Caractéristiques de l'emplacement du placenta sur la paroi antérieure de l'utérus. Placenta praevia sur la paroi antérieure - pathologie ou légère déviation de la norme

- une complication de la grossesse, qui se caractérise par la localisation de la place de l'enfant dans le segment inférieur de l'utérus, à moins de 6 cm de son pharynx interne. Le danger réside dans le fait que l'anomalie ne se manifeste en aucune manière. Il est possible de déterminer l'emplacement bas du placenta uniquement lors d'une échographie ou avec le développement de complications - lésion, décollement d'un organe, accompagné de signes pathologiques. Le traitement est effectué en ambulatoire, un régime thérapeutique et protecteur et un traitement médicamenteux sont indiqués. Dans la plupart des cas, avec un emplacement bas du placenta, l'accouchement est effectué par césarienne.

En règle générale, un emplacement bas du placenta est détecté lors du dépistage échographique du premier trimestre, cependant, plus près de la 20e semaine, dans environ 70% des cas, la place de l'enfant migre et le diagnostic est supprimé. En fin de grossesse, cette pathologie ne persiste que chez 5% des patientes. Si un emplacement bas du placenta est détecté au troisième trimestre, la probabilité de son déplacement est extrêmement faible.

Les raisons

Les scientifiques n'ont pas encore été en mesure d'établir définitivement les causes de la faible localisation du placenta. Cependant, sur la base de nombreuses études, il a été suggéré que l'attachement anormal de la place de l'enfant se produit dans le contexte d'une hyperplasie diffuse des villosités choriales et de la mort marginale d'éléments individuels de la caduque. L'amincissement du myomètre, qui s'est développé à la suite de nombreux avortements, curetages et autres manipulations gynécologiques, peut provoquer de tels changements et conduire à une localisation basse du placenta. Le risque d'anomalies obstétriques augmente dans le contexte de fausses couches antérieures, de maladies inflammatoires et infectieuses des organes reproducteurs.

La localisation basse du placenta est souvent diagnostiquée après une césarienne à la suite de la formation d'une cicatrice sur l'utérus. Avec une probabilité plus élevée, la pathologie se développe au cours d'une grossesse multiple, si une femme a des antécédents de 3 naissances ou plus, dans le contexte de maladies bénignes, par exemple les fibromes. Les anomalies congénitales de l'utérus, en particulier un utérus bicorne ou en selle, la présence de cloisons dans la cavité de l'organe, augmentent également la possibilité d'une localisation basse du placenta. Le groupe à haut risque comprend les patients sujets aux mauvaises habitudes, sujets au stress, effectuant un travail physique pénible.

Classification

En obstétrique, la localisation basse du placenta de deux types est diagnostiquée, en fonction de la localisation de l'organe embryonnaire par rapport à l'utérus lui-même. Sur la base de ce critère, le pronostic de la grossesse peut également être différent. On distingue les formes d'anomalies suivantes :

1. Emplacement bas du placenta sur la paroi arrière de l'utérus. C'est une option plus favorable pour le développement de la pathologie. À mesure que la taille de l'utérus augmente, une migration de la place de l'enfant se produit souvent. En conséquence, l'espace est libéré pour l'enfant, l'accouchement a de fortes chances de se faire par voie naturelle.
2. Localisation basse du placenta sur la paroi antérieure de l'utérus. Il est diagnostiqué assez rarement, mais a un pronostic défavorable. Si, avec la localisation de la place de l'enfant sur la paroi arrière, il a tendance à se déplacer vers le haut, alors dans ce cas, à mesure que l'utérus grossit, le placenta «se déplacera» vers le bas. Dans ce cas, il existe une menace de chevauchement partiel ou complet de l'orifice utérin. L'emplacement inférieur antérieur du placenta provoque souvent un enchevêtrement du cordon, une hypoxie fœtale et un décollement placentaire prématuré.

