Myélite transverse - types, symptômes, méthodes de traitement. Myélite Dommages au diamètre de la myélite spinale

La myélite médullaire est une maladie inflammatoire touchant la moelle épinière. La maladie affecte généralement un ou deux segments du cerveau. L'agent pathogène, ayant pénétré dans la moelle épinière, libère au cours de sa vie des substances toxiques qui provoquent des processus inflammatoires.

Cette maladie, bien que rare, présente un grave danger. Elle est difficile à traiter et entraîne souvent des conséquences irréversibles. La myélite peut toucher des personnes appartenant à différents groupes d’âge. Mais le plus souvent, la maladie est diagnostiquée à un âge moyen.

Il existe plusieurs types de myélite, qui diffèrent par leurs symptômes, leur gravité et leur pronostic. Selon la gravité des symptômes, on distingue :

• Myélite transverse aiguë ;
• Subaigu;
• Chronique.

Selon la localisation de la lésion, on distingue la myélite :

• Limité ou focal - se développe dans des zones distinctes ;
• Disséminé, ou dispersé, ou multifocal - affecte plusieurs zones ;
• Transversal - s'étend à plusieurs segments proches ;
• Diffus ou répandu - affecte l'ensemble du cerveau.

Selon la cause, la myélite survient :

• Infectieux (viral ou bactérien) – se développe lorsqu'une infection pénètre dans le corps ;
• Traumatique – causé par une blessure ;
• Toxique – provoqué par des substances toxiques ;
• Post-vaccination – une forme unique qui apparaît après la vaccination ;
• Radiation – causée par la radiothérapie ;
• Idiopathique – la cause ne peut être déterminée.

La myélite infectieuse, quant à elle, est divisée en :

• Primaire – se développe sous l'influence de virus qui infectent sélectivement les cellules nerveuses ;
• Secondaire – causée par d’autres infections (rougeole, scarlatine, syphilis, mal de gorge, érysipèle, pneumonie, septicémie).

Une forme distincte de la maladie est la neuromyélite optique. Dans ce cas, en plus des symptômes caractéristiques, on observe une détérioration voire une perte de la vision.

Causes de l'inflammation

Le principal facteur à l’origine de la myélite est l’infection. Elle peut être causée par les virus de la grippe, de l'herpès, de la rage et du VIH, ainsi que par des bactéries (méningocoques, streptocoques, spirochètes), des champignons et des tiques de l'encéphalite. L'infection virale survient dans 40 % des cas.

Les éléments suivants peuvent également provoquer des processus inflammatoires :

• Blessures compliquées à la colonne vertébrale ;
• Intoxications au mercure, au plomb, à d'autres composés chimiques, ainsi qu'à certains médicaments, notamment psychotropes ;
• Allergie aux vaccins - c'est ainsi que se développe la myélite post-vaccination ;
• Radiothérapie utilisée pour traiter le cancer.

Dans certains cas, la cause de la maladie ne peut être déterminée. On suppose que dans de tels cas, une inflammation se développe en raison de perturbations du fonctionnement du système immunitaire.

L'hypothermie et l'affaiblissement de l'immunité augmentent le risque de développer une myélite.

Dans certains cas, la myélite transverse est le premier signe de la sclérose en plaques.

Symptômes de la maladie

Le développement de la myélite comprend plusieurs étapes :

• Manifestation aiguë – les symptômes sont prononcés ;
• Récupération précoce – commence après stabilisation de l’état et dure environ 6 mois ;
• Récupération tardive – dure jusqu’à deux ans ;
• Manifestations résiduelles – après 2 ans.

La myélite primaire s'accompagne des symptômes suivants, se développant alternativement :

• Des symptômes pseudo-grippaux (maux de tête, forte fièvre, fièvre, douleurs musculaires, faiblesse générale) qui persistent pendant deux à trois jours (cette période est appelée période prodromique) ;
• Douleurs à la ceinture d'intensité variable, démangeaisons, picotements, « fourmillements » rampant le long du dos ;
• Lésions de la colonne vertébrale (se manifestant après une diminution de la douleur) : diminution de la sensibilité, faiblesse des jambes, tension des muscles abdominaux, flatulences, problèmes de miction et de défécation) ;
• La formation d'ulcères trophiques et d'escarres (ils apparaissent même avec des soins de haute qualité aux patients).

