Effets secondaires du test de Mantoux. Vaccination Mantoux : complications possibles Effets secondaires du Mantoux chez un enfant

Tout parent est confronté à un choix important : donner son consentement pour que son enfant subisse certaines procédures médicales à la maternelle ou à l'école. Certaines procédures ne soulèvent aucune question, mais il existe également des positions très controversées. Ainsi, le célèbre vaccin bouton de Mantoux suscite encore de nombreuses discussions dans les milieux scientifiques : certains insistent sur le fait qu'il n'est pas nécessaire et totalement inoffensif, et d'autres s'opposent au test. D'une manière ou d'une autre, la décision finale - faire ou ne pas faire Mantoux - est prise par les parents, et il est très important que cette décision repose sur la pleine conscience de toutes les subtilités de la procédure.

c, qui cause la tuberculose, peut être rencontré par un enfant n'importe où. Il est largement admis que la maladie survient exclusivement dans les prisons et chez les personnes issues de milieux socialement défavorisés, et c'est vrai : c'est dans ces catégories que le risque est le plus grand. Mais ce fait n'exclut pas la possibilité de maladies chez des personnes n'appartenant pas à ces groupes, car l'agent pathogène peut être rencontré dans n'importe quel magasin, hôpital, transport ou autre lieu public. Presque tous les pays de la CEI appartiennent à des territoires à forte incidence de tuberculose. Une surveillance constante de la santé des enfants est donc tout simplement nécessaire. Mais vaut-il la peine de contrôler la situation par le test de Mantoux ? Essayons de comprendre ce problème.

Tous les avantages et inconvénients du test tuberculinique

Tout d’abord, il convient de noter que Mantoux n’est pas un vaccin, comme beaucoup le pensent. Un test n'est qu'un test de diagnostic qui vous permet de détecter la présence de l'agent pathogène de la tuberculose dans le corps. La tuberculine (un extrait de microbactéries déjà tuées) est injectée sous la peau, et si le corps doit faire face à la bactérie, une réaction correspondante apparaîtra sur la peau. On ne peut affirmer sans équivoque que le résultat obtenu est totalement fiable, car la procédure est assez spécifique et répond à de nombreux facteurs. Ainsi, si un enfant a reçu le vaccin BCG (vaccin contre la tuberculose, généralement administré quelques jours après la naissance), cela signifie que des microbactéries tuées par la maladie sont entrées dans l'organisme, ce qui peut conduire à une réaction de test faussement positive.

Considérons les principales positions soutenant la nécessité de la procédure :

Sans aucun doute, il existe une autre opinion sur l'échantillon :

• certains médecins affirment que les tests périodiques causent des dommages importants au corps de l’enfant. La situation est aggravée par d'autres facteurs qui affaiblissent l'organisme - une mauvaise alimentation et de mauvaises conditions environnementales ;
• La préparation de « tuberculine » utilise comme conservateur du phénol, qui est un poison cellulaire. Bien que l'on dise que sa concentration est faible et ne peut pas nuire à la santé de l'enfant, l'opinion des opposants de Mantoux est inébranlable : toute ingestion de substances toxiques a un effet néfaste ;
• la tuberculine elle-même peut provoquer une réaction allergique, qui entraîne également une augmentation de la taille du « bouton ». En raison d'interprétations incorrectes des résultats, de nombreux enfants sont inutilement inscrits dans les dispensaires ;
• parfois même chez les personnes atteintes de tuberculose, les résultats de Mantoux sont négatifs, ce qui souligne encore une fois le manque de fiabilité des résultats ;
• Une plus grande dépendance au facteur humain - une mesure inexacte du résultat par un spécialiste inexpérimenté peut entraîner des résultats faussement positifs et faussement négatifs.

Note du médecin : les deux positions ont le droit d'exister, et seuls les parents peuvent décider de tester ou non leurs enfants. Mais il convient de rappeler que refuser Mantoux implique un risque élevé de détection intempestive d'une maladie aussi dangereuse que la tuberculose. Par conséquent, si le test n'a pas été effectué, vous devez recourir à d'autres méthodes de diagnostic - d'une manière ou d'une autre, l'enfant doit être testé régulièrement.

Complications possibles

Comme déjà mentionné, la tuberculine elle-même est en quelque sorte un allergène et la réaction de Mantoux peut être qualifiée d'allergène. Si, après une injection, des bulles ou des rayures rouges se forment autour du soi-disant bouton, cela n'indique pas une réaction allergique cutanée ; c'est l'un des critères permettant de confirmer la présence de l'agent pathogène de la tuberculose dans le corps.

Dans certains cas, un test tuberculinique peut provoquer des effets secondaires et des complications, mais ils sont souvent causés soit par une intolérance individuelle aux composants individuels de la composition administrée, soit par un stockage et un transport inappropriés de la tuberculine. Des réactions telles que la constipation ne se produisent pas.

Il a été affirmé à plusieurs reprises qu'après le test de Mantoux, les écoliers commençaient à se sentir mal et à voir leur état de santé se détériorer fortement, mais cette relation de cause à effet n'a pas été officiellement établie.

Est-il possible de refuser l'épreuve de Mantoux ?

En refusant Mantoux, les parents doivent être conscients des risques

Jusqu'à l'âge de la majorité, tous les actes médicaux ne sont effectués qu'avec le consentement des parents, il est donc en leur pouvoir de décider de faire ou non du Mantoux.

