Avantages et inconvénients de la césarienne. L'effet de l'accouchement artificiel sur le fœtus

Aucune femme enceinte n'est assurée contre un accouchement par césarienne. Pour la plupart des femmes, accoucher pour la première fois par césarienne est tout aussi troublant et effrayant qu’un accouchement vaginal physiologique normal. C'est pour cette raison que chaque femme enceinte s'efforce d'obtenir des réponses à nombre de ses questions avant même le début de cette opération obstétricale. Essayons de répondre à certaines des questions les plus fréquemment posées.

Ainsi, une césarienne est une chirurgie obstétricale planifiée. Lors de cette opération abdominale, le bébé est retiré de la cavité utérine de la femme en travail par une incision transversale pratiquée dans la paroi antérieure du bas-ventre (voir figure ci-dessous). Sur la base des statistiques médicales mondiales, le rapport entre le nombre de naissances par césarienne et le nombre de naissances spontanées par voie génitale est d'environ 1:8.

D’où vient le terme césarienne en obstétrique ? Il est intéressant de noter que le mot « César » est une variante grecque du mot latin « César ». Il existe une opinion selon laquelle l'opération « césarienne » doit son nom au grand empereur romain Jules César, dont la mère, selon une ancienne légende, est décédée lors d'un accouchement difficile. Effrayés, des obstétriciens romains antiques ont ouvert chirurgicalement le ventre de la mère de Jules César pour sauver le bébé en bonne santé. Et ils l'ont fait ! Le résultat de l'opération fut un succès, grâce auquel le futur souverain romain est né. Une autre légende raconte que sous le règne de l'empereur Jules César et à son initiative, les sénateurs romains votèrent une loi selon laquelle les médecins étaient autorisés, en cas de circonstances imprévues et afin de sauver le bébé, à pratiquer une opération obstétricale spéciale - à ouvrir chirurgicalement l'utérus d'une femme en travail et retirer le fruit vivant de l'utérus. De nos jours, l'opération obstétricale de césarienne dans certains pays est réalisée à la première demande de la mère en travail, même en l'absence d'indications médicales pour cette opération. Cependant, les experts de l'OMS considèrent que cette approche est incorrecte, car en essayant d'éviter un accouchement indépendant difficile, une femme en travail risque sérieusement sa propre santé.

Quand pratique-t-on une césarienne ?

Malgré le fait qu'une césarienne soit une intervention chirurgicale relativement simple, le risque de développer des complications chirurgicales dangereuses lorsqu'elle est pratiquée est 12 fois plus élevé. C’est pour cette raison que toute césarienne doit avoir un motif médical impérieux. Et seulement s'il est impossible d'accoucher de manière indépendante ou s'il existe un danger menaçant la femme et le fœtus, l'obstétricien-gynécologue prend la décision de pratiquer une césarienne, après avoir obtenu au préalable le consentement éclairé de la femme.

La césarienne planifiée est utilisée dans les cas cliniques suivants :

• si une femme souffre de myopie sévère ;
• en présence de modifications correspondantes du fond de l'œil, associées à une augmentation de la pression intracrânienne ; dans des cas aussi difficiles, une femme en travail peut avoir besoin de consulter un neurologue ;
• en cas de conflit Rh ;
• si la femme en travail présente une forme sévère de diabète sucré ;
• dans le cas du bassin dit anatomique étroit chez une femme enceinte ;
• lors d'une exacerbation de l'herpès génital, dans laquelle il existe un risque élevé de transmission périnatale du virus de l'herpès et d'infection du bébé ;
• si une femme enceinte présente des signes cliniques de toxicose tardive ;
• si la femme en travail présente des défauts dans le développement anatomique de l'utérus et du vagin ;
• s'il y a deux cicatrices ou plus sur l'utérus à la suite d'accouchements antérieurs ;
• si le fœtus est dans une position anormale ;
• pendant une grossesse post-terme.

Une césarienne d'urgence (c'est-à-dire une opération pour laquelle les indications apparaissent directement lors de l'accouchement) est réalisée dans les cas où une femme en travail, même avec une stimulation médicamenteuse du travail, ne peut pas donner naissance seule à un bébé.

Comment se déroule cette opération ?

L'essence de l'opération de césarienne est la dissection chirurgicale de toutes les couches de la paroi abdominale antérieure et de la cavité utérine avec un scalpel, après quoi le fœtus est retiré de l'utérus. Toute une équipe de médecins et d'infirmières est impliquée dans une césarienne. Immédiatement après que le nouveau-né soit retiré du corps de la mère, celui-ci est vu par un néonatologiste pédiatrique, qui procède à une évaluation objective de son état général et, si nécessaire, lui prodigue toute une gamme de soins médicaux spécialisés. Parallèlement, l'obstétricien-gynécologue opératoire suture l'utérus avec une suture continue, rétablit l'intégrité anatomique de la paroi abdominale antérieure et applique des agrafes sur la peau, qui sont retirées environ le cinquième ou le sixième jour après l'opération. L'opération est réalisée sous anesthésie ; le type et les caractéristiques de l'anesthésie sont déterminés par l'anesthésiste. Aujourd'hui, l'anesthésie endotrachéale est utilisée comme aide anesthésique lors d'une césarienne, dans laquelle un anesthésique « volatil » inhalé est injecté dans les voies respiratoires de la femme en travail via une sonde endotrachéale spéciale, ou anesthésie péridurale, lorsqu'une solution anesthésique est injectée directement. dans l'espace péridural de la moelle épinière à l'aide d'une aiguille spéciale. L'anesthésie péridurale est utilisée beaucoup plus souvent, car avec ce type d'anesthésie, la femme en travail est clairement consciente pendant l'opération et peut immédiatement voir le bébé à sa naissance.

