Définition de l'infarctus aigu du myocarde. Méthodes de recherche instrumentales

• Causes de l'infarctus du myocarde
• Symptômes, diagnostic
• Infarctus aigu du myocarde et son traitement
• Pourquoi l'infarctus du myocarde est-il dangereux ?
• Prévention de la crise cardiaque

Arrêt brusque circulation coronarienne en médecine, il est défini comme un infarctus aigu du myocarde. De plus, le préfixe « aigu » souligne qu’une telle condition humaine peut survenir de manière inattendue, se développer en crises et laisser des marques indélébiles sur une partie du cœur, son myocarde.

Dans la médecine moderne, il existe un très taux de mortalité élevé précisément à la suite d’une attaque d’AMI. On note que la mort survient le plus souvent dans les 3 à 4 premières heures suivant une attaque. La maladie a la sienne groupe d'âge, qui débute à 35 ans, est beaucoup moins fréquente chez les jeunes. La maladie se développe à une vitesse fulgurante et est considérée par les médecins comme cas particulier maladie coronarienne cœurs.

Causes de l'infarctus du myocarde

Dans de nombreux cas, l'apparition d'une maladie aiguë s'explique par l'athérosclérose. Cette maladie est causée par la formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins. Leur croissance prolongée peut ne pas déranger du tout une personne pendant de nombreuses années. Mais à un moment pas du tout merveilleux, l'une des plaques peut se détacher et être transportée par la circulation sanguine à travers les vaisseaux jusqu'à se coincer dans un endroit disproportionnellement étroit. Ensuite, il peut y avoir plusieurs options pour le développement d'événements : la plaque, ayant endommagé la paroi du vaisseau, se déplacera plus loin ou obstruera le flux sanguin à travers le vaisseau pendant un certain temps.

Parmi tous les vaisseaux, il peut y avoir ceux qui mènent au cœur et assurent la circulation coronarienne.

Les experts notent que le processus de blocage du navire est irréversible ; après ce processus, il meurt. Mais la quantité d'oxygène nécessaire au fonctionnement du cœur reste la même, ce qui rend tout organes humains travailler plus intensément, ce qui provoquera inévitablement une crise répétée d'aigus. Et la probabilité que cela se produise dépendra avant tout du type de navire endommagé: plus le diamètre est grand, plus les conséquences sont graves.

Les raisons de l'apparition des plaques sont connues de manière presque fiable :

• de grandes quantités d'aliments gras;
• boissons alcoolisées;
• fumeur.

Mais la myocardite aiguë peut être causée par :

• activité physique;
• situations stressantes.

Ils provoqueront une atonie vasculaire, pouvant entraîner un blocage du flux sanguin vers le cœur. Diabète sucré prédisposition héréditaire peut provoquer une ischémie myocardique aiguë.

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Symptômes, diagnostic

Bien que la myocardite se présente sous la forme d'une crise rapide et passagère, médecine moderne Il existe des méthodes de diagnostic qui peuvent prévenir son apparition ou au moins faciliter la fourniture d'une assistance rapide.

Le niveau de créatine kinase, de troponine I et d'isomère lactate déshydrogénase dans le sang peut déterminer l'état d'infarctus. Ces substances peuvent être appelées marqueurs qui reflètent les dommages causés au myocarde cardiaque. Mais on ne peut toujours pas dire sans équivoque que c'est un test sanguin qui prédit l'IAM, puisque la présence de marqueurs est révélée par l'analyse environ un jour après que la personne a ressenti les premiers symptômes, par exemple, douleur intense voire une sensation de brûlure derrière le sternum.

Sur l'électrocardiogramme, une myocardite aiguë sera perceptible sous la forme de changements qui devraient être reconnus par un spécialiste.

Pour encore plus méthodes modernes L'étude comprend l'angiographie, et cette méthode permet de déterminer les zones sujettes à l'atonie, les points de blocage, et également de fournir une assistance directe au patient.

Et pourtant, aucun diagnostic n’est possible si le patient ne consulte pas un médecin. Dans de nombreux cas, elle est assez spécifique ; leur apparition nécessite un contact immédiat avec la clinique :

• douleur intense dans la poitrine;
• arythmie cardiaque;
• fibrillation auriculaire voire complète, soudaine.

Mais le plus souvent, ces signes apparaissent de manière assez inattendue et très claire, rarement accompagnés de douleur, de plus, tout se passe très vite, une hospitalisation urgente du patient est donc conseillée.

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Infarctus aigu du myocarde et son traitement

Étant donné que la maladie se manifeste par des crises et que la vie d’une personne dépend de son évolution, les premiers soins médicaux prodigués par une personne proche sont extrêmement importants.

Tout d'abord, le patient doit être assis, l'accès à l'oxygène doit être rendu possible - air frais, si le patient prend des médicaments anti-angineux comme la nitroglycérine et a quelques comprimés sous la main, vous devez l'aider à en prendre un ou deux.

Si vous n'êtes pas sûr qu'un tel médicament soit autorisé pour le patient, ne donnez rien et attendez l'arrivée de l'ambulance. Il s’agit d’un point très sensible, qui est contesté devant les tribunaux et autres autorités. Mais dans tous les cas, la pilule peut aider, mais aussi nuire.

Au diplôme d'hôpital aide nécessaire déterminé par les médecins. Mais avant tout vient le soulagement de la douleur, puisque c’est la douleur qui prive le cœur d’oxygène. Ensuite, tout un tas de médicaments sont prescrits, parmi lesquels :

• Bêta-bloquants ;
• diurétiques;
• agents anti-angineux;
• acide acétylsalicylique ou clopidogrel.

La dose et le schéma thérapeutique sont déterminés par le médecin. Vous ne pouvez pas vous fier à une liste médicaments, prenez et commencez à prendre n'importe quel médicament du groupe spécifié. Par exemple, les médecins sont sélectifs dans la prescription acide acétylsalicylique, car en sa présence, la concentration de nitroglycérine dans le plasma sanguin augmente, ce qui peut entraîner de graves maux de tête. Bien que pour de nombreux patients, c'est l'aspirine qui leur sauve la vie après une crise.

De plus, il existe un certain nombre de mesures thérapeutiques visant à dissoudre le caillot sanguin. A cet effet, il est utilisé médicament spécial. Le traitement peut également être chirurgical, lorsqu'un cathéter spécial est inséré dans l'artère coronaire afin d'éliminer la plaque dentaire de la paroi du vaisseau. Ces méthodes comprennent l'angiographie et la chirurgie endovasculaire. Le pontage aorto-coronarien est soumis à plusieurs autres principes, dans lesquels un chemin est créé pour contourner la zone bloquée du vaisseau.

Il est impossible de ne pas aborder ce sujet traitement préventif, faisant référence aux cas où une personne a subi à plusieurs reprises des crises de tachycardie, des situations de panique, ainsi que stress nerveux. Tout cela est une condition préalable directe à l’AMI.