Il est possible de rédiger un refus écrit de la procédure, dans lequel les parents refusent totalement les soins antituberculeux pour l'enfant. Dans une telle situation, il est très important de comprendre les conséquences du refus de Mantoux, car aux premiers stades de la tuberculose, la tuberculose est asymptomatique, ce qui rend son diagnostic difficile.

Lors de la rédaction d’un refus, il est conseillé à tous les membres de la famille de se soumettre à des tests pour s’assurer qu’il n’y a pas de personnes infectées dans l’environnement immédiat de l’enfant. Si vous ne choisissez pas une autre méthode de diagnostic, des problèmes peuvent survenir lors de l'admission dans un jardin d'enfants ou un établissement scolaire.

Vidéo sur les dangers et les bénéfices du test de Mantoux

Beaucoup de gens appellent le test de Mantoux une vaccination, mais ce n’est pas une vaccination. La vaccination est administrée afin de créer une immunité contre les agents pathogènes d'une maladie particulière. Qu'est-ce alors que le test de Mantoux et pourquoi est-il réalisé ? Le test de Mantoux n'est pas réalisé pour développer une immunité contre l'agent causal de la tuberculose, le bacille de Koch, mais pour évaluer la présence de cette immunité chez un enfant. Ce test est connu de tous depuis l'enfance sous le nom de « bouton » et est totalement inoffensif pour un enfant, mais très important en termes de diagnostic. Pour les parents, le test de Mantoux soulève de nombreuses questions auxquelles nous allons tenter de trouver des réponses.

Pourquoi fait-on le test de Mantoux ? On lit : à

Comment préparer un enfant à la vaccination -

• Comme nous l'avons déjà dit, le test de Mantoux permet d'évaluer la présence ou l'absence d'immunité chez un enfant contre les agents pathogènes de la tuberculose. Le test de Mantoux est principalement utilisé pour identifier chez les enfants :
• Primairement infectés (ceux qui ont « attrapé » pour la première fois le bacille tuberculeux) ;
• Infecté depuis plus d'un an ;
• Porteurs du bacille tuberculeux (ceux qui ont des agents pathogènes de la tuberculose dans leur corps, mais qui ne présentent aucun symptôme de la maladie) ;

Ceux qui ont besoin d'une revaccination contre la tuberculose.

Toutes ces informations sont nécessaires pour confirmer le diagnostic là où il existe et réaliser une prévention si l'enfant est en bonne santé.

Le refus des vaccinations n'est plus du tout rare, c'est pourquoi les parents se demandent souvent s'il est nécessaire ou non de recevoir Mantu. Les tests de Mantoux ne sont pas obligatoires, personne ne peut donc vous obliger à mettre un « bouton ». Si les parents s'opposent à ce que leur enfant fasse un test tuberculinique, ils rédigent un refus. Cependant, l'OMS recommande fortement de réaliser des tests de Mantoux, notamment dans les pays où la tuberculose est très répandue. La Russie appartient à cette catégorie de pays, il vaut donc mieux que les parents russes ne négligent pas ce test.

Indications et contre-indications

Le premier test de Mantoux est prévu à l'âge de 1 an. Cela ne sert à rien de faire ce test avant l’âge d’un an, puisque le système immunitaire d’un enfant de moins d’un an est encore en développement et que les résultats ne seront pas fiables. A partir de 12 mois, le test de Mantoux se fait chaque année, et il est conseillé de le faire chaque année à peu près à la même période.

S'il n'y a aucune indication pour des tests plus fréquents, Mantoux est administré une fois par an à titre préventif. Si le test donne des résultats positifs ou si un proche de l'enfant est atteint de tuberculose, le « bouton » peut être effectué 2 à 3 fois par an.

Dans certains cas, l'épreuve de Mantoux doit être reportée. Contre-indications:

• Maladies cutanées chroniques et aiguës ;
• Toute maladie infectieuse ;
• Allergies de toute nature ;
• Épilepsie;
• Certaines maladies somatiques (asthme bronchique, rhumatismes).

Mécanisme de la réaction de Mantoux

Le test de Mantoux est en d’autres termes appelé test à la tuberculine. La tuberculine est une substance qui est introduite dans l’organisme afin d’évaluer son degré de « familiarité » avec le bacille de Koch. Il s’agit d’un « extrait » de la bactérie tuberculeuse. Autrement dit, il ne contient aucun micro-organisme vivant.

À l'aide d'une seringue spéciale, la tuberculine est injectée par voie intradermique depuis l'intérieur de l'avant-bras. Que se passe-t-il ensuite dans le corps ? Les particules de bactéries qui pénètrent sous la peau commencent à « attirer » les cellules du système immunitaire, les lymphocytes T. Cependant, tous les lymphocytes T ne réagissent pas à la tuberculine, mais seulement ceux qui ont déjà combattu le bacille tuberculeux. Ce processus est appelé « réaction de Mantoux ». En raison de l'accumulation de lymphocytes sous la peau à l'endroit où la tuberculine a été injectée, un compactage se forme - une papule, ou ce même « bouton ».

Tailles des boutons

La chose la plus importante lors de la réalisation d’un test de Mantoux est de mesurer correctement le résultat. Le site d'injection devient souvent rouge et enflammé, un gonflement et une induration apparaissent. Le résultat du test dans ce cas sera uniquement le diamètre du joint ; la taille de la rougeur n'affecte en rien le résultat et constitue une réaction individuelle.

