Qu’est-ce qui peut causer la tuberculose ? Tuberculose : de quel type de maladie s'agit-il ? Tuberculose : causes, diagnostic, traitement
Faiblesse, sueurs nocturnes et perte de poids importante.
Il existe des formes ouvertes et fermées de tuberculose. Lorsqu'il est ouvert dans les crachats ou autres sécrétions naturelles Mycobacterium tuberculosis est détecté chez le patient (urine, écoulement fistuleux, rarement selles). La forme ouverte est également considérée comme les types de tuberculose respiratoire dans lesquels, même en l'absence d'excrétion bactérienne, il existe signes évidents communication entre la lésion et le milieu extérieur : cavité (carie) du poumon, tuberculose bronchique (surtout forme ulcéreuse), fistule bronchique ou thoracique, tuberculose des voies respiratoires supérieures. Si le patient ne respecte pas les précautions d'hygiène, il peut devenir contagieux pour les autres. Dans la forme « fermée » de la tuberculose, des mycobactéries dans les crachats méthodes disponibles ne sont pas détectés, les patients atteints de cette forme ne sont pas épidémiologiquement dangereux ou peu dangereux pour autrui.
Le diagnostic de la tuberculose repose sur la fluorographie et la radiographie des organes et systèmes affectés, recherche microbiologique divers matériels biologiques, test cutané à la tuberculine (test de Mantoux), ainsi qu'analyse génétique moléculaire (méthode PCR), etc. Le traitement est complexe et long, nécessitant une médication pendant au moins six mois. Les personnes en contact avec le patient sont examinées par radiographie ou par test de Mantoux, avec possibilité de prescrire un traitement préventif avec des médicaments antituberculeux.
Il existe une opinion selon laquelle M. tuberculose Environ un tiers de la population mondiale est infecté et un nouveau cas d’infection survient environ toutes les secondes. La proportion de personnes qui contractent la tuberculose chaque année dans le monde stagne ou diminue, mais en raison de la croissance démographique, le nombre absolu de nouveaux cas continue d’augmenter. En 2007, 13,7 millions de cas de maladies chroniques ont été signalés. tuberculose active, 9,3 millions de nouveaux cas et 1,8 million de décès, principalement dans les pays en développement. D'ailleurs, tout plus de gens Dans les pays développés, les personnes contractent la tuberculose parce que leur système immunitaire est affaibli en raison des médicaments immunosuppresseurs, de la toxicomanie et surtout de l’infection par le VIH. La répartition de la tuberculose est inégale à travers le monde : environ 80 % de la population de nombreux pays asiatiques et africains est testée positive au test tuberculinique, mais seulement 5 à 10 % de la population américaine est positive. Selon certaines données, en Russie, l'incidence de la tuberculose parmi la population adulte est environ 10 fois plus élevée que dans les pays développés.
Informations historiques
Bien avant la découverte de la nature des maladies infectieuses, on pensait que la tuberculose était une maladie contagieuse. Le Code babylonien d'Hammourabi établissait le droit de divorcer d'une épouse malade présentant des symptômes de tuberculose pulmonaire. L'Inde, le Portugal et Venise avaient des lois exigeant que tous les cas soient signalés.
Cependant, malgré ce fait, dans les pays où l'incidence de la tuberculose a considérablement diminué - comme l'Amérique - le groupe statistique des personnes âgées est devenu dominant parmi les malades.
Il existe plusieurs facteurs qui augmentent la susceptibilité d’une personne à la tuberculose :
La tuberculose en Russie
En 2007, en Russie, il y avait 117 738 patients atteints de tuberculose active nouvellement diagnostiquée (82,6 pour 100 000 habitants), soit 0,2 % de plus qu'en 2006.
En 2009, 105 530 cas de tuberculose active nouvellement diagnostiqués ont été enregistrés en Russie (en 2008 - 107 988 cas). Le taux d'incidence de la tuberculose était de 74,26 pour 100 000 habitants (en 2008, il était de 75,79 pour 100 000 habitants).
Les taux d'incidence les plus élevés en 2009, comme les années précédentes, ont été observés en Extrême-Orient (124,1), en Sibérie (100,8), dans l'Oural (73,6). districts fédéraux. Dans quinze régions Fédération de Russie le taux d'incidence est 1,5 fois ou plus supérieur à la moyenne nationale : Région autonome juive (159,5), Région de l'Amour (114,4), Région d'Omsk (112,0), Région de Kemerovo (110,9), Région d'Irkoutsk (101,2), Novossibirsk (98,10), Régions de Kourgan (94,94), Sakhaline (94,06), républiques de Tyva (164,2), Bouriatie (129,8), Khakassie (103,6), Altaï (97,45), Primorsky (188,3), Khabarovsk (110,0), territoires de l'Altaï (102,1).
Parmi tous les patients tuberculeux nouvellement diagnostiqués, les patients bacillaires (excréteurs bactériens) représentaient en 2007 40 % (47 239 personnes, taux - 33,15 pour 100 000 habitants).
Selon les statistiques officielles, le taux de mortalité due à la tuberculose entre janvier et septembre 2011 a diminué de 7,2 % par rapport à la même période de 2010.
Tuberculose en Biélorussie
Cartes
L'agent causal est Mycobacterium tuberculosis (MBT)
Coloration fluorescente du MBT
Les agents responsables de la tuberculose sont les mycobactéries - bactéries acido-résistantes du genre Mycobactérie. Au total, 74 espèces de mycobactéries sont connues. Ils sont largement répandus dans le sol, l’eau, les humains et les animaux. Cependant, la tuberculose chez l'homme est causée par un complexe conditionnellement isolé, comprenant Mycobactérie tuberculose(espèce humaine), Mycobactérie bovis(regard de taureau) Mycobactérie africaine, Mycobactérie bovis BCG(souche bovine BCG), Mycobactérie microti, Mycobactérie canettii. Récemment, il a été classé comme Mycobactérie pinnipédii, Mycobactérie caprae phylogénétiquement lié à Mycobactérie microti Et Mycobactérie bovis.
La tuberculose causée différents types mycobactéries, diffèrent assez fortement les unes des autres. La principale caractéristique de Mycobacterium tuberculosis (MBT) est son pouvoir pathogène, qui se manifeste par sa virulence. La virulence peut varier considérablement en fonction des facteurs environnementaux et se manifester différemment selon l'état du micro-organisme soumis à l'agression bactérienne.
Pathogenèse et anatomie pathologique
Dans les organes touchés par la tuberculose (poumons, système génito-urinaire, ganglions lymphatiques, peau, os, intestins, etc.), une inflammation tuberculeuse spécifique « froide » se développe, qui est principalement de nature granulomateuse et conduit à la formation de tubercules multiples avec tendance à pourriture.
Primo-infection à Mycobacterium tuberculosis et évolution latente de l'infection tuberculeuse
Grande valeur a la localisation principale du foyer infectieux. On distingue les voies de transmission suivantes de la tuberculose :
Le système respiratoire est protégé de la pénétration des mycobactéries par la clairance mucociliaire (sécrétion de mucus par les cellules caliciformes des voies respiratoires, qui collent les mycobactéries entrantes, et élimination ultérieure des mycobactéries à l'aide de vibrations ondulatoires de l'épithélium cilié). Altération de la clairance mucociliaire en cas d'inflammation aiguë et chronique des voies respiratoires supérieures, de la trachée et des grosses bronches, ainsi que sous l'influence de substances toxiques permet aux mycobactéries de pénétrer dans les bronchioles et les alvéoles, après quoi le risque d'infection et de tuberculose augmente considérablement.
La possibilité d'infection par voie nutritionnelle est déterminée par l'état de la paroi intestinale et sa fonction d'absorption.
Les agents responsables de la tuberculose ne sécrètent aucune exotoxine susceptible de stimuler la phagocytose. Les possibilités de phagocytose des mycobactéries à ce stade sont limitées, de sorte que la présence d'une petite quantité de l'agent pathogène dans les tissus n'apparaît pas immédiatement. Les mycobactéries se trouvent à l'extérieur des cellules et se multiplient lentement, et les tissus conservent leur structure normale pendant un certain temps. Cette condition est appelée « microbiisme latent ». Quelle que soit la localisation initiale, ils pénètrent dans les ganglions lymphatiques régionaux avec le flux lymphatique, après quoi ils se propagent de manière lymphogène dans tout le corps - une mycobactériémie primaire (obligatoire) se produit. Les mycobactéries sont retenues dans les organes présentant la microvascularisation la plus développée (poumons, ganglions lymphatiques, cortex rénal, épiphyses et métaphyses). os tubulaires, coupes ampullaires-fimbryoniques des trompes de Fallope, tractus uvéal de l'œil). Étant donné que l'agent pathogène continue de se multiplier et que l'immunité ne s'est pas encore formée, la population de l'agent pathogène augmente considérablement.