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Les symptômes peuvent se développer rapidement (en quelques heures) ou progressivement (l'ensemble du processus prendra un mois ou plus). La manifestation de la maladie dépend de la localisation de l'inflammation. Les cas les plus difficiles surviennent dans les myélites cervicales, lombo-sacrées et thoraciques inférieures. Dans la myélite secondaire, des signes caractéristiques peuvent se développer au plus fort de la maladie sous-jacente ou pendant la guérison.

Diagnostic

Après un examen neurologique, le patient est envoyé pour un diagnostic instrumental et de laboratoire :

• Myélographie ;
• Imagerie par ordinateur et par résonance magnétique ;
• Une ponction pour étudier la présence d'agents pathogènes et d'éléments inflammatoires dans le liquide céphalo-rachidien.

Méthodes de traitement

La myélite est traitée en milieu hospitalier. Les méthodes conservatrices sont principalement utilisées. Mais dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Le traitement de la myélite vise :

• Assurer la déshydratation ;
• Prévention de l'intoxication du corps ;
• Vider la vessie ;
• Prévenir les escarres :
• Ventilation artificielle (pour la paralysie des muscles qui assurent la fonction respiratoire).

Méthodes conservatrices

Pour le traitement médicamenteux, les éléments suivants sont prescrits :

• Antibiotiques ;
• Médicaments hormonaux ;
• Analgésiques ;
• Médicaments anti-inflammatoires (généralement des glucocorticostéroïdes) ;
• L'orotate de potassium, qui a un effet anabolisant ;
• Diurétiques ;
• Relaxants musculaires – pour augmenter le tonus musculaire ;
• Médicaments antipyrétiques – contre la fièvre ;
• Médicaments anticholinestérase – pour la rétention urinaire ;
• Glucose;
• Complexes de vitamines.

Un excellent ajout à la thérapie médicamenteuse sera la physiothérapie, les massages et les soins spa.

La physiothérapie aura un effet bénéfique, notamment en cas de paralysie :

• Stimulation électrique ;
• Électrophorèse ;
• Thérapie à ultra haute fréquence ;
• Exposition aux ultraviolets ;
• Procédures thermales (thérapie à la paraffine, bains).

Traitement non conventionnel

Parmi les méthodes non traditionnelles, l'effet le plus efficace est l'hirudothérapie - le traitement avec des sangsues. Vous pouvez compléter le traitement médicamenteux de la myélite transverse avec des recettes traditionnelles, après avoir consulté votre médecin. Il est préférable d'utiliser des compresses : les compresses pomme de terre-miel et celles à base d'un mélange d'alcool dilué, de propolis, d'aloès et de moutarde.

Traitement chirurgical

La nécessité d’une intervention chirurgicale peut survenir lorsque :

• Restrictions motrices prononcées ;
• Formation de foyers purulents ;
• Symptômes sévères associés à une compression de la moelle épinière.

Prévision

La pathologie peut évoluer de plusieurs manières :

• Les manifestations de la maladie s'affaiblissent constamment et la situation se stabilise ;
• Les symptômes restent au même niveau tout au long de la vie (typique de la MAP) ;
• La maladie évolue et touche toute la moelle épinière.

Une attaque du système immunitaire de l’organisme par destruction virale, infectieuse ou traumatique des cellules nerveuses est appelée myélite. Elle peut affecter à la fois la substance grise et blanche et tout autre composant des cellules nerveuses. La localisation peut être unique ou multiple.

L'inflammation de la moelle épinière n'a aucune restriction d'âge ou de sexe. La maladie n’est pas courante. Son incidence est d'environ 5 personnes par million. La myélite médullaire est une maladie extrêmement dangereuse, pouvant parfois entraîner la mort.