Le diamètre de la papule est mesuré uniquement à l'aide d'une règle rigide transparente, puis ces dimensions sont comparées aux normes :

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• 0-1 mm – « réaction négative » ;
• 2-4 mm – « réaction douteuse » (l'enfant est à risque) ;
• à partir de 5 mm – « réaction positive » (forte probabilité de maladie, mais un test de Mantoux ne permet pas de diagnostiquer, des recherches supplémentaires sont nécessaires) ;
• à partir de 17 mm – « réaction hyperergique » (un signe grave de la maladie).

Parfois, le test de Mantoux se termine par une réaction faussement négative ou faussement positive. Dans le premier cas, l'enfant infecté a une réaction de Mantoux négative, dans le second, au contraire, l'enfant sain a une réaction positive. Cela se produit en cas d'immunodéficience, de cancer, après une hémodialyse, ainsi que si la procédure de test elle-même a été réalisée avec des violations. Parfois, la raison réside dans la tuberculine elle-même, qui a été mal transportée ou stockée.

De par sa nature, la réaction de Mantoux peut être classée parmi les types de réactions allergiques, de sorte que les caractéristiques du corps affectent également le résultat. C'est pourquoi l'échantillon de Mantu est évalué de manière dynamique, c'est-à-dire par comparaison avec les échantillons des années précédentes. Un signe alarmant est une modification de la taille de la papule de plus de 6 mm.

Complications après le test de Mantoux

Habituellement, le test de Mantoux est très facilement toléré par les enfants. Dans de rares cas, des effets secondaires surviennent après : les ganglions lymphatiques peuvent grossir et la température peut augmenter. Parfois, les enfants se plaignent de faiblesse et de maux de tête. Tout cela arrive assez rarement, mais si après la vaccination de Mantoux la température augmente, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, il suffit de donner à l'enfant un antipyrétique et de surveiller son état.

Entretien des boutons

Les « boutons » sont mesurés le troisième jour après l'administration de tuberculine. Cela signifie que tous les 3 jours, vous devez suivre certaines règles. Le « bouton » ne nécessite aucun soin particulier, mais il y a des choses à ne pas faire pour ne pas affecter le résultat :

• il n'est pas nécessaire de désinfecter le site d'injection, de l'enduire de vert brillant ou de peroxyde ;
• Ne couvrez pas le site de vaccination avec un pansement ;
• Ne touchez pas la zone rougie de la peau avec vos mains, ne la frottez pas et ne la grattez pas ;
• le contact du vaccin avec l’eau doit être évité.

Que se passe-t-il si vous le mouillez ?

Tout le monde connaît la règle selon laquelle Manta ne peut pas être trempé pendant 3 jours. Dans le même temps, les parents se posent une question raisonnable : pendant combien de jours le vaccin ne peut-il pas être mouillé ? Vous ne pouvez pas priver un enfant de procédures d'eau pendant 3 jours - ce n'est pas hygiénique. — Il est conseillé que le site d'injection ne tombe pas sous l'eau pendant les premières 48 heures, mais si vous mouillez le vaccin Mantoux, il vous suffit de le sécher avec une serviette et d'en informer le médecin lors de la mesure. Vous pouvez donner à votre enfant quelque chose d'antiallergique (Claritin, Zertec).

« On peut nager ou se doucher avec un test de Mantoux. Vous ne devez pas nager en eau libre pour éviter d'infecter la plaie. Vous ne pouvez pas frotter cette zone avec un gant de toilette ni utiliser de liquides ou de solutions - vert brillant, iode, peroxyde. Ne couvrez pas la plaie avec un pansement. Il faut s'assurer que l'enfant ne gratte pas la plaie. Tout cela peut affecter le résultat du test. Ne vous inquiétez pas de votre erreur.

Restrictions alimentaires et quotidiennes

Même si l'enfant n'a pas d'allergie alimentaire, il vaut mieux ne rien manger de potentiellement allergène lors du test de Mantoux. Ce qu'il ne faut pas manger après la vaccination de Mantoux :

• agrumes;
• chocolat;
• fruits et légumes rouges ;

Vous devez éliminer les allergènes non seulement dans votre alimentation, mais aussi dans votre vie quotidienne. Réduisez notamment la « communication » avec les animaux de compagnie et veillez à ce que la vaccination ne touche pas les tissus synthétiques.

Faut-il avoir peur de la réaction positive de Mantoux ?

Si le test de Mantoux est positif, cela ne veut pas dire que l'enfant est atteint de tuberculose. Il peut y avoir plusieurs raisons à une réaction positive, et toutes ne sont pas liées à une infection. Ainsi, les raisons de l'augmentation de Mantoux peuvent être les suivantes :

• les règles de comportement après l'injection ne sont pas respectées (une allergie ou une irritation sévère peut apparaître à la place d'une réelle réaction) ;
• de la tuberculine de mauvaise qualité a été administrée (dans ce cas, il est préférable de répéter le prélèvement dans un laboratoire indépendant) ;
• l'infirmière a mal mesuré la papule ;
• les caractéristiques du corps sont telles que le test montre un résultat positif (parfois un facteur héréditaire joue un rôle, parfois - des caractéristiques alimentaires, notamment un excès d'aliments protéinés) ;
• il y a eu une vaccination BCG récente (dans les deux ans) (ce qu'on appelle l'immunité post-vaccination, la papule a des contours vagues et une tache pigmentaire reste à sa place).

