Anneau ovale ouvert au coeur. Fenêtre ovale ouverte (trou) dans le cœur : causes, fermeture, pronostic

De nos jours, bien souvent, lors du premier examen, les parents peuvent être informés qu’un foramen ovale ouvert a été détecté dans le cœur de l’enfant. Initialement, le fœtus présente un tel trou entre les oreillettes de l'utérus afin d'assurer un apport sanguin normal.

Habituellement, avant sa naissance, il devrait être complètement envahi par la végétation, car il n'est tout simplement plus nécessaire. Voyons cela : une fenêtre ovale ouverte chez les enfants est une pathologie très grave ou simplement l'une des caractéristiques structurelles du corps.

diagramme de coeur avec LLC

La cloison inter-auriculaire chez l'homme remplit une fonction importante : elle empêche le sang de se mélanger. Mais chez les nouveau-nés, cette cloison ne constitue pas toujours une structure complète. Initialement, cela est nécessaire pour un meilleur enrichissement du cerveau en oxygène, mais dans un état normal chez un nouveau-né, le trou devrait déjà être complètement fermé. Au moment du premier cri, la pression dans les poumons augmente et la valve ferme complètement la fenêtre.

Jusqu'à 5 ans, il fusionne complètement avec les murs, mais dans certains cas, il peut être de taille trop petite pour fermer complètement le trou. Mais ne confondez pas LLC avec une communication septale - ce sont des choses complètement différentes. Une communication septale est une pathologie beaucoup plus complexe, qui est une malformation cardiaque. Dans ce cas, il faut dire que la vanne ne parvient pas du tout à remplir ses fonctions.

Dans le même temps, il convient de comprendre que la fermeture de la « fenêtre » dans le cœur d’un enfant est individuelle pour chaque bébé et qu’il est donc impossible de déterminer clairement la période standard pendant laquelle exactement la valvule doit atteindre les parois.

Pour certains bébés, cela se produit à un, deux, trois, cinq ans - tout dépend des caractéristiques individuelles du corps. Idéalement, la fermeture de la fenêtre ovale du cœur d’un nouveau-né se produit dans les 3 premiers mois suivant la naissance du bébé.

Dimensions du trou

Le pronostic ultérieur, ainsi que la nécessité d'une intervention chirurgicale, dépendent directement de la taille de l'ouverture de la fenêtre ovale ouverte chez les enfants :

• 2-3 mm - avec un tel écart par rapport à la norme, il ne peut y avoir de conséquences graves et aucun traitement n'est donc nécessaire ;
• petite taille – 5-7 mm. Dans cette situation, tout dépend des facteurs provoquants qui l'accompagnent ;
• plus de 7 mm (taille maximale – 19 mm) – trou béant. Nécessite une intervention chirurgicale ;

Les statistiques montrent que chez les adultes, les grandes ouvertures de la fenêtre ovale du cœur sont très rares. Cela indique qu’il n’y a aucune raison de paniquer.

Causes

En médecine, il est d'usage d'identifier un certain nombre de principaux facteurs provoquants pouvant causer le problème d'une fenêtre ovale ouverte chez un nourrisson.

Ceux-ci incluent :

• prédisposition génétique. C'est la cause la plus courante de ce problème. La prédisposition maternelle est particulièrement fréquente ;
• stress fréquent pendant la grossesse;
• naissance d'un bébé prématurément;
• exposition à des facteurs environnementaux négatifs sur le corps de la femme enceinte ;
• prendre de l'alcool, des drogues, des médicaments illégaux, fumer.

Symptômes de la maladie

Souvent, un foramen ovale perméable chez les nouveau-nés peut être détecté lors d'un examen de routine. Mais parfois, un certain nombre de symptômes fondamentaux peuvent indiquer une pathologie :

• bleuissement autour de la bouche (cyanose du triangle nasogénien). Une décoloration bleue apparaît souvent lors de la toux, des pleurs, des cris et disparaît pendant les périodes de repos ;
• fatigue, léthargie. Cette symptomatologie est particulièrement aiguë lors d'une activité physique intense ;
• vertiges, perte de conscience;
• faible résistance de l'organisme aux infections virales. Rhumes fréquents ;
• rythme cardiaque rapide, essoufflement;
• rythme cardiaque anormal, souffles cardiaques ;
• mauvaise prise de poids.

Diagnostic de la maladie

Habituellement, un médecin peut poser un diagnostic préliminaire après avoir examiné le bébé et écouté son cœur. Ensuite, pour établir avec précision la pathologie, une échographie du cœur est nécessaire (une échographie montrera que les parois de la cloison entre les oreillettes sont amincies). Si des malformations cardiaques supplémentaires peuvent être diagnostiquées par échographie, il est alors nécessaire de réaliser en plus une échocardiographie transœsophagienne (le volume exact de sang circulant dans la mauvaise direction est établi), ainsi qu'une étude angiographique.

Ces études sont réalisées uniquement dans un hôpital spécialisé en cardiologie. De tels examens permettent non seulement de confirmer le diagnostic d'une fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né, mais également de déterminer le degré de risque pour le bébé et de connaître la gravité de la maladie dans ce cas. Des radiographies peuvent également être nécessaires pour déterminer les limites du cœur et l'épaisseur des vaisseaux sanguins.

Méthode de traitement

Le traitement d'une fenêtre ovale ouverte chez les enfants dépend directement de la taille du trou. Si le trou ne dépasse pas 3 mm, aucun traitement n'est généralement prescrit dans ce cas. Chez un nouveau-né, tout se guérit en quelques mois. L'enfant se voit prescrire la thérapie réparatrice habituelle (promenades au grand air, activité physique modérée, bonne nutrition).

Vous devez prendre au sérieux la routine quotidienne de votre bébé, sans le surcharger non seulement physiquement, mais aussi psychologiquement. L'alimentation de votre bébé doit principalement comprendre des légumes et des fruits, ainsi que des aliments protéinés. Si des infections sont détectées, il est nécessaire de commencer le traitement le plus rapidement possible, car toute maladie avancée exerce une forte pression sur le cœur.

Si les dimensions de la fenêtre ovale ouverte sont supérieures à 3 mm, vous devrez dans ce cas effectuer une échographie tous les six mois pour surveiller la dynamique. Des médicaments supplémentaires peuvent également être prescrits pour améliorer le fonctionnement du muscle cardiaque (panangin, analogues de la L-carnitine (Elcar)) et des vitamines. S'il existe un risque de caillot sanguin, votre médecin peut également vous prescrire des anticoagulants (anticoagulants).

L'opération n'est indiquée que dans les cas où la taille de la fenêtre ovale ouverte dans le cœur de l'enfant dépasse 7 mm, de ce fait, le sang est projeté dans le côté gauche du cœur, ce qui provoque des manifestations graves, similaires en gravité à des malformations cardiaques. Dans ce cas, seule la chirurgie est indiquée pour fermer le trou. Dans tous les cas, il ne sera pas possible d’éliminer le problème avec des médicaments.

L'intervention chirurgicale consiste à insérer un cathéter spécial dans l'artère. Au bout de ce cathéter se trouve un dispositif spécial qui permet de fermer le trou.

