Pourquoi y a-t-il des décharges abondantes ? Les fortes pertes blanches chez la femme sont-elles normales ou pathologiques ? Fonctions des sécrétions physiologiques

Des pertes vaginales abondantes et constantes sont une condition malsaine pour une femme. Toute représentante féminine, depuis la puberté jusqu'au début de la ménopause, présente des pertes vaginales. Ils sont presque transparents avec une teinte blanchâtre. Cela me rappelle le blanc d'œuf ou l'eau de riz. Un écoulement sain n’a pas d’odeur piquante ou désagréable. Leur quantité est modérée, ils ne causent pas de gêne particulière à une femme. Un écoulement abondant, accompagné d'une odeur âcre, peut être le signe du développement d'une sorte de pathologie. Surtout s'ils changent de couleur et de consistance, et s'accompagnent également de douleur.

Pertes vaginales physiologiques

Les pertes vaginales sont un liquide à la formation duquel participent les glandes du vestibule vaginal, du canal cervical, de l'endomètre et de l'endosalpinx.

Ce sont les structures anatomiques des organes génitaux féminins, qui ont tendance à sécréter des sécrétions. La composition du liquide dépend de l'épithélium vaginal. L'épithélium ne possède pas ses propres glandes, mais il participe également à la formation du liquide vaginal par le processus de transsudation - la fuite de sérum sanguin à travers les parois des vaisseaux sanguins.

La sécrétion du canal cervical est instable. Cela change en fonction de la phase du cycle menstruel. Pendant l'ovulation, il est liquide et presque transparent, et pendant la phase lutéale, il est jaunâtre, visqueux et visqueux. La phase lutéale est la période qui suit l'ovulation en l'absence de fécondation de l'ovule. Les secrets restants ont des caractéristiques plus stables.

Une femme en bonne santé maintient un équilibre entre la sécrétion de liquide et son absorption par la membrane muqueuse. Elle ne ressent donc aucune gêne. La quantité quotidienne de liquide libérée est d'environ 2 ml. Cependant, sous l'influence d'hormones ou de facteurs externes, la quantité de sécrétion ou de transsudat peut devenir différente. De plus, les caractéristiques de qualité du liquide changent également. Les raisons de l'augmentation du débit peuvent être différentes.

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Facteurs qui contribuent à une augmentation des rejets

Toutes les femmes connaissent des périodes pendant lesquelles les sécrétions vaginales deviennent un peu plus intenses.

Il peut s’agir d’un processus naturel provoqué par la physiologie ou d’un symptôme d’une maladie. Pendant la puberté et la formation du cycle menstruel, la quantité de liquide vaginal augmente. Il s'agit d'un phénomène temporaire. Pendant la phase lutéale du cycle menstruel, la sécrétion du canal utérin change non seulement qualitativement, mais aussi quantitativement. Il peut y avoir un peu plus de pertes pendant l'ovulation. Les changements hormonaux pendant la grossesse transforment également le liquide sécrété. Sous l’influence des œstrogènes, ces derniers deviennent beaucoup plus gros et s’amincit.

Pendant les rapports sexuels, en raison de l’excitation sexuelle, la quantité de sécrétion libérée augmente. Les médicaments hormonaux peuvent modifier la nature du contenu vaginal. Le stress peut affecter la sécrétion de liquide. Un stress constant a un effet particulièrement destructeur sur le corps.

Une réaction allergique du corps de nature générale ou locale peut augmenter la quantité de pertes vaginales. Un changement brutal des conditions climatiques et un changement de fuseaux horaires peuvent provoquer un déséquilibre dans l'organisme, y compris dans le fonctionnement des organes génitaux. Le non-respect des règles d'hygiène personnelle peut entraîner des modifications des pertes vaginales. Divers micro-organismes pathogènes peuvent provoquer des maladies des organes génitaux d’une femme. En conséquence, leur activité modifie le contenu vaginal.

Endométrite chronique ou. Il s'agit d'une inflammation du tissu utérin. Avec de telles maladies, les femmes ont des pertes vaginales liquides abondantes. Avant et immédiatement après les règles, le liquide vaginal s'assombrit. Ils deviennent épais, caillés, mousseux ou striés. Une odeur forte et désagréable est un signe du développement de la maladie. L'automédication est strictement interdite. Les conséquences sont plus graves que la maladie elle-même.

La trichomonase est une maladie infectieuse du système génito-urinaire. Son agent causal est Trichomonas vaginalis. Avec cette maladie, le contenu vaginal devient abondant et mousseux, de couleur jaune-gris. Son odeur est âcre et désagréable. Des pertes abondantes se produisent lors d'une réaction allergique. Les allergies peuvent être provoquées par des serviettes, des tampons, des sous-vêtements, des préservatifs ou des produits d'hygiène. Une réaction allergique s'accompagne de démangeaisons et d'irritation de la membrane muqueuse des organes génitaux.

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Causes de l'augmentation pathologique du débit

Des pertes vaginales abondantes chez les femmes peuvent être le signe des maladies suivantes :

1. Érosion cervicale. Il s'agit d'un défaut ulcéreux de la membrane muqueuse de la partie vaginale du col de l'utérus. Cette maladie s'accompagne d'une augmentation du nombre de pertes, surtout avant les règles. Le liquide vaginal peut être blanc ou clair avec des stries blanches.
2. - Il s'agit d'une inflammation des trompes de Fallope. Le processus inflammatoire modifie la nature de l'écoulement. Ils deviennent abondants, mucopurulents, de couleur jaunâtre ou verdâtre.
3. est une maladie qui s'accompagne d'une inflammation des ovaires et des trompes de Fallope. Comme dans le cas de la salpingite, le liquide vaginal augmente et devient mucopurulent ou purulent.
4. La vaginite est une inflammation de la muqueuse vaginale. La couleur et la consistance des pertes dans cette maladie dépendent du type d'infection à l'origine de la maladie. Avec la forme bactérienne de la maladie, les femmes développent une leucorrhée jaune blanchâtre abondante. En cas d'infection fongique, l'écoulement ressemble à des flocons blancs de fromage avec une odeur aigre. Si l'agent causal de la maladie est Trichomonas, le liquide sécrété devient mousseux et jaune-vert. La vaginite gonococcique s'accompagne d'un liquide vaginal purulent épais et blanc-jaune.
5. La vaginose est une maladie caractérisée par une quantité réduite de lactoflore vaginale ou son absence totale. Avec la vaginose, les pertes deviennent abondantes et blanc grisâtre, avec une odeur de poisson pourri.

De nombreuses femmes, « obsédées » par la propreté du corps, s'efforcent par tous les moyens de se débarrasser des pertes vaginales, les considérant comme une manifestation de « impureté » et de mauvaise santé. Ils ne comprennent pas que la présence de pertes vaginales est aussi physiologique que la formation de salive, de larmes, de suc gastrique et d’autres sécrétions physiologiques. Se débarrasser de ces sécrétions est inutile et dangereux. D'autre part, il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles les changements dans la nature de l'écoulement sont le premier signe alarmant qui oblige une femme à consulter un gynécologue. Essayons de comprendre où se situe la frontière entre normalité et pathologie.

Avant de découvrir quels écoulements sont normaux et lesquels sont clairement pathologiques, il est important de comprendre ce que sont les pertes vaginales : d'où elles viennent et en quoi elles consistent. Les pertes vaginales comprennent :

• mucus produit par les glandes du canal cervical (canal cervical) ;
• cellules épithéliales du canal cervical et vaginal, qui sont constamment exfoliées des parois vers la lumière vaginale ;
• la microflore, représentée par 5 à 12 types de micro-organismes (bactéries, virus, champignons), peuplant normalement le vagin (le col, la cavité utérine, les trompes et les ovaires sont normalement stériles). La flore vaginale normale chez les femmes en âge de procréer est principalement représentée par des bactéries lactiques (lactobacilles, bacilles Dederlein) - le nombre de colonies trouvées lors de la culture bactérienne des sécrétions est de 10 à 7 degrés et plus. Les streptocoques, les bactéroïdes, les entérobactéries et les champignons se trouvent en petites quantités. En très petites quantités (moins de 10 à la puissance 4) on trouve des micro-organismes opportunistes - mycoplasmes, ureaplasma, champignons du genre Candida, Gardnerella. Le simple fait de détecter ces microbes n’indique pas la présence d’une maladie.

Grâce aux lactobacilles, les pertes vaginales ont normalement un environnement acide (valeur pH 3,8-4,4), ce qui donne aux pertes une odeur aigre (pas toujours).