Symptômes d'un placenta bas

Cliniquement, la localisation basse du placenta dans la plupart des cas ne se manifeste pas. Habituellement, les femmes se sentent bien et il est possible de détecter une fixation anormale de la place d'un enfant lors d'une échographie obstétricale planifiée. L'emplacement bas du placenta peut être accompagné de symptômes pathologiques, si des complications ont commencé à se développer dans son contexte. Avec un détachement prématuré, des douleurs tiraillantes dans l'abdomen, le sacrum, des saignements sont possibles. Il est extrêmement rare que ce diagnostic contribue au développement d'une toxicose tardive. De plus, la localisation basse du placenta en fin de gestation peut entraîner une hypoxie fœtale. La carence en oxygène se manifeste par une diminution de l'activité motrice de l'enfant, des battements cardiaques rapides ou lents.

Diagnostic et traitement

Il est possible d'identifier la localisation basse du placenta lors du dépistage échographique du I, II ou III trimestre de grossesse, qui sont systématiquement prescrits par un obstétricien-gynécologue à toutes les patientes pour une période de 12, 20 et 30 semaines, respectivement. Déterminer l'attachement anormal de la place d'un enfant dans les premiers stades n'est pas critique, car plus près du milieu de la gestation, il migre et prend la position correcte sans risque pour la santé de la femme ou du fœtus. L'échographie à un endroit bas montre non seulement sa localisation exacte, mais également l'épaisseur, le niveau de flux sanguin dans les vaisseaux et l'état du fœtus. L'évaluation de ces paramètres permet de suspecter des complications plus graves, notamment une hypoxie, un enchevêtrement et un début de décollement.

Le traitement d'un placenta bas dépend de l'âge gestationnel, ainsi que de l'état général de la femme et du fœtus. La détection d'anomalies au premier trimestre ne nécessite pas de traitement supplémentaire, il suffit de limiter l'activité physique. Avec une forte probabilité, la place de l'enfant migre à mesure que l'utérus augmente de volume. L'hospitalisation avec un emplacement bas du placenta est indiquée lorsqu'il existe une menace de détachement prématuré, d'hypoxie fœtale sévère ou plus proche de l'accouchement dans la période de 35 à 36 semaines pour examiner le patient et déterminer le plan d'accouchement.

L'emplacement bas du placenta nécessite une correction du régime quotidien. Le patient doit se reposer le plus possible. Il est important d'exclure complètement le stress psycho-émotionnel et physique, les contacts sexuels, car tout cela peut provoquer des complications sous forme de détachement. Avec un emplacement bas du placenta, vous devriez moins marcher, refuser de voyager en transports en commun. Il est recommandé de se reposer en décubitus dorsal, tandis que l'extrémité de la jambe doit être relevée pour augmenter le flux sanguin vers les organes pelviens, en particulier vers l'utérus et le placenta.

Le traitement médicamenteux avec un emplacement bas du placenta n'est pas prescrit. Dans le même temps, la gestion de la grossesse nécessite une surveillance plus attentive, très probablement, la consultation d'un obstétricien-gynécologue sera prescrite plus souvent que d'habitude. La correction de l'état du patient ou du fœtus n'est effectuée qu'en cas de menace ou de développement de complications dans le contexte d'un attachement anormal. Avec l'apparition du décollement placentaire, l'utilisation de médicaments qui améliorent le flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical, des complexes vitaminiques est indiquée. Si, dans le contexte d'un emplacement bas du placenta, une hypertonicité utérine est présente, des tocolytiques sont utilisés.

Avec un emplacement bas du placenta, l'accouchement est possible, à la fois par le tractus génital naturel et à l'aide d'une césarienne. La première option est possible en plaçant la place d'un enfant à au moins 5-6 cm de l'orifice interne de l'utérus, ainsi que le bon état de la mère et du fœtus, une maturité cervicale suffisante et un travail actif. Une césarienne planifiée est pratiquée lorsque la localisation basse du placenta s'accompagne d'une menace de décollement prématuré, avec hypoxie fœtale sévère.