Il est possible de déterminer exactement si une opération est nécessaire ou non uniquement en considérant chaque cas spécifique séparément. Pour ce faire, il est important que le cardiologue évalue la taille de la fenêtre, les caractéristiques du cœur du patient, ainsi que la présence de maladies supplémentaires. Ce n’est qu’après cela qu’une décision finale pourra être prise quant à la nécessité d’une intervention chirurgicale.

Maintenant, on commence également à pratiquer un type d'opération développé par des scientifiques londoniens, dans lequel une sorte de plâtre est appliqué sur le trou, qui se dissout en un mois, mais élimine en même temps complètement la pathologie.

Caractéristiques de l'opération

À l’heure actuelle, la chirurgie est réalisée exclusivement par méthode endovasculaire.

Un cathéter spécial est inséré dans l'artère de la cuisse droite, au bout duquel se trouve un obturateur - un dispositif en forme de parapluie qui s'ouvre au bon endroit et bouche le trou de manière fiable, éliminant ainsi la pathologie.

L’avantage de cette opération est qu’il n’est pas nécessaire d’ouvrir la poitrine, d’arrêter le cœur et de recourir à une anesthésie profonde. Après la chirurgie, des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir l’endocardite bactérienne.

Raisons supplémentaires pour lesquelles une intervention chirurgicale est nécessaire dans tous les cas :

• défaut septal;
• malformations cardiaques;
• grande taille de trou;
• la valve est manquante.

Ce sont les cas où la chirurgie ne peut probablement pas être évitée.

Selon les statistiques, une SARL qui perdure après l'âge de cinq ans est susceptible d'accompagner une personne tout au long de sa vie. Souvent, une fenêtre dans le cœur d’un enfant ne présente aucun symptôme particulier et n’interfère en rien avec le fonctionnement normal de la personne. Par conséquent, si un enfant ne souhaite pas pratiquer de sport intense à l'avenir, une fenêtre ne le gênera pas dans la vie de tous les jours.

Mais à l'avenir, après 50 ans, en présence de maladies concomitantes, cela peut compliquer l'évolution de maladies telles que l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, et également aggraver le pronostic de guérison après une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

Si la fenêtre ovale ne se ferme pas à temps, cela n'est toujours pas considéré comme un défaut, mais seulement comme une caractéristique du développement du cœur. Parallèlement, il est conseillé aux personnes atteintes de cette pathologie de limiter leur activité physique. Il est également nécessaire de consulter un cardiologue tous les six mois et de faire une échographie de routine.

Il n'y a aucune raison de s'inquiéter si le bébé ne souffre pas de maladies supplémentaires (autres malformations cardiaques, maladies du système pulmonaire, troubles circulatoires).

Cela est dû au fait qu'une zone non fermée du septum ne peut vous déranger que s'il existe d'autres facteurs provoquants.

Aussi, si vous avez cette pathologie, il est interdit :

• faire de l'haltérophilie;
• Plongée sous-marine;
• plonger à de grandes profondeurs depuis un plongeoir.

Les filles peuvent également rencontrer des problèmes de fonction cardiaque pendant la grossesse à l’avenir.

Complications possibles

Les complications rares de cette pathologie peuvent également inclure une embolie. Les emboles sont de petites particules de tissu adipeux, des caillots sanguins ou des bulles de gaz. Dans des conditions normales, ils sont absents de la circulation sanguine, mais en cas de blessures à la poitrine, de fractures ou d'autres problèmes, ils peuvent pénétrer dans la circulation sanguine.

S'il existe une LLC, elles peuvent alors pénétrer dans les vaisseaux cérébraux par l'oreillette gauche à travers les veines et, les obstruer, conduire au développement d'accidents vasculaires cérébraux et d'infarctus cérébraux.

Bien qu'il s'agisse d'un problème assez rare, si un traitement prolongé est nécessaire en cas de blessures ou d'opérations planifiées, il est nécessaire d'avertir le médecin traitant de cette caractéristique du corps.

Résultats et conclusions

En résumé, il convient de noter une fois de plus que le pronostic et les méthodes de traitement dépendent directement de la présence d'autres facteurs provoquants. Chaque cas est individuel et doit être examiné séparément par un cardiologue.

Mais il n’y a pas de raison particulière de s’inquiéter s’il n’y a pas de malformations cardiaques supplémentaires.

Dans la plupart des cas, cette caractéristique du corps n'est pas une pathologie et ne nécessite donc pas de traitement particulier. Avec le temps, le trou se referme tout seul.

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Le cœur humain (une photo de l'organe est visible ci-dessous) comprend quatre chambres. Ils sont séparés par des murs et des vannes. Nous verrons ensuite comment fonctionne cet organe et quelle peut être l’anomalie cardiaque.

Circulation

Depuis les veines caves inférieure et supérieure, le flux pénètre dans l'oreillette droite. Ensuite, le sang traverse la valvule tricuspide, composée de 3 pétales. Il pénètre ensuite dans le ventricule droit. Par la valvule pulmonaire et le tronc, le flux pénètre dans les artères pulmonaires puis dans les poumons. Des échanges gazeux s'y produisent, après quoi le sang retourne vers l'oreillette gauche. Puis, à travers la valvule mitrale bicuspide, composée de deux pétales, elle pénètre dans l'oreillette. Puis, en passant par la valvule aortique, le flux pénètre dans l’aorte.

Anatomie

La veine cave pénètre dans l'oreillette droite et les veines pulmonaires pénètrent dans l'oreillette gauche. Le tronc pulmonaire (artère) et l'aorte ascendante émergent respectivement des ventricules. L'oreillette gauche et le ventricule droit sont les éléments qui ferment la circulation pulmonaire, et l'oreillette droite et le ventricule gauche sont la circulation systémique. L'organe lui-même appartient au système de composants du médiastin moyen. La majeure partie de la surface antérieure du cœur est recouverte par les poumons. Avec le tronc pulmonaire sortant et l'aorte, ainsi qu'avec les sections entrantes du poumon et de la veine cave, l'organe est recouvert d'une sorte de "chemise" - le péricarde, dans la cavité de laquelle se trouve un petit volume de liquide séreux. , et une bourse.

Informations générales sur les pathologies

L’une des tâches principales de la médecine aujourd’hui est le traitement des maladies cardiaques. Selon les statistiques, la mortalité due aux pathologies cardiovasculaires augmente chaque année rapidement dans le monde. Une étude des causes des maladies du système cardiovasculaire a montré que certaines d'entre elles sont causées par une infection, d'autres sont héréditaires ou congénitales. Ces derniers sont diagnostiqués assez souvent. En règle générale, ces pathologies ne se manifestent pas et sont détectées exclusivement lors d'examens préventifs. Il existe cependant plusieurs pathologies congénitales dont le tableau clinique est évident. Ainsi, par exemple, si la lumière de l’aorte est trop étroite, la pression artérielle augmente considérablement dans la région supérieure et diminue dans la région inférieure du corps. Avec une telle pathologie congénitale, une complication peut être une hémorragie cérébrale. Les patients reçoivent souvent un diagnostic de trous dans le septum. En outre, le foramen ovale ouvert du cœur peut ne pas guérir et le canal botal (le vaisseau reliant l'aorte et l'artère pendant la période prénatale) peut subsister.

