Conséquences positives et négatives de la stérilisation pour les femmes. Stérilisation chirurgicale volontaire chez la femme

La stérilisation des femmes est une question assez complexe, notamment psychologiquement.. Parfois, c’est le désir d’une personne et, dans d’autres cas, c’est une mesure nécessaire. La même procédure est pratiquée chez les hommes. Toutefois, une telle opération présente des avantages et des inconvénients.

Types et méthodes de chirurgie

Certaines femmes décident elles-mêmes qu'elles souhaitent que leurs trompes soient tronquées ou resserrées. Chez l’homme, les canaux séminaux sont séparés chirurgicalement. Cela peut être dû à une réticence à avoir d’autres enfants après l’accouchement ou lorsque des indications médicales l’exigent. Parallèlement, la stérilisation forcée des femmes est le plus souvent indiquée dans le deuxième cas de césarienne. En effet, les césariennes multiples mettent en danger la vie de la mère.

L’opération volontaire de serrage des tuyaux ne peut être effectuée qu’après de longues consultations et l’autorisation écrite de la personne. Il existe plusieurs manières de réaliser une telle opération :

• stérilisation chirurgicale de routine des femmes ;
• lapascopique;
• culdoscopique.

Les modalités de réalisation de l'intervention sont choisies en fonction de la situation, par exemple, si une femme décide de se faire ligaturer les trompes après l'accouchement et après une césarienne, alors la première méthode est optimale. Dans ce cas, il existe déjà un accès gratuit à tous les organes nécessaires. La ligature des trompes lors d'une césarienne est pratiquée depuis des décennies.

La chirurgie laparoscopique consiste à percer la cavité abdominale et à insérer une caméra spéciale qui permet d'effectuer les procédures nécessaires. Cela est fait par ceux qui ne veulent pas que des cicatrices visibles restent sur leur corps.

La culdoscopie permet d'accéder aux organes par le vagin. Dans ce cas, il ne peut y avoir de cicatrices. De nombreuses personnes souhaitant se faire stériliser n’ont rien contre cette voie.

Il existe plusieurs façons de resserrer ou de couper des tuyaux. Par exemple, les méthodes suivantes sont très populaires :

1. Ligature ou constriction volontaire des trompes de Fallope. Parallèlement, une boucle est réalisée et serrée avec une pince auto-amortissante.
2. Cautérisation. L'organe est exposé au courant électrique. Avec cette procédure, des cicatrices se forment à la surface des trompes de Fallope, ce qui exclut par la suite une grossesse.
3. Pincement ou troncature. De nombreuses femmes choisissent cette procédure, car les colliers installés lors de l'opération peuvent ensuite être retirés des tuyaux. De plus, après la procédure, le corps peut rapidement restaurer ses fonctions de reproduction.

Le coût des procédures pour les hommes et les femmes est tout à fait abordable. Et sur Internet, vous pouvez voir de nombreuses photos montrant comment un processus similaire se produit.

Indications chirurgicales

Il existe une nécessité médicale lors de la ligature des trompes chez les femmes. Ainsi, par exemple, ceux-ci incluent les éléments suivants :

• rupture utérine;
• diabète sucré;
• formations malignes;
• maladies cardiovasculaires chroniques;
• malformation cardiaque congénitale.

Très souvent, une telle stérilisation est recommandée en cas de césariennes multiples (deuxième ou troisième). Dans ce cas, les naissances ultérieures peuvent avoir des conséquences irréversibles, voire la mort. Toutes les indications sont soigneusement prises en compte et pesées tant par le médecin que par la patiente, car si elle le souhaite, elle peut refuser l'intervention.

La stérilisation des femmes a ses avantages et ses inconvénients. Par exemple, ce qui est positif, c’est qu’il n’y a pas de grossesse après l’opération. Les femmes ne sont tombées enceintes que dans 3 % des cas. De plus, les conséquences de la procédure sont si minimes que la période de rééducation ne dépasse pas quelques jours. Il n'y a pas de perturbations des niveaux hormonaux ou du cycle menstruel.

Les conséquences peuvent également être négatives, par exemple, des hématomes se forment au site des sutures, qui ne peuvent pas toujours se résoudre d'eux-mêmes, ou une grossesse extra-utérine survient. Dans ce cas, des soins médicaux immédiats sont nécessaires.

La chirurgie volontaire de ligature des trompes est irréversible et une grossesse peut ne pas survenir à l'avenir. Bien qu'il existe des procédures réversibles, les statistiques médicales laissent un faible pourcentage de grossesses pouvant survenir immédiatement. Tout dépend du temps qui s'est écoulé depuis de telles manipulations. Il est donc très important de peser le pour et le contre avant de prendre une décision aussi responsable. Après tout, il arrive souvent que pendant un certain temps, les hommes et les femmes éprouvent un désir de ne pas avoir d'enfants, mais le temps passe et ils changent d'avis. Parfois, après de telles manipulations, cela ne devient pas tout à fait possible.

Chirurgie chez l'homme

La stérilisation masculine et féminine est récemment devenue très populaire. Cela est dû aux indications médicales et à la réticence des femmes et des hommes à tomber enceintes à l'avenir. De plus, les conséquences après les interventions chez les hommes ne sont pas les mêmes que chez les femmes. Mais il convient de prêter attention au fait qu'après la procédure, les hommes conservent la capacité de féconder pendant un certain temps. Mais il faut néanmoins peser le pour et le contre pour ne pas regretter plus tard l'action entreprise.

Stérilisation féminine est une intervention chirurgicale volontaire qui entraîne chez une femme la perte de sa capacité à concevoir et à avoir des enfants à l'avenir. Cette opération est une méthode de contraception très efficace et n’entraîne aucune modification de la condition physique ou du système hormonal. Quant à l’activité sexuelle, selon de nombreuses études, elle augmente même souvent.