Décharge normale

Il existe plusieurs types de pertes vaginales normales, dont la nature dépend de l’âge de la femme, de son statut hormonal, de la présence ou de l’absence d’activité sexuelle et d’autres facteurs.

Réservons tout de suite que les filles ne devraient pas avoir de pertes vaginales avant la puberté. Ce fait est dû aux caractéristiques du profil hormonal et à la structure des organes génitaux de cette tranche d'âge. L'apparition de pertes vaginales chez une fille de moins de 10 à 12 ans, en particulier des pertes colorées et odorantes, indique un problème soit au niveau du système reproducteur, soit au niveau des voies digestives ou urinaires voisines.

Environ un an avant le début des premières règles, les filles commencent à avoir des pertes vaginales dues à des changements hormonaux dans le corps, à la transition du corps de l'état « fille » à l'état « fille ». Ces écoulements sont liquides, parfois muqueux, ont une couleur blanchâtre ou une légère teinte jaune, sont inodores ou ont une légère odeur aigre. Ces sécrétions sont physiologiquement normales et nécessaires pour hydrater la paroi vaginale et protéger les organes génitaux des agents infectieux. Naturellement, un écoulement normal ne s'accompagne pas de sensations telles que douleur, démangeaisons, brûlure et n'entraîne pas de rougeur ni de gonflement de la peau et des muqueuses des organes génitaux externes.

Après le début des règles et établir un cycle menstruel régulier Les pertes vaginales normales se caractérisent par un changement cyclique de propriétés et de qualités en fonction de la phase du cycle menstruel.

Dans la première phase du cycle menstruel (avec un cycle de 28 jours - de la fin des règles au 12-13ème jour du cycle, qui compte à partir du premier pour la menstruation0) - l'écoulement est léger (1-2 ml par jour - le diamètre de la tache sur un protège-slip est de 2 à 3 cm), de nature aqueuse ou visqueuse, ont une consistance uniforme (ou il peut y avoir des impuretés sous forme de petits grumeaux (jusqu'à 2 mm)), ils sont incolores ou ont une teinte blanchâtre ou jaunâtre, inodores ou avec une légère odeur aigre.

Pendant la période d'ovulation (1-2 jours au milieu du cycle), la quantité d'écoulement augmente jusqu'à 4 ml par jour (la taille de la tache sur un protège-slip augmente jusqu'à 5 cm), elle devient muqueuse, visqueuse, et parfois la couleur de l'écoulement devient beige.

Dans la seconde moitié du cycle menstruel, la quantité de pertes (par rapport à la période ovulatoire) diminue et les pertes peuvent devenir crémeuses ou gélatineuses. Quelques jours avant le début des règles, une augmentation répétée du volume des pertes est typique.

Ce changement cyclique dans la nature des pertes persiste de manière conditionnelle tout au long de la période de reproduction d'une femme - depuis l'établissement d'un cycle menstruel régulier jusqu'à l'apparition des premiers signes d'extinction de la fonction hormonale des ovaires en préménopause.

Cependant, de nombreux facteurs, bien que non pathologiques, modifient la nature des pertes vaginales. Ces facteurs comprennent le début de l'activité sexuelle et le changement de partenaire sexuel, les rapports sexuels eux-mêmes, la prise de contraceptifs hormonaux, le changement de produits d'hygiène intime ou la composition des sous-vêtements, la grossesse et la période post-partum. Examinons en détail l'influence de ces facteurs sur la nature du rejet.

Début de l’activité sexuelle et changement de partenaire sexuel conduire au fait qu’une nouvelle microflore étrangère, inconnue, bien que absolument normale et non pathogène, pénètre dans le tractus génital de la femme. Ainsi, au cours d’un certain temps (purement individuel pour chaque femme), le système reproducteur et tout le corps de la femme s’adaptent aux « nouveaux résidents ». Cette période est caractérisée par une augmentation de la quantité de décharge, un changement de couleur et de consistance. L'essentiel est qu'il n'y ait pas de sensations désagréables (inconfort, démangeaisons, brûlures).

Moi-même rapports sexuels contribue également à l’apparition de pertes vaginales spécifiques. Quelques heures après un rapport sexuel non protégé (sans utiliser de préservatif), les pertes vaginales ressemblent à des caillots transparents avec une teinte blanche ou jaunâtre. 6 à 8 heures après le rapport sexuel, la nature des pertes change : elles deviennent liquides, blanches et abondantes. Si les rapports sexuels ont été protégés par un préservatif ou si la méthode des rapports sexuels interrompus a été utilisée, la libération d'une sécrétion crémeuse, blanche et rare, constituée d'une lubrification vaginale « élaborée », est caractéristique.

Prendre des contraceptifs hormonaux favorise les modifications du profil hormonal, qui joue un rôle fondamental dans la formation des pertes vaginales. L'inhibition de l'ovulation, sur laquelle repose l'action de presque tous les contraceptifs hormonaux, entraîne une diminution du volume des pertes (pendant la période de prise des pilules). Après l'arrêt du contraceptif, la nature des pertes vaginales est restaurée. Un effet similaire sur la nature du rejet a allaitement maternel. À la fin de la période post-partum, la quantité de pertes vaginales est très faible (à condition que le bébé soit nourri « à la demande » et qu’il n’y ait pas de règles).

Pendant grossesse Il existe également un changement dans le statut hormonal du corps, affectant la structure et le fonctionnement de nombreux organes. En règle générale, la quantité de pertes vaginales chez les femmes enceintes augmente en raison de l'augmentation de l'apport sanguin aux organes du système reproducteur et de la pénétration d'une petite quantité de plasma (la partie liquide du sang) à travers les parois du vagin dans sa lumière. L’écoulement devient abondant, aqueux et nécessite de changer plus souvent de protège-slips. À la fin de la grossesse, la quantité d'écoulement augmente encore en raison de la sortie du mucus du canal cervical, ce qui constitue un signe avant-coureur de l'accouchement imminent. Une femme enceinte doit être très attentive à son état, notamment en surveillant la nature des pertes vaginales. Par exemple, l'apparition d'un écoulement très fin dans la seconde moitié de la grossesse devrait nécessairement alerter une femme et devenir une raison de consulter un médecin, puisqu'une image similaire peut être observée lors de la rupture du liquide amniotique.

Décharge normale après l'accouchement sont appelés lochies. Les lochies sont un écoulement physiologique post-partum de l'utérus, constitué de sang, de mucus et de tissus rejetés et non viables (décidua de l'utérus). Normalement, la durée de l'écoulement des lochies est de 3 à 6 semaines après la naissance (parfois jusqu'à 8 semaines). Il est important qu'il y ait une tendance à l'éclaircissement et à une diminution du nombre de lochies. Dans la première semaine après la naissance, les lochies sont comparables aux règles régulières, seulement elles sont plus abondantes et peuvent contenir des caillots. Puis leur nombre diminue chaque jour. Peu à peu, ils acquièrent une couleur blanc jaunâtre en raison d'une grande quantité de mucus (deviennent semblables aux blancs d'œufs) et peuvent contenir un petit mélange de sang. Vers la 4ème semaine environ, de rares pertes «spotting» sont observées et à la fin de la 6-8ème semaine après la naissance, les pertes vaginales acquièrent le même caractère qu'avant la grossesse.

Nombre d'allocations en périménopause(la période qui comprend la période précédant la fin de la fonction menstruelle, la dernière menstruation et toute la vie ultérieure de la femme) diminue progressivement. Les micro-organismes cocciques (staphylocoques, streptocoques) prédominent dans les pertes vaginales durant cette période (ainsi que chez les filles avant la puberté).

Nous vous le rappelons encore une fois : normalement il ne doit pas y avoir la moindre sensation d'inconfort au niveau de la région génitale, ni douleur, ni démangeaison, ni brûlure. L'apparition de ces symptômes, même dans le contexte d'un écoulement prétendument normal, devrait être le signal de la nécessité d'une consultation immédiate avec un gynécologue.

Décharge pathologique

Parlons maintenant des pertes vaginales clairement pathologiques. Disons tout de suite que, de par la nature de l'écoulement, il est presque impossible d'établir avec précision un diagnostic fiable, car dans la plupart des cas, il existe une combinaison de deux ou plusieurs processus pathologiques et les médecins sont souvent confrontés à des manifestations atypiques d'une maladie particulière. . Par conséquent, sur la base de l'apparition de l'écoulement, on ne peut que supposer le développement d'un certain processus pathologique, et sa présence doit être prouvée par les données d'examens cliniques, de laboratoire et instrumentaux.