La mort d'une section du muscle cardiaque, entraînant la formation d'une thrombose de l'artère coronaire, est appelée infarctus du myocarde. Ce processus conduit à une perturbation de la circulation sanguine dans cette zone. L'infarctus du myocarde est généralement mortel car l'artère cardiaque principale est bloquée. Si, dès les premiers signes, des mesures appropriées ne sont pas prises pour hospitaliser le patient, la mort est garantie à 99,9 %.

L'établissement médical commence immédiatement à dissoudre le caillot sanguin afin de rétablir une circulation sanguine normale dans cette zone. Étant donné que cette maladie survient assez souvent et que les personnes âgées et les jeunes en souffrent, il convient de prêter attention et de considérer toutes les nuances de l'évolution de la maladie. Commençons par examiner en profondeur la question de savoir ce qu'est une crise cardiaque.

Description de la maladie

L'infarctus du myocarde est une manifestation aiguë. La maladie touche souvent principalement les femmes, dans de rares cas se produit également chez les hommes. Si, pendant un certain temps, il n'y a pas d'apport sanguin à la zone du muscle cardiaque, le processus de mort de cette partie du cœur commence. La zone qui commence réellement à mourir en raison du manque d’oxygène est appelée infarctus du myocarde. La perturbation du flux sanguin vers une partie du muscle est due à la destruction d'une plaque d'athérosclérose dans l'artère. Cette plaque dans en bon état est situé dans la lumière de l'un des vaisseaux, mais lorsqu'une charge lui est appliquée, sa destruction se produit. À sa place, un caillot sanguin commence à se développer, ce qui peut progressivement obstruer le vaisseau, ce qui entraîne une sensation périodique pour une personne. douleur aiguë au niveau du cœur, et rapidement. Un blocage rapide provoque un infarctus aigu du myocarde, qui nécessite l'hospitalisation du patient.

Les statistiques de mortalité par infarctus du myocarde sont assez élevées. La plupart des patients meurent sans attendre une ambulance. Une autre moitié meurt sur la route s'il n'y a pas d'urgence mesures de réanimation. Même les personnes qui ont subi des mesures de réanimation thérapeutique meurent également en raison du développement de complications. Comme vous pouvez le constater, la maladie est si grave qu’il est presque impossible de survivre après sa manifestation. Ce n'est que dans 1 à 2 % des cas qu'il est possible de sauver des personnes de la mort, mais après cela, une rechute ne peut être exclue.

La dynamique de croissance rapide de la maladie chez les jeunes est observée chaque année. De plus, il s'agit de personnes âgées de 25 à 30 ans et plus. Chez les femmes de moins de 40 à 50 ans, cette maladie est moins fréquente, mais avec l'apparition de la ménopause, les crises cardiaques sont beaucoup plus fréquentes. Les raisons de cette dynamique sont les œstrogènes. L’essentiel est que les organes reproducteurs féminins produisent une hormone appelée œstrogène. C'est l'œstrogène qui effectue le fonction de protection, empêchant la plaque athéroscléreuse de se détacher. Chez les hommes, la maladie est moins fréquente que chez les femmes, mais chaque année, le nombre de personnes touchées par un infarctus du myocarde augmente.

Classification de l'infarctus du myocarde

Une maladie dangereuse et mortelle est classée en fonction de l'ampleur, de la profondeur et de l'emplacement de l'épidémie. Voyons quelles classes d'infarctus du myocarde sont distinguées :

1. Grande focale. A traits caractéristiques trouble aigu flux sanguin coronaire. La cause de sa formation est considérée comme l'artère, résultant d'un spasme ou du développement d'une nécrose. Le nom suggère que le thrombus qui en résulte est généralement de grande taille. La grande focale porte également le nom d'infarctus étendu du myocarde, car il y a une perturbation du flux sanguin dans son ensemble. En conséquence, une cicatrice se développe sur la base de la mort cellulaire.
2. Finement focalisé. Les causes de sa formation sont des lésions ischémiques mineures du muscle cardiaque. Caractérisé par la formation de thrombus de petite taille et forme légèreévolution de la maladie. Dans de rares cas, une petite crise cardiaque focale peut entraîner une rupture cardiaque ou un anévrisme.
3. Formes atypiques d'infarctus du myocarde. La principale caractéristique de ce type est asymptomatique maladies. La plupart du temps, un signe de la maladie est détecté à l'hôpital sur un cardiogramme. Un ECG pour un infarctus du myocarde de cette forme est le seul moyen de diagnostiquer et de déterminer la maladie. Dans 1 à 10 % des cas, cette forme de la maladie survient.
4. Infarctus antérieur. La paroi antérieure du ventricule gauche est majoritairement touchée.
5. Infarctus postérieur. Causée par la formation d’un caillot sanguin dans l’aorte coronaire. En conséquence, la paroi postérieure du ventricule gauche est affectée.
6. Inférieur ou basal. Caractérisé par des lésions de la paroi inférieure de l'artère du ventricule gauche.
7. Infarctus du myocarde transmural est principalement une forme aiguë de la maladie. Désigne le plus espèce dangereuse, et se caractérise par un effet sur toute la paroi du ventricule. Les dommages surviennent à l'épicarde et à l'endocarde. L'infarctus du myocarde à prédominance transmurale a toujours une forme de manifestation à grande focale. Les hommes de plus de 30 ans sont souvent sous influence. Chez les femmes ce type est extrêmement rare. La fin de cette forme est la cicatrisation de la lésion et la mort ultérieure des tissus. L'infarctus du myocarde transmural est pratiquement incurable et est mortel.
8. Abdominal. Formé à la suite du développement de pathologies sur mur du fond ventricule gauche.
9. Intra-muros. Il se forme sur la base de lésions musculaires sur toute son épaisseur.
10. Récurrent. Se produit en raison de la formation de caillots sanguins dans la sclérose coronarienne. Caractérisé par la présence de répétitions périodiques.

Chaque forme est dangereuse et mortelle, mais il convient de souligner l'infarctus du myocarde étendu transmural, qui survient brusquement et ne dure pas longtemps. L'issue finale est fatale dans la plupart des cas.

Étapes de la crise cardiaque

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque et quels types en sont connus, il convient maintenant de prêter attention aux étapes de développement d'un danger maladie mortelle. Les étapes sont formées en fonction de la durée de la maladie et du danger pour le patient. Ainsi, les étapes d'une crise cardiaque portent les noms suivants :

1. L'étape la plus aiguë. Sa durée est d'environ 5 à 6 heures. Cette étape peut être soignée, mais la mort par crise cardiaque survient souvent bien avant que le patient ne soit emmené dans un établissement médical. Au stade le plus aigu, des arythmies et des complications graves surviennent.
2. Aigu. Curieusement, cette étape est la plus dangereuse. Elle survient de manière inattendue et peut s'accompagner de douleurs aiguës pendant 14 jours. Le stade est caractérisé par la formation d’une cicatrice.
3. Stade subaigu. La formation prend environ un mois. Durant cette période, une cicatrice se forme progressivement et les signes du syndrome nécrosant disparaissent. Un ECG pour infarctus du myocarde au stade subaigu montre des signes de normalisation du métabolisme de la maladie.
4. Stade post-infarctus. Elle se forme principalement à partir du deuxième mois de la maladie et dépend de la lésion. L'étape est caractérisée par l'adaptation du cœur à de nouvelles conditions.
5. Stade cicatriciel. La dernière étape, caractérisée par la formation de cicatrices.