Inconvénients, risques et complications

Comme toute autre intervention chirurgicale, une césarienne comporte certains risques et présente des inconvénients. Après la chirurgie, certaines femmes éprouvent un sentiment de culpabilité déraisonnable devant le bébé, un inconfort psychologique apparaît, associé à l'incapacité d'allaiter immédiatement l'enfant et de prendre pleinement soin de lui.

Pendant la récupération après l'anesthésie, des nausées et des étourdissements sont possibles. Un syndrome douloureux d'intensité variable, ainsi que l'incapacité de bouger complètement pendant les deux à trois premiers jours après l'accouchement, déterminent un certain inconfort psychologique et physique. Après une césarienne, non seulement la femme, mais aussi le bébé peuvent présenter des complications, principalement de nature neurologique, associées à une hypoxie cérébrale. Depuis l'Antiquité, on pense qu'il est plus difficile pour les enfants nés par césarienne de s'adapter à des facteurs externes défavorables dans la vie, ces enfants sont plus passifs, car dès la naissance, ils ont été privés de cette opportunité ; se battre pour la vie. Cependant, si l'on en croit la légende de Jules César, cette opinion est incorrecte.

En résumé, une césarienne est indiquée dans les cas où l'accouchement naturel n'est pas possible ou où il existe des risques sérieux pour la femme et le bébé d'un accouchement normal. Dans le même temps, les femmes enceintes ne devraient pas avoir peur d'une césarienne. Une femme doit absolument croire que tout sera merveilleux !

Ce n'est un secret pour personne que presque toutes les femmes, en particulier celles qui vont donner naissance à un enfant pour la première fois, ont peur de l'accouchement. Un patient sur deux se tourne vers moi pour me demander d'effectuer un accouchement chirurgical, sans tenir compte du fait que dans toute opération, il y a beaucoup plus d'inconvénients que d'aspects positifs.

D'une part, le CS semble être un événement simple : vous vous êtes endormi sous l'influence de l'anesthésie, vous vous êtes réveillé et le bébé était déjà à proximité. En fait, la césarienne présente de nombreux inconvénients pour le bébé et pour la mère. Ainsi, les gynécologues insistent presque unanimement sur l'accouchement naturel s'il n'y a pas d'indication chirurgicale. Mais tout le monde n'écoute pas une opinion aussi raisonnable, et de nombreuses femmes vont accoucher dans des cliniques privées, où la CS peut être pratiquée sans aucune indication moyennant des frais. Est-ce une décision raisonnable ? Examinons la question plus en détail, en découvrant en détail pourquoi une césarienne est dangereuse pour la mère, ainsi que les avantages et les inconvénients pour l'enfant.

Pourquoi une césarienne est-elle dangereuse pour un bébé ?

Le préjudice le plus important réside dans les difficultés d’adaptation de l’enfant à la pression atmosphérique. En passant par le canal génital, le bébé se prépare progressivement à rencontrer le monde et son corps produit les hormones nécessaires à ce processus. Ce qui est dangereux avec une césarienne dans cette affaire, c'est que la tension artérielle du bébé augmente fortement, ce qui peut provoquer une hémorragie cérébrale mineure.

L'anesthésie affecte également le nouveau-né. Si cela se produit, le risque est nul, alors que le risque général peut pénétrer dans les parois du placenta, c'est pourquoi le bébé peut être léthargique et faible pour la première fois après la naissance.

Il est plus facile pour un bébé né naturellement de commencer à respirer, puisque le liquide amniotique s'échappe tout seul. Pour les bébés César, ce liquide est aspiré par des néonatologistes. Par conséquent, ces enfants sont plus sujets aux maladies des bronches et des poumons.

Chez un nouveau-né dont la mère a accouché via CS, la microflore intestinale se peuple plus lentement, ce qui peut provoquer dysbiose. Mais si une césarienne d'urgence a été pratiquée après la perte des eaux, le bébé reçoit une certaine dose des bactéries nécessaires. Lors d’une opération planifiée, c’est-à-dire essentiellement « stérile », le fœtus ne reçoit pas de telles bactéries de la mère. Par conséquent, dans de telles situations, il est très important pour une femme d'établir une production de lait le plus rapidement possible afin de compenser sa carence avec du lait.

De ce qui précède, nous pouvons juger si une césarienne est dangereuse pour le bébé. Mais l’influence de l’intervention chirurgicale sur le corps de l’enfant ne s’arrête pas là.

Comment la césarienne affecte-t-elle le bébé ?

Avant de vous expliquer comment l’opération affecte la santé du bébé à l’avenir, considérons brièvement l’effet d’une césarienne sur le corps de l’enfant.