Les causes les plus fréquentes de modifications de la nature des pertes vaginales sont des maladies infectieuses et inflammatoires spécifiques de l'appareil reproducteur, à savoir la trichomonase, la candidose, la chlamydia, la gonorrhée, ainsi que la vaginose bactérienne et les maladies inflammatoires non spécifiques des organes génitaux. Voyons à quoi ressemble l'écoulement au cours de ces processus pathologiques et avec quelles méthodes vous pouvez confirmer ou infirmer le diagnostic.

Trichomonase :écoulement mousseux abondant blanc, jaunâtre ou verdâtre avec une odeur désagréable, accompagné de démangeaisons et/ou de brûlures, miction douloureuse. Pour clarifier, il est nécessaire d'étudier un frottis natif ou un frottis après coloration Romanovsky-Giemsa, ou une étude PCR des pertes vaginales ou une méthode culturelle.

Grive (candidose) - écoulement épais, semblable à des morceaux de fromage cottage jaunâtre, la quantité d'écoulement est considérablement augmentée. En accompagnement - démangeaisons intenses et épuisantes des organes génitaux et irritation (rougeur, gonflement) des organes génitaux externes. Confirmation - examen microscopique des frottis vaginaux, culture bactérienne des écoulements.

Vaginose bactérienne– la quantité d'écoulement augmente considérablement, la couleur de l'écoulement est blanc grisâtre, une odeur désagréable apparaît (odeur de poisson pourri) et de légères démangeaisons périodiques des organes génitaux externes apparaissent. Les symptômes s'aggravent après un rapport sexuel. Si le processus dure longtemps, l'écoulement devient jaune-vert, collant et, lorsqu'il est examiné dans le miroir, il est uniformément « étalé » sur les parois du vagin. Pour confirmer le diagnostic, une culture bactérienne des pertes vaginales est réalisée.

Chlamydia– des quantités accrues de pertes sont rares. L'écoulement est caractérisé par une couleur jaune (ce signe est particulièrement visible pour le médecin lorsqu'il examine une femme dans le miroir, car l'écoulement provient du canal cervical et coule le long des parois du vagin), souvent accompagné de douleurs dans les parties inférieures. abdomen, miction douloureuse, hypertrophie et douleur de la glande de Bartholin. Le diagnostic est confirmé par un examen culturel et un examen PCR de l'écoulement du canal cervical.

Blennorragie– des pertes vaginales modérées de couleur blanc jaunâtre, accompagnées de douleurs dans le bas-ventre, de douleurs à la miction et, souvent, de saignements intermenstruels. Pour confirmer le diagnostic, un examen microscopique des écoulements, une culture bactériologique et une recherche PCR sont utilisés.

Vaginite non spécifique (colpite) : Les pertes vaginales sont le principal symptôme. Leurs caractéristiques sont variées : liquides, aqueuses, parfois épaisses, purulentes, souvent nauséabondes, souvent mêlées de sang. L'inflammation aiguë s'accompagne de démangeaisons, de brûlures ou de chaleur dans la région génitale. Le diagnostic est confirmé par l'examen microscopique des frottis vaginaux.

Une place particulière en gynécologie est occupée par la sortie de vagin avec du sang. Dans la plupart des cas, des saignements en dehors des règles indiquent la présence d’une maladie et indiquent la nécessité de consulter un médecin.

Certains médecins pensent que les saignements vaginaux intermenstruels sont un phénomène inoffensif causé par les fluctuations hormonales associées à l'ovulation. Cependant, de tels écoulements surviennent parfois en relation avec des irrégularités menstruelles et peuvent également indiquer la présence d'une infection sexuellement transmissible (par exemple, la gonorrhée), d'une endométriose, d'une polypose, d'une inflammation chronique de l'utérus (endométrite), etc. et nécessitent donc une attention et un examen particuliers (consultation d'un gynécologue, analyse microscopique et bactériologique des écoulements, colposcopie, échographie des organes pelviens).

Tout écoulement sanglant (de n'importe quelle couleur, en n'importe quelle quantité, de n'importe quelle durée) survenant pendant la grossesse devrait être alarmant. Même s'ils ne sont pas accompagnés de douleur. La cause d'un tel écoulement peut être une menace de fausse couche, une localisation incorrecte du placenta (placenta praevia) ou un décollement placentaire prématuré. Les micro-ruptures des vaisseaux du col érodé qui surviennent après un rapport sexuel sont une cause moins dangereuse de saignement chez la femme enceinte. Seul un médecin peut déterminer la véritable cause du saignement. Par conséquent, si un tel écoulement apparaît, une visite chez le médecin est indiquée.

En conclusion

Pour résumer ce qui précède, répétons : les pertes vaginales, dans la plupart des cas, sont normales. Leur absence, leurs modifications de caractéristiques, l'apparition de sang, leurs démangeaisons, leurs brûlures et leur inconfort devraient être alarmants. Dans tous les cas ci-dessus, il faut, sans tarder, demander conseil à un gynécologue. Prenez soin de votre santé !

Pertes vaginales- c'est le résultat de l'activité sécrétoire des structures glandulaires, principalement situées dans le vagin. Dans une moindre mesure, les glandes des organes génitaux sus-jacents participent à la formation des sécrétions vaginales. Les pertes vaginales physiologiques sont présentes chez toutes les femmes et les filles après la puberté et, après la ménopause, leur quantité est minime.

Dans les muqueuses tapissant les parois du vestibule du vagin, ainsi que dans le col de l'utérus, se trouvent des glandes qui produisent constamment une petite quantité de sécrétions pour l'irrigation, la protection et le nettoyage du vagin. La présence de tels écoulements dans le vagin est nécessaire et ne constitue pas une pathologie. Un changement dans la nature de la décharge habituelle se produit pour des raisons inoffensives ou signale de graves problèmes.

Les pertes vaginales physiologiques ne sont pas trop abondantes, ne provoquent pas d'inconfort pour la femme et n'affectent pas l'état des tissus environnants. Les pertes vaginales sont considérées comme normales si elles répondent à plusieurs critères :

- ils sont liquides ou muqueux, transparents ou légèrement troubles, moins souvent gélatineux ;

- le montant des pertes ne dépasse pas la norme habituelle pour une femme en particulier ;

- ne pas avoir d'odeur désagréable prononcée ;

- ne provoquent pas d'irritation et d'inflammation des muqueuses environnantes, accompagnées de démangeaisons, de douleurs ou d'inconfort.

On peut dire que la « normalité » de la quantité et de la consistance des pertes vaginales est principalement déterminée par la femme elle-même, puisque la notion de « normale » peut varier considérablement. Pour certaines femmes, une quantité accrue ou faible de pertes vaginales est considérée comme normale si leur caractère ne change pas au cours de la vie et si elles ne s'accompagnent pas de symptômes pathologiques.

Les caractéristiques externes de l'écoulement ne sont pas non plus toujours interprétées correctement par les patients. Parfois, la décharge change d'apparence lorsqu'elle interagit avec l'air et laisse des marques sur les sous-vêtements d'une couleur « qui n'est pas sa ». Si les rejets entrent en contact avec des produits chimiques présents dans les produits d’hygiène, ils peuvent également modifier leur aspect. Lors d'un examen gynécologique, la nature du contenu vaginal est évaluée de manière plus fiable.

En règle générale, chez la plupart des femmes en bonne santé, la quantité quotidienne de liquide dans le vagin ne dépasse pas 2 ml et sa composition est dominée par les lactobacilles et les cellules épithéliales squameuses. Des représentants de la microflore conditionnellement pathogène sont présents dans le vagin en quantités minimes (environ 2 %) : gardnerella, mycoplasmes, bactéries anaérobies, staphylocoques, streptocoques et champignons. Pour empêcher la multiplication de la microflore indésirable, un environnement acide constant avec un pH de 3,8 à 4,5 est maintenu dans le vagin à l'aide de lactobacilles.

La nature du contenu vaginal peut être affectée par :

— Les fluctuations hormonales cycliques naturelles affectent les pertes vaginales, modifiant non seulement leur quantité, mais aussi leur consistance. À la veille des règles, la quantité de pertes vaginales augmente et devient plus visqueuse.

La raison la plus courante pour consulter un gynécologue est des pertes vaginales abondantes et désagréables d'un type inhabituel. La leucorrhée peut avoir une grande variété de couleurs (du blanc au rouge), de consistance (gelée, « fromage blanc » ou mousse) et s'accompagner de sensations désagréables et de douleurs. Dans certains cas, la leucorrhée est le seul symptôme de la maladie.