Qu'est-ce qui contribue à la formation maladie dangereuse ou quelles sont les raisons et les conditions préalables à cela. Examinons de plus près les causes de l'infarctus du myocarde.

Raisons

Les causes de l'infarctus du myocarde sont très différentes, mais il convient tout d'abord de souligner que la maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées ou jeunes. personnes actives ceux qui sont obèses ou inactifs. Si l'on ajoute à cette surcharge psycho-émotionnelle fréquente, les sautes d'humeur, le stress, etc., on obtient alors un syndrome d'infarctus du myocarde à 100 %.

Parfois, l'infarctus du myocarde touche également les personnes atteintes d'une bonne entraînement physique, jeunes et vieux. La cause de la maladie chez les personnes ayant un système de groupes musculaires développé est principalement mauvaises habitudes et fréquent troubles psychoémotionnels. Tout trouble entraîne la mort cellulaire. Parmi les principales raisons de la formation de l'infarctus du myocarde, il convient également de souligner les facteurs suivants :

• Trop manger fréquemment. Une personne devrait manger 3 à 4 fois par jour, mais davantage est autorisée si la nourriture est consommée en petites quantités. Il vaut mieux manger plus souvent, mais en petites portions, qu'une ou deux fois par jour, mais en même temps trop manger.
• Maladies hypertensives.
• Faible activité motrice . Une personne doit marcher au moins deux kilomètres chaque jour pour que les muscles aient la possibilité de se contracter.
• Pas de graisses animales dans les aliments.
• Mauvaises habitudes. Ceux-ci incluent non seulement le tabagisme et surutilisation l'alcool, mais aussi la prise de stupéfiants et de drogues toxiques.
• Taux de cholestérol élevé. Le cholestérol est le principal composant responsable de la formation de plaque sur les parois des artères.
• . Une composition accrue de sucre dans le sang entraîne une détérioration du transport de l'oxygène dans la circulation sanguine.

Des recherches ont montré que le syndrome survient principalement chez les personnes sédentaires et inactives. Il s’agit principalement de femmes âgées de 40 à 50 ans et d’hommes de plus de 30 ans. Les rechutes sont particulièrement fréquentes chez les hommes qui consomment des quantités extrêmement élevées d’alcool. boissons alcoolisées. Chez les personnes physiquement actives infarctus cardiaque C'est extrêmement rare et est souvent causé par un stress émotionnel intense.

Dans le contexte de toutes les raisons ci-dessus, un blocage des vaisseaux cardiaques se produit avec un thrombus, qui est un bouchon dans l'artère. En conséquence, le sang avec un nouvel apport d’oxygène ne circule pas vers les parties du cœur. Le muscle cardiaque peut survivre sans oxygène pendant 10 secondes ; si après ce temps le processus d'apport d'oxygène n'est pas rétabli, le muscle meurt progressivement. Environ 30 minutes après le blocage complet, le muscle cardiaque est viable et des processus irréversibles commencent ensuite à se développer.

Ainsi, afin d'exclure une telle maladie, il est nécessaire de faire passer votre corps et votre conscience à la gestion. image saine la vie et ne pas céder situations stressantes. Comment se manifeste une crise cardiaque chez l’homme ?

Symptômes

Les symptômes de la maladie se manifestent principalement sous la forme de douleurs aiguës au niveau du poitrine. Mais ces symptômes sont caractéristiques principalement des hommes. Chez les femmes, les symptômes apparaissent également sous d’autres formes.

Les symptômes de l'infarctus du myocarde dépendent du degré de complexité de la maladie, des manifestations cliniques, des lésions myocardiques et d'autres facteurs associés. Il a été constaté que les symptômes de la maladie sont quelque peu différents chez les femmes et chez les hommes. Examinons les principaux types de symptômes de la maladie et les signes atypiques.

Principaux symptômes d'une crise cardiaque

Dans le contexte des raisons ci-dessus, une personne développe symptôme de douleur, qui est une crise de douleur dans la région de la poitrine. Parfois, il est assez difficile de dire que c'est le cœur qui fait mal, car la localisation caractéristique de la douleur est la zone située sous le cœur. La douleur survient principalement lors d’une activité physique qui n’a peut-être pas été pratiquée auparavant, ou lors de troubles émotionnels graves et prolongés.

Les symptômes d'une crise cardiaque présentent également les caractéristiques suivantes :

1. Apparition soudaine d'une douleur aiguë dans la région de la poitrine, principalement du côté gauche du corps. Durée douleur prend entre 15 et 30 minutes. La douleur est parfois si intense qu’une personne a envie de crier. S'il y a des signes d'inconfort aigu dans la région cardiaque, il faut appeler les secours.
2. Même si une personne a recours à la nitroglycérine, la douleur ne disparaît pas, mais peut légèrement diminuer.
3. La douleur aiguë se caractérise par des symptômes de compression, de compression et de brûlure.
4. Les signes d'infarctus du myocarde ont souvent une forme de manifestation intense, mais dans de rares cas, ils peuvent être ondulés.
5. Au fil du temps, les symptômes de la douleur s’accentuent et irradient vers le cou, le bras gauche et même la mâchoire.

Sur la base des premiers signes, nous pouvons dire qu'une personne commence à crise cardiaque, qui est provoqué par l'activation système nerveux. De plus, les symptômes de l'infarctus du myocarde se manifestent par transpiration accrue, faiblesse générale et mal-être corporel. Souvent, une personne, étant dans cet état, ne peut pas continuer à bouger ou à effectuer des actions, la peau devient pâle et le patient devient blanc. La sueur est caractérisée par son caractère collant et froid. En cas de douleur aiguë, le patient commence à se sentir étourdi et tombe au sol en se tenant le cœur.

Les nausées et les vomissements sont également des signes d'infarctus du myocarde. Les vomissements sont dus à une diminution de la pression artérielle. Dans de rares cas, on observe des symptômes de choc cardiogénique, caractéristiques principalement du stade aigu de la maladie. Le choc cardiogénique se caractérise par une pâleur du corps humain, l'apparition d'une cyanose sur les lèvres, les membres deviennent blancs avec une teinte bleue et le pouls ne peut pas être palpé.

Important! Les premiers secours en cas d'infarctus du myocarde sont obligatoires, même si vous trouvez une personne qui se tient la poitrine et ne peut pas parler, vous devez immédiatement appeler une ambulance et commencer à prodiguer les premiers soins.