Si tous ces facteurs sont exclus et que la réaction est positive, vous devez procéder à des examens plus approfondis. Un diagnostic ne peut pas être posé sur la base du test de Mantoux, l'enfant devra donc subir une fluorographie et soumettre des crachats pour une culture microbiologique. Assurez-vous d'examiner les autres membres de la famille.

Vaccinations avant et après Mantoux

Le test de Mantoux n'est pas inclus dans le calendrier vaccinal et, comme il n'est lié à aucun délai, il doit être administré de manière à ce que les autres vaccinations n'influencent pas le résultat.

1. Si les vaccinations sont prévues AVANT Mantoux, alors la vaccination avec des vaccins vivants doit être réalisée 6 semaines avant le test, inactivés - 4 semaines avant le test de Mantoux.
2. Aucun vaccin ne peut être administré le même jour que le test de Mantoux.
3. 3 jours après le test, lorsque le résultat est mesuré, vous pouvez administrer d'éventuels vaccins.

Ainsi, les principales restrictions concernent les vaccinations avant le test, et quelle vaccination est administrée après Mantoux n'a pas beaucoup d'importance.

Le test de Mantoux est très important pour la prévention de la tuberculose et il est totalement inoffensif pour l’organisme de l’enfant. Connaissant la signification de ce test et comment le réaliser correctement, les parents peuvent réellement aider à identifier la tuberculose à un stade précoce et à protéger leur enfant de la maladie.

En 1890, Robert Koch découvrit la tuberculine et était sûr que cette substance aiderait à éliminer la tuberculose, mais il avait tort. Cependant, sa découverte a contribué à créer le moyen le plus simple de diagnostiquer cette terrible maladie : le test tuberculinique ou, comme on l'appelle aussi, la réaction de Mantoux.

Très souvent, on confond Mantoux avec vaccination et c’est fondamentalement faux. Ce test n'a rien à voir avec la vaccination et constitue un test de diagnostic spécial nécessaire pour détecter la présence du bacille de Koch dans le corps.

Le test est réalisé par injection intradermique de tuberculine et évaluation ultérieure de la réaction qui se produit en réponse à cette injection. Il existe deux principaux types de diagnostics tuberculiniques :

1. Individuel. Effectué uniquement lorsque cela est indiqué ;
2. Massif. Ce type est pratiqué sur tous les enfants à un certain âge dans les pays à taux d'incidence élevés.

Cette étude est nécessaire pour identifier les enfants qui doivent être vaccinés, ainsi que pour détecter en temps opportun les personnes infectées.

Deux types de tuberculine sont utilisés pour mener l'étude.

1. Altuberculine (ATK). La tuberculine dite de Koch. Se compose de mycobactéries inactivées par la chaleur. Son principal inconvénient est qu'il contient des impuretés, le risque de réaction faussement positive est donc assez élevé. C'est pourquoi ce type n'est désormais pratiquement plus utilisé dans la pratique médicale ;
2. Tuberculine purifiée (PPD). Ce type de tuberculine se caractérise par le fait qu'elle est complètement purifiée de toutes les impuretés qui pourraient être obtenues lors de la croissance des mycobactéries sur un milieu nutritif.

La vaccination de Mantoux est-elle inoffensive, quelles sont ses contre-indications ?

Il est important de comprendre que le test de Mantoux est nécessaire à la détection précoce de la tuberculose, sa mise en œuvre revêt donc une grande importance diagnostique. La plupart des pédiatres conviennent que cette procédure est totalement sans danger pour les enfants. De plus, à la fois en bonne santé et pour les enfants atteints de diverses maladies chroniques.

Il existe cependant des contre-indications à cette procédure :

• maladies infectieuses aiguës;
• conditions allergiques;
• maladies de la peau;
• des antécédents de crises d'épilepsie ou un diagnostic confirmé d'épilepsie.

De plus, le test est reporté si l'enfant a été vacciné moins d'un mois avant sa réalisation.

Réaction au Mantoux chez un enfant à risque

Il existe plusieurs types de réactions à un test tuberculinique :

1. Anergie. Il n’y a aucune réaction au test (négatif) ;
2. Normergie. Il y a une réaction modérée ;
3. Hyperergie. Réponse insuffisante ;
4. Hypoénergie. Réaction accrue.

Il est à noter que la gravité de la réaction peut être influencée par des facteurs tiers, par exemple, une diminution de la sensibilité au test de Mantoux est observée dans les conditions suivantes :

• prendre des médicaments antiallergiques;
• des antécédents de vaccination récente contre la polio ;
• prendre des médicaments hormonaux;
• prendre des vitamines. en particulier, le groupe B. une diminution de la réaction est également possible lors de la prise de vitamines C et D.

Une sensibilité accrue peut être observée dans certaines maladies, à savoir :

• maladies thyroïdiennes. en particulier, la maladie de Basedow ;
• pneumonie;
• asthme bronchique;
• rhumatisme articulaire aigu;
• la présence de foyers d'infection chroniques;
• grippe.

Il faut aussi parler de la tournure de l'essai de Mantoux.

