Occlusion complète du traitement de l'artère carotide. Stenting de l'artère carotide

Obstruction partielle ou complète de la lumière des artères carotides irriguant le cerveau en sang. Elle peut avoir une évolution asymptomatique, mais se manifeste le plus souvent par des AIT répétés, des signes cliniques d'ischémie cérébrale chronique et des accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans les artères cérébrales moyennes et antérieures. La recherche diagnostique de l'occlusion des artères carotides vise à établir la localisation, la genèse et le degré de l'obstruction. Elle comprend l'échographie des vaisseaux carotidiens, l'angiographie cérébrale, l'angiographie par résonance magnétique, la tomodensitométrie ou l'IRM du cerveau. Le traitement chirurgical le plus efficace consiste en une endartériectomie, la pose d'un stent sur la zone affectée de l'artère ou la création d'un pontage vasculaire.

La recherche moderne dans le domaine de la neurologie a montré que chez la plupart des patients souffrant d'ischémie cérébrale, les sections extracrâniennes (extracrâniennes) des vaisseaux sanguins irriguant le cerveau sont affectées. Les modifications vasculaires intracrâniennes (intracrâniennes) sont détectées 4 fois moins souvent. Parallèlement, l'occlusion des artères carotides représente environ 56 % des cas d'ischémie cérébrale et provoque jusqu'à 30 % des accidents vasculaires cérébraux.

L'occlusion des artères carotides peut être partielle, lorsque seul un rétrécissement de la lumière du vaisseau se produit. Dans de tels cas, le terme « sténose » est plus souvent utilisé. L'occlusion complète est une obstruction de tout le diamètre de l'artère et, en cas de développement aigu, conduit souvent à un accident vasculaire cérébral ischémique et, dans certains cas, à une mort subite.

Anatomie du système de l'artère carotide

L'artère carotide commune gauche (ACC) part de la crosse aortique et la droite part du tronc brachiocéphalique. Tous deux s'élèvent verticalement vers le haut et sont localisés dans la région du cou devant les apophyses transverses des vertèbres cervicales. Au niveau du cartilage thyroïde, chaque CCA est divisée en artères carotides interne (ICA) et externe (ECA). L'ECA est responsable de l'apport sanguin aux tissus du visage et de la tête, aux autres structures estracrâniennes et à une partie de la dure-mère. L'ACI traverse un canal de l'os temporal jusqu'à la cavité crânienne et assure l'apport sanguin intracrânien. Il nourrit l'hypophyse, les lobes frontaux, temporaux et pariétaux du cerveau du même côté. L'artère ophtalmique naît de l'ACI et assure l'apport sanguin à diverses structures du globe oculaire et de l'orbite. Dans la région du sinus caverneux, l'ACI dégage une branche qui s'anastomose avec la branche de l'ECA, passant à la surface interne de la base du crâne par le foramen de l'os sphénoïde. La circulation collatérale se produit à travers cette anastomose lors d'une obstruction de l'ACI.

Causes de l'occlusion de l'artère carotide

Le facteur étiologique le plus courant d’occlusion des artères carotides est l’athérosclérose. Une plaque d'athérosclérose est située à l'intérieur de la paroi vasculaire et se compose de cholestérol, de graisses et de cellules sanguines (principalement des plaquettes). À mesure que la plaque d’athérosclérose se développe, elle peut provoquer une occlusion complète de l’artère carotide. Un thrombus peut se former à la surface de la plaque, qui se déplace plus loin le long du lit vasculaire avec le flux sanguin et devient la cause d'une thrombose des vaisseaux intracrâniens. En cas d'occlusion incomplète, la plaque elle-même peut se détacher de la paroi vasculaire. Il se transforme ensuite en embolie, ce qui peut entraîner une thromboembolie des petits vaisseaux cérébraux.

L'obstruction des artères carotides peut également être causée par d'autres processus pathologiques de la paroi vasculaire, par exemple la dysplasie fibromusculaire, la maladie de Horton, l'artérite de Takayasu et la maladie de Moyamoya. L'occlusion traumatique des artères carotides se développe à la suite d'un traumatisme crânien et est provoquée par la formation d'un hématome sous-intimal. D'autres étiofacteurs comprennent les états hypercoagulables (thrombocytose, drépanocytose, syndrome des antiphospholipides), l'homocystinurie, l'embolie cardiogénique (avec malformations cardiaques valvulaires acquises et congénitales, endocardite bactérienne, infarctus du myocarde, fibrillation auriculaire avec formation de caillots sanguins), les tumeurs.

Les facteurs contribuant à la sténose et à l'obstruction des artères carotides sont : les caractéristiques de l'anatomie de ces vaisseaux (hypoplasie, tortuosité, courbure), le diabète sucré, le tabagisme, une alimentation malsaine avec une teneur élevée en graisses animales dans l'alimentation, l'obésité, etc.