Si " ambulance" Arrivé à l'heure et réussi à sauver le patient, puis le lendemain commence la deuxième période de malaise, caractérisée tout d'abord par une augmentation de la température jusqu'à 38 degrés. Une augmentation de la température est la réaction du corps à l’arrêt de l’activité myocardique et à sa mort ultérieure. S'il y a choc cardiogénique, alors la défaite est possible organes internes, c'est-à-dire leur mort ou leur diminution de l'activité vitale. Les reins sont souvent le premier organe à tomber en panne. Dans ce cas, l'urine s'accumule dans les reins et n'est pratiquement pas excrétée. L'accumulation de produits inutiles dans le corps commence, ce qui conduit à une intoxication.

La période de rééducation a également ses propres caractéristiques, qui se caractérisent par :

1. L'apparition d'un gonflement dans les membres supérieurs et inférieurs.
2. Essoufflement fréquent même avec un effort mineur.
3. Il y a une hypertrophie du foie et des douleurs.

Souvent, au stade de la rééducation, un phénomène se développe, provoqué par l'épuisement du muscle cardiaque. Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont les premiers signes indiquant qu'il est urgent d'appeler une ambulance pour sauver une personne. Cette maladie est l’une des maladies les plus dangereuses connues. De base ou symptômes typiques se manifestent clairement chez les hommes, mais les femmes se caractérisent par des signes atypiques de la maladie, qui méritent d'être évoqués.

Symptômes atypiques

Les symptômes atypiques de l'infarctus du myocarde, typiques chez les femmes, ont plusieurs types formes cliniques.

1. Forme asthmatique. Caractérisé par une sensation de manque d’air et d’essoufflement. Souvent, sur fond d'essoufflement, la panique commence, ce qui aggrave la situation. Tentatives d'inspirer seins pleins finir sans succès. L'excès de liquide s'accumule dans les alvéoles, ce qui se fait sentir sous forme de bouillonnements lors de l'inhalation. Le développement ultérieur de la maladie entraîne la formation d'un gonflement des poumons et le développement d'une pneumonie. L'étouffement lors d'un infarctus du myocarde survient souvent pendant le sommeil, avec un réveil soudain rappelant une crise.
2. Forme gastralgique. Phénomène rare qui se caractérise par l'apparition de douleurs abdominales, principalement sections supérieures. Il est très difficile de déterminer le véritable diagnostic sur la base des premiers signes, car les symptômes s'apparentent davantage à des symptômes aigus ou à un empoisonnement. Mais en fait, sous les symptômes de vomissements, de hoquet et d'éructations se cache une dangereuse crise cardiaque. Déterminé uniquement par diagnostic dans un centre médical.
3. Forme cérébrovasculaire. Les premiers signes de la maladie apparaissent sous la forme d'un évanouissement profond. Cette forme de la maladie survient plus souvent chez les hommes et moins souvent chez les femmes. Dans le contexte de la maladie, des paralysies et des parésies surviennent, et insuffisance cérébrale et les déviations pathologiques.
4. Forme arythmique. Les symptômes de l'infarctus du myocarde arythmique se manifestent sous la forme de troubles du rythme. La chose la plus dangereuse dans la forme arythmique est la formation de blocages auriculo-ventriculaires. Sur la base de ces blocages, la fréquence cardiaque diminue. Avec de tels signes, une hospitalisation immédiate du patient pour obtenir de l'aide est nécessaire.

Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont assez variés. Par conséquent, dès les premiers symptômes chez les personnes présentant des anomalies ischémiques, vous devez appeler d'urgence une ambulance et commencer à prodiguer les premiers soins au patient. Nous verrons comment procéder un peu plus tard, mais regardons d’abord comment la maladie est diagnostiquée dans les centres médicaux.

Diagnostic

Le diagnostic de l'infarctus du myocarde est réalisé selon trois facteurs principaux :

1. Tableau clinique.
2. Tests de laboratoire et test de troponine.

Le tableau clinique de la maladie est déterminé principalement par les proches qui observent l'aggravation de la situation. Basé sur les symptômes suivants: douleur aiguë et aiguë au niveau du sternum, impossibilité d'inspirer, nausées, vomissements, affaiblissement du corps, sueurs froides et des difficultés à parler, il est nécessaire d'appeler une ambulance et de signaler tous les signes au médecin qui arrive. Sur la base du tableau clinique, un médecin expérimenté déterminera diagnostic précis. Mais procédure obligatoire est aussi réaliser un ECGà l'hôpital ou dans une ambulance. En cas d'infarctus du myocarde, pas une minute ne peut être perdue, donc tout procédures de diagnostic sont réalisés très rapidement.

L'étude des anomalies cardiaques à l'aide d'un électrocardiogramme confirme le diagnostic préalablement posé par un médecin expérimenté. Sur Crise cardiaque ECG le myocarde se manifeste sous la forme de la formation d'ondes Q et d'une élévation du segment ST dans les dérivations. Sur la base des données reçues, le médecin observe l'image des dommages certaines pièces parties du cœur, ce qui est le signe d’une crise cardiaque.

La CIM-10 distingue les cas aigus (durée 28 jours ou moins)

depuis le début) et des infarctus du myocarde répétés, y compris récurrents

infarctus qui fait rage.

Lors de la formulation d'un diagnostic, l'infarctus du myocarde doit figurer

placé en première place comme maladie principale, indiquant la valeur

(grande ou petite focale), localisation et date d'apparition. Concernant-

toutes ses complications sont répertoriées. Athérosclérose, hypertension artérielle

et le diabète sucré sont inclus dans le diagnostic en tant que contexte.

Le diagnostic d’un « infarctus du myocarde à grande focale (transmural) »

se produit en présence de modifications pathognomiques de l'ECG (onde pathologique

Q, QS ou complexe QrS) et une activité enzymatique élevée même en cas de stérilisation.

tableau clinique identique ou atypique.

Diagnostic de « petite focale » (sous-endocardique, intra-muros)

"l'infarctus du myocarde" est diagnostiqué lorsque le déplacement initial (généralement diminué)

Segment ST suivi de l'approche de l'isoligne, formant

onde T négative et en présence d'une dynamique typique de biochimie

balises de ski.

Exemples de formulation de diagnostic pour l'infarctus aigu du myocarde

Exemple 1. IHD : infarctus du myocarde à grande focale répété dans le re-

Région dneseptale, apicale avec atteinte de la paroi latérale

ki du ventricule gauche (date). Cardiosclérose post-infarctus (date).

Riy. Hypertension artérielle stade II, risque IV.

Complications : Choc cardiogénique (date), œdème pulmonaire (date). Ventricule-

vaya extrasystole. Bloc auriculo-ventriculaire I stade. N II A.

Exemple 2 . IHD : Infarctus du myocarde sous-endocardique dans le diaphragme postérieur

région ragmale du ventricule gauche (date). Grand récurrent

infarctus focal du myocarde de la paroi inférieure impliquant la paroi latérale

et apex du ventricule gauche (date).

Athérosclérose de l'aorte. Athérosclérose sténosante des artères coronaires

Complications : Extrasystole auriculaire et ventriculaire. Syndrome

Dressler. N I.

