Pessaire obstétrical pour prolapsus utérin. Anneaux utérins pour prolapsus utérin - une alternative à la résection d'organe

Le prolapsus utérin est une pathologie assez courante, qui est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes âgées, mais cette maladie n'est pas rare non plus chez les femmes en période de procréation.

Pendant longtemps, le prolapsus peut ne pas être accompagné et la femme peut même ne pas s'en rendre compte.

Mais à mesure que la maladie progresse, les symptômes s'intensifient, provoquant un inconfort important chez le patient, et sans traitement, la conséquence du prolapsus peut être un handicap.

Dans cet article, nous examinerons l'un des moyens de lutter contre le prolapsus : en utilisant un pessaire ou un anneau intra-utérin.

L'essence de la pathologie

L'organe reproducteur est maintenu dans la cavité pelvienne au moyen d'un appareil ligamentaire et d'un corset musculaire. Si le tonus des muscles et des ligaments s'affaiblit, l'organe commence à changer de position anatomique et descend plus bas.

La situation est aggravée par la pression exercée sur l'utérus par d'autres organes de la cavité pelvienne et abdominale. Dans le même temps, l'utérus lui-même commence à exercer une pression accrue sur le rectum et la vessie, provoquant ainsi diverses pathologies dans ces organes - difficultés à uriner, cystite, constipation, incontinence fécale, etc.

Les médecins distinguent les degrés suivants du processus pathologique :

• — le prolapsus de l'organe se produit légèrement, la région cervicale se rapproche de la fente génitale mais n'en sort pas ;
• - un prolapsus plus important, dans lequel, lors d'un effort ou d'une toux, la zone cervicale peut s'étendre au-delà des limites vaginales ;
• troisième degré- organe reproducteur. La région cervicale et une partie du corps de l'utérus dépassent du vagin ;
• quatrième degré ou – l'utérus sort complètement du vagin.

Malgré l’absence de menace pour la vie d’une femme, le prolapsus utérin peut entraîner diverses complications pouvant aggraver considérablement la qualité de vie de la patiente et entraîner diverses affections associées.

Qu'est-ce qu'un pessaire ?

En termes simples, un pessaire (pisarium) est un anneau élastique activement utilisé en pratique gynécologique pour diverses pathologies, notamment le prolapsus de l'utérus.

L'anneau gynécologique est fabriqué à partir de matériaux biologiquement purs et sûrs. Le plus souvent, il s'agit de silicone ou d'un plastique spécial à haute plasticité. De tels matériaux épousent facilement la forme des organes génitaux d’une femme, ce qui signifie que leur utilisation ne causera pas d’inconfort.

Le pessaire est vendu stérile, mais avant d'acheter le produit, vous devez vérifier la date de péremption. Tous les bords de l'anneau sont lisses, ils s'ajustent étroitement autour du col, l'empêchant de prolapsus et empêchant sa dilatation.

L'appareil comporte des trous pour les pertes vaginales.

Pourquoi est-ce nécessaire ?

Bien entendu, le traitement chirurgical du prolapsus (par exemple, lorsqu'un treillis est installé) est la meilleure option pour résoudre le problème du prolapsus utérin, mais dans la plupart des cas, il est utilisé chez des patientes relativement jeunes.

Pour les femmes âgées, l'intervention chirurgicale est prescrite beaucoup moins fréquemment. Cela est dû à diverses contre-indications et maladies sous-jacentes des patients. Dans le même temps, le prolapsus est le plus souvent diagnostiqué précisément après la ménopause, en raison de processus involutifs se produisant dans le corps de la femme.

Les méthodes conservatrices ne donnent pas toujours un résultat positif, et le pessaire est alors l'alternative la plus efficace au prolapsus.

Les technologies médicales ne s'arrêtent pas et de nouveaux matériaux et formes de pessaires apparaissent actuellement, ce qui rend cet appareil de plus en plus populaire et demandé.

Un anneau ou un pessaire intra-utérin est le seul moyen pour de nombreuses femmes de mener une vie active et épanouissante. Mais avant de décider de l'installer, une femme doit comprendre que les pessaires sont différents : certains doivent être retirés et lavés tous les jours, tandis que d'autres peuvent être portés en permanence. Les pessaires à demeure sont recommandés aux femmes âgées car elles peuvent avoir des difficultés à les réinsérer elles-mêmes. En général, cet appareil est pratique à utiliser, sûr et, surtout, il résout le problème de la perte totale de l'organe reproducteur. Cependant, le pessaire n'est pas seulement destiné à être utilisé par des patientes âgées ; un prolapsus utérin peut également survenir chez les jeunes femmes, et même lors du port d'un enfant, le pessaire peut donc être considéré comme un dispositif thérapeutique universel capable de résoudre un grand nombre de problèmes gynécologiques chez la femme. .

Avantages et inconvénients

Parmi les avantages du pessaire figurent :

• compensation partielle du prolapsus;
• la capacité de mener une vie bien remplie sans intervention chirurgicale ;
• facilité d'utilisation et d'entretien;
• sécurité et hypoallergénique;
• si l'appareil est correctement sélectionné, il n'y a absolument aucun risque de blessure des tissus mous.

Cependant, l'utilisation d'un pessaire présente également des aspects négatifs :

• le volume de l'écoulement peut augmenter lors du port de la bague ;
• Difficultés possibles lors de contacts intimes ;
• impossibilité d'utilisation dans les processus inflammatoires des organes pelviens. Ceci malgré le fait que le port prolongé est indiqué pour les femmes âgées dont les muqueuses s'atrophient naturellement, ce qui augmente le risque d'infection ;
• dans de rares cas, il existe une barrière psychologique : une femme ne peut pas tolérer la présence d'un corps étranger dans le vagin.

Quand un anneau utérin est-il nécessaire ?

