Insuffisance vasculaire aiguë, évanouissement, collapsus, choc. Peut conduire le patient à un état collapsoïde

Manifestations cliniques de l'insuffisance vasculaire aiguë (ACF) : évanouissement, collapsus, choc. Selon l'étiologie, aiguë insuffisance vasculaire peut-être avoir diverses fonctionnalités, cependant, les principales caractéristiques sont les mêmes.

En raison de la détérioration des processus oxydatifs dans les tissus, la perméabilité capillaire augmente, ce qui entraîne la libération d'une partie du sang de lit vasculaire dans l’espace intercellulaire et s’accompagne d’une nouvelle diminution du BCC. La plupart légère manifestation l'insuffisance vasculaire aiguë est un évanouissement (épisode perte à court terme conscience avec perte tonus musculaire), cause immédiate ce qui correspond à une diminution de l’apport d’oxygène au cerveau.

Causes d'évanouissement :

1. dérégulation cordialement- système vasculaire;
2. pathologie cardiovasculaire;
3. maladies cérébrovasculaires.

La syncope vasovagale ou orthostatique survient le plus souvent chez la femme enceinte. La syncope vasovagale est une réaction au stress, à la douleur, à la peur, à la vue de sang, à une ponction veineuse, à des interventions dentaires, au manque de sommeil, à la congestion. Précédent évanouissement se manifeste par une pâleur sévère, des sueurs, une faiblesse, des nausées, des bourdonnements d'oreilles, des bâillements, une tachycardie. Lors d'une perte de conscience, une bradycardie est notée, la respiration est rare et superficielle, la tension artérielle est basse et les pupilles sont contractées. L'évanouissement orthostatique survient lors du passage d'une position horizontale à une position verticale et s'observe dans des conditions caractérisées par une diminution du volume sanguin : vomissements, diarrhée, saignements, maladie d'Addison. Hypotension orthostatique peuvent être causées par la prise de médicaments (inhibiteurs ganglionnaires, salurétiques, vasodilatateurs), de maladies du système cardiovasculaire (troubles fréquence cardiaque; malformations cardiaques accompagnées d'une obstruction mécanique de la circulation sanguine au niveau du cœur et des vaisseaux sanguins).

Soins d'urgence en cas d'évanouissement : allonger le patient avec les jambes surélevées, desserrer le col, serrer les vêtements, assurer la circulation de l'air air frais, vaporisez de l'eau sur votre visage et votre poitrine. Reniflez-le ammoniac ou frottez-vous les tempes avec. S'il n'y a aucun effet, la caféine est injectée par voie sous-cutanée (1 ml d'une solution à 10 %). Si la conscience n'a pas été rétablie, ils procèdent à des mesures de réanimation en tenant compte de l'étiologie de l'évanouissement.

L'effondrement et le choc par étiologie peuvent être :

Clinique : développement brutal, la conscience est préservée, mais l'inhibition s'exprime. Peau pâle, acrocyanose, sueur froide et collante. La respiration est rapide et superficielle.

Le pouls est fréquent, faible remplissage. La pression artérielle systolique est inférieure à 80 mm Hg. Art. À mesure que l'effondrement s'approfondit, le pouls devient filiforme, la pression artérielle ne peut pas être déterminée, une perte de conscience est constatée et des convulsions sont possibles. Des différences fondamentales dans manifestations cliniques il n'y a pas d'effondrement ni de choc.

L’objectif du traitement du collapsus et du choc est d’augmenter le volume sanguin. Utilisez de la rhéopolyglucine, 400 à 1 200 ml, ou du réogluman, 400 à 800 ml, par voie intraveineuse. Les solutions cristalloïdes sont moins efficaces car elles ne restent pas dans les vaisseaux. La thérapie transfusionnelle est contrôlée par le niveau de tension artérielle, la pression veineuse centrale, la fréquence cardiaque et l'hématocrite. Des agents vasopresseurs sont utilisés : norépinéphrine (1 à 2 ml de solution à 0,2 % dans 0,5 l de glucose à 5 % par voie intraveineuse à raison de 15 à 40 gouttes/min) ; dopamine - dose initiale de 2 à 5 mcg/min, suivie d'une augmentation à 20 mcg/min. Utiliser chez la femme enceinte uniquement lorsque le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Mezaton est utilisé (1 à 2 ml de solution à 1% par voie intraveineuse). La prescription de médicaments vasopresseurs doit être abordée avec prudence, car ils peuvent aggraver les troubles microcirculatoires. Il est conseillé de les introduire dans le contexte d'une thérapie par perfusion solutions de substitution du plasma. La prednisolone est utilisée (100 mg par voie intraveineuse). Une oxygénothérapie est administrée.

En parallèle des urgences événements généraux La cause de l'effondrement ou du choc est clarifiée et un traitement adéquat est prescrit en fonction de l'étiologie.