Connexes : Diabète sucré de type II au stade clinico-métabolique

compensation.

2. Traitement de l'infarctus du myocarde non compliqué

2.1. Soulagement de la douleur

Le médicament de premier choix est morphine, possédant non seulement

analgésique, mais aussi un effet hémodynamique prononcé, ainsi que

réduisant également les sentiments de peur, d'anxiété et de stress psycho-émotionnel

Solution à 1 %) diluée dans 10 ml de solution saline et injectée lentement dans un premier temps

au moins 5 minutes jusqu'à élimination complète syndrome douloureux ou jusqu'à

phénomènes d’effets secondaires.

Une méthode très efficace de soulagement de la douleur en cas d'angine

est neuroleptanalgésie(NLA).

L'administration combinée de l'analgésique narcotique phenta-

néant (1-2 ml de solution à 0,005%) et le neuroleptique dropéridol (2-4 ml de solution à 0,25%)

solution). Le mélange est administré par voie intraveineuse, lentement, après

dilution dans 10 ml de solution saline sous contrôle de niveau

Pression artérielle et fréquence respiratoire. La dose initiale de fentanyl est de 0,1 mg

(2 ml), et pour les personnes de plus de 60 ans, pesant moins de 50 kg ou chroniques

maladies pulmonaires - 0,05 mg (1 ml).

L'effet du médicament, atteignant son maximum après 2-3 minutes, se poursuit

dure 25-30 minutes, dont il faut tenir compte lorsque la douleur revient et

avant de transporter le patient. Le dropéridol provoque un état de neu-

rolepsie et vasodilatation périphérique prononcée avec diminution

pression artérielle. La dose de dropéridol dépend du niveau de base

Pression artérielle : avec une pression artérielle systolique jusqu'à 100 mm Hg. dose recommandée – 2,5 mg

(1 ml de solution à 0,25%), jusqu'à 120 mm Hg. – 5 mg (2 ml), jusqu'à 160 mm Hg. – 7,5 mg

(3 ml), au-dessus de 160 mm Hg. – 10 mg (4 ml). Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse,

lentement, dans 10 ml de solution saline, sous le contrôle de la tension artérielle et de la fréquence respiratoire.

Clofe a un puissant effet analgésique et sédatif.

lin – 1 ml de solution à 0,01% est administré par voie intraveineuse, lentement. Analgésie

se produit dans les 4 à 5 minutes, accompagné de l'élimination des émotions

et les réactions motrices.

L'administration sous-cutanée ou intramusculaire de médicaments doit être évitée.

analgésiques chimiques, puisque dans ces cas l'effet analgésique est

survient plus tard et est moins prononcé qu’avec l’administration intraveineuse. Sauf

De plus, dans des conditions d'hémodynamique altérée, notamment avec œdème pulmonaire et

choc cardiogénique, pénétration de médicaments dans la circulation sanguine centrale,

administrée par voie sous-cutanée et intramusculaire est très difficile.

En cas de surdosage de stupéfiants (diminution de la respiration

moins de 10 par minute ou respiration de Cheyne-Stokes, vomissements) comme anti-

dota, nalorphine 1 à 2 ml de solution à 0,5% est administré par voie intraveineuse.

En cas de syndrome douloureux résistant ou d’intolérance

Les médicaments NLA sont utilisés pour l'anesthésie (protoxyde d'azote, oxybu-

tirate de sodium, etc.) selon les schémas généralement admis.

Des médicaments non narcotiques sont utilisés pour soulager la douleur résiduelle.

analgésiques en association avec des sédatifs.

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Infarctus du myocarde est un aigu manifestation clinique maladie ischémique. Une plaque d'athérosclérose située dans un vaisseau cardiaque est détruite sous l'effet de l'augmentation pression artérielle. A sa place, un caillot ou un thrombus se forme, qui arrête complètement ou limite partiellement le mouvement normal du sang dans l'ensemble du muscle. En raison d’un apport sanguin limité, insuffisant pour nourrir les tissus cardiaques éléments nécessaires(y compris l'oxygène), une nécrose s'y développe, c'est-à-dire la mort de la zone touchée qui ne reçoit pas quantité suffisante sang dans les 10 à 15 minutes. Par la suite, le travail de tous système cardiovasculaire, crée une menace pour la santé et la vie du patient.

L'infarctus aigu du myocarde est un diagnostic courant avec haut niveau mortalité. Les statistiques donnent le tableau suivant : environ 35 pour cent des cas sont mortels, tandis que la moitié des patients décèdent avant d'être sous la surveillance d'un médecin. Dans 15 à 20 pour cent des cas, le décès survient dans l’année suivant le diagnostic et le traitement. Souvent, la mort survient directement à l'hôpital en raison du développement de complications incompatibles avec la vie. La menace pour la vie et la santé demeure même après traitement réussi, cependant diagnostic opportun et les traitements augmentent encore les chances et améliorent les pronostics.

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Le principal symptôme d'une forme douloureuse typique de crise cardiaque est une douleur localisée dans région thoracique. Des échos de douleur peuvent être ressentis dans le bras gauche, la zone située entre les omoplates et la mâchoire inférieure. La douleur est aiguë, accompagnée d'une sensation de brûlure. L'angine de poitrine provoque également des manifestations similaires, mais en cas de crise cardiaque, la douleur persiste une demi-heure ou plus et n'est pas neutralisée par la prise de nitroglycérine.

Une manifestation atypique de l'infarctus du myocarde est plus difficile à diagnostiquer, car présente une forme de symptômes cachée ou « déguisée ». Ainsi, avec la variante gastrique, la douleur est localisée dans la région épigastrique et indique à tort une exacerbation de la gastrite. Cette forme de manifestation est caractéristique de la nécrose. partie inférieure le ventricule gauche du cœur adjacent au diaphragme.

Un infarctus du myocarde répété, accompagné d'une cardiosclérose sévère, peut se manifester par une variante asthmatique. Dans ce cas, le patient ressent une suffocation, une toux (sèche ou avec production d'expectorations), une respiration sifflante, le rythme cardiaque est perturbé, pression artérielle réduit. Aucun syndrome douloureux n’est observé.

La variante arythmique est caractérisée par des arythmies diverses sortes ou bloc auriculo-ventriculaire.

En cas d'infarctus cérébral, le patient ressent des étourdissements, des douleurs à la tête, des nausées, une faiblesse des membres, la conscience est altérée et un trouble circulatoire dans le cerveau est détecté.

La forme effacée d'une crise cardiaque ne se manifeste en aucune façon : une gêne se fait sentir au niveau du sternum, la transpiration augmente. Typique pour les patients avec diabète sucré.

