Antécédents pathologiques obstétricaux-gynécologiques aggravants. Le déroulement de la grossesse en cours avant le début de la surveillance

Partie passeport

grossesse accouchement gynécologique obstétrique

Âge - 24 ans.

Lieu de travail - MBOU "École secondaire n°50" à Barnaoul.

Spécialité - enseignant

Adresse du domicile

Date et heure d'admission - 26/01/15 à 11h30.

Diagnostic final : Grossesse 39 semaines, position longitudinale, présentation céphalique, vue postérieure, première position. L'anamnèse obstétricale et somatique n'est pas alourdie. Complications de la grossesse : gestose modérée. Obésité I degré. Insuffisance fœtoplacentaire chronique secondaire compensée, état intra-utérin satisfaisant du fœtus. Le col de maturation.

Plaintes

Au moment de l'admission.

Au moment de son admission, le patient X se plaignait d'un gonflement des membres inférieurs et d'une tension artérielle de 150/100 mm. Hg, fatigue, maux de tête.

Au moment de la surveillance

Au moment de la surveillance, elle s’est plainte d’un gonflement du tiers inférieur des jambes.

Histoire de la vie

Né en 1991 (poids 2700g) dans le district de Saltonsky du territoire de l'Altaï, dans une famille complète. Je ne suis pas allé à la maternelle et je n’ai pas eu de coqueluche ou de varicelle parmi les maladies infantiles. Elle a terminé ses études à l'âge de 17 ans. Nie la tuberculose, les maladies sexuellement transmissibles, l'hépatite et les MST. Aucune maladie extragénitale n’a été identifiée. Nie les interventions chirurgicales, les blessures et les transfusions sanguines. Nie les maladies héréditaires. Elle n’a aucun antécédent d’allergie et aucune intolérance médicamenteuse n’a été identifiée. Elle fume depuis 5 ans et a arrêté dès le début de la grossesse. Nie l'alcool et les drogues.

Antécédents obstétricaux et gynécologiques

Fonction menstruelle.

Les règles ont commencé à l’âge de 13 ans et ont commencé immédiatement. Régulier, indolore, modéré. 5 jours à la fois, après 28 jours. Avec le début de l'activité sexuelle, la nature, l'intensité et la durée des menstruations n'ont pas changé.

Fonction sexuelle

Vie sexuelle à partir de 16 ans. Premier mariage. La vie sexuelle est régulière. Elle était protégée par des méthodes de contraception barrière (préservatif).

Le mari est en bonne santé, nie la tuberculose, la gonorrhée, la chlamydia, la syphilis, le VIH, les hépatites B et C.

Fécondité

La première grossesse réelle et planifiée a eu lieu à la 8e année de vie sexuelle.

Fonction sécrétoire.

Les écoulements sécrétoires du tractus génital sont rares et muqueux. Apparaissent régulièrement, selon le cycle menstruel.

Antécédents de maladies gynécologiques

Les dysfonctionnements menstruels, les maladies oncologiques du système reproducteur, les MST, les interventions chirurgicales sur les organes du système reproducteur sont refusés.

Le déroulement de la grossesse en cours avant le début de la surveillance

Le premier jour des dernières règles est le 26 avril 2015, le dernier jour est le 1er mai. L'âge gestationnel est de 39 semaines. Date de naissance estimée 26 avril - 3 mois + 7 jours = 3 février 2015.

La date de première comparution à la clinique prénatale est le 14 juillet. La période de gestation est de 10 à 11 semaines. Visitez régulièrement la clinique prénatale, conformément aux rendez-vous et examens prescrits par le médecin.

Au cours du premier trimestre de la grossesse : Le premier dépistage échographique a été réalisé à 12 semaines, une faible attache placentaire a été détectée. Il n'y avait aucune menace d'interruption, d'anémie, d'infection aiguë ou d'exacerbation d'infections chroniques ou de prégestose. Les paramètres de laboratoire sont normaux. Elle a suivi une thérapie sous forme de préparations à base d'agripaume.

