicale à des fins de traitement, ce qui entraîne un certain nombre de différences sérieuses dans l'organisation et la mise en œuvre des soins aux patients chirurgicaux.

Chirurgie- il s'agit d'une action diagnostique ciblée complexe ou, le plus souvent, thérapeutique associée à la séparation méthodique des tissus, visant à accéder au foyer pathologique et à son élimination, suivie de la restauration des relations anatomiques des organes et des tissus.

Les changements qui surviennent dans le corps des patients après une intervention chirurgicale sont extrêmement divers et comprennent des troubles fonctionnels, biochimiques et morphologiques. Elles sont causées par un certain nombre de raisons : jeûne avant et après la chirurgie, tension nerveuse, traumatisme chirurgical, perte de sang, refroidissement, notamment lors d'opérations abdominales, modification du rapport des organes due à l'ablation de l'un d'entre eux.

Concrètement, cela se traduit par la perte d'eau et de sels minéraux, la dégradation des protéines. La soif, l'insomnie, la douleur dans la zone de la plaie, la motilité altérée des intestins et de l'estomac, la miction altérée, etc. se développent.

L'importance de ces changements dépend de la complexité et du volume de l'intervention chirurgicale, de l'état de santé initial du patient, de l'âge, etc. Certains d'entre eux s'expriment facilement, alors que dans d'autres cas ils semblent importants.

Les écarts réguliers par rapport aux processus physiologiques normaux sont le plus souvent une réponse naturelle à un traumatisme chirurgical et ne nécessitent pas une élimination partielle, car le système d'homéostasie les normalise indépendamment.

Une prise en charge bien organisée du patient reste parfois le seul élément important en chirurgie postopératoire, ce qui peut suffire largement à une guérison complète et rapide du patient.

La prise en charge professionnelle des patients après les opérations implique la connaissance à la fois des changements réguliers de leur état général, des processus locaux et du développement possible de complications.

CARE est l'un des éléments importants du traitement du patient, organisé sur la base d'une connaissance professionnelle des changements ou complications possibles chez les patients après la chirurgie et vise à les prévenir et à les éliminer en temps opportun.

La quantité de soins dépend de l'état du patient, de son âge, de la nature de la maladie, du volume de la chirurgie, du régime prescrit et des complications qui surviennent.

Les soins infirmiers sont une aide au malade dans son état d'infirmité et l'élément le plus important de l'activité médicale.

Chez les patients sévères postopératoires, les soins comprennent une aide à la satisfaction des besoins essentiels de la vie (nourriture, boisson, mouvement, vidange des intestins, de la vessie, etc.) ; effectuer des mesures d'hygiène personnelle (lavage, prévention des escarres, changement de linge, etc.); aide lors d'états douloureux (vomissements, toux, saignements, insuffisance respiratoire, etc.).

En pratique chirurgicale, chez les patients souffrant de douleur, qui ont peur avant ou après l'intervention, la prise en charge implique une position active de la part du personnel. Les patients chirurgicaux, en particulier les patients postopératoires sévères, ne demandent pas d'aide. Toute mesure de soin leur apporte un inconfort douloureux supplémentaire, de sorte qu'ils ont une attitude négative à l'égard de toute tentative d'activation du mode moteur, pour effectuer les procédures d'hygiène nécessaires. Dans ces situations, le personnel doit faire preuve de bienveillance, de persévérance patiente.

Un élément important des soins aux patients est de créer un maximum de repos physique et mental. Le silence dans la chambre où se trouvent les patients, une attitude calme, égale et bienveillante du personnel médical à leur égard, l'élimination de tous les facteurs indésirables pouvant nuire au psychisme du patient - tels sont quelques-uns des principes de base du soi-disant médical- régime de protection des institutions médicales, dont l'efficacité dépend en grande partie traitement des patients. Pour une bonne issue de la maladie, il est très important que le patient soit dans une position calme, physiologiquement confortable, dans de bonnes conditions d'hygiène, et reçoive une alimentation équilibrée.

L'attitude bienveillante, chaleureuse et attentive du personnel médical contribue au rétablissement.

PREPARATION SANITAIRE DU PATIENT A L'OPERATION

La période préopératoire occupe une place importante dans le système de traitement et son organisation. Il s'agit d'un certain laps de temps nécessaire pour établir un diagnostic et amener les fonctions vitales des organes et des systèmes à des niveaux vitaux.

Une préparation préopératoire est effectuée afin de réduire le risque chirurgical, de prévenir d'éventuelles complications. La période préopératoire peut être très courte lors d'interventions d'urgence et relativement longue lors d'interventions électives.

La préparation générale des opérations planifiées comprend toutes les études liées à l'établissement d'un diagnostic, à l'identification des complications de la maladie sous-jacente et des maladies concomitantes et à la détermination de l'état fonctionnel des organes vitaux. Lorsqu'il est indiqué, un traitement médicamenteux est prescrit, visant à améliorer l'activité de divers systèmes, afin de conduire à une certaine préparation du corps du patient à une intervention chirurgicale. Le résultat du traitement à venir dépend en grande partie de la nature et de la conduite, et finalement de l'organisation de la période préopératoire.

Il est conseillé de reporter les opérations prévues pendant les règles, même avec une légère élévation de température, un léger rhume, l'apparition de pustules sur le corps, etc. Assainissement obligatoire de la cavité buccale.