Dans le contexte de ces défauts, un mélange de sang artériel et veineux se produit, ce qui entraîne une distribution insuffisante d'oxygène dans tout le corps. En conséquence, une cyanose des membres et du visage commence, un essoufflement, le bout des doigts se dilate spécifiquement et devient comme des pilons. De plus, le taux de globules rouges augmente. L'aplasie ou l'hypoplasie de l'artère pulmonaire empêche également la saturation du sang en oxygène.

Foramen ovale perméable au cœur

Il fonctionne chez l'homme pendant la période embryonnaire. Au cours de la première année de vie, le foramen ovale ouvert d’un enfant guérit généralement. Toutefois, dans certains cas, cela ne se produit pas. L'emplacement du trou est le septum inter-auriculaire. Un foramen ovale ouvert sans fermeture peut se manifester par un retard de développement physique, une cyanose au niveau du triangle nasogénien, une tachycardie et un essoufflement. On note également des évanouissements soudains, des maux de tête, des pathologies bronchopulmonaires et des infections virales respiratoires aiguës fréquentes.

Un foramen ovale perméable chez le nouveau-né est une condition nécessaire au fonctionnement du système cardiovasculaire pendant la période prénatale. Grâce à la présence de cette ouverture, un certain volume de sang placentaire oxygéné pénètre dans l'oreillette gauche par la droite. Dans ce cas, le flux contourne les poumons non fonctionnels et sous-développés, assurant ainsi une nutrition normale de la tête et du cou du fœtus, ainsi que le développement de la moelle épinière et du cerveau.

Pertinence du problème

Un foramen ovale ouvert chez les nouveau-nés, dans des conditions de développement adéquates, se ferme généralement au cours de la première année de vie. Cependant, l’infection se produit différemment pour chacun. À douze mois, une fenêtre ovale ouverte chez un bébé se ferme dans 40 à 50 % des cas. La présence d'un trou non fermé après la première ou la deuxième année de vie fait référence à des défauts mineurs du développement des organes (syndrome MARS). Un foramen ovale ouvert chez un adulte est détecté dans environ 25 à 30 % des cas. Cette prévalence assez élevée détermine l'importance de ce problème pour les médecins modernes.

Processus de fusion

Les nouveau-nés ont toujours un foramen ovale ouvert. Après la première inspiration spontanée, la circulation pulmonaire du flux sanguin est activée (elle commence à fonctionner pleinement). Au fil du temps, la fenêtre ovale ouverte de l'enfant devrait guérir. Cela se produit en raison d’une pression plus élevée dans l’oreillette gauche par rapport à la droite. En raison de la différence, la vanne se ferme. Ensuite, il est complètement envahi par le tissu conjonctif. C’est ainsi que disparaît la fenêtre ovale ouverte de l’enfant.

Causes du problème

Dans certains cas, la fenêtre ovale ouverte du cœur ne guérit pas complètement ou partiellement. En conséquence, dans certaines circonstances, par exemple lors de pleurs, de toux, de tensions dans la paroi antérieure de la cavité abdominale, de cris, du sang est libéré dans la chambre gauche depuis la droite.

Les raisons qui influencent le fait que la fenêtre ovale ouverte du cœur ne guérit pas ne sont pas toujours claires. Il existe une opinion très répandue selon laquelle ce défaut est dû à une prédisposition héréditaire, à des malformations congénitales et à la prématurité. Les causes incluent également la dysplasie du tissu conjonctif, les effets indésirables de facteurs externes, la consommation d'alcool et le tabagisme maternel pendant la grossesse. Il existe également des caractéristiques génétiques qui font que le diamètre de la valve est plus petit que celui des trous. Cela créera un obstacle à sa fermeture complète. Ce défaut peut accompagner des malformations congénitales de la valve tricuspide ou mitrale.

Facteurs de risque

La fenêtre ovale du cœur peut s’ouvrir à l’âge adulte. Par exemple, une activité physique élevée est un facteur de risque pour les sportifs. Cela s'applique particulièrement aux haltérophiles, aux lutteurs et aux gymnastes. Le problème d'une fenêtre ouverte au cœur est également très pertinent pour les plongeurs et les plongeurs. Comme ils plongent assez souvent à des profondeurs importantes, leur risque de développer un accident de décompression est multiplié par 5.

Le fonctionnement de la fenêtre ovale peut être déclenché par une augmentation de la pression dans le côté droit du cœur. Elle est à son tour causée par une réduction du lit vasculaire pulmonaire chez les patients présentant une thrombophlébite des membres inférieurs ou du bassin ayant déjà eu des épisodes d'embolie pulmonaire.

Caractéristiques de l'hémodynamique

Le plancher de la fosse ovale, sur le côté intérieur gauche de la paroi de la chambre droite, est l'endroit où se trouve le foramen ovale perméable. Les dimensions (la moyenne est de 4,5 mm) peuvent varier. Dans certains cas, ils atteignent 19 mm. En règle générale, le trou a la forme d’une fente. Une fenêtre ouverte, contrairement à un défaut de la cloison interauriculaire, diffère par sa structure valvulaire. Il assure une incohérence de communication entre les chambres, la possibilité d'éjection du sang exclusivement dans une direction (d'un petit à un grand cercle).

Les experts ont des opinions mitigées sur la signification clinique du trou. Une fenêtre ouverte ne peut pas provoquer de troubles hémodynamiques ni affecter négativement l'état des patients en raison de la présence d'une valve qui empêche la circulation du sang de gauche à droite et de sa petite taille. La plupart des personnes atteintes de ce défaut ignorent sa présence.

La détection d’une fenêtre perméable chez les patients souffrant d’hypertension pulmonaire primitive a généralement un pronostic favorable en termes d’espérance de vie. Cependant, lorsque la pression est dépassée, un shunt de droite à gauche se produit périodiquement. Lorsqu'un certain volume de sang passe dans la direction opposée, une hypoxémie se développe, un trouble transitoire de l'apport sanguin cérébral (AIT). En conséquence, le risque de conséquences potentiellement mortelles augmente. En particulier, des complications telles qu'un accident vasculaire cérébral ischémique, une embolie paradoxale, un infarctus rénal et du myocarde peuvent se développer.

Symptômes

En général, une fenêtre ouverte n’est caractérisée par aucune manifestation extérieure. En règle générale, ce phénomène se produit de manière latente, dans de rares cas accompagné de très rares symptômes.

Signes caractéristiques

Les manifestations indirectes du fonctionnement d'une fenêtre ouverte comprennent une pâleur sévère ou une cyanose de la peau au niveau du triangle nasogénien ou des lèvres sur fond de stress physique, une prédisposition à l'apparition de rhumes fréquents et de pathologies broncho-pulmonaires inflammatoires, et retardée développement physique. Ce dernier signifie une prise de poids insuffisante, un manque d’appétit, etc. En outre, la présence d'un foramen ovale ouvert est indiquée par une mauvaise endurance lors d'une activité physique associée à des symptômes d'insuffisance respiratoire (tachycardie et essoufflement), un évanouissement soudain et des signes d'accident vasculaire cérébral. Ce dernier est particulièrement important pour les jeunes patients, les personnes souffrant de varices, de thrombophlébite du bassin et des membres inférieurs.