La classification de la myélite repose sur les causes de son origine. La principale cause de l’inflammation de la moelle épinière est une diminution de l’activité du système immunitaire. Cela laisse la moelle épinière vulnérable aux blessures secondaires. C'est ce processus qui provoque le processus inflammatoire.

Un état d'immunodéficience peut également être causé par le surmenage, le stress nerveux, les maladies chroniques des organes internes, l'exposition thermique (hypothermie ou surchauffe), les virus et les infections, ou une combinaison de plusieurs de ces facteurs.

La myélite aiguë peut commencer après une pénétration lymphogène (par le flux lymphatique), hématogène (par les vaisseaux sanguins) ou en raison de l'apparition des facteurs de dommage suivants dans le corps :

• Infections virales (hépatite virale, cytomégalovirus, virus d'Epstein-Barr, virus Coxsackie, rougeole, rubéole, oreillons) ;
• Blessures traumatiques de la colonne vertébrale et des tissus nerveux ;
• Compression (compression par une tumeur ou une hernie) ;
• Effets toxiques (intoxication aiguë ou chronique par des sels de métaux lourds, des neurotoxines, du monoxyde de carbone) ;
• Exposition aux radiations (ou exposition à une tumeur qui provoque des dommages dans cette zone) ;
• Vaccination de mauvaise qualité (le plus souvent d'origine infectieuse-allergique) ;
• Un dysfonctionnement du système immunitaire, qui perçoit la moelle épinière comme un tissu étranger contre lequel elle produit des anticorps ;

La myélite aiguë peut très rarement être causée par la grossesse et l'accouchement. L'inflammation de la moelle épinière est toujours précédée d'une période prodromique, caractérisée par des symptômes cliniques généraux tels que faiblesse, fièvre, malaise et léthargie. Si vous consultez un médecin dans cet état, l'évolution des lésions sera moindre.

L'inflammation commence en raison d'un gonflement de la moelle épinière, qui apparaît pour les raisons ci-dessus. De plus, l'apport sanguin aux muscles est perturbé et des caillots sanguins apparaissent dans les vaisseaux. Le gonflement augmente. C’est ce qu’on appelle le « cercle vicieux ». En conséquence, le tissu de la moelle épinière se ramollit. De nombreux troubles apparus dans le corps en raison d'une maladie persistent après la guérison.

Symptômes de l'inflammation de la moelle épinière

La manifestation de la myélite dépend de la localisation de la pathologie. Dans les premiers jours de l'apparition de la maladie, les symptômes de la myélite ressemblent au tableau clinique général de toute maladie grave et se manifestent sous la forme d'une faiblesse musculaire, de vertiges, de frissons sévères et d'une forte élévation de la température. À cette époque, les maux de dos commencent.

Un spécialiste spécialisé peut voir derrière l'image floue les symptômes caractéristiques de la myélite transverse. Ceux-ci incluent une sensibilité douloureuse accrue aux sons légers et forts, des augmentations de pression intracrânienne et vertébrale, des vomissements sans manger et certains réflexes musculaires. Les maux de tête avec inflammation sont sévères et ont tendance à s'intensifier. Tout cela continue jusqu'à l'apparition de symptômes focaux, directement liés au niveau auquel le processus inflammatoire s'est développé dans la moelle épinière.

Le pronostic et le succès du traitement dépendent de la localisation et de l'étendue de la lésion. Un diagnostic rapide par un médecin qualifié est l'un des principaux facteurs d'un traitement efficace.

La myélite cervicale s'accompagne d'une paralysie flasque des bras et d'une paralysie spastique des jambes, des troubles bulbaires sont possibles et des lésions du nerf phrénique et une détresse respiratoire surviennent souvent. La pathologie dans cette zone de la colonne vertébrale est la plus dangereuse, car elle peut entraîner des lésions du nerf phrénique et, par conséquent, un arrêt respiratoire.

La région thoracique touchée entraîne un dysfonctionnement des organes abdominaux, une paralysie des jambes, une rétention urinaire et fécale, qui se transforme en incontinence en raison de lésions des organes pelviens, et des réflexes pathologiques apparaissent souvent.