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse : il n’y a eu aucune menace de fausse couche, d’anémie, d’infections aiguës ou exacerbées d’infections chroniques, ni de signes de prégestose. Une deuxième échographie réalisée à 21 semaines a montré une attache placentaire normale. Paramètres de laboratoire sans écarts. Aucune pathologie fœtale n’a été identifiée. Thérapie - préparations d'agripaume.

Au cours du troisième trimestre de la grossesse : à 38-39 semaines de grossesse, une gestose de sévérité modérée a été diagnostiquée, hospitalisation à la maternité n°2. Il n'y a eu aucune menace de fausse couche, d'anémie, d'infection aiguë ou d'exacerbation d'infections chroniques. Une troisième échographie réalisée à 33 semaines a montré une fixation placentaire normale.

La physiopsychoprophylaxie n’a pas été réalisée.

J'ai bénéficié d'un congé prénatal à 30 semaines.

Recherche objective

L'état général est satisfaisant. Le patient est de corpulence normale. Le système musculo-squelettique est développé normalement, il n'y a pas de courbure de la colonne vertébrale, pas de raccourcissement des membres et aucune ankylose des articulations de la hanche ou du genou n'a été détectée. La constitution est normosthénique. La femme enceinte est obèse au 1er degré. Démarche sans aucune particularité. Gonflement du tiers inférieur des jambes.

Taille 160 cm, poids corporel 90 kg IMC = 35 degré d'obésité I

Pouls 77 battements/min

Pression artérielle D 120/80 mm Hg. Art.

TA S 130/90 mm Hg. Art.

Température corporelle 36,6 °C

La peau et les muqueuses sont de couleur normale et humides.

Les tons cardiaques sont clairs et rythmés. Les limites du cœur se situent dans les limites normales. Aucune pathologie vasculaire périphérique n’a été identifiée.

La respiration est vésiculaire, sans respiration sifflante. Les limites pulmonaires se situent dans les limites normales. Fréquence respiratoire 16 battements/min.

Le foie est indolore, les limites sont normales. Le signe d'Ortner est négatif. Aucune pathologie de la rate n'a été identifiée.

Les selles sont normales, la miction est indolore. Le symptôme de l'effleurage est négatif.

L'examen des femmes enceintes commence par un historique médical. Les antécédents obstétricaux ont leurs propres caractéristiques qui diffèrent des données anamnestiques d'autres disciplines cliniques. Il doit couvrir toutes les questions qui peuvent, au moins indirectement, être liées à la grossesse et à l'accouchement prévu. Afin de recueillir une histoire complète, il est nécessaire de respecter une certaine séquence lors de l'entretien et de pouvoir donner une analyse de chaque fait obtenu.

L’historique doit inclure les questions suivantes :

Données du passeport : nom, prénom, patronyme, âge, lieu de travail et profession, lieu de résidence. Parmi ces éléments de preuve, l'âge de la femme est d'une grande importance, surtout pour celles qui sont enceintes pour la première fois. L'âge entre 18 et 25 ans doit être considéré comme favorable pour la première naissance ; Lors de l'accouchement, les femmes qui accouchent pour la première fois plus tôt et après 30 ans sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de diverses complications. Il faut prêter attention aux métiers liés à des productions dangereuses (radiations, vibrations, risques chimiques, etc.).

Plaintes : les femmes enceintes peuvent présenter diverses plaintes qui, d'une part, peuvent être des signes subjectifs de grossesse (modifications du goût, de l'odorat, nausées), d'autre part, indiquer l'apparition de complications graves (écoulement sanglant, pertes abdominales). douleur). Les plaintes sont souvent associées à diverses maladies somatiques de la femme enceinte.
Hérédité : il est nécessaire de savoir s'il n'y avait pas de maladies telles que mentales, vénériennes, tuberculose, néoplasmes, troubles du métabolisme cardiovasculaire et endocrinien dans la famille de la femme enceinte et de son mari, et si des naissances multiples n'ont pas été observées chez les proches.