Prévision et prévention

La grande majorité des grossesses avec un placenta bas ont une issue favorable. Chez 70% des patientes avec un tel diagnostic, plus près de l'accouchement, la place de l'enfant occupe la position correcte le long de la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus. Dans d'autres cas, un diagnostic rapide et la mise en place d'un régime de protection permettent d'éviter les complications, de mener la grossesse jusqu'à 38 semaines et de donner naissance à un bébé en parfaite santé. Chez 40% des femmes ayant une localisation basse du placenta, l'accouchement est réalisé par césarienne. Dans d'autres cas, les enfants naissent par voie naturelle. Parfois, de la part du fœtus, il y a des signes d'hypoxie intra-utérine.

La prévention d'une localisation basse du placenta consiste dans le diagnostic précoce et le traitement des anomalies gynécologiques qui contribuent à l'amincissement de la muqueuse utérine. En outre, les femmes doivent éviter les avortements, s'inscrire en temps opportun pour une grossesse auprès d'un obstétricien-gynécologue. L'élimination du stress et de l'effort physique après la conception aidera à réduire la probabilité de développer un emplacement bas du placenta. Vous devez également éviter de travailler dans des entreprises dangereuses, abandonner les mauvaises habitudes, vous reposer suffisamment et assurer un apport suffisant en nutriments au corps de la future mère. Marcher au grand air a un effet positif sur la santé d'une femme et d'un fœtus. Chaque patiente doit suivre toutes les recommandations de l'obstétricien-gynécologue, passer les tests nécessaires et mener des études de dépistage afin de détecter le plus tôt possible la position basse du placenta et de commencer le traitement.

Placenta sur la paroi antérieure - qu'est-ce que cela signifie? Est-ce bon ou non? Norme ou pathologie ? Essayons de comprendre.

Dès le moment de l'implantation de l'œuf dans la muqueuse utérine, non seulement l'embryon (enfant), mais aussi le chorion (futur placenta) commencent à se développer. Et vers 8 à 12 semaines, ce nouvel organe temporaire chez la femme commence à fonctionner pleinement - en tant qu'organe endocrinien (produit des hormones), en tant que défense contre les infections et, plus important encore, en tant que conducteur de nourriture et d'oxygène.

Le placenta peut se fixer le long de la paroi antérieure de l'utérus, en arrière, dans le bas (partie supérieure de l'organe) ou dans la région du pharynx interne. Et seule la dernière option d'attachement est défavorable. La place d'un enfant bas empêche l'accouchement naturel, provoque des saignements fréquents et abondants (et, par conséquent, des fausses couches, un accouchement opératoire d'urgence), une présentation pelvienne, oblique ou transversale du fœtus.

Et pourtant, qu'est-ce qui est le mieux - lorsque le placenta est situé sur la paroi avant ou à l'arrière? Dans la littérature médicale, vous pouvez trouver des informations qui se trouvent au verso. En fait, les deux options sont bonnes. L'essentiel est de ne pas être trop bas, à au moins 6-7 cm de l'orifice interne (la partie interne du col de l'utérus). Mais un emplacement bas ne devrait pas toujours être alarmant, car jusqu'à 32 semaines dans 95% des cas, le placenta praevia le long des parois antérieure et postérieure change - il migre vers le haut, rendant ainsi possible l'accouchement naturel.

En règle générale, la place d'un enfant commence à se développer à l'endroit le plus pratique pour lui. Et cela ne peut pas être un endomètre enflammé ou une paroi utérine déformée par des fibromes, il s'avère donc parfois que le placenta est attaché dans un endroit dangereux et défavorable pour lui. C'est mauvais si sa formation se produit dans la zone de la cicatrice, qui reste, par exemple, après une césarienne ou l'ablation des fibromes utérins.