Les tâches du personnel subalterne et intermédiaire comprennent la préparation sanitaire du patient. Elle débute généralement la veille de l'opération. On explique au patient que l'opération doit être effectuée à jeun. Le soir, les patients reçoivent un léger souper et le matin, ils ne peuvent ni manger ni boire.

Le soir, en l'absence de contre-indications, tous les patients reçoivent un lavement nettoyant. Ensuite, le patient prend un bain ou une douche hygiénique, on lui change de sous-vêtements et de linge de lit. La nuit, selon la prescription du médecin, le patient reçoit des somnifères ou des sédatifs.

Le matin immédiatement avant l'opération, les cheveux du futur champ opératoire et de sa circonférence sont largement rasés, en tenant compte de l'élargissement possible de l'accès. Avant le rasage, la peau est essuyée avec une solution désinfectante et laissée sécher, et après le rasage, elle est essuyée avec de l'alcool. Ces activités ne peuvent pas être faites à l'avance, car il est possible d'infecter les abrasions et les rayures obtenues lors du rasage. Quelques heures suffisent pour en faire un foyer d'infection avec le développement ultérieur de complications postopératoires.

Le matin, le patient se lave, se brosse les dents. Les prothèses sont retirées, enveloppées dans de la gaze et placées sur la table de chevet. Un bonnet ou une écharpe est mis sur le cuir chevelu. Les tresses sont tressées pour les femmes aux cheveux longs.

Après la prémédication, le patient est conduit au bloc opératoire sur un brancard, accompagné d'une infirmière vêtue d'une blouse, d'un bonnet et d'un masque propres.

Pour les patients admis en urgence, le volume de préparation sanitaire dépend de l'urgence de l'intervention nécessaire et est déterminé par le médecin de garde. Les activités obligatoires sont de vider l'estomac avec une sonde gastrique et de raser le cuir chevelu du champ opératoire.

HYGIÈNE CORPORELLE, SOUS-VÊTEMENTS, SORTIE DU PATIENT

DANS LA PÉRIODE POSTOPÉRATOIRE

La période postopératoire est une période de temps après l'opération, qui est associée à l'achèvement du processus de plaie - cicatrisation de la plaie et stabilisation des fonctions réduites et affectées des organes et systèmes vitaux.

Les patients en période postopératoire distinguent les positions active, passive et forcée.

Une position active est caractéristique des patients atteints de maladies relativement bénignes ou au stade initial de maladies graves. Le patient peut indépendamment changer de position dans son lit, s'asseoir, se lever, marcher.

La position passive est observée dans l'état inconscient du patient et, moins souvent, en cas de faiblesse extrême. Le patient est immobile, reste dans la position qui lui a été donnée, la tête et les membres pendent en raison de leur gravité. Le corps glisse des oreillers jusqu'à l'extrémité inférieure du lit. Ces patients nécessitent une surveillance particulière par le personnel médical. Il est nécessaire de temps en temps de changer la position du corps ou de ses parties individuelles, ce qui est important dans la prévention des complications - escarres, pneumonie hypostatique, etc.

Le patient prend une position forcée pour arrêter ou affaiblir ses sensations douloureuses (douleur, toux, essoufflement, etc.).

La prise en charge des patients en régime général après chirurgie se réduit principalement à l'organisation et au contrôle de leur respect des mesures d'hygiène. Les patients gravement malades avec repos au lit ont besoin d'une assistance active pour prendre soin du corps, du linge et pour la mise en œuvre des fonctions physiologiques.

La compétence du personnel médical comprend la création d'une position fonctionnellement avantageuse pour le patient, propice à la récupération et à la prévention des complications. Par exemple, après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, il est conseillé de se positionner avec la tête relevée et les genoux légèrement fléchis, ce qui aide à détendre la presse abdominale et apporte la paix à la plaie chirurgicale, conditions favorables à la respiration et à la circulation sanguine.

Pour donner au patient une position fonctionnellement avantageuse, des appuie-tête spéciaux, des roulettes, etc. peuvent être utilisés. Il existe des lits fonctionnels, composés de trois sections mobiles, qui vous permettent de donner au patient en douceur et en silence une position confortable dans le lit à l'aide de poignées. Les pieds du lit sont équipés de roues pour le déplacer à un autre endroit.

Un élément important dans la prise en charge des patients gravement malades est la prévention des escarres.

Une escarre est une nécrose de la peau avec du tissu sous-cutané et d'autres tissus mous, qui se développe à la suite de leur compression prolongée, de troubles de la circulation sanguine locale et du trophisme nerveux. Les escarres se forment généralement chez les patients sévères et affaiblis qui sont obligés de rester en position horizontale pendant une longue période: lorsqu'ils sont allongés sur le dos - dans la région du sacrum, des omoplates, des coudes, des talons, à l'arrière de la tête, lorsque le patient est positionné sur le côté - dans la région de l'articulation de la hanche, dans la projection du fémur du grand trochanter.

La survenue d'escarres est facilitée par une mauvaise prise en charge du patient : entretien désordonné du lit et des sous-vêtements, matelas inégal, miettes de nourriture dans le lit, séjour prolongé du patient dans une position.

Avec le développement des escarres, le rougissement de la peau, des douleurs apparaissent d'abord sur la peau, puis l'épiderme est exfolié, parfois avec formation de cloques. Ensuite, une nécrose de la peau se produit, s'étendant profondément dans et sur les côtés avec l'exposition des muscles, des tendons et du périoste.