Symptômes d'occlusion de l'artère carotide

Le tableau clinique de l'obstruction de l'artère carotide dépend de la localisation de la lésion, de la vitesse de développement de l'occlusion (soudainement ou progressivement) et du degré de développement des collatérales vasculaires qui assurent un apport sanguin alternatif aux mêmes zones du cerveau. Avec le développement progressif de l'occlusion, une restructuration de l'apport sanguin se produit en raison des vaisseaux collatéraux et d'une certaine adaptation des cellules cérébrales aux conditions actuelles (apport réduit de nutriments et d'oxygène) ; Une clinique d'ischémie cérébrale chronique est en cours de création. Le caractère bilatéral de l'obstruction a une évolution plus sévère et un pronostic moins favorable. Une occlusion soudaine des artères carotides conduit généralement à un accident vasculaire cérébral ischémique.

Dans la plupart des cas, l'occlusion des artères carotides se manifeste par un accident ischémique transitoire (AIT) - un trouble passager de la circulation cérébrale, dont la durée dépend avant tout du degré de développement des collatérales vasculaires dans la zone touchée de le cerveau. Les symptômes les plus typiques de l'AIT dans le système carotidien sont la mono- ou l'hémiparésie et les troubles sensoriels du côté opposé (hétérolatéral) en combinaison avec une déficience visuelle monoculaire du côté affecté (homolatéral). Habituellement, le début d'une crise est l'apparition d'un engourdissement ou de paresthésies de la moitié du visage et des doigts, le développement d'une faiblesse musculaire dans tout le bras ou seulement dans ses parties distales. Les troubles visuels vont de la sensation de taches devant les yeux à une diminution importante de l'acuité visuelle. Dans certains cas, un infarctus de la rétine est possible, déclenchant le développement d'une atrophie du nerf optique. Les manifestations plus rares de l'AIT avec obstruction des artères carotides comprennent : la dysarthrie, l'aphasie, la parésie faciale, les maux de tête. Certains patients signalent des étourdissements, des étourdissements, des problèmes de déglutition et des hallucinations visuelles. Dans 3 % des cas, des convulsions locales ou des convulsions importantes sont observées.

Selon diverses données, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique dans l'année suivant le début de l'AIT varie de 12 à 25 %. Chez environ 1/3 des patients présentant une occlusion de l'artère carotide, un accident vasculaire cérébral survient après un ou plusieurs AIT, et chez 1/3, il se développe sans AIT antérieur. Un autre tiers sont des patients chez lesquels aucun accident vasculaire cérébral ischémique n'est observé, mais des AIT continuent de se produire. Le tableau clinique de l'accident vasculaire cérébral ischémique est similaire aux symptômes de l'AIT, cependant, il a une évolution permanente, c'est-à-dire que le déficit neurologique (parésie, hypoesthésie, troubles visuels) ne disparaît pas avec le temps et ne peut diminuer que grâce à un traitement opportun. traitement adéquat.

Dans certains cas, les manifestations d'occlusion n'apparaissent pas brutalement et sont si inexprimées qu'il est très difficile d'assumer l'origine vasculaire des problèmes apparus. L’état du patient est souvent interprété comme un tableau clinique de tumeur cérébrale ou de démence. Certains auteurs indiquent que l'irritabilité, la dépression, la confusion, l'hypersomnie, la labilité émotionnelle et la démence peuvent se développer à la suite d'une occlusion ou d'une microembolie de l'ACI du côté dominant ou des deux côtés.

L’obstruction de l’artère carotide commune ne survient que dans 1 % des cas. S'il se développe dans le contexte d'une perméabilité normale de l'ECA et de l'ACI, le flux sanguin collatéral passant par l'ECA vers l'ACI est suffisant pour éviter des lésions cérébrales ischémiques. Cependant, en règle générale, les modifications athéroscléreuses des artères carotides sont multiniveaux, ce qui conduit aux symptômes d'occlusion décrits ci-dessus.

Le type bilatéral d'occlusion des artères carotides avec des collatérales bien développées peut avoir une évolution asymptomatique. Mais le plus souvent, cela conduit à des accidents vasculaires cérébraux bilatéraux, se manifestant par une tétraplégie spastique et un coma.

Diagnostic de l'occlusion de l'artère carotide

Dans le diagnostic, parallèlement à l'examen neurologique du patient et à l'étude des antécédents médicaux, les méthodes instrumentales d'étude des artères carotides revêtent une importance fondamentale. La méthode la plus accessible, la plus sûre et la plus informative est l'échographie des vaisseaux de la tête et du cou. En cas d'occlusion des artères carotides, l'examen échographique des vaisseaux extracrâniens révèle généralement un flux sanguin rétrograde accéléré le long des branches superficielles de l'ECA. Dans des conditions d'occlusion, le sang les traverse jusqu'à l'artère ophtalmique et à travers elle jusqu'à l'ACI. Lors de l'échographie, un test est réalisé avec compression d'une des branches superficielles de l'ECA (généralement l'artère temporale). Une diminution du flux sanguin dans l'artère ophtalmique avec compression numérique de l'artère temporale indique une occlusion de l'ACI.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux permet de déterminer avec précision le niveau d'occlusion des artères carotides. Cependant, en raison du risque de complications, elle ne peut être réalisée que dans des cas de diagnostic difficiles ou immédiatement avant un traitement chirurgical. L'ARM - angiographie par résonance magnétique - est devenue un remplacement excellent et sûr de l'angiographie. Aujourd'hui, dans de nombreuses cliniques, l'ARM associée à l'IRM du cerveau constitue la « référence » pour diagnostiquer l'occlusion de l'artère carotide.