Dans divers pays, la question de la possibilité d'une telle intervention est résolue au niveau législatif. Nous nous concentrerons sur les raisons pour lesquelles les femmes sur les forums discutent activement de la possibilité d'une telle intervention, quand elle est nécessaire et comment se déroule l'opération, de quoi se méfier, des contre-indications, etc.

Méthodes de stérilisation féminine

Méthodes de stérilisation

La stérilisation d'une femme elle-même implique la création d'une obstruction artificielle des trompes de Fallope. Actuellement, l'occlusion des trompes de Fallope peut être réalisée par :

• pansements et séparations. Les trompes de Fallope sont d'abord liées (ligaturées) à l'aide d'un matériau de suture spécial, puis une section de la trompe est coupée (divisée) ou excisée. Dans ce cas, l'occlusion peut être réalisée par deux méthodes : 1) selon Pomeroy, lorsque la trompe de Fallope est pliée pour former une boucle, puis resserrée à l'aide d'un fil de suture résorbable et excisée à proximité du site de ligature ; 2) selon Parkland, lorsque le tube est attaché à deux endroits et qu'une petite section interne est retirée ;
• blocage à l'aide de divers appareils. Pour une telle occlusion mécanique des tuyaux, des anneaux ou des colliers en silicone (Filshi, Halka-Wulf) sont utilisés. Ils sont appliqués sur l'isthme de la trompe à une distance de 1 à 2 cm de l'utérus. Les pinces provoquent moins de traumatismes sur les tissus de la trompe, ce qui, si nécessaire, facilite à l'avenir le rétablissement de la fertilité d'une femme ( capacité à concevoir);
• coagulation (effondrement). Grâce à des effets d'énergie thermique (par exemple un laser), les trompes de Fallope sont bloquées à une distance de 3 cm de l'utérus ;
• blocage par d'autres méthodes. Pour ce faire, un bouchon amovible ou des produits chimiques liquides peuvent être introduits dans les canalisations, ce qui entraîne la formation d'une structure cicatricielle.

Après l'une de ces actions (technologies), la fécondation est impossible, car l'ovule et le sperme sont isolés l'un de l'autre.

Il est important de comprendre que se faire ligaturer les trompes ne signifie pas se protéger des infections sexuellement transmissibles, dont le VIH. Il s'agit simplement d'une protection contre une grossesse non planifiée. À cet égard, si vous risquez de contracter une IST, vous devez au moins utiliser un préservatif.

Réversibilité de l'opération

L'opération est considérée comme irréversible

En général, la stérilisation féminine est considérée comme une forme de contraception irréversible. Dans le même temps, vous devez comprendre que, bien sûr, avec certaines technologies, nous pouvons parler de restauration de la perméabilité des trompes de Fallope. Théoriquement, cela crée une chance de restaurer la fonction reproductive. Cependant, la pratique montre qu'après stérilisation, il est très difficile de restaurer la perméabilité des tubes.

Malgré le fait que la contraception chirurgicale ne soit effectuée que volontairement, dans la pratique des chirurgiens, il existe des cas où les femmes cherchent à restaurer leur fertilité. Par conséquent, avant de décider de vous faire opérer, vous devez sans cesse peser le pour et le contre.

Ligature des trompes : indications médicales

La ligature des trompes peut être pratiquée pour diverses raisons médicales, lorsque le port d’un fœtus présente un danger pour la santé ou la vie de la femme et que l’utilisation de contraceptifs est contre-indiquée. Ce sont les cas :

• rupture utérine;
• leucémie;
• forme sévère de diabète sucré;
• maladies cardiovasculaires chroniques;
• cardiopathie congénitale;
• tumeurs malignes;
• ablation chirurgicale d'organes vitaux;
• césariennes multiples en présence d'enfants (une ligature des trompes pendant une césarienne est supposée) ;
• maladie mentale grave, schizophrénie, etc.

Césarienne : ligature des trompes

En Russie, dans 50 % des cas, les femmes subissant une nouvelle césarienne se voient proposer la stérilisation. Dans ce cas, l'accès aux trompes de Fallope est déjà libre. Cependant, la procédure elle-même n'est réalisée qu'avec le consentement volontaire de la femme, avec une déclaration écrite. Avant cela, le patient se voit expliquer en détail tous les avantages et les inconvénients de la procédure.

La stérilisation illégale entraîne une responsabilité pénale.

Chirurgie de stérilisation féminine

Le plus souvent (sauf en cas d'intervention chirurgicale immédiatement après une césarienne), la stérilisation laparoscopique des femmes est considérée comme la méthode de contraception chirurgicale la plus fiable ; L'opération consiste à insérer un tube étroit (laparoscope) dans la cavité abdominale du patient par une petite incision. Dans ce cas, un contrôle endoscopique est réalisé.

À l'aide d'un laparoscope, le chirurgien place des pinces spéciales sur les trompes de Fallope. On pense qu'une telle opération est réversible, même si, comme mentionné ci-dessus, restaurer la fertilité est une tâche difficile.

La méthode de chirurgie conventionnelle, où l'accès aux trompes de Fallope est organisé par une incision dans la région sus-pubienne, est aujourd'hui assez rarement pratiquée, car elle laisse des cicatrices. Pendant la laparoscopie, il n’y aura que de petites marques de piqûre sur la peau.

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Rééducation après ligature des trompes

Comme pour toute intervention chirurgicale, après une ligature des trompes, vous devrez être sous surveillance médicale pendant un certain temps. Si des complications surviennent (fièvre, inflammation purulente, saignement, douleurs abdominales sévères, etc.), vous devez le signaler immédiatement. Vous devriez également consulter un spécialiste si vous pensez être enceinte. À propos, les procédures infructueuses, lorsque la perméabilité des tuyaux s'auto-guérison, sont extrêmement rares.