Pour prévenir les escarres, changez de position toutes les 2 heures, en tournant le patient, tout en examinant les lieux d'apparition possible d'escarres, en essuyant avec de l'alcool de camphre ou un autre désinfectant, en effectuant un léger massage - caressant, tapotant.

Il est très important que le lit du patient soit bien rangé, que le treillis soit bien tendu, avec une surface lisse, qu'un matelas sans bosses ni dépressions soit placé sur le treillis et qu'un drap propre y soit placé, les bords de qui sont rentrés sous le matelas afin qu'il ne roule pas et ne se replie pas.

Pour les patients souffrant d'incontinence urinaire, de matières fécales, avec un écoulement abondant des plaies, il est nécessaire de mettre une toile cirée sur toute la largeur du lit et de bien plier ses bords pour éviter la contamination du lit. Une couche est posée sur le dessus, qui est changée au besoin, mais au moins tous les 1-2 jours. Le linge humide et souillé est changé immédiatement.

Un cercle gonflable en caoutchouc recouvert d'une couche est placé sous le sacrum du patient et des cercles de gaze de coton sont placés sous les coudes et les talons. Il est plus efficace d'utiliser un matelas anti-escarres, qui se compose de nombreuses sections gonflables, la pression de l'air dans laquelle change périodiquement les vagues, qui modifie également périodiquement la pression sur différentes parties de la peau par vagues, produisant ainsi un massage, améliorant circulation sanguine cutanée. Lorsque des lésions cutanées superficielles apparaissent, elles sont traitées avec une solution à 5% de permanganate de potassium ou une solution alcoolique de vert brillant. Le traitement des escarres profondes est effectué selon le principe du traitement des plaies purulentes, tel que prescrit par un médecin.

Le changement de lit et de sous-vêtements est effectué régulièrement, au moins une fois par semaine, après un bain hygiénique. Dans certains cas, le linge est changé en plus si nécessaire.

Selon l'état du patient, il existe plusieurs façons de changer de lit et de sous-vêtements. Lorsque le patient est autorisé à s'asseoir, il est transféré du lit à une chaise et la jeune infirmière lui fait le lit.

Changer un drap sous un patient gravement malade demande une certaine habileté de la part du personnel. Si le patient est autorisé à se tourner sur le côté, vous devez d'abord soulever doucement sa tête et retirer l'oreiller de dessous, puis aider le patient à se tourner sur le côté. Sur la moitié libérée du lit, située sur le côté du dos du patient, vous devez enrouler un drap sale de manière à ce qu'il repose sous la forme d'un rouleau le long du dos du patient. Sur la place libérée, vous devez placer une feuille propre, également à moitié roulée, qui, sous la forme d'un rouleau, se trouvera à côté du rouleau de la feuille sale. Ensuite, le patient est aidé à s'allonger sur le dos et à se tourner de l'autre côté, après quoi il sera allongé sur un drap propre, se tournant pour faire face au bord opposé du lit. Après cela, la feuille sale est retirée et la propre est redressée.

Si le patient ne peut pas bouger du tout, vous pouvez changer le drap d'une autre manière. En partant du bas du lit, rouler le drap sale sous le patient en soulevant tour à tour les tibias, les cuisses et les fesses. Le rouleau de drap sale sera sous le bas du dos du patient. Un drap propre enroulé dans le sens transversal est placé sur le pied du lit et redressé vers la tête, soulevant également les membres inférieurs et les fesses du patient. Un rouleau d'une feuille propre sera à côté d'un rouleau d'une feuille sale - sous le bas du dos. Ensuite, l'un des aides-soignants soulève légèrement la tête et la poitrine du patient, tandis que l'autre enlève à ce moment le drap sale et redresse un drap propre à sa place.

Les deux façons de changer le drap, avec toute la dextérité des soignants, causent inévitablement beaucoup d'anxiété au patient, et il est donc parfois plus opportun de mettre le patient sur un brancard et de faire le lit, d'autant plus que dans les deux cas il est nécessaire de le faire ensemble.

En l'absence de fauteuil roulant, vous devez déplacer le patient ensemble vers le bord du lit, puis redresser le matelas et le drap sur la moitié libérée, puis transférer le patient sur la moitié nettoyée du lit et faire de même sur l'autre côté.

Lors du changement de sous-vêtements chez les patients gravement malades, l'infirmière doit placer ses mains sous le sacrum du patient, saisir les bords de la chemise et l'amener soigneusement à la tête, puis lever les deux mains du patient et transférer la chemise roulée au niveau du cou sur le la tête du patient. Après cela, les mains du patient sont libérées. Le patient est habillé dans l'ordre inverse: d'abord, il enfile les manches de la chemise, puis le jette par-dessus la tête et, enfin, le redresse sous le patient.

Pour les patients très malades, il existe des chemises spéciales (maillots de corps) faciles à mettre et à enlever. Si le bras du patient est blessé, retirez d'abord la chemise du bras sain, puis seulement du patient. Ils mettent d'abord la main malade, puis la main saine.

Chez les patients sévères alités de longue durée, divers troubles de l'état de la peau peuvent survenir : éruption pustuleuse, desquamation, érythème fessier, ulcération, escarres, etc.