Les lésions ischémiques des structures cérébrales sont visualisées par IRM ou tomodensitométrie du cerveau. De plus, la présence d'une ischémie « blanche » indique le caractère athéroscléreux progressif de l'obstruction des artères carotides, et une ischémie avec imprégnation hémorragique indique un type de lésion embolique. Il convient également de tenir compte du fait que chez environ 30 % des patients ayant subi un AVC ischémique, les changements focaux dans le tissu cérébral ne sont pas visualisés dans les premiers jours.

Traitement de l'occlusion de l'artère carotide

En ce qui concerne l'occlusion des artères carotides, il est possible d'utiliser diverses tactiques chirurgicales dont le choix dépend du type, du niveau et du degré d'obstruction, ainsi que de l'état de la circulation collatérale. Dans les cas où l'opération est réalisée 6 à 8 heures après le début d'un accident vasculaire cérébral ischémique progressif, le taux de mortalité des patients atteint 40 %. À cet égard, le traitement chirurgical est conseillé avant le développement d'un accident vasculaire cérébral et a une valeur préventive. En règle générale, elle est réalisée entre les AIT, lorsque l’état du patient est stabilisé. Le traitement chirurgical est effectué principalement pour les occlusions de type extracrânien.

Les indications du traitement chirurgical de la sténose et de l'obstruction des artères carotides comprennent : un AIT récent, un accident vasculaire cérébral ischémique terminé avec une atteinte neurologique minime, une occlusion asymptomatique de l'ACI cervicale de plus de 70 %, la présence de sources d'embolie dans les artères extracrâniennes, un syndrome d'insuffisance apport de sang artériel au cerveau.

Pour l'occlusion partielle des artères carotides, les opérations de choix sont : la pose de stent et l'endartériectomie carotidienne (éversion ou classique). L'obstruction complète de la lumière vasculaire est une indication pour créer une anastomose extra-intracrânienne - une nouvelle voie d'approvisionnement en sang, contournant la zone occluse. Si la lumière de l'ACI est préservée, des prothèses sous-clavières générales sont recommandées ; si elle est obstruée, des prothèses sous-clavières-externes sont recommandées.

Pronostic et prévention

Selon des données généralisées, une occlusion partielle asymptomatique des artères carotides jusqu'à 60 % dans 11 cas sur 100 s'accompagne du développement d'un accident vasculaire cérébral dans les 5 ans. Lorsque la lumière de l'artère est rétrécie à 75 %, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique est de 5,5 % par an. Chez 40 % des patients présentant une occlusion complète de l'ACI, un accident vasculaire cérébral ischémique se développe au cours de la première année de sa survenue. La réalisation d'un traitement chirurgical préventif peut minimiser le risque de développer un accident vasculaire cérébral.

Les mesures visant à prévenir l'occlusion artérielle comprennent l'élimination des mauvaises habitudes, une bonne nutrition, la lutte contre l'excès de poids, la correction du profil lipidique sanguin, le traitement rapide des maladies cardiovasculaires, des vascularites et des pathologies héréditaires (par exemple, diverses coagulopathies).

Ischémie critique du NK.

En cas de sténose (occlusion) des artères principales du membre inférieur et d'absence de flux sanguin collatéral, une intervention chirurgicale est-elle réalisée pour rétablir la circulation sanguine vers la NK ou une amputation de la NK est-elle nécessaire ?

Répondre: Dans la plupart des cas, la circulation sanguine dans la jambe peut être rétablie. Envoyez les données de l'étude des vaisseaux sanguins des jambes par mail Angiocliniс@yandex.ru

Anévrisme cérébral

Où et comment effectuer le traitement et combien coûtera le bobinage.

Répondre: Veuillez envoyer une angiographie CT des artères brachiocéphaliques par email [email protégé]

Vous n'avez pas répondu à la question principale : un accident vasculaire cérébral répété est-il possible en raison d'un blocage à 100 % ?

Répondre: Si l'autre artère carotide ou l'artère vertébrale est défectueuse, une telle possibilité existe. Mais cela n’a aucun sens de restaurer l’artère carotide bloquée, puisqu’elle est thrombosée jusqu’au cerveau.

Blocage à 100% de l'artère carotide

Bonjour! Ma mère a 79 ans, a eu un accident vasculaire cérébral ischémique du côté droit en novembre, maintenant elle bouge seule et prend soin d'elle-même. Lors de la rééducation, une échographie a montré un blocage à 70% de l'artère carotide, une nouvelle échographie a été réalisée...