Le volume des pertes est un indicateur important dans le diagnostic des maladies. Les plaintes concernant de fortes pertes vaginales ne caractérisent pas tout à fait correctement la nature de la leucorrhée. Les pertes n'ont pas de « force », elles n'ont que de la quantité, il est donc plus correct de remplacer les pertes vaginales fortes dans la formulation des plaintes par des pertes vaginales abondantes.

En tant que symptôme principal, les pertes vaginales pathologiques accompagnent un grand nombre de maladies gynécologiques, mais le plus souvent (60 à 70 %) elles apparaissent avec des maladies inflammatoires des organes génitaux.

Le diagnostic des causes de la leucorrhée ne pose le plus souvent pas de difficultés ; une simple étude en laboratoire des changements quantitatifs et qualitatifs dans la composition des sécrétions vaginales (« frottis de flore ») permet de déterminer l'origine de la maladie.

Le traitement des pertes vaginales pathologiques consiste à éliminer la source de la maladie et à rétablir les paramètres normaux de l'environnement vaginal.

Causes des pertes vaginales

Lorsqu'ils parlent de « pertes vaginales », ils font référence à des pertes pathologiques - leucorrhée, et non au contenu vaginal normal, car, en règle générale, une femme ne remarque pas les pertes vaginales habituelles.

Au cœur du processus pathologique du vagin, conduisant à l'apparition d'écoulements (ou leucorrhées), il existe un seul mécanisme déclencheur : une modification de la composition quantitative de la microflore et de l'acidité du milieu vaginal. La muqueuse vaginale est dans un état d’auto-renouvellement constant en raison de la desquamation des « vieilles » cellules et de la prolifération de nouvelles cellules. Les lactobacilles interagissent avec les cellules superficielles de l'épithélium vaginal, ils décomposent le glycogène qu'ils contiennent en acide lactique et en peroxyde d'hydrogène, créant ainsi un environnement acide dans le vagin. La microflore indésirable ne peut pas se multiplier dans un environnement acide, sa quantité dans le vagin reste donc minime.

L'épithélium vaginal est hormonalement dépendant, par conséquent l'état de l'environnement vaginal est affecté par les changements hormonaux cycliques dans le corps : les œstrogènes fournissent du glycogène aux cellules de la muqueuse et les gestagènes aident la couche superficielle des cellules à être rejetée à temps. Ainsi, un cycle ovulatoire biphasique permet de maintenir un environnement vaginal constant. Les troubles dyshormonaux dans le corps peuvent provoquer des pertes vaginales pathologiques.

Cependant, la leucorrhée ne signifie pas toujours que la maladie est localisée spécifiquement dans le vagin. Selon le lieu d'origine, on les distingue :

- Leucorrhée vaginale. Ils apparaissent plus souvent que d'autres et accompagnent des maladies inflammatoires, infectieuses ou.

- Leucorrhée des trompes. Apparaissent dans le contexte d'une inflammation des trompes de Fallope. Les parois de la trompe de Fallope enflammée gonflent, leur lumière se rétrécit, la sécrétion inflammatoire s'accumule dans la trompe, puis se déverse par portions dans l'utérus et pénètre dans le vagin par le canal cervical. Si le contenu du tube pénètre dans l'ovaire, des symptômes d'annexite apparaissent.

- Leucorrhée utérine. Ils surviennent principalement lors de processus inflammatoires de l’endomètre.

— La leucorrhée cervicale (cervicale) est le résultat d'une sécrétion accrue des glandes cervicales lors d'une inflammation.

— La leucorrhée vestibulaire est produite par les glandes du vestibule du vagin.

Chez la fille, dans 55 % des cas, l'apparition de leucorrhées n'est pas associée à une pathologie gynécologique et est provoquée par des troubles métaboliques, allergiques ou endocriniens de l'organisme. Pendant la puberté active, la quantité de pertes vaginales peut augmenter, mais elle est physiologique. Seulement 30 % des filles et des adolescentes ont des pertes vaginales pathologiques, et la plupart sont de nature infectieuse.

Pendant les périodes pré et postménopausiques, la leucorrhée est associée à des processus atrophiques des muqueuses ou à un cancer. Parfois, l'apparition de leucorrhées chez les patients âgés est associée à un prolapsus des organes génitaux.

La leucorrhée sur fond de corps étrangers dans la cavité vaginale peut être abondante, purulente et avoir une odeur désagréable. Le maintien trop long de tampons hygiéniques, d'un anneau vaginal (pessaire) dans le vagin ainsi que de corps étrangers introduits de l'extérieur peuvent provoquer des leucorrhées.

Il n'y a probablement pas une seule femme qui n'ait pas connu de changements dans la nature des pertes vaginales, mais toutes n'ont pas besoin d'une aide médicale. La présence de facteurs provoquants ne conduit pas toujours à l'apparition de leucorrhées. Chez les femmes en bonne santé, dotées d'un bon système immunitaire et d'un statut hormonal normal, les écarts par rapport aux paramètres normaux de l'environnement vaginal sont compensés par les ressources internes de l'organisme. Cependant, les infections sexuellement transmissibles, même chez les patients les plus en bonne santé, nécessitent un traitement.

Pertes vaginales blanches

L’apparition de pertes vaginales n’indique pas toujours de manière fiable la véritable cause de leur apparition. Les pertes vaginales physiologiques ont parfois une teinte blanchâtre, mais en raison de leur petite quantité, une femme peut ne pas savoir à quoi elles ressemblent et ne commence à y prêter attention que lorsque leur quantité augmente pour des raisons naturelles : au milieu du cycle menstruel, après le stress ou l'intimité, etc. En règle générale, dans de tels cas, outre l'écoulement, le patient n'est gêné par aucune autre sensation subjective et, après examen, il n'est pas possible d'établir la présence d'un processus pathologique.

Chez la femme enceinte, les pertes physiologiques avant l'accouchement deviennent blanchâtres, abondantes et plus épaisses. Contrairement aux leucorrhées, elles ne s’accompagnent pas d’inconfort et ne nécessitent pas de traitement.

Un processus pathologique peut être suspecté si la patiente se plaint de pertes vaginales blanches atypiquement épaisses et désagréables accompagnées de démangeaisons, de brûlures ou d'une sensation d'inconfort. De tels écoulements indiquent le plus souvent une prolifération excessive de la microflore fongique, c'est-à-dire l'apparition d'une candidose vaginale. La source de la maladie est le champignon Candida. Ils peuvent être présents dans le vagin en petites quantités et leur croissance est inhibée par les lactobacilles. Si la composition normale de la microflore vaginale est perturbée, les champignons commencent à végéter activement, déplaçant les micro-organismes bénéfiques.

La candidose vaginale s'accompagne de symptômes caractéristiques. Les patientes se plaignent de pertes vaginales blanches abondantes et épaisses. Des inclusions blanches caractéristiques sous forme de miettes ou de flocons donnent aux blancs de candidose une ressemblance avec du fromage cottage ou du lait aigre (d'où le deuxième nom de la maladie - «muguet»). L'écoulement s'accompagne toujours de fortes démangeaisons, qui s'intensifient le soir et ne disparaissent souvent pas pendant la nuit, ne permettant pas à la femme de se reposer.

À l’examen, la muqueuse vaginale présente toujours des signes d’inflammation sévère (gonflement et rougeur) avec des « pellicules » blanches caractéristiques. Les tentatives d'élimination d'une telle plaque s'accompagnent d'un traumatisme grave de la membrane muqueuse et de l'apparition de sang. Les pertes abondantes irritent la membrane muqueuse enflammée du vagin et de la vulve, provoquant une sensation de brûlure. Si le processus inflammatoire se propage à l'urètre, le patient peut ressentir des plaintes liées à des troubles urinaires.

Souvent, les patientes atteintes de candidose vaginale peuvent indiquer clairement la cause de la leucorrhée. Le plus courant d’entre eux est l’utilisation incorrecte des antibiotiques.

La candidose vaginale peut également avoir une forme chronique, alors tous les symptômes sont bénins et la première place est occupée par les plaintes de leucorrhée blanche au fromage (parfois même sans démangeaisons).

Le diagnostic de candidose vaginale n’est généralement pas difficile. La présence d'écoulements de fromage, les signes caractéristiques d'une inflammation fongique dans le vagin et la détection de champignons Candida dans les frottis permettent de poser rapidement le bon diagnostic.

Le traitement de la candidose vaginale implique l'utilisation de médicaments antifongiques et le rétablissement d'un pH vaginal normal. Un traitement réussi de la candidose ne garantit pas la rechute de la maladie.

