Quel degré de brûlure est le plus grave. Brûlures : zone de brûlures, déterminée par la règle de la paume
Cela commence par déterminer la gravité et la profondeur des dommages. La forme la plus simple ne suscite généralement pas d'inquiétude, ce qui n'est pas le cas des cas plus complexes où il est nécessaire d'agir aussi rapidement et en douceur que possible.
Vous trouverez ci-dessous les signes, les symptômes de tous les degrés de brûlure, ainsi que les méthodes de traitement et de premiers secours.
brûlures à 4 degrés
En bref sur les brûlures
Il existe 4 degrés de brûlures, chacune caractérisée par une certaine profondeur de lésion, la zone des tissus et des vaisseaux sanguins affectés, l'apparition de rougeurs, de cloques, de carbonisation et d'autres signes.
Une sorte d'unité de mesure du pourcentage de la zone touchée est considérée comme la paume, qui équivaut à 1% du corps. Il y a aussi un certain pourcentage: la tête et un bras occupent environ 9% de tout le corps, la poitrine, le dos et chaque jambe - 18%.
1 degré
La blessure la plus légère est une brûlure au 1er degré, caractérisée par une rougeur et un léger gonflement de la peau, alors que la zone touchée ne doit pas dépasser 15 %. Une personne est dérangée par une douleur et une brûlure tolérables, qui sont sensiblement aggravées par le toucher. Les symptômes indiqués disparaissent dans les 2-3 jours, après quoi la peau commence à se décoller, et après 4-5 jours, elle est complètement restaurée sans formation de cicatrices ni de cicatrices.
Coup de soleil au premier degré
Même si vous vous brûlez légèrement, vous devez prendre certaines mesures :
- Éliminer l'impact de la lésion;
- Refroidir le plus rapidement possible la zone brûlée sous l'eau courante pendant 15 minutes ;
- Appliquez des remèdes populaires (appliquez une compresse de pomme de terre crue ou une feuille d'aloès coupée);
- Si nécessaire, soulager la douleur en prenant un anesthésique (nise, paracétamol, analgine, etc.) ;
- Traiter la zone touchée avec des agents locaux anti-inflammatoires et régénérants (panthénol, lévomékol, pommades à la lévosine, solutions de novocaïne ou de lidocaïne 0,5%);
Important! En aucun cas ne traitez une peau brûlée avec de l'huile ou de la pommade grasse, qui créent un « effet de serre » : échauffement spontané et augmentation de la douleur.
Le zelenka, l'iode, la vodka et l'eau de Cologne, qui assèchent les zones déshydratées, sont interdits pour les brûlures.
Un traitement supplémentaire dans un hôpital dans ce cas n'est pas nécessaire.
2 degrés
Lorsque sur la zone brûlée, non seulement des symptômes de niveau 1, une hypersensibilité, mais aussi des cloques remplies de liquide apparaissent nécessairement. Les cloques formées ne peuvent pas éclater ou s'ouvrir, car l'humidité qu'elles contiennent et la membrane de couverture servent à protéger la plaie contre l'infection.
Brûlure au deuxième degré
Ces brûlures s'accompagnent de douleurs plus intenses, qui s'atténuent au bout de 3 à 4 jours et disparaissent finalement au bout de 10 à 15 jours environ.
Les premiers secours sont effectués à domicile et ne diffèrent pas du traitement de l'étape précédente. Cependant, avec une augmentation de la douleur, des démangeaisons et des brûlures, une augmentation de la zone de rougeur (jusqu'à 15-20%) et l'apparition d'autres symptômes alarmants, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin.
3 degrés
Une brûlure au 3e degré est la nécrose de la peau et la formation d'une couche sèche grise ou noirâtre sur la plaie, appelée croûte. Dans ce cas, à la fois l'épiderme supérieur et toutes les couches profondes du derme sont touchés, et l'aspect de la peau est un signe clair : hétérogénéité, teinte violette, rares taches blanchâtres et points rouges (traces de lésions vasculaires).