Dans la région lombo-sacrée, la myélite provoque une parésie des jambes et un dysfonctionnement des organes pelviens. Les muscles s’atrophient progressivement en raison de l’innervation nerveuse et du manque de régulation normale.

Avec une réaction inflammatoire de la moelle épinière, il y a une perte de sensibilité. Elle est typique de toute localisation de myélite, ainsi que d'un dysfonctionnement complet de la moelle épinière.

Diagnostic de l'inflammation

La détermination de la myélite peut être un processus très complexe, surtout si la lésion est secondaire et se développe dans le contexte d'une autre maladie. Le processus de diagnostic de l'inflammation de la moelle épinière se déroule en plusieurs étapes :

1. Recueillir un historique médical complet, déterminer depuis combien de temps les troubles sont apparus, rechercher les causes possibles qui ont servi de provocateurs probables.
2. Bilan neurologique, consistant à déterminer le degré de tonus musculaire, les limites de perte de sensibilité, l'examen de l'aspect cutané, l'évaluation de l'état des membres, la présence d'incontinence fécale et urinaire.
3. Test sanguin de laboratoire pour détecter la présence d'inflammation (augmentation des indicateurs quantitatifs des globules rouges, des leucocytes et du fibrinogène). Test sanguin pour la production d'anticorps.
4. Ponction lombaire, prélèvement de liquide céphalo-rachidien à l'aide d'une aiguille spéciale.
5. Électroneuromyographie (ENMG), dont le but est de déterminer la conduction de l'influx nerveux par la moelle épinière et de déterminer la luxation d'une lésion existante.
6. Imagerie par résonance magnétique (IRM), qui détermine l'emplacement et la taille de la zone enflammée.

Le verdict final est rendu après examen du liquide céphalo-rachidien, qui permet de déterminer des modifications des paramètres biochimiques et une augmentation du nombre de cellules. La culture bactériologique des agresseurs infectieux est également réalisée sur milieu nutritif.

La manière de traiter la myélite est déterminée en fonction de l’état du patient, des symptômes, de la localisation de la lésion et des facteurs qui en sont devenus la cause principale. Les conditions générales et principales pour traiter l'inflammation de la moelle épinière sont l'hospitalisation, le repos au lit et la prise d'antibiotiques. Ils devraient arrêter le processus inflammatoire.

Dans le traitement de la myélite, des médicaments hormonaux sont activement utilisés, en particulier la prednisolone ou des médicaments à base de celle-ci. Ce sont les médicaments les plus efficaces. Le traitement de la myélite consiste également à utiliser des analgésiques, des antipyrétiques, des relaxants musculaires, un cathétérisme ou l'insertion d'un tube pour drainer l'urine au-dessus du pubis.

La myélite est irréversible et la probabilité d'une issue favorable est exclue si une aide médicale est sollicitée à un stade tardif. C'est pourquoi il est nécessaire de procéder à un diagnostic précoce de l'inflammation de la moelle épinière et d'entamer un chemin long et difficile vers la guérison.

Le traitement de l'inflammation de la moelle épinière peut également impliquer une intervention chirurgicale, par exemple dans le cas d'une myélite transverse aiguë, dans laquelle se produit une compression ou un bloc rachidien. La chirurgie est également réalisée en présence d'un foyer septique ou purulent à proximité de la moelle épinière.

Lorsque l’état du patient s’est stabilisé, des procédures de rééducation sont prescrites, qui peuvent comprendre de la physiothérapie, des exercices thérapeutiques et la prise d’acides aminés et de nootropiques.

Il est important pour l'inflammation de la moelle épinière de prévenir et de traiter les escarres, qui sont lavées avec du peroxyde d'hydrogène ou des tampons contenant du chlorure de sodium y sont appliqués. En cas d'écoulement purulent, utilisez la pommade Vishnevsky ou l'huile d'argousier.

La physiothérapie de la myélite est réalisée pour prévenir les contractures (altération irréversible de la mobilité des articulations des membres).