Tant avant qu'après la contraception chirurgicale, le risque de grossesse extra-utérine demeure. Cela est possible en raison d'erreurs du médecin lors de la stérilisation ou des caractéristiques structurelles du corps féminin.

Est-ce que quelque chose change dans le corps ?

Le cycle menstruel ne change pas

La ligature des trompes chez la femme n'entraîne aucune conséquence négative pour l'organisme. A la fin de la période de convalescence (un mois en l'absence de complications), la femme pourra reprendre sa vie intime. L'opération n'apporte aucun changement physiologique ni dans l'apparence ni dans la vie sexuelle.

Toutes les femmes intéressées par la stérilisation sont très intéressées par la question suivante : « Les niveaux hormonaux changent-ils après la chirurgie ? Cela n’entraînera-t-il pas notamment une ménopause précoce ou des perturbations du cycle menstruel ? La réponse des experts à cette question est sans équivoque : « Non ».

Lors de la stérilisation, seules les trompes de Fallope sont manipulées et elles ne produisent pas d'hormones. À cet égard, il n’y a pas lieu de craindre un quelconque déséquilibre hormonal. Les ovaires produisent des hormones ; ce n’est qu’en interférant avec leur travail que des changements hormonaux sont possibles.

Pour résumer, ni l’ovulation ni les menstruations ne disparaissent. De plus, à mesure que les ovules continuent d’être libérés, une femme peut tomber enceinte par insémination artificielle.

Aspect psychologique

Malheureusement, en termes d’état émotionnel du patient, il est impossible de dire sans équivoque que les conséquences sont impossibles. Cela est particulièrement vrai dans les cas où cette décision n'a pas été prise par elle, mais par son mari. Voici par exemple le bilan après l’opération d’une des femmes qui s’est fait ligaturer les trompes de Fallope :

Mon mari a insisté pour ma stérilisation. Comme nous avons déjà deux enfants, il m’a convaincu qu’on ne pouvait pas faire plus, qu’on n’arriverait pas à les remettre sur pied. Il est catégoriquement contre l'avortement et je ne peux plus prendre de pilules. L’opération s’est bien passée, mais maintenant je me sens un peu vide. J'ai du mal à accepter l'idée que je ne pourrai plus jamais avoir d'enfants, JAMAIS !

Pourtant, dans la plupart des cas, les femmes franchissent cette étape consciemment et sont heureuses de pouvoir vivre une vie sexuelle bien remplie sans restrictions ni recours à la contraception.

Contre-indications

Les contre-indications médicales à une telle intervention sont :

• grossesse;
• maladies inflammatoires aiguës en gynécologie ;
• maladies sexuellement transmissibles sous forme active;
• maladie adhésive;
• hernie ombilicale;
• mauvaise coagulation du sang;
• diabète sucré;
• obésité, etc.

Stérilisation féminine: avis

Comme indiqué ci-dessus, la majorité des avis des femmes sont positifs :

J'ai moi-même demandé une ligature des trompes lorsque mon troisième accouchement s'est terminé par une césarienne d'urgence. Je n’avais toujours pas prévu d’avoir plus de trois enfants, mais je suis tombée enceinte facilement. Je suis content d'avoir subi l'opération.

Il y a un an et demi, j'ai subi une ligature des trompes pour raisons médicales après mon deuxième accouchement. Mais même cette méthode n’offre pas une garantie à 100 %. Par exemple, à côté de moi dans la salle se trouvait une femme en travail qui avait subi une telle opération il y a plus de deux ans.

Cela fait maintenant plus de 10 ans que je fais ligaturer mes trompes, c'était une décision absolument consciente. Je suis tombée enceinte facilement et je n’avais pas prévu de recourir à plusieurs avortements. Quant au cycle, il est le même qu’il a toujours été. J’ai pris du poids pendant cette période, mais je ne pense pas que ce soit à cause de l’opération, c’est juste que l’âge fait des ravages.

J'ai subi l'intervention il y a trois ans et il n'y a eu aucune conséquence négative.

Maintenant, je comprends tout, mais pourquoi tout cela nous concerne-t-il, les femmes ? Et porter, et accoucher, et maintenant aussi faire la stérilisation. Laissez les hommes subir une vasectomie. Il y a une anesthésie locale et il n'est pas nécessaire de rester à l'hôpital. Ils coupent le cordon spermatique et c’est tout. Juste comment convaincre.

Tout gynécologue sait qu'il n'y a aucun effet sur les niveaux hormonaux après une telle opération. Elle est influencée par les ovaires, mais aussi par un mode de vie et des gènes incorrects.

L'opération a été réalisée en 2013 pour des raisons médicales. Je suis contente de tout : je ne prends pas de poids, je veux encore plus mon mari qu'avant. J'ai décidé moi-même que si je veux vraiment un quatrième enfant, je peux faire une FIV.

Stérilisation féminine : prix

Le coût de l'opération (laparoscopie, coagulation, pose d'anneaux) à Moscou varie de 9 000 à 80 000 roubles. Si la stérilisation est effectuée avec une césarienne, le prix de l'intervention chirurgicale est de 22 500 à 54 000 roubles.

Stérilisation des femmes- blocage artificiel des lumières des trompes de Fallope pour éviter une grossesse. C'est l'une des méthodes de contraception féminine qui garantit une protection maximale, presque à 100 %, contre la conception d'un enfant. Après l'intervention, les gonades fonctionnent de la même manière qu'avant l'intervention : la femme a ses règles, la libido et la capacité à obtenir une satisfaction sexuelle sont préservées.

Il peut y avoir plusieurs raisons à la stérilisation féminine. Dans la plupart des cas, la stérilisation volontaire est une méthode de planification familiale. Cette méthode est choisie par les femmes et les couples qui n'ont pas l'intention d'avoir d'enfants à l'avenir.