Pertes vaginales jaunes

La plupart des leucorrhées s'accompagnent d'une inflammation du vagin. Une inflammation sévère se développe dans le contexte d'une diminution de la capacité de la muqueuse vaginale à résister à l'infection, c'est-à-dire la microflore pathogène. Un processus infectieux dans le vagin peut être provoqué par des micro-organismes « propres » (cas où des microbes opportunistes deviennent la cause de la maladie) ou par des agents pathogènes introduits de l'extérieur (infections génitales).

Un signe d'un processus infectieux dans les organes génitaux est un écoulement jaune et purulent. Les écoulements purulents à long terme acquièrent une teinte verdâtre.

Des pertes vaginales abondantes, aqueuses, jaunes ou jaune-vert peuvent indiquer une trichomonase. La maladie est causée par Trichomonas et est vénérienne. En plus de la leucorrhée, le patient est gêné par des douleurs, des démangeaisons, des brûlures et un dysfonctionnement urinaire. Un signe distinctif de l’inflammation du trichomonas est l’aspect mousseux de la leucorrhée et une odeur désagréable et fade. Si la maladie n’est pas guérie à temps, elle devient chronique.

Un écoulement crémeux et purulent est caractéristique d'une maladie sexuellement transmissible grave - la gonorrhée. La maladie est aiguë, avec de graves symptômes d'inflammation et de fièvre. L'inflammation de la gonorrhée s'élève rapidement aux organes génitaux sus-jacents, provoquant des symptômes d'endométrite ou d'annexite. Si l’infection se propage aux trompes de Fallope, elles « se collent » en raison de l’accumulation de liquide inflammatoire, c’est donc l’une des conséquences malheureuses de la gonorrhée.

La leucorrhée n'indique pas toujours la présence d'un processus pathologique dans la région vaginale. L'inflammation de l'utérus ou des appendices s'accompagne également d'écoulements pathologiques. Le plus souvent, en cas d'endométrite aiguë, des pertes vaginales purulentes abondantes s'accompagnent d'une fièvre et de douleurs intenses.

Il est à noter que les leucorrhées peuvent avoir une teinte jaunâtre d’origines différentes. Pour établir la cause exacte de leur apparition, il est nécessaire de réaliser une étude en laboratoire de la composition du contenu vaginal. Un grand nombre de leucocytes dans un frottis indique toujours une inflammation intense et l'identification d'un agent pathogène spécifique indique la cause de la maladie.

Pertes vaginales brunes

Le sang colore les pertes vaginales dans toutes les nuances de rouge, de l'écarlate au brun foncé. La présence d’une petite quantité de sang dans les pertes vaginales peut toujours être suspectée par leur couleur caractéristique. Généralement, des pertes vaginales brun foncé indiquent la présence d'une source de saignement mineur dans le tractus génital, lorsqu'une petite quantité de sang a le temps de s'oxyder et de se décomposer avant de sortir.

Les irrégularités menstruelles sont la cause la plus fréquente des pertes brunes. En règle générale, la patiente présente des pertes vaginales foncées et brunes de durée variable au cours de toute période entre les menstruations. Parfois, ces pertes remplacent les menstruations normales.

L’apparition de légères pertes vaginales brunes n’est pas toujours un signe de maladie. Chez certaines femmes, elles sont observées lors de la prise de contraceptifs hormonaux (surtout à faible dose) ou d'un dispositif intra-utérin. En règle générale, l'apparition d'un tel écoulement est de courte durée et ne s'accompagne d'aucune sensation désagréable subjective. Si des pertes brunes dérangent constamment une femme, il est nécessaire de consulter un spécialiste.

Certaines femmes décident elles-mêmes de la méthode de contraception et choisissent un médicament hormonal sur les conseils d'amis ou d'un pharmacien de la pharmacie. Dans de tels cas, des saignements continus entre les menstruations peuvent indiquer que le médicament a été mal choisi. Chaque contraceptif hormonal contient un certain ratio d'hormones sexuelles (œstrogènes et gestagènes). Ce n'est pas la même chose pour différents médicaments et est sélectionné individuellement, en fonction de l'âge et du statut hormonal du patient, vous ne devez donc pas vous fier à un choix indépendant.

La contraception intra-utérine (« spirale ») provoque dans certains cas des spottings :

— dans un premier temps après la pose du DIU, l'utérus le perçoit comme un corps étranger et tente de se libérer ;

— la muqueuse utérine au site de « fixation » de la spirale peut être légèrement blessée.

Une telle décharge ne doit pas durer longtemps ni s'accompagner d'inconfort ou de douleur. Dans le cas contraire, il faut décider de sa suppression.

De légères pertes brunes peuvent apparaître brièvement après une douche vaginale ou un rapport sexuel trop agressif en raison d'un microtraumatisme de la muqueuse. Des pertes brunes ou roses du vagin après un avortement ou une cautérisation de l'érosion cervicale indiquent également la présence de lésions des muqueuses du vagin et de l'utérus. En règle générale, ces décharges sont temporaires et disparaissent d'elles-mêmes.

Parfois, les spottings s'accompagnent de douleurs ou de fièvre, ce qui indique un processus infectieux-inflammatoire au niveau des organes génitaux.

Les écoulements pathologiques dus à des infections sexuellement transmissibles peuvent contenir une petite quantité de sang noir. Le processus inflammatoire intense provoqué par les infections sexuellement transmissibles détruit l'épithélium superficiel du vagin avec formation de microtraumatismes.

Certaines maladies gynécologiques s'accompagnent de pertes vaginales intermenstruelles : fibromes utérins et fibromes endométriaux.

L'apparition de pertes brunes dans le contexte d'un retard dans la prochaine menstruation peut indiquer une condition très dangereuse -. Parfois, en plus des spottings, il existe des signes de grossesse (utérine) normale et des douleurs abdominales d'intensité variable. Cette condition est souvent confondue avec une menace de fausse couche. Une grossesse extra-utérine interrompue menace la vie de la patiente et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Parfois, en fin de grossesse, la source de légères pertes vaginales sombres peut être des vaisseaux dilatés du col de l'utérus, dans d'autres cas, elles signalent une menace de fausse couche.

Pertes vaginales claires

Des pertes vaginales transparentes, sans couleur ni odeur, en petite quantité, correspondent à la notion de normale. Généralement, ils ressemblent à du mucus clair ou à du blanc d’œuf. La viscosité et la quantité des pertes vaginales dépendent de la composition de la microflore vaginale, de la teneur en stéroïdes sexuels et de certaines caractéristiques individuelles du corps.

Il n’existe pas de norme stricte en matière de congédiement. Chez certaines femmes, une augmentation du volume des pertes est observée en permanence et ne s'accompagne pas de maladies.

Les sécrétions physiologiques contiennent majoritairement des cellules épithéliales et des lactobacilles. S'il y a beaucoup de cellules épithéliales, elles donnent à l'écoulement une teinte blanchâtre.

Parfois, des écoulements clairs commencent à déranger constamment une femme, laissent des taches sur ses sous-vêtements ou s'accompagnent de sensations subjectives désagréables. Dans cette situation, la raison de ces changements doit être comprise.

Une légère présence de sang frais est indiquée par des pertes vaginales roses à court terme. Les manipulations thérapeutiques et diagnostiques peuvent provoquer des violations mineures de l'intégrité de la membrane muqueuse; le sang provenant de la surface des microtraumatismes pénètre dans la sécrétion vaginale et la colore en rose.

La « cautérisation » ou la « congélation » de l'ectopie cervicale s'accompagne de la formation d'une croûte dense, des tissus sains se développent en dessous, puis la surface de la plaie guérit complètement et la croûte est rejetée. Ce processus peut s'accompagner de pertes vaginales roses de courte durée.

Écoulement muqueux du vagin

De légères pertes vaginales de type muqueux sans impuretés pathologiques ni odeur, qui ne provoquent pas de démangeaisons, de brûlures ou d'inconfort, sont la norme. Parfois, les écoulements muqueux deviennent plus visqueux et filandreux et ressemblent en apparence à du blanc d'œuf.

L’aspect muqueux des pertes vaginales est dû au col de l’utérus.

Du mucus cervical (ou cervical) clair et épais se forme dans le col, parfois appelé « bouchon ». Il est produit par les cellules de la muqueuse du canal cervical et remplit des fonctions importantes :

- empêche les bactéries indésirables de pénétrer dans l'utérus, jouant ainsi un rôle de barrière ;

- grâce à la sécrétion muqueuse cervicale, les spermatozoïdes entrant dans le vagin sont « transportés » vers l'utérus.