Choc de brûlure selon le degré et la zone
Dans ce cas, les actions suivantes sont requises :
- Appelez "ambulance" ;
- Arrêtez l'impact négatif sur la brûlure;
- Soulever au maximum la partie du corps brûlée pour réduire la circulation sanguine et réduire la propagation des substances toxiques ;
- Appliquez un pansement stérile humidifié avec de l'eau froide et propre sur la zone endommagée.
Attention! Vous ne pouvez pas nettoyer indépendamment la peau des morceaux de tissu, laver la plaie avec de l'eau, appliquer des aliments congelés ou de la glace et utiliser du coton.
Degré de brûlure 3A
Le traitement d'une telle lésion est effectué uniquement sous la supervision d'un médecin et comprend un soulagement de la douleur non narcotique, une hormonothérapie, une thérapie de déshydratation, ainsi que des antibiotiques, des bronchodilatateurs et une vaccination contre le tétanos pour éviter une nouvelle infection.
4 degrés
Une brûlure au 4ème degré est très dangereuse pour la santé et la vie humaine et nécessite une attention médicale immédiate. Les signes d'une lésion grave sont une grande zone de brûlure (plus de 20%), plusieurs cloques étendues, une couleur de peau rouge foncé à noire.
Avec de tels dommages, non seulement la peau est morte, mais aussi la graisse sous-cutanée, les tendons, la couche musculaire, les vaisseaux sanguins et les os.
Lors de la réception d'une plaie du 4ème degré, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance, car il est nécessaire de nettoyer le site de brûlure des tissus morts le plus rapidement possible et de commencer le traitement.
Premiers secours à 3 et 4 degrés
La méthode de traitement est choisie par le médecin en fonction de l'état du patient et des capacités de l'hôpital. Ainsi, des méthodes de thérapie fermées et ouvertes sont utilisées:
- La méthode fermée implique des pansements périodiques et un traitement régulier de la zone endommagée avec des agents antiseptiques. Après 3-4 jours, la fonte purulente de la croûte commence et une nécrectomie sans effusion de sang est effectuée, au cours de laquelle les chirurgiens retirent les tissus détachés.
- Ils peuvent également prescrire une thérapie ultraviolette ou une exposition à de l'oxygène à fort impact (oxygénothérapie hyperbare). Parmi les "avantages" de cette méthode, la protection de la brûlure contre les bactéries, l'épithélisation de la plaie, la possibilité de transport et parmi les "inconvénients" - l'empoisonnement du corps par des toxines lors du rejet lent des tissus morts et des douleurs aiguës intenses lors des pansements.
- L'objectif de la thérapie ouverte est la formation précoce d'une croûte sèche, qui agit comme un « bandage » protecteur naturel. La plaie est spécialement séchée avec de l'oxygène, des rayons ultraviolets, infrarouges ou des désinfectants à effet coagulant. Cette méthode vous permet de réduire l'intoxication et de surveiller facilement le processus de récupération, mais nécessite un équipement spécial coûteux pour l'établissement.
Dans tous les cas, la cicatrisation est lente et des cicatrices rugueuses et des cicatrices se forment souvent sur le site des brûlures.
Détermination de la zone de brûlures
Souvent, dans un établissement médical, ils proposent immédiatement les services de cosmétologues ou de chirurgiens plasticiens.
Afin de prodiguer correctement les premiers soins à une victime d'exposition thermique sévère, il est nécessaire d'évaluer avec précision l'étendue de la brûlure, la profondeur et le degré des dommages. Dans la plupart des cas, le principal symptôme est l'apparence de la peau et le bien-être général du patient.
Les brûlures sont des lésions ouvertes des tissus corporels causées par des sources thermiques, électriques, des substances chimiquement actives et des radiations.
Classification des brûlures par degrés
Selon la profondeur de la lésion, il est d'usage de distinguer 4 degrés de brûlures.
Il s'agit d'une légère brûlure l'inflammation de la peau se développe.
La peau devient rouge, enflée et douloureuse.