Histoire de vie : Il convient de clarifier les caractéristiques du développement d'une femme enceinte pendant l'enfance et pendant la puberté, en identifiant les maladies antérieures et leurs complications. Les maladies infectieuses aiguës et chroniques (infections infantiles, tuberculose) méritent une attention particulière, car elles entraînent souvent des retards dans le développement physique et sexuel, créant ainsi la base du développement de l'infantilisme. Le rachitisme subi pendant l'enfance peut entraîner une déformation des os du bassin, ce qui menace de compliquer le processus d'accouchement. Sont également précisées les maladies somatiques infectieuses et générales subies à l'âge adulte, qui peuvent affecter le déroulement de la grossesse, l'accouchement et la période post-partum. Il faut également connaître les conditions de travail et de vie, la présence de mauvaises habitudes (alcoolisme, tabagisme) et les antécédents d'allergies.

Antécédents obstétricaux et gynécologiques :

Il est nécessaire de connaître en détail à quel âge les menstruations ont commencé, si elles ont été établies immédiatement ou non, leur durée, leurs douleurs, leur rythme, la quantité de sang perdue (rare, modérée, avec un écoulement important), la nature le cycle menstruel a changé après le mariage, l'accouchement, l'avortement, les maladies gynécologiques, la date des dernières règles.
Le moment des premières règles chez les filles est désormais déterminé par l’âge de 12 à 14 ans. L'apparition des premières règles après 15 ans, une longue période (plus de 1 à 1,5 ans) d'établissement des fonctions menstruelles, des menstruations douloureuses sont caractéristiques des organes génitaux sous-développés, un hypofonctionnement ovarien. Le dysfonctionnement menstruel après le début de l'activité sexuelle après un accouchement ou un avortement est le plus souvent associé au processus d'inflammation des organes génitaux féminins.

Il est nécessaire de savoir à quel âge une femme a été sexuellement active, combien d'années de mariage, dans quel type de mariage, si le mariage est enregistré, l'âge et la santé de la personne, les mesures pour éviter une grossesse, la date possible. de conception.

Fécondité

Les données sur l'évolution et la fin des grossesses précédentes sont d'une grande importance pratique. Avec une grande conscience, il est nécessaire de connaître les dates, le déroulement et la fin de chaque grossesse, l'accouchement, les avortements (complications, les opérations antérieures et l'assistance lors de l'accouchement, le poids de l'enfant à la naissance et son évolution ultérieure), le post-partum et le post-partum. période d'avortement, nature de la lactation. Notez la date du premier mouvement fœtal.

L'évaluation des données obtenues est d'une grande importance pour le pronostic de la grossesse en cours et permet souvent de prévenir d'éventuelles complications lors de cette grossesse et de cet accouchement.
Fonction sécrétoire

Ils découvrent la présence d'une leucorrhée, sa nature, sa cause et le traitement pratiqué. Un écoulement pathologique du tractus génital indique des maladies inflammatoires des organes génitaux, des maladies du col de l'utérus, etc.

Maladies gynécologiques

Il est important de savoir quoi, quand et combien de temps la femme a été malade, le traitement administré, l'évolution de la maladie et la présence d'opérations gynécologiques. Ces données sont également utilisées pour prédire d’éventuelles complications et prendre des mesures pour les prévenir.

Une attention particulière doit être portée au déroulement de la grossesse au cours des premier, deuxième et troisième trimestres. Il est nécessaire d’établir la date de la première visite de la femme chez le médecin et l’âge gestationnel lors de la première visite, le niveau initial de tension artérielle, d’hémoglobine, de poids et les résultats des tests d’urine. Noter la régularité des visites à la clinique prénatale, l'évolution de la tension artérielle, du poids, des analyses de sang, des analyses d'urine, identifier les maladies subies au cours de la grossesse en cours, les complications (menace de fausse couche, anémie, etc.). il faut veiller à identifier les symptômes de la gestose tardive (œdème, hypertension, albuminurie) noter la prise de poids générale pendant la grossesse, connaître le traitement et les mesures préventives réalisées en clinique prénatale (préparation physiopsychoprophylactique à l'accouchement, préparation des glandes mammaires, cours à la maternité, etc.), indiquer la date d'octroi du congé prénatal, en prédisant la date d'accouchement selon les données de la clinique prénatale.