Périodes d'infarctus du myocarde

Au considéré manifestation aiguë La maladie est précédée d'une période prodromique au cours de laquelle le patient subit une augmentation de la fréquence et une intensification progressive de l'angine de poitrine. T.N. La période pré-infarctus peut durer de plusieurs heures à plusieurs semaines. Vient ensuite la période la plus aiguë, dont la durée est limitée à 20-120 minutes. C'est elle qui donne le tableau décrit. Après cela, le tissu nécrotique commence à se redresser, ce qui correspond à période aiguë(2-14 jours). Ensuite, les symptômes disparaissent et une cicatrice se forme sur la zone touchée. Ce processus dure de 4 à 8 semaines et correspond à période subaiguë. La dernière période post-infarctus est la période d'adaptation du myocarde aux conditions créées par la maladie.

Causes de l'infarctus du myocarde

La raison observée dans la grande majorité des cas crise cardiaque aiguë myocarde – athérosclérose des artères coronaires. À son tour, sa cause est une violation du métabolisme lipidique, à la suite de laquelle des plaques d'athérosclérose se forment sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui peut perturber l'intégrité des parois et réduire la perméabilité des vaisseaux sanguins. Plus rarement, une crise cardiaque est causée par un vasospasme du muscle cardiaque. Le processus de blocage des vaisseaux sanguins est aggravé par la thrombose - caillots de sang peut se former dans des endroits où les plaques sont détruites en raison de la présence viscosité accrue sang ou autre prédisposition du corps à la formation de caillots sanguins (par exemple, maladie coronarienne).

En conséquence, le vaisseau est partiellement ou complètement bloqué, le sang transportant l'oxygène vers le cœur cesse de circuler dans le tissu musculaire, ce qui provoque la nécrose de la partie du muscle cardiaque qui dépend du vaisseau défaillant.

Souvent, la forme aiguë de l'infarctus du myocarde est précédée d'un stress nerveux ou physique sévère, mais la présence de ce facteur n'est pas nécessaire - la maladie peut se manifester dans un état de repos complet, provoqué par des maladies et des conditions « de fond » corps.

Risque d'infarctus du myocarde

La probabilité de développer un infarctus du myocarde augmente avec l'âge. La maladie touche souvent les patients âgés de 45 à 50 ans. Dans le même temps, les femmes sont 1,5 à 2 fois plus susceptibles aux crises cardiaques plus d'hommes, surtout pendant la ménopause.

Avoir déjà subi un infarctus du myocarde augmente les risques de rechute.

Risque troubles cardiovasculaires grand si le patient a hypertension artérielle. Cela est dû à une consommation accrue d’oxygène par le myocarde.

Les personnes obèses, physiquement inactives ou dépendantes de l’alcool ou du tabac sont également à risque. Tous ces facteurs entraînent des troubles métaboliques et un rétrécissement ultérieur des artères coronaires.

Une glycémie élevée (observée dans le diabète sucré) réduit fonction de transport l'hémoglobine (c'est-à-dire qu'elle fournit de l'oxygène) et endommage les parois des vaisseaux sanguins.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Une gêne et/ou une douleur thoracique qui persiste pendant une demi-heure ou plus est une raison pour appeler une ambulance et diagnostiquer ensuite un infarctus aigu du myocarde. Pour diagnostiquer la maladie, les spécialistes dressent un tableau général des symptômes sur la base des plaintes du patient et mènent des études par électrocardiographie, échocardiographie, angiographie et analyse de l'activité de la créatine phosphokinase ou CPK. De plus, un diagnostic est effectué état général patient pour déterminer et éliminer davantage les causes de la maladie.

Électrocardiographie

Sur étape initiale crise cardiaque, l'un des rares signes indiquant que le patient est atteint de la maladie peut être une augmentation des ondes T pointues. L'étude est répétée à une fréquence pouvant aller jusqu'à une demi-heure. Le segment ST est évalué, dont l'élévation de 1 ou plusieurs millimètres dans deux ou plusieurs dérivations adjacentes (par exemple, II, III, aVF) nous permet de conclure sur un diagnostic affirmatif de crise cardiaque. Dans le même temps, les experts prennent en compte la probabilité d'apparition d'une courbe de pseudo-infarctus, qui se manifeste dans d'autres maladies. Si l’interprétation de l’ECG est difficile. Utilisez des dérivations thoraciques postérieures.

Enzymes pour l'infarctus du myocarde

8 à 10 heures après la première manifestation d'une crise cardiaque, une augmentation de l'activité de la fraction CPK MB apparaît dans le corps. Mais au bout de 2 jours, cet indicateur revient à la normale. Pour diagnostic complet des études d'activité enzymatique sont effectuées toutes les 6 à 8 heures. Afin d'exclure ce diagnostic, les spécialistes doivent recevoir au moins 3 résultats négatifs. Le plus informatif est l’image de l’activité de la troponine (Tp). Aux jours 3 à 5, l’activité de la LDH (lactate déshydrogénase) augmente. Le traitement d’une crise cardiaque commence avant la confirmation d’une analyse enzymatique.

Échocardiographie (Echo-CG)

En cas de syndrome douloureux persistant, mais non résultat positif Un ECG est réalisé pour diagnostiquer une crise cardiaque et dresser un tableau de la maladie. A propos de l'ischémie, aiguë ou déjà a subi une crise cardiaque indiquera une violation de la contractilité locale. Si la paroi du ventricule gauche du cœur est amincie, on peut parler de maladie passée. Si Echo-CG donne une visibilité complète de l'endocarde, la contractilité du ventricule gauche avec un indicateur dans la plage normale peut, avec un degré de probabilité élevé, indiquer un résultat négatif.

Angiographie coronarienne d'urgence

Si l'ECG et l'analyse de l'activité enzymatique ne donnent pas de résultats ou si leur interprétation est difficile (en présence de maladies concomitantes, « floutant » l’image), une urgence angiographie coronarienne. L'indication est la dépression du segment ST et/ou l'inversion de l'onde T. L'infarctus aigu du myocarde peut être confirmé par des résultats indiquant une violation de la contractilité locale dans le ventricule gauche du cœur, ainsi qu'une occlusion de l'artère coronaire avec présence. d'un thrombus.

Complications de l'infarctus du myocarde

La maladie elle-même a un effet médiocre sur l'état du corps (sous réserve d'une élimination rapide forme aiguë), cependant, sous son influence (souvent aussi réaction défensive corps), d’autres symptômes et maladies commencent à se développer. Ainsi, le principal danger pour la santé et, en premier lieu, pour la vie du patient est créé par les complications de l'infarctus du myocarde, qui se manifestent souvent dès les premières heures. Ainsi, le plus souvent une crise cardiaque s'accompagne d'arythmies différents types. La plus dangereuse est la fibrillation ventriculaire, caractérisée par une transition vers la fibrillation.

En cas d'insuffisance du ventricule gauche, la maladie s'accompagne d'une respiration sifflante et d'un asthme cardiaque, d'un œdème pulmonaire. La plupart complication dangereuse Il s’agit d’un choc cardiogénique, qui entraîne dans la plupart des cas la mort. Les signes en sont une chute pression systolique, troubles de la conscience, tachycardie.

La nécrose du tissu musculaire peut entraîner une rupture de ce dernier, suivie d'une hémorragie - tamponnade cardiaque. L'échec ultérieur du tissu cicatriciel conduit au développement d'un anévrisme.