Il est nécessaire d'essuyer quotidiennement la peau des patients avec une solution désinfectante : alcool de camphre, eau de Cologne, vodka, demi-alcool avec de l'eau, vinaigre de table (1 cuillère à soupe par verre d'eau), etc. Pour ce faire, prenez le bout de la serviette, humidifiez-la avec une solution désinfectante, essorez-la légèrement et commencez à l'essuyer derrière les oreilles, le cou, le dos, la face avant de la poitrine et sous les aisselles. Faites attention aux plis sous les glandes mammaires, où l'érythème fessier peut se former chez les femmes obèses. Séchez ensuite la peau dans le même ordre.

Un patient alité doit se laver les pieds deux ou trois fois par semaine, en plaçant une bassine d'eau tiède au pied du lit. Dans ce cas, le patient est allongé sur le dos, la jeune infirmière se savonne les pieds, lave, essuie, puis se coupe les ongles.

Les patients gravement malades ne peuvent pas se brosser les dents eux-mêmes. Par conséquent, après chaque repas, l'infirmière doit traiter la bouche du patient. Pour ce faire, elle prend alternativement la joue du patient de l'intérieur avec une spatule et essuie les dents et la langue avec une pince à épiler avec une boule de gaze humidifiée avec une solution à 5% d'acide borique, ou une solution à 2% de bicarbonate de sodium, ou un faible solution de permanganate de potassium. Après cela, le patient se rince soigneusement la bouche avec la même solution ou simplement de l'eau tiède.

Si le patient n'est pas en mesure de se rincer, il doit alors irriguer la cavité buccale avec la tasse d'Esmarch, la poire en caoutchouc ou la seringue de Janet. Le patient est placé en position semi-assise, la poitrine est recouverte d'une toile cirée, un plateau en forme de rein est amené au menton pour drainer le liquide de lavage. L'infirmière tire alternativement la joue droite puis la joue gauche avec une spatule, insère la pointe et irrigue la cavité buccale, en éliminant les particules alimentaires, la plaque, etc. avec un jet de liquide.

Les patients gravement malades présentent souvent une inflammation de la muqueuse buccale - stomatite, gencives - gingivite, langue - glossite, qui se manifeste par un rougissement de la membrane muqueuse, une salivation, des brûlures, des douleurs en mangeant, l'apparition d'ulcères et une mauvaise haleine. Chez ces patients, une irrigation thérapeutique est réalisée avec des désinfectants (solution de chloramine à 2%, solution de furatsiline à 0,1%, solution de bicarbonate de sodium à 2%, solution faible de permanganate de potassium). Vous pouvez faire des applications en appliquant des compresses de gaze stériles imbibées d'une solution désinfectante ou d'un analgésique pendant 3 à 5 minutes. La procédure est répétée plusieurs fois par jour.

Si les lèvres sont sèches et que des fissures apparaissent aux coins de la bouche, il est déconseillé d'ouvrir grand la bouche, de toucher les fissures et d'arracher les croûtes qui se sont formées. Pour soulager l'état du patient, un rouge à lèvres hygiénique est utilisé, les lèvres sont lubrifiées avec n'importe quelle huile (vaseline, crémeuse, végétale).

Les prothèses dentaires sont retirées la nuit, lavées avec du savon, stockées dans un verre propre, lavées à nouveau le matin et mises en place.

Lorsque des sécrétions purulentes apparaissent et collent les cils, les yeux sont lavés avec des compresses de gaze stériles humidifiées avec une solution chaude à 3% d'acide borique. Les mouvements du tampon se font dans le sens du bord extérieur vers le nez.

Pour l'instillation de gouttes dans l'œil, un compte-gouttes est utilisé et, pour différentes gouttes, il doit y avoir différentes pipettes stériles. Le patient rejette la tête en arrière et lève les yeux, l'infirmière tire la paupière inférieure vers l'arrière et, sans toucher les cils, sans rapprocher la pipette de l'œil de plus de 1,5 cm, instiller 2-3 gouttes dans le pli conjonctival d'un puis le autre œil.

Les pommades oculaires sont posées avec une tige de verre stérile spéciale. La paupière du patient est tirée vers le bas, une pommade est déposée derrière elle et frottée sur la membrane muqueuse avec des mouvements doux des doigts.

En présence d'écoulement nasal, ils sont retirés avec des turundas en coton, en les introduisant dans les voies nasales avec de légers mouvements de rotation. Lorsque des croûtes se forment, il faut d'abord verser quelques gouttes de glycérine, de vaseline ou d'huile végétale dans les voies nasales, après quelques minutes les croûtes sont éliminées avec des turundas en coton.

Le soufre qui s'accumule dans le conduit auditif externe doit être soigneusement éliminé avec un coton-tige, après avoir fait couler 2 gouttes d'une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %. Pour faire couler des gouttes dans l'oreille, la tête du patient doit être inclinée dans la direction opposée et l'oreillette tirée vers l'arrière et vers le haut. Après instillation de gouttes, le patient doit rester dans une position avec la tête inclinée pendant 1 à 2 minutes. N'utilisez pas d'objets durs pour retirer le cérumen des oreilles en raison du risque d'endommagement du tympan, ce qui peut entraîner une perte auditive.

En raison de leur état sédentaire, les patients gravement malades ont besoin d'aide pour exercer leurs fonctions physiologiques.

S'il est nécessaire de vider les intestins, le patient, qui est au lit strict, reçoit un vaisseau et, lorsqu'il urine, un urinoir.