La composition et l'acidité de la glaire cervicale sont en corrélation avec les sécrétions vaginales normales et sa viscosité est contrôlée par les stéroïdes sexuels. Pour garantir que les spermatozoïdes puissent facilement pénétrer dans l'utérus, au moment de l'ovulation, la densité de la glaire cervicale diminue et elle s'écoule dans le vagin. Par conséquent, la quantité de pertes muqueuses vaginales pendant l’ovulation augmente.

La consistance et la quantité de glaire cervicale dépendent directement du niveau d'hormones sexuelles. Les méthodes d'étude de l'état de la glaire cervicale à différentes périodes du cycle, notamment lors de l'ovulation, chez les femmes infertiles permettent de déterminer la présence de troubles déshormonaux.

La méthode Billings repose sur l’étude de la viscosité de la glaire cervicale à différentes périodes du cycle. À la fin de la menstruation suivante, le vagin est « sec » - il n'y a pratiquement pas d'écoulement. Vers le milieu du cycle, l'écoulement muqueux devient si visqueux qu'il peut être facilement étiré entre deux doigts. La période d'ovulation (milieu du cycle) s'accompagne d'une augmentation des pertes vaginales, elles deviennent liquides. Ensuite, la décharge redevient visqueuse, puis disparaît complètement. Si les indicateurs de la glaire cervicale ne changent pas, on peut le supposer. Cette méthode ne peut pas déterminer de manière fiable la présence d'anomalies hormonales et est indirecte.

Pertes vaginales sanglantes

Le seul moment normal pour les saignements vaginaux est pendant la menstruation. La source des saignements menstruels est la vaste surface de la plaie de la cavité utérine, formée après le rejet de sa couche muqueuse externe.

Un écoulement de sang du vagin, non associé à des saignements menstruels, indique toujours la présence d'une maladie. Les critères diagnostiques importants sont la durée des saignements et leur quantité. En règle générale, une seule petite quantité de pertes vaginales rouges peut provoquer :

- Contact sexuel, surtout si le partenaire a une pathologie cervicale - érosion ou.

— Procédures diagnostiques : prélèvement de frottis, biopsie par aspiration de l'endomètre, curetage diagnostique, laparoscopie, etc.

— Perturbation mécanique de l'intégrité de l'épithélium tégumentaire lors des douches vaginales, utilisation d'un spéculum gynécologique lors de l'examen ou insertion de l'anneau utérin lors d'un prolapsus des organes génitaux. Beaucoup moins souvent, la muqueuse vaginale est endommagée par des corps étrangers présents dans l'utérus.

— Les changements inflammatoires dans le vagin rendent la membrane muqueuse facilement vulnérable et peuvent donc parfois s'accompagner de légers saignements.

— Un léger écoulement de sang écarlate du vagin après un avortement est associé à des lésions des muqueuses de l'utérus et du canal cervical. Normalement, leur intensité devrait diminuer jusqu’à ce qu’ils s’arrêtent complètement d’eux-mêmes.

Les causes les plus fréquentes de saignements vaginaux importants sont :

— Troubles du cycle menstruel. En l'absence d'ovulation, les processus cycliques de l'utérus et des ovaires sont perturbés, ce qui entraîne l'apparition de saignements intermenstruels.

— Les polypes du canal cervical et de l'endomètre provoquent des saignements d'intensité variable s'ils atteignent de grandes tailles, s'ils sont blessés ou s'ils se décomposent.

— Les fibromes utérins de taille importante empêchent la paroi musculaire de l'utérus de se contracter correctement et provoquent des menstruations prolongées ou des saignements intermenstruels.

— Les saignements accompagnés d'une inflammation sévère de l'utérus et de ses appendices sont associés à une perturbation du statut hormonal normal de l'organisme sous l'influence d'une infection.

— Dans l'endométriose, les pertes ne sont que parfois abondantes et brillantes, mais elles sont toujours associées aux menstruations.

Des saignements acycliques peuvent accompagner certaines pathologies non gynécologiques : maladies du système de coagulation sanguine.

Des saignements abondants et soudains dans le contexte d'une forte détérioration de la santé apparaissent dans des conditions d'urgence qui menacent la vie et la santé d'une femme. Il s'agit le plus souvent de :

— Fibromes sous-muqueux (sous-muqueux) du corps utérin. Parfois, les fibromes se développent dans la cavité utérine sous la forme d'un nœud, provoquant des saignements et des douleurs sévères. La complication la plus dangereuse des fibromes sous-muqueux est l’inversion utérine.

— Rétention de parties de l'ovule fécondé après un avortement médicamenteux ou une fausse couche spontanée. Des morceaux de tissu restant empêchent l'utérus de se contracter, provoquant ainsi des saignements. Une situation similaire se produit après l'accouchement, lorsqu'un morceau de placenta reste dans l'utérus.

— Grossesse extra-utérine interrompue.

— Complications de la grossesse : interruption prématurée et spontanée de la grossesse, décollement placentaire.

— Hémorragie du post-partum associée à une rupture des tissus mous du vagin et/ou du col, notamment lorsqu'ils sont mal suturés ou au mauvais moment.

En cas de saignement intempestif, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Pertes vaginales avec odeur

Les micro-organismes présents dans le vagin au cours de leur vie libèrent des composés chimiques aux odeurs différentes. Chez les femmes en bonne santé, il existe une odeur individuelle et subtile au niveau des organes génitaux externes. Normalement, il ne devrait pas déranger une femme. Une odeur vaginale accrue signale souvent des problèmes.

La raison la plus simple de l'apparition d'écoulements désagréables est une violation des règles d'hygiène intime. S’ils disparaissent après des procédures d’hygiène normales, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

L’odeur des pertes vaginales est perçue différemment par les patientes, car l’odorat de chacun n’est pas également développé. Cependant, il existe un groupe de maladies qui ont une odeur caractéristique et unique de pertes vaginales.

Les pertes causées par des infections sexuellement transmissibles ont une odeur désagréable. Avec la trichomonase, une odeur désagréable et piquante accompagne un écoulement abondant et mousseux.

L'odeur aigre des pertes vaginales dans la candidose vulvo-vaginale est causée par le champignon Candida.

L'une des maladies les plus courantes présentant une odeur vaginale caractéristique est la vaginose bactérienne, caractérisée par l'apparition de pertes vaginales abondantes et homogènes avec une odeur très spécifique de poisson rassis. La vaginose bactérienne n'a pas d'agent pathogène spécifique, elle se développe dans le contexte d'une modification quantitative de la composition de la microflore vaginale avec la participation de micro-organismes opportunistes.

Sous l'influence de facteurs défavorables dans le vagin, le nombre de lactobacilles diminue et le pH change, ce qui constitue un terrain fertile pour le développement de la dysbiose. Au lieu des lactobacilles, la microflore opportuniste commence à se multiplier dans l'environnement vaginal ; plus elle est importante, plus les symptômes de la maladie sont prononcés, notamment l'odeur vaginale.

L'odeur désagréable des pertes vaginales chez les patientes atteintes de vaginose bactérienne est associée à l'activité des bactéries anaérobies : elles produisent des amines. Lorsque les amines se décomposent, elles dégagent une odeur de « poisson ». Si la maladie se présente sous une forme effacée, le test aux amines révèle une odeur vaginale spécifique : le contenu du vagin est mélangé à une solution alcaline, qui détruit les amines, et une odeur « de poisson » est obtenue.

Malgré les pertes abondantes, lors de l'examen de la vaginose bactérienne, il n'y a aucun signe d'inflammation locale ; cela constitue un signe diagnostique important.

Pour sauver la patiente de la vaginose bactérienne, il est nécessaire d'éliminer la microflore indésirable et de rétablir une biocénose normale dans le vagin.

Écoulement d'urine du vagin

Les écoulements urinaires du vagin indiquent toujours la présence d'une fistule génito-urinaire. Les fistules urogénitales chez la femme sont une formation (parcours) pathologique entre la cavité vaginale et la vessie. Les fistules génito-urinaires entre la vessie et l'utérus sont beaucoup moins courantes.

La cause de la formation d'une fistule génito-urinaire est le plus souvent des opérations obstétricales et gynécologiques incorrectes, au cours desquelles se produit une rupture de la paroi du vagin ou de l'utérus avec perforation (formation d'un trou) dans la vessie.

L'apparition de fistules génito-urinaires peut être précédée d'un avortement criminel.

Très rarement, la perforation de l'utérus lors d'un avortement médicamenteux entraîne la formation d'une fistule génito-urinaire. En règle générale, cette situation se produit si la patiente présente un processus infectieux prononcé dans l'utérus.

Les fistules génito-urinaires peuvent être de nature traumatisante et survenir dans le contexte de blessures graves aux organes génitaux de nature non gynécologique.