La pose d'un pessaire est nécessaire dans les cas suivants :

• problèmes utérins non accompagnés d'autres pathologies;
• l’incapacité ou le désir du patient de subir une intervention chirurgicale ;
• il est possible de guérir les défauts gynécologiques existants sans intervention chirurgicale ;
• il est nécessaire d'évaluer l'effet de l'opération ;
• lors du diagnostic de l'incontinence urinaire.

VEUILLEZ NOTER!

Avant l'installation, vous devez faire un frottis vaginal pour vérifier la présence d'infections.

Quels types existe-t-il ?

Les principaux types de pessaire sont les suivants :

• favorable – soutient le vagin, l’empêchant de descendre ;
• mince - placé sur le col de l'utérus;
• épais;
• en forme de coupe - pour éliminer les sécrétions des gonades ;
• cubique;
• remplissage – prévient le prolapsus utérin ;
• champignon.

Le médecin décide quel type est le mieux à utiliser individuellement dans chaque cas spécifique.

La photo ci-dessous montre différents types de ces appareils.

Comment se déroule l'installation ?

La première installation de l'anneau utérin a lieu dans le cabinet du gynécologue ; à l'avenir, la femme devra apprendre à réaliser elle-même cette procédure.

Avant d'insérer l'anneau, celui-ci est stérilisé ou rincé à l'eau bouillante. Ensuite, l'anneau est comprimé et inséré le plus profondément possible dans le vagin afin que la partie convexe de l'anneau soit tournée vers le col.

Cette procédure est effectuée en position horizontale. Si l'anneau est sélectionné et installé correctement, il ne devrait y avoir aucune gêne, encore moins de sensations douloureuses.

Après avoir installé un pessaire, une femme doit consulter un gynécologue toutes les deux semaines pendant deux mois afin qu'il puisse surveiller le processus et s'assurer que l'appareil n'entraîne pas de complications.

Habituellement, l'anneau est placé pendant six mois, mais pour les patients plus âgés, il est prescrit à vie.

Contre-indications

Tous les cas ne permettent pas d’insérer l’anneau utérin en toute sécurité.

Il existe un certain nombre de contre-indications qui n'autorisent pas son utilisation :

• état précancéreux de l'utérus ou cancer;
• saignement;
• infections génitales;
• la présence d'un processus inflammatoire.

De plus, l'installation d'un anneau utérin est déconseillée aux femmes qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas consulter un gynécologue au moins une fois tous les six mois.

Les femmes sexuellement actives ne sont autorisées à utiliser un anneau utérin que si elles savent elles-mêmes comment l’insérer correctement.

Avis de femmes

Vous trouverez ci-dessous des avis de femmes sur l'utilisation de l'anneau utérin :

((avis dans l'ensemble)) / 5 Évaluation des patients (8 voix)

Évaluation d'un médicament ou d'un traitement

Contenu

Le prolapsus utérin est une maladie assez courante, apparaissant le plus souvent chez les femmes âgées de 45 à 50 ans. Cela se produit en raison de l'affaiblissement des muscles de la paroi abdominale et du bassin, qui participent au maintien de l'utérus et des appendices. Le prolapsus peut survenir à la suite de nombreuses inflammations infectieuses, de naissances graves et multiples.

Pour éliminer ce problème, des anneaux ou pessaires gynécologiques spécialisés sont largement utilisés dans la pratique médicale.

Caractéristiques et types d'anneaux gynécologiques

Un anneau gynécologique est un dispositif inséré dans la cavité vaginale. Cela crée une sorte de support et de soutien pour la position normale de l'utérus. Le plus souvent, les anneaux sont en silicone ou en latex. Ce sont ces matériaux qui offrent une élasticité, une résistance et une sécurité élevées aux pessaires.

En plus des anneaux gynécologiques, il existe des anneaux obstétricaux. Ils visent à prévenir les naissances prématurées et à prévenir le développement d'une insuffisance isthmique-cervicale. De plus, une distinction est faite entre les anneaux vaginaux et utérins. Les premiers sont utilisés comme méthode de contraception et les seconds pour le traitement et la prévention d'un certain nombre de maladies.

Les anneaux utilisés pour le prolapsus utérin sont de plusieurs types. Tout d'abord, ils sont classés selon leur forme :

• mince;
• courbé;
• tasse - utilisée aux stades initial et intermédiaire du prolapsus, comportant un trou pour la libération des sécrétions ;
• cubique - utilisé dans les stades sévères de la pathologie et ne peut pas être utilisé plus de 12 heures ;
• champignon - utilisé rarement et uniquement pour les formes sévères de prolapsus utérin ;
• tandem - composé de deux éléments en silicone, conçus pour éliminer 3 à 4 degrés de prolapsus ;
• caliceo-urétral - indiqué pour les prolapsus légers, accompagnés d'incontinence urinaire.

En fonction des caractéristiques individuelles et de la taille de la cavité vaginale et le médecin sélectionne le diamètre de l'appareil le plus approprié. La taille minimale est de 50 mm et la taille maximale est de 100 mm.

Les avantages de ces appareils incluent :

• effet visible : progressivement l'utérus revient à sa position normale ;
• vous permettre de maintenir votre grossesse ;
• prévenir les naissances prématurées ;
• ne provoque pas d'allergies;
• assez simple et facile à utiliser ;
• n'interférez pas avec le mode de vie habituel ;
• ne blessez pas les parois du vagin et du col de l'utérus.

Malgré tous les avantages ci-dessus, le pessaire, s'il est mal utilisé, peut provoquer une gêne chez une femme, conduire au développement d'une vaginose bactérienne et également comprimer les organes du système génito-urinaire.