Le récipient peut être en métal avec un revêtement en émail ou en caoutchouc. Le vaisseau en caoutchouc est utilisé pour les patients affaiblis, en présence d'escarres, avec incontinence de matières fécales et d'urine. Le vaisseau ne doit pas être fortement gonflé, sinon il exercera une pression importante sur le sacrum. Lorsque vous donnez le navire au lit, assurez-vous de mettre une toile cirée en dessous. Avant de servir, le récipient est rincé à l'eau chaude. Le patient plie les genoux, l'infirmière amène sa main gauche sur le côté sous le sacrum, aidant le patient à soulever le bassin, et avec sa main droite place le vaisseau sous les fesses du patient de sorte que le périnée soit au-dessus de l'ouverture du vaisseau, couvre le patient d'une couverture et le laisse seul. Après la défécation, le vaisseau est retiré sous le patient, son contenu est versé dans les toilettes. Le récipient est soigneusement lavé à l'eau chaude, puis désinfecté avec une solution à 1% de chloramine ou d'eau de Javel pendant une heure.

Après chaque acte de défécation et de miction, les patients doivent être lavés, sinon une macération et une inflammation de la peau sont possibles au niveau des plis inguinaux et du périnée.

Le lavage est effectué avec une solution faible de permanganate de potassium ou une autre solution désinfectante dont la température doit être de 30 à 35 ° C. Pour le lavage, vous devez disposer d'un pichet, d'une pince et de boules de coton stériles.

Lors du lavage, une femme doit s'allonger sur le dos, plier les jambes au niveau des genoux et les écarter légèrement au niveau des hanches, un vaisseau est placé sous les fesses.

Dans la main gauche, l'infirmière prend une cruche avec une solution désinfectante chaude et verse de l'eau sur les organes génitaux externes, et avec une pince avec un coton-tige serré dedans, des mouvements sont effectués des organes génitaux à l'anus, c'est-à-dire de haut en bas. Après cela, essuyez la peau avec un coton-tige sec dans le même sens, afin de ne pas infecter l'anus dans la vessie et les organes génitaux externes.

Le lavage peut être effectué à partir d'une tasse Esmarch équipée d'un tube en caoutchouc, d'une pince et d'un embout vaginal, dirigeant un jet d'eau ou une solution faible de permanganate de potassium vers le périnée.

Les hommes sont beaucoup plus faciles à laver. La position du patient sur le dos, les jambes pliées au niveau des genoux, un vaisseau est placé sous les fesses. Coton, serré dans une pince, essuyer le périnée à sec, lubrifier avec de l'huile de vaseline pour prévenir l'érythème fessier.

SOINS POSTOPÉRATOIRES DES BLESSURES

Le résultat local de toute opération est une plaie, qui se caractérise par trois caractéristiques majeures : béance, douleur, saignement.

Le corps a un mécanisme parfait visant à la cicatrisation des plaies, appelé processus de plaie. Son but est d'éliminer les défauts tissulaires et de soulager les symptômes énumérés.

Ce processus est une réalité objective et se produit de manière indépendante, passant par trois phases dans son développement : inflammation, régénération, réorganisation de la cicatrice.

La première phase du processus de la plaie - l'inflammation - vise à nettoyer la plaie des tissus non viables, des corps étrangers, des micro-organismes, des caillots sanguins, etc. Cliniquement, cette phase présente des symptômes caractéristiques de toute inflammation : douleur, hyperhémie, gonflement, dysfonctionnement.

Peu à peu, ces symptômes disparaissent et la première phase est remplacée par la phase de régénération, dont le sens est de combler le défaut de la plaie avec du tissu conjonctif jeune. À la fin de cette phase, les processus de constriction (resserrement des bords) de la plaie commencent en raison des éléments fibreux du tissu conjonctif et de l'épithélisation marginale. La troisième phase du processus de la plaie, la réorganisation cicatricielle, se caractérise par son renforcement.

Le résultat en pathologie chirurgicale dépend en grande partie de l'observation et des soins corrects de la plaie postopératoire.

Le processus de cicatrisation des plaies est absolument objectif, se déroule de manière indépendante et est élaboré à la perfection par la nature elle-même. Cependant, il existe des raisons qui entravent le processus de la plaie, inhibent la cicatrisation normale de la plaie.

La cause la plus courante et la plus dangereuse qui complique et ralentit la biologie du processus de la plaie est le développement d'une infection dans la plaie. C'est dans la plaie que les micro-organismes trouvent les conditions de vie les plus favorables avec l'humidité nécessaire, une température confortable et une abondance d'aliments nutritifs. Cliniquement, le développement de l'infection dans la plaie se manifeste par sa suppuration. La lutte contre l'infection nécessite une sollicitation importante des forces du macro-organisme, du temps, et est toujours risquée en termes de généralisation de l'infection, de développement d'autres complications graves.

L'infection de la plaie est facilitée par sa béance, car la plaie est ouverte à la pénétration de micro-organismes. D'autre part, les défauts tissulaires importants nécessitent plus de matières plastiques et plus de temps pour les éliminer, ce qui est également l'une des raisons de l'augmentation du temps de cicatrisation des plaies.

Ainsi, il est possible de favoriser la cicatrisation rapide d'une plaie en prévenant son infection et en supprimant l'écart.

Chez la plupart des patients, la béance est éliminée au cours de l'opération en rétablissant les relations anatomiques par suture couche par couche de la plaie.