8
Établissement d'enseignement public
Enseignement supérieur professionnel
« ASMURoszdrav"

Département d'obstétrique et de gynécologie n°1
Chef de département : Docteur en sciences médicales, professeur Fadeeva N.P.
Professeur: Belnitskaïa O.A.
Conservateur:élève du groupe 423
Udartseva O.I.
Histoire b grossesse

Patient: Ustinenko Elena Mikhaïlovna, 25 ans.
Diagnostic: Grossesse 40 semaines.





Barnaoul-2007
Partie passeport

Nom complet : Ustinenko Elena Mikhaïlovna
Âge : 25 ans.
Lieu de travail : Établissement d'enseignement municipal Gymnase n°27
Spécialité : Enseignant
Adresse du domicile : Barnaoul, tract Pavlovsky, 46 a
Date d'admission : 21.03.07 (11 heures)
Date de surveillance : 04/02/07
Diagnostic final : Grossesse 40 semaines.
Position longitudinale du fœtus, présentation céphalique,
deuxième position, vue de face.
Prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse, légère.
FPN secondaire, étape de compensation.
Maladies extragénitales : gastrite chronique en rémission.
Plaintes

Au moment de l'admission : rien à redire.
Au moment de la surveillance : aucune plainte.
AnamnèseCV

Né en 1982 dans le territoire de l'Altaï (pesant 3,1 kg). Elle a grandi et s'est développée normalement et n'a pas été en retard dans son développement mental et physique. Elle est diplômée de la 10e année du lycée et diplômée du BSPU. Travail professionnel. Elle s'est mariée à 22 ans. Hérédité (y compris les naissances multiples) : non alourdie.
Il souffre très rarement de rhume. Il nie l'existence de la maladie de Botkin, de l'hépatite virale, de la tuberculose et des maladies sexuellement transmissibles. En 2002, on lui a diagnostiqué une gastrite chronique. L'histoire gynécologique n'est pas lourde. Il n’y a eu aucune opération, aucune blessure ou transfusion sanguine. Il n’y a pas d’antécédents allergiques ni d’intolérance médicamenteuse.
Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, drogues) - nie.
Antécédents obstétricaux et gynécologiques

UN) Fonction menstruelle : Menstruations à partir de 13 ans, indolores. Le rythme des cycles menstruels est perturbé. Fréquence 28-35 jours. Durée - 5 jours. La décharge est modérée. Après le début de l'activité sexuelle, il n'y a aucun changement dans la fonction menstruelle. Premier jour de la dernière menstruation -
21/06/06
DANS) Fonction sexuelle : Vie sexuelle depuis 20 ans, régulière. Je me suis mariée à 22 ans, mon mari est en bonne santé. Elle s'est protégée avec des pilules hormonales, puis a utilisé des préservatifs.
AVEC) Fécondité: Cette grossesse est la première et souhaitée.
D) Fonction sécrétoire : Le rejet est en quantité modérée, léger, inodore.
E) Maladies gynécologiques antérieures : nie.
Le déroulement de la grossesse en cours avant le début de la surveillance

1. Début de la dernière menstruation - 21 juin 2006, fin - 25 juin 2006.
2. Le premier mouvement du fœtus a lieu le 1er novembre.
3. La date de première visite à la clinique prénatale est fin août (8 semaines).
4. Visite à la clinique prénatale : jusqu'à 20 semaines. grossesse - une fois toutes les 4 semaines ; à partir de 20 semaines jusqu'à 30 semaines - 1 fois toutes les 2 semaines ; à partir de 30 semaines - 1 fois tous les 10 jours.
5. Au cours du premier trimestre de la grossesse : selon la femme, au cours des 3 premiers mois, elle n'a noté des nausées et des vomissements pas plus de 3 fois, dans la première moitié de la journée. Aucun traitement n'a été administré.
6. Au cours du deuxième trimestre de la grossesse : selon la femme, il y avait une anémie, traitement : diététique, vitamines B1, B6, B12, acide folique. Elle a également noté la présence de constipation.
7. Le déroulement du troisième trimestre de la grossesse : selon la femme enceinte, légère gestose à partir de 38 semaines.
8. Caractéristiques des caractéristiques paracliniques du complexe fœtoplacentaire : l'échographie (selon la femme) n'a révélé aucune pathologie intra-utérine du fœtus.
9. Groupe sanguin II Rh + du patient
Groupe sanguin du mari II Rh +
10. Date d'octroi du congé de maternité : 17 janvier 2007.
Recherche objective