Il est important de comprendre que, si elle est indiquée, une césarienne est moins dangereuse pour un enfant qu'un accouchement naturel. Malgré le fait qu'il est beaucoup plus facile pour un médecin de réaliser une opération en une demi-heure que de suivre tout le processus de mise au monde d'un bébé avec la mère, qui peut s'éterniser même pendant une journée, pas un seul spécialiste aura recours à une intervention chirurgicale sauf si cela est nécessaire.

Conséquences d'une césarienne pour un enfant

Alors, quelles pourraient être les conséquences et quelles sont leurs causes après une césarienne pour un enfant ? En fait, il est difficile d’identifier les complications inévitables courantes. Tout dépend de la manière dont l'accouchement s'est déroulé, du style de vie que la mère a mené pendant la grossesse et, bien sûr, du professionnalisme des médecins.

La conséquence la plus courante pour le bébé est le risque de lésions cutanées lors de l’incision de l’utérus. Selon les statistiques, 2 % des bébés César subissent des blessures mineures lors de l'accouchement. Mais avec des soins appropriés et opportuns, les plaies guérissent rapidement sans aucune complication.

J'ai également évoqué ci-dessus d'éventuelles difficultés respiratoires chez les enfants, leur susceptibilité aux infections et une carence en bactéries essentielles. En général, la césarienne n’entraîne pas de conséquences globales ou graves pour l’enfant.

Il convient également de noter que certaines conséquences de la césarienne apparaissent chez les enfants même des années plus tard. Mais je reviendrai sur cette question plus en détail un peu plus tard.

Conséquences de la césarienne pour la mère

Si le pourcentage de probabilité de complications survenant chez un enfant lors d'une césarienne est très faible, les conséquences sont alors presque inévitables pour la mère. Une femme devra traverser une période assez difficile, au cours de laquelle elle devra se limiter de plusieurs manières.

Un autre inconvénient du CS pour la mère, bien que très improbable, est une éventuelle infertilité. Mais parfois, les médecins eux-mêmes interdisent une seconde grossesse si la suture qui reste sur l'utérus de la femme est inefficace et qu'il existe un risque élevé de divergence.

La césarienne affecte-t-elle le développement de l'enfant ?

Les jeunes mères me demandent souvent comment une intervention dans le processus de naissance affecte l'enfant à l'avenir. Je peux dire avec une certitude absolue que les « césariens » ne sont pas différents des autres enfants. Il n’y a qu’un aspect psychologique, qui n’a cependant pas été entièrement confirmé.

Selon les psychologues occidentaux, un enfant après une césarienne :

• peur du changement;
• délicat;
• colérique;
• distrait;
• anxieux;
• faible volonté;
• hyperactif.

On pense également qu'il est difficile pour les « césariens » de planifier et de contrôler quoi que ce soit par eux-mêmes, qu'ils souffrent souvent d'un déficit d'attention et ne sont pas enclins à obtenir des résultats élevés dans ce qu'ils aiment. Mais, je le répète, tout cela n’est que spéculation, rien n’est confirmé. Sur la base de nombreuses années d'expérience, ainsi que du point de vue de la plupart de mes collègues, je suis prêt à affirmer que la césarienne n'affecte pas le développement de l'enfant.

L'avis des médecins

Le sujet des dangers du CS pour un enfant est l'un des plus discutés dans les forums médicaux. Voici ce qu'en dit Elena Mishchenko, gynécologue de la plus haute catégorie, enseignante au Département d'obstétrique et de gynécologie : « Naturellement, l'accouchement chirurgical a ses propres caractéristiques et entraîne certaines conséquences. Un bébé né de cette manière a plus de difficulté à s'adapter à l'environnement, tous les systèmes de son corps fonctionnent plus lentement, des problèmes de respiration, de péristaltisme, etc. peuvent survenir. Mais si la mère a mené une vie saine pendant la grossesse et a suivi toutes les instructions. du médecin traitant, le risque de La possibilité que l'opération affecte d'une manière ou d'une autre le fœtus est minime. Par conséquent, tout est entre les mains de la femme, et en particulier l’état de son enfant à naître. »