Un anneau gynécologique, ou pessaire, revêt une grande importance dans le traitement du prolapsus utérin. Dans cette condition, le corps devient très vulnérable aux agents pathogènes et aux virus, et un déplacement de l’urètre peut se produire, entraînant une incontinence urinaire. Le prolapsus de l'utérus entraîne une mauvaise circulation, ce qui affectera l'état de tous les organes pelviens. C'est pourquoi, pour prévenir tous ces problèmes, les gynécologues prescrivent la pose d'un pessaire.

Contre-indications et indications

Les principales indications de pose d'un anneau gynécologique, en plus du prolapsus utérin, sont :

• prévention du système reproducteur avant la chirurgie;
• incontinence urinaire due à un déplacement urétral ;
• suivre les résultats de l'opération ;
• maintenir la grossesse;
• prévenir les naissances prématurées;
• impossibilité ou refus de pratiquer une intervention chirurgicale.

Les inconvénients de l'utilisation d'un anneau pour le prolapsus utérin comprennent l'intolérance individuelle et une réaction allergique au latex ou au silicone à partir duquel le pessaire est fabriqué. Les restrictions incluent également :

• pathologies congénitales ou anomalies de l'appareil reproducteur ;
• érosion cervicale;
• processus inflammatoires;
• saignements abondants;
• inflammation causée par une infection;
• néoplasmes cervicaux de divers types.

Seul un médecin doit prescrire l'installation d'un anneau gynécologique, ainsi que sélectionner la taille, le type et le diamètre requis de cet appareil.

Installation d'un pessaire

La bonne installation de l'anneau gynécologique lors d'un prolapsus utérin garantit l'absence de toute gêne au quotidien et lors d'une activité physique. C'est pourquoi la première introduction de cet appareil ne doit être effectuée que par un médecin.

Il existe des étapes de pose d'un anneau gynécologique qui prévient le prolapsus utérin.

1. Avant d'insérer directement le pessaire dans le vagin, le dispositif doit être soigneusement lavé avec du savon s'il n'est pas dans son emballage stérile d'origine. Le produit est ensuite stérilisé.
2. Pour une installation plus facile et plus pratique, il est recommandé de lubrifier le pessaire avec une crème vaginale. Cela permettra à l'anneau de glisser plus facilement.
3. Il est nécessaire de remettre l'utérus dans sa position normale d'origine, qui sera ensuite fixée par l'anneau gynécologique. Les premières fois, il est préférable de le faire avec un médecin.
4. Si une femme a déjà reçu l'autorisation de se mettre une bague à la maison, le plan suivant doit être suivi : prendre la bague dans une main, la serrer et, dans cette position, l'insérer dans la cavité vaginale. Après avoir été en contact avec le col, il doit être redressé. Assurez-vous que l'anneau ne provoque pas d'inconfort ou de douleur et n'exerce pas de pression sur le cou ou la vessie. Ceci termine l'installation du pessaire.

Tous les types de bagues, à l'exception des bagues champignon et cubiques, peuvent être portées pendant 30 à 40 jours. Au début, vous devez subir un examen gynécologique toutes les 1,5 à 2 semaines, puis consulter un médecin un mois plus tard. Une fois le corps habitué, une consultation et un examen sont effectués tous les trois mois. Cela permet d'évaluer l'état des muqueuses et la position des organes dans le bassin.

Toute gêne, incontinence urinaire ou douleur lors d'une activité physique doit être accompagnée d'une consultation avec un gynécologue.

Un anneau gynécologique est un dispositif assez efficace et sûr pour éliminer le prolapsus utérin. Il ne provoque pas d’inconfort dans la vie quotidienne, ne restreint pas les mouvements d’une femme et, dans la plupart des cas, ne provoque pas de réaction allergique du corps.

Le réseau de muscles, de ligaments et de fascias autour du vagin, du col de l'utérus, de l'utérus et des organes adjacents est une structure complexe qui maintient les organes pelviens dans une position normale afin qu'ils maintiennent leur mobilité pendant les rapports sexuels, la miction, la défécation, la grossesse et l'accouchement. Divers composants de ce système de soutien peuvent être compromis par un traumatisme et une exposition prolongée à une pression intra-abdominale accrue, ce qui peut finalement conduire à prolapsus des organes pelviens.

Prolapsus (affaissement) des organes pelviens est une condition dans laquelle des organes tels que l'utérus, le rectum, la vessie, l'urètre, l'intestin grêle ou le vagin lui-même peuvent commencer à s'écarter de leur position normale vers la sortie du vagin jusqu'à ce qu'ils tombent complètement (Fig. 1).

Riz. 1. Prolapsus des organes pelviens : utérus prolapsus, paroi vaginale antérieure avec une partie de la vessie, paroi vaginale postérieure avec une partie du rectum.

Symptômes qui résultent prolapsus des organes pelviens affectent généralement la fonction sexuelle et entraînent des problèmes d’émission et de défécation. De plus, les femmes ressentent une sensation d'inconfort, de douleur et de saillie de l'ouverture génitale. Tout cela s’accompagne souvent de troubles psycho-émotionnels importants.

Quels sont les types de prolapsus des organes pelviens :

• Rectocèle(prolapsus rectal). Ce type de prolapsus implique le prolapsus de la paroi arrière du vagin (fascia recto-vaginal). Lorsque ce fascia s’affaiblit, la paroi du rectum se presse contre la paroi du vagin, créant ainsi un renflement. Cet épaississement peut devenir particulièrement visible lors des selles (Figure 1).
• Cystocèle(prolapsus vésical). Cela peut se produire lorsque la paroi antérieure du vagin (fascia pubo-cervical) se déchire (généralement à la suite d'un accouchement). La vessie exerce une pression sur la paroi vaginale antérieure affaiblie et provoque un prolapsus (Fig. 1). Ceci s'accompagne souvent d'un prolapsus de l'urètre ( urétrocèle). Parfois, lorsqu'il existe un défaut du fascia pubocervical situé sous l'urètre (ligament sous-urétral), une hypermobilité (mobilité pathologique) de l'urètre se produit, ce qui entraîne (fuite d'urine lors de la toux, des éternuements ou de l'exercice).
• Entérocèle(hernie de l'intestin grêle). L’affaiblissement des structures de soutien supérieures (apicales) du vagin peut provoquer ce type de prolapsus. Ce type de prolapsus est souvent associé à une rectocèle et est appelé rectoentérocèle (Fig. 2).