La base de l'intervention peut être des indications médicales. Tout d’abord, la stérilisation est recommandée aux femmes atteintes de maladies incompatibles avec le fait de porter un fœtus ou d’utiliser d’autres méthodes de contraception. Il s'agit notamment de certaines pathologies cardiovasculaires, de formes sévères de diabète sucré, de leucémie et de néoplasmes malins de l'appareil reproducteur féminin. Une femme se voit également proposer la stérilisation si elle a déjà deux enfants ou plus nés par césarienne.

La loi russe prévoit que la procédure doit être effectuée à la fois à la demande de la femme et par la force. L'article 57 de la loi fédérale « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie » stipule que la stérilisation médicale forcée des personnes incapables est effectuée soit à la demande d'un tuteur, soit par décision de justice. Tous les autres cas d’ingérence constituent des violations des droits de l’homme.

Contre-indications

La stérilisation d'une femme ne peut être effectuée si les exigences de la législation en vigueur ne sont pas respectées. Les établissements médicaux ne peuvent accepter des patients pour la procédure que sur demande écrite. Dans ce cas, la femme doit être âgée de plus de 35 ans ou avoir au moins deux enfants.

Si une femme décide de se faire stériliser, il lui est recommandé de se soumettre à un examen médical préalable. Ce n'est qu'après des tests et un examen par un médecin qu'une décision est prise quant à savoir si une intervention chirurgicale peut être pratiquée. La stérilisation chirurgicale féminine présente les contre-indications absolues suivantes :

• grossesse;
• présence d'infections sexuellement transmissibles;
• processus inflammatoires aigus du système reproducteur.

Il existe également des contre-indications relatives qui peuvent affecter la conclusion finale des spécialistes sur la possibilité d'une stérilisation. Ceux-ci incluent :

• pathologies associées à une mauvaise coagulation sanguine;
• la présence d'adhérences dans les lumières des trompes de Fallope ;
• obésité sévère;
• certaines maladies du système cardiovasculaire.

Arguments pour et contre

Avant de recourir à cette méthode de prévention des grossesses non désirées, une femme doit se familiariser avec les caractéristiques de la procédure et évaluer ses avantages et ses inconvénients. Ce n'est qu'après cela que vous pourrez prendre la seule bonne décision pour chaque situation spécifique.

Avantages

À l'heure actuelle, la stérilisation humaine est reconnue comme la méthode de contraception la plus fiable. La probabilité de tomber enceinte après l'intervention ne dépasse pas 0,01 %. Dans le même temps, le blocage des trompes de Fallope chez la femme n'affecte pas l'équilibre hormonal, le cycle menstruel, la libido et l'intensité des sensations lors de l'intimité.

Après la stérilisation, une femme ne peut pas tomber enceinte naturellement, mais elle ne perd pas la capacité de porter un enfant, donc si nécessaire, la procédure de FIV peut être utilisée.

Les avantages d'une stérilisation correctement effectuée incluent l'absence d'effets secondaires et un risque minimal de complications.

Inconvénients

Le principal inconvénient de la stérilisation féminine est sa relative complexité. Actuellement, grâce à l'utilisation de nouvelles technologies médicales, il a été possible de réduire considérablement le caractère invasif de la procédure et d'éliminer pratiquement les complications et les conséquences négatives pour le corps féminin. Un petit pourcentage de femmes qui subissent une stérilisation peuvent par la suite développer une grossesse extra-utérine.

Certaines personnes (hommes et femmes) après la stérilisation éprouvent certains problèmes psychologiques liés à la conscience de l'impossibilité d'avoir des enfants. Dans de tels cas, une consultation avec un psychologue professionnel est nécessaire.

Les experts soulignent qu’une femme doit prendre une décision prudente concernant la stérilisation. L'état psychologique joue à cet égard un rôle important. Il ne faut pas faire de choix pendant une période de dépression ou de névrose.

Afin d'évaluer correctement les arguments pour et contre, vous pouvez lire un forum spécialisé avec des sujets sur les méthodes et les conséquences de la stérilisation féminine, regarder des vidéos et vous familiariser avec les opinions des médecins et des patients.

Méthodes

La stérilisation féminine s'effectue de plusieurs manières. La technique est choisie en tenant compte de l’état et des souhaits de la femme. Traditionnellement, la chirurgie est utilisée, mais si nécessaire, d'autres types de stérilisation réversible et irréversible peuvent être utilisés : chimique, radiologique ou hormonale.

Chirurgical

Le choix de la méthode d'intervention dépend du fait que l'opération soit planifiée ou réalisée pendant l'accouchement. Une femme peut subir une laparotomie (dissection du tissu péritonéal), une laparoscopie (accès à la cavité abdominale par de petites ponctions) ou une culdoscopie (accès aux trompes par le vagin). La plupart des établissements médicaux ont abandonné la première méthode de stérilisation. L'exception est lorsqu'une femme subit une césarienne et qu'une fois le bébé retiré, une ligature des trompes est effectuée. La chirurgie laparoscopique permet de minimiser les lésions tissulaires et de réduire considérablement la durée de la période de rééducation.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour bloquer directement les tuyaux :

• Électrocoagulation.

Dans ce cas, des pinces d'électrocoagulation sont appliquées sur les tuyaux. Les interstices sont ainsi comblés. Pour éviter la restauration de la perméabilité après stérilisation, une incision supplémentaire peut être pratiquée sur le site d'application de l'instrument.

• Résection.

Cette méthode de stérilisation féminine implique l’ablation partielle ou complète des trompes. Les zones coupées sont suturées, bandées ou cautérisées avec des pinces.

• Installation de clips ou de clips.

L'obstruction des tuyaux est créée en appliquant des anneaux, des clips ou d'autres dispositifs conçus à cet effet. Ils sont fabriqués à partir d'un matériau hypoallergénique qui ne provoque pas de réactions indésirables de la part du corps féminin.