La prise en charge d'une plaie propre en période postopératoire se résume avant tout à des mesures de prévention de sa contamination microbienne par une infection nosocomiale secondaire, obtenue par le strict respect de règles d'asepsie bien établies.

La principale mesure visant à prévenir l'infection par contact est la stérilisation de tous les objets pouvant entrer en contact avec la surface de la plaie. Les instruments, pansements, gants, sous-vêtements, solutions, etc. sont soumis à la stérilisation.

Directement dans la salle d'opération après avoir suturer la plaie, celle-ci est traitée avec une solution antiseptique (iode, iodonate, iodopyrone, vert brillant, alcool) et fermée avec un pansement stérile, qui est fermement et solidement fixé par bandage ou avec de la colle, pansement adhésif . Si, dans la période postopératoire, le bandage est emmêlé ou imbibé de sang, de lymphe, etc., vous devez immédiatement en informer le médecin traitant ou le médecin de garde qui, après examen, vous demandera de changer le bandage.

Quel que soit le pansement (retrait du pansement précédemment appliqué, examen de la plaie et manipulations thérapeutiques, application d'un nouveau pansement), la surface de la plaie reste ouverte et, plus ou moins longtemps, entre en contact avec l'air, ainsi qu'avec outils et autres objets utilisés dans les pansements. Pendant ce temps, l'air des vestiaires contient beaucoup plus de microbes que l'air des salles d'opération, et souvent d'autres pièces de l'hôpital. Cela est dû au fait qu'un grand nombre de personnes circulent en permanence dans les vestiaires : personnel médical, patients, étudiants. Le port d'un masque pendant les pansements est obligatoire afin d'éviter l'infection par gouttelettes avec éclaboussures de salive, toux et respiration à la surface de la plaie.

Après la grande majorité des opérations propres, la plaie est suturée étroitement. Parfois, entre les bords de la plaie suturée ou par une ponction séparée, la cavité de la plaie suturée hermétiquement est drainée avec un tube en silicone. Le drainage est effectué pour éliminer les sécrétions de la plaie, les restes de sang et la lymphe accumulée afin d'éviter la suppuration de la plaie. Le plus souvent, le drainage des plaies propres est effectué après une chirurgie mammaire, lorsqu'un grand nombre de vaisseaux lymphatiques sont endommagés, ou après des opérations pour des hernies étendues, lorsque des poches dans le tissu sous-cutané subsistent après le retrait de gros sacs herniaires.

Distinguer le drainage passif, lorsque l'exsudat de la plaie s'écoule par gravité. Avec un drainage actif ou une aspiration active, le contenu est retiré de la cavité de la plaie à l'aide de divers dispositifs qui créent un vide constant dans la plage de 0,1 à 0,15 atm. Des cylindres en caoutchouc d'un diamètre de sphère d'au moins 8 à 10 cm, des ondulations fabriquées industriellement, ainsi que des microcompresseurs d'aquarium modifiés de la marque MK sont utilisés comme source de vide avec la même efficacité.

Les soins postopératoires pour les patients sous vide, en tant que méthode de protection d'un processus de plaie simple, sont réduits à la surveillance de la présence d'un vide de travail dans le système, ainsi qu'à la surveillance de la nature et de la quantité de décharge de la plaie.

Dans la période postopératoire immédiate, de l'air peut être aspiré à travers des sutures cutanées ou des jonctions non étanches de tubes avec adaptateurs. Lorsque le système est dépressurisé, il est nécessaire de créer à nouveau un vide dans celui-ci et d'éliminer la source de fuite d'air. Par conséquent, il est souhaitable que le dispositif de thérapie par le vide ait un dispositif pour surveiller la présence de vide dans le système. Lors de l'utilisation d'un vide inférieur à 0,1 atm, le système cesse de fonctionner dès le premier jour après l'opération, car le tube est obturé en raison de l'épaississement de l'exsudat de la plaie. Avec un degré de raréfaction supérieur à 0,15 atm, on observe un colmatage des trous latéraux du tube de drainage avec des tissus mous avec leur implication dans la lumière de drainage. Cela a un effet néfaste non seulement sur la fibre, mais aussi sur le jeune tissu conjonctif en développement, le faisant saigner et augmenter l'exsudation de la plaie. Un vide de 0,15 atm vous permet d'aspirer efficacement les sécrétions de la plaie et d'avoir un effet thérapeutique sur les tissus environnants.

Le contenu des collections est évacué une fois par jour, parfois plus souvent - au fur et à mesure de leur remplissage, la quantité de liquide est mesurée et enregistrée.

Les bocaux de collecte et tous les tubes de raccordement sont soumis à un nettoyage et à une désinfection avant la stérilisation. Ils sont d'abord lavés à l'eau courante afin qu'il ne reste aucun caillot dans leur lumière, puis ils sont placés dans une solution à 0,5% de détergent synthétique et 1% de peroxyde d'hydrogène pendant 2-3 heures, après quoi ils sont à nouveau lavés à l'eau courante et bouillis. pendant 30 minutes.

Si une suppuration de la plaie chirurgicale s'est produite ou si l'opération a été pratiquée à l'origine pour une maladie purulente, la plaie doit être réalisée de manière ouverte, c'est-à-dire que les bords de la plaie doivent être séparés et la cavité de la plaie drainée afin pour évacuer le pus et créer des conditions pour nettoyer les bords et le fond de la plaie des tissus nécrotiques .