Mais nous parlons de l'emplacement du placenta le long de la paroi antérieure, il convient donc de préciser que, peut-être, le seul léger inconvénient d'une telle présentation peut être la difficulté à écouter le rythme cardiaque du bébé avec un stéthoscope obstétrical.

C'est un mythe qu'un placenta ainsi situé sert également de protection mécanique, par exemple contre les chocs accidentels. Ce rôle est plutôt joué par la couche graisseuse sur la paroi de l'utérus et du liquide amniotique. Pour cette raison, l'estomac ne commence pas non plus à augmenter plus tôt. Et le nombre de fausses couches avec le placenta sur la paroi antérieure n'est pas plus que sur le dos.

Ainsi, la conclusion devrait être la suivante: sur quelle paroi se trouve le placenta, il ne joue aucun rôle dans le développement de la grossesse, tant qu'il n'exerce pas ses fonctions trop bas et bien.

Le déroulement de la grossesse et l'état du fœtus dépendent du placenta, à savoir sa taille, sa structure, son rythme de vieillissement, son emplacement et son épaisseur. Il arrive que chez une femme, le ventre soit visible presque dès les premières semaines de grossesse, tandis que chez une autre future mère, la grossesse devient perceptible pour les autres, à partir de la seconde moitié de l'âge gestationnel. Essayons de comprendre si la taille de l'abdomen dépend de la fixation du placenta?

La dépendance de l'emplacement du placenta et de la taille du ventre : quel est le lien ?

Le placenta (lieu des enfants) est un organe circulatoire, un lien indestructible par lequel le fœtus reçoit de la mère l'oxygène, les nutriments, les vitamines et toutes sortes d'oligo-éléments nécessaires à son développement. Ressemblant à un gâteau en forme, le placenta grandit avec le bébé et atteint à la fin de la grossesse une taille impressionnante - jusqu'à 18 cm de diamètre, pesant environ 0,5 kilogramme.

Dans le cours normal de la grossesse, le placenta est localisé le long de la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus. L'attachement de la place d'un enfant à la paroi arrière de l'utérus est le plus courant.

Dépendance de la taille de l'abdomen à la fixation incorrecte du placenta.

Il existe des types pathologiques d'attachement placentaire, par exemple faible ou marginal. Dans ce cas, une partie du placenta chevauche l'orifice interne de l'utérus et peut rendre impossible l'accouchement naturel, afin d'éviter le développement de saignements utérins. Avec un chevauchement complet du pharynx utérin - placenta praevia, l'accouchement n'est possible que par césarienne.

La taille de l'abdomen dépend-elle de la fixation du placenta le long de la paroi arrière ?

L'option la plus optimale pour localiser la place d'un enfant est la paroi postérieure de l'utérus. C'est avec cette disposition que le risque de faible placentation ou de son détachement prématuré est moindre qu'avec une autre attache. En règle générale, la dépendance de la taille de l'abdomen à la fixation du placenta dans ce cas n'est pas tracée.

La taille de l'abdomen dépend-elle de l'attache du placenta le long de la paroi antérieure ?

Le plus souvent, le placenta est attaché à la paroi antérieure de l'utérus en cas de deuxième grossesse, alors qu'il y a déjà étirement des fibres myométriales. De plus, la fixation antérieure du placenta peut être due à la présence d'une cicatrice sur l'utérus le long de la paroi arrière, de fibromes ou de maladies de l'endomètre.

Certains médecins affirment que la fixation antérieure du siège bébé n'affecte pas la taille de l'abdomen, mais cela peut retarder le moment où le premier mouvement du fœtus se fait sentir - les tremblements faibles pour une femme ne se feront pas sentir avant environ 18 semaines.

En fait, la taille de l'abdomen peut dépendre de la fixation du placenta le long de la paroi antérieure, car dans ce cas, la place de l'enfant crée un volume supplémentaire dans la paroi abdominale. Ainsi, les femmes ayant une attache antérieure du placenta, à partir du premier trimestre, passent à la garde-robe des femmes enceintes, en raison de la croissance rapide du ventre.