Chimique

Si une femme présente des contre-indications à la chirurgie, des méthodes de stérilisation non opératoires peuvent être utilisées. L’un d’eux est l’utilisation de produits chimiques. Il peut s'agir de médicaments qui affectent la production d'hormones sexuelles. Une telle stérilisation est temporaire et ses effets sur le corps de la femme sont similaires à ceux de la castration.

La deuxième méthode de stérilisation chimique consiste à introduire des substances spéciales dans les lumières des trompes de Fallope qui forment des bouchons. La technologie est apparue relativement récemment et fait référence à des interventions irréversibles.

Radial

En raison de la présence de nombreux effets secondaires, les rayonnements ionisants pour la stérilisation féminine sont utilisés assez rarement et exclusivement pour des raisons médicales. La méthode est utilisée dans la grande majorité des cas pour supprimer le fonctionnement des glandes reproductrices féminines lors de l'identification de tumeurs malignes hormono-dépendantes.

Hormonal

La méthode de stérilisation temporaire la plus courante consiste à prendre des médicaments contenant des hormones. En raison de l’impact des contraceptifs hormonaux sur le corps de la femme, les ovaires cessent de remplir leurs fonctions. Lors du choix de cette méthode, vous devez également tenir compte du fait que le délai de restauration de la fonction reproductive avec une stérilisation hormonale à long terme varie de 1 à plusieurs années (cela dépend de l'âge de la femme).

Complexité de l'opération

La complexité de la stérilisation chirurgicale des femmes dépend du mode d’intervention, de l’état de santé de la patiente et de la présence de certaines pathologies concomitantes. La plupart des cliniques proposent aux femmes une stérilisation planifiée par laparoscopie, qui ne laisse pratiquement aucune cicatrice sur le corps et leur permet de récupérer en peu de temps.

Si l'opération se déroule dans des conditions appropriées et que les manipulations sont effectuées par un médecin expérimenté, le risque de complications chez une femme est minime. C'est pourquoi le bon choix de la clinique est important pour le succès de l'intervention. Avant de vous rendre dans un établissement médical particulier, renseignez-vous si de telles opérations y sont effectuées, ainsi que les qualifications des médecins et le coût de l'intervention. Les avis de femmes ayant déjà utilisé les services de la clinique vous aideront à décider du choix d'un chirurgien ou d'un gynécologue.

Combien de temps dure l'intervention ?

La stérilisation féminine planifiée, réalisée par laparoscopie, dure en moyenne 30 à 40 minutes. Pendant ce temps, la femme est anesthésiée, des ponctions sont pratiquées dans la cavité abdominale pour insérer un instrument et les lumières des trompes de Fallope sont bloquées.

Lorsque des produits chimiques ou des implants tubaires sont insérés dans le vagin, la procédure se déroule au cabinet du médecin sans recours à des anesthésiques et dure 10 à 20 minutes. Vous pourrez connaître plus précisément la durée de l’opération auprès du médecin qui procédera à la stérilisation.

Coût de la procédure

Le prix de l'opération dépend avant tout du mode de sa mise en œuvre. Le coût de l'installation des implants commence à 7 000 roubles et la stérilisation par accès laparoscopique à 15 000 roubles. Le montant final dépend de la nécessité d'examens, de tests et de consultations complémentaires avec des médecins.

Lors de la détermination du coût des services, le niveau de qualification du personnel, la disponibilité d'équipements médicaux modernes et la qualité des matériaux utilisés lors de la stérilisation sont également pris en compte.

Période préopératoire

La préparation à la stérilisation commence par une visite chez un médecin et la détermination du moment le plus optimal pour l'intervention. Celui-ci prend en compte le temps écoulé depuis l'accouchement ou l'interruption artificielle de grossesse, ainsi que les phases du cycle menstruel.

Après un examen préliminaire de la femme, le médecin détermine la nécessité d'un diagnostic supplémentaire, sur la base duquel il donne des recommandations détaillées concernant la préparation en période préopératoire.

Période postopératoire

S'il n'y a pas de complications pendant l'opération, la femme peut sortir de l'hôpital après 1 à 2 jours (avec intervention planifiée). Une rééducation ultérieure peut avoir lieu à domicile, mais sous la surveillance d'un médecin.

Pour éviter d'éventuelles complications, une femme a besoin d'ajuster son mode de vie pendant un certain temps après la stérilisation. Les recommandations approximatives sont les suivantes :

• toute activité physique doit être évitée pendant 10 à 14 jours ;
• 2 à 3 jours après la stérilisation chirurgicale, vous ne devez ni prendre de bain ni de douche ;
• Une femme est autorisée à reprendre son activité sexuelle au plus tôt après 4 à 5 jours ;
• Après stérilisation, certains soins sont nécessaires aux sites de ponction : traitement antiseptique, pose de compresses pour éviter les gonflements et les hématomes.

Dans les premiers jours suivant la stérilisation, il peut être nécessaire de prendre des anesthésiques pour soulager la douleur.

Il ne faut pas oublier que certaines méthodes de stérilisation des femmes n'apportent pas d'effet immédiat et que l'utilisation de moyens supplémentaires de contraception masculine ou féminine sera donc nécessaire pendant un certain temps. Le médecin doit vous informer de la nécessité d'une protection et de la durée de la période de récupération avant la sortie.

Complications

La probabilité que des complications surviennent pendant la stérilisation chirurgicale féminine et pendant la période postopératoire est faible. Le plus souvent, les femmes présentent des hématomes, des réactions indésirables à l'utilisation d'anesthésiques et la formation d'adhérences dans le bassin. Les médecins considèrent la grossesse extra-utérine comme une conséquence plus dangereuse de la stérilisation.