• 2.2.2000 1:30:54, Irina
  S'il vous plaît, dites-moi quels sont les avantages et les inconvénients d'une césarienne (conséquences), si je décide de la faire sans l'avis d'un médecin (c'est-à-dire que je pourrai accoucher naturellement). C'est moi, pour l'avenir. Qu'est-ce qui est meilleur et plus sain pour l'enfant à naître ? Je n'ai pas peur de la douleur. Je peux le supporter autant que je veux. Ce qui m'inquiète, c'est le traumatisme de la naissance. Le pauvre enfant traverse tellement de choses... Par contre, j'ai lu que lors d'une césarienne l'enfant n'a même pas le temps de comprendre ce qui lui est arrivé. C'est pour ça que tous les problèmes mentaux, etc. Je veux juste comprendre ce qui est le mieux pour l'enfant.
  • 3.2.2000 23:21:27, Nastyusha
    Les enfants de César sont plus calmes, c'est vrai. Mais on pense que l’enfant devrait accoucher normalement. Inconvénients - vous ne verrez pas le bébé et ne le mettrez pas au sein immédiatement après la naissance (à moins, bien sûr, que vous ayez les nerfs solides et que vous refusiez l'anesthésie générale et que vous ayez une péridurale), des douleurs au point de suture, toutes sortes de complications avec le point... Le plus - le bébé est beau, la tête n'est pas déformée, calme. Je parle d'aspects non médicaux. J'ai appris qu'il est effectivement possible d'accoucher seule après une césarienne horizontale (après une césarienne verticale, à mon avis, on ne peut pas le faire soi-même...)
  • 4.2.2000 19:13:42, Olia
    Mon amie a eu une deuxième césarienne uniquement parce que la suture de la première était verticale (chirurgicale). Ils ont dit qu'avec un appareil horizontal, il ne serait pas dangereux d'accoucher seul.
  • 3.2.2000 23:23:26, Nastyusha
    En général, vous pouvez toujours faire une césarienne verticale - à tout moment du travail - si elle est « coincée » et ne fonctionne pas... L'horizontale, bien sûr, est plus sûre et plus esthétique (schov).
  • 4.2.2000 13:46:54, Katia
    J'ai eu une césarienne il y a 2 ans et j'en suis maintenant à 27 semaines. Après l'opération, ils ont eu une infection, ont passé 2 mois à l'hôpital avec une autre opération de l'utérus, ils ont dit que si cela n'aidait pas, ils enlèveraient tout. Imaginez vous retrouver sans utérus à 24 ans ! Maintenant, je me souviens avec horreur que je n’aurais peut-être plus eu d’enfants sans les médecins d’une autre clinique. Et maintenant, ça me frappe au ventre - et je suis heureux. Même s'il est né maintenant, avoir une césarienne de son plein gré est un non-sens. Je n'ai vu mon enfant que le troisième jour, il y a eu immédiatement des complications, j'ai été hospitalisé et sorti - même sans lui, bien sûr. Je ne veux pas dire que c'est si dur pour tout le monde, mais pourquoi prendre le risque ! Deuxièmement, pendant six mois, j'ai eu une forte envie de toutes celles qui accouchaient normalement et allaitaient, car avec mes antibiotiques, qui étaient très puissants, je ne pouvais rien faire. Et puis, bien sûr, tout s’est envolé. Et je me sens comme une vraie mère, meilleure que certaines. Maintenant, je me fiche de la façon dont naît mon deuxième enfant. L'essentiel est qu'il soit en bonne santé. Quant à la santé de ma fille, nous avons passé beaucoup de temps à la soigner pour augmenter son tonus, et la forme de sa tête n'est pas tout à fait uniforme. Bien sûr, elle est la meilleure pour nous tous !
  • 5.2.2000 0:53:21, Nastioucha
    Katya, tu sais, mon maximalisme joue probablement un rôle ici, mais je n'ai traité Zhenya pour rien, même si nous avons également été « obligés » d'augmenter le ton et ainsi de suite. Je lui ai fait moi-même un massage, et non médical, mais « de mère » - probablement même pas un massage au sens généralement accepté du terme, mais je l'ai caressé, comme toutes les mères de leurs enfants. :) Peut-être que je suis un imbécile, mais nous n'allons pas du tout chez le médecin, et j'ai quitté l'hôpital le 7ème jour en battant des records :))). Au moment de la sortie, la suture était infiltrée (du pus coulait, il y avait du sang, c'était tellement enflé - c'était terrible), ils m'ont aussi fait peur avec tout et n'importe quoi, et que l'utérus serait coupé et qu'il y aurait pas d'enfants. Vous savez, je suis comme un idiot têtu dans ces cas-là. d'une manière ou d'une autre, tout s'engourdit et le seul « sens de la vie » est de rentrer chez soi... En général, j'ai signé tous les papiers et je suis rentré chez moi. Au bout de 2 jours, je viens pour un examen - le chirurgien m'a surpris : "Vous savez, tout guérit vraiment chez vous." (et à l'hôpital, ils ont traité avec un laser et ont fait tout ce qu'ils pouvaient - le point était de pire en pire). Je n’appelle pas tout le monde à l’automédication, je dis que j’ai apparemment de l’intuition. C'est pourquoi il n'y a eu aucune complication. Plus précisément, ils l'étaient - la couture s'est détachée, mais ce n'était plus la faute de la césarienne - même après une appendicite, la couture s'est détachée deux fois :). Les fils ont grimpé jusqu'à 3 mois... Le corps ne l'a pas accepté. Tout cela n’est pas fatal, même si, ajouté à la « dépression post-partum », cela donne certainement un effet psychologique. Elle est allée un peu sur le côté - ainsi, malgré les diagnostics "terribles" comme "pep" et le tonus accru, Zhenya est maintenant un plaisir à regarder. :) J'ai été malade 1,3 fois de ma vie, puis la morve a coulé pendant 2 jours et c'est tout. :)