Cependant, sur le site d'accumulation d'un grand nombre de mycobactéries, la phagocytose commence. Premièrement, les agents pathogènes commencent à phagocyter et à détruire les leucocytes polynucléaires, mais en vain : ils meurent tous au contact du bureau en raison de leur faible potentiel bactéricide.
Ensuite, les macrophages se joignent à la phagocytose du MBT. Cependant, les MBT synthétisent des protons, des sulfates et des facteurs de virulence ATP-positifs (facteurs de cordon), ce qui perturbe la fonction des lysosomes des macrophages. La formation d'un phagolysosome devient impossible, les enzymes lysosomales des macrophages ne peuvent donc pas agir sur les mycobactéries englouties. Les MBT sont localisés au niveau intracellulaire, continuent de croître, de se multiplier et d’endommager de plus en plus la cellule hôte. Le macrophage meurt progressivement et les mycobactéries pénètrent à nouveau dans l'espace intercellulaire. Ce processus est appelé « phagocytose incomplète ».
Immunité cellulaire acquise
La base de l'immunité cellulaire acquise est l'interaction efficace des macrophages et des lymphocytes. Le contact des macrophages avec les cellules T auxiliaires (CD4+) et les cellules T suppressives (CD8+) est particulièrement important. Les macrophages ayant absorbé le MBT expriment à leur surface des antigènes mycobactériens (sous forme de peptides) et libèrent de l'interleukine-1 (IL-1) dans l'espace intercellulaire, ce qui active les lymphocytes T (CD4+). À leur tour, les cellules T auxiliaires (CD4+) interagissent avec les macrophages et perçoivent des informations sur la structure génétique de l’agent pathogène. Les lymphocytes T sensibilisés (CD4+ et CD8+) sécrètent des chimiotoxines, de l'interféron gamma et de l'interleukine-2 (IL-2), qui activent la migration des macrophages vers l'emplacement du bureau, augmentent l'activité enzymatique et bactéricide générale des macrophages. Les macrophages activés produisent intensément des espèces réactives de l’oxygène et du peroxyde d’hydrogène. C'est ce qu'on appelle l'explosion d'oxygène ; il agit sur l'agent pathogène de la tuberculose phagocyté. Avec une exposition simultanée à la L-arginine et au facteur de nécrose tumorale alpha, de l'oxyde nitrique NO se forme, qui a également un effet antimicrobien. À la suite de tous ces processus, l'effet destructeur du MBT sur les phagolysosomes est affaibli et les bactéries sont détruites par les enzymes lysosomales. Avec une réponse immunitaire adéquate, chaque génération suivante de macrophages devient de plus en plus immunocompétente. Les médiateurs libérés par les macrophages activent également les lymphocytes B, responsables de la synthèse des immunoglobulines, mais leur accumulation dans le sang n'affecte pas la résistance de l'organisme au MBT. Mais la production d'anticorps opsonisants par les lymphocytes B, qui enveloppent les mycobactéries et favorisent leur adhésion, est utile pour une phagocytose ultérieure.
Une augmentation de l'activité enzymatique des macrophages et leur libération de divers médiateurs peuvent conduire à l'apparition de cellules d'hypersensibilité de type retardé ( THS) aux antigènes MBT. Les macrophages se transforment en cellules géantes épithélioïdes de Langhans, qui participent à limiter la zone d'inflammation. Il se forme un granulome tuberculeux exsudatif-productif et productif, dont la formation indique une bonne réponse immunitaire à l'infection et la capacité de l'organisme à localiser l'agression mycobactérienne. Au plus fort de la réaction granulomateuse dans le granulome se trouvent les lymphocytes T (prédominants), les lymphocytes B, les macrophages (effectuant la phagocytose, remplissant les fonctions affectrices et effectrices); les macrophages se transforment progressivement en cellules épithélioïdes (réalisent la pinocytose, synthétisent des enzymes hydrolytiques). Au centre du granulome, une petite zone de nécrose caséeuse peut apparaître, formée à partir des corps de macrophages morts au contact du bureau.
La réponse au THS apparaît 2 à 3 semaines après l'infection et une immunité cellulaire assez prononcée se forme après 8 semaines. Après cela, la prolifération des mycobactéries ralentit, leur nombre total diminue et la réaction inflammatoire spécifique s'atténue. Mais l'élimination complète de l'agent pathogène de la source de l'inflammation ne se produit pas. Les MBT conservés sont localisés au niveau intracellulaire (formes L) et empêchent la formation de phagolysosomes, ils sont donc inaccessibles aux enzymes lysosomales. Cette immunité antituberculeuse est appelée non stérile. Le MBT restant dans l'organisme maintient la population de lymphocytes T sensibilisés et assure un niveau suffisant d'activité immunologique. Ainsi, une personne peut conserver le MBT dans son corps longue durée et même toute votre vie. Lorsque l’immunité est affaiblie, il existe un risque d’activation de la population restante de MBT et de tuberculose.
Globalement, le risque de développer une tuberculose pour la première fois personne infectée est d'environ 8 % au cours des 2 premières années suivant l'infection, diminuant progressivement au cours des années suivantes.
L’émergence d’une tuberculose cliniquement évidente
En cas d'activation insuffisante des macrophages, la phagocytose est inefficace, la prolifération du MBT par les macrophages n'est pas contrôlée et se produit donc en progression géométrique. Les cellules phagocytaires ne peuvent pas faire face à la quantité de travail et meurent en masse. En même temps, il pénètre dans l'espace intercellulaire grand nombre médiateurs et enzymes protéolytiques qui endommagent les tissus adjacents. Une sorte de « liquéfaction » des tissus se produit, un milieu nutritif spécial se forme qui favorise la croissance et la reproduction du MBT extracellulaire.
Une population importante de MBT perturbe l'équilibre des défenses immunitaires : le nombre de cellules T suppressives (CD8+) augmente, l'activité immunologique des cellules T auxiliaires (CD4+) diminue. Premièrement, le THS contre les antigènes MBT augmente fortement puis s'affaiblit. La réaction inflammatoire se généralise. La perméabilité de la paroi vasculaire augmente, les protéines plasmatiques, les leucocytes et les monocytes pénètrent dans les tissus. Des granulomes tuberculeux se forment, dans lesquels prédomine la nécrose caséeuse. L'infiltration de la couche externe par des leucocytes polynucléaires, des macrophages et des cellules lymphoïdes augmente. Les granulomes individuels fusionnent et le volume total des lésions tuberculeuses augmente. L’infection primaire se transforme en tuberculose cliniquement manifeste.
Formes cliniques de tuberculose
Le plus souvent, la tuberculose affecte les systèmes respiratoire (principalement les poumons et les bronches) et génito-urinaire. Dans les formes ostéoarticulaires de tuberculose, les lésions les plus fréquentes sont la colonne vertébrale et les os du bassin. Dans cette optique, il existe deux principaux types de tuberculose : la tuberculose pulmonaire et la tuberculose extrapulmonaire.
Tuberculose pulmonaire
La tuberculose pulmonaire peut prendre diverses formes :
- complexe tuberculeux primaire (foyer de pneumonie tuberculeuse + lymphangite, lymphadénite médiastinale)
- bronchadénite tuberculeuse, lymphadénite hilaire isolée ganglions lymphatiques.
Selon la prévalence de la tuberculose pulmonaire, on distingue :
- tuberculose disséminée;
- tuberculose miliaire;
- tuberculose focale (limitée);
- tuberculose infiltrante;
- pneumonie caséeuse;
- tuberculose fibreuse-caverneuse;
- tuberculose cirrhotique.
La tuberculose de la plèvre, la tuberculose du larynx et de la trachée sont beaucoup moins fréquentes.