Si une violation de l'intégrité des parois vaginales est diagnostiquée au moment de son apparition (par exemple lors d'une intervention chirurgicale), elle est alors immédiatement éliminée chirurgicalement. Dans certains cas, les instruments chirurgicaux tranchants laissent les dommages invisibles à l'œil et les symptômes pathologiques apparaissent beaucoup plus tard.

Le symptôme le plus caractéristique d'une fistule génito-urinaire est l'écoulement d'urine de la cavité vaginale. Si l'ouverture externe de la fistule est située à côté de l'ouverture de l'urètre, il est difficile de la reconnaître et l'écoulement d'urine est confondu avec l'incontinence.

Une fuite continue d'urine dans le vagin provoque une inflammation de la membrane muqueuse causée par des composés toxiques. Des signes d’inflammation sévère apparaissent – ​​, . Une inflammation à long terme des muqueuses du vagin provoque le développement d'un processus purulent. Dans ce cas, les pertes vaginales deviennent purulentes et acquièrent une odeur désagréable. Une infection vaginale de longue date passant par la cavité de la fistule peut pénétrer dans les voies urinaires et provoquer une infection.

Le diagnostic des fistules génito-urinaires commence par un examen vaginal, qui permet de détecter l'ouverture de la fistule génito-urinaire et des modifications prononcées de la muqueuse vaginale. L'échographie et les examens urologiques permettent de préciser le diagnostic. Les fistules urogénitales sont éliminées chirurgicalement.

En conclusion, je voudrais souligner que presque toutes les pertes vaginales nouvellement apparues et inquiétantes nécessitent une attitude attentive, à savoir une visite immédiate chez le gynécologue.

L’apparition d’écoulements muqueux (leucorrhée), qui ressemblent à de la morve, fait partie de la physiologie normale du corps féminin. Une variante de la norme est les pertes vaginales de nature muqueuse, de couleur transparente ou blanche et n'ayant pas d'odeur désagréable.

La sécrétion sécrétée participe à la prévention du dessèchement de la muqueuse des parois vaginales, ainsi qu'à la protection contre la pénétration d'agents pathogènes, tout en aidant le corps féminin. Les raisons pour lesquelles ces symptômes peuvent se développer sont très variées.

Causes de la sécrétion de mucus chez les femmes

Qu'est-ce que cela signifie? Les écoulements muqueux naturels du vagin se produisent pour diverses raisons :

1. La sécrétion de mucus est provoquée lorsqu'elle est excitée.
2. Vivre un stress.
3. Changement climatique brutal.
4. Traitement avec des médicaments contenant des hormones.
5. Allergie de manifestation locale ou générale.
6. Mauvaise hygiène intime.
7. . Avant et après les règles, la quantité et la structure du mucus changent considérablement.
8. , augmentant la quantité d'œstrogènes dans l'organisme, ce qui affecte la composition quantitative et qualitative des sécrétions.

Pertes vaginales claires

Si le mucus a une structure transparente, sans dégager d'odeur âcre ni provoquer d'inconfort, alors c'est simplement la preuve du bon fonctionnement du système reproducteur, c'est-à-dire les ovaires. Jusqu'à 2 ml d'une telle sécrétion peuvent être libérés par jour, tandis qu'une teinte légèrement blanchâtre n'indique pas une pathologie. Il s’agit simplement du processus de nettoyage du vagin.

Le volume et la structure des pertes changent selon les phases du cycle menstruel :

• De 1 à 5-7 jours – la période de menstruation. Tout d'abord, des taches de sécrétions roses ou brunes apparaissent, les jours 2 à 4, elles incluent le volume maximum de sang sous forme de grumeaux ou de caillots, les jours 5 à 7, elles diminuent à nouveau en taches.
• De 5-7 à 13-14 jours est la période de maturation des œufs. À ce stade, aucun mucus abondant n'est sécrété - seulement environ 2 ml de particules aqueuses, muqueuses ou épaisses avec des grumeaux. Ne vous inquiétez pas si la couleur passe du blanc clair au jaunâtre.
• Les jours 14 et 15 sont la période de l'ovulation. L'œstrogène atteint son niveau maximum, donc le mucus sort jusqu'à 4 ml. Sa structure est extensible, mais elle peut parfois être aqueuse, voire souvent collante. La teinte durant cette période est la plus saturée.
• Jours 16 à 28 – la période précédant les règles. Le système reproducteur se calme un peu - il y a moins de pertes, mais juste avant la fin du cycle, une poussée soudaine est possible en raison d'une augmentation de la quantité d'hormones.

Signe de la maladie

L'odeur et la couleur des pertes, semblables à celles de la morve, changent lorsque des processus inflammatoires se produisent dans le corps après une intervention chirurgicale, en raison d'une diminution de l'immunité, d'une hypothermie du corps ou d'une perturbation de la microflore vaginale due à la prise d'antibiotiques. La particularité des écoulements pathologiques est qu'ils apparaissent sans aucun lien avec les processus du cycle et se poursuivent après la menstruation, lorsque le mucus doit être le plus épais et produit dans un volume insignifiant.

En outre, les écoulements sous forme de morve, qui ont une odeur désagréable, sont de couleur jaune, verte ou grise, mousseux, abondants et ringards, indiquent des maladies du système génito-urinaire, y compris celles transmises par contact sexuel.

Ceux-ci incluent :

1. ou mycoplasmose ;
2. L'herpès génital est un écoulement aqueux ressemblant à de la morve, accompagné de la formation de cloques douloureuses à la surface des organes génitaux externes ;
3. – écoulement clair ou blanc sous forme de morve en grande quantité accompagné de symptômes de la maladie ;
4. Gardnerellose - écoulement gris, muqueux et abondant avec une odeur de poisson désagréable ;
5. – écoulements muqueux épais en grande quantité sous forme de flocons de caillé avec une odeur aigre caractéristique ;
6. – les écoulements sont abondants, muqueux, de couleur verte ou jaune, dus au mélange de pus ;
7. – écoulement muqueux abondant sous forme de morve mousseuse, colorée en jaune ou en vert.
8. Vulvovaginite, endométrite, salpingoophorite - ce sont toutes des maladies inflammatoires des organes génitaux internes et externes, dont la manifestation est la présence d'un écoulement muqueux abondant et nauséabond de couleur jaune ou verte.

Si des signes de pathologie apparaissent dans l'écoulement, vous devez consulter un gynécologue. Ici, un examen sera effectué pour déterminer la cause et un traitement adéquat sera prescrit.

Écoulement avec du sang

Les écoulements chez les femmes, comme la morve avec du sang, indiquent l'apparition d'une source de saignement au niveau des organes génitaux. Le plus souvent, il s'agit de dommages mineurs au système vasculaire de l'utérus et de son col de l'utérus, localisés dans la couche muqueuse. Cela ne conduit pas encore au développement de saignements complets non associés aux menstruations.

Les causes d'écoulements de cette nature peuvent être soit un cancer du col de l'utérus, soit des processus tumoraux de l'utérus (fibromes), etc. Dans tous les cas, le développement d'un tel symptôme est une bonne raison pour une visite urgente chez un gynécologue. Chez une femme enceinte à un stade précoce, l'apparition de pertes vaginales de cette nature indique généralement une menace potentielle d'avortement spontané.

Dans la période qui suit la 22e-25e semaine de grossesse et plus tard, un mélange de sang dans la sécrétion muqueuse peut amener le médecin à réfléchir à la menace d'un décollement placentaire prématuré ou à son éventuel praevia (le tissu placentaire est relié à l'orifice cervical interne - un variante de pathologie).

Quand est-ce considéré comme normal ?

Les pertes qui surviennent après un rapport sexuel ne font pas partie des écarts par rapport à la norme. Par exemple, le fonctionnement normal du système reproducteur peut présenter les caractéristiques suivantes :

1. Des caillots transparents ou légèrement blancs apparaissent 1 à 4 heures après un rapport sexuel sans préservatif.
2. Des crachats blancs liquides et abondants sont libérés le matin et témoignent d'un contact le soir ou la nuit sans utilisation de contraception barrière.
3. De rares pertes blanches et crémeuses qui surviennent en réponse à un rapport sexuel avec un préservatif sont également normales.

Très souvent, les femmes ont des pertes avec une teinte brunâtre, de consistance semblable à celle de la morve. C'est le signe de la présence, en plus du mucus, d'impuretés sanglantes. Ils peuvent apparaître après la prise de contraceptifs hormonaux. S'ils ne s'accompagnent pas de douleur, d'inconfort, d'odeur désagréable et de démangeaisons, cela ne devrait pas inquiéter une femme, car cela est considéré comme normal.