1. L’état général est satisfaisant.
2. Pouls - 70 battements/min, tension artérielle - 105/60 mm Hg. Art. sur les deux bras, RR - 16 par minute, T - 36,7 0 C.
3. Taille - 152 cm, poids corporel - 61,5 kg (47 kg - avant la grossesse). Le physique est correct.
4. Peau, muqueuses de couleur normale, humidité normale. La turgescence et l'élasticité de la peau correspondent à l'âge. Test annulaire positif.
5. Le système musculo-squelettique est développé normalement, il n'y a pas de courbure de la colonne vertébrale, aucun raccourcissement des membres, aucune ankylose des articulations de la hanche et du genou n'a été détectée. La constitution est normosthénique.
6. Les bruits cardiaques sont clairs et rythmés. Les limites du cœur ne changent pas. Aucune pathologie vasculaire périphérique n’a été identifiée.
La respiration est vésiculaire, sans respiration sifflante. Les limites pulmonaires se situent dans les limites normales. Fréquence respiratoire 16/min.
7. Le foie est indolore à la palpation, les dimensions selon Kurlov sont de 9 * 8 * 7 cm. Le signe d'Ortner est négatif. Le symptôme de l'effleurage est négatif. La miction est normale 4 à 5 fois par jour, 2 fois la nuit, indolore et gratuite. Les selles sont normales.
Examen obstétrical spécial

1. La forme de l’abdomen est longitudinale/ovoïde.
2. Circonférence abdominale - 98 cm.
3. La hauteur du fond utérin au-dessus de l'utérus est de 39 cm.
4. Distance spinarum - 26 cm ; Cristarum éloigné - 30 cm ; Distance trochantérienne - 32 cm ; Conjugata externe - 22 cm. Le losange Michaelis est lisse, l'axe longitudinal est de 11 cm. L'indice de Solovyov est de 14 cm.
5. Examen obstétrical externe utilisant les techniques de Léopold/Levitsky : la première étape de l'examen obstétrical externe du fond de l'utérus consiste à déterminer l'extrémité pelvienne du fœtus - grande, mais moins dense et moins env., etc.... .. ..

Établissement d'enseignement budgétaire de l'État d'enseignement professionnel supérieur

"Université médicale d'État bachkir"

Ministère de la Santé de la Fédération de Russie

Département d'obstétrique et de gynécologie n°1

Tête département : professeur, docteur en sciences médicales U.R. Hamadianov

Professeur:

HISTOIRE DES ENFANTS
Nom, prénom, patronyme de la mère en travail

Nom et prénom ___________________________________________________________________

Conservateur:

étudiant en 4ème année

Groupes________

Nom et prénom______________________

Année académique

Plan d'histoire des naissances

I. Partie passeport

1. Nom, prénom, patronyme

2. Âge

3. Métier

4. Date et heure de réception

5. Traitement sanitaire des femmes en travail lors de leur admission à la maternité conformément à l'arrêté n° 808N du 10/02/2009. Ministère de la Santé de la RSS de la Fédération de Russie « Sur l'approbation de la procédure de fourniture de soins obstétricaux et gynécologiques ».

II. Plaintes à l'admission

III. Histoire de la vie(y compris les conditions de travail et de vie)

IV. Anamnèse somatique

1. Hérédité (y compris la présence de naissances multiples chez les parents et les proches immédiats)

2. Les maladies courantes antérieures, y compris l'hépatite (virale), indiquent l'année ; noter les transfusions sanguines antérieures.