Ces symptômes sont observés pendant environ une semaine, puis la couche superficielle de la peau meurt. Au site de la brûlure, il reste des taches pigmentaires. La peau est squameuse.
Surgir bulles avec un liquide clair ou trouble, légèrement jaunâtre.
Le site de brûlure est très douloureux, la peau est rouge, enflammée.
La plaie se referme spontanément au bout de 10 à 15 jours sans laisser de cicatrice.
À ce stade les cellules tissulaires meurent. Le degré III est divisé en III A et III B.
III A
Les cellules sudoripares, les glandes sébacées, les follicules pileux sont préservés.
IIIB
Un tissu de granulation granuleux et saignant facilement se développe, protégeant la plaie des influences extérieures. Progressivement, il est remplacé par du tissu conjonctif.
Une profonde cicatrice en forme d'étoile se forme.
degré IV
La forme la plus grave de brûlure.
Sous l'influence de températures élevées les tissus sont carbonisés. Le processus comprend toutes les couches de la peau, les terminaisons nerveuses, les tendons, les os, les muscles.
En raison des produits de décomposition, les organes internes souffrent et perdent leur fonctionnalité, la composition du sang change.
Le choc de brûlure se développe et dure jusqu'à 3 jours. Au début, cela se manifeste par une pression et une excitabilité accrues de la victime. Ces processus sont remplacés par l'inhibition, l'indifférence.
La peau du patient est pâle, avec une teinte terreuse. Résultat mortel possible.
Les brûlures I - III A degré guérissent d'elles-mêmes. Les degrés III B et IV nécessitent une intervention chirurgicale.
Que sont les brûlures
Selon la source des dommages, les brûlures sont classées en thermiques, chimiques, électriques et par rayonnement.
Thermique
Les brûlures thermiques, dont l'origine est due à l'exposition thermique, représentent environ 95 % de toutes les brûlures.
La plupart d'entre eux sont des blessures domestiques..
Dans la moitié des cas, la cause des brûlures thermiques est le feu, moins souvent - vapeur chaude, eau bouillante, contact avec des objets chauds, matériaux en fusion.
Les dommages thermiques peuvent couvrir la peau, la bouche, les voies respiratoires, l'œsophage et l'estomac.
Les brûlures à la tête sont les plus dangereuses, car elles s'accompagnent de blessures aux yeux, aux organes respiratoires et affectent fortement l'état du patient.
Dans 47% des cas, les brûlures thermiques sont localisées sur les jambes.
Les brûlures périnéales sont extrêmement dangereuses, car. entraîner des blessures et une perte de fonctionnalité des organes pelviens.
Brûler 1/3 de la surface du corps peut entraîner la mort.
Le niveau critique d'échauffement de la peau - 45°С. Si cela dure plus d'une minute, les propriétés de la protéine changent, les cellules sont détruites, la respiration des tissus est paralysée et leur métabolisme est détruit. Dans le même temps, la surchauffe se poursuit, même si la source thermique a cessé de fonctionner.
La propagation de la brûlure peut être stoppée si les tissus sont rapidement refroidis.
Les tissus morts sous l'influence d'une température élevée s'appellent une croûte. Le chauffage des tissus jusqu'à 60 ° C forme une croûte humide (colliquation), avec un chauffage plus élevé - une croûte sèche (coagulation). La densité et la taille de la croûte sont différentes.
Le degré d'endommagement des brûlures thermiques dépend d'un certain nombre de facteurs :
- Températures. La brûlure survient lorsque la température atteint 45°C et s'aggrave lorsqu'elle s'élève.
- Conductivité thermique d'une substance(air, eau, métal, etc.) en contact avec le corps. L'air centigrade dans le sauna ne causera pas de dommages, cependant, faire bouillir de l'eau à la même température peut être fatal. Plus la conductivité thermique est élevée, plus la blessure est grave.
- Durée contact avec une source de chaleur.
- Niveau d'humidité de l'air(la brûlure est aggravée par une forte humidité).
- Condition physique générale la victime et ses enveloppes extérieures.