Les personnes ayant une fenêtre ouverte souffrent souvent de maux de tête et de migraines. Souvent, ces conditions s'accompagnent d'un syndrome d'hypoxémie posturale, dans lequel un essoufflement se développe et la saturation en oxygène du sang artériel diminue en position debout. Le soulagement se produit lors du passage à une position horizontale.

En pratique, les complications d'une fenêtre ouverte sont assez rarement observées. Avec l'embolie paradoxale (elle aggrave la pathologie) des vaisseaux cérébraux, un trait caractéristique est l'apparition de symptômes neurologiques à un jeune âge du patient.

Diagnostic

L'examen est réalisé selon plusieurs méthodes. Le diagnostic comprend l'ECG, l'échographie du cœur. Une fenêtre ovale ouverte est examinée par sondage de la cavité et radiographie. En cas de défaut, des changements sont observés sur l'électrocardiogramme, qui indiquent une augmentation de la charge sur la région droite de l'organe en question.

Chez les patients âgés, lorsque la fenêtre est ouverte, des signes radiographiques d'augmentation du volume sanguin dans le lit vasculaire pulmonaire et d'hypertrophie des cavités cardiaques droites peuvent être détectés.

Lors de l'examen des enfants et des adolescents, une échocardiographie transthoracique bidimensionnelle est utilisée. Il vous permet de déterminer visuellement la présence et le diamètre de la fenêtre ovale, d'obtenir une image graphique du mouvement des feuillets dans le temps et également d'exclure un défaut du septum interauriculaire. Grâce à l'échocardiographie Doppler en mode couleur et graphique, il devient possible de détecter le flux sanguin turbulent, la vitesse et le volume approximatif du shunt.

Pour examiner les patients plus âgés, un type d'échocardiographie plus informatif est utilisé, réalisé par méthode transœsophagienne, complété par un test d'effort et un contraste de bulles. Ce dernier contribue à améliorer la visualisation de la fenêtre ouverte, permet de déterminer les dimensions exactes, ainsi que d'évaluer le shunt pathologique. Le sondage de l'organe est effectué avant l'intervention chirurgicale. Cette étude cardiaque est réalisée dans des hôpitaux spécialisés en chirurgie cardiaque.

Mesures thérapeutiques

En l’absence de symptômes indésirables, une fenêtre ouverte peut être considérée comme normale. Pour les patients présentant un trou actif en présence de cas d'accident ischémique transitoire ou d'antécédents d'accident vasculaire cérébral, un traitement systémique avec des désagrégants et des anticoagulants (tels que l'aspirine, la warfarine et autres) est recommandé pour prévenir l'apparition de complications thromboemboliques. Comme méthode de surveillance du traitement, on utilise l'INR (rapport international) qui, lorsque la fenêtre est ouverte, doit être compris entre 2 et 3 unités. La nécessité d'éliminer le trou est déterminée en fonction du volume de sang éjecté et de son effet sur l'activité du système cardiovasculaire.

Avec un petit shunt, lorsque la fenêtre ovale ouverte est de 2 mm ou dans la région de cet indicateur, l'intervention chirurgicale n'est généralement pas prescrite. En cas de reflux sanguin pathologique sévère, une occlusion endovasculaire radiographique peu traumatisante est recommandée. L'opération est réalisée sous contrôle échocardioscopique et radiologique. Lors de l'intervention, un obturateur spécial est utilisé qui, une fois ouvert, bloque complètement la fenêtre.

Prévision

Il est recommandé aux patients diagnostiqués avec un foramen ovale perméable dans le cœur de se soumettre à un examen régulier par un cardiologue et de subir une échocardiographie. Une fois l’occlusion endovasculaire réalisée, les patients peuvent reprendre leurs activités normales sans aucune restriction. Pendant les six premiers mois suivant l’intervention chirurgicale, il est recommandé aux patients de prendre des antibiotiques. Ces médicaments sont utilisés pour prévenir l'apparition d'une endocardite bactérienne.

La fermeture la plus efficace de la fenêtre ovale par la méthode endovasculaire se produit chez les patients atteints d'ornithorynque, avec une libération prononcée du flux sanguin de droite à gauche. Les mesures préventives pour prévenir de nombreuses pathologies congénitales sont les suivantes : suivre un régime et une routine quotidienne pendant la grossesse, consulter un gynécologue et abandonner les mauvaises habitudes.

En conclusion

Les experts recommandent des examens réguliers pour les patients à risque. Il s'agit notamment des personnes souffrant de varices, d'accidents vasculaires cérébraux, de thrombophlébite, de pathologies pulmonaires chroniques et d'une prédisposition au développement d'une embolie paradoxale. Pendant la grossesse, une femme doit être sous étroite surveillance médicale et surveiller son alimentation et ses activités physiques.

Toutes les questions concernant la structure du cœur du bébé suscitent de nombreuses interrogations et craintes chez les parents, car le cœur est la base de la vie, avec le cerveau, et s'il présente un défaut, même minime, cela effraie grandement les parents. Souvent, après une échographie du cœur en conclusion, le médecin pose un diagnostic de «foramen ovale ou ovale perméable», et les parents croient que l'enfant a une malformation cardiaque, paniquent et commencent à courir frénétiquement chez le médecin et à chercher à travers les gémissements. d'informations. Aujourd'hui, en moyenne, jusqu'à 70 % des bébés reçoivent une telle conclusion au cours du premier mois de leur vie, mais quelle est cette fenêtre et pourquoi est-elle ouverte ?

Circulation fœtale
Pendant la gestation, le système cardiovasculaire se développe tôt, le cœur se forme déjà à trois semaines et à cinq ou six ans, il est clairement visible à l'échographie en raison de ses contractions rythmiques. Bien sûr, il est encore en développement et en formation, mais il remplit déjà sa fonction principale : conduire le sang dans les vaisseaux. Pendant la période prénatale, la circulation sanguine du fœtus est particulière, puisque les poumons sont éteints car ils ne respirent pas. De plus, la circulation sanguine du fœtus est étroitement liée aux vaisseaux du placenta et de la mère, bien qu'ils ne se mélangent pas et que chacun ait son propre sang. Pour fournir de l'oxygène au cerveau et au corps en croissance, mais pour assurer la circulation sanguine sans la participation des poumons (alors que leur fonction est assurée par le placenta), une structure spéciale du cœur est nécessaire.

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Par conséquent, le sang dans le cœur passe par des voies de contournement, contournant la circulation pulmonaire, et il comporte donc plusieurs ouvertures supplémentaires - le canal canalaire et la fenêtre ovale. À travers le canal, le sang circule du cœur en contournant les vaisseaux pulmonaires dans l'aorte, et à travers la fenêtre ovale, il est évacué de l'oreillette droite vers la gauche, encore une fois en raison du fait que les poumons ne peuvent plus respirer. Si ce trou n’existait pas, les parties droites du cœur seraient surchargées et l’enfant ne pourrait pas survivre dans l’utérus. Le sang provenant de la partie droite du cœur nourrit le cerveau et la région de la tête, leur donnant la possibilité de grandir et de se développer, tandis que les parties gauches « nourrissent » le reste du corps.