Selon les statistiques, certaines complications sont enregistrées chez moins de 1% des patients. Malgré la faible probabilité de conséquences indésirables, chaque femme qui subit une stérilisation chirurgicale doit savoir quels symptômes indiquent la nécessité de consulter immédiatement un médecin.

L'alarme doit être provoquée par une forte augmentation de la température, une faiblesse soudaine, l'apparition d'écoulements purulents ou sanglants provenant de piqûres ou du vagin et une douleur lancinante croissante dans le bas de l'abdomen.

La stérilisation, réalisée par un spécialiste qualifié dans des conditions appropriées, n'entraîne pas de conséquences négatives sur la santé physique de la femme. C'est pourquoi la popularité de cette méthode fiable et relativement sûre de prévention des grossesses non désirées ne cesse de croître dans la plupart des pays du monde. Le seul inconvénient de la stérilisation est son caractère irréversible. À moins que la procédure ne soit pratiquée pour des raisons médicales, les médecins conseillent aux femmes d’examiner attentivement et de peser le pour et le contre avant de prendre la décision finale de se soumettre à la stérilisation. Le moindre doute sur la justesse du choix devrait être une raison pour choisir une autre méthode de contraception féminine ou masculine.

GYNÉCOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2005

Stérilisation chirurgicale volontaire (VSS) occupe une place particulière dans le programme de planification familiale, car, d’une part, cette méthode implique une intervention chirurgicale et, d’autre part, elle est irréversible.

Actuellement, le DCS est la méthode de contrôle des naissances la plus courante dans les pays développés et en développement (selon les statistiques mondiales, en 1990, 145 millions de femmes et 45 millions d'hommes ont subi un DCS). Selon la plupart des chercheurs, la DCS représente la méthode de contraception la plus efficace et, en même temps, la plus économique. Cependant, il ne fait aucun doute que le DCS pour les femmes est loin d’être la méthode de contrôle des naissances la plus sûre.

Stérilisation féminine repose sur la création chirurgicale d'une obstruction artificielle des trompes de Fallope lors d'une laparoscopie, d'une mini-laparotomie ou d'une section abdominale traditionnelle (par exemple lors d'une césarienne). En médecine moderne, l'accès laparoscopique est préférable car il s'agit de l'intervention la moins traumatisante.

La littérature décrit diverses méthodes de création d'une occlusion artificielle des trompes de Fallope, parmi lesquelles les plus courantes peuvent être divisées en 4 groupes :

• Méthodes de ligature et de division (selon Pomeroy, selon Parkland) - les trompes de Fallope sont ligaturées à l'aide de matériel de suture (ligature) suivie d'une intersection (division) ou d'une excision (résection) d'un fragment de la trompe. Méthode Pomeroy - la trompe de Fallope est pliée pour former une boucle, attachée avec un matériau de suture résorbable et excisée près du site de ligature. Méthode Parkland - la trompe de Fallope est ligaturée à deux endroits et une petite section interne est retirée.
• Les méthodes mécaniques sont basées sur le blocage de la trompe de Fallope à l'aide de dispositifs spéciaux - anneaux en silicone, pinces (pince Filshi, en titane recouvert de silicone ; pince à ressort Hulk-Wulf). Des pinces ou des anneaux sont appliqués sur la partie isthmique de la trompe de Fallope à une distance de 1 à 2 cm de l'utérus. L'avantage des pinces est qu'il y a moins de traumatismes sur le tissu tubaire, ce qui facilite les opérations de reconstruction pour restaurer la fertilité.
• Les méthodes utilisant les effets de l'énergie thermique (électrochirurgie mono- et bipolaire, fulguration, diathermie) impliquent la coagulation et le blocage des trompes de Fallope à une distance de 3 cm de l'utérus.
• D'autres méthodes consistent à introduire un bouchon amovible dans les trompes de Fallope, des produits chimiques liquides qui provoquent la formation d'une sténose cicatricielle des trompes.

Stérilisation chirurgicale provoque des changements irréversibles dans le système reproducteur. Malgré des cas isolés de restauration de la fertilité après des opérations microchirurgicales conservatrices et plastiques coûteuses, la fréquence des résultats négatifs dépasse largement celle des résultats réussis. C'est l'irréversibilité du DCS qui limite le champ de son application.

Effet contraceptif du DHS- 0,05 à 0,4 grossesses pour 100 femmes/années.

Indications médicales :

• la présence de contre-indications à la grossesse et à l'accouchement dues à l'état de santé de la femme (malformations et troubles graves des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, urinaire et nerveux, tumeurs malignes, maladies du sang, etc.) ;
• le désir d'une femme

Conformément à la législation de la Fédération de Russie, L’EDS peut être réalisée à condition :

• L’âge d’une femme dépasse 32 ans s’il y a un ou plusieurs enfants dans la famille
• présence de deux enfants ou plus dans la famille.

Lors du choix de cette méthode de contraception, un couple marié doit être informé du caractère irréversible de la stérilisation, des caractéristiques de l'intervention chirurgicale, ainsi que des éventuels effets indésirables et complications. Dans ce cas, la santé des enfants et la stabilité du mariage doivent être prises en compte.

L’aspect juridique de la question nécessite la documentation du consentement du patient à mener une EDS. Avant l'opération DHS, un examen traditionnel est réalisé, des recommandations généralement acceptées sont données, notamment la possibilité et/ou l'opportunité d'utiliser une autre méthode de contraception.

La stérilité est obtenue immédiatement après la chirurgie (contrairement à la stérilisation masculine). Les EDS peuvent être réalisées dans les délais suivants :

• "stérilisation retardée" dans la deuxième phase du cycle menstruel
• 6 semaines après la naissance
• pendant une chirurgie gynécologique
• « stérilisation post-avortement » immédiatement après un avortement provoqué sans complication
• « stérilisation post-partum » lors d'une césarienne, dans les 48 heures ou, avec une extrême prudence, 3 à 7 jours après l'accouchement vaginal (de 8 à 41 jours après l'accouchement, la stérilisation n'est pas réalisée).