Travaillant dans les services pour patients présentant des plaies purulentes, il est nécessaire de respecter les règles d'asepsie non moins scrupuleusement que dans tout autre service. De plus, il est encore plus difficile d'assurer l'asepsie de toutes les manipulations dans le service purulent, puisqu'il faut penser non seulement à ne pas contaminer la plaie d'un patient donné, mais aussi à ne pas transférer la flore microbienne d'un patient à un autre. . La « surinfection », c'est-à-dire l'introduction de nouveaux microbes dans un organisme affaibli, est particulièrement dangereuse.

Malheureusement, tous les patients ne le comprennent pas et souvent, en particulier les patients atteints de processus suppuratifs chroniques, sont désordonnés, touchent le pus avec leurs mains, puis les lavent mal ou pas du tout.

Il est nécessaire de surveiller attentivement l'état du pansement, qui doit rester sec et ne pas contaminer le linge et le mobilier du service. Les bandages doivent souvent être bandés et changés.

Le deuxième signe important d'une plaie est la douleur, qui survient à la suite d'une lésion organique des terminaisons nerveuses et provoque en elle-même des troubles fonctionnels dans le corps.

L'intensité de la douleur dépend de la nature de la plaie, de sa taille et de son emplacement. Les patients perçoivent différemment la douleur et y réagissent individuellement.

Une douleur intense peut être le point de départ d'un collapsus et d'un état de choc. Les douleurs intenses absorbent généralement l'attention du patient, interfèrent avec le sommeil la nuit, limitent la mobilité du patient et, dans certains cas, provoquent un sentiment de peur de la mort.

La lutte contre la douleur est l'une des tâches nécessaires de la période postopératoire. En plus de la nomination de médicaments dans le même but, des éléments d'impact direct sur la lésion sont utilisés.

Au cours des 12 premières heures après la chirurgie, un sac de glace est placé sur la zone de la plaie. L'exposition locale au froid a un effet analgésique. De plus, le froid provoque la contraction des vaisseaux sanguins de la peau et des tissus sous-jacents, ce qui contribue à la thrombose et empêche le développement d'hématomes dans la plaie.

Pour préparer le «froid», l'eau est versée dans une vessie en caoutchouc avec un bouchon à vis. Avant de visser le couvercle, l'air doit être expulsé de la bulle. Ensuite, la bulle est placée dans le congélateur jusqu'à ce qu'elle soit complètement gelée. Le sac de glace ne doit pas être placé directement sur le bandage ; une serviette ou une serviette doit être placée en dessous.

Pour réduire la douleur, il est très important de donner à l'organe ou à la partie du corps affecté la position correcte après l'opération, dans laquelle une relaxation maximale des muscles environnants et un confort fonctionnel pour les organes sont obtenus.

Après les opérations sur les organes abdominaux, une position avec la tête relevée et les genoux légèrement pliés est fonctionnellement bénéfique, ce qui aide à détendre les muscles de la paroi abdominale et apporte la paix à la plaie chirurgicale, conditions favorables à la respiration et à la circulation sanguine.

Les membres opérés doivent être dans une position physiologique moyenne, caractérisée par l'équilibre de l'action des muscles antagonistes. Pour le membre supérieur, cette position est l'abduction de l'épaule à un angle de 60° et une flexion à 30-35° ; l'angle entre l'avant-bras et l'épaule doit être de 110°. Pour le membre inférieur, la flexion au niveau des articulations du genou et de la hanche est faite jusqu'à un angle de 140 ° et le pied doit être à angle droit avec le bas de la jambe. Après l'opération, le membre est immobilisé dans cette position avec des attelles, une attelle ou un bandage de fixation.

L'immobilisation de l'organe affecté dans la période postopératoire facilite grandement le bien-être du patient en soulageant la douleur, améliore le sommeil et élargit le régime moteur général.

Avec les plaies purulentes dans la 1ère phase du processus de plaie, l'immobilisation aide à délimiter le processus infectieux. Dans la phase de régénération, lorsque l'inflammation diminue et que la douleur dans la plaie diminue, le mode moteur est élargi, ce qui améliore l'apport sanguin à la plaie, favorise une guérison plus rapide et une restauration de la fonction.

La lutte contre les saignements, le troisième signe important d'une plaie, est une tâche sérieuse de toute opération. Cependant, si pour une raison quelconque ce principe s'est avéré non réalisé, alors dans les heures qui suivent l'opération, le bandage est mouillé de sang ou le sang coule dans les drains. Ces symptômes servent de signal pour un examen immédiat du chirurgien et des actions actives en termes de révision de la plaie afin d'arrêter définitivement le saignement.

Les soins aux patients- gipurgie sanitaire (gr. hypourgiai- aider, fournir un service) - activités médicales pour la mise en œuvre de l'hygiène clinique dans un hôpital, visant à soulager l'état du patient et à contribuer à sa guérison. Lors des soins aux patients, les composants de l'hygiène personnelle du patient et de son environnement sont mis en œuvre, ce que le patient n'est pas en mesure de fournir lui-même en raison d'une maladie. Dans ce cas, les méthodes d'exposition physiques et chimiques basées sur le travail manuel du personnel médical sont principalement utilisées.

Les soins aux patients revêtent une importance particulière en chirurgie en tant qu'élément extrêmement important de l'agression chirurgicale, qui atténue ses effets indésirables et affecte dans une large mesure le résultat du traitement.