À la naissance d'un bébé, la circulation sanguine de l'enfant change fondamentalement et radicalement, le canal canalaire et la fenêtre ovale ouverte perdent leur pertinence, ils doivent donc s'effacer (en d'autres termes, se fermer) et la circulation sanguine sera rétablie à un niveau optimal. nouveau type « adulte ». Cela se produit en raison de l'expansion des poumons, de la respiration, du premier cri et de l'activation du système des veines pulmonaires et des artères pulmonaires. Vous vous souvenez que dans les poumons, tout est inversé - le sang vient des poumons par les veines, il est artériel et l'artère pulmonaire collecte le sang veineux de tout le corps et l'enrichit en oxygène dans les poumons. En raison des changements de pression dans l'oreillette gauche, la fenêtre ovale est fermée avec une valve spéciale comme une porte et les bords de la valve adhèrent étroitement au trou.

Cela se produit généralement le premier jour de la vie, une fermeture fonctionnelle se produit - c'est-à-dire que la porte se ferme, mais sa prolifération complète et la formation d'un septum interauriculaire à part entière se produisent à des moments différents - de deux mois à un an. Parfois, cela dure plus longtemps, jusqu'à deux à cinq ans. C'est tout à fait normal. Cependant, tous les enfants n’ont pas une fenêtre qui se ferme complètement le premier jour de leur naissance. Il peut s'avérer légèrement plus grand que la valve, il peut ne pas être bien ajusté, c'est pourquoi ce défaut particulier se forme - une fenêtre ovale ouverte.

Raisons de la création de LLC.
Le sous-développement de la valve et une fenêtre ovale ouverte surviennent le plus souvent chez les bébés prématurés, mais ils peuvent également survenir chez les bébés nés à terme. Les causes de ce phénomène sont considérées comme des troubles de la grossesse - menaces de fausse couche, toxicose, hypoxie fœtale. De plus, le risque de contracter l'OOO est plus élevé chez les femmes qui fument et consomment de l'alcool avant la grossesse. De plus, le développement d'une fenêtre ouverte est également facilité par une écologie défavorable, le stress pendant la grossesse et l'influence de l'hérédité.

En conséquence, le développement normal de la valve dans la zone de la fenêtre ovale est perturbé; elle n'a pas le temps d'atteindre la taille de la fenêtre ovale elle-même et, par conséquent, au moment où le bébé prend son première inspiration et que sa circulation pulmonaire commence à fonctionner, il est tout simplement incapable de boucher complètement le trou. Cependant, une fenêtre ovale ouverte pose également des problèmes plus graves qu'un simple défaut fonctionnel. Parfois, avec des maladies qui surchargent les cavités droites du cœur, la fenêtre ne se ferme pas pour soulager la maladie - elle agit comme un trou de secours, grâce auquel une partie du sang est éliminée et réduit la pression dans la chambre. Cela se produit avec le développement d'une hypertension pulmonaire primaire (comme une malformation cardiaque) ou secondaire (à la suite d'une maladie), avec une sténose pulmonaire (une malformation cardiaque), avec une structure anormale des veines pulmonaires ou des malformations des valvules cardiaques. Ce sont tous des supports cardiaques dans lesquels se produit un foramen ovale perméable.

Comment cette condition se manifeste-t-elle ?
Compte tenu de la petite taille des défauts, il s’agit d’un enfant tout à fait normal et cette condition n’est pas considérée comme un défaut, il n’aura donc aucune manifestation. OOO est détecté lors des examens échographiques de routine, qui sont requis pour tous les enfants de moins d'un an dans le cadre de l'acte de naissance. Cependant, en cas de défauts suffisamment importants, il existe quelques petits symptômes qui donnent au médecin le droit de soupçonner ce défaut. Ceux-ci incluent :

Cyanose du triangle nasogénien ou des lèvres avec pleurs, cris intenses, effort ou activité physique. Lorsqu'il est seul, il disparaît et l'enfant se comporte comme d'habitude.
- rhumes fréquents, pneumonies ou bronchites fréquentes.
- un certain ralentissement du taux de développement mental ou physique par rapport aux pairs.
- écouter un souffle cardiaque
- crises systématiques de perte de conscience, manifestation de symptômes d'accident vasculaire cérébral
- incapacité à faire de l'exercice, fatigue, développement d'une sensation d'essoufflement.
Les trois derniers signes apparaissent lorsque les défauts sont assez importants. Si le médecin soupçonne que l'enfant a une fenêtre ovale non fermée, il l'enverra pour une consultation avec un cardiologue et une échographie.

Que dois-je faire?
Lorsqu'un diagnostic de « foramen ovale perméable » est posé, il est nécessaire de décider des actions ultérieures des parents, du pédiatre et éventuellement d'un cardiologue. Tout d’abord, les défauts mesurant jusqu’à 4 à 5 mm ne devraient pas poser de problème, car ils se referment généralement rapidement et facilement au cours des premiers mois de la vie. Ils nécessitent uniquement l’observation d’un cardiologue et des échographies périodiques. Les parents observeront simplement le bien-être et l'état du bébé ainsi que le rythme de son développement ; généralement, tout cela se passe bien et ne nécessite aucune intervention.

Avec des fenêtres de plus grande taille, environ une fois tous les six mois à un an, vous subirez une échographie cardiaque pour déterminer la taille du défaut. S'il a tendance à diminuer, le médecin vous proposera également d'attendre et de ne rien faire ; la probabilité de guérison spontanée du défaut est très élevée. De plus, la pression dans la zone de l'oreillette gauche est toujours plus élevée que dans la droite et le sang à travers la fenêtre ovale ouverte ne coulera tout simplement pas dans la zone de pression plus élevée, et la valve appuiera fermement, de plus, en raison des contractions musculaires des parois, le défaut diminuera. Ainsi, pour des défauts de cinq à sept millimètres, seule une surveillance active du défaut est nécessaire.

Dans le même temps, chez les nouveau-nés et les enfants, le défaut n'apparaîtra qu'en cas d'effort, d'anxiété, lorsque la pression artérielle dans le côté droit du cœur augmente. Chez les enfants plus âgés, cela peut se produire avec une forte toux, des exercices avec effort et retenue de la respiration ou de la plongée. Par conséquent, il est fort probable que le médecin ne permettra pas à un tel enfant de nager, de pratiquer l'haltérophilie ou de choisir des professions liées aux sports extrêmes - plongeur, pilote, mineur.

Si la taille du défaut est supérieure à 7 à 10 mm, des troubles typiques d'une malformation cardiaque peuvent apparaître - TSA - communication interauriculaire. Une telle fenêtre ovale ouverte est appelée béante. Ensuite, l'enfant doit être consulté avec un chirurgien cardiaque et décider d'une intervention chirurgicale pour corriger la cloison. Un cathéter avec une plaque spéciale, un obturateur, est inséré dans la veine fémorale, il ferme et soude le trou.

Le plus grand danger de la fenêtre ovale est la possibilité d'y développer une embolie paradoxale - à travers le défaut, l'embolie pénètre dans une zone inhabituelle - les vaisseaux de la tête. Heureusement, cela arrive rarement.