  • 5.2.2000 14:18:28, Katia
    Vous savez, quand vous n’arrivez pas à vous lever le 6ème jour après l’opération et que vous avez une température de 39,5, vous n’avez pas du tout envie de rentrer chez vous. Que ferais-je là-bas – abandonner le deuxième jour ? Le sepsis n’est pas une déhiscence de suture.
  • 2.2.2000 19:7:7, Alena
    Vous savez, tout le monde déconseille la césarienne, et j'avais aussi cette opinion jusqu'à ce que ma bonne amie ait une césarienne planifiée. Le médecin a dit - les hanches sont petites, l'enfant ne passera pas. En conséquence, une opération de 15 minutes et le bébé était sur sa poitrine. Pas de tourments ni de ruptures, je ne parle même pas des blessures à la naissance ! Au bout de 2 semaines, le point ne faisait que démanger, elle a commencé à téter immédiatement après l'opération, il y avait plus de lait que le mien (j'ai accouché « normalement »). Maintenant la couture n'est plus du tout visible, la fille est magnifique. Le seul point négatif à ma connaissance est que l'enfant est rapidement transféré d'un environnement à un autre. Lors de l'accouchement, ses vaisseaux sanguins, son cerveau et sa pression crânienne subissent une transformation progressive, ce qui est exclu lors d'une césarienne. D'où, je pense, tous les soupçons des neurologues. En un mot, c'est à vous de décider. Le plus important est de trouver un excellent médecin et un bon hôpital où aucune infection ne sera introduite.
  • 2.2.2000 22:10:57, Olia
    Le lait est quelque chose de psychologique. La mienne n’a pas pu obtenir de lait maternel avant presque 4 mois, ils l’ont introduit très soigneusement, goutte à goutte, pour qu’elle ne développe pas d’intolérance, comme la plus âgée, et est restée complètement sans lait. Le problème est très spécifique, mais ce n'est pas de cela dont je parle. A 4 mois, j'ai récupéré mon lait presque à zéro. Et il existe d’innombrables mères de bébés prématurés qui ont restitué artificiellement du lait après des mois. On ne voit pas pourquoi les Césars devraient être pointés du doigt.
  • 2.2.2000 17:58:40, Tamara.
    Je ne connais pas les pros. Et les inconvénients sont pour la mère : il s'agit d'une opération abdominale pour l'enfant : 1) alors des problèmes avec le neurologue sont très possibles (PPE par exemple, une césarienne sera réalisée automatiquement) 2) En raison de l'anesthésie, le bébé sera plus il ne sera probablement attaché au sein que pendant 2-3 jours, par conséquent, il ne recevra pas le premier colostrum (ce qui affectera son immunité à l'avenir) et, en général, il y a une forte probabilité que vous ayez des problèmes de lait. 3) Les psychologues disent qu'à l'âge adulte, les enfants de César, confrontés à un problème grave, reculent. Sans surmonter le premier obstacle de leur vie, ils sont incapables de se défendre à l’avenir.
  • 5.2.2000 12:28:39, Nastyusha
    Il n'est pas nécessaire d'installer un PEP si vous faites preuve d'une certaine persévérance. Il ne faut d’ailleurs pas avoir peur de ce « diagnostic ». Sauf qu'en Russie, cela n'est disponible nulle part - et, imaginez, les gens vivent :) 2. Ce n'est pas vrai. Ils m'ont amené Zhenka le lendemain matin. J'avais vraiment des problèmes avec le lait, seulement dans le sens où il coulait et qu'il y en avait trop. 3. Je n'ai rien entendu à ce sujet... :) C'est peut-être vrai, mais mon fils (pour autant que l'on puisse en juger maintenant) est « têtu » jusqu'à la honte - s'il veut quelque chose, il y parviendra de toutes les manières – du « léchage » aux cris. S'il le faut, il grimpera sur le meuble, se dégourdira les bras...
  • 2.2.2000 18:29:12, Mila
    Laissez-moi commenter : 1. - oui, c'est possible. 2. - maintenant appliqué immédiatement après que le bébé soit retiré et traité.3. - non motivé. Où sont les documents, qui a mené quel type de recherche ? Et le plus, c'est que l'enfant ne subira pas de traumatisme à la naissance, ce qui pourrait lui permettre de rester handicapé à vie. Et cet avantage l'emporte sur TOUS les inconvénients de la chirurgie abdominale et ses conséquences possibles. Après un certain temps, j'essaierai de dresser un petit tableau sur le thème des « avantages » et des « inconvénients », basé sur des éléments provenant d'articles et de manuels médicaux. Je vais le jeter ici. Mais peut-être que dans quelques jours, l'accouchement sera meilleur et plus sain pour l'enfant à naître. Vient ensuite, par ordre décroissant, la césarienne. Ensuite - juste l'accouchement. Vient ensuite un accouchement difficile. Pour une mère - un accouchement idéal - un accouchement simple - une césarienne - un accouchement difficile.
  • 2.2.2000 19:37:56, Olia