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Conditions d'urgence pour les maladies du système cardiovasculaire chez les femmes enceintes

Khrutskaya M.S., Pankratova Yu. BSMU.
Publié : « Medical Panorama » n° 8, septembre 2004.

L'insuffisance vasculaire est une violation de la circulation sanguine locale ou générale, basée sur un manque de fonction vaisseaux sanguins, provoqué à son tour par une violation de leur perméabilité, une diminution du tonus et du volume de sang qui les traverse.

La carence peut être systémique ou régionale (locale) - selon la manière dont les troubles se propagent. Selon la vitesse d'évolution de la maladie, il peut y avoir une insuffisance vasculaire aiguë ou chronique.

L'insuffisance vasculaire pure est rare ; le plus souvent, l'insuffisance du muscle cardiaque survient simultanément aux symptômes de l'insuffisance vasculaire. L'insuffisance cardiovasculaire se développe du fait que les mêmes facteurs affectent souvent le muscle cardiaque et les muscles vasculaires. Parfois, l'insuffisance cardiovasculaire est secondaire et une pathologie cardiaque survient en raison de mauvaise alimentation muscles (manque de sang, basse pression dans les artères).

Raisons de l'apparition

La cause de la maladie est généralement due à des troubles circulatoires dans les veines et les artères, dus à diverses raisons.

Fondamentalement, une insuffisance vasculaire aiguë se développe en raison d'un traumatisme crânien et de blessures générales, de diverses maladies cardiaques, d'une perte de sang, dans des conditions pathologiques, par exemple, intoxication aiguë, infections graves, brûlures étendues, lésions organiques système nerveux, insuffisance surrénalienne.

Symptômes d'insuffisance vasculaire

L'insuffisance vasculaire aiguë se manifeste sous la forme d'un évanouissement, d'un choc ou d'un collapsus.

L'évanouissement est le plus forme légère insuffisance. Symptômes d'insuffisance vasculaire lors d'évanouissements : faiblesse, nausées, assombrissement des yeux, perte de conscience rapide. Le pouls est faible et rare, la tension artérielle est basse, peau pâle, muscles détendus, pas de crampes.

Lors d'un collapsus ou d'un choc, le patient est dans la plupart des cas conscient, mais ses réactions sont inhibées. Il y a des plaintes de faiblesse, température réduite, et pression (80/40 mm Hg ou moins), tachycardie.

Le principal symptôme de l'insuffisance vasculaire est une sensation aiguë et déclin rapide pression artérielle, ce qui provoque le développement de tous les autres symptômes.

L'insuffisance chronique de la fonction vasculaire se manifeste le plus souvent par hypotension artérielle. Classiquement, ce diagnostic peut être posé avec les symptômes suivants : chez les enfants plus âgés - pression systolique en dessous de 85, jusqu'à 30l. – pression inférieure à 105/65, chez les personnes âgées – inférieure à 100/60.

Diagnostic de la maladie

Au stade de l'examen, le médecin, évaluant les symptômes de l'insuffisance vasculaire, reconnaît quelle forme d'insuffisance s'est manifestée : évanouissement, choc ou collapsus. Dans ce cas, le niveau de pression n'est pas déterminant pour poser un diagnostic ; il faut étudier les antécédents médicaux et connaître les causes de l'attaque. Il est très important au stade de l'examen d'établir quel type d'insuffisance s'est développé : cardiaque ou vasculaire, car soins d'urgence dans ces maladies, cela se passe différemment.

Si une insuffisance cardiovasculaire se manifeste, le patient est obligé de s'asseoir position couchée son état se détériore considérablement. Si une insuffisance vasculaire s'est développée, le patient doit s'allonger, car dans cette position, son cerveau est mieux approvisionné en sang. La peau en cas d'insuffisance cardiaque est rosâtre, en cas d'insuffisance vasculaire elle est pâle, parfois avec une teinte grisâtre. L'insuffisance vasculaire se distingue également par le fait que la pression veineuse n'augmente pas, que les veines du cou s'effondrent, que les limites du cœur ne se déplacent pas et qu'il n'y a pas de congestion pulmonaire caractéristique d'une pathologie cardiaque.

Après un diagnostic préliminaire basé sur des informations générales tableau clinique placé, le patient reçoit les premiers soins, si nécessaire, hospitalisé, et un examen de l'appareil circulatoire est prescrit. Pour ce faire, il peut lui être prescrit de subir une auscultation vasculaire, une électrocardiographie, une sphygmographie, une phlébographie.

Traitement de l'insuffisance vasculaire

Des soins médicaux en cas d'insuffisance vasculaire doivent être prodigués immédiatement.

Dans toutes les formes d'insuffisance vasculaire aiguë, le patient doit être laissé en décubitus dorsal (sinon, il peut y avoir un risque de décès).