Donc, conclusions.
Le diagnostic de « ooo » n’est pas une malformation cardiaque, sa taille peut atteindre 7 mm et ne nécessite pas de chirurgie cardiaque. Elle ne perturbe pas la vie de l’enfant et n’affecte pas sa santé, à condition qu’il mène une vie normale sans sports extrêmes comme l’ascension de l’Everest ou la plongée sous-marine pendant six mois.
Le défaut est admissible jusqu'à deux ans ; dans 90 % des cas, il se résorbe dans les premiers mois de la vie. Cependant, chez certains enfants, elle peut persister jusqu'à cinq ans, sans affecter en aucune façon la croissance et le développement. Les enfants d'OOO mènent une vie d'enfant normale, il n'est pas nécessaire de s'inquiéter pour eux et d'en souffler les grains de poussière, mais vous ne devriez pas non plus les donner en trois sections à la fois - il est nécessaire de doser les charges et de ne pas surcharger le bébé.

OOO nécessite des examens et des échographies réguliers, mais il suffit de les réaliser une fois tous les six mois ; il n'est pas conseillé de faire des échographies plus souvent - c'est un stress inutile pour l'enfant et les résultats ne sont pas indicatifs.

Tout problème cardiaque chez un enfant effraie les parents et provoque de l’anxiété, surtout s’il s’agit de malformations congénitales. Cependant, parmi les pathologies cardiaques de l'enfance, il existe également des pathologies très graves, potentiellement mortelles et moins dangereuses, avec lesquelles un enfant peut vivre tout à fait normalement. Cette dernière comprend également la fenêtre ovale ouverte (en abrégé OOO).

Un foramen ovale perméable n'est pas un diagnostic si terrible pour un enfant et ses parents

Qu'est-ce que c'est

C'est le nom donné à la caractéristique structurelle de la cloison à l'intérieur du cœur, présente chez tous les enfants au cours du développement intra-utérin et souvent détectée chez un nouveau-né. Le fait est que le cœur d’un fœtus fonctionne un peu différemment de celui d’un nourrisson ou d’un adulte.

En particulier, dans la cloison séparant les oreillettes se trouve une ouverture appelée fenêtre ovale. Sa présence est due au fait que les poumons du fœtus ne fonctionnent pas et que peu de sang pénètre donc dans leurs vaisseaux. Le volume de sang qui chez un adulte est éjecté de l'oreillette droite dans les veines des poumons, chez le fœtus passe par le trou dans l'oreillette gauche et est transféré vers les organes du bébé qui travaillent plus activement - le cerveau, les reins, foie et autres.

Cette fenêtre est séparée du ventricule gauche par une petite valvule qui mûrit complètement au début du travail. Lorsque le bébé prend sa première respiration et que ses poumons s'ouvrent, du sang y afflue, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'oreillette gauche. A ce moment, la fenêtre ovale est fermée par la valve, puis elle fusionne progressivement avec le septum. Si la fenêtre se ferme prématurément, alors qu'elle est encore in utero, cela menace une insuffisance cardiaque et même la mort de l'enfant, la présence d'une ouverture est donc importante pour le fœtus.

La fenêtre entre les oreillettes peut se fermer même à l'âge de 5 ans

La fermeture de la fenêtre se produit différemment selon les enfants. Chez certains, la valve se développe immédiatement après la naissance, chez d'autres - au cours de la première année, chez d'autres - vers l'âge de 5 ans. Dans certains cas, la taille de la valve n'est pas suffisante pour fermer toute la fenêtre ovale, c'est pourquoi le trou reste légèrement ouvert à vie et un petit volume de sang est périodiquement évacué du cercle pulmonaire dans la circulation systémique. Cette situation est observée chez 20 à 30 % des enfants.

Un foramen ovale qui ne se ferme pas complètement après la naissance n’est pas considéré comme un défaut de la cloison qui divise les oreillettes, car ce défaut constitue un problème beaucoup plus grave. Elle est considérée comme une anomalie congénitale et la LLC est classée comme une anomalie mineure, ne représentant qu'une caractéristique individuelle. En cas de communication septale, la valvule est complètement absente et le sang peut s'écouler de gauche à droite, ce qui présente un risque pour la santé.

LLC, non fermée au fil du temps, fait référence aux malformations cardiaques congénitales

Raisons

Le plus souvent, un foramen ovale non fermé dans le cœur d'un enfant est associé à une prédisposition génétique, qui est dans la plupart des cas transmise par la mère. D'autres raisons de l'apparition de LLC sont les effets indésirables pendant la gestation :

• Mauvaise situation environnementale.
• Nicotine.
• Stresser.
• Substances stupéfiantes.
• Alcool.
• Médicaments interdits pendant la grossesse.
• Malnutrition.

Assez souvent, la non-fermeture de la fenêtre ovale est observée chez les bébés nés beaucoup plus tôt que la date prévue, ainsi qu'en présence d'un retard de croissance intra-utérin chez les bébés nés à terme.

Dans la vidéo suivante, vous pouvez voir comment la circulation sanguine et l’activité cardiaque d’un enfant devraient normalement changer avant la naissance.

Symptômes

Si une valve ouverte est un problème isolé et que l'enfant ne présente aucune autre malformation cardiaque, le tableau clinique est assez médiocre. Vous pouvez suspecter une LLC chez un nourrisson par :

• Détection d'un rythme cardiaque rapide.
• Modifications de la couleur du triangle nasogénien (il devient bleu ou gris) lors de l'alimentation ou des pleurs.
• Essoufflement.
• Manque d'appétit.
• Petite prise de poids.

Les enfants d’âge préscolaire et scolaire peuvent avoir des problèmes de tolérance à l’exercice et de fréquentes maladies inflammatoires du système respiratoire.

Un écolier atteint de LLC se fatigue rapidement et a besoin d'une routine quotidienne stricte avec alternance de charges et de repos

À l'adolescence, lorsque le corps est en croissance active et que des changements hormonaux se produisent, la LLC chez les enfants se manifeste :

• Faiblesse.
• Sentiments d'interruptions du rythme cardiaque.
• Fatigue accrue.
• Épisodes de vertiges.
• Des évanouissements sans cause se produisent périodiquement.

Diagnostic

Vous pouvez soupçonner que votre bébé a un FOP après avoir écouté son cœur avec un stéthoscope. Si le médecin entend des souffles systoliques, il ordonnera une échographie à l'enfant, car il s'agit de la méthode la plus préférable pour identifier la fenêtre ovale. La pathologie est souvent détectée lors d'une échocardiographie de routine réalisée sur tous les enfants à 1 mois. Dans certains cas, pour clarifier le problème, une échographie transœsophagienne ainsi qu'une angiographie peuvent être prescrites au bébé.

Les signes échographiques d'une fenêtre ovale ouverte sont :

• Taille jusqu'à 5 mm.
• Positionner dans la partie médiane du septum.
• Incohérence dans la visualisation du trou.
• Détection d'une valve dans l'oreillette gauche.
• Septum interauriculaire aminci.

Vous pouvez voir à quoi ressemble une LLC sur une échographie dans la vidéo suivante.

L'avis de Komarovsky

Un pédiatre de renom confirme que la fenêtre ovale est ouverte chez presque tous les nouveau-nés et que chez 50 % d'entre eux elle reste ouverte jusqu'à l'âge de 2 ans.

Mais même entre 2 et 5 ans, la présence d'une telle fenêtre dans le cœur est considérée comme une variante de la norme, qui n'a pratiquement aucun effet sur le bien-être et la santé de l'enfant.