L'accès laparoscopique n'est pas recommandé pendant la période post-partum, ni après une interruption de grossesse de plus de 14 semaines.

Contre-indications :

• maladies inflammatoires aiguës absolues (mais temporaires) des organes pelviens ;
• relatif
  • infection généralisée ou focale
  • maladies cardiovasculaires
  • arythmie
  • maladies respiratoires
  • hypertension artérielle
  • tumeurs localisées dans le bassin
  • diabète
  • saignement
  • cachexie sévère
  • maladie adhésive des organes abdominaux et/ou pelviens
  • obésité
  • hernie ombilicale (pour laparoscopie et interventions post-partum urgentes).

Complications:

• hématome (1,6%)
• processus inflammatoires (1,5%)
• épididymite (1,4%)
• granulome (0,3%).

Malgré. que le taux de complications vasectomie relativement faible, il est nécessaire d'informer les patients de la possibilité de leur apparition et de mettre en œuvre des mesures préventives pour garantir un risque minimal de développer de telles complications (respect scrupuleux des règles d'asepsie, contrôle de l'hémostase, exclusion de l'activité physique pendant 1 à 2 jours après chirurgie).

La stérilisation féminine est une méthode de contraception permanente qui élimine à jamais la possibilité de tomber enceinte et de donner naissance à un enfant. Habituellement, il est utilisé par les femmes qui ont déjà accouché et qui ne souhaitent plus avoir d'enfants. L'opération implique des actions visant à empêcher la fécondation d'un ovule par un spermatozoïde. L'obstruction artificielle est créée par la chirurgie. L'efficacité de cette opération est de 99 pour cent.

Indications de stérilisation

Toute femme de plus de 35 ans ayant au moins un enfant peut se faire stériliser. Néanmoins, la question de la réalisation de l'opération doit être abordée de manière responsable. S'il n'y a aucune certitude qu'une femme ne voudra plus avoir d'enfants à l'avenir, il est préférable de recourir à d'autres méthodes de contraception moins radicales.

Une indication de stérilisation peut être le fait qu'il est contre-indiqué pour une femme de tomber enceinte, ainsi que la présence d'un risque de transmission de malformations héréditaires, de maladies ou d'anomalies du développement incompatibles avec la vie.

Principe de fonctionnement de la stérilisation

Pendant l'ovulation, l'ovule est libéré de l'ovaire et se déplace le long de la trompe de Fallope vers le sperme pour une fécondation ultérieure. La stérilisation crée une obstruction artificielle des trompes, ce qui rend la conception et la grossesse impossibles.

Espèces

Il existe deux types de stérilisation pour les femmes :

• Blocage de la perméabilité des trompes de Fallope à l'aide de méthodes de clampage, de ligature et d'excision.
• Pose d'un implant spécial (stérilisation hystéroscopique)

Méthodes

La stérilisation chez la femme s'effectue de trois manières.

• Laparotomie. Elle est réalisée par une incision dans la cavité abdominale. Généralement réalisée en conjonction avec d’autres chirurgies abdominales, telles qu’une césarienne.
• Laparoscopie. Méthode la moins invasive et la plus courante. Elle est réalisée à travers plusieurs petites incisions autour du nombril.
• Mini-laparotomie. Elle est réalisée par une petite incision juste au-dessus de la racine des cheveux pubiens. Le plus souvent, elle est pratiquée chez des femmes ayant des antécédents de chirurgie des organes pelviens, de processus inflammatoires ou qui sont obèses.

Réalisation de l'opération

Lors d'une intervention chirurgicale visant à créer une obstruction artificielle à l'aide de pinces, d'anneaux ou de ligature des trompes, le chirurgien pratique plusieurs petites incisions dans l'abdomen. A l'aide d'un laparoscope, il place des clips en plastique ou en titane ou des anneaux en silicone sur les trompes de Fallope, les noue, les excise ou les cautérise. Cette méthode de stérilisation est généralement réalisée sous anesthésie générale. La stérilisation des femmes prend environ une demi-heure. Après quelques heures, le patient peut être renvoyé chez lui.

Si les trompes de Fallope ne sont pas bloquées avec la méthode précédente, une salpingectomie est réalisée - ablation complète.

Les implants sont installés à travers le vagin sous anesthésie locale. Il est également possible d'utiliser des sédatifs. À l’aide d’un hystéroscope, des implants en titane sont placés dans chacune des trompes de Fallope. L'obstruction est créée par la formation de tissu cicatriciel.

Après stérilisation

Après une stérilisation chirurgicale, les femmes doivent éviter les exercices intenses pendant une semaine. En cas de douleur, vous pouvez prendre des analgésiques. Mais si l'inconfort s'accentue, vous devriez consulter votre médecin. Si un écoulement purulent apparaît, si des vomissements persistent plus de 24 heures, une température élevée au-dessus de 38 degrés ou une sensation d'inconfort lors de la miction, vous devriez également consulter un spécialiste pour une consultation en personne.

Vous pourrez retourner au travail dans quelques jours. La vie sexuelle peut reprendre une fois que vous vous sentez mieux. Après 10 jours, vous devriez consulter un chirurgien pour retirer les points de suture et après 6 semaines pour un examen.

En théorie, la stérilisation féminine a un effet contraceptif immédiat. Mais il est tout de même recommandé d’utiliser des contraceptifs hormonaux combinés, comme les pilules orales, pendant une semaine après la stérilisation.

L'effet de la stérilisation hystéroscopique se produit après 3 mois. Pour cette raison, une méthode de contraception supplémentaire doit être utilisée pendant toute la période suivant la chirurgie. Vous ne pouvez refuser la protection qu'après une échographie ou une radiographie pour confirmer la bonne pose des implants.