Dans les brûlures étendues, choc de brûlure.
Le choc de brûlure est un syndrome de brûlures profondes.
Se manifeste extérieurement par des tremblements musculaires, des convulsions, des frissons, une respiration rapide, de la tachycardie, de la soif, des nausées et des vomissements. La peau devient grise, sèche, froide.
D'abord, la victime est excitée, puis l'apathie s'installe.
La conscience de la victime devient confuse ou perdue.
Chimique
Les brûlures chimiques apparaissent en raison d'un contact non protégé avec des acides et des sels de métaux lourds.
La proportion de brûlures chimiques est d'environ 7 %.
En règle générale, ils se produisent dans les industries chimiques ou dans les laboratoires.
Agissant de l'extérieur, acide concentré affecte la peau externe et les muqueuses. Si l'acide est pris par voie orale, les organes digestifs souffrent.
La clinique des brûlures chimiques est déterminée par la source de la lésion :
Réaction aux acides et aux sels de métaux lourds
Une croûte sombre de sang coagulé et de tissu mort (escarre) se forme sur la plaie. Il empêche l'introduction du produit chimique. La rougeur et l'enflure sont modérées.
Brûlures thermiques avec des alcalis
L'escarre est blanche, molle, humide. Les brûlures alcalines sont plus dures que les brûlures acides. Ils n'interfèrent pas avec la pénétration de l'alcali, respectivement, la brûlure est profonde. Une brûlure profonde avec des alcalis se caractérise par une croûte volumineuse de couleur marécageuse, une rougeur et un gonflement sévères.
Les brûlures chimiques ont plus que des symptômes externes. Souvent, les composés chimiques, une fois dans le corps, affectent les reins et le foie.
Les brûlures chimiques se caractérisent par une cicatrisation et une régénération tissulaire lentes. Le choc de brûlure est rare.
Électrique
Une brûlure électrique ou une blessure électrique se produit au contact de l'électricité domestique ou atmosphérique.
Un courant alternatif supérieur à 120 V menace la vie humaine.
Caractéristiques des blessures électriques :
- Tunnellisation. Le courant détruit non seulement les couvertures extérieures, mais pénètre également dans le corps de la victime.
- Défaite sans contact, impact à distance.
- La qualité de la peau de la victime est d'une grande importance : son épaisseur et sa teneur en humidité.
En règle générale, les blessures électriques surviennent en raison d'une panne d'équipement ou du non-respect des règles de sécurité.
Les brûlures électriques par contact forment ce qu'on appelle "marques actuelles". Ils sont indiqués aux points d'entrée, de sortie et sur le trajet du courant électrique. Ce sont des lésions cutanées atteignant trois centimètres de diamètre avec une dépression carbonisée au centre et un épaississement le long des bords. Une peau saine autour de la zone brûlée ressemble à un nid d'abeilles. En raison des dommages aux fibres nerveuses, cela ne fait pratiquement pas mal.
Les brûlures électriques multiples s'expliquent par le contact avec plusieurs éléments porteurs de courant.
En cas d'incendie de vêtements la brûlure électrique peut être combinée avec thermique.
Une lésion combinée est souvent observée: les victimes, recevant un choc électrique, s'inclinent brusquement et subissent des dommages mécaniques aux tissus, des lésions cranio-cérébrales et des fractures osseuses.
Les brûlures électriques faibles ne se produisent pratiquement pas.
En règle générale, ils provoquent une nécrose de la peau, des tissus sous-cutanés, des muscles et des os, des lésions des vaisseaux sanguins et une thrombose.
Il est presque impossible de déterminer la profondeur des dommages causés par les brûlures électriques. En règle générale, ce que l'on voit en surface ne correspond pas à la véritable étendue de la blessure.
Des marques de courant mineures après la guérison laissent des cicatrices. Les brûlures électriques étendues s'accompagnent de processus inflammatoires, de suppuration, de rejet de tissus morts et de saignements.