Komarovsky souligne qu'il ne s'agit pas d'une malformation cardiaque et que chez la plupart des enfants, la fenêtre se ferme d'elle-même au cours des premières années de la vie sans aucune intervention des médecins.

Traitement S'il n'y a pas de symptômes évidents ni de problèmes cardiaques, ce qui est particulièrement souvent le cas en présence de FOP, aucun traitement médicamenteux n'est nécessaire.

• Il est recommandé à l'enfant de prendre des mesures importantes pour le renforcement global du corps :
• Marcher au grand air.
• Alimentation équilibrée.
• Bonne répartition des charges et repos pendant la journée.
• Procédures de durcissement.

Exercice thérapeutique.

En cas de troubles cardiaques, on prescrit aux enfants des médicaments pour nourrir le myocarde et les vitamines. Le plus souvent, on prescrit aux enfants de la L-carnitine, de l'ubiquinone, du panangin et du magne B6.

Le traitement le plus efficace contre le FOP est l'introduction d'un patch dans l'oreillette droite.

Prévision

De nombreux parents craignent que le « trou dans le cœur », comme ils l’appellent, ne mette en danger la vie de leur enfant. En fait, ce problème n’est pas dangereux pour le bébé et la plupart des enfants avec une fenêtre ouverte se sentent en assez bonne santé. Il est seulement important de se rappeler certaines restrictions, par exemple concernant les sports extrêmes ou les professions dans lesquelles la charge sur le corps augmente. Il est également important de faire examiner votre bébé par un cardiologue tous les 6 mois avec une échographie.

Si le foramen ovale reste ouvert après le cinquième anniversaire de l'enfant, il est fort probable qu'il ne guérira pas et qu'il accompagnera l'enfant pour le reste de sa vie. De plus, une telle anomalie n’a quasiment aucun effet sur l’activité professionnelle. Cela deviendra un obstacle uniquement à l'obtention du métier de plongeur, de pilote ou d'astronaute, ainsi qu'à de fortes activités sportives, par exemple l'haltérophilie ou la lutte. À l'école, l'enfant sera classé dans le deuxième groupe de santé, et lors de la conscription, un garçon atteint de LLC sera compté dans la catégorie B (il existe des restrictions pendant le service militaire).

De nombreux enfants atteints de LLC se sentent en assez bonne santé

Il est à noter qu'à l'âge de plus de 40-50 ans, la présence de FOP contribue au développement de maladies coronariennes et d'hypertension. De plus, lors d'une crise cardiaque, une fenêtre non fermée dans le septum entre les oreillettes a un impact négatif sur la période de récupération. De plus, les adultes ayant une fenêtre ouverte souffrent plus souvent de migraines et ressentent souvent un essoufflement après le lever du lit, qui disparaît immédiatement dès que la personne se recouche.

Parmi les rares complications du FOP chez l’enfant, une embolie peut survenir. C'est le nom donné à l'entrée dans la circulation sanguine de bulles de gaz, de particules de tissu adipeux ou de caillots sanguins, par exemple lors de blessures, de fractures ou de thrombophlébites. Lorsque les emboles pénètrent dans l’oreillette gauche, ils se déplacent vers les vaisseaux du cerveau et provoquent des lésions cérébrales, parfois mortelles.

Il arrive que la présence d'un foramen ovale perméable contribue à améliorer la santé. Ceci est observé dans l'hypertension pulmonaire primaire, dans laquelle un essoufflement, une faiblesse, une toux chronique, des étourdissements et des évanouissements surviennent en raison de la pression élevée dans les vaisseaux pulmonaires. À travers la fenêtre ovale, le sang du petit cercle passe partiellement dans le grand cercle et les vaisseaux des poumons sont déchargés.

Vous pouvez en apprendre encore plus sur la fenêtre ovale ouverte dans la vidéo suivante.

Pendant la période prénatale, le bébé à naître reçoit de la mère un complexe de nutriments essentiels. Cela s'applique également à l'oxygène fourni par la circulation sanguine placentaire à travers le foramen ovale ouvert chez l'enfant. Cela ressemble à un petit trou entre les oreillettes du cœur. Après la naissance, le besoin disparaît, mais tout le monde ne le ferme pas.

Description du problème

Le foramen ovale perméable (FOP) est une petite ouverture entre les oreillettes du cœur. Son objectif principal est de délivrer de l'oxygène en contournant la circulation pulmonaire, qui ne fonctionne pas pendant la période prénatale. À cet effet, la fenêtre est dotée d'une valve spéciale qui fait office de porte, qui s'ouvre uniquement vers l'oreillette gauche, permettant ainsi l'écoulement de l'oxygène et du sang.

Après la naissance, le besoin d’une fenêtre disparaît dès la première respiration, qui ouvre les poumons. Ils « activent » la circulation pulmonaire, augmentant ainsi la pression dans les cavités cardiaques gauches. En conséquence, la porte en forme de valve ne peut plus s'ouvrir, est fortement pressée contre la cloison inter-auriculaire et devient progressivement envahie.

Important! Généralement, la fermeture complète de la fenêtre se produit entre 3 mois et 2 ans. Mais parfois, cela arrive plus tard. Ces dernières années, une fenêtre de brevet a souvent été diagnostiquée à l'âge de 5 ou 7 ans.

Il vaut la peine de parler de problèmes cardiaques dans les cas où le cœur de l’enfant grandit, mais la croissance de la valvule dans la zone de la fenêtre ne suit pas le rythme. Cela conduit au fait que la fenêtre ne se ferme pas hermétiquement et que le sang commence à circuler entre les oreillettes, ce qui ne devrait pas arriver. Il existe un certain pourcentage de personnes qui ne ressentent aucun inconvénient particulier en raison d'une fenêtre ovale non fermée.

Parfois, la charge sur le cœur augmente, ce qui provoque une augmentation du flux sanguin entre les oreillettes. Cela peut être dû à une pathologie des veines des membres inférieurs, à des maladies cardiaques concomitantes et à une maladie pulmonaire chronique. Souvent, le flux sanguin pathologique est provoqué par la grossesse et l'accouchement. Il est très important de surveiller votre médecin et d'effectuer un traitement complexe si nécessaire.

Tailles normales de la fenêtre ovale

Selon les statistiques, une fenêtre ovale ouverte est diagnostiquée chez 25 % de tous les adultes et ne constitue pas une pathologie. Cela ne constitue pas une menace sérieuse et constitue simplement une caractéristique physiologique du corps. Les dimensions des fenêtres peuvent varier de 3 mm à 19 mm et dépendent largement de l’âge et de la taille de la personne.

Le plus petit diamètre peut être observé chez un bébé d'un mois.

Un trou de 5 à 7 mm n'est pas particulièrement dangereux. Une si petite taille chez les patients jeunes élimine le shunt du sang entre les oreillettes. Et seuls des pleurs sévères, une toux ou une surcharge physique peuvent provoquer la circulation du sang d'une oreillette à l'autre. À l’âge adulte, cela peut résulter de la plongée, de la gymnastique ou de l’haltérophilie, ou encore du travail de pilote, de plongeur ou de mineur.