Définition du concept« Les soins aux patients». Types de soins.

La prise en charge des malades est basée sur les principes d'hygiène personnelle et générale (Gr. hygieinos- apporter la santé, guérir, sain), qui offrent des conditions optimales de vie, de travail, de loisirs d'une personne visant à préserver, renforcer la santé de la population et prévenir les maladies.

L'ensemble des mesures pratiques visant à la mise en œuvre des normes et exigences d'hygiène est désigné par le terme assainissement (lat. sanitas- santé; sanitaire- favorable à la santé).

Actuellement, dans un sens plus large, les activités sanitaires-hygiéniques et épidémiologiques en médecine pratique sont appelées hygiène clinique(en conditions stationnaires - hygiène hospitalière).

La prise en charge des patients est divisée en général Et spécial.

Général se soucier comprend les activités nécessaires au patient lui-même, quelle que soit la nature du processus pathologique existant (alimentation du patient, changement de linge, hygiène personnelle, préparation aux mesures diagnostiques et thérapeutiques).

Les soins particuliers sont un ensemble de mesures appliquées à une certaine catégorie de patients (chirurgicaux, cardiologiques, neurologiques, etc.).

Définition notions« Chirurgie»

« Chirurgie» en traduction littérale signifie travail manuel, compétence (chier- main; Ergon- action).

Aujourd'hui, la chirurgie est considérée comme l'une des principales sections de la médecine clinique qui étudie diverses maladies et blessures, pour le traitement desquelles des méthodes d'influence sur les tissus sont utilisées, accompagnées d'une violation de l'intégrité des tissus corporels pour détecter et éliminer le foyer pathologique . Actuellement, la chirurgie, basée sur les réalisations des sciences fondamentales, a trouvé une application dans le traitement des maladies pertinentes de tous les organes et systèmes humains.

La chirurgie utilise largement les acquis de diverses disciplines, telles que l'anatomie normale et pathologique, l'histologie, la physiologie normale et pathologique, la pharmacologie, la microbiologie, etc.

L'anatomie vous permet d'étudier les variantes de la structure de divers organes et systèmes du corps, les zones anatomiques, montre les options possibles pour la restauration de structures pathologiquement altérées.

La connaissance de la physiologie est importante pour comprendre les conséquences des interventions chirurgicales et la correction des fonctions corporelles dans la période postopératoire.

L'utilisation opportune et adéquate des préparations pharmacologiques optimise la préparation du patient à la chirurgie et, dans certains cas, évite même la chirurgie ou la réalise de manière planifiée.

Un point important est la connaissance des agents pathogènes des maladies infectieuses et des complications, des mesures pour les combattre et des moyens possibles de prévenir les infections nosocomiales (hospitalières).

Actuellement, la chirurgie est une direction qui utilise activement non seulement les connaissances acquises dans d'autres domaines de la médecine théorique et pratique, mais également les réalisations de sciences fondamentales telles que la physique, la chimie, etc. Cela s'applique, par exemple, à l'utilisation de l'ultraviolet, laser, plasma, ultrasons, rayonnement, radio- et cryo-influences, introduction dans la pratique clinique d'antiseptiques de synthèse, nouveau matériel de suture, prothèses, etc.

Dans les conditions modernes, l'intervention chirurgicale est un processus complexe en plusieurs étapes, au cours duquel une correction complexe de diverses fonctions corporelles est effectuée grâce à l'utilisation de méthodes d'exposition mécaniques, physiques, chimiques et biologiques.

La forte agressivité des méthodes chirurgicales de traitement implique une préparation minutieuse du patient pour la chirurgie, des soins intensifs et compétents pour lui dans la période postopératoire. Ce n'est pas un hasard si les spécialistes les plus expérimentés disent qu'une opération réussie ne représente que 50% du succès, l'autre moitié étant l'allaitement du patient.

. Soins chirurgicaux

Soins chirurgicaux est une activité médicale pour la mise en œuvre de l'hygiène personnelle et clinique dans un hôpital, visant à aider le patient à subvenir à ses besoins vitaux essentiels (nourriture, boisson, mouvement, vidange des intestins, de la vessie, etc.) et lors d'états pathologiques (vomissements, toux, problèmes respiratoires, saignements, etc.).

Ainsi, les principales tâches des soins chirurgicaux sont les suivantes : 1) fournir des conditions de vie optimales au patient, contribuant à l'évolution favorable de la maladie ; 3) l'exécution des prescriptions du médecin ; 2) accélérer le rétablissement du patient et réduire le nombre de complications.

Les soins chirurgicaux sont divisés en général et spécial.

Soins chirurgicaux généraux consiste en l'organisation des régimes Sanitaires-hygiéniques et Médico-protecteurs dans le département.

Régime sanitaire et hygiénique comprend :

organisation du nettoyage des locaux;

assurer l'hygiène du patient;

Prévention des infections nosocomiales. Régime thérapeutique et protecteur Consiste en:

Créer un environnement favorable pour le patient;

la fourniture de médicaments, leur dosage correct et leur utilisation conformément à la prescription d'un médecin ;

organisation d'une nutrition de haute qualité du patient en fonction de la nature du processus pathologique;

manipulation et préparation appropriées du patient pour les examens et les interventions chirurgicales.

Soin particulier Il vise à fournir des soins spécifiques aux patients atteints d'une certaine pathologie.