Quoi d'autre que le placenta détermine la taille de l'abdomen?

La taille du fœtus (si maman et papa sont au-dessus de la taille moyenne, ainsi qu'avec le développement du diabète gestationnel, le bébé sera gros; en même temps, avec l'hypotrophie fœtale, l'estomac sera plus petit que prévu).

Le nombre de fœtus (lors d'une grossesse avec des jumeaux ou des triplés, la circonférence abdominale sera légèrement plus grande).

Le volume de liquide amniotique (il existe une condition telle que le polyhydramnios, lorsque la quantité de liquide amniotique dans l'utérus est plus que nécessaire, en raison de laquelle la taille de l'estomac augmente; l'oligohydramnios entraîne une diminution de la taille de l'abdomen).

Gain de poids général pendant la grossesse (plus une femme a pris de poids pendant la grossesse, plus la graisse sous-cutanée sur la paroi abdominale est épaisse).

Nombre de naissances dans l'histoire (chez les multipares, l'utérus est trop étiré, donc l'abdomen est souvent plus gros, flasque et non pointu).

L'état des muscles de la paroi abdominale antérieure (les muscles abdominaux faibles ne retiennent pas bien l'utérus dans la cavité abdominale, à partir de laquelle l'estomac augmente de taille).

Que la taille de l'abdomen dépende de la fixation du placenta est une question à laquelle il convient de répondre en tenant compte de tous les facteurs affectant la grossesse. Et la taille du ventre de la future mère n'est pas si importante, l'essentiel est que tout soit en ordre avec la femme et l'enfant.

Placenta ("place des enfants")- c'est un organe embryonnaire temporairement existant qui communique et échange des substances entre le corps de la mère et le fœtus.

En apparence, il ressemble à un gâteau, d'où son nom (latin placenta - gâteau). Dans la "place des enfants", deux côtés sont distingués: le maternel (face à l'utérus) et le fruit, d'où part le cordon ombilical. Le placenta a une structure lobulaire : il est constitué de lobules (cotylédons) séparés par des cloisons (septa).

Sa formation commence dès la deuxième semaine de grossesse, lorsque l'embryon est introduit dans la paroi de l'utérus. Dans les 3 à 6 semaines, il y a un développement intensif du placenta et, à 12 à 16 semaines de grossesse, il est déjà formé et commence à remplir ses fonctions.

Les fonctions

Les fonctions du placenta sont diverses:

1. Respiratoire(fournit l'apport d'oxygène au fœtus et l'élimination du dioxyde de carbone).
2. Trophée. Transporte les nutriments vers le fœtus : protéines, graisses, glucose, eau, vitamines, enzymes, électrolytes.
3. Endocrine. Assure le transfert des hormones maternelles au fœtus (hormones sexuelles, hormones thyroïdiennes et surrénaliennes). De plus, le placenta lui-même commence à produire un certain nombre d'hormones nécessaires au développement normal du fœtus et au déroulement de la grossesse (gonadotrophine chorionique, lactogène placentaire, prolactine, œstrogènes, progestérone, cortisol).
4. Protecteur (barrière). La barrière placentaire protège le fœtus de l'exposition à des facteurs nocifs, cependant, les propriétés protectrices n'agissent pas sur toutes les substances. De nombreux médicaments, alcool, nicotine sont capables de pénétrer dans le placenta, ayant ainsi un impact négatif sur le développement et la croissance du fœtus.
5. protection immunitaire. Forme une barrière immunitaire entre deux organismes étrangers (mère et fœtus), de sorte qu'il n'y a pas de conflit immunitaire.

Emplacement

Au cours de la grossesse physiologique, le placenta se développe dans le corps de l'utérus, le plus souvent le long de sa paroi postérieure avec une transition vers les latérales. Cela est dû au fait que la paroi arrière subit moins de changements pendant la grossesse et est mieux protégée des effets des blessures accidentelles. Plus rarement, le placenta est situé ou au fond de l'utérus.