Prévention

Étant donné que l'étiologie de la plupart des myélites ne peut pas être identifiée (appelée myélite idiopathique), la vaccination contre les maladies infectieuses qui peuvent devenir une cause possible de réactions inflammatoires de la moelle épinière est recommandée à titre préventif. Ceux-ci incluent la rougeole, les oreillons et la polio.

La cause du décès est généralement une myélite cervicale supérieure, une inflammation des régions thoracique et lombaire entraînant une invalidité. Le traitement de la myélite peut prendre plusieurs mois et la guérison complète ne se produit qu'après plusieurs années.

Il est important d'accorder la plus grande attention à votre propre santé et à l'élimination rapide des foyers d'inflammation chronique. Il est nécessaire de traiter les maladies systémiques des organes internes et de mener une vie saine.

Inflammation de la moelle épinière, touchant la majeure partie de son diamètre, affectant à la fois la substance grise et la substance blanche.

Le processus peut s'étendre sur tout le diamètre de la moelle épinière ( myélite transverse) ou se manifeste par des foyers d'inflammation dispersés dans divers segments de la moelle épinière (disséminés, dispersés, myélite).

Causes de la maladie

Il existe des myélites infectieuses, intoxicantes et traumatiques. La myélite infectieuse peut être primaire, provoquée par des neurovirus (herpès zoster, virus de la polio, rage), provoquée par la tuberculose ou par des lésions syphilitiques. La myélite secondaire survient comme une complication de maladies infectieuses générales (rougeole, scarlatine, typhus, pneumonie, grippe) ou de tout foyer purulent dans le corps et d'une septicémie.

Symptômes de la myélite

La myélite survient de manière aiguë ou subaiguë, souvent dans le contexte de symptômes infectieux généraux (fièvre, malaise, frissons). Des maux de dos apparaissent, irradiant vers des zones correspondant aux zones d'innervation des racines atteintes ; Des paresthésies peuvent également survenir dans ces mêmes zones.

Suite au syndrome douloureux en dessous du niveau de la lésion vertébrale, des paralysies, des troubles de la conduction sensorielle et des troubles pelviens se développent. En période aiguë, quel que soit le niveau des lésions, la paralysie est lente : le tonus des membres paralysés est réduit, les réflexes profonds sont difficiles à évoquer ou sont absents. Cependant, dès les premiers stades de la maladie, des symptômes de Babinski ou d'autres réflexes pathologiques sont détectés.

Avec la myélite de localisation cervicale et thoracique, au bout de quelques jours, les coupures flasques se transforment progressivement en coupures spastiques. En règle générale, le trophisme en souffre, ce qui entraîne le développement rapide d'escarres. Dans les cas graves, la myélite se complique d'une septicopyémie ; les portes d'entrée de la surinfection sont principalement les escarres et les voies urinaires. Dans le liquide céphalo-rachidien, on observe généralement une teneur accrue en protéines et une pléocytose - neutrophile en cas d'infection pyogène et lymphocytaire en cas de nature virale ou allergique de la maladie. Le test de Queckenstedt révèle généralement une perméabilité normale de l'espace sous-arachnoïdien ; Ce n'est qu'occasionnellement qu'un blocage est détecté, provoqué soit par un gonflement sévère de la moelle épinière (myélite œdémateuse, pseudotumorale), soit par un processus adhésif.

L'évolution de la maladie peut varier. Dans les cas favorables, une fois la période aiguë passée, le processus se stabilise et les symptômes de la colonne vertébrale régressent ensuite à un degré ou à un autre. Dans certains cas, le type de lésions transversales de la moelle épinière persiste à vie.

Dans les cas les plus malins, il existe une progression ascendante de la myélite, dans laquelle l'inflammation peut se propager au tronc cérébral. La myélite nécrosante subaiguë est plus souvent observée chez les personnes âgées, souvent atteintes d'un cœur pulmonaire chronique. Le tableau clinique est caractérisé par une parésie spastique-atrophique croissante des jambes, des troubles de sensibilité variable et des troubles pelviens. Les dommages aux parties inférieures de la moelle épinière et de la queue de cheval augmentent sur plusieurs années, s'étendant progressivement vers le haut. La teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien est augmentée.