Répondre: Si le blocage est complet, la chirurgie n’est pas nécessaire.

ma jambe pourrit

Bonjour! Nous avons un tel problème. Les jambes de mon grand-père, du genou au pied, se sont transformées en ce qu'on appelle une jambe d'éléphant. Ils pourrissent et se couvrent de croûtes purulentes. La nuit, une sorte de...

Répondre: Bonjour. Votre grand-père doit subir de toute urgence une échographie duplex des veines et des artères des membres inférieurs. La consultation d'un cardiologue est également indispensable. Cela peut être fait dans l’un de nos centres médicaux. Données de recherche...

sur la possibilité de rééducation des pieds diabétiques d'une femme de 90 ans atteinte de diabète de stade 2

Est-il possible de rééduquer une femme de 90 ans, selon son passeport (en réalité 91), avec des pieds douloureux aux deux jambes et un diabète sucré de stade 2. Jambe gauche : tous les orteils sont immobilisés, sur lesquels il y a du sec (gangrène noire),...

Répondre: Il n'y a pas assez d'informations pour répondre. Vous avez besoin d'une photo de votre jambe et d'études vasculaires.

flux sanguin collatéral le long du dos des deux pieds

Que faire dans de tels cas, le flux sanguin est réduit Froid 4,7 HDL 1,1 LDL 2,9 VLDL 0,6 facteur anthropique 3,3.

Répondre: Il faut tenter de rétablir le flux sanguin principal. Nous le faisons avec succès. Décrire les plaintes du patient et envoyer les données de l'examen vasculaire (échographie des artères des jambes ou angiographie des artères des jambes) par courrier électronique [email protégé]

Est-il nécessaire de réaliser un stenting de l'artère carotide lors d'une telle angiographie CT ?

Est-il nécessaire de réaliser un stenting de l'artère carotide lors d'une telle angiographie scanner où envoyer une angiographie épicrisie ?

Répondre: Bonjour. Envoyez toutes les données du disque MSCT vers la rubrique « correspondance avec le médecin » ou par email. Dites-moi ce qui inquiète le patient, y a-t-il eu des accidents vasculaires cérébraux ou des AIT ?...

Gangrène du quatrième doigt

Bonjour, la jambe droite de mon père a été amputée au-dessus du genou à cause du diabète. Maintenant, la gangrène a commencé au quatrième orteil du pied gauche et a commencé à s'étendre au pied et au petit orteil. Nous sommes du Kazakhstan...

Répondre: Bon après-midi. Envoyez par email une photo de votre jambe en plusieurs projections et les données d'une étude des vaisseaux sanguins de la jambe (échographie, artériographie, angiographie scanner des artères de la jambe) [email protégé]

traitement du pied diabétique

Mon mari a subi une greffe de peau au pied après une opération chirurgicale pour retirer son petit orteil et a reçu un diagnostic de pied diabétique, diabète de type 2. Question - que peut-on recommander pour une cicatrisation plus rapide de la plaie - alors que...

Répondre: Il est difficile de répondre sans connaître l’état de la circulation sanguine et le type de plaie. Envoyez les données d'examen et les photographies de votre jambe dans la correspondance avec la section médecin.

L'occlusion de l'artère carotide est un état pathologique caractérisé par le blocage du vaisseau irriguant le cerveau. La maladie touche le plus souvent les personnes âgées, ce qui est associé à la présence de troubles chroniques du fonctionnement du système cardiovasculaire. L'occlusion est dangereuse avec un risque élevé d'accident vasculaire cérébral et de décès.

Pourquoi cela se produit

Les raisons suivantes conduisent à l'occlusion de l'artère carotide interne :

• athérosclérose (les plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins se déposent en raison de troubles métaboliques ; une mauvaise alimentation, un mode de vie sédentaire et des maladies génétiques sont considérés comme des facteurs provoquants) ;
• embolie (la lumière du vaisseau est bloquée par un caillot sanguin ou une plaque athéroscléreuse flottante);
• thrombose se développant dans le contexte d'une augmentation de la coagulation sanguine;
• violation de l'absorption et du traitement de la méthionine;
• syndrome des antiphospholipides;
• néoplasmes malins;
• fibrillation auriculaire;
• malformations cardiaques congénitales accompagnées d'une insuffisance valvulaire;
• dysplasie fibromusculaire (la maladie se caractérise par une production altérée de collagène et la formation de fibres fibromusculaires dans les artères) ;
• artérite temporale à grandes cellules (il s'agit d'une pathologie auto-immune accompagnée d'une atteinte des parois artérielles par des complexes immuns circulant dans le sang) ;
• (syndrome de Takayasu) ;
• Maladie de Moya-Moya (accompagnée d'un rétrécissement de l'ACI et de la formation de nouveaux vaisseaux à travers lesquels le sang circule autour de la zone touchée) ;
• hématomes (résultant d'ecchymoses et de blessures);
• thrombocytose (forte augmentation du nombre de plaquettes dans le sang) ;
• lésions infectieuses du sac cardiaque.