En cas d'évanouissement, il est nécessaire de desserrer les vêtements autour du cou de la victime, de lui tapoter les joues, de lui asperger la poitrine et le visage avec de l'eau, de lui faire sentir l'ammoniaque et d'aérer la pièce. Cette manipulation peut être effectuée indépendamment, généralement effet positif arrive rapidement, le patient reprend conscience. Ensuite, vous devez impérativement appeler un médecin qui effectuera des opérations simples. études diagnostiques, injectera par voie sous-cutanée ou intraveineuse une solution de caféine avec du benzoate de sodium à 10 % - 2 ml (à une pression artérielle basse fixe). Si remarqué bradycardie sévère, injectez en plus de l'atropine 0,1% 0,5-1 ml. Si la bradycardie et l'hypotension persistent, du sulfate d'orciprénaline 0,05 % - 0,5-1 ml ou une solution d'adrénaline 0,1 % est administré par voie intraveineuse. Si après 2-3 minutes le patient reste toujours inconscient, le pouls, la pression, les bruits cardiaques ne sont pas déterminés, il n'y a pas de réflexes, ces médicaments commencent à être administrés par voie intracardiaque et respiration artificielle, massage cardiaque.

Si, après un évanouissement, vous avez besoin d'un supplément mesures de réanimation, ou la cause de l'évanouissement reste incertaine, ou cela s'est produit pour la première fois, ou la tension artérielle du patient après avoir repris conscience reste basse, il doit être hospitalisé pour un examen et un traitement plus approfondis. Dans tous les autres cas, l'hospitalisation n'est pas indiquée.

Les patients en état de choc, quelle que soit la cause de cet état, sont transportés d'urgence à l'hôpital, où ils reçoivent les premiers soins d'urgence pour maintenir leur tension artérielle et leur fonction cardiaque. Si nécessaire, arrêtez le saignement (si nécessaire), effectuez d'autres procédures thérapie symptomatique, en se concentrant sur les circonstances qui ont provoqué l’attaque.

En cas de collapsus cardiogénique (se développe souvent avec une insuffisance cardiovasculaire), la tachycardie est éliminée, le flutter auriculaire est arrêté : l'atropine ou l'isadrine, l'adrénaline ou l'héparine sont utilisées. Pour rétablir et maintenir la pression, le mésaton 1% est administré par voie sous-cutanée.

Si l'effondrement est causé par une infection ou un empoisonnement, de la caféine, de la cocarboxylase, du glucose, du chlorure de sodium et de l'acide ascorbique sont injectés par voie sous-cutanée. La strychnine 0,1% est très efficace pour ce type de collapsus. Si un tel traitement n'apporte pas de résultats, du mézaton est injecté sous la peau, du prednisolongémisuccinate est injecté dans une veine et du chlorure de sodium à 10 % est à nouveau injecté.

Prévention des maladies

La meilleure prévention de l’insuffisance vasculaire est la prévention des maladies qui peuvent en être la cause. Il est recommandé de surveiller l'état des vaisseaux sanguins, de manger moins de cholestérol, de subir examens réguliers l’approvisionnement en sang et les systèmes cardiaques. DANS dans certains cas les patients hypotendus se voient prescrire un traitement prophylactique de médicaments pour maintenir la tension artérielle.

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Un état pathologique qui constitue souvent une menace pour la vie du patient. Elle se caractérise par un début extrêmement prononcé et une détérioration rapide de l’état d’une personne. Pour la raison risque élevé le décès doit faire l’objet de soins médicaux immédiats.

L'insuffisance vasculaire aiguë (ACF) est une condition critique. Cela peut se produire sous la forme d’un évanouissement, d’un choc ou d’un effondrement. Divers facteurs prédisposants interviennent dans l’apparition de l’état pathologique, mais la maladie présente le même tableau clinique.

Dans l'insuffisance vasculaire aiguë, une disproportion est déterminée entre le volume du lit vasculaire et le volume de sang qui y circule.

Pour soulager l'insuffisance vasculaire aiguë, des méthodes de traitement standard sont utilisées, mais il est ensuite nécessaire de déterminer correctement la cause de la maladie afin qu'elle puisse être éliminée. conséquences graves. À cette fin, diverses méthodes de recherche sont utilisées.

Vidéo Insuffisance cardiaque. Qu’est-ce qui rend le cœur faible ?

Pathogenèse du développement de la maladie

Il existe plusieurs mécanismes de développement d'une insuffisance vasculaire aiguë. Certains d'entre eux sont liés à lésions organiques coeurs, autres - avec conditions pathologiques, qui pourraient survenir à la suite de blessures, de brûlures, etc.