Traitement de la myélite

Le traitement est effectué en milieu hospitalier. Les antibiotiques et les sulfamides sont prescrits aux doses habituelles, une solution à 40 % d'hexaméthylènetétramine (urotropine) 8 à 10 ml, une solution de glucose à 40 % 15 à 20 ml sont administrées par voie intraveineuse. Dès les premiers jours de la maladie, il est très important d'observer des soins cutanés minutieux afin de prévenir les escarres. Il est nécessaire de surveiller la propreté du linge de lit. Un cercle de caoutchouc ou des anneaux de gaze de coton doivent être placés sous les zones saillantes du corps. La peau est essuyée avec de l'alcool de camphre plusieurs fois par jour et la position du patient est souvent modifiée.

Lorsque des escarres apparaissent, une irradiation au quartz est prescrite, elles sont traitées avec une solution à 5% de permanganate de potassium et des pansements pommades sont appliqués (pommade Vishnevsky, émulsion de sulfadimézine ou de synthomycine). En cas de rétention urinaire, un cathétérisme répété de la vessie est réalisé dans des conditions d'asepsie stricte. La vessie est lavée avec une solution à 2% d'acide borique, de permanganate de potassium (0,1 : 200), de nitrate d'argent (1 : 2000). En cas de cystite ou de pyélocystite, du chloramphénicol (0,5 g 4 fois par jour), de la biomycine (0,2 g 4 à 5 fois) et une consommation abondante de liquides sont prescrits.

Pour prévenir les contractures dès les premiers jours du développement de la paralysie, il est nécessaire de surveiller la position des membres en les plaçant dans la position souhaitée à l'aide de sacs de sable. Dès les premiers stades, il convient d'utiliser une gymnastique et un massage passifs puis actifs.

Afin d'améliorer les fonctions motrices, de la prozerine, du dibazol et des vitamines B sont prescrites. Pour réduire le tonus musculaire en cas de paralysie spastique, la melliktine 0,02 g est utilisée 2 à 3 fois par jour. 2 mois après le début de la maladie, il est conseillé d'utiliser l'iontophorèse avec de l'iode et la diathermie sur la zone touchée. Dans certains cas, un traitement orthopédique est indiqué.

– un nom général pour tout processus inflammatoire de la moelle épinière. Les symptômes dépendent directement du niveau et de l’étendue de la lésion ; il s'agit le plus souvent de douleurs (son irradiation), de paralysie, de troubles de la fonction pelvienne, de troubles sensoriels et autres. Le diagnostic de myélite comprend un examen neurologique et une évaluation des paramètres du liquide céphalo-rachidien prélevé pour analyse par ponction lombaire. Une tomodensitométrie ou une IRM de la moelle épinière et une myélographie peuvent également être prescrites. Le traitement comprend la prescription d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires, d'analgésiques, de relaxants musculaires, ainsi que des thérapies par l'exercice, des massages et des procédures physiothérapeutiques.

informations générales

La myélite est le nom général désignant toutes les inflammations de la moelle épinière pouvant affecter à la fois la substance grise et la substance blanche. Autrement dit, la myélite est tout processus inflammatoire de la colonne vertébrale. Selon la forme et l'étendue de l'inflammation, la gravité des symptômes peut varier considérablement, mais la maladie reste néanmoins assez grave. La myélite présente un taux élevé de complications et est difficile à traiter. Cette maladie peut difficilement être qualifiée de répandue ; elle ne survient que dans 5 cas pour 1 million de personnes.

Il est impossible d'identifier des caractéristiques dans la structure de l'incidence de la myélite ; le sexe ou l'âge n'ont pratiquement aucun effet sur le risque de développer la maladie. Certains chercheurs apportent la preuve que la myélite touche le plus souvent les personnes âgées de 10 à 20 ans et les personnes âgées.