Normalement, il doit être situé haut, n'atteignant pas l'orifice cervical interne de 7 cm ou plus. Si le placenta atteint le pharynx avec son bord inférieur et le recouvre partiellement ou complètement, alors c'est (l'un des types les plus graves de pathologie obstétricale).

L'idée finale de l'emplacement du placenta ne peut être obtenue qu'après 32 à 34 semaines, avant cela, en raison de la croissance et du changement de forme de l'utérus, la localisation peut changer.

Maturité

maturation du placenta- Il s'agit d'un processus naturel associé à la nécessité d'assurer pleinement et en temps opportun le développement du fœtus.

À l'échographie, la nature des modifications et leur conformité à l'âge gestationnel sont évaluées.

Il y a cinq degrés de maturité du placenta:

• 0 degré(correspond à jusqu'à 30 semaines);
• 1 degré(l'âge gestationnel est de 30 à 34 semaines, il est possible de déterminer ce degré déjà à partir de 27-28 semaines);
• 2 degrés(de 34 à 37-38 semaines);
• 3 degrés(à partir de 37 semaines);
• 4 degrés(en fin de grossesse, avant l'accouchement). Ce degré caractérise le vieillissement physiologique du placenta.

Lors du diagnostic d'une maturation prématurée ou tardive du placenta, un examen et un traitement supplémentaires d'une femme sont nécessaires (de préférence dans un hôpital).

Informations La violation du placenta entraîne de graves complications pour le développement du fœtus: la privation d'oxygène (hypoxie) se développe et.

Épaisseur

Lors d'une échographie, non seulement la structure, mais également l'épaisseur du placenta sont étudiées.

Épaisseur placentaire normale

Le placenta est l'organe le plus important pour l'activité vitale de l'embryon. C'est par elle que les nutriments, l'oxygène pénètrent et que les déchets sont excrétés. Le placenta sert de barrière protectrice contre les infections et les virus.

Toutes les femmes ne connaissent pas toutes les caractéristiques du déroulement de la grossesse et comment se déroulent le processus de naissance et de formation de l'embryon. Souvent, le diagnostic d'une mauvaise fixation placentaire provoque la panique. Comment l'organe doit-il être attaché normalement? Que faire si l'emplacement du placenta est incorrect? Qu'est-ce que la préposition ? Que signifie le diagnostic de "faible placentation" ?

Site optimal pour la fixation du placenta

Le placenta, ou la place du bébé, assure la sécurité du fœtus, donc la zone optimale pour sa fixation doit être sûre. D'un point de vue physiologique, un tel endroit est le bas de l'utérus ou sa paroi postérieure. Au fur et à mesure que le bébé grandit, l'utérus s'étirera, tandis que l'arrière de celui-ci restera dense.

D'où quelques avantages :

• le placenta reste immobile, dans cette position son abaissement n'est pratiquement pas rencontré;
• avec le tonus de l'utérus, ses contractions, le placenta n'est pas affecté, le risque de son détachement est réduit;
• les mouvements de l'enfant ont un effet minimal sur la place de l'enfant ;
• le risque de lésion du placenta en cas de traumatisme abdominal est réduit ;
• réduit le risque d'ouverture de saignement pendant l'accouchement.

Causes de localisation incorrecte de la place d'un enfant

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Les cas où la place d'un enfant est attachée aux parois latérales de l'utérus ne sont pas rares. Ce n'est pas effrayant, un tel attachement n'est pas considéré comme pathologique. Le placenta praevia antérieur, ou plutôt son attachement à la paroi antérieure (voir photo) nécessite une observation plus attentive. Un attachement faible est considéré comme particulièrement défavorable lorsque le pharynx interne se chevauche partiellement ou complètement.