Causes de l'insuffisance vasculaire :

• L'hypovolémie ou insuffisance vasculaire circulatoire est une quantité réduite de sang en circulation. Cela se produit avec des saignements, une déshydratation grave et des brûlures.
• Insuffisance vasculaire vasculaire - la quantité de sang en circulation est augmentée. Le tonus de la paroi vasculaire n'est pas maintenu en raison de la perturbation des effets endocriniens, neurohumoraux et neurogènes. Si les barbituriques et les bloqueurs ganglionnaires ne sont pas pris correctement, une AHF vasculaire peut également se développer. Il y a parfois un effet toxique sur parois vasculaires, dilatation des vaisseaux sanguins due à une concentration excessive dans le corps biologiquement substances actives sous forme de bradykinine, d'histamine, etc.
• Insuffisance vasculaire combinée - les facteurs ci-dessus sont combinés et ont impact négatif sur le fonctionnement du lit vasculaire. En conséquence, une augmentation du volume du lit vasculaire et une quantité insuffisante de sang circulant sont diagnostiquées. Pathologie similaire se produit souvent dans des processus infectieux-toxiques graves.

Ainsi, il s'avère que l'AHF se produit pour diverses raisons et toutes, en règle générale, sont liées à des conditions critiques ou à des pathologies graves.

Types d'insuffisance vasculaire aiguë

Il a été noté ci-dessus qu'il existe trois principaux types d'AHF : l'évanouissement, le choc et l'effondrement. Le groupe d'insuffisance vasculaire le plus courant est l'évanouissement. Ils peuvent survenir à tout âge et sont souvent associés non seulement à pathologie cardiovasculaire, mais aussi dérégulation d’autres organes et systèmes du corps.

Évanouissement

Représenter groupe étendu troubles de l'activité cardiovasculaire. Peut être défini comme degré léger, et plus prononcé, voire dangereux pour la vie humaine.

Principaux types d’évanouissements :

• La syncope, ou syncope légère, est souvent associée à une ischémie cérébrale, lorsque le patient s'évanouit soudainement. La syncope peut également être déclenchée par le fait d'être dans une pièce étouffante, par une agitation émotionnelle, par la peur du sang et par d'autres facteurs similaires.
• Syncope neurocardique - souvent associée à toux sévère, forcer, appuyer sur la zone épigastrique, ainsi que la miction. Le patient peut se sentir faible avant même de s'évanouir, mal de tête, difficulté à respirer complètement. État similaire appelée présyncope.
• Syncope cardiaque - peut être obstructive et arythmique. Le deuxième type est souvent associé à une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque. L'évanouissement se développe soudainement et après le retour à la conscience, le patient se caractérise par une cyanose et une faiblesse sévère. Les défauts obstructifs sont souvent associés à des malformations cardiaques sous forme de sténoses, lorsque le flux sanguin rencontre un obstacle lorsqu'il est poussé hors des cavités du cœur.
• La syncope vasculaire se présente souvent sous la forme de troubles cérébraux et orthostatiques. Dernier formulaire caractérisé par une manifestation à court terme, alors qu'après un évanouissement, il n'y a pas troubles autonomes. L'évanouissement cérébral dure plus longtemps, le patient ne se sent pas bien pendant la période post-syncope et, dans les cas graves, une parésie et des troubles de la parole et de la vision sont détectés.

Lorsque les artères vertébrales sont comprimées, des évanouissements peuvent également survenir. Cette pathologie est souvent associée à un brusque rejet de la tête en arrière. Si observé mauvaise circulation sanguine Par artère carotide, la vision est alors altérée du côté affecté et la capacité motrice du côté opposé est altérée.

Effondrement

Avec l'effondrement, il y a une diminution de la quantité de volume sanguin en circulation avec un trouble simultané tonus vasculaire. Cette condition est souvent considérée comme une condition pré-choc, mais les mécanismes de développement de ces pathologies sont différents.

Il existe plusieurs types d'effondrement :

• Sympathicotonique - souvent associé à une perte de sang sévère et à une exicose. En particulier, des mécanismes compensatoires se déclenchent, déclenchant une chaîne d'activation du système sympatho-surrénalien, des spasmes des artères d'ordre moyen et une centralisation du système circulatoire sanguin. Les symptômes de l'exicose sont prononcés (le poids corporel diminue fortement, la peau devient sèche, pâle, les mains et les pieds deviennent froids).
• L'effondrement vagotonique est caractéristique de l'œdème cérébral, qui survient souvent lors de maladies infectieuses et toxiques. La pathologie s'accompagne d'une augmentation pression intracrânienne, les vaisseaux se dilatent et le volume sanguin augmente. Objectivement, la peau devient marbrée, de couleur grisâtre-cyanosée, un dermographisme diffus et une acrocyanose sont également déterminés
• Effondrement paralytique - basé sur le développement acidose métabolique lorsque la quantité d’amines biogènes et de substances bactériennes toxiques augmente dans le sang. La conscience est fortement déprimée, des taches violettes apparaissent sur la peau.