    Plutôt ça : - un accouchement idéal - un bon accouchement - une césarienne planifiée idéale, juste un accouchement - une césarienne imparfaite. - césarienne chirurgicale, accouchement pathologique La césarienne n'exclut pas les blessures ! Et cela signifie automatiquement hypoxie : un minimum de DAE, généralement des problèmes de tonus, puis d'attention, parfois de mémoire. Césarienne signifie aussi antibiotiques. Par conséquent, il n'est pas recommandé de nourrir un enfant pendant 10 jours, afin qu'il ne pénètre pas dans le lait. MAIS, avec de bons soins, tout peut être enlevé en un an. Préparez donc davantage d’argent pour la première année de vie que pour l’accouchement. Et faites appel immédiatement à un excellent neurologue à qui vous montrerez l'enfant à 1, 2, 3 et 4 ans, même si l'examen précédent n'a rien révélé. Juste pour éviter de bâiller. Parfois, le choix n’en vaut pas la peine. -5 ou -8 ce n'est pas un choix, c'est une césarienne.
  • 2.2.2000 21:6:57, Arina
    Désolé, Olya, mais toutes les césariennes n'ont pas de problèmes. Mon enfant (enfin, ne la considérons pas comme un indicateur - nous n'avons que 8 mois) et l'enfant de mon ami proche (5 ans) n'ont jamais eu de PPE, de tonus ou quoi que ce soit du genre. L'enfant d'un ami a une excellente mémoire, parle déjà 3 (!!!) langues, est joyeux et persévérant. Le mien ne semble pas non plus avoir grandi en tant qu’infirmière (je parle de surmonter les obstacles). La seule chose avec laquelle je suis d’accord c’est : oui, c’est une opération abdominale, et comme toute opération, elle est assez dangereuse.
  • 2.2.2000 14:45:45, Macha
    Il y avait différentes opinions à ce sujet. Jetez un oeil ci-dessous. À mon avis, la césarienne est mauvaise. Voici pourquoi : 1. C'est une véritable opération chirurgicale pour maman. 2. Tout le monde ne parvient pas à conserver le lait. Et ce n’est pas inutile, j’espère que vous l’avez compris. 3. Il existe une opinion selon laquelle cela n'est pas non plus bénéfique pour l'enfant. Je suis d'accord. 4. Si vous n'avez aucune indication, même minime, vous accoucherez à merveille toute seule, et vous serez même heureuse de l'avoir fait. Croyez-moi, c'est merveilleux. Je n’ai pas eu un accouchement des plus faciles, mais je n’aurais pas voulu qu’il en soit autrement. La seule chose est qu'il vaut mieux bien se préparer à cela. À propos, le processus de préparation lui-même est également agréable. Toutes sortes de piscines, gymnastique, fêtes de grossesse, etc. Comme cela a été dit à juste titre : l’accouchement n’est pas seulement le processus consistant à retirer un corps d’un autre. Il est donc préférable de dépenser l’argent dont vous disposez pour payer une césarienne dans de bons cours. Bonne chance.
  • 5.2.2000 12:30:56, Nastyusha
    Le lait et la chirurgie n’ont AUCUN lien entre eux.
  • 6.2.2000 23:10:53, Macha
    Euh! Directement, bien sûr que non. Une autre chose est que tout le monde ne trouve pas la force de se nourrir après l'anesthésie, toutes les maternités ne donnent pas des césariennes immédiatement (parfois le lendemain), certaines personnes ont des problèmes qui nécessitent l'utilisation d'antibiotiques. Résultat : très peu de gens conservent le lait. Une autre chose est qu'il peut être restauré si vous le souhaitez, mais peu de gens veulent se fatiguer et profiter de cette opportunité.
  • 20.2.2000 15:14:43, Auteur inconnu
    À mon avis, cela n’affecte pas (fondamentalement) le développement de l’enfant, ni la présence ou l’absence de lait. J'ai accouché aux USA. Après plusieurs heures d'accouchement naturel, compte tenu de l'échec du premier accouchement en Russie (traumatisme à la naissance ayant entraîné une paralysie cérébrale et le décès à 4 ans), le médecin a décidé de recourir à une césarienne sous anesthésie générale. Je me suis levée du lit le lendemain et j'ai commencé à allaiter le deuxième jour, malgré la douleur au point de suture et... Je suis sorti de l'hôpital le 5ème jour (c'est la règle générale). L'essentiel dans tout cela est d'écouter votre intuition et de déterminer clairement ce dont l'enfant a besoin. Et ne vous apitoyez pas sur votre sort, car en ce moment l’enfant est au premier plan ! Les médecins sont aussi des gens qui peuvent faire des erreurs. Nous n'allons pas chez le médecin, nous traitons le rhume et la morve (où peut-on s'en éloigner) avec des remèdes populaires. Mon fils grandit de manière très vivante et active. Nous en sommes plutôt satisfaits.
  • 24.2.2000 10:02:43, Inna
    J'ai subi 2 césariennes ! D'après ma propre expérience et celle de mes amis et connaissances, je sais que des problèmes et des complications peuvent (ou non !) survenir aussi bien lors d'un accouchement physiologique que lors d'un accouchement par césarienne. Au niveau moderne des soins obstétricaux, ce sont des méthodes égales. Quant à la thèse selon laquelle lors d'une césarienne le bébé n'a pas le temps de comprendre ce qui lui est arrivé, elle semble très tirée par les cheveux. Il s'avère que quelqu'un qui est né dans la douleur réussit ! Aucun d'entre nous ne se souvient du moment de notre naissance, si les accouchements de nos mères ont été faciles ou difficiles, ou peut-être que certaines d'entre elles ont subi une césarienne, ce qui était rare à cette époque ; vous et moi ne pensons pas que cela ait affecté notre psychisme ( nous ne parlons pas, bien sûr, de traumatismes crâniens à la naissance). Je ne vois aucun avantage ni inconvénient ni à la césarienne ni à l'accouchement conventionnel comme méthode d'obstétrique, à l'exception d'un énorme plus : votre bébé est né ! Vous tenez votre enfant dans vos bras !