Raisons d'attacher l'œuf fœtal à la paroi antérieure de l'utérus ou à proximité de l'orifice utérin :

• processus inflammatoires ou opérations sur l'utérus qui ont changé sa couche interne;
• endométriose du col de l'utérus (maladie hormonale caractérisée par la croissance de la membrane muqueuse de l'organe);
• myome (fibromyome) de l'utérus (tumeur bénigne);
• grossesse multiple;
• pathologie de l'utérus (utérus inversé ou tordu);
• nombreux genres;
• la présence d'une cicatrice d'une césarienne;
• la présence d'avortements dans le passé;
• la femme a plus de 40 ans.

La cause de la pathologie n'est pas seulement l'état de santé de la mère, mais aussi le retard dans le développement de l'œuf fœtal. Parfois, l'œuf n'a pas le temps de se fixer à l'endomètre à temps. En conséquence, il s'accroche à la paroi antérieure ou descend dans les parties inférieures de l'organe, où il reste.

Caractéristiques du déroulement de la grossesse et de l'accouchement

Le placenta sur la paroi antérieure n'est pas une phrase. Les médecins modernes ne considèrent pas un tel diagnostic comme une pathologie. La hauteur du placenta par rapport au col de l'utérus est importante. La fixation basse, en particulier sur la face avant, est lourde de fausses couches.

La position incorrecte de la place de l'enfant est diagnostiquée lors de la première échographie programmée. La hauteur de son emplacement change, une monture basse est fixée au premier ou au deuxième trimestre. De plus, l'utérus est étiré, la migration du placenta commence. Au troisième trimestre de la grossesse, seulement 3% des femmes ont encore le problème.

Attaché au dos

Le placenta sur la paroi arrière de l'utérus est la version la plus physiologiquement correcte de son emplacement. Il n'est pas soumis à des étirements, des influences extérieures, ce qui assure la sécurité du fœtus et de l'organe protecteur lui-même. Le risque de décollement placentaire à cet endroit est minime.

Avec la localisation du placenta sur la paroi arrière, le col de l'utérus n'est bloqué par rien. Si l'enfant a pris la bonne position avant la naissance (tête en bas), il n'y a pas d'autres contre-indications, l'accouchement se fait naturellement. Le risque de complications pendant celles-ci est minimisé.

Si le placenta est fixé sur la paroi antérieure

Avec une attache antérieure du placenta, ils parlent d'une variante défavorable. L'organe est situé dans la partie de l'utérus qui est fortement étirée. Le placenta n'est pas si élastique, le risque de son détachement est élevé. Avec une telle localisation, il est très difficile d'écouter le rythme cardiaque du bébé, il est très difficile à palper, les mouvements fœtaux peuvent ne pas être ressentis. Pour l'étude devra utiliser des ultrasons.

Les femmes avec un emplacement antérieur (particulièrement bas) de la place de l'enfant doivent être particulièrement prudentes, car tout traumatisme abdominal menace un décollement placentaire et un accouchement prématuré. En combinaison avec une présentation par le siège ou latérale, l'accouchement naturel peut ne pas être possible.

Il est impossible de changer l'emplacement incorrect du placenta; au mieux, il monte tout seul au fur et à mesure que le fœtus grandit. Cependant, cette situation nécessite une surveillance constante. L'état du bébé et de la mère est surveillé tout au long de la grossesse. La fixation du placenta le long de la paroi antérieure menace de saigner, ce qui signifie que des tests sanguins de coagulabilité et de taux d'hémoglobine seront nécessaires. Il est important de prévenir le développement de l'anémie.

Si le saignement s'ouvre jusqu'à 24 semaines, la femme est hospitalisée. Selon la gravité de la perte de sang, une décision est prise d'interrompre ou de maintenir la grossesse. Dans ce dernier cas, la future mère se voit prescrire un repos complet, elle est laissée à l'hôpital et un traitement de préservation est prescrit. La tâche principale des médecins dans ce cas est de prolonger la période de gestation jusqu'au moment où l'enfant devient viable. Vient ensuite une césarienne.