Tuberculose extrapulmonaire
La tuberculose extrapulmonaire peut être localisée dans n'importe quel organe humain. Distinguer formulaires suivants tuberculose extrapulmonaire :
- Tuberculose d'organe système digestif- le plus souvent touché section distale intestin grêle et caecum ;
- Tuberculose du système génito-urinaire - lésions rénales, voies urinaires, organes génitaux ;
- Tuberculose du système nerveux central et des méninges - lésions de la moelle épinière, du cerveau, de la dure-mère cérébrale (méningite tuberculeuse) ;
- Tuberculose des os et des articulations - le plus souvent, les os de la colonne vertébrale sont touchés ;
- Tuberculose cutanée ;
- Tuberculose de l'œil.
Principales manifestations cliniques
Dans les cas où la tuberculose se manifeste cliniquement, les tout premiers symptômes sont généralement manifestations non spécifiques intoxication : faiblesse, pâleur, fatigue accrue, léthargie, apathie, fièvre légère (environ 37°C, rarement supérieure à 38°), transpiration, dérangeant particulièrement le patient la nuit, perte de poids. Souvent généralisée ou limitée à n'importe quel groupe de ganglions lymphatiques, une lymphadénopathie est détectée - une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques. Parfois, il est possible d'identifier une lésion spécifique des ganglions lymphatiques - une inflammation « froide ».
Prévention
épreuve de Mantoux
Aujourd'hui, la principale prévention contre la tuberculose est le vaccin BCG. Conformément au « Calendrier national des vaccinations préventives », le vaccin est administré à la maternité en l'absence de contre-indications dans les 3 à 7 premiers jours de la vie de l'enfant. A 7 et 14 ans, si le test de Mantoux est négatif et qu'il n'y a pas de contre-indications, une revaccination est réalisée.
Afin de détecter la tuberculose à un stade précoce, tous les adultes doivent subir un examen fluorographique en clinique au moins une fois par an (en fonction de leur profession, de leur état de santé et de leur appartenance à divers « groupes à risque »). De plus, en cas de changement brutal de la réaction de Mantoux par rapport à la précédente (appelée « tour »), le phthisiatre peut proposer une chimiothérapie préventive avec plusieurs médicaments, généralement en association avec des hépatoprotecteurs et des vitamines B.
Traitement de la tuberculose
Dans la littérature russe moderne, le thème de la tuberculose se poursuit dans le roman « Vénus de la tuberculose » de Timofey Fryazinsky (maison d'édition Ad Marginem), qui décrit la composante morale de la vie avec cette maladie et la dure vie quotidienne d'un environnement où la tuberculose est la norme. .
Dans la comédie musicale Moulin Rouge, le personnage principal meurt de tuberculose.
À propos des bienfaits néfastes de la tuberculose
Le biologiste V.P. Efroimson, passionné par la recherche des conditions biologiques et biochimiques du génie humain, a noté (notamment dans son livre « Genetics of Genius ») que certaines maladies, avec tous leurs inconvénients connus, contribuent soit à excitation accrue et une activité cérébrale incessante (par exemple, la goutte), ou une diminution de la sensation de fatigue, en l'absence de laquelle une personne continue, notamment travail mental temps plus long. Ce dernier est typique précisément des premiers stades de la tuberculose. Cet ouvrage fournit un certain nombre d'exemples de personnages historiques et de scientifiques célèbres pour confirmer cette hypothèse.
Prévision
Le pronostic de la maladie dépend en grande partie du stade, de la localisation de la maladie, résistance aux médicaments pathogène et le début rapide du traitement, mais en général, il est conditionnellement défavorable. La maladie ne répond pas bien à la chimiothérapie ; le traitement chirurgical est souvent symptomatique ou palliatif. Dans de nombreux cas, l'aptitude au travail est définitivement perdue et, même si l'aptitude au travail est préservée après la guérison, le travail de ces personnes est interdit dans un certain nombre de professions décrétées, telles que les enseignants des écoles primaires, les enseignants des jardins d'enfants, employés industrie alimentaire ou les services publics, etc. Un traitement rapide permet une restauration complète de la capacité de travail, mais ne garantit pas l'impossibilité d'une rechute de la maladie. Un diagnostic tardif ou un traitement inexact entraînent une invalidité du patient, conduisant souvent à sa mort.
Remarques
- Kumar, Vinay; Abbas, Abul K. ; Fausto, Nelson ; et Mitchell, Richard N. Pathologie de base de Robbins. - 8ème. - Saunders Elsevier, 2007. - P. 516-522. - ISBN978-1-4160-2973-1
- Konstantinos, A (2010). "Dépistage de la tuberculose". Prescripteur australien, 33 : 12-18. http://www.australianprescriber.com/magazine/33/1/12/18/
- Jasmer RM, Nahid P, Hopewell PC (décembre 2002). " ". N. Engl. J.Méd. 347 (23): 1860–6.
Le message sur la tuberculose parlera brièvement de cette maladie infectieuse. Un rapport sur la tuberculose vous aidera à préparer le cours et à approfondir vos connaissances en biologie.
Rapport sur la tuberculose
Tuberculose est une maladie infectieuse qui touche principalement les poumons et, moins souvent, d’autres organes. Elle est répandue dans le monde entier et touche les humains et les animaux. L'agent causal de la maladie est Mycobacterium tuberculosis. La maladie se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air: en éternuant, en toussant, en parlant.
Pulmonaire forme classique la tuberculose se manifeste par une toux avec hémoptysie, des crachats, une faiblesse, de la fièvre, une émaciation, sueurs nocturnes. Si une personne malade n’est pas soignée, elle disparaît littéralement sous nos yeux.
Formes de tuberculose
Il existe des formes ouvertes et fermées de tuberculose. La forme ouverte de la tuberculose est très dangereuse pour tout le monde, car dans environnement les mycobactéries de la maladie sont libérées et deviennent une source d'infection pour d'autres. Ceux qui souffrent de la forme fermée de la tuberculose ne libèrent pas de micro-organismes nuisibles dans l'environnement et n'infectent personne autour d'eux.
Jusqu’au milieu du XXe siècle, un grand nombre de personnes mouraient de tuberculose, mais après l’invention des antibiotiques, les médecins ont appris à traiter la maladie.
Niveau de maladie de ceci maladie infectieuse dépend du niveau de vie de la population et de conditions climatiques. Les conditions de travail, de vie et l’alimentation influencent également la propagation de la maladie. Dans les pays au climat chaud, ils souffrent moins, et dans les pays au climat froid, davantage.
Selon les données officielles, 1/3 de la population mondiale est infectée par la tuberculose. Certes, la plupart des adultes ont un système immunitaire assez fort qui empêche le développement de la maladie. Cette condition dans laquelle le corps humain est infecté par Mycobacterium tuberculosis, mais la maladie ne se développe pas, est appelée tuberculose. Il ne peut être détecté qu'à l'aide de tests spéciaux - la réaction de Mantoux.
La tuberculose, une maladie qui affecte les poumons, se développe chez une personne sur dix. La progression de la maladie est favorisée par : mauvaise alimentation, tabagisme, alcoolisme, mode de vie sédentaire, manque de sommeil, stress, maladies chroniques, temps insuffisant air frais.
Que faire pour prévenir le développement de la maladie ?
Tous les adultes et adolescents de plus de 15 ans doivent subir examen aux rayons X poumons - fluorographie. Chez les jeunes enfants, la tuberculose est plus grave que chez les adultes. Ainsi, afin de protéger les enfants de cette maladie, le troisième jour après la naissance de l'enfant, celui-ci reçoit un vaccin BCG directement à la maternité. Bien entendu, la vaccination ne protège pas à 100 % contre la tuberculose, mais elle empêche le développement d'une maladie généralisée, fulminante et formes graves maladies. De la première année de vie jusqu'à l'âge de 15 ans, la réaction de Mantoux est réalisée chaque année. Il s'agit d'une réaction test pour la présence de Mycobacterium tuberculosis dans le corps. Il vous permet de suivre quand corps d'enfant une infection s'est produite et elle doit être traitée à temps examen nécessaire, ainsi qu'un traitement préventif pour empêcher le développement de la maladie.
La tuberculose est traitée dans des sanatoriums et des hôpitaux spécialisés avec des antibiotiques antituberculeux. Par conséquent, il est important de prendre des vitamines, de bien manger, de suivre une routine quotidienne, de marcher au grand air, de dormir suffisamment, de faire de l'exercice et de subir régulièrement une fluorographie et de faire du Mantoux.