Ce concept fait référence à la période précoce de l'infection tuberculeuse, au cours de laquelle une réaction hyperergique est possible, mais il n'y a aucun signe local du processus.

Le tour est établi dans les cas suivants :

1. Lorsqu'un test négatif devient positif ;
2. Une augmentation du diamètre de l'échantillon par rapport au précédent de 6 mm ou plus.

Dans tous les cas, la variation du test n’indique pas que l’enfant est atteint de tuberculose. Cela peut indiquer que Mycobacterium tuberculosis est entré dans l'organisme, mais pas le développement de la maladie elle-même.

Mycobacterium tuberculosis au microscope

Normalement, le test de Mantoux est réalisé à partir de 12 mois et est réalisé chaque année jusqu'à ce que l'enfant atteigne 14 ans. Cependant, il existe des facteurs de risque pour lesquels le test doit être effectué deux fois par an à partir de 6 mois. Ces facteurs comprennent :

• pour une raison quelconque, l'enfant n'a pas été vacciné avec le BCG à la maternité ;
• Infection par le VIH ;
• diabète sucré;
• bronchite chronique;
• traitement à long terme avec des médicaments hormonaux.

Si un enfant qui n'a pas été vacciné au cours de sa première année de vie reçoit le BCG-M, le calendrier du test de Mantoux redevient normal.

Soins Mantou

Il est extrêmement important de comprendre quelles règles doivent être suivies après le test. Ainsi, il est interdit :

• gratter le site d'injection;
• lubrifier la papule avec des médicaments ou des crèmes ;
• Appliquez un pansement ou un pansement sur le site d'injection.

Certains parents croient à tort qu'après avoir effectué le test de Mantoux, il ne faut pas laver ni mouiller le site d'injection. Cependant, c’est fondamentalement faux.

La raison de ce jugement erroné est qu'on utilisait auparavant des tests qui n'étaient pas administrés par voie intradermique, mais par voie sous-cutanée, et que l'eau pénétrant dans le site d'injection pouvait fausser le résultat.

Cette méthode d'administration n'est pas utilisée actuellement, vous pouvez donc prendre un bain en toute sécurité après le test.

Comment mesurer le Mantoux chez un enfant

La première chose à savoir est que l’échantillon est évalué trois jours après l’administration de tuberculine. Dans un premier temps, une évaluation externe est réalisée. La réaction peut se manifester de deux manières :

1. Rougeur;
2. Infiltration. Ce type se caractérise par la formation d'une zone dense et saillante au site d'injection - des papules.

Ensuite, la taille de la papule est mesurée avec une règle transparente dans le sens transversal. Il est important de rappeler que ce n’est pas la rougeur qui est évaluée, mais la taille de l’infiltrat.

Ainsi, on distingue les types de réactions suivants :

1. Négatif. Il n’y a aucun changement sur la peau ;
2. Douteux. La papule est absente ou ne dépasse pas 4 mm ;
3. Faiblement exprimé. La taille de la papule varie de 5 à 9 mm ;
4. Modéré. La taille de la papule est de 10 à 14 mm ;
5. Exprimé. La taille de la papule est supérieure à 14, mais inférieure à 17 mm ;
6. Hyperergique. Le diamètre de la papule dépasse 17 mm.

Dans tous les cas, le test de Mantoux se produit individuellement chez tous les enfants et dépend de plusieurs facteurs.

Norme de Mantoux chez les enfants par année

Selon l'âge, la taille normale des papules peut varier.

La première année, la grande taille de la papule s'explique par une vaccination récente. De plus, les résultats de l'examen peuvent dépendre de l'immunité transmise de la mère à l'enfant.

Effets secondaires de la réaction de Mantoux et symptômes d'allergie

Les effets secondaires les plus courants de la procédure sont toutes sortes de réactions allergiques. Ainsi, bien souvent, sous forme d'effets secondaires, les éléments suivants sont détectés :

• augmentation de la température corporelle;
• l'apparition d'une éruption cutanée;
• diminution de l'appétit;
• léthargie;
• nausées et vomissements ;
• crises d'asthme bronchique.

Cependant, les effets secondaires sont généralement associés à des erreurs des médecins ayant effectué le test de Mantoux en présence de contre-indications.

Que dit le Dr Komarovsky à propos du test de Mantoux chez les enfants ?

Selon le Dr Komarovsky, les partisans de l'interdiction du Mantoux disent souvent que le mélange administré contient du phénol.

Cependant, il est contenu dans une dose si faible qu’il faut administrer plus de 1000 échantillons pour avoir un effet négatif sur l’organisme. Il convient également de noter que le phénol se forme normalement dans l’organisme et que l’on le retrouve également dans de nombreux aliments souvent consommés.

1. Le test de Mantoux doit être réalisé avant les vaccinations ;
2. Si cela n’est pas possible, le test n’est autorisé qu’un mois après la vaccination ;
3. Il n'est pas recommandé de réaliser un test de Mantoux après avoir utilisé des produits sanguins. Vous devez attendre 2 semaines ;
4. Il est recommandé d'effectuer le test annuel au cours de la même saison. Meilleur en automne ;
5. Lors de l'introduction des échantillons, vous devez alterner les mains. Par exemple, les années paires à gauche, les années impaires à droite.

Ainsi, selon le Dr Komarovsky, Mantoux est un test assez sûr, extrêmement important dans le diagnostic d'une maladie aussi grave que la tuberculose.