Riz. 2. Entérocèle

• Prolapsus utérin (métrocèle). Se produit en raison de l'affaiblissement du groupe de ligaments qui composent ce qu'on appelle l'anneau péricervical (ligaments sacroutérins, cardinaux). Cela conduit à un prolapsus utérin, qui s'accompagne généralement d'un prolapsus des parois vaginales antérieure et postérieure (Fig. 1).
• Prolapsus de la voûte vaginale (prolapsus apical). Est une option entérocèle qui survient après (hystérectomie). Puisque l’utérus soutient la partie supérieure du vagin, cette opération entraîne un certain degré de prolapsus apical. Dans les cas graves, le vagin semble se retourner et dépasse de la fente génitale de 10 centimètres ou plus (Fig. 3).

Riz. 3. Prolapsus apical après hystérectomie

Quels sont les grades du prolapsus des organes pelviens ?

Il existe un grand nombre de classifications du prolapsus des organes pelviens. Mais, en pratique clinique, on utilise plus souvent la classification simple présentée ci-dessous (Fig. 4).

• Zéro degré de prolapsus : l’utérus est situé dans le tiers supérieur du vagin.
• Prolapsus du premier degré : l’utérus est situé dans le tiers moyen du vagin.
• Deuxième degré de prolapsus : l'utérus atteint la sortie de la fente génitale.
• Prolapsus du troisième degré : l'utérus dépasse de l'orifice génital, mais pas à 100 %.
• Prolapsus du quatrième degré : l’utérus tout entier se trouve à l’extérieur du vagin. Ce diplôme est aussi appelé procidence, ou prolapsus complet de l'utérus.

Riz. 4. Classification du prolapsus génital (selon Baden-Walker)

À des fins scientifiques, parmi les spécialistes - les urogynécologues, des classifications plus complexes mais précises, par exemple POP-Q, sont certainement courantes.

Environ 30 à 40 % des femmes connaîtront un certain degré de prolapsus des organes pelviens au cours de leur vie, généralement après la ménopause, un accouchement ou une hystérectomie. Pour la plupart des femmes, les symptômes du prolapsus commencent après 40 ans et progressent plus rapidement après la ménopause. De nombreuses femmes présentant des symptômes de prolapsus ne consultent pas un médecin en raison de leur gêne ou pour d’autres raisons. Certaines femmes présentant un prolapsus des organes pelviens ne présentent aucun symptôme.

Traitement du prolapsus des organes pelviens

Indubitablement, méthode de traitement chirurgical Le prolapsus des organes pelviens, qui comprend de nombreuses options chirurgicales différentes, est le plus avancé, car vous permet de restaurer l’anatomie et la fonctionnalité des organes génitaux et adjacents à leur « forme originale ». Cependant, les opérations comportent leurs propres risques liés à l'anesthésie, aux complications chirurgicales et aux rechutes de la maladie.

Depuis l'Antiquité, la méthode bien connue et toujours d'actualité pour traiter le prolapsus des organes pelviens chez la femme est également utilisation de pessaires.

Contexte historique

Avant l’ère moderne de la gynécologie opératoire pessairesétaient la seule option de traitement efficace pour les femmes présentant des symptômes prolapsus des organes pelviens. Les gynécologues modernes ont tendance à être sceptiques quant à l'utilisation des pessaires et s'appuient principalement sur le traitement chirurgical de cette pathologie. Il n’existe pratiquement aucune école pour enseigner l’utilisation des pessaires. Cette attitude ne pouvait qu'être transmise aux patients, qui sous-estiment souvent l'efficacité et la sécurité de l'utilisation des pessaires pour prolapsus de l'utérus et des parois vaginales. La quasi-absence, jusqu'à récemment, d'une variété de formes et de tailles de pessaires sur le marché ukrainien, ainsi que la méthodologie de leur sélection lors d'un rendez-vous avec un gynécologue, n'a pas joué le moindre rôle dans cette situation.

Les pessaires font partie intégrante de l’arsenal thérapeutique du prolapsus des organes pelviens chez la femme depuis plus d’un millénaire. Dans la littérature, on trouve des références au prolapsus utérin dans des papyrus de l’Égypte ancienne datant de 2000 avant JC. Le texte médical le plus ancien traitant du traitement du prolapsus génital est celui de Soranus (98-138 après JC). Dans son livre « Maladies des femmes », il a décrit des méthodes de traitement du prolapsus, telles que suspendre une femme la tête en bas pendant 1 jour (Fig. 5).

Riz. 5. Traitement du prolapsus des organes pelviens par pendaison la tête en bas

La deuxième méthode curieuse de traitement de ces siècles était l’utilisation de substances aromatiques par voie orale. Les médecins de l’époque croyaient que l’utérus, comme un animal, reviendrait à l’intérieur en « sentant » une odeur agréable.

Une autre technique consistait à attacher un rongeur ou un lézard mort à l'utérus prolapsus dans l'espoir de « faire peur » à l'utérus pour qu'il « s'échappe » et revienne dans la bonne position.