Dans toutes les formes de collapsus, on observe une modification rare des performances cardiaques : la pression artérielle diminue, le pouls s'accélère, la respiration devient difficile et bruyante.

Choc

Introduit processus pathologique se développe de manière aiguë et menace dans la plupart des cas la vie humaine. Maladie grave survient dans le contexte de troubles respiratoires et circulatoires, processus métaboliques. Dans le travail du système nerveux central, il y a aussi violations graves. En raison de l'implication de nombreuses structures micro et macrocirculatoires du corps dans le développement de la pathologie, il se produit une insuffisance générale de la perfusion tissulaire, ce qui entraîne une violation de l'homéostasie et une destruction cellulaire irréversible.

Selon la pathogenèse du développement, l'état de choc se divise en plusieurs types :

• cardiogénique - se produit en raison d'une diminution soudaine de l'activité du muscle cardiaque;
• distributif - la cause de la maladie est un changement du tonus du système vasculaire dû à des troubles neurohumoraux et neurogènes;
• hypovolémique - se développe en raison d'une réaction soudaine et forte baisse volume sanguin circulant;
• la fosse septique est la forme de choc la plus grave, car elle inclut les caractéristiques de tous les types de choc précédents et est souvent associée au développement d'une septicémie.

L'état de choc passe par plusieurs étapes au cours de son évolution : compensée, décompensée et irréversible. Le terminal est considéré dernière étape quand même en fournissant soins médicaux il n'y a aucun résultat des actions. Il est donc extrêmement important de ne pas hésiter dès l'apparition des premiers signes de choc : brusquement augmentation de la fréquence cardiaque, présence d'essoufflement, d'hypotension artérielle, de manque d'urination.

Vidéo Ce qu'il faut savoir sur l'insuffisance cardiovasculaire

Tableau clinique

Le choc et l’effondrement se manifestent presque de la même manière. Un examen objectif révèle une perte de conscience (en cas d'évanouissement) ou sa persistance, mais une léthargie survient. Peau pâle, triangle nasogénien bleuté, écoulement froid sueur collante. La respiration est fréquente, souvent superficielle.

Dans les cas graves, le pouls devient si fréquent que la palpation ne peut pas le détecter. La pression artérielle est de 80 mm Hg ou moins. Un signe du début état terminal sert d'apparition de convulsions, d'inconscience.

L'évanouissement se caractérise par la présence d'un état de pré-évanouissement, lorsque le patient ressent :

• acouphènes;
• nausée;
• faiblesse grave;
• bâillements fréquents;
• rythme cardiaque rapide.

Si une personne perd néanmoins conscience, un rythme cardiaque rare, une respiration superficielle et peu fréquente, une pression artérielle basse et des pupilles contractées peuvent être détectés.

Soins d'urgence

Si vous vous évanouissez, les mesures suivantes doivent être prises :

• Le patient est placé sur une surface plane et ses jambes sont légèrement surélevées.
• Il doit y avoir un accès à l'air frais, il est également important de déboutonner le col, de retirer la cravate et de desserrer la ceinture.
• Le visage est mouillé eau froide.
• Un coton-tige contenant de l'ammoniaque est placé sous votre nez pendant quelques secondes.
• En cas d'évanouissement prolongé, une ambulance est appelée.

L'évanouissement provoqué par l'hypoglycémie peut être stoppé en utilisant des sucreries, mais cela n'est possible que lorsque le patient reprend conscience. DANS sinon l'équipe médicale qui arrive effectuera un traitement médical.

En cas d'effondrement, les premiers secours sont les suivants :

• Le patient doit être placé sur une surface plane et les jambes surélevées.
• Lorsque vous êtes dans une pièce, les fenêtres ou les portes s'ouvrent.
• La poitrine et le cou doivent être débarrassés des vêtements serrés.
• Le patient est recouvert d'une couverture et, si possible, recouvert de coussins chauffants.
• Si vous êtes conscient, ils vous donnent du thé chaud à boire.

En cas d'effondrement, il ne faut pas hésiter à appeler une ambulance. À son arrivée, l'équipe médicale commence à effectuer un traitement transfusionnel et par perfusion ; en présence de saignements, des substituts de plasma, des solutions colloïdales et du sang total sont administrés. Si l'hypotension persiste malgré le traitement, de la dopamine est alors administrée. Autres mesures préventives complications graves sont réalisées en milieu hospitalier, où le patient est délivré sans faute.

Les soins d'urgence en cas de choc impliquent d'appeler immédiatement une ambulance, car ce n'est qu'avec des médicaments spéciaux, et parfois du matériel, que le patient peut revenir à la normale.