Symptômes et stades de développement

Le tableau clinique du blocage de l'artère carotide est déterminé par la gravité des changements pathologiques. Il y a 4 étapes d'occlusion :

• La phase initiale n'a pas de manifestations typiques. Lors de l'examen du patient, les éléments suivants sont détectés : une sténose de l'ACI, une altération du flux sanguin dans l'artère ophtalmique et de légers troubles neurologiques.
• Dans la deuxième étape, l'occlusion commence à se manifester. Une parésie musculaire se produit et dure plusieurs minutes. Il existe des symptômes transitoires, accompagnés de vertiges, de maux de tête et de stupeur. La démarche du patient est altérée, l'acuité visuelle et l'audition sont réduites. À ce stade, des caillots sanguins apparaissent dans les vaisseaux cérébraux, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique.
• Au troisième stade, la majeure partie de la lumière du vaisseau est bloquée. Des évanouissements surviennent souvent. Dans le contexte d'une évolution sévère de la maladie, un accident vasculaire cérébral d'apoplexie se développe. Les capacités intellectuelles du patient diminuent, la mémoire et la parole se détériorent. On observe le développement d'une faiblesse musculaire pouvant aller jusqu'à la paralysie.
• La quatrième étape est caractérisée par la présence de troubles neurologiques graves, à cause desquels le patient perd la capacité de prendre soin de lui-même.

Les procédures suivantes sont utilisées pour le diagnostic en neurologie :

• Échographie Doppler des vaisseaux de la région cervicale et de la tête (un flux sanguin inversé dans l'artère carotide externe est détecté);
• angiographie (vous permet de déterminer le degré de blocage de la lumière du vaisseau);
• angiographie par résonance magnétique (en combinaison avec l'IRM du cerveau est une méthode informative pour diagnostiquer l'occlusion de l'ACI);
• Tomodensitométrie du cerveau (visant à identifier les signes d'accident vasculaire cérébral ; la présence d'ischémie blanche indique l'origine athéroscléreuse de la pathologie) ;
• test sanguin pour le taux de cholestérol.

Comment traiter

Si la lumière de l'artère carotide est obstruée, le traitement est effectué chirurgicalement. L'opération aide à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et autres complications dangereuses. Sans traitement chirurgical, le risque de décès augmente. Les opérations suivantes sont considérées comme les plus efficaces :

• Pose de stent. Il s’agit d’élargir la lumière de l’artère à l’aide d’un ballon expansible ou d’une prothèse qui ressemble à un tube creux. Le stenting ne donne un résultat positif qu'aux premiers stades de la maladie.
• Endartériectomie carotidienne. Il s'agit de nettoyer ou d'éliminer la zone affectée du vaisseau.
• Déplacement. La création d'un pontage à l'aide des propres tissus du corps ou d'une prothèse artificielle est indiquée en cas de blocage complet du vaisseau.

Les méthodes de traitement auxiliaires comprennent :

• Thérapie médicamenteuse. Les statines (Rosuvastatine) aident à réduire le taux de cholestérol sanguin. Les nootropiques (Encephabol) rétablissent la nutrition des tissus et augmentent la résistance des cellules nerveuses à l'hypoxie. Pour améliorer la circulation sanguine, utilisez Actovegin ou Trental. Les thrombolytiques (Streptokinase) sont efficaces contre l'obstruction causée par la thrombose.
• Massage de la zone du col. Aide à rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux de la tête et du cou.
• Suite à un régime spécial. En cas d'athérosclérose, évitez les aliments frits et gras, les confiseries, les pâtisseries et l'alcool. Réduisez la quantité de sel consommée.
• Effectuer des exercices spéciaux. Les exercices thérapeutiques sont indiqués pour l'occlusion associée à l'ostéochondrose et à d'autres maladies de la colonne vertébrale.

Le maintien d’une coagulation sanguine normale joue un rôle important. A cet effet, des anticoagulants (Héparine) et des agents antiplaquettaires (Aspirine) sont utilisés.

27.09.2017

L'artère carotide joue un rôle dans le processus de circulation sanguine dans le corps. La circulation sanguine se fait à travers ces gros vaisseaux sanguins. Ils aident à saturer le cerveau en oxygène et en divers nutriments.

Mais parfois, des dépôts de cholestérol se forment sur les parois des artères, bloquant la circulation du sang et des nutriments vers le cerveau. En médecine, une telle pathologie est appelée occlusion de l'artère carotide.

L'occlusion de l'artère carotide est une affection pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral

Un tel « colmatage » des vaisseaux sanguins menace de se retourner et il existe une chance de développement. La médecine moderne traite l'occlusion de l'artère carotide avec une prudence particulière, car cette maladie entraîne de nombreuses conséquences négatives.