Soranus a vivement critiqué ces traitements utopiques ainsi que d'autres. À son tour, il a suggéré de tamponner le vagin avec des tampons de laine imbibés d'huile d'olive. Après que l’utérus ait été réduit à l’aide d’un tel tampon, les jambes de la femme ont été attachées ensemble et elle est restée allongée pendant 3 jours.

Après Soranus, beaucoup ont également proposé diverses options, qui sont devenues le prototype des pessaires modernes. L'un des scientifiques qui ont promu l'utilisation des pessaires était le grand chirurgien français Ambroa Paré (1510-1590). Pare fabriquait des pessaires vaginaux de forme ovale en laiton ou en bois ciré et poli.

Le prototype des pessaires modernes était l'œuvre de Hendrik Van Deventer (1651-1724), fondateur utilisation de pessaires d'un point de vue scientifique (Fig. 6).

Riz. 6. Pessaires Deventer - prototypes de modernes

Scène moderne

Aujourd'hui, en Ukraine, les possibilités se sont considérablement élargies grâce à l'émergence de pessaires modernes de différentes formes et tailles (Fig. 7). Les pessaires modernes en silicone sont conçus pour traiter efficacement diverses formes de prolapsus génital et d'incontinence urinaire. Les pessaires sont utilisés depuis de nombreuses années pour le traitement conservateur du prolapsus génital et de l'incontinence urinaire. Ces dernières années, cette méthode de traitement a connu une seconde jeunesse. Le renouveau des pessaires est dû au fait que les produits modernes sont fabriqués à partir d'un matériau spécial - le caoutchouc de silicone médical. L'utilisation de silicone élastique et hypoallergénique a réduit au minimum le risque de complications et créé des types de pessaires confortables et efficaces pour le patient.

Riz. 7. Variété de pessaires modernes

Indications d'utilisation des pessaires en gynécologie moderne :

• Prolapsus génital compliqué et non compliqué à des degrés divers si :
• le patient ne souhaite pas subir d'intervention chirurgicale ;
• il existe des contre-indications au traitement chirurgical (pathologie somatique, âge) ;
• il est nécessaire de retarder le traitement chirurgical (ulcère cervical décubital, sous-compensation d'une pathologie somatique) ;
• il faut voir quel effet attendre de l'opération, par exemple en cas d'incontinence urinaire d'effort.

Points importants :

• Les pessaires sont destinés à un usage individuel.
• Le pessaire est fourni non stérile.
• Une désinfection est requise avant utilisation.
• Le pessaire peut être lavé avec de l’eau tiède du robinet et un détergent.
• Le pessaire peut être stérilisé à la vapeur (134 ºC/3,8 bar) ou à l'air chaud (250 ºC).
• Les propriétés du matériau permettent au produit d'être désinfecté plusieurs fois. Il n'est pas recommandé de stériliser les pessaires par ébullition.

Quelques faits sur les pessaires modernes

• Les femmes plus âgées sont plus susceptibles de choisir un traitement par pessaire plutôt que la chirurgie et de continuer à porter le pessaire après une expérience réussie.
• Jusqu'à trois quarts des patients qui choisissent les pessaires comme traitement du prolapsus ont une expérience réussie de leur port.
• Facteurs qui affectent négativement le succès de l'utilisation d'un pessaire :
• prolapsus récurrent après une chirurgie vaginale
• vagin court
• entrée très large du vagin
• degré d'omission très important
• La satisfaction des patientes à l'égard du pessaire est généralement élevée, mais la persistance ou la réapparition conduit souvent à l'arrêt de son utilisation au profit d'une intervention chirurgicale.
• Les pessaires en forme d'anneau peuvent être utilisés avec succès si le prolapsus ne dépasse pas le degré III. En cas de prolapsus IV, les pessaires cubiques sont plus adaptés.
• Les complications les plus courantes sont : les abrasions vaginales (saignements, inconfort), les odeurs nauséabondes.
• La pratique actuelle en matière d'utilisation des pessaires varie considérablement en fonction de l'attitude du médecin.

Quels types de pessaires existe-t-il ?

Pessaire "anneau" en silicone

Description : le pessaire a la forme d'un anneau et est équipé d'un élément élastique interne.

Pessaire en silicone : l'anneau existe dans les tailles suivantes (diamètre extérieur) : 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Ce modèle de pessaire est le plus souvent utilisé pour corriger un léger prolapsus des parois vaginales.

Pessaire en silicone "anneau épais"

Description : pessaire en silicone : l'anneau est épais et en forme d'anneau.

Le produit est disponible dans les tailles suivantes (diamètre extérieur) : 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Pessaire en silicone : un anneau épais est utilisé pour corriger un prolapsus des parois vaginales de sévérité légère à modérée.

Pessaire à cupule en silicone et pessaire à cupule perforée

Description : pessaire en silicone : cupule et pessaire en silicone : cupule perforée a la forme d'un bol avec un grand trou central. Dans une cupule pessaire, perforée le long de la périphérie, des trous de plus petit diamètre sont pratiqués.

Pessaires en silicone : cupule et cupule perforée sont disponibles dans les tailles suivantes (diamètre extérieur) : 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

Les pessaires à cupules sont utilisés en cas de prolapsus pelvien léger à modéré.

Pessaire urétral en silicone

Description : pessaire en silicone : celui urétral a la forme d'un anneau, sur le bord de l'anneau il y a un épaississement de forme ovale. L'épaississement est destiné à une fixation supplémentaire de l'urètre. L'anneau est renforcé par un élément élastique.

Pessaire en silicone : urétral est disponible dans les tailles suivantes (diamètre extérieur) : 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Les pessaires urétraux sont utilisés pour le traitement et la correction des cystocèles légères.

Pessaire-urétral en silicone

Description : pessaire en silicone : la cupule-urétrale a la forme d'une cupule avec un épaississement ovale et un grand trou central. L'épaississement est destiné à une fixation supplémentaire de l'urètre.