3. Antécédents d'allergie (indiquer les facteurs contribuant aux allergies)

V. Antécédents obstétricaux et gynécologiques

1. Fonction menstruelle : à quel âge les menstruations ont-elles commencé, quand se sont-elles établies, combien de jours elles durent, après quelle heure, la quantité de sang perdue (forte, modérée, rare), la douleur.

2. Vie sexuelle : à quel âge a-t-elle commencé, de quel type de mariage s’agissait-il, le mariage est-il enregistré, l’âge du mari et les informations sur sa santé, le contrôle des naissances.

3. Maladies gynécologiques antérieures (y compris leurs conséquences).

4. Fonction de procréation. Énumérez toutes les grossesses par ordre chronologique avec leurs résultats. Par rapport à l'accouchement, indiquez : normal ou pathologique, survenu à temps, prématurément, tardivement, s'il y a eu des opérations obstétricales, le poids du nouveau-né, le traitement de la période post-partum, si l'enfant est vivant. Par rapport aux avortements, indiquez : spontanée et artificielle, à quelle heure elle s'est produite ou a été réalisée. En cas d'avortement spontané ou hors hôpital, indiquer s'il y a eu un curetage ultérieur de la cavité utérine. Cours après la période d'avortement. Combien d'enfants étaient vivants, mort-nés, morts (cause du décès).

5. Le déroulement de cette grossesse :

6. Date des dernières règles

7. Pendant la première moitié de la grossesse

8. Date du premier mouvement fœtal

9. Le déroulement de la seconde moitié de la grossesse, en tenant compte des informations de la clinique prénatale (quand et à quelle heure êtes-vous allée pour la première fois à la consultation, combien de fois y êtes-vous allée, données des analyses de sang et d'urine au fil du temps, analyses de sang dynamique de pression, groupe sanguin, affiliation Rh et présence d'anticorps anti-Rhésus, réaction de Wasserman, VIH, consultation spécialisée, traitement ambulatoire, préparation physiopsychoprophylactique à l'accouchement, date du congé prénatal).

Partie passeport.

1. Vishnevskaïa Elvira Gasanovna
2. 23 ans
3. Éducateur
4. Saint-Pétersbourg, st. Uchitelskaya, 152, app.
6. Entré à la naissance. salle 23/03/2012 à 17h00

Plaintes à l'admission.

À son admission, elle s'est plainte de crampes dans le bas-ventre, qui ont débuté le 23 mars 2012 à 01h00. Les eaux sont intactes. Ressent un mouvement fœtal indolore.

Histoire de la vie.

Elle est née comme le 2ème enfant. Le poids corporel à la naissance était de 3 400. Il n'y avait aucune particularité du développement intra-utérin. L'hérédité n'est pas chargée. Elle a été allaitée jusqu'à l'âge d'un an et demi. Durant l'enfance et l'adolescence, elle a grandi et s'est développée en fonction de son âge. Les conditions de travail et de vie sont normales. Maladies antérieures : rubéole, varicelle, infections virales respiratoires aiguës à répétition, grippe, kyste de la mâchoire inférieure (opération en 2005). Aucun sang n’a été transfusé ni traité aux hormones. Il n’y a pas d’antécédents allergiques.

anamnèse obstétricale et gynécologique.

1. Les menstruations ont commencé à l'âge de 11 ans et ont duré 6 jours. Le cycle menstruel est de 30 jours, régulier, indolore, de quantité modérée. Après le début de l'activité sexuelle, le cycle menstruel n'a pas changé. Dernières règles normales du 16/06/2012 au 21/06/2012.
2. Vie sexuelle à partir de 16 ans. Mariage 1 de suite, enregistré. Méthodes de contraception : préservatif. Mon mari a 28 ans. En bonne santé.
3. Antécédents gynécologiques : érosion cervicale.
4. Grossesse 1, accouchement 1.
5. Le déroulement de cette grossesse :
Date des dernières règles 21/06/2011 Je suis allée pour la première fois à la clinique prénatale le 7 septembre, où on m'a diagnostiqué : enceinte de 10 semaines. J'ai visité régulièrement la clinique prénatale - pendant la première moitié de la grossesse une fois par mois, de 20 à 30 semaines - une fois toutes les 2 semaines, à partir de 30 semaines - une fois par semaine. La tension artérielle avant la grossesse était de 120/80 et pendant la grossesse, elle était la même. La prise de poids pendant la grossesse est de 13 kg. L'âge gestationnel selon la menstruation est de 39 3/7 semaines, selon l'échographie de 38/5 semaines.