Types de pathologie

La pathologie est divisée en deux catégories : blocage complet des vaisseaux sanguins et partiel. Lorsque les vaisseaux sanguins sont partiellement obstrués, on observe un rétrécissement de la cavité vasculaire. La circulation sanguine continue de se produire, mais les nutriments nécessaires ne suffisent pas au bon fonctionnement du cerveau. Dans la terminologie médicale, ce phénomène est appelé « sténose de l’artère carotide ».

En cas d'occlusion complète, une paralysie complète des canaux sanguins s'ensuit, entraînant un risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. Dans le pire des cas, le blocage du navire peut être fatal.

Le danger est que les dépôts de cholestérol mettent du temps à se former et ne se font pas toujours sentir sous la forme de symptômes préliminaires. Par conséquent, au premier souci (manque d’oxygène, migraine, diminution de l’activité cérébrale, visage pâle), vous devez contacter un établissement médical.

Causes

Le facteur provoquant est l'athérosclérose. est situé à l'intérieur du vaisseau sur la paroi et se compose de cholestérol, de graisses et de cellules sanguines (plaquettes). Au fil du temps, sa taille change, perturbant le passage du sang et des nutriments vers le cerveau. En conséquence, la plaque se développe encore plus et bloque complètement l’artère. Le développement dépend entièrement des caractéristiques individuelles du corps du patient et peut durer de 3 à 6 mois.

L'athérosclérose est la principale cause du développement de l'occlusion

Parfois, la mise en forme des ventouses se produit rapidement en 2 à 4 semaines. Cela signifie que la plaque d'athérosclérose est restée longtemps à l'intérieur du vaisseau, mais qu'elle était en animation suspendue.

La cause peut être certaines pathologies cardiaques congénitales. Par exemple, maladie cardiaque, endocardite bactérienne, infarctus du myocarde antérieur, arythmie instable. Toutes ces maladies sont un facteur provoquant l'apparition de caillots sanguins et menacent d'obstruer les artères.

Étapes de formation

Les stades de la maladie sont divisés en quatre stades. Chaque étape présente des symptômes et des manifestations caractéristiques dans le corps. Une issue favorable est envisagée s'il est possible de détecter à un stade précoce un blocage de l'artère carotide. Cela vous permet d'éliminer la maladie sans chirurgie. Quelles sont les 4 étapes de développement de l’ACA :

1. Initial. Sans manifestations claires de la maladie. Un examen préliminaire révèle une sténose artérielle, qui se transforme finalement en occlusion ;
2. Deuxième étape. Le rétrécissement du vaisseau se manifeste clairement, les symptômes se font sentir. Une hémiparésie se produit, qui dure jusqu'à trois minutes, des attaques ischémiques, des maux de tête et des étourdissements sont présents. Les patients présentent un manque de sobriété dans leur démarche, une diminution de l'activité oculaire et auditive. A ce stade, il y aura la formation de petits ;
3. Le troisième est le blocage de l’artère carotide. Une apoplexie peut survenir, les évanouissements deviennent plus fréquents et un accident vasculaire cérébral apoplexique survient avec des conséquences graves ;
4. La dernière quatrième étape. Il existe des symptômes neurologiques après un accident vasculaire cérébral.

Chaque étape comporte un danger pour la vie humaine. Si vous souffrez régulièrement de migraines, rendez-vous dans une clinique hospitalière. Ce sont peut-être les premiers « sonnettes d’alarme » indiquant que l’occlusion de l’artère carotide interne est proche.

Traitement

Les caillots sanguins dans les artères sont traités exclusivement par un traitement médicamenteux. Les médecins essaient de ne recourir à l’intervention chirurgicale qu’au dernier moment, car il s’agit d’une mesure critique dans les situations qui constituent une menace directe pour la vie du patient.

Le traitement repose sur des médicaments anticoagulants

Dans un premier temps, les patients se voient prescrire des anticoagulants et des anti-inflammatoires. S'il existe des maladies concomitantes qui sont un facteur provoquant une sténose ou une occlusion, le traitement de ces maladies est alors mis en avant.

Une forme légère d'occlusion ne nécessite pas une gamme de médicaments ; la liste se limite aux anticoagulants et aux thrombolytiques.

1. Les anticoagulants sont conçus pour réduire le risque de caillot sanguin. Ces médicaments fluidifient le sang et augmentent son flux vers le cerveau. Les patients se voient prescrire de l'héparine, de la néodicoumarine et de la phéniline.
2. Les thrombolytiques sont des médicaments agressifs conçus pour détruire un caillot sanguin formé. Le cours dure plusieurs semaines, après quoi le vaisseau s'ouvre et la circulation sanguine reprend. Dans cette catégorie, les patients se voient prescrire de l'Urokinase, de la Plasmine et de la Streptokinase.

Le traitement médicamenteux est déterminé par le médecin en fonction de l'état des vaisseaux. Une fois le caillot sanguin détruit, le spécialiste prescrit des médicaments pour éliminer le risque de nouvelle formation. Durée d'utilisation – jusqu'à plusieurs années.