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Il existe de nombreuses recherches sur la césarienne, y compris sur ses conséquences. En particulier, les experts ont pu prouver que la naissance d'un enfant par césarienne devrait être considérée comme indésirable non seulement pour la mère, mais aussi pour l'enfant. Il a été prouvé que la microflore des nouveau-nés nés selon cette méthode est différente de la microflore des bébés nés naturellement. Cette circonstance nous permet d'expliquer la raison de la plus grande douleur chez les bébés nés par césarienne.

Au cours de la recherche, la microflore des nouveau-nés a été étudiée, des échantillons ont été prélevés sur la peau, le nez, la bouche et les intestins - cela s'est avéré être le même, mais cela dépendait du mode d'accouchement. Cela s'explique par le fait que le fœtus dans l'utérus a la possibilité de se développer dans des conditions stériles et que les premiers microbes commencent à attaquer le nouveau petit après la naissance. Cependant, le nombre de ces micro-organismes agressifs et pathologiques dépend clairement du mode de naissance.

En passant par le canal génital de la mère, le bébé reçoit d'elle des bactéries spéciales, qui favoriseront encore davantage le développement de son système immunitaire. À la naissance, le bébé n'entre pas en contact avec cette microflore « utile », ce qui affecte négativement son immunité, ce qui, à son tour, créera davantage de problèmes de résistance du corps de l'enfant à un certain nombre de maladies.

Conséquences de la césarienne pour les enfants

On a notamment remarqué que les bébés nés par césarienne sont plus sensibles aux infections staphylococciques. Au fil du temps, ces hommes développent une colonisation de leurs intestins avec des bactéries bénéfiques et on remarque qu’ils sont plus susceptibles de souffrir d’asthme et d’allergies.

En outre, il a été noté qu’un enfant né naturellement est non seulement plus viable, mais qu’il adopte également une position de vie plus active plus tard dans la vie. Un bébé né par voie naturelle subit un stress à la naissance, et cette condition favorise une forte activation de ses forces vitales et de ses processus d'adaptation. Cela permet au nouveau citoyen de s'adapter rapidement au nouveau milieu de vie. À l’âge adulte, un tel enfant est mieux préparé à endurer les adversités de la vie. Les enfants nés par césarienne ne reçoivent pas une impulsion aussi puissante ; leurs forces vitales s'affaiblissent, surtout au début de la vie. Pour développer leurs systèmes et leurs organes, ils ont besoin d'une période plus longue ; psychologiquement, une telle personne n'est pas aussi active dans la vie ; une intolérance aux expériences stressantes chez ces enfants a également été notée.

Certaines femmes préfèrent endurer le processus de l'accouchement, dont elles ont une peur pathologique. Cependant, aucun avantage de cette méthode par rapport à l'accouchement conventionnel n'est noté. De plus, l'Organisation internationale de la santé a conclu que l'accouchement naturel est nettement plus sûr pour la mère et l'enfant, à court et à long terme. En outre, il est incontestable qu'un médecin n'a pas le droit de nuire aux femmes qui accouchent et de détourner les ressources médicales pour effectuer des procédures dont la sécurité est douteuse pour leur santé.

Ainsi, la césarienne ne doit être pratiquée que lorsqu'elle est indiquée, en cas de risque excessif d'accouchement vaginal, lorsqu'il existe un risque important pour la mère et l'enfant par rapport à la césarienne.

Partout dans le monde, on observe une nette tendance à l’accouchement en douceur, qui contribue à préserver la santé de la mère et de l’enfant. L’outil qui permet d’y parvenir est la césarienne (CS). L’utilisation généralisée des techniques modernes de gestion de la douleur constitue une réussite importante.

Le principal inconvénient de cette intervention est considéré comme une augmentation de 5 à 20 fois de l'incidence des complications infectieuses post-partum. Cependant, un traitement antibactérien adéquat réduit considérablement la probabilité de leur apparition. Cependant, il y a encore un débat sur les cas dans lesquels une césarienne est pratiquée et sur le moment où l'accouchement physiologique est acceptable.

Quand l’accouchement chirurgical est-il indiqué ?

Une césarienne est une intervention chirurgicale majeure qui augmente le risque de complications par rapport à un accouchement vaginal normal. Elle est réalisée uniquement selon des indications strictes. À la demande de la patiente, une CS peut être réalisée dans une clinique privée, mais tous les obstétriciens-gynécologues ne procéderont pas à une telle opération sauf si cela est nécessaire.

L'opération est réalisée dans les situations suivantes :

1. Le placenta praevia complet est une condition dans laquelle le placenta est situé dans la partie inférieure de l'utérus et ferme l'orifice interne, empêchant ainsi la naissance du bébé. Une présentation incomplète est une indication chirurgicale en cas de saignement. Le placenta est abondamment alimenté en vaisseaux sanguins et même de légers dommages peuvent entraîner une perte de sang, un manque d'oxygène et la mort du fœtus.