Vidéo Insuffisance cardiaque - symptômes et traitement

Les conditions terminales sont critiques, conditions d'urgence organisme alors qu’il est pratiquement au bord de la vie ou de la mort. L'insuffisance vasculaire aiguë est l'une de ces affections. Parmi ses plus manifestations dangereuses On distingue : évanouissement, collapsus, choc.

Évanouissement - symptômes, causes, traitement

L'évanouissement est une condition dans laquelle une personne perd soudainement connaissance pendant une courte période en raison d'une ischémie cérébrale. Cela se produit par réflexe. Il s’agit de la forme la plus bénigne d’insuffisance vasculaire.

Les symptômes suivants sont caractéristiques d'un état de pré-évanouissement :

• Vertiges.
• Nausée.
• Acouphènes.
• Sueur froide et collante.
• La peau est pâle.

Lors d'un évanouissement :

• Perte de conscience.
• La peau devient gris cendré.
• Tachycardie ou bradycardie.
• La tension artérielle chute fortement.
• Le pouls est filiforme ou ne peut être ressenti du tout.
• Le tonus musculaire est faible.
• Les réflexes sont faibles ou complètement absents.

L’évanouissement dure généralement 1 à 2 secondes. Mais parfois cela prend plus de 5 minutes. Dans ce cas, des convulsions peuvent commencer ou une miction involontaire peut survenir.

Raisons du développement :

1. Une forte diminution de la pression artérielle, provoquée par des perturbations du fonctionnement du système cardiovasculaire.
2. Déshydratation. À hyperhidrose accrue, diarrhée, miction excessive, le volume sanguin total peut être réduit.
3. Réactions vasomotrices aiguës en arrière-plan syndrome douloureux, peur, surexcitation émotionnelle.
4. Conditions physiologiques et maladies somatiques. Un évanouissement peut survenir en raison d'un effort lors de la toux, de la miction ou de la déglutition.
5. Anémie, faible teneur en sucre ou dioxyde de carbone dans le sang.
6. Un changement brusque de position de l'horizontale à la verticale.
7. Impact facteurs externes: chaleur ou insolation.

Il n’existe pas de traitement contre l’évanouissement en tant que tel, mais seulement le soulagement de ses principaux symptômes. Le patient doit être placé de manière à ce que la tête soit basse. Le flux d’air est important, vous devez donc ouvrir les fenêtres et déboutonner les vêtements serrés. Vous devez vaporiser de l'eau sur votre visage. Humidifiez un coton-tige avec de l'ammoniaque ou du vinaigre et placez-le sous votre nez.

Si après ces mesures le patient ne reprend pas connaissance, une administration peut être nécessaire. médicaments injectables. Si tout cela n'aide pas, alors l'aide viendra ventilation mécanique et massage indirect cœurs. Lorsque le patient reprend conscience, il faut comprendre la vraie raisonévanouissement et traiter cette maladie sous-jacente.

Effondrement – ​​symptômes, causes, traitement

L'effondrement est une autre manifestation, mais plus complexe, de l'insuffisance vasculaire aiguë. Les symptômes sont similaires à ceux d'un évanouissement, mais dans ce cas, l'évanouissement est plus long et des processus irréversibles commencent dans le cortex cérébral. Il existe trois formes de cette condition :

1. L'effondrement cardiogénique se développe dans le contexte d'une insuffisance cardiaque aiguë.
2. L'effondrement hypovolémique se développe dans le contexte d'une déshydratation et d'une perte de sang importante.
3. L'effondrement angiohypotonique est provoqué par un changement soudain de la position du corps de l'horizontale à la verticale ou par une position debout prolongée.

Symptômes d'effondrement :

• Une crise déraisonnable de faiblesse et de fatigue.
• Vertiges.
• Peau pâle.
• Frissons.
• Des membres glacés.
• Sueur froide et collante.
• Le pouls est confus et rapide.
• Cyanose.
• Une forte diminution de la pression artérielle.
• Crampes.

Causes de l'effondrement :

1. Perte de sang importante.
2. Maladies infectieuses et toxiques.
3. Maladies du système nerveux.
4. Troubles du fonctionnement du système endocrinien.
5. Forts chocs émotionnels.
6. Automédication médicamenteuse.
7. Abus d'alcool.
8. Anesthésie rachidienne.
9. Hyperthermique et hypoxique.

Le traitement de l'effondrement implique traitement d'urgence en milieu hospitalier. Des efforts seront consacrés au traitement de la maladie sous-jacente et au soulagement simultané des symptômes. Avant l'arrivée de l'ambulance et des mesures de réanimation, le patient doit être enveloppé dans une couverture et réchauffé. Vous ne pouvez pas rester là, dans cet état.

Une issue favorable ne se produira que si elle est effectuée en temps opportun intervention médicale. Tant qu'il existe un risque d'effondrement, le patient doit observer repos au lit. Il a besoin soins constants Et respect strict routine quotidienne.