Les pessaires en silicone : cupules-urétrales sont fournis dans les tailles suivantes (diamètre extérieur) : 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

Les pessaires à cupule urétrale sont utilisés pour corriger un prolapsus pelvien léger à modéré en association avec.

Pessaire en silicone Khoja

Description : Le pessaire en silicone Khoja est un anneau en silicone élastique, biologiquement inerte, renforcé par un élément déformable.

Le pessaire en silicone Khoja est disponible dans les tailles suivantes : 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

La conception du pessaire vous permet de donner n'importe quelle forme au produit. Cela permet l'utilisation du pessaire Hodge dans des situations où les caractéristiques anatomiques du patient ne permettent pas l'utilisation de pessaires traditionnels. Le plus souvent, un pessaire est utilisé en cas de prolapsus sévère des parois vaginales.

Pessaire cervical perforé en silicone

Description : pessaire en silicone : cervical perforé a la forme d'une coupe profonde avec un grand trou central et de nombreux trous de plus petit diamètre le long de la périphérie.

Ce modèle de pessaire est utilisé pour corriger un prolapsus modéré de la paroi vaginale et pour prévenir un accouchement prématuré avec un col court.

Pessaire cubique en silicone

Description : pessaire en silicone : cubique et pessaire en silicone : cubique perforé a la forme d'un cube avec des côtés concaves. Le modèle de pessaire cubique en silicone perforé comporte des trous sur les côtés pour l'évacuation des pertes vaginales. Pour faciliter le retrait, les pessaires cubiques sont équipés d'un filetage.

Pessaire en silicone : cubique et cubique perforé, disponible dans les tailles suivantes : 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.

Les pessaires cubiques sont utilisés en cas de prolapsus sévère. Ce modèle de pessaire est destiné à une utilisation de courte durée (pas plus de 6 à 12 heures, insertion le jour et retrait la nuit).

Pessaire champignon en silicone

Description : Le pessaire champignon a la forme d'un bol sur une tige. Il y a un épaississement à la base de la jambe. La jambe du pessaire est conçue pour le maintenir le plus profondément possible dans le vagin.

Pessaire en silicone : champignon est disponible dans les tailles suivantes (diamètre extérieur) : 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

Le traitement par pessaire champignon est indiqué dans les cas où les autres types de pessaires ne sont pas efficaces. Ce modèle de pessaire est destiné à une utilisation de courte durée (pas plus de 6 à 12 heures, insertion le jour et retrait la nuit).

Le choix du type et de la taille du pessaire dépend des caractéristiques anatomiques de la patiente, de la gravité du prolapsus et de la présence ou non de troubles urinaires concomitants (Fig. 8).

La taille du pessaire est déterminée sur la base des résultats d'un examen objectif et d'une évaluation de la capacité vaginale à l'aide d'anneaux d'ajustement (Fig. 9). Pour le traitement, il faut utiliser un pessaire du plus petit diamètre, ce qui élimine/réduit les manifestations du prolapsus. Si la taille du pessaire est correctement sélectionnée, il doit y avoir un petit espace entre le produit et la paroi vaginale (10-15 mm, la largeur de la phalange du doigt). Le placement correct doit être évalué lors de la tension des muscles abdominaux (par exemple, toux, effort) et des mouvements. Le pessaire ne doit pas tomber lors de l'effort, provoquer des difficultés à uriner ou provoquer des douleurs dans le vagin.

Riz. 9. Choisir une taille de pessaire * les tailles de pessaire les plus couramment utilisées.

La pratique de l'utilisation simultanée de deux pessaires est décrite. Lors de l'utilisation de deux pessaires (deux anneaux épais de diamètres différents, urétral + anneau épais ou autres combinaisons), une combinaison d'effets de soutien et de remplissage est obtenue. Ces cas sont rares, mais cette technique peut aider à traiter les cas complexes.

L'évaluation de la capacité vaginale à l'aide du spéculum de Cusco est présentée ci-dessous (Fig. 10).

Riz. 10. Évaluation de la capacité vaginale à l’aide du spéculum de Cusco

Durée d'utilisation continue des pessaires

La durée du traitement par pessaire dépend d'une combinaison de nombreux facteurs (la stabilité de la microbiocénose vaginale, le degré de carence en œstrogènes) et est donc très individuelle. En moyenne, un patient peut utiliser des pessaires (sauf cubiques et en forme de champignon) pendant 30 à 40 jours.

Après avoir sélectionné et installé le pessaire, un examen de suivi doit être recommandé après 10 à 14 jours. Lors de l'examen de suivi, l'efficacité du traitement et l'état de la muqueuse vaginale sont évalués. La prochaine inspection est recommandée après 30 à 40 jours. Des cas d'utilisation continue réussie d'un pessaire pendant plus de 6 à 8 mois ont été décrits.

Il faut s’en souvenir et le comprendre ! La sélection d'un pessaire est un processus plutôt laborieux. Parfois, même si le médecin prend en compte toutes les caractéristiques anatomiques d'un patient particulier, il est nécessaire d'acheter un autre pessaire de forme ou de taille différente. Si vous n’acceptez pas cette option, ne sollicitez pas ce type d’aide.

La taille de l'anneau (pessaire) est déterminée par le diamètre extérieur :

Taille, mm	Article	Taille, mm	Article
50	700/300/050	74	700/300/074
53	700/300/053	77	700/300/077
56	700/300/056	80	700/300/080
59	700/300/059	85	700/300/085
62	700/300/062	90	700/300/090
65	700/300/065	95	700/300/095
68	700/300/068	100	700/300/100
71	700/300/071	110	700/300/110

Lors de votre commande, merci d'indiquer la taille dans les commentaires ou par téléphone.