La nécessité d'éliminer le trou dépend directement de la taille du couvercle et du degré de compensation. Le choix du traitement approprié relève de la responsabilité d'un spécialiste expérimenté, qui prend en compte un certain nombre de signes et de facteurs. Lorsque la taille de la fenêtre dépasse 7 à 10 mm, la question de la nécessité d'un traitement chirurgical est tranchée.

Processus de fermeture de fenêtre

Lorsque le besoin d’une fenêtre ovale disparaît, un processus de prolifération progressive se produit. Toutefois, il peut fonctionner périodiquement. Cela se produit le plus souvent chez les enfants au cours de la première année de vie, dont les poumons et les vaisseaux sanguins ne sont pas encore suffisamment développés. Par conséquent, en cas de pleurs ou d'efforts prolongés, le trou s'ouvre, permettant à une petite quantité de sang de passer d'une oreillette à l'autre.

Mais à mesure que vous grandissez, le système cardiovasculaire se renforce et la pression intracardiaque change. En conséquence, la porte-fenêtre s’ajuste très étroitement et fusionne progressivement avec les parois du cœur. Dans la plupart des cas, cela se produit vers l’âge de deux ans. Mais parfois, cela dépend des caractéristiques individuelles du corps et se produit un peu plus tard, ce qui est aussi une variante de la norme.

Facteurs provoquants

Ces dernières années, le nombre de personnes présentant un foramen ovale perméable a augmenté. Cela se produit généralement chez les bébés nés prématurément ou en raison de caractéristiques génétiques du corps.

• D’autres raisons peuvent également contribuer à la non-fermeture :
• effets nocifs sur le système cardiovasculaire pendant la période prénatale (utilisation de divers médicaments, hypoxie et radiations) ;
• sous-développement du tissu conjonctif du cœur et ;
• maladie pulmonaire grave;

Important! Les experts ne considèrent pas un foramen ovale perméable comme une malformation cardiaque. On l'appelle généralement. La plupart des gens vivent avec toute leur vie sans ressentir de désagrément particulier. Mais uniquement avec un suivi régulier par un cardiologue.

Principaux symptômes

Le sang circulant entre les oreillettes et le foramen ovale est particulièrement pauvre en oxygène. Son apport constant entraîne un manque d'oxygène du corps, qui s'accompagne de symptômes caractéristiques.

Avec de petites fenêtres (de 3 à 4 mm), les symptômes répertoriés apparaissent extrêmement rarement.

Mesures diagnostiques

Souvent, un examen physique de routine effectué par un spécialiste peut vous aider à soupçonner la présence d’une fenêtre ouverte. Il permet de détecter une cyanose de la peau et un retard de développement physique. Des signes supplémentaires incluront des souffles cardiaques lors de l'auscultation (écoute avec un phonendoscope) et l'étude de l'anamnèse (infections virales respiratoires aiguës fréquentes et évanouissements).

Le diagnostic instrumental permet d'établir un diagnostic précis :

• ECG : permet de détecter les signes de surcharge du cœur droit ;
• Radiographie pulmonaire : révèle une augmentation de la taille du cœur ;
• sondage des cavités cardiaques : effectué uniquement avant l'intervention chirurgicale ;
• Echo CG (échographie du cœur) : permet de déterminer visuellement la présence d'un défaut et sa taille, ainsi qu'une image graphique du mouvement de sa valve.

Grâce à l'échocardiographie Doppler, le flux sanguin turbulent, son volume et sa vitesse peuvent être détectés. Et la cardiographie échographique transœsophagienne (EchoCG) vous permet d'obtenir les informations les plus précises grâce à une visualisation significative.

Tactiques de traitement

Une fenêtre ouverte est une variante de la norme en l'absence de symptômes graves, sans nécessiter de traitement spécial. Dans ce cas, il suffit d'être suivi régulièrement par un cardiologue et de pratiquer la bonne quantité d'activité physique. Mais dès les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral, une thérapie est obligatoire.

Le plus souvent, les agents antiplaquettaires et les anticoagulants (Aspirine, Warfarine) sont utilisés comme médicaments avec une surveillance régulière du rapport international normalisé (INR). Ses indicateurs doivent se situer dans une certaine plage (de 2 à 3), déterminée à l'aide de tests de laboratoire.

S'il existe un écoulement sanguin pathologique prononcé entre les oreillettes, la question de la réalisation d'une opération est résolue. Pour arrêter le flux sanguin, elle est réalisée sous le contrôle d'une radiographie et d'un échocardiographe. Un obturateur spécial vous permet de fermer complètement le trou que le médecin insère dans une veine de la cuisse à l'aide d'un cathéter.

Probabilité de complications et pronostic

La présence d'une fenêtre ovale est toujours un facteur de risque de certains troubles ou complications. Un exemple est l’embolie paradoxale. Il s'agit d'un état pathologique dans lequel de petits caillots sanguins et des bulles d'air peuvent pénétrer par la fenêtre dans l'oreillette puis dans le ventricule gauche. Ils peuvent éventuellement atteindre le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral.

Des visites régulières chez le médecin et la réalisation des recherches nécessaires vous permettront d'exclure de telles évolutions. Sous la surveillance constante d'un médecin, le pronostic de ce défaut est assez favorable. Et réaliser une occlusion endovasculaire la rend 100 pour cent favorable.

Il n'existe aucune mesure spécialement développée pour empêcher une fenêtre ovale ouverte. Mais il est tout à fait possible de réduire le risque de son développement en période prénatale. Pour ce faire, la future maman doit mener une vie saine, bien manger et éliminer toutes les mauvaises habitudes.

De plus, tout contact avec des produits chimiques (peintures, vernis, médicaments dangereux) et des rayonnements ionisants doit être évité. Lorsqu'elle porte un bébé, une femme doit essayer de prendre soin de sa santé et de ne pas avoir de contact avec des personnes malades. Les maladies infectieuses augmentent considérablement le risque de pathologie cardiaque chez le fœtus (notamment la rubéole).

Lorsqu’un enfant a déjà reçu un diagnostic de foramen ovale dans le cœur, le plus important est de ne pas paniquer. Ce n'est pas une phrase. Dans ce cas, les parents doivent suivre un certain nombre de recommandations utiles :

• inscrivez votre enfant auprès d'un cardiologue;
• apprendre à doser l'activité physique ;
• organisez correctement votre routine quotidienne ;
• En collaboration avec votre médecin, élaborez le bon régime alimentaire ;
• essayez de passer des vacances en mer chaque année.

Important! Il est nécessaire de montrer à votre enfant votre confiance et votre calme. Il n'est pas nécessaire de lui faire peur avec des termes médicaux et de se soucier excessivement de sa santé. Vous devez plutôt veiller à son confort mental et psychologique.

Les méthodes de diagnostic modernes permettent aux spécialistes de détecter en temps opportun un foramen ovale perméable chez les nouveau-nés. Et jusqu'à un certain âge, ce n'est pas une pathologie, puisqu'au bout d'un certain temps elle devrait se refermer toute seule. Mais dans certains cas, cela ne se produit pas, ce qui nécessite l'aide de spécialistes. Et le confort et la qualité de vie d'un bébé en pleine croissance dépendent directement de l'identification rapide du problème et de sa solution compétente.