2. Survenu prématurément à partir de la paroi utérine - une condition qui menace la vie de la femme et de l'enfant. Le placenta détaché de l'utérus est source de perte de sang pour la mère. Le fœtus cesse de recevoir de l'oxygène et peut mourir.

3. Interventions chirurgicales antérieures sur l'utérus, à savoir :

• au moins deux césariennes ;
• combinaison d'une opération CS et d'au moins une des indications relatives ;
• ablation des intermusculaires ou sur une base solide ;
• correction d'un défaut dans la structure de l'utérus.

4. Position transversale et oblique de l'enfant dans la cavité utérine, présentation par le siège (« fesses vers le bas ») en combinaison avec un poids fœtal attendu supérieur à 3,6 kg ou avec toute indication relative d'accouchement chirurgical : une situation où l'enfant se trouve à l'orifice interne dans la région non pariétale, mais le front (frontal) ou le visage (présentation faciale) et d'autres caractéristiques de localisation qui contribuent au traumatisme à la naissance chez l'enfant.

Une grossesse peut survenir même pendant les premières semaines de la période post-partum. La méthode de contraception calendaire n'est pas applicable dans des conditions de cycle irrégulier. Les préservatifs les plus couramment utilisés, les mini-pilules (contraceptifs gestagènes qui n'affectent pas l'enfant pendant l'alimentation) ou réguliers (en l'absence de lactation). L'utilisation doit être exclue.

L'une des méthodes les plus populaires est la suivante. La pose d'un DIU après une césarienne peut être réalisée dans les deux premiers jours qui suivent, cependant, cela augmente le risque d'infection et est également assez douloureux. Le plus souvent, le DIU est installé après environ un mois et demi, immédiatement après le début des règles ou à n'importe quel jour qui convient à la femme.

Si une femme a plus de 35 ans et a au moins deux enfants, à sa demande, lors de l'opération, le chirurgien peut procéder à une stérilisation chirurgicale, autrement dit une ligature des trompes. Il s'agit d'une méthode irréversible, après laquelle la conception ne se produit presque jamais.

Grossesse ultérieure

L'accouchement naturel après une césarienne est autorisé si le tissu conjonctif formé sur l'utérus est solide, c'est-à-dire fort, lisse et capable de résister aux tensions musculaires pendant l'accouchement. Cette question devra être discutée avec votre médecin traitant lors de votre prochaine grossesse.

La probabilité d'une naissance ultérieure augmente normalement dans les cas suivants :

• la femme a donné naissance à au moins un enfant par voie vaginale ;
• si le CS a été réalisé en raison d'une position fœtale incorrecte.

En revanche, si la patiente a plus de 35 ans au moment des naissances ultérieures, qu'elle présente un excès de poids, des maladies concomitantes et une taille fœtale et pelvienne inappropriée, il est probable qu'elle soit à nouveau opérée.

Combien de fois peut-on avoir une césarienne ?

Le nombre de ces interventions est théoriquement illimité, mais pour maintenir la santé, il est recommandé de ne pas les effectuer plus de deux fois.

En règle générale, les tactiques en cas de grossesse répétée sont les suivantes : la femme est régulièrement observée par un obstétricien-gynécologue et, à la fin de la période de gestation, un choix est fait : intervention chirurgicale ou accouchement naturel. Lors d’un accouchement normal, les médecins sont prêts à pratiquer une intervention chirurgicale d’urgence à tout moment.

Il est préférable de planifier une grossesse après une césarienne à des intervalles de trois ans ou plus. Dans ce cas, le risque d'échec des sutures sur l'utérus est réduit, la grossesse et l'accouchement se déroulent sans complications.

Combien de temps après l'opération puis-je accoucher ?

Cela dépend de l’état de la cicatrice, de l’âge de la femme et des maladies concomitantes. L'avortement après CS a un impact négatif sur la santé reproductive. Par conséquent, si une femme tombe enceinte presque immédiatement après un CS, alors avec un déroulement normal de la grossesse et une surveillance médicale constante, elle peut porter un enfant, mais l'accouchement sera très probablement opérationnel.

Le principal danger d’une grossesse précoce après une CS est l’échec des sutures. Elle se manifeste par des douleurs intenses croissantes au niveau de l'abdomen, l'apparition d'écoulements sanglants du vagin, puis des signes d'hémorragie interne peuvent apparaître : vertiges, pâleur, chute de tension artérielle, perte de conscience. Dans ce cas, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance.

Que faut-il savoir avant de subir une deuxième césarienne ?

La chirurgie élective est généralement pratiquée entre 37 et 39 semaines. L'incision est pratiquée le long de l'ancienne cicatrice, ce qui allonge quelque peu la durée de l'opération et nécessite une anesthésie plus forte. La récupération après une CS peut également être plus lente, car le tissu cicatriciel et les adhérences abdominales empêchent l'utérus de bien se contracter. Cependant, avec une attitude positive de la part de la femme et de sa famille, et avec l’aide de ses proches, ces difficultés passagères sont tout à fait surmontables.