Les anneaux utérins Portex sont fabriqués à partir de chlorure de polyvinyle thermoplastique, sans implantation et non toxique. (sous l'influence de la température corporelle, l'anneau devient plus doux, change de forme, s'adaptant aux caractéristiques anatomiques individuelles, ce qui constitue un confort maximal pour le patient).

Le prix est pour 1 pièce.

L'avantage des anneaux utérins Par rapport aux pessaires en forme de coupe, la largeur des parois est petite. Cette caractéristique de conception offre une zone de contact plus petite avec la muqueuse vaginale et n'interfère pas avec l'écoulement des sécrétions.

Anneaux utérins Portex sont utilisés pour le traitement conservateur du prolapsus utérin et du prolapsus des parois vaginales et utérines.
Le prolapsus utérin est une maladie due à un laxisme de la paroi abdominale antérieure et du plancher pelvien. Le prolapsus utérin s'accompagne souvent d'un prolapsus des parois vaginales, impliquant les parois de la vessie ou du rectum. Il y a un déplacement vers le bas de l'utérus le long de l'axe pelvien qui, à mesure que la maladie se développe, conduit à ce que l'utérus s'étende au-delà de la fente génitale - prolapsus utérin, et les anneaux utérins soutiennent le col et l'empêchent de descendre.

La taille est sélectionnée individuellement.
Elle doit être déterminée par le gynécologue traitant. L'anneau doit être installé par un médecin.

Étant donné que le port constant de l'anneau peut entraîner le développement d'une réaction inflammatoire locale, la formation d'escarres, d'érosions, de fistules et d'autres complications, il doit être périodiquement retiré, traité et remplacé. Afin de détecter les complications à temps, il est nécessaire de consulter périodiquement un médecin.
Dans un premier temps, utilisez l'anneau au moins une fois par semaine, puis au moins une fois tous les trois mois. Le médecin doit déterminer l’heure de l’état de l’anneau en évaluant l’état de la muqueuse vaginale et les résultats des tests (frottis vaginal).

L'anneau utérin (pessaire) est fourni dans un emballage individuel non stérile.

​Correspondance entre les tailles des bagues de fabrication russe et Portex :

1. 62, 65, 68
2. 71, 74 77
3. 80 85

Veuillez noter que les anneaux utérins Portex sont produits sous la marque Wallace depuis 2016.
Fabricant : Smith Medical est l’un des principaux fabricants mondiaux d’équipements et de consommables médicaux.​

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Avec l'âge ou en raison de maladies antérieures, l'utérus et le vagin peuvent changer de position. Lorsque les organes descendent, glissant presque hors de la fente génitale, cela est non seulement gênant, mais aussi dangereux - le risque de développer des infections et des blessures augmente.

Pour de nombreuses personnes, un anneau gynécologique pour prolapsus de l'utérus est une excellente solution, mais pas la seule. Des dispositifs similaires aideront à corriger la position du vagin.

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Les anneaux gynécologiques (pessaires) sont des dispositifs insérés dans le vagin pour maintenir l'utérus dans la bonne position. Ils sont fabriqués à partir de silicone ou de latex, qui présentent une élasticité, une hypoallergénicité et une sécurité suffisantes.

Le dispositif médical sert de support à l’organe, empêchant son déplacement et tout mouvement inapproprié. Lorsqu'il est utilisé correctement, l'anneau n'interfère pas avec la vie normale ou l'activité physique.

Et la flexibilité du matériau à partir duquel les pessaires sont fabriqués leur permet de prendre facilement la forme souhaitée une fois insérés dans le vagin.

L'anneau gynécologique utilisé à cet effet n'existe pas sous une forme unique. Il en existe plusieurs types, chacun présentant un avantage dans un cas précis de prolapsus :

• Gobelet et coupelle ajourés. Les deux ont la forme de leur nom. Il y a un trou assez grand au centre du bol, et plusieurs petits dans l'anneau perforé. Il est conseillé d'utiliser ce type d'appareils pour les niveaux initiaux et moyens de prolapsus utérin ;
• Urètre. Il présente une configuration en anneau avec un épaississement situé à l'extérieur. L'appareil est conçu pour réparer à la fois l'utérus et l'urètre ;
• Calycéo-urétral. Simultanément similaire aux deux types d'anneaux gynécologiques précédents. Le dispositif est indiqué en cas de prolapsus utérin léger à modéré avec incontinence urinaire ;
• Cubique et cubique perforé. Les deux ont l'apparence correspondant au nom, mais les parois des pessaires sont concaves vers l'intérieur. Celui perforé comporte des trous pour éliminer les sécrétions. Ce type d'appareil est nécessaire en cas de prolapsus sévère d'un organe, mais n'est utilisé que pendant la journée pendant 8 à 12 heures ;
• Champignon. Se compose d'un anneau relié à une tige. Il est utilisé s'il n'est pas possible d'introduire d'autres pessaires en cas de prolapsus sévère de l'utérus. Ne le portez pas plus de 12 heures et retirez-le le soir.
• Pessaire de Hodge. Cet anneau vaginal pour prolapsus de l'utérus est utilisé par les femmes présentant des caractéristiques anatomiques qui rendent le port d'autres modèles inconfortables pour elles. Il a la forme d'un cercle irrégulier et prend n'importe quelle configuration ;
• Anneaux fins et épais. Les deux types de pessaires correspondent à leurs noms et sont utilisés pour traiter les prolapsus vaginaux légers à modérés.

Toute modification de l'appareil existe en plusieurs tailles. Il est impossible de le calculer soi-même et une divergence rendrait problématique le port de l’anneau utérin. Par conséquent, vous devez sélectionner la taille et la forme auprès d'un médecin, ainsi que résoudre le problème de son port.