Radiation
Un type assez rare de lésions cutanées. Les brûlures par rayonnement, ou dermatite par rayonnement, se produisent en raison des effets du rayonnement sur le corps.
Les manifestations ressemblent à un coup de soleil.
Se produire lors d'accidents nucléaires, de radiothérapie, d'études aux rayons X.
L'évolution de la maladie est déterminée par le type et la dose de rayonnement.
La particularité de la radiolésion est qu'elle n'apparaît pas immédiatement et se produit sur plusieurs zones de la peau. La brûlure par rayonnement a plusieurs stades de développement :
Initial
Accompagné de rougeur (érythème), petite éruption cutanée, gonflement. Dure jusqu'à deux jours.
Caché
Dure jusqu'à trois semaines. La défaite ne se manifeste pas extérieurement.
Processus inflammatoire aigu
Des cloques apparaissent, augmentent et s'ouvrent, des érosions et des ulcères se produisent. Cette période peut durer plusieurs mois ;
Récupération
Peut durer des années. Les érosions et les ulcères guérissent. La peau affectée s'atrophie et s'écaille. Il y a perte de cheveux et ongles cassants.
Une brûlure par rayonnement peut entraîner une maladie chronique des rayons, qui se traduit par une fatigue chronique, une faiblesse, une dystonie vasculaire, un dysfonctionnement des organes et des saignements.
Définition de la gravité
Dans l'évaluation de la gravité d'une brûlure, la première place est occupée par détermination de la zone de la brûlure.
Il existe des méthodes de comptage unifiées adoptées dans le monde entier. Leurs résultats ne sont pas précis à 100% en raison des différences d'âge, de poids et de caractéristiques individuelles des victimes.
La méthode est basée sur le fait que la surface de la paume d'un adulte représente environ 1% du total. C'est-à-dire combien de paumes rentrent dans la zone brûlée, c'est le pourcentage de la lésion.
Le mesureur doit corréler la taille de sa main avec la main de la victime.
Les pourcentages sont négligés.
Lors du comptage, le corps humain est divisé en régions anatomiques, chacune représentant 9% de la surface totale, soit un multiple de neuf:
- tête et cou - 9%;
- une part - 9%;
- une cuisse - 9%;
- un tibia et un pied - 9%;
- torse devant - 18% (9% chacun pour la poitrine et l'abdomen);
- torse arrière - 18%.
La zone d'entrejambe est prise comme 1%.
Pour les brûlures d'enfants, il est pris en compte que la tête et le cou de l'enfant représentent environ 21 %.
Méthode B.N. Postnikova
Les brûlures sont décrites sur du cellophane ou de la gaze. Ensuite, le dessin est appliqué sur du papier millimétré et sa surface est calculée.
Le pourcentage de brûlure est déterminé par le tableau.
Méthode G.D. Vilyavina
Semblable au précédent. La silhouette d'une personne est dessinée sur une grille dont chaque carré correspond à 1 cm² de la surface corporelle. La brûlure est esquissée sur ce contour, tandis que le dessin est peint de différentes couleurs selon la profondeur de la lésion.
Le résultat de brûlures étendues peut être une brûlure, dans laquelle des organes et des systèmes perdent leurs fonctions, des troubles neuropsychiatriques, des maladies cardiaques, un œdème pulmonaire et une anémie sont enregistrés.
Les brûlures peuvent se développer pour les raisons suivantes :
En 1960, il a été décidé de classer les brûlures en quatre degrés :
Selon la localisation, on distingue les brûlures :
Pour évaluer la gravité des dommages thermiques, en plus de la profondeur de la brûlure, sa superficie est importante. En médecine moderne, plusieurs méthodes sont utilisées pour mesurer la surface des brûlures. 
Les premiers soins pour les brûlures sont les suivants:
Il est utilisé dans le traitement des brûlures superficielles, et cette thérapie est également utilisée avant et après la chirurgie en cas de lésions profondes. 
Pour les brûlures, les types d'interventions chirurgicales suivants peuvent être utilisés:
Le coup de soleil est une lésion cutanée thermique courante, surtout en été. 