Nous espérons que le message sur la tuberculose vous a aidé à vous préparer pour le cours. Et vous pouvez développer l’histoire de la tuberculose en utilisant le formulaire de commentaires ci-dessous.
La maladie de la tuberculose est connue de l'humanité sous le nom de consommation depuis l'Antiquité. La maladie a été décrite pour la première fois par le médecin Hippocrate, qui pensait qu'il s'agissait d'une maladie génétique. Un autre médecin ancien, Avicenne, a découvert que la maladie pouvait être transmise d'une personne à une autre. Au XIXe siècle, le scientifique allemand Robert Koch a prouvé le caractère infectieux de la maladie en découvrant une mycobactérie à l'origine de la maladie. L'agent causal de la maladie, le bacille de Koch, porte le nom de son découvreur. Pour sa découverte, le scientifique a reçu Prix Nobel.
À notre époque, la tuberculose reste l’une des maladies les plus répandues dans tous les pays du monde. Selon l'OMS, de nombreux cas d'infection tuberculeuse sont enregistrés chaque année dans le monde : environ 9 millions de personnes contractent la tuberculose chaque année en Russie. Le taux de mortalité par infection en Russie est plus élevé que dans les pays européens.
Alors, qu’est-ce que la tuberculose ? Comment une personne est-elle infectée par la tuberculose et cette maladie est-elle toujours dangereuse ? Quel traitement est efficace et la tuberculose peut-elle être complètement guérie ? Examinons ces questions en détail.
Quel genre de maladie est la tuberculose ?
L'agent causal de la tuberculose est la mycobactérie (Mycobacterium tuberculosis). La tuberculose est maladie infectieuse. La voie de transmission la plus courante de la tuberculose est la voie aérienne. Le bacille tuberculeux se transmet par contact en parlant, en éternuant, en chantant ou en toussant, ainsi que par les objets ménagers. Le système immunitaire d'une personne en bonne santé fait face à l'infection en détruisant le bacille de Koch dans voies respiratoires. Une infection trop massive ou un contact fréquent avec une personne malade peut provoquer une maladie même chez une personne en bonne santé. Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, ses cellules ne sont pas capables de détruire les mycobactéries.
La période d'incubation de la tuberculose pulmonaire est de 3 à 12 semaines. Les symptômes de la maladie pendant la période d'incubation comprennent une légère toux, une faiblesse et une légère augmentation de la température. Durant cette période, la maladie n’est pas contagieuse. Cependant, l'absence de symptômes prononcés période d'incubation explique pourquoi la tuberculose est dangereuse pour la personne infectée. Après tout, les symptômes bénins n’attirent pas beaucoup l’attention ; ils peuvent être confondus avec une maladie respiratoire. Si la maladie ne peut être reconnue à ce stade, elle devient pulmonaire. La principale cause de la tuberculose est un faible niveau de qualité de vie. La surpopulation contribue à la propagation de la maladie, notamment dans les prisons. Une diminution de l'immunité ou un diabète sucré concomitant contribuent à l'infection et à sa progression.
Les premiers signes de tuberculose
Les signes de tuberculose pulmonaire aux premiers stades varient en fonction de la forme, du stade et de l'emplacement du processus. Dans 88 % des cas, l’infection prend une forme pulmonaire.
Symptômes de la tuberculose pulmonaire sur stade précoce son développement :
- toux avec mucosités pendant 2 à 3 semaines ;
- périodiquement température élevée jusqu'à 37,3 °C ;
- sueurs nocturnes;
- perte de poids soudaine;
- présence de sang dans les crachats;
- faiblesse générale et perte de force;
- douleur thoracique.
Les premières manifestations de l’infection tuberculeuse peuvent être confondues avec celles de toute autre maladie. C'est dans étape initiale le patient est dangereux pour les autres. Si le patient ne consulte pas un médecin à temps, l'infection tuberculeuse progressera et se propagera dans le corps. C'est pourquoi il est si important de subir une fluorographie annuelle, qui permettra d'identifier rapidement la source de la maladie.
Formes de tuberculose selon l'évolution clinique
Il existe des tuberculoses primaires et secondaires. Le primaire se développe à la suite d'une infection par le bacille de Koch chez une personne non infectée. Le processus touche le plus souvent les enfants et les adolescents. La manifestation de la maladie à un âge avancé signifie l'activation de la tuberculose des ganglions lymphatiques subie dans l'enfance.
Chez les enfants, la tuberculose se présente sous la forme du complexe tuberculeux primaire. DANS enfance le processus affecte un lobe ou même un segment du poumon. Les symptômes de la pneumonie comprennent la toux, une fièvre pouvant atteindre 40,0 °C et des douleurs thoraciques. Chez les enfants plus âgés, les lésions pulmonaires ne sont pas aussi étendues. La maladie pulmonaire se caractérise par une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux et axillaires.
Le complexe principal comprend 4 stades de développement de la maladie.
- Stade I - forme pneumonique. La radiographie montre une petite lésion dans le poumon, une hypertrophie des ganglions lymphatiques à la racine du poumon.
- Stade II de résorption. Durant cette période, l'infiltrat inflammatoire dans les poumons et les ganglions lymphatiques diminue.
- Suivant stade III stade, elle se manifeste par un compactage des lésions résiduelles dans tissu pulmonaire et les ganglions lymphatiques. À ces endroits, l'image radiographique montre de petites poches ponctuelles de dépôts calcaires.
- Au stade IV, la calcification de l'ancien infiltrat se produit dans le tissu pulmonaire et lymphatique. Ces zones calcifiées sont appelées lésions de Ghon et sont détectées par fluorographie.
Le processus primaire de tuberculose chez les enfants et les adultes se présente souvent sous une forme chronique. Dans ce cas, le processus actif dans les poumons et les ganglions lymphatiques persiste pendant de nombreuses années. Cette évolution de la maladie est considérée comme une tuberculose chronique.
Formes ouvertes et fermées d'infection tuberculeuse
Forme ouverte de tuberculose : qu'est-ce que c'est et comment se propage-t-elle ? La tuberculose est considérée comme étant ouverte si le patient sécrète des mycobactéries dans la salive, les crachats ou les sécrétions d'autres organes. L'isolement des bactéries est détecté par culture ou microscopie des sécrétions du patient. Les bactéries se propagent très rapidement dans l’air. En parlant, l'infection par les particules de salive se propage sur une distance de 70 cm et en toussant, elle atteint jusqu'à 3 mètres. Le risque d’infection est particulièrement élevé pour les enfants et les personnes dont l’immunité est réduite. Le terme « forme ouverte » est plus souvent utilisé en relation avec les patients atteints de la forme pulmonaire de la maladie. Mais la libération de bactéries se produit également lors d'un processus tuberculeux actif dans les ganglions lymphatiques, système génito-urinaire et d'autres organes.
Symptômes de la tuberculose ouverte :
- toux sèche depuis plus de 3 semaines ;
- douleur sur le côté;
- hémoptysie;
- perte de poids sans cause ;
- ganglions lymphatiques hypertrophiés.
Un patient sous forme ouverte est dangereux pour tout son entourage. Sachant avec quelle facilité la tuberculose ouverte se transmet, en cas de contact prolongé et étroit avec un patient, vous devez vous soumettre à un examen.
Si la méthode bactériologique ne détecte pas de bactéries, il s'agit d'une forme fermée de la maladie. Forme fermée de tuberculose - à quel point est-elle dangereuse ? Le fait est que méthodes de laboratoire Le bacille de Koch n'est pas toujours détecté ; cela est dû à la croissance lente des mycobactéries dans la culture d'inoculation. Cela signifie qu’un patient chez qui aucune bactérie n’a été détectée peut pratiquement les excréter.
Est-il possible d'être infecté par la tuberculose chez un patient présentant une forme fermée ? En contact étroit et constant avec une personne malade, dans 30 cas sur 100, vous pouvez être infecté. Chez un patient présentant une forme fermée, le processus dans les poumons ou tout autre organe peut être activé à tout moment. Le moment où le processus passe à une forme ouverte est initialement asymptomatique et dangereux pour les autres.
Dans ce cas, la tuberculose fermée se transmet, comme la tuberculose ouverte, par contact direct lors de la communication et par les articles ménagers. Les symptômes de la forme fermée de la tuberculose sont pratiquement absents. Les patients présentant une forme fermée ne se sentent même pas mal.