Il est extrêmement rare (dans 2 à 3 pour cent des cas) que la maladie se complique d'une embolie pulmonaire.

Formes d'infarctus du myocarde

La classification de l'infarctus du myocarde se fait en fonction de plusieurs facteurs : l'ampleur ou la profondeur des lésions tissulaires par nécrose, en fonction de l'évolution de Résultats ECG, en fonction de la localisation des tissus affectés, de la présence de douleur et de la fréquence d'apparition de la maladie. De plus, la période et la dynamique de l'évolution de la maladie sont prises en compte. Le déroulement du traitement ainsi que le pronostic et la prévention ultérieurs peuvent dépendre de la forme de l'infarctus du myocarde.

Infarctus du myocarde focal important

L'infarctus du myocarde à grande focale se caractérise par une plus grande zone de lésions tissulaires par nécrose. Dans ce cas, une rupture des tissus morts peut survenir, suivie d'une hémorragie. Cette forme de la maladie se complique d'un anévrisme ou d'une insuffisance cardiaque, d'une thromboembolie. Cette forme de crise cardiaque représente jusqu'à 80 pour cent de tous les cas.

Infarctus du myocarde petit focal

L'infarctus du myocarde à petite focale survient dans 20 pour cent des cas, mais se complique souvent ensuite en une forme à grande focale (dans 30 pour cent de tous les cas enregistrés). Initialement caractérisé par une petite zone de tissu affecté. DANS dans ce cas il n'y a pas de rupture cardiaque ni d'anévrisme ; les complications de thromboembolie, de fibrillation ou d'insuffisance cardiaque sont extrêmement rarement enregistrées.

Transmural

Cette forme de la maladie se caractérise par des lésions sur toute l'épaisseur tissu musculaire. Le plus souvent, l'infarctus du myocarde transmural est à grande focale et s'accompagne dans la plupart des cas de complications. Pour diagnostiquer complètement de tels cas, plusieurs méthodes sont utilisées, car l'ECG ne peut pas déterminer clairement la profondeur des lésions tissulaires, ni leur étendue.

Intra-muros

Dans ce cas, la nécrose se situe directement dans l'épaisseur du muscle cardiaque, sans « toucher » l'épicarde ou l'endocarde. En cas de soulagement intempestif de l'évolution d'une crise cardiaque, ce formulaire peut évoluer vers un infarctus sous-endocardique, transmural ou sous-épicardique, accompagné de complications. Dans le cas de lésions à grande focale, cela peut entraîner une rupture cardiaque. Diagnostiqué par un complexe de méthodes.

Sous-endocardique

Cette forme d'infarctus se caractérise par la proximité de la zone de tissu affectée avec l'endocarde. Diagnostiqué sur la base d'un ECG, dont les résultats incluent dans ce cas une dépression du segment ST et une inversion du segment T, constatées dans les dérivations droites. En raison du développement d'une inflammation réactive autour du tissu affecté, cette forme s'accompagne de superpositions thrombotiques.

Sous-épicardique

Elle se caractérise par la localisation de la lésion sous l'épicarde ou dans la zone adjacente. Dans ce cas, la nécrose peut s'accompagner de dépôts fibreux provoqués par inflammation réactive tissus. Le diagnostic de cette forme de la maladie est réalisé sur la base d'un ECG, cependant, en cas d'image « floue », des recherches supplémentaires peuvent être nécessaires.

Infarctus Q

L'infarctus du myocarde Q est diagnostiqué en déterminant la formation d'une pathologie de l'onde Q et peut également être accompagné du complexe QS dans les dérivations directes du cardiogramme. Une onde T coronaire peut également être observée. Le plus souvent, il s'agit d'une lésion à grande focale de nature transmurale. Cette forme d'infarctus du myocarde provoque le plus souvent toute une série de complications et se caractérise toujours par une occlusion thrombotique. Diagnostic de l'infarctus Q phénomène courant(environ 80 pour cent des cas).

Pas une crise cardiaque Q

L'infarctus du myocarde, non accompagné d'ondes Q sur le cardiogramme, survient généralement en cas de restauration spontanée de la perfusion, ainsi qu'avec un bon degré de développement des collatérales. Avec cette forme de crise cardiaque, les lésions tissulaires sont minimes et les complications qu'elles entraînent ne sont pas importantes. La mortalité dans ce cas est pratiquement absente. Cependant, une telle crise cardiaque (appelée incomplète, c'est-à-dire à la suite de laquelle le myocarde continue à recevoir de l'énergie de l'artère coronaire affectée) a souvent une « continuation », c'est-à-dire que le patient présente un infarctus répété ou récurrent. . Pour prévenir les rechutes, les médecins préfèrent des tactiques actives de diagnostic et de traitement.

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

Lorsque les symptômes ci-dessus de la maladie apparaissent. Vous devez immédiatement appeler une ambulance en cas de suspicion d'une crise cardiaque. Cette action constitue la règle de base des premiers secours dans ce cas. Vous ne devriez pas essayer de « supporter » la douleur par vous-même pendant plus de 5 minutes. N'oubliez pas que si une ambulance ne peut pas arriver ou s'il n'est pas possible d'en appeler une, vous devez tenter de vous rendre vous-même à une assistance médicale qualifiée.

Après avoir appelé le médecin, c'est-à-dire en attendant de l'aide, vous pouvez pré-mâcher et prendre un comprimé d'aspirine. Cependant, cette mesure n'est prise que si le médecin n'a pas prononcé d'interdiction de le prendre et s'il est certain que le patient n'est pas allergique au médicament. Si vous disposez d'une recommandation d'un médecin pour prendre de la nitroglycérine, vous pouvez la boire, en vous concentrant sur les doses prescrites.

En cas de perte de conscience, elle doit être effectuée réanimation cardio-pulmonaire. Un ambulancier ou un médecin utilisant un téléphone peut diriger correctement la réanimation si aucune personne présente à proximité n'a les compétences ou l'expérience nécessaires.

Traitement de l'infarctus du myocarde

Au premier soupçon raisonnable d'infarctus du myocarde, le patient se voit prescrire une hospitalisation. Un traitement ultérieur a lieu à la base établissement médical, ou plutôt la réanimation cardiaque. Pendant la période d'une crise cardiaque aiguë, le patient bénéficie d'un régime d'alitement et d'un repos mental et physique complet, avec des repas fractionnés limités en calories. Au stade subaigu, le patient peut être transféré au service (cardiologie), où le régime de sa nutrition et de ses mouvements est progressivement élargi.

Le syndrome douloureux accompagnant la maladie est soulagé par le fentanyl et le dropéridol, ainsi que par la nitroglycérine intraveineuse.

Pour prévenir le développement de complications, un traitement intensif est effectué à l'aide de médicaments appropriés (antiarythmiques, thrombolytiques et autres).

Si le patient est admis en cardiologie dans les 24 heures suivant le début de la maladie, la perfusion peut être rétablie par thrombolyse. L'angioplastie coronarienne par ballonnet est également utilisée dans le même but.