Avec fixation latérale

L'attachement latéral du placenta du côté droit ou gauche n'est pas rare. Il est important que les médecins surveillent si la place de l'enfant bloque la sortie de l'utérus. Cela se fait à l'aide d'ultrasons. Souvent, la décision d'effectuer le travail est prise après qu'il a commencé. Une fois que le col de l'utérus s'est ouvert de 4 centimètres ou plus, une étude est effectuée. En cas de chevauchement du col de l'utérus lors d'une échographie, les membranes fœtales et le placenta ou une partie de celui-ci sont visibles.

Symptômes, types et danger de faible placentation

La faible placentation est une pathologie qui ne présente aucun symptôme à un stade précoce. Ce n'est qu'aux stades ultérieurs qu'une femme peut remarquer des douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen, l'apparition de sang. À ce moment-là, avec une surveillance constante, le problème a déjà été identifié. La localisation du placenta est visible sur la première échographie planifiée, puis la dynamique de sa migration est surveillée.

Il existe 4 degrés de présentation :

1. la place d'un enfant est fixée par le bas à une distance inférieure à 3 cm du pharynx interne;
2. le placenta est localisé près du pharynx interne, mais ne bloque pas la sortie de l'enfant ;
3. la partie inférieure de l'organe recouvre le pharynx, le centre et le haut sont localisés au-dessus et au bas de l'utérus, l'emplacement est asymétrique;
4. la sortie est complètement bloquée par la partie principale du placenta, ses bords sont attachés aux parois de l'utérus.

La faible placentation peut être caractérisée par la fixation de la place d'un enfant le long de la paroi postérieure ou antérieure de l'utérus. La différence est que dans le premier cas, le pronostic est plus favorable - la localisation du placenta peut changer pour une plus élevée. Dans le second cas, à mesure que le fœtus grandit, le placenta risque de tomber encore plus bas, ce qui menace les complications suivantes :

• chevauchement du pharynx utérin;
• position incorrecte du fœtus, enchevêtrement avec le cordon ombilical;
• hypoxie fœtale;
• décollement prématuré du placenta;
• risque de saignement lors de l'accouchement.

Il y a aussi des risques pour les femmes. Lors de la décharge du placenta, la femme enceinte ne ressent pas toujours d'inconfort, alors que le sang peut ne pas sortir, mais être dans la cavité utérine. Une apoplexie utéroplacentaire se produit. Dans ce cas, vous devez faire une césarienne de toute urgence, l'utérus est complètement retiré. Une assistance intempestive menace la vie de la femme.

Est-il possible d'influencer la localisation du placenta ?

Il est impossible d'avoir une influence directe sur l'emplacement de la place de l'enfant, mais les causes indirectes du développement de pathologies peuvent être minimisées. Les mesures pour prévenir une attache antérieure basse ou un placenta praevia comprennent :

• exclusion de l'avortement;
• traitement rapide des maladies gynécologiques;
• enregistrement précoce de la grossesse ;
• exclusion du stress et de l'activité physique dans les premiers stades;
• mode de vie sain: maintenir une bonne forme physique, une bonne nutrition, marcher au grand air;
• préparation à la grossesse: examen, prise de vitamines.

Tous ces facteurs améliorent non seulement la santé de la future mère, mais rendent également l'embryon plus fort et plus résistant, et augmentent la probabilité d'un emplacement correct du placenta. Pour la plupart des femmes, une faible placentation n'entraîne pas de complications de grossesse, il n'y a donc pas lieu de paniquer. La localisation de la place de l'enfant en dessous (présentation centrale) exclut pratiquement le portage d'un bébé en bonne santé. Un diagnostic rapide vous permet de porter le bébé jusqu'à 38-39 semaines, après quoi une césarienne est pratiquée.