Types de tuberculose pulmonaire Selon le degré de propagation de la tuberculose, il existe plusieurs formes cliniques
maladies.
La tuberculose pulmonaire disséminée est une manifestation tuberculose primaire. Elle se caractérise par le développement de multiples lésions dans les poumons. L'infection sous cette forme se propage soit par la circulation sanguine, soit par vaisseaux lymphatiques et les bronches. Le plus souvent, les mycobactéries commencent à se propager de manière hématogène des ganglions lymphatiques médiastinaux vers d'autres organes. L'infection s'installe dans la rate, le foie, les méninges et les os. Dans ce cas, un processus aigu de tuberculose disséminée se développe.
La maladie se manifeste par une forte fièvre, une faiblesse sévère, des maux de tête, des symptômes généraux. maladie grave. Parfois, la tuberculose disséminée se présente sous une forme chronique, puis des dommages séquentiels à d'autres organes se produisent.
La propagation de l’infection par le tractus lymphatique se produit depuis les ganglions lymphatiques bronchiques jusqu’aux poumons. Avec un processus de tuberculose bilatérale dans les poumons, un essoufflement, une cyanose et une toux avec crachats apparaissent. Après une évolution prolongée, la maladie se complique de pneumosclérose, de bronchectasie et d'emphysème pulmonaire.
Tuberculose généralisée
La tuberculose généralisée se développe en raison de la propagation de l'infection par voie hématogène à tous les organes simultanément. Le processus peut se produire sous forme aiguë ou chronique.
Les raisons de la propagation de l'infection sont différentes. Certains patients ne respectent pas le schéma thérapeutique. Chez certains patients, il n'est pas possible d'obtenir l'effet du traitement. Dans cette catégorie de patients, la généralisation du processus se fait par vagues. Chaque nouvelle vague de la maladie s’accompagne de l’atteinte d’un autre organe. Cliniquement, une nouvelle vague de la maladie s'accompagne de fièvre, d'essoufflement, de cyanose et de transpiration.
Tuberculose focale
La tuberculose pulmonaire focale se manifeste par de petits foyers d'inflammation dans le tissu pulmonaire. Apparence focale La maladie est une manifestation de la tuberculose secondaire et est plus souvent détectée chez les adultes qui ont souffert de la maladie dans leur enfance. La source de la maladie est localisée au sommet des poumons. Les symptômes de la maladie comprennent une perte de force, des sueurs, une toux sèche et des douleurs sur le côté. L'hémoptysie n'apparaît pas toujours. La température pendant la tuberculose s'élève périodiquement jusqu'à 37,2 °C. Frais processus focal Il est facile de guérir complètement, mais avec un traitement inadéquat, la maladie prend une forme chronique. Dans certains cas, les lésions se stabilisent d’elles-mêmes avec la formation d’une capsule.
Tuberculose infiltrante
La tuberculose pulmonaire infiltrante survient lorsque infection primaire et forme chronique chez l'adulte. Des foyers caséeux se forment, autour desquels se forme une zone d'inflammation. L’infection peut se propager à tout le lobe du poumon. Si l'infection progresse, le contenu caséeux fond et pénètre dans la bronche, et la cavité libérée devient une source de formation de nouveaux foyers. L'infiltrat est accompagné d'exsudat. Si l'évolution est favorable, l'exsudat ne se dissout pas complètement à sa place, des brins denses de tissu conjonctif. Les plaintes des patients présentant la forme infiltrante dépendent de l'étendue du processus. La maladie peut être presque asymptomatique, mais elle peut se manifester fièvre aiguë. Le stade précoce de l'infection tuberculeuse est détecté par fluorographie. Chez les personnes qui n'ont pas subi de fluorographie, la maladie évolue vers une forme répandue. Mort possible par hémorragie pulmonaire.
Tuberculose fibreuse-caverneuse
symptôme de la tuberculose fibrocaverneuse - perte de poids
La tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse se forme à la suite de la progression du processus caverneux dans les poumons. Dans ce type de maladie, les parois des cavernes (cavités vides du poumon) sont remplacées par du tissu fibreux. La fibrose se forme également autour des cavités. Outre les cavernes, il existe des foyers de contamination. Les cavités peuvent se connecter les unes aux autres pour former une grande cavité. Les poumons et les bronches sont déformés et la circulation sanguine y est perturbée.
Les symptômes de la tuberculose au début de la maladie comprennent une faiblesse et une perte de poids. Au fur et à mesure que la maladie progresse, essoufflement, toux avec crachats et augmentation de la température. L'évolution de la tuberculose se produit de manière continue ou par épidémies périodiques. C'est la forme fibreuse-caverneuse de la maladie qui en est la cause issue fatale. Une complication de la tuberculose se manifeste par la formation d'un cœur pulmonaire avec insuffisance respiratoire. À mesure que la maladie progresse, d’autres organes sont touchés. Une complication telle qu'une hémorragie pulmonaire ou un pneumothorax peut en être la cause issue fatale.
Tuberculose cirrhotique
La tuberculose cirrhotique est une manifestation de la tuberculose secondaire. De plus, en raison de l'âge de la maladie, il existe des formations étendues de tissu fibreux dans les poumons et la plèvre. Parallèlement à la fibrose, de nouveaux foyers d'inflammation dans le tissu pulmonaire, ainsi que d'anciennes cavités, apparaissent. La cirrhose peut être localisée ou diffuse.
souffrir tuberculose cirrhotique personnes âgées. Les symptômes de la maladie comprennent une toux accompagnée d'expectorations et un essoufflement. La température augmente à mesure que la maladie s'aggrave. Des complications surviennent sous la forme d'un cœur pulmonaire avec essoufflement et saignements dans les poumons ; elles entraînent la mort de la maladie. Le traitement consiste en une cure d'antibiotiques avec assainissement de l'arbre bronchique. Lorsque le processus est localisé dans le lobe inférieur, sa résection ou l'ablation d'un segment du poumon est réalisée.
Types extrapulmonaires de tuberculose
La tuberculose extrapulmonaire se développe beaucoup moins fréquemment. Une infection tuberculeuse d'autres organes peut être suspectée si la maladie ne peut être traitée pendant une longue période. Selon la localisation de la maladie, on distingue les formes extrapulmonaires de tuberculose, telles que :
- intestinal;
- ostéoarticulaire;
- génito-urinaire;
- cutané
La tuberculose des ganglions lymphatiques se développe souvent lors d'une primo-infection. Une lymphadénite tuberculeuse secondaire peut se développer lorsque le processus est activé dans d'autres organes. L'infection est particulièrement souvent localisée dans les ganglions lymphatiques cervicaux, axillaires et inguinaux. La maladie se manifeste par une hypertrophie des ganglions lymphatiques, de la fièvre, des sueurs et une faiblesse. Les ganglions lymphatiques atteints sont mous, mobiles à la palpation, indolores. En cas de complications, une dégénérescence caséeuse des ganglions se produit, d'autres nœuds sont impliqués dans le processus et un conglomérat continu se forme, fusionné à la peau. Dans ce cas, les ganglions sont douloureux, la peau qui les recouvre est enflammée, une fistule se forme à travers laquelle les produits sont éliminés. inflammation spécifique nœuds A ce stade, le patient est contagieux pour les autres. Si l'évolution est favorable, les fistules guérissent et la taille des ganglions lymphatiques diminue.
La tuberculose des organes génitaux féminins est plus sensible chez les jeunes femmes de 20 à 30 ans. La maladie est souvent effacée. Son principal symptôme est l’infertilité. Parallèlement à cela, les patients s'inquiètent de la violation cycle menstruel. La maladie s'accompagne d'une augmentation de la température jusqu'à 37,2 °C et de douleurs tenaces dans le bas-ventre. Pour établir un diagnostic, un examen radiologique et une culture des pertes utérines sont utilisés. La radiographie montre un déplacement de l'utérus dû à processus adhésif, tuyaux aux contours inégaux. Une image d'ensemble révèle des calcifications dans les ovaires et les trompes. Un traitement complexe comprend plusieurs médicaments antituberculeux et dure longtemps.
Diagnostic
Comment diagnostiquer la tuberculose stade précoce? La méthode de diagnostic initiale et efficace est réalisée en clinique lors de la fluorographie. Elle est réalisée pour chaque patient une fois par an. La fluorographie pour la tuberculose révèle des foyers frais et anciens sous forme d'infiltration, de foyer ou de cavité.