Au fil du temps, il est nécessaire de consulter et d'être observé par un médecin, pour enregistrer les modifications des artères carotides.

Intervention chirurgicale

Une intervention chirurgicale est nécessaire si le traitement médicamenteux échoue. Il existe de nombreuses méthodes différentes pour éliminer un caillot sanguin, et le choix de la bonne dépendra du stade de développement, du degré de formation du caillot sanguin (formé ou non) et de l'état du processus circulatoire.

La chirurgie est pratiquée si le traitement médicamenteux n'aide pas

Si un blocage complet du vaisseau est détecté, la zone touchée est remplacée par une prothèse en tissu synthétique. Cela vous permettra de retirer une section du vaisseau contenant un caillot sanguin qui ne peut pas être détruit par chirurgie. Après un certain temps, le métabolisme sanguin du patient se normalisera et il pourra quitter l’établissement médical.

Il est très important de tirer la sonnette d'alarme à temps. Si la maladie est ignorée, elle peut avoir de nombreuses conséquences graves, voire la mort.

Prévention et pronostic

D'après les statistiques médicales, une occlusion partielle, non accompagnée de symptômes aigus, s'accompagne dans environ 70 % des cas de la possibilité de développer un accident vasculaire cérébral. Il est extrêmement difficile de déterminer la période exacte de développement, mais il faut s'attendre à l'apparition de la maladie dans un délai de 5 à 7 ans.

Lorsque l’artère est rétrécie, il existe un risque de développer un accident vasculaire cérébral ischémique. Chez les patients ayant subi une obstruction complète des vaisseaux sanguins, un accident vasculaire cérébral se développe au cours de la première année après la fin du traitement.

L'approche préventive consiste à adopter une alimentation appropriée, à abandonner les mauvaises habitudes et à éliminer l'excès de poids. Il est nécessaire de traiter rapidement les maladies cardiovasculaires, notamment les pathologies acquises et congénitales. Dans ce contexte, il existe un risque d'accident vasculaire cérébral conventionnel et ischémique.

Consultez votre médecin tous les 2-3 mois pour un diagnostic et des tests. Tout changement doit être enregistré et, si nécessaire, un traitement médicamenteux doit être prescrit.

L'occlusion de l'artère carotide est un blocage de l'apport sanguin dû à la formation de plaque de cholestérol dans la paroi du vaisseau. Elle est déterminée par des examens particuliers des vaisseaux cérébraux selon le témoignage d'un neurologue. Le manque de traitement entraîne des accidents vasculaires cérébraux, des troubles de la parole, de l'hypertension artérielle et d'autres affections. Il vaut mieux prévenir cette affection des artères que d’essayer de la traiter plus tard. De plus, aucun médicament ne dissout les dépôts. Il n'existe que des médicaments qui réduisent leur production. Les excroissances ne peuvent être éliminées qu'en salle d'opération en les retirant.

Définition et conditions préalables à l'apparition

Dans la région cervicale, les gros vaisseaux vertébraux et carotidiens sont facilement palpables. L'occlusion de l'artère carotide interne ne permet pas au sang d'alimenter les cellules cérébrales, les organes de l'audition et de la parole, ainsi que d'autres systèmes situés directement dans le cerveau.

Anatomiquement, on distingue les artères carotides externes et internes. Le premier alimente les yeux et les muscles du visage, le second traverse l'os temporal directement dans la matière grise. Il y a une perturbation partielle ou totale du flux sanguin en raison de la formation d’une accumulation de dépôts de graisse, de calcium et de sel.

Sans possibilité de circulation du sang, l’artère gonfle et éclate.

Un accident vasculaire cérébral peut être causé par :

• blocage des artères;
• une structure tortueuse du vaisseau lui-même, causée par une hypertension ou une anomalie congénitale.

La perturbation ou l'arrêt de l'approvisionnement en sang provoque les maladies suivantes :

• diabète sucré;
• excès de poids corporel (plus de 30 % de la normale) ;
• hypertension à long terme;
• hématomes, blessures au couteau dans le cou ou traumatismes crâniens ;
• athérosclérose;
• formation de caillots sanguins;
• taux de cholestérol élevés;
• extrasystole due à une surcharge physique ou émotionnelle ;
• maladies inflammatoires infectieuses et non infectieuses ;
• dommages aux tissus radioactifs.

Les conditions préalables au traitement sont également :

• se sentir mal, étourdi;
• détérioration soudaine de la vision, de l'audition, de la parole ;
• engourdissement des membres, douleurs dans les jambes;
• paralysie de n’importe quel côté du corps.

Lorsque le corps est handicapé, la présence de modifications occlusales est déjà évidente. S'il existe d'autres symptômes dans lesquels une personne peut encore marcher et parler, elle doit immédiatement consulter une clinique. Les spécialistes procéderont à un examen, prescriront les tests, les analyses de sang et d'urine nécessaires ; Ils établiront un plan de traitement prenant en compte le tableau clinique complet du patient et de ses autres maladies.