5.Recherche objective.
1. L’état est satisfaisant. La peau et les muqueuses visibles sont de couleur normale. Type de corps normosthénique. Hauteur 163 cm, poids 72,2 kg. Température corporelle 36,5. Les glandes mammaires sont moyennement rugueuses, les mamelons sont propres. Œdème périphérique : mains, jambes pâteuses.
2. La conscience est claire. Il est correctement orienté dans l’espace et dans le temps. Répond adéquatement aux questions posées. Il n'y a aucun symptôme méningé. CMN sans pathologie. Les réflexes tendineux sont vivants, S= D. Les zones d'hyperesthésie cutanée ne sont pas identifiées.
3. Lors de l'auscultation du cœur, un rythme correct en deux parties se fait entendre, les bruits cardiaques sont clairs. Fréquence cardiaque 78 par minute. La tension artérielle au bras droit et au bras gauche est la même, égale à 110/70 mmHg.
4. Respiration vésiculaire sur toute la surface des poumons. Pas de respiration sifflante.
5. La langue est humide et rose. Pas de nausées ni de vomissements. Appétit préservé. A la palpation, l'abdomen est mou et indolore. Les selles sont normales.
6. La miction est indolore, la diurèse est normale. Le symptôme de Pasternatsky est négatif des deux côtés.

6. Statut obstétrical.
1. Examen obstétrical externe :
- L'abdomen est élargi, de forme ovoïde. Le plus grand diamètre de l'ovoïde coïncide avec l'axe longitudinal du corps. La circonférence abdominale est de 101 cm, la hauteur du fond utérin au-dessus du niveau de l'utérus est de 34 cm. La distance entre le pubis et le processus xiphoïde est de 41 cm.
- La position du fœtus est longitudinale (situs longitudinalis), première position (position prima), vue antérieure (visus anterior), la partie adjacente de la tête (praesentatio capitis) est appuyée contre l'entrée du petit bassin en état de flexion.
- Le rythme cardiaque fœtal est clair, rythmé à 141 battements par minute, entendu à gauche sous le nombril.
- Dimensions extérieures du bassin :
o distanceia spinarum 28 cm
o distanceia cristarum 25 cm
o lointainia trochanterica 33 cm
o conjugué externe 20 cm
o Indice Soloviev 16 cm.
o Losange Michaelis 11*10 cm
o angle d'inclinaison du bassin 600
o angle pubien 950
o hauteur pubienne 4 cm

La nature du travail est que les contractions après 5 minutes pendant 25 secondes sont de force modérée, légèrement douloureuses.
- Ouverture du col – 3 cm.
- Poids fœtal estimé :
3400gr.

2. Examen vaginal (14 décembre 2007) : les organes génitaux externes sont insignifiants, le vagin d'une femme nullipare. Le col est lissé, le canal cervical est praticable pour 1 doigt. Le sac amniotique est intact, les membranes sont moyennement denses, la quantité d'eau antérieure est suffisante. La partie de présentation est la tête, appuyée contre l'entrée du bassin.
Le bord supérieur de la symphyse pubienne, le promontoire du sacrum, la ligne innommée du bassin sont accessibles et la capacité pelvienne est suffisante.
Conjugata diagonalis 13cm
Conjugata vera 11 cm

7. Diagnostic.

Accouchement 1 urgent, 1 période. Œdème des femmes enceintes.

Compte tenu des antécédents obstétricaux et gynécologiques peu compliqués, de l'âge de la femme (23 ans), des complications mineures au cours de la grossesse, de l'absence de pathologie extragénitale, d'un travail assez bien développé, de la taille fœtale moyenne, d'une bonne capacité pelvienne, du poids fœtal estimé (3400-3500 ), il est prévu un accouchement par voie naturelle avec prévention de l'hypoxie fœtale et des saignements.