Si une tuberculose est suspectée, une prise de sang est effectuée. La numération globulaire varie considérablement en fonction de la gravité de l’infection. Avec des lésions fraîches, on note une leucocytose neutrophile avec déplacement vers la gauche. Dans les formes sévères, une lymphocytose et une granularité pathologique des neutrophiles sont détectées. Les valeurs ESR augmentent pendant la période aiguë de la maladie.
Une méthode d'examen importante pour la détection du bacille de Koch est la culture des crachats pour la tuberculose. Les mycobactéries sont presque toujours détectées en culture si une cavité est visible à la radiographie. Avec infiltration dans les poumons, le bacille de Koch n'est détecté par culture que dans 2 % des cas. Une triple culture d’expectorations est plus informative.
Un test de tuberculose est une méthode obligatoire pour le diagnostic de masse. Le test tuberculinique () est basé sur la réaction cutanée après injection intradermique de tuberculine à différentes dilutions. Le test de Mantoux pour la tuberculose est négatif s'il n'y a pas d'infiltrat sur la peau. Avec un infiltrat de 2 à 4 mm, le test est douteux. Si l'infiltrat est supérieur à 5 mm, alors le test de Mantoux est considéré comme positif et indique la présence de mycobactéries dans l'organisme ou une immunité antituberculeuse après vaccination.
Traitement
Est-il possible de guérir de la tuberculose et combien de temps cela prendra-t-il pour mesures thérapeutiques? Le fait que la maladie soit guérie ou non ne dépend pas seulement du lieu de développement processus infectieux, mais aussi sur le stade de la maladie.
La sensibilité de l'organisme aux médicaments antituberculeux est d'une grande importance pour le succès du traitement. Ces mêmes facteurs influencent la durée du traitement de la maladie. Si l'organisme est sensible aux médicaments antituberculeux, le traitement est effectué en continu pendant 6 mois. En cas de résistance aux médicaments, le traitement de la tuberculose se poursuit jusqu'à 24 mois. Schéma moderne Le traitement de l'infection tuberculeuse implique la prise d'un complexe de médicaments qui n'ont d'effet que lorsqu'ils sont utilisés simultanément. Pour la sensibilité aux médicaments guérison complète
la forme ouverte est obtenue dans 90 % des cas. Si elle est mal traitée, une forme d’infection facilement traitable se transforme en tuberculose pharmacorésistante difficile à traiter. Le traitement complexe comprend également des méthodes physiothérapeutiques et. Certains patients nécessitent un traitement chirurgical. La rééducation des patients est réalisée dans un dispensaire spécialisé.
Traitement médicamenteux réalisé selon un schéma à 3, 4 et 5 composants.
Le régime à trois composants comprend 3 médicaments : la streptomycine, l'isoniazide et le PAS (acide para-aminosalicylique). L’émergence de souches résistantes de mycobactéries a conduit à la création d’un schéma thérapeutique en quatre parties appelé DOTS. Le programme comprend :
- « Isoniazide » ou « Ftivazid » ;
- « Streptomycine » ou « Kanamycine » ;
- « Éthionamide » ou « Pyrazinamide » ;
- "Rifampicine" ou "Rifabutine".
Ce système est utilisé depuis 1980 et est utilisé dans 120 pays.
Le schéma thérapeutique à cinq composants comprend les mêmes médicaments, mais avec l'ajout de l'antibiotique Ciprofloxacine. Ce régime est plus efficace contre la tuberculose pharmacorésistante.
Nutrition médicale
La nutrition pour la tuberculose pulmonaire vise à restaurer le poids corporel et à combler le manque de vitamines C, B, A et de minéraux.
Le régime alimentaire contre la tuberculose comprend les catégories de produits suivantes.
- Requis montant augmenté protéines en raison de leur dégradation rapide. Les protéines facilement digestibles présentes dans les produits laitiers, le poisson, la volaille, le veau et les œufs sont privilégiées. Produits carnés vous devez faire bouillir, ragoût, mais pas frire.
- Des graisses saines Il est recommandé de l'obtenir à partir d'olive, de beurre et d'huile végétale.
- Glucides contenus dans tous les aliments (céréales, légumineuses). Le miel est recommandé produits à base de farine. Les glucides facilement digestibles se trouvent dans les fruits et légumes.
Les aliments doivent être riches en calories et servis fraîchement préparés. Le régime comprend 4 repas par jour.
Prévention
Le principal moyen de prévention de la tuberculose est la vaccination. Mais à côté de cela, les médecins recommandent :
- mener une vie saine et image active la vie, y compris les promenades au grand air ;
- consommer des aliments contenant des graisses d'origine animale (poisson, viande, œufs) ;
- ne mangez pas de produits de restauration rapide ;
- mangez des légumes et des fruits pour reconstituer le corps en vitamines et minéraux qui soutiennent le système immunitaire ;
- Afin de prévenir l’infection, les jeunes enfants et les personnes âgées ne doivent pas avoir de contacts étroits avec les malades. Même un contact à court terme avec une personne malade sous une forme ouverte peut provoquer son infection.
Vaccination
La prévention de la tuberculose chez les enfants et les adolescents revient à prévenir l'infection et à prévenir la maladie. La méthode la plus efficace pour prévenir la tuberculose est la vaccination. La première vaccination contre la tuberculose est effectuée à la maternité pour les nouveau-nés aux jours 3 à 7. La revaccination est effectuée entre 6 et 7 ans.
Comment s’appelle le vaccin contre la tuberculose ? Les nouveau-nés reçoivent un vaccin doux contre tuberculose BCG-M. La vaccination lors de la revaccination se fait avec le vaccin BCG.
En conséquence, nous arrivons à la conclusion que la tuberculose est une infection courante et présente un danger pour tout le monde autour de nous, en particulier pour les enfants et les personnes dont l'immunité est réduite. Même les patients présentant une forme fermée sont potentiellement dangereux pour les autres. La tuberculose est dangereuse en raison de ses complications et entraîne souvent la mort. Le traitement de la maladie demande beaucoup de temps, de patience et d’argent. Une maladie grave et débilitante prive une personne de sa qualité de vie. La meilleure mesure La prévention de la maladie est la vaccination.
- Une transparence réduite des poumons est un signe d’œdème des tissus inflammatoires.
- Le schéma vasculaire est peu visible.
- Un maillage finement bouclé apparaît - résultat du compactage du tissu conjonctif du poumon, associé à une inflammation.
- De multiples petites lésions apparaissent aux jours 7 à 10 de la maladie. Ce sont de petites formations homogènes et bien définies qui ne se confondent pas. Caractérisé par une disposition symétrique des lésions, souvent disposées en chaîne.
- Dans la tuberculose chronique, des cavités peuvent être détectées - des cavités à parois minces, à l'intérieur desquelles se trouve une masse sèche de cellules mortes.
Traitement de la tuberculose pulmonaire disséminée réalisé en 2 étapes :
- Phase intensive - chimiothérapie avec 4 médicaments antituberculeux (isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, éthambutol) ;
- Poursuite du traitement - thérapie avec 2 médicaments (isoniazide et éthambutol ou isoniazide et rifampicine).
Tuberculose fibreuse-caverneuse - qu'est-ce que c'est ?
Tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse- Ce forme chronique tuberculose. Cela se produit lorsqu'un foyer de tuberculose dans les poumons progresse : à l'intérieur, une fusion purulente de masses nécrotiques se produit et une cavité se forme. Le tissu conjonctif se développe autour de lui, formant une coque dense ressemblant à du cartilage. La période de formation d'une cavité à partir du foyer principal est de 1,5 à 3 ans. Des changements fibrotiques se produisent également dans les tissus environnants. Tissu pulmonaire fait germer des fibres de tissu conjonctif et perd son élasticité et ne peut donc pas fonctionner normalement. La fibrine se développe le long des bronches et des vaisseaux sanguins, provoquant une déformation des poumons. De plus, de nombreux petits foyers de nécrose apparaissent autour de la cavité et diffusé foyers sous forme de grains de mil.
Les cavernes sont souvent localisées à proximité de gros vaisseaux sanguins, la tuberculose fibrocaverneuse est donc dangereuse en raison d'une hémorragie pulmonaire. La nécrose à l’intérieur de la cavité endommage l’artère ou la veine, et la prolifération du tissu conjonctif autour des parois du vaisseau empêche son effondrement. Par conséquent, l’émergence saignement difficile d'arrêter sans recourir à la chirurgie.