Choc - symptômes, causes, traitement

Le choc est un état général grave du corps qui survient sous l'influence de forces extrêmement fortes. facteurs irritants. En règle générale, elle se caractérise par des perturbations progressives et croissantes du fonctionnement des principales fonctions vitales. organes importants.

Trois phases d’états de choc peuvent être distinguées :

1. La phase érectile à court terme, lorsque le patient est surexcité, crie, sa tension artérielle est élevée et son pouls est rapide.
2. Phase de torpeur, lorsque le système nerveux central est inhibé. Le pouls est filant, la tension artérielle chute fortement. Le patient est apathique et inhibé. Sa peau est pâle, ses membres sont bleutés. La respiration est superficielle et fréquente.
3. Phase terminale. Le patient est au bord de la vie ou de la mort. Il n’y a aucune conscience, aucun pouls n’est audible, la tension artérielle est extrêmement basse.

Parmi symptômes courants le choc peut être distingué comme suit :

• Pression artérielle extrêmement basse.
• Le pouls est filiforme.
• La respiration est rapide.
• Une soudaine crise de faiblesse.
• La peau peut être : pâle, bleu pâle, jaune pâle.
• Manque de réponse à la douleur.
• Manque de miction.

Les causes du choc peuvent être variées et il peut y en avoir plusieurs à la fois. La plus courante est une perte de sang importante, mais on peut également distinguer :

1. Choc traumatique. Se développe dans le contexte de fractures multiples et de blessures graves aux tissus mous.
2. Choc anaphylactique. Se développe dans le contexte d'une réaction allergique immédiate.
3. Choc de brûlure. Se développe sur fond de brûlures grande surface corps.
4. Choc hématransfusionnel. Se développe dans le contexte d'une transfusion d'un groupe sanguin incompatible.
5. Choc nécrotique. Se développe dans le contexte d'ischémie ou de nécrose des organes vitaux.

Le traitement du choc consiste à identifier la cause et à prendre des mesures correctives. état de choc. Il peut être nécessaire d'arrêter le saignement, de recourir à une ventilation artificielle, thérapie médicamenteuse Et chirurgie. Parfois, une combinaison antichoc est utilisée.

Comme dans le cas d'un collapsus, pour éliminer le choc, tous les médicaments parentéraux sont administrés uniquement par voie intraveineuse, car la microcirculation tissulaire est altérée et injection intramusculaire ne donnera pas de résultats ! Il existe un pronostic favorable en cas d'évanouissement, d'effondrement et de choc, mais il ne faut pas oublier qu'il vaut mieux prévenir que traiter l'une de ces affections !

L'insuffisance vasculaire aiguë est syndrome clinique, qui se développe avec une forte diminution du volume de sang en circulation, de son flux vers le cœur et de son apport sanguin aux organes vitaux. Le plus souvent, une perte de tonus et une vasodilatation sont observées au niveau des organes cavité abdominale.

L'insuffisance vasculaire aiguë peut se manifester par syndromes suivants: évanouissement, effondrement et choc.

Cause d'apparition : intoxication, maladies infectieuses aiguës, hyperthermie, troubles mentaux et blessures physiques, saignement, infarctus du myocarde, grave réaction allergique avec développement choc anaphylactique, brûler, chirurgie etc.

Évanouissement (Syncopa) est une forme bénigne et à passage rapide qui survient à la suite d'une ischémie cérébrale aiguë.

Observé dans presque personnes en bonne santé après long séjour dans une pièce étouffante, à la vue de sang, de surmenage, ainsi qu'après une perte de sang et des maladies du système cardiovasculaire.

L'évanouissement se manifeste par une faiblesse soudaine, une sensation d'étourdissement, des nausées, des étourdissements, un assombrissement des yeux et une perte de conscience rapide. Le pouls est faible, rare, la tension artérielle est basse, le patient est pâle. Les muscles sont généralement détendus, il n'y a pas de crampes. Cette condition dure plusieurs minutes, après quoi elle disparaît généralement d'elle-même ; le patient doit être placé avec une tête pubescente pour améliorer le flux sanguin vers le cerveau. Ils vous donnent de l’ammoniaque à sentir et vous aspergent le visage d’eau froide. La cordiamine ou la caféine peuvent être injectées sous la peau comme tonique.

Premiers secours en cas d'évanouissement: placer le patient dans position horizontale avec la tête du lit légèrement abaissée (ceci est particulièrement important après perte de sang importante) assurer un flux d'air frais suffisant, déboutonner (déchirer) les vêtements serrés, asperger d'eau froide la poitrine, le visage, réchauffer les extrémités (coussin chauffant), renifler de l'ammoniaque.

À effondrement (collapsus) - forme sévère d'insuffisance vasculaire, mettant la vie en dangerétat caractérisé par une chute pression artérielle et la détérioration de l’apport sanguin aux organes vitaux. Chez l'homme, elle se manifeste par une faiblesse sévère, des traits du visage aiguisés, une pâleur et une froideur des extrémités.