Si l'écoulement est muqueux et a une teinte brune, en plus d'une odeur désagréable et piquante, vous devriez alors consulter un médecin qui pourra prononcer un verdict d'endométrite chronique.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si les pertes vaginales sous forme de mucus clair ne s'accompagnent pas de symptômes pathologiques tels qu'une odeur désagréable, des impuretés de pus ou de sang, une augmentation de la température corporelle, des douleurs et un inconfort, cela est alors considéré comme une variante de la norme physiologique.

Les signes suivants justifient de consulter un médecin spécialiste :

1. Augmentation de la température corporelle ;
2. Sensations douloureuses et coupantes dans le périnée ;
3. Inconfort et douleur pendant l'intimité ;
4. Dysfonctionnement menstruel ;
5. Rougeur, éruption cutanée et démangeaisons sur la membrane muqueuse des organes génitaux externes ;
6. Douleur tiraillante dans la région lombaire.

Si un signe ou une combinaison de ceux-ci apparaît, il est recommandé à la femme de se soumettre immédiatement à un examen médical. Le choix des tactiques de diagnostic et de traitement est effectué par un gynécologue spécialisé ou un dermatovénérologue. Si une maladie infectieuse de nature bactérienne est détectée, le patient se voit prescrire un traitement antibactérien avec des médicaments à large spectre. Si les pertes pathologiques sont causées par le virus de l'herpès génital, ce problème peut être résolu à l'aide d'agents antiviraux. Un exemple frappant est le médicament Acyclovir.

Comment traiter ?

Un écoulement normal et sain ne devrait pas être un problème, il vous suffit de maintenir le niveau d’hygiène personnelle requis. Vous devez le laver deux fois par jour à l'eau claire, changer de sous-vêtements tous les jours, de préférence ils doivent être fabriqués à partir de tissus naturels. Si vous devez utiliser des protège-slips, il est conseillé d'en choisir sans arômes ni parfums variés, car ils peuvent provoquer des perturbations de la microflore.

Si l'écoulement augmente en volume ou acquiert une teinte ou une odeur malsaine, vous devriez consulter un gynécologue dès que possible. Le traitement dépendra de la maladie qui a provoqué les modifications de la sécrétion. L’essentiel est de ne pas tarder à contacter un spécialiste ; certaines maladies peuvent être extrêmement dangereuses, conduire à l’infertilité et peuvent même menacer la santé d’une femme.

Prévention

Les écoulements pathologiques muqueux clairs chez les femmes sont traités en fonction de la cause du problème. Par exemple, les infections à levures sont généralement traitées avec des médicaments antifongiques injectés dans le vagin sous forme de gel ou de crème. La vaginose bactérienne est traitée avec des comprimés ou des onguents antibiotiques.

La plupart des infections vaginales et autres maladies des organes génitaux internes peuvent être évitées grâce à des mesures préventives simples :

1. Adoptez une bonne hygiène personnelle et lavez régulièrement vos lèvres externes avec du savon doux et de l’eau tiède.
2. Dans la mesure du possible, limitez l’utilisation de savons parfumés et de gels d’hygiène intime.
3. Portez des sous-vêtements 100 % coton et évitez les vêtements trop serrés.
4. Utilisez toujours un préservatif pendant les rapports sexuels et assurez-vous de vous laver après les rapports sexuels.

Le corps féminin est conçu de telle manière qu'en plus des menstruations mensuelles, des pertes vaginales claires sont également observées. Souvent, une telle leucorrhée est la norme absolue et ne devrait pas être préoccupante, surtout si toutes les mesures préventives sont respectées. Mais tout changement devrait obliger la femme à consulter un médecin au moins pour une consultation. Soyez en bonne santé !

Comme le montre la pratique, les plaintes concernant la sortie sont considérées comme la raison la plus courante pour laquelle les femmes se tournent vers un gynécologue. Cependant, peu de gens savent que les pertes blanches et transparentes sont normales pour le corps féminin et n'indiquent en aucun cas la présence d'une quelconque maladie. De plus, leur nature dépend de l’ovulation, de l’organisme, des hormones et de la durée du cycle menstruel.

Les sécrétions reflètent le fonctionnement normal du système reproducteur et les changements cycliques associés au fonctionnement des ovaires. Ainsi, par exemple, au début du cycle, les pertes sont généralement rares et transparentes, au milieu elles deviennent plus abondantes et durables, et à la fin elles ont une odeur aigre et sont crémeuses.

Décharge transparente : qu'est-ce que c'est ?

L'écoulement transparent est un liquide biologique qui contient des micro-organismes, des transsudats lymphatiques, de la glaire cervicale et des fragments cellulaires. Les glandes sébacées, les glandes sudoripares, les glandes vaginales et les glandes situées près de l'urètre constituent une source supplémentaire. Tout cela finit par être mixé en sortie. Cependant, ils ne doivent pas avoir d’odeur ni causer d’inconfort.

Veuillez noter que de petites quantités de prévatel, staphylocoques, mycoplasmes, bactériodites, entérobactéries et champignons sont autorisées.

Si l'écoulement provoque des douleurs abdominales, des démangeaisons, des brûlures ou un inconfort, consultez immédiatement un médecin.

Plusieurs facteurs peuvent influencer la quantité de rejet. Par exemple, la grossesse, le stress, les médicaments hormonaux, l’excitation, l’allaitement, le changement climatique et l’ovulation.

Pertes inhabituelles : faut-il y prêter attention ?

Écoulement de mucus directement associé au col de l'utérus. C'est pour cette raison qu'ils peuvent être utilisés pour déterminer si une femme est en bonne santé ou non. Par exemple, si vous remarquez que l'écoulement est muqueux avec des stries, cela indique une inflammation du col de l'utérus ou son érosion. Un écoulement brun-rose pendant la grossesse signale un décollement.

Si l'écoulement est vert ou jaune, cela indique une salpingite. Mais si pendant la menstruation le sang coule en gros caillots, la raison peut résider dans :

1. Manque de vitamines B
2. Courbure du col
3. Tumeurs dans l'utérus
4. Tendance accrue à développer des caillots sanguins

Quel écoulement est considéré comme normal ?

Selon les scientifiques, le volume quotidien ne doit pas dépasser 4 millilitres, tandis que la consistance dépend de la phase du cycle et doit être épaisse. De plus, ils ne devraient pas causer d’inconfort.

Veuillez noter que les écoulements du tractus génital durent pour une femme tout au long de sa vie. Cependant, de 1 mois à dix ans, ils sont absents. Les médecins expliquent cela par le fait que pendant cette période, l'ovule n'a pas mûri, de sorte qu'il n'y a pratiquement pas de production d'œstrogènes. Mais immédiatement après l'établissement de la fonction dite menstruelle, les pertes deviennent régulières et changent en fonction de la phase du cycle.

Pertes claires pendant la grossesse

Presque immédiatement après la conception, une femme commence à avoir des pertes laiteuses. C'est le premier signe provoqué par l'hormone de grossesse. Ces pertes durent jusqu'à la quatorzième semaine de grossesse. Elles deviennent alors plus liquides, abondantes et transparentes. Cela se produit grâce au travail des œstrogènes, car le volume et la nature des œstrogènes en dépendent.

Cependant, il convient de noter que malgré les pertes abondantes, elles ne doivent pas provoquer de brûlures ni de démangeaisons. Si vous ressentez de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il vous examinera, en découvrira la cause et vous prescrira les médicaments nécessaires.

Et enfin, n'oubliez pas que si pendant la grossesse vous remarquez que vous avez des écoulements aqueux et abondants avec une odeur de poisson, cela indique une gardnerellose. De plus, cette maladie peut provoquer des douleurs lors des rapports sexuels, lors de la miction et un gonflement des lèvres.

Comment gérer les décharges abondantes ?

Si vous êtes gêné par de fortes pertes, mais qu'elles sont blanches (sans stries), ne provoquent pas d'inconfort et n'ont pas d'odeur désagréable, utilisez des protège-slips. Mais ne commencez en aucun cas à prendre des médicaments, car l'automédication peut nuire considérablement à votre santé et provoquer des maladies graves. De plus, les médecins ne recommandent pas d'utiliser constamment des tampons.

Si l'écoulement devient plus aqueux, devient brun, jaune ou rose, des stries apparaissent et dégage une odeur de poisson, consultez immédiatement un médecin. Ces symptômes indiquent la présence d'une infection ou d'une maladie. N'oubliez pas que plus tôt vous commencerez le traitement, plus vite vous récupérerez.