La forme des cavités peut être ronde, en forme de fente ou irrégulière. Il existe des cavités complexes qui ressemblent à des cavités interconnectées.
Le nombre de patients atteints de cette forme de tuberculose est de 5 à 10 % nombre total malade. Mais les médecins préviennent que le pourcentage de personnes atteintes de caries tuberculeuses pourrait être beaucoup plus élevé. Le fait est que parfois la maladie ne se manifeste pas du tout et est détectée par hasard lors d'une radiographie.
Symptômes de la tuberculose fibreuse-caverneuse :
Étant donné que la formation d'une cavité est un processus chronique et lent, le patient peut ne pas remarquer les manifestations de la maladie et ne pas consulter de médecin jusqu'à l'apparition d'un saignement pulmonaire. Cependant, les symptômes suivants doivent vous alerter :
- Fièvre légère 37,5-38°C ;
- Dyspnée;
- Toux avec mucosités ;
- Faiblesse;
- Transpiration accrue, humidité de la peau.
Symptômes de la méningite tuberculeuse :
Analyse du liquide céphalo-rachidien révèle forte baisse teneur en sucre. Cela distingue la tuberculose méningée de la méningite bactérienne.
À recherche bactériologique Mycobacterium tuberculosis est détecté chez seulement 10 % des patients.
Traitement de la méningite tuberculeuse réalisée exclusivement à l'hôpital d'un établissement médical spécialisé. Des solutions de médicaments (streptomycine ou saluzide) sont administrées par voie endo-lombaire par une ponction dans le région lombaire colonne vertébrale Ainsi, les médicaments pénètrent dans le liquide céphalo-rachidien et lavent les méninges, détruisant ainsi le bacille tuberculeux. Parallèlement, des médicaments de chimiothérapie sont pris par voie orale pour détruire les mycobactéries. La durée totale du traitement peut être de 3 à 5 mois.
Quels sont les symptômes du stade précoce de la tuberculose chez les enfants ?
Récemment, les symptômes du stade précoce de la tuberculose chez les enfants sont de plus en plus flous et la maladie passe souvent inaperçue. La situation est aggravée par le refus des parents de se soumettre au test tuberculinique (test de Mantoux), qui permettrait de détecter la maladie à un stade précoce. Beaucoup de gens le confondent avec un vaccin et craignent les effets secondaires. En attendant, ce test est absolument sûr.Symptômes du stade précoce de la tuberculose chez les enfants, ce qui devrait être une raison pour contacter un pédiatre :
- Augmentation prolongée et sans cause de la température jusqu'à 37,5°C. Elle reste souvent normale pendant la journée, mais augmente le soir et peut s'accompagner de frissons. La température dure 1 à 2 semaines.
- Toux sèche ou toux durant 3 semaines après maladie respiratoire. Cela s'aggrave la nuit et le matin. Parfois accompagné d'un essoufflement, qui apparaît en courant ou autre activité physique.
- Hémoptysie. Une petite quantité de sang frais dans les crachats peut indiquer tuberculose infiltrante poumons.
- Transpiration excessive la nuit indique une perturbation du centre de thermorégulation.
- Ganglions lymphatiques hypertrophiés. Ils inhibent Mycobacterium tuberculosis, qui se propage par voie lymphogène. La taille des ganglions lymphatiques varie, allant de la taille d'un pois à celle d'un gros haricot. Ils sont indolores, parfois fusionnés à la peau.
- Perte de poids. Avec la tuberculose, le corps utilise activement ses réserves pour lutter contre la maladie. Tout d’abord, la graisse sous-cutanée est consommée, puis une perte se produit masse musculaire.
- Peau pâle, la diminution de son élasticité s'explique par la détérioration de l'innervation des vaisseaux sanguins et de la circulation cutanée.
- Manifestations d'intoxication :
- distraction;
- retard scolaire;
- diminution de l'appétit;
- changements brusques humeur;
Résultats du test de Mantoux indiquant une infection tuberculeuse
- Réaction hyperergique :
- une papule (tubercule plat, infiltrat) de 17 mm de longueur est apparue au site d'injection ;
- papule de toute taille avec une vésicule (bulle remplie de liquide).
- Le tour de l'épreuve de Mantoux - premier identifié test positif Mantoux (papule 5 mm ou plus).
- Croissance des papules de 6 mm ou plus par rapport au résultat de l’année dernière.
- Papule de 12 mm ou plus, persistant de manière persistante pendant 2 ans ou plus.
Changements dans le sang
Au stade initial, le test sanguin peut être normal. Des écarts apparaissent progressivement :
Quand faut-il aller à l’hôpital pour tuberculose ?
Il existe une opinion selon laquelle il est nécessaire d'aller à l'hôpital si vous souffrez de tuberculose. Ce n'est pas tout à fait vrai. Le fait est qu’il existe des indications strictes à ce sujet.Indications d'hospitalisation pour tuberculose :
- Patients suspects de tuberculose pulmonaire pour un diagnostic différentiel avec d'autres maladies (en cas difficiles).
- Patients atteints de tuberculose pulmonaire nouvellement diagnostiquée pour déterminer l'activité du processus tuberculeux.
- Patients atteints de tuberculose extrapulmonaire nouvellement diagnostiquée pour le traitement principal de chimiothérapie.
- Les patients qui, en raison de leur profession, entrent en contact avec un grand nombre personnes (enseignants, employés d'entreprise) restauration).
- Patients atteints de tuberculose présentant une résistance aux médicaments antituberculeux.
- Patients présentant des formes courantes de tuberculose.
- Patients atteints de formes actives de tuberculose sécrétant des mycobactéries.
- Les patients ayant besoin de traitement chirurgical tuberculose.
En règle générale, après quelques semaines, la quantité d'agent pathogène libérée diminue et les symptômes de la tuberculose s'affaiblissent. Cependant, le traitement doit être poursuivi, sinon Mycobacterium tuberculosis deviendra insensible à la chimiothérapie et la maladie progressera.
Combien de temps restez-vous à l’hôpital pour tuberculose ? La durée de l'hospitalisation dépend de la forme de la maladie.
- Si un diagnostic approfondi révèle que les symptômes ne sont pas causés par la tuberculose, les patients sortent le même jour.
- Si le diagnostic de tuberculose est confirmé, alors durée minimale qui devra être passé à l'hôpital - 3-4 mois. Après un triple examen des crachats, prouvant que le patient ne sécrète pas de mycobactéries, il est envoyé dans un sanatorium ou transféré en traitement ambulatoire.
- Les patients atteints de tuberculose multirésistante, incurable, peuvent passer jusqu'à un an et demi à l'hôpital.
Comment peut-on être infecté par la tuberculose ? Quel est le risque d’infection ?
Le risque de contracter la tuberculose est assez élevé. Dans la Fédération de Russie, le nombre de patients tuberculeux en 2014 dépassait 212 000 personnes. Mais selon l’OMS, ¾ des patients ne connaissent même pas leur diagnostic et n’ont pas consulté de médecin. Sur cette base, la chance que transports en commun, supermarché ou cinéma, il y a une personne atteinte de tuberculose, très grande. Selon les phthisiatres, à 40 ans, 80 % des adultes sont infectés (infectés). Chez les enfants, ce chiffre est inférieur et comparable à l’âge de l’enfant. Par exemple, parmi les enfants de 5 ans, 5 % sont infectés et parmi les enfants de 15 ans, environ 15 %. Mais l’infection n’est pas une maladie, mais un fait qui indique que Mycobacterium tuberculosis est entré dans l’organisme. Le fait qu’une personne tombe malade dépend de la quantité d’agent pathogène et de la force de son système immunitaire. Sur 10 personnes infectées, en moyenne, une seule personne tombe malade. Le risque de développer une tuberculose dans les 2 années suivant l'infection est de 8 %. À l'avenir, la probabilité de tomber malade diminue.
De plus, tous les patients ne sont pas dangereux pour les autres. Vous ne pouvez être infecté que par une personne atteinte formulaire ouvert tuberculose, qui sécrète activement l'agent pathogène.