Utiliser un pessaire

Le problème le plus important est de savoir comment utiliser l'anneau utérin lors d'un prolapsus utérin. Après tout, son introduction doit être effectuée de manière indépendante, même si pour la première fois elle (et son retrait) se produit sous la surveillance d'un médecin.

Le processus de mise en place d’un dispositif de support dans le vagin ressemble à ceci :

• Les anneaux sont vendus non stériles, donc avant d'insérer l'appareil, il doit être lavé avec du savon. Traitez ainsi la bague après chaque retrait et avant utilisation ;
• Pour éviter les blessures et les écorchures, pour une installation plus précise, il est lubrifié avec de la crème vaginale, ce qui facilite le glissement à l'intérieur du corps ;
• Avant d'insérer le pessaire, il est nécessaire de remettre à leur place les organes qui ont changé de position. A la clinique, la patiente est placée sur un fauteuil gynécologique ; à domicile, elle devra s'allonger sur le dos ;
• L'anneau est pris d'une main, pressé et inséré dans le vagin sous cette forme. Redressez l'appareil lorsqu'il est déjà à l'intérieur. Il faut que l'anneau soit en contact avec le col, mais n'exerce pas trop de pression dessus. Après cela, vous pouvez vous lever.

Un pessaire, s’il n’est pas en forme de champignon ou cubique, peut être utilisé jusqu’à 30 à 40 jours consécutifs. Mais après une semaine et demie à deux semaines, vous devez vous présenter à un examen, puis le subir encore 30 jours plus tard, puis tous les 3 mois. Cela permettra au médecin d'évaluer l'état des muqueuses et l'opportunité de les porter davantage.

Lorsque l'utérus prolapsus, le pessaire maintient l'organe dans la bonne position, il ne devrait donc y avoir aucun inconvénient lorsqu'il se trouve dans le vagin. Il n'est pas permis de déplacer l'appareil lors de la marche, de la tension musculaire ou de la miction. +

Si vous ressentez une gêne, ce type de bague peut ne pas convenir ou la taille est incorrecte. Parfois, afin de choisir un remède pratique et efficace pour corriger une maladie, vous devez en essayer plusieurs types.

Avantages et inconvénients de l'utilisation des pessaires

Les anneaux sont utilisés pour le prolapsus utérin en raison de leurs avantages suivants :

• Possibilité de fixer l'organe sans chirurgie ;
• Efficacité dans la correction des lacunes à différents stades de développement ;
• Aucune possibilité de blessure aux organes génitaux ;
• Facilité d'utilisation avec la forme et la taille correctes du produit.

Certaines femmes présentant un prolapsus utérin sont obligées d'arrêter de les porter pour les raisons suivantes :

• et d'autres organes génitaux. Le prolapsus survient le plus souvent à l'âge adulte, lorsque les muqueuses s'atrophient et sont facilement exposées aux bactéries ;
• Inconfort causé par le port. Cela peut être associé à des difficultés dans la vie intime ;
• Problèmes psychologiques causés par l'utilisation. Toutes les femmes ne sont pas sereines à l’idée d’avoir un corps étranger dans le vagin.

Un anneau gynécologique, lorsqu'il est utilisé pour le prolapsus utérin, peut non seulement retarder, mais également éliminer le besoin. Ceci est possible si vous combinez son port avec des exercices pour renforcer les muscles pelviens.

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Demande précédente :

• Bonjour, Galina! Un anneau ou un pessaire sont des méthodes conservatrices de traitement du prolapsus génital. L'anneau est une option gynécologique et le pessaire est plus souvent utilisé en obstétrique. Mais leur principe de fonctionnement est le même. Le seul point négatif des deux est qu’en raison du fait qu’ils sont constitués de matériaux polymères, une réaction inflammatoire commence immédiatement lorsqu’ils sont insérés dans le vagin. Les instructions les concernant indiquent qu'ils peuvent être portés sans les retirer du tractus génital pendant 20 jours maximum. Mais même pendant cette période, l'intensité de l'inflammation est décente, parfois des ulcères décubitaux se forment. Dans la pratique, les femmes s’adaptent bien entendu. Par exemple, certaines personnes le mettent elles-mêmes le matin, le retirent le soir, et désinfectent périodiquement le vagin ; dans ce cas, l'anneau peut être utilisé plus longtemps ; Il existe une autre option : fabriquer votre propre bague à partir de cire d'abeille, mais il est préférable de consulter un gynécologue pour connaître la taille. Cette bague peut être portée beaucoup plus longtemps, jusqu'à 6 à 12 mois, sans aucune conséquence ni complication. De plus, je pense que vous savez que le prolapsus génital peut être traité chirurgicalement. Tous mes vœux!

  Daria Shirochina (obstétricienne-gynécologue)

  Bonjour Tatiana! Je tiens à vous prévenir que la taille de la bague doit être choisie par un médecin. Si vous avez un prolapsus du deuxième degré, cela ne signifie pas que vous avez besoin du numéro deux. Bien sûr, vous pouvez acheter par courrier. Pour ce faire, il vous suffit de vous rendre sur le site du fabricant et de sélectionner le produit dont vous avez besoin. Le prix varie de 300 roubles à 3 000-5 000 roubles. Il est impossible de dire par contumace lequel vous convient le mieux. Mais avant d'acheter, familiarisez-vous avec toutes les complications possibles (ulcères, inflammations, etc.) et comment entretenir la bague. Il existe également une option pour le fabriquer vous-même à partir de cire, personnellement, je le recommande généralement aux patients. Tous mes vœux!

  Galine

  Bonjour ! Je souhaite consulter, j'ai 58 ans, j'ai un prolapsus de la paroi vaginale et de l'utérus depuis de nombreuses années, je ne veux pas me faire opérer, j'ai peur d'avoir découvert les anneaux, s'il vous plaît. dis-moi à quel point c'est efficace ?