Refus du test de Mantoux, recherche d'une alternative

Parfois, les parents ont une attitude extrêmement négative à l'égard de ce test, ou l'enfant a une forte réaction allergique au Mantoux. Dans de tels cas, mener des recherches est impossible. Cependant, il est important de contrôler le développement d'une pathologie aussi grave que la tuberculose.

À cette fin, la médecine moderne propose les méthodes de recherche suivantes :

1. Immunogramme. Cette étude permet d'évaluer l'état du système immunitaire de l'organisme. Cependant, il ne permet pas de déterminer avec précision si une infection s’est produite ou non ;
2. La méthode de Souslov. Il s’agit d’examiner une goutte de sang à laquelle on ajoute de la tuberculine. Cette technique se caractérise également par une faible signification diagnostique et n'est considérée comme fiable que dans la moitié des cas ;
3. Etude sérologique. Destiné à identifier les IgG spécifiques de l'antigène mycobactérien ;

Dans tous les cas, le test de Mantoux reste la méthode de dépistage de la tuberculose la plus accessible et la plus précise.

Des informations supplémentaires sur le test de Mantoux, son exactitude et sa nécessité se trouvent dans la vidéo suivante.

Le test de Mantoux est la principale méthode d'examen de la tuberculose chez les enfants, donc les complications après Mantoux suscitent de nombreuses discussions. Pour effectuer le test, on utilise la tuberculine, un médicament composé de mycobactéries tuées. Chez les enfants infectés ou vaccinés, le médicament provoque une réaction spécifique. C’est à partir de là que des spécialistes qualifiés tentent de déterminer l’attitude du corps de l’enfant envers les mycobactéries.

Contre-indications à la tuberculine et complications

Avant les vaccinations et les tests, il est nécessaire d’informer les parents afin de ne pas nuire à la santé de l’enfant. Après avoir ouvert la notice d'utilisation de la tuberculine, nous lisons les contre-indications.

Le médicament ne peut pas être utilisé pour un certain nombre de maladies :

• peau;
• épilepsie;
• infections ;
• allergies.
• rhumatisme;
• asthme bronchique.

Ce n'est qu'un mois plus tard, après disparition des symptômes cliniques de la maladie, que le test de Mantoux peut être réalisé.

La réaction de Mantoux à un test réalisé pendant la maladie n'est pas fiable. Aussi, le test de Mantoux chez les enfants récemment vaccinés peut être faussement positif. Il ne doit être installé qu'un mois plus tard. Il n'est pas recommandé de faire un test de dépistage de la tuberculose pendant la période de quarantaine, mais seulement après sa levée.

En plus des contre-indications, la tuberculine présente des effets secondaires. La tuberculine est intrinsèquement un allergène. Le corps y réagit comme n’importe quel autre allergène. Il s’agit d’une réaction allergique qui explique la présence d’une papule autour du site d’injection du médicament.

Chez les enfants présentant une sensibilité élevée à la tuberculine après le test de Mantoux, les éléments suivants peuvent être observés :

1. Lymphadénite. Les ganglions lymphatiques deviennent enflammés sous les bras, la mâchoire et l'aine. Cela commence par une hypertrophie des ganglions lymphatiques, accompagnée de douleur, d'enflure et de fièvre.
2. Lymphangite. Les vaisseaux lymphatiques deviennent enflammés. Le processus s'accompagne de douleur et de fièvre. La peau de la zone touchée devient rouge et une infiltration peut se produire.

Si des complications après la réaction de Mantoux commencent à se manifester de cette manière, il est nécessaire de contacter d'urgence la clinique et de prendre toutes les mesures pour les éliminer.

Effets secondaires

Les médecins disent que le vaccin Mantoux ne provoque pas d'effets secondaires et est absolument sans danger. La tuberculine provoque une réaction uniquement chez les personnes préalablement infectées par des mycobactéries ou vaccinées par le BCG. Néanmoins, ils ne savent pas exactement comment le médicament interagit avec le système immunitaire de l’enfant.

Par exemple, un nouveau test, si nécessaire, n'est effectué que trois mois après le précédent. Il s'avère que la réaction de Mantoux , si le prélèvement est réalisé avant ce terme, il ne sera pas fiable. Un effet « booster » est observé (réponse accrue à l'administration du médicament), que personne n'a pu expliquer depuis plus de 100 ans d'utilisation de la tuberculine dans le diagnostic.

Par ailleurs, les pédiatres étouffent certaines réactions des enfants face à Mantoux.

Il existe des effets secondaires individuels chez certains enfants :

• mal de tête.
• constipation, nausées, vomissements.
• la température monte à 40°.
• léthargie, faiblesse.
• démangeaisons sévères au site d’injection.

Les pédiatres considèrent que ces réactions sont locales et n'affectent pas la taille de la papule, ils n'y réagissent donc pas.

Principales causes d’effets secondaires :

1. Ignorer les contre-indications.
2. Sensibilité individuelle à la tuberculine.
3. Violation des règles de transport et de stockage du médicament.
4. Injections avec un vaccin périmé.
5. Échantillon mal administré.
6. Non-respect de la dose d'injection.
7. Introduction d'un vaccin de mauvaise qualité.