Comment peut-on être infecté par la tuberculose ? La maladie peut être causée par 3 types de Mycobacterium tuberculosis, qui pénètrent dans l’organisme de différentes manières :
- Mycobacterium tuberculose humaine. L'infection se produit de manière aérogène à travers les poumons. En parlant, en toussant et en éternuant, le patient libère des mycobactéries accompagnées de minuscules particules de salive et de mucus. Ils se déposent sur les objets et dans la poussière et conservent leurs propriétés virulentes. Une personne en bonne santé est infectée en inhalant ces poussières ou cet air contaminé. Ceux qui restent longtemps dans la même pièce qu'une personne malade courent le plus grand risque d'être infectés, surtout si aucun contact direct n'entre dans la pièce. rayons du soleil, et il est mal ventilé. Le plus souvent, l'infection survient dans une cellule de prison, une salle d'hôpital, une caserne ou au sein du cercle familial. Le risque d'infection dans la rue est minime.
L'infection est possible par contact direct avec un patient :- à travers des baisers et des câlins ;
- porter des vêtements malades;
- à travers les jouets et la vaisselle ;
- en restant à proximité.
- Espèce bovine de Mycobacterium tuberculosis. La plupart des habitants des zones rurales sont infectés. La principale voie d’infection est la nourriture. Pour qu’une infection se produise, il est nécessaire de consommer une grande quantité de mycobactéries. Les cas liés à l'alimentation conduisent généralement à l'apparition de foyers de tuberculose dans les organes cavité abdominale.
L'infection peut survenir :- Lors de la consommation de produits laitiers contaminés par des mycobactéries (lait, crème sure, fromage cottage) provenant d'une vache malade atteinte de tuberculose du pis ;
- Lorsque vous soignez des animaux malades ;
- En coupant de la viande et en la mangeant (rarement).
- Espèce aviaire de Mycobacterium tuberculosis. L'infection par ce type de bacilles ne survient que chez les patients atteints du SIDA dont le système immunitaire est très affaibli. Pour d’autres, les mycobactéries aviaires ne sont pas dangereuses.
Comment se comporter s'il y a à la maison une personne atteinte de tuberculose ? Que faire si vous êtes infecté par la tuberculose ?
S’il y a un patient atteint de tuberculose à la maison, les membres de sa famille doivent prendre des précautions. Le patient est isolé dans une pièce séparée, si cela n’est pas possible, puis derrière un paravent. Limitez autant que possible le nombre de choses avec lesquelles il entrera en contact. Tous les articles doivent être faciles à nettoyer et à désinfecter. Les tapis, peluches et rideaux doivent être retirés de la pièce. Les meubles rembourrés sont recouverts de housses qui peuvent être bouillies si nécessaire.À titre temporaire, un masque peut être utilisé pour retenir les gouttelettes de salive du patient contenant Mycobacterium tuberculosis.
- Masque jetable couvrant la bouche et le nez. Il doit être changé toutes les 2 heures.
- Masque de gaze 4 couches, on le change également au bout de 2 heures ou lorsqu'il devient humide. Ce masque peut être lavé, repassé au fer chaud et réutilisé.
Une fois le diagnostic établi, les agents du dispensaire antituberculeux sont tenus d'organiser la désinfection du lieu de résidence du patient, d'expliquer aux proches les règles sanitaires et règles d'hygiène. Ils vous expliqueront comment désinfecter votre maison pour réduire les risques d’infection.
- Nettoyage humide à l'aide de détergents et désinfectants doit être fait quotidiennement.
- Lors du nettoyage, vous devez porter vêtements spéciaux: robe, foulard, gants. Et lors du changement du linge de lit, utilisez un masque de gaze 4 couches. Ils sont désinfectés par ébullition.
- Pour le nettoyage, des chiffons spéciaux sont fournis. Il est humidifié dans des désinfectants ou une solution de savon et de soude. Les fenêtres et les portes doivent être ouvertes pendant le nettoyage.
- La pièce doit être aérée 2 fois par jour pendant 30 minutes. C'est bien si la lumière directe du soleil pénètre dans la pièce.
- Les meubles rembourrés sont régulièrement nettoyés avec un aspirateur ou assommés à travers des draps imbibés d'une solution désinfectante.
- Les appareils sanitaires et les poignées de porte sont essuyés deux fois avec une solution désinfectante.
- Après avoir mangé, la vaisselle est nettoyée des débris alimentaires, après quoi elle est désinfectée par immersion dans une solution désinfectante ou par ébullition dans une solution à 2% de carbonate de sodium (15 minutes), ou par ébullition sans soude (30 minutes), et lavée. à l'eau courante.
- Les restes de nourriture sont mélangés avec une solution désinfectante dans un rapport de 1:5 et laissés pendant 2 heures. Les résidus peuvent être désinfectés par ébullition de la même manière que la vaisselle.
- La literie (couvertures, matelas, oreillers) est périodiquement éliminée à travers des draps imbibés d'une solution désinfectante. Les feuilles sont ensuite bouillies.
- Linge sale le patient est collecté dans un réservoir séparé. Il se désinfecte par trempage dans une solution désinfectante (5 litres par kilo de linge sec) ou par ébullition 15 minutes dans une solution de soude à 2% ou 30 minutes sans soude. Après désinfection, le linge est lavé.
- Les crachats sont collectés dans un récipient spécial - un « crachoir ». 2 d'entre eux sont nécessaires. Un récipient est utilisé par le patient et l'autre est désinfecté à ce moment-là en le trempant avec les crachats dans une solution désinfectante pendant 2 à 12 heures. La désinfection peut être réalisée par ébullition de la même manière que le linge.
Si une personne souffre de tuberculose à la maison, des désinfectants contenant du chlore sont utilisés pour la désinfection : - Solution de chloramine à 5 % ;
- Solution à 0,5% de chloramine activée ;
- Solution à 0,5 % d'eau de Javel activée ;
- Faire bouillir avec l'ajout de carbonate de sodium.
Alimentation et renforcement du système immunitaire
La pénétration dans l'organisme d'un bacille tuberculeux ne conduit pas toujours au développement de la tuberculose. Si les membres du ménage renforcent leur immunité, alors système immunitaire neutralisera les mycobactéries et la maladie ne se développera pas.
1. Une bonne alimentation. Les protéines et les vitamines sont considérées comme des éléments constitutifs de l’immunité.
- Le menu doit contenir des sources de protéines complètes, nécessaires à la production d'anticorps : produits laitiers, poissons et fruits de mer, viandes et volailles maigres, foie de poisson et de bovin. Norme quotidienne protéine pure 120-150 g.
- Les graisses (50 à 80 g par jour) sont nécessaires à la récupération membranes cellulaires endommagé par les mycobactéries. Les graisses renforcent également l’effet des médicaments antituberculeux. Leurs sources sont huiles végétales, beurre, huile de poisson, saindoux et graisses animales en petites quantités.
- Des glucides en conséquence norme d'âge. Pour les adultes, cela représente environ 400 g par jour. Leurs principales sources sont les céréales, les pommes de terre et autres légumes. Produits de confiserie - pas plus de 80 g par jour.
- Sels minéraux nécessaire à un métabolisme et à un fonctionnement stables système endocrinien, ce qui est important pour maintenir forces de protection corps. Particulièrement recommandé : chou-fleur, fromage blanc, fromage, tomates, figues, légumes verts.
- Vitamines. Au contact d'une personne malade, il est particulièrement important d'apporter des vitamines C, A, E et B dans l'organisme.
- Les légumes, les fruits et les baies crus devraient constituer la base de l'alimentation - jusqu'à 2 kg par jour. Les plus utiles sont le cassis, les groseilles, les framboises, le chou, les oranges, les citrons, les rouges poivron, tomates, épinards, persil, petits pois.
3. Sommeil complet améliore le fonctionnement de tous les systèmes du corps, en particulier du système immunitaire.
4. Restez à l’air frais. La lumière directe du soleil a un effet néfaste sur le bacille tuberculeux, donc la marche réduit le risque de contracter la maladie.
Que doivent faire les personnes ayant été en contact avec une personne atteinte de tuberculose ?
Au plus tard 2 semaines après le diagnostic de tuberculose chez le patient, toutes les personnes en contact avec lui doivent être examinées par un médecin. Ce qui les attend :
- Examen par un phthisiatre ;
- Réalisation de l'épreuve tuberculinique de Mantoux ;
- Fluorographie des organes poitrine;
- Prise de sang générale ;
- Test d'urine général.