Causes de l'effondrement .Se produit lorsque maladies infectieuses, empoisonnement, perte de sang importante, surdosage, maladies cardiovasculaires, infectieuses et autres effets secondaires certains médicaments, etc.

Soins d'urgence est réalisée énergiquement, dont dépend le pronostic. Il est nécessaire de reconstituer la masse de sang circulant, ce qui est particulièrement important en cas de perte de sang.

Entrer vasoconstricteurs(norépinéphrine, de préférence mézaton), prednisolone par voie intraveineuse, plasma jusqu'à 100 ml, strychnine par voie sous-cutanée, 850-1 000 ml solution saline ou une solution de glucose à 5 % avec l'ajout d'une solution à 5 % acide ascorbique(3-5 ml) et 0,4-1 ml de solution de caféine à 10 % par voie sous-cutanée. Le liquide peut être administré par goutte à goutte, lavement ou par voie sous-cutanée.

Lorsqu'il est indiqué, des analgésiques (promedol, analgine) sont administrés, après amélioration de l'état - cordiamine, en cas d'hypotension persistante - éphédrine 0,3-0,75 ml d'une solution à 5% par voie intraveineuse. Après cela, ils commencent traitement causal. La stimulation de l'activité cardiaque n'a pas de sens, puisque le muscle cardiaque souffre peu. La restauration du tonus vasculaire et l'augmentation du flux sanguin vers le cœur amélioreront le fonctionnement du muscle cardiaque.

Types d'effondrement :

- collapsus cardiogénique - diminution du débit cardiaque.

- collapsus hypovolémique - diminution du volume sanguin.

- collapsus vasodilatateur - vasodilatation.

Choc - une forme sévère d'insuffisance vasculaire aiguë qui se développe à la suite d'une blessure, de brûlures, d'une intervention chirurgicale, d'une transfusion sanguine, d'une réaction anaphylactique, par exemple à l'administration d'un antibiotique ou d'un autre médicament auquel le patient est hypersensible.

Causes du choc : infections (abdominales et typhus, pneumonie infectieuse, empoisonnement, perte de sang importante, maladies du système endocrinien et nerveux, tumeurs, maladies aiguës organes abdominaux - péritonite, etc.), infarctus du myocarde, anesthésie. Aussi, en cas de choc, la cause la plus fréquente d'insuffisance vasculaire est un traumatisme, un écrasement important des tissus (ecchymose, intervention chirurgicale), une perte de sang.

Le choc anaphylactique lors de l'administration de divers allergènes, tels que des médicaments, peut durer de plusieurs minutes à un jour ou plus, selon la quantité d'allergène administrée. Dans ce cas, le choc résulte d'une augmentation de la perméabilité vasculaire et de la libération d'une partie importante du sang de la circulation sanguine dans les tissus.

Le choc traumatique comporte une phase dite érectile, au cours de laquelle le patient est excité, souffre souvent de douleurs et la tension artérielle peut être augmentée. Un peu plus tard, apparaissent les phénomènes d'insuffisance vasculaire décrits ci-dessus. En cas d'infarctus du myocarde, l'insuffisance vasculaire peut être associée à une insuffisance cardiaque et à une congestion petit cercle circulation sanguine

Traitement de l'insuffisance vasculaire .

Le traitement de l’insuffisance vasculaire est étroitement lié au traitement de la maladie sous-jacente. Selon la cause - arrêter le saignement, éliminer les substances toxiques du corps, utiliser des antidotes spécifiques, éliminer l'hypoxie, etc.

Tous mesures thérapeutiques effectuer:

- sur fond de paix absolue ;

- le patient n'est pas transportable ;

- l'hospitalisation n'est effectuée qu'après que le patient soit sorti de l'effondrement (si la thérapie commencée sur place est inefficace - par une ambulance spécialisée, dans laquelle toutes les mesures thérapeutiques nécessaires sont poursuivies).

Le diagnostic d'effondrement nécessite un traitement immédiat thérapie active et en même temps appeler un médecin.

Le traitement médicamenteux commence par l'introduction de toniques et de stimulants sous la peau (cordiamine, mézatone, sulfocamphocaïne).

Si l'effet de ces médicaments est insuffisant, 1 à 2 ml d'une solution à 0,2 % de noradrénaline dans une solution de glucose sont administrés par voie intraveineuse ou solution isotonique chlorure de sodium (150-200 ml).

Intraveineuse très efficace administration goutte à goutte hydrocortisone (100-200 mg ou plus selon la gravité de l'insuffisance vasculaire).

Il est également important administration intraveineuse substituts sanguins (polyglucine, plasma sanguin, etc.), qui augmentent le volume de liquide circulant.