Mantoux chez un enfant n’est pas un vaccin, mais un test qui, avec une certaine probabilité, indique une infection tuberculeuse dans le corps de l’enfant. Dans le cadre de la vaccination universelle, le résultat de l'évaluation de l'immunité du corps à l'aide d'une règle étudiante peut être critiqué. Si vous ne souhaitez pas soumettre votre bébé au test de Mantoux, choisissez une option de test de tuberculose supplémentaire ou alternative. Par exemple, des analyses de sang ou d’expectorations.

Complications associées à une violation de la technique de test

Mais il y a des conséquences plus désastreuses liées au facteur « humain ».

Les statistiques montrent inexorablement que la négligence du personnel médical joue souvent un rôle monstrueux :

• Vaccin avarié en raison d'un stockage ou d'un transport inapproprié. Le transport et le stockage du médicament sont effectués à des températures de 2 à 8 °C. La surchauffe et la congélation du médicament sont inacceptables.
• La durée de conservation du médicament a expiré. Avant de préparer la solution injectable, vérifiez la date de péremption du médicament.

• La tuberculine est disponible en ampoules. La solution injectable est ouverte immédiatement avant le prélèvement. Sa durée de conservation ne dépasse pas 2 heures après ouverture. La tuberculine non utilisée doit être désinfectée.
• Diplôme d'infirmière. Même si elle dispose de l’autorisation appropriée pour effectuer des injections sous-cutanées, elle peut commettre une erreur. L'infirmière peut également se tromper de dose. Au lieu de la dose standard, administrer 0,1 ml, plus ou moins.

Les violations de la technologie de production de vaccins dans les usines pharmaceutiques se produisent de plus en plus.

Même le personnel médical hautement qualifié est impuissant dans de tels cas.

La réaction de Mantoux est la méthode la plus utilisée pour le diagnostic précoce de l'infection des enfants par des mycobactéries. Malgré les efforts de tous les scientifiques du monde et l'évolution des progrès, une méthode qui couvrirait tous les segments de la population et n'aurait aucune contre-indication n'a pas été proposée.

Chaque année, des millions d'enfants dans toute la Russie subissent le test de Mantoux. Cela est dû à la situation épidémiologique défavorable de la tuberculose dans le pays. Les enfants et les adultes peuvent être infectés simplement en utilisant les transports publics, en visitant l’école, les cliniques et tout autre endroit très fréquenté. La réaction de Mantoux ne peut pas être considérée comme une vaccination. Il s'agit d'une procédure de diagnostic visant à détecter précocement la présence du bacille de Koch dans le corps, il n'est donc pas nécessaire qu'un enfant fasse ce test. Les parents peuvent refuser d'administrer la tuberculine à leur enfant s'ils estiment que cela pourrait lui nuire. Parfois, le test de Mantoux peut avoir des effets secondaires et conduire au développement de complications, mais en le refusant, vous pouvez facilement passer à côté de la tuberculose.

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Qu'est-ce qu'un test tuberculinique ?

Le test de Mantoux est un test de tuberculose, la réaction du corps à l’introduction de la tuberculine. En fait, le mécanisme de cette réaction est le même que celui d’une allergie. Les fragments de Mycobacterium tuberculosis semblent attirer les cellules immunitaires - les lymphocytes, mais pas tous, mais seulement ceux qui sont déjà « familiers » avec le bacille de Koch. De ce fait, une inflammation spécifique se produit au site d'injection du médicament dans la peau - rougeur, formation d'une papule (gonflement inflammatoire, « plaque »).

Valeur diagnostique du test de Mantoux

Les parents ont souvent des doutes sur la nécessité de ce test. La réponse de l'OMS est catégorique : il faut faire le test de Mantoux. Pour les pays où la prévalence de la tuberculose est élevée (c'est le cas aujourd'hui de la Fédération de Russie et des pays de la CEI), ce test constitue l'une des mesures les plus simples et les plus efficaces pour identifier les patients à un stade précoce et, par conséquent, contrôler l'infection. Même dans les pays à faible incidence de tuberculose, un test tuberculinique est obligatoire. Il est largement utilisé pour détecter les personnes infectées par la tuberculose dans les groupes à haut risque.

La réaction de Mantoux (test) pour la tuberculose est nécessaire pour :

• identification des personnes infectées par la tuberculose pour la première fois ;
• identifier les personnes infectées depuis plus d'un an présentant des réactions accrues à la tuberculine ;
• diagnostic des formes asymptomatiques de tuberculose ;
• confirmation du diagnostic de tuberculose;
• diagnostiquer une éventuelle maladie chez les personnes ayant été en contact avec un patient atteint de tuberculose ;
• sélection des enfants soumis au vaccin BCG pour la revaccination contre la tuberculose.



Évaluation des résultats

Le résultat de la vaccination doit être enregistré trois jours (72 heures) après l'administration de tuberculine. Pour ce faire, examinez le site d'injection, palpez la papule et mesurez-la avec une règle sur le bras.

La réaction se produit :

• négatif - papule de taille inférieure à 1 mm ou absente, pas de rougeur ;
• douteux - papule jusqu'à 4 mm, rougeur de toute taille sans papule ;
• positif - papule mesurant de 5 à 16 mm.

L'une des variantes d'une réaction positive est hyperergique (intensifiée) - une papule mesurant 17 mm ou plus, la formation d'ulcères et de pustules. Le résultat peut également être un faux positif. Cette réaction est extérieurement similaire à une réaction positive, mais est le résultat d'un mauvais soin de l'échantillon : peignage, collage avec un pansement, frottement avec un gant de toilette lors du lavage.