L'image des sensations est généralement similaire à l'état pré-AVC. Les mesures préventives sont bonnes avant l’apparition de la maladie. Cependant, il n'est pas toujours possible d'éviter l'athérosclérose et l'occlusion (blocage) ultérieure du vaisseau. Dans certains cas, les accidents vasculaires cérébraux surviennent de manière inattendue, sans raison apparente. Par conséquent, des visites régulières chez votre thérapeute peuvent vous sauver la vie.

Méthodes d'examen

Il existe plusieurs types de détection des chevauchements au niveau de l'artère carotide interne (ACI) :

1. Visuel, tactile.
2. Informatique et radiographie (tomographie, angiographie, Doppler).
3. Tests sanguins biochimiques pour le cholestérol, le sodium, le calcium et le potassium.
4. Mesure de la pression au niveau de la tête.
5. Diagnostic échographique.

Lors de la première visite chez le médecin, l'état des artères carotides est examiné. Ils peuvent être ressentis à droite et à gauche du cou. L'image visuelle peut être représentée par un gonflement du lit vasculaire, une saillie. Dans ce cas, la pulsation est clairement exprimée. Mais, en règle générale, cela peut ne pas se manifester du tout, surtout lorsqu'il s'agit de l'ICA.

Les méthodes radiologiques reposent sur l'introduction d'un agent de contraste dont le mouvement montre clairement soit le rétrécissement du vaisseau, soit son blocage.

La mesure échographique de la pression cérébrale détermine la vitesse de circulation du sang. Sur la base de cette évaluation, des hypothèses sont formulées quant à la présence d'obstacles.

L'excès de sodium et de calcium indique également la formation de caillots, qui peuvent se briser et pénétrer dans les valvules cardiaques avec le flux sanguin, les obstruant, ce qui entraîne une maladie cardiaque grave, voire l'arrêt complet du fonctionnement de l'organe. Dans un vaisseau endommagé, l'élasticité des tissus est altérée, ils deviennent fragiles et amincis. Cela conduit à leur déformation et à leurs hémorragies.

Une analyse Doppler est réalisée pour détecter la disparition du flux sanguin dans l'artère, tandis que les parois sont peintes au marqueur. La vitesse de la circulation cérébrale est augmentée.

Lors de la préparation préopératoire, une autre étude informatique est réalisée : la tomographie de perfusion, qui détermine le volume de sang dans le cerveau. Sur la base de la conclusion, l'état de chaque département est évalué et les zones les plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral sont déterminées.

Un ensemble de procédures de diagnostic vise à identifier les structures denses dans les artères qui irriguent le cerveau, en modifiant leur diamètre, l'intégrité des tissus, la vitesse du flux sanguin et la pression. Une évaluation objective permet d'identifier la maladie, de réaliser une intervention chirurgicale à temps ou de la refuser, en choisissant une autre méthode de traitement.

Actions thérapeutiques

Dans un stade bénin de la maladie, non compliqué par d'autres, des médicaments sont prescrits qui diluent le sang épais, anti-inflammatoires et hypotenseurs. S'il existe des maladies concomitantes, il est proposé de les traiter en premier. En supprimant ou en atténuant le développement de la maladie sous-jacente, les modifications athéroscléreuses de la perméabilité des artères peuvent être guéries. Prendre de l'aspirine, de fortes doses de vitamine C et du Marevana selon les instructions semble efficace.

La chirurgie d'angioplastie peut réduire la taille des dépôts dans le tissu artériel. À l’aide d’un cathéter, un stent est inséré dans la lésion, ce qui joue un rôle majeur dans l’augmentation de la lumière ; le flux de nutriments vers les cellules cérébrales reprend. La méthode est utilisée lorsque la sclérose touche plus de la moitié du lit vasculaire et est associée à des médicaments.

Le bypass est une méthode qui utilise un scalpel chirurgical. Ils ouvrent les os du crâne, vont directement dans l’artère cérébrale et construisent une sorte de « pont » à partir des artères propres du patient afin que le sang puisse circuler, en contournant le chemin principal.

Il n'est pas difficile de se retrouver sur la table d'opération. La maladie se développe rapidement si vous menez un mode de vie incorrect, faites peu d'exercice, prenez des médicaments sans prêter attention aux instructions ou sans l'avis d'un médecin.

Les interventions chirurgicales peuvent résoudre le problème de la sténose et du blocage d’une artère cérébrale. Pour d’autres activités de la vie, vous devrez éliminer les mauvaises habitudes, la physiothérapie et les médicaments à vie. Les éléments prothétiques nécessitent un remplacement et un entretien périodiques.

La structure des plaques est telle qu'elles contiennent non seulement du cholestérol, mais également des plaquettes qui, lorsqu'elles sont exposées à des facteurs négatifs, commencent à se coller et à former un caillot sanguin. Il faut l'identifier à temps avant de bloquer une artère cérébrale.