Conséquences de l'infarctus du myocarde

Une fois qu'un infarctus du myocarde s'est produit, il est extrêmement influence négative sur la santé générale. L'ampleur des conséquences dépend toujours du degré de nécrose du myocarde, de la présence de complications, de la vitesse de formation des cicatrices et de la qualité du tissu cicatriciel. Des perturbations ultérieures sont souvent observées fréquence cardiaque, et en raison de la nécrose d'une section de tissu musculaire et de la formation d'une cicatrice, elle tombe fonction contractile. Par la suite, une insuffisance cardiaque peut survenir.

Au cas où crise cardiaque étendue, un anévrisme cardiaque peut se former, ce qui nécessite intervention chirurgicale afin d'éviter sa rupture.

Pronostic de l'infarctus du myocarde

Jusqu'à 20 pour cent des patients ayant subi une crise cardiaque ne survivent pas à l'hospitalisation, 15 pour cent supplémentaires finissent par mourir à l'hôpital, la plupart dans les 48 heures suivant l'admission, car cette période représente la plus grande partie soins intensifs. Des études ont montré que la restauration de la perfusion au cours des 120 premières minutes améliore considérablement le pronostic et qu'en 240 à 360 minutes, elle réduit le degré de dommage.

La menace pour la vie d'un patient ayant déjà souffert de cette maladie persiste après 10 ans - la probabilité de décès prématuré pour ces personnes est 20 % plus élevée que pour les personnes qui n'ont jamais subi de crise cardiaque.

Après un infarctus du myocarde

La période de rééducation après un infarctus du myocarde est variable et strictement individuelle, mais dure toujours au moins plusieurs mois. L'intensité de la charge devrait augmenter progressivement, de sorte que les personnes qui effectuaient auparavant un travail physique soient obligées de changer d'activité ou d'abandonner temporairement (ou définitivement) leur travail. La personne reste sous la surveillance d'un médecin pendant au moins un an, subissant périodiquement des tests d'effort pour surveiller le processus de restauration des fonctions corporelles.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient continue à prendre ses médicaments et continuera à le faire de manière continue tout au long de sa vie, si nécessaire, sur recommandation d'un médecin, en réduisant ou en augmentant la dose.

Prévention de l'infarctus du myocarde

La prévention des crises cardiaques est divisée en primaire (c'est-à-dire visant à réduire le risque d'apparition primaire) et secondaire (prévenir une récidive ou une récidive). Dans les deux cas, il est recommandé de contrôler le poids corporel en raison de la charge exercée sur le muscle cardiaque et d'optimiser le métabolisme. une bonne nutrition et une activité physique régulière (cela réduit le risque de 30 %).

Les personnes à risque doivent surveiller la quantité de cholestérol et de glucose dans leur sang. Le risque de maladie est réduit de moitié si vous abandonnez les mauvaises habitudes.

Les préparations contenant de l'aspirine ont également un effet préventif.

Description:

C'est l'une des formes cliniques qui surviennent avec le développement d'une zone ischémique du myocarde, provoquée par une insuffisance absolue ou relative de son apport sanguin.
L'infarctus du myocarde est l'une des maladies les plus courantes dans les pays occidentaux. En cas d'infarctus aigu du myocarde, environ 35 % des patients décèdent, et un peu plus de la moitié d'entre eux décèdent avant d'arriver à l'hôpital. 15 à 20 % supplémentaires des patients ayant subi stade aigu infarctus du myocarde, décèdent au cours de la première année. Le risque de mortalité accrue chez les personnes ayant eu un infarctus du myocarde, même après 10 ans, est 3,5 fois plus élevé que chez les personnes du même âge, mais sans antécédents d'infarctus du myocarde.

Symptômes:

Le plus souvent, les patients présentant un infarctus aigu du myocarde se plaignent de douleurs. Pour certains patients, elle est si grave qu’ils la décrivent comme la pire douleur qu’ils aient jamais ressentie. Une douleur intense, pinçante et déchirante survient généralement profondément dans la poitrine et est de nature similaire aux crises régulières, mais plus intense et prolongée. Dans les cas typiques, la douleur est ressentie dans la partie centrale de la poitrine et/ou dans la région épigastrique. Chez environ 30 % des patients, il irradie membres supérieurs, moins souvent dans l'abdomen, le dos, en saisissant mâchoire inférieure et le cou. La douleur peut même irradier vers l’arrière de la tête, mais jamais sous le nombril. Cas où la douleur est localisée en dessous processus xiphoïde, ou lorsque les patients eux-mêmes nient le lien entre la douleur et une crise cardiaque, sont des raisons d'erreur de diagnostic.
La douleur s'accompagne souvent de faiblesse, de transpiration, de nausées, de vomissements, d'étourdissements et d'agitation. Sensations désagréables apparaissent généralement au repos, souvent le matin. Si la douleur commence pendant activité physique, alors, contrairement à lui, en règle générale, ne disparaît pas après sa résiliation.

Cependant, la douleur n’est pas toujours présente. Chez environ 15 à 20 %, et apparemment même chez un pourcentage plus élevé de patients, l'infarctus aigu du myocarde est indolore et ces patients peuvent ne pas chercher à se faire soigner du tout. soins médicaux. Le plus souvent, un infarctus du myocarde silencieux est enregistré chez les patients atteints de diabète sucré, ainsi que chez les personnes vieillesse. Chez les patients âgés, l'infarctus du myocarde se manifeste par un essoufflement soudain, qui peut évoluer vers un essoufflement soudain. Dans d'autres cas, l'infarctus du myocarde, à la fois douloureux et non douloureux, est caractérisé perte soudaine conscience, une sensation de faiblesse sévère, l'apparition d'arythmies ou simplement inexplicables forte baisse pression artérielle.

Dans de nombreux cas, les patients ont une réaction dominante à la douleur thoracique. Ils sont agités, agités, essayant de soulager la douleur en bougeant dans le lit, en se tordant et en s'étirant, en essayant de provoquer un essoufflement ou même des vomissements. Les patients se comportent différemment lors d’une crise d’angine. Ils ont tendance à adopter une position stationnaire par crainte de nouvelles douleurs. Pâleur, transpiration et froideur des extrémités sont souvent observées. Une douleur thoracique durant plus de 30 minutes et une transpiration observée en même temps indiquent forte probabilité infarctus aigu du myocarde. Bien que chez de nombreux patients, le pouls et la pression artérielle restent dans les limites normales, environ 25 % des patients présentant un infarctus du myocarde antérieur présentent des manifestations d'hyperréactivité du système nerveux sympathique (tachycardie et/ou hypertension), et près de 50 % des patients présentant signes d'expérience d'infarctus du myocarde inférieur tonus accru système nerveux sympathique (bradycardie et/ou hypotension).

Causes :

L'infarctus du myocarde se développe à la suite d'une obstruction de la lumière du vaisseau irriguant le myocarde ( artère coronaire). Les raisons peuvent être (par fréquence d'apparition) :