Après avoir enregistré le résultat de l'échantillon, celui-ci est évalué.



• Un test de Mantoux négatif indique que l'enfant est en bonne santé et n'a pas eu de contact avec des patients tuberculeux. Ces enfants peuvent être revaccinés contre la tuberculose avec le vaccin BLC.
• Le résultat discutable de la vaccination de Mantoux (une toute petite papule, juste une peau rougie au point d'injection) nécessite des recherches complémentaires.
• Un test positif est presque toujours un motif de visite chez un médecin spécialiste de la tuberculose et peut survenir en présence d'une tuberculose aiguë. L'exception concerne les enfants qui ont été vaccinés par le BCG au cours des trois dernières années. Durant cette période, une réaction positive à la vaccination de Mantoux est la norme (réaction post-vaccination).
• Une réaction hyperergique est une raison pour consulter d'urgence un médecin. De plus, si les enfants présentent des complications ou des effets secondaires, ils doivent recevoir une aide immédiate.

Il est important de se rappeler que les enfants peuvent avoir des caractéristiques individuelles d'immunité, nous ne pouvons donc pas parler d'une norme spécifique pour l'ampleur et les manifestations de la réaction de Mantoux - chaque enfant a sa propre norme.



Contre-indications au test

Les contre-indications les plus courantes et les plus importantes à la vaccination de Mantoux sont les conditions suivantes :

• maladies cutanées inflammatoires et purulentes (eczéma, dermatite, streptodermie, etc.) ;
• maladies aiguës et exacerbation des maladies chroniques (pyélonéphrite, hépatite, gastrite, etc.) ;
• épilepsie;
• intolérance individuelle aux composants du médicament;
• maladies respiratoires aiguës;
• toute allergie (rhume des foins, asthme bronchique, etc.) au stade aigu.

De plus, le test de Mantoux ne doit pas être administré avec d'autres vaccins ou immédiatement après ceux-ci, car ils peuvent provoquer un résultat faussement positif en raison de la tension du système immunitaire. La réaction de Mantoux, afin de ne pas nuire à l'organisme, peut être réalisée un mois (30 jours complets) après une exacerbation, une maladie aiguë ou la dernière vaccination contre d'autres infections.

Effets secondaires et complications

Les effets indésirables du vaccin Mantoux surviennent soudainement et s’apparentent généralement à un rhume. Les symptômes suivants peuvent apparaître :

• haute température;
• éruptions cutanées (non seulement au site d'injection, mais également sur toute autre zone de peau délicate - à l'aine, sur les fesses, sur le visage, sur le coude) ;
• perte d'appétit;
• faiblesse générale, léthargie;
• réactions allergiques de divers types, y compris choc anaphylactique.

Dans la plupart des cas, la cause des complications et des effets indésirables de la tuberculine est la mauvaise qualité du vaccin, sa composition incorrecte et sa mauvaise purification. Une allergie au Mantoux sous la forme d'une réaction positive ou d'autres manifestations (démangeaisons, éruption cutanée, difficultés respiratoires avec respiration sifflante) peut survenir en raison d'une intolérance au phénol, qui fait partie du médicament administré. Cette substance est absolument sans danger pour les enfants en bonne santé, car elle est contenue dans le vaccin à petites doses non toxiques. Mais chez les enfants intolérants à cette substance, une réaction allergique est garantie.

Seul un médecin peut déterminer la cause exacte d'une réaction allergique au Mantoux et la gravité des dommages causés à la santé. Par conséquent, si un enfant présente des signes de maladie après la vaccination, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin.

Est-ce que ça vaut la peine d'essayer ?

Le test de Mantoux ne peut pas être considéré comme une vaccination ; il s'agit simplement d'un test de présence de bacilles tuberculeux dans l'organisme. Comme tout autre vaccin, il charge et modifie néanmoins le système immunitaire d'une certaine manière, c'est pourquoi il s'affaiblit et il existe un risque de complications mentionnées ci-dessus, c'est pourquoi chaque parent doit décider lui-même si son enfant a besoin d'un test de Mantoux. Mais il est important de se rappeler que le risque de développer des complications est bien plus faible que le risque d'infection tuberculeuse en Russie et dans les pays de la CEI. C’est pourquoi la vaccination des enfants est si importante.

Si un parent a peur de nuire à son enfant et ne veut pas de conséquences indésirables, alors il est facile de refuser la vaccination Mantoux en remplissant un formulaire type de refus à la clinique. Pour ce faire, vous pouvez utiliser d'autres méthodes de diagnostic.

Il n'est pas nécessaire de donner exactement Mantoux à votre enfant ; il existe un autre test pour la tuberculose - Diaskintest, dans lequel le risque de développer des allergies est plus faible. Il existe également un test de recherche d'anticorps contre le bacille tuberculeux, pour lequel il suffit de donner du sang de votre doigt.

Pour choisir la méthode de diagnostic la plus appropriée, il est préférable de contacter un pédiatre qui tient un registre de la santé de l'enfant depuis sa naissance. En tenant compte de toutes les caractéristiques du corps de l’enfant, le médecin vous aidera à choisir la méthode qui peut être facilement tolérée sans complications.