Effets secondaires

Après une opération de stérilisation, une femme peut ressentir un inconfort, exprimé par les symptômes suivants :

• douleur et nausée pendant les quatre à huit premières heures ;
• convulsions le premier jour;
• vomir;
• température.

Avantages de la stérilisation

Il y a des avantages et des inconvénients à la stérilisation féminine, comme pour toute autre opération. En plus d'une contraception constante et de la confiance dans l'absence de risque de grossesse non désirée, les facteurs positifs suivants sont présents lors de la réalisation de cette opération :

• récupération rapide;
• la plupart des femmes peuvent reprendre leurs activités normales en une journée ;
• la procédure ne prend pas beaucoup de temps ;
• Il n'est pas nécessaire d'aller à l'hôpital ; l'intervention peut être réalisée en ambulatoire.

Conséquences de la stérilisation féminine

Après une intervention chirurgicale chez la femme, selon les méthodes utilisées, il existe un risque des complications suivantes.

• infections ;
• blessures à la vessie;
• saignement des gros vaisseaux sanguins;
• perforation intestinale;
• infections abdominales;
• anesthésie;
• dommages aux organes voisins tels que les intestins ou l'uretère ;
• inflammation et douleur;
• infection de la plaie ou de l'une des trompes de Fallope ;
• une grossesse extra-utérine qui se développe dans les trompes de Fallope plutôt que dans l'utérus ;
• cycles menstruels irréguliers et prolongés ;
• douleurs menstruelles;
• augmentation du flux menstruel;
• érosion cervicale;
• augmentation des symptômes prémenstruels;
• risque de cancer du col de l'utérus;
• tumeurs ovariennes.

Outre toutes les complications et les risques, le principal inconvénient de la stérilisation féminine est son efficacité à 99 %. Il y a moins d’un pour cent de chances qu’une grossesse se produise et elle sera très probablement extra-utérine. Les seules méthodes de contraception garanties à 100% sont la castration et l'abstinence.

Contre-indications à la stérilisation

• Des doutes sur la décision prise concernant l'opération.
• Grossesse.
• Allergie au nickel, au silicone.
• Accouchement, avortement, fausse couche il y a moins de 6 semaines.
• Maladies inflammatoires ou infectieuses récentes des organes pelviens.
• origine inconnue.
• Processus gynécologiques malins.

L'intervention s'effectue comme d'habitude, mais avec une préparation supplémentaire dans les cas suivants :

• jeune âge;
• obésité;
• effectuer une opération lors d'une césarienne ;
• hypertension artérielle;
• antécédents d'ischémie, d'accident vasculaire cérébral, de cardiopathie congénitale et non compliquée ;
• épilepsie;
• dépression;
• diabète:
• fibromes utérins;
• anémie ferriprive;
• cirrhose compensée;
• cancer du sein;
• tumeurs du foie.

Méthodes alternatives de contraception

Outre la stérilisation des femmes, il existe des méthodes moins radicales de contraception à long terme, par exemple l'utilisation d'implants sous-cutanés, la pose d'un dispositif intra-utérin hormonal ou non hormonal. Contrairement à la chirurgie, ces méthodes présentent également certains avantages, comme l’absence de risques chirurgicaux et la réversibilité.

Outre la stérilisation féminine, il existe également la stérilisation masculine - la vasectomie. Il s’agit d’une ligature ou d’une ablation des canaux séminaux. Cette opération comporte beaucoup moins de risques et de complications que la stérilisation chirurgicale des femmes.

En plus de la contraception à long terme, des contraceptifs oraux combinés, diverses crèmes ou suppositoires vaginaux, des anneaux ou des patchs peuvent être utilisés pour se protéger contre une grossesse non désirée. La méthode barrière la plus simple et la plus accessible est celle des préservatifs masculins et féminins.

Stérilisation des femmes. Avis

Tout le monde ne pourra pas se prononcer sur une méthode de contraception aussi radicale que la stérilisation. En règle générale, les femmes prennent de telles décisions après la survenue de grossesses non planifiées, par exemple en raison de l'absence de menstruations après un accouchement récent. Il existe également des situations où l'une ou l'autre méthode de contraception ne fonctionne pas. Souvent, après avoir essayé presque toutes les méthodes disponibles pour prévenir les grossesses non désirées, une femme n'a d'autre choix que de recourir à la stérilisation.

Selon les statistiques, après une intervention chirurgicale, de nombreuses femmes ressentent des douleurs et des nausées, qui peuvent être soulagées par des médicaments. Au bout de quelques jours tout redevient normal.

Certaines femmes qui se font stériliser regrettent plus tard leur décision.

Principaux aspects

La stérilisation chez la femme est une méthode de contraception presque à 100 %. Cependant, il ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles. Par conséquent, si une femme n’a pas confiance en son partenaire sexuel, elle doit utiliser une méthode de contraception barrière : les préservatifs.

La stérilisation chez les femmes ne provoque pas la ménopause et n'affecte pas le désir sexuel ou le plaisir sexuel des femmes. Après l'opération, les ovaires continueront à fonctionner comme d'habitude et les règles auront lieu comme avant.

La stérilisation chez la femme est entièrement volontaire.

En conclusion

Quels que soient les avantages de la stérilisation des femmes, il vaut la peine de peser le pour et le contre avant de prendre une décision aussi importante. Il est important de rappeler que cette méthode est irréversible. Une grossesse ultérieure n'est possible qu'avec l'utilisation de technologies de reproduction (fécondation in vitro) ou la création de trompes de Fallope artificielles. Vous ne devriez pas décider de vous faire stériliser si une femme est déprimée, surtout après une fausse couche, un avortement ou un accouchement récent. Avant de procéder à la stérilisation volontaire des femmes, vous devez vous familiariser avec tous les avantages, les inconvénients de l'opération, les risques et les complications possibles après celle-ci.