Causes de la myélite

Parfois, il n'est pas possible d'établir avec précision la cause du développement de la myélite, mais dans la plupart des cas, les principaux « facteurs déclencheurs » sont encore connus. La seule classification de la myélite utilisée en neurologie clinique repose précisément sur l'étiologie, c'est-à-dire la cause de son apparition. Selon cette classification, on distingue trois variantes de la maladie : infectieuse, traumatique et intoxication.

Myélite infectieuse. Cela représente près de la moitié de tous les cas. Ce type, à son tour, est divisé en deux groupes : primaire (si l'infection a initialement pénétré uniquement dans la moelle épinière) et secondaire (si l'inflammation s'est produite après que l'infection a pénétré dans la moelle épinière à partir d'autres foyers). Les causes de la myélite infectieuse comprennent le plus souvent : le virus de l'herpès simplex de types I et II, l'infection à cytomégalovirus, les mycoplasmes, la syphilis, le VIH, les infections à entérovirus. Un peu moins fréquemment, le facteur étiologique peut être une infection méningococcique et une borellose. La myélite infectieuse secondaire survient principalement en cas d'ostéomyélite de la colonne vertébrale et lorsque l'infection est transmise par le sang.

Myélite traumatique, intoxication et autres types. La myélite d'intoxication se produit sous l'influence de poisons tropiques pour les cellules de la moelle épinière. Une telle inflammation peut survenir à la fois lors d'une intoxication aiguë (par exemple, avec un certain nombre de médicaments et de médicaments psychotropes) et lors d'une exposition chronique à une substance toxique (il s'agit le plus souvent d'une production dangereuse).

La myélite résultant d'un traumatisme rachidien comporte deux composantes. Premièrement, un impact mécanique direct sur la moelle épinière entraîne inévitablement une perturbation de ses fonctions. Deuxièmement, en cas de blessure, les micro-organismes peuvent pénétrer dans la moelle épinière par la plaie. De plus, l’inflammation de la colonne vertébrale peut être causée par certaines maladies systémiques. Le plus souvent, vous pouvez trouver une myélite dans le contexte de la sclérose en plaques (dans ce cas, la myélite serait à juste titre qualifiée de symptôme de la maladie sous-jacente), d'un certain nombre de maladies auto-immunes et de vascularites. La myélite se développe également souvent en tant que composante du syndrome paranéoplasique, qui survient aux premiers stades de la croissance d'une tumeur maligne.

Pathogénèse

Un facteur déclenchant – qu’il s’agisse d’une infection ou d’une blessure – provoque un gonflement de la moelle épinière. Cela peut être considéré comme le point de départ à partir duquel commence tout le processus pathologique. L'œdème perturbe la circulation sanguine dans les tissus et des caillots sanguins vasculaires se forment. Cela augmente à son tour le gonflement. Le mécanisme de développement de la myélite suit ce qu’on appelle le « cercle vicieux », si caractéristique de nombreuses maladies neurologiques. Un trouble circulatoire (voire son arrêt dans certaines zones) provoque à terme un ramollissement et une nécrose du tissu médullaire.

Après guérison, le site de nécrose est rempli de tissu conjonctif et une cicatrice se forme. Bien entendu, le tissu cicatriciel ne peut pas remplir les fonctions inhérentes aux cellules nerveuses, de sorte que de nombreux troubles survenant pendant la maladie peuvent persister après la guérison. Sur le plan pathomorphologique, la substance de la moelle épinière semble enflée et flasque ; le « papillon » caractéristique a des contours flous. La microscopie révèle des zones d'hémorragie, d'œdème, de dégradation de la myéline et un processus d'infiltration.

Symptômes de la myélite

Le tableau clinique de la myélite dépend entièrement de la localisation de l'inflammation. Le niveau de dommage est déterminé par des segments ou des sections de la moelle épinière (dont chacun comporte plusieurs segments). Par exemple, la myélite peut être thoracique, cervicale supérieure, lombaire, etc. En règle générale, la myélite couvre tout le diamètre du segment de la moelle épinière, perturbant le fonctionnement de tous les systèmes de conduction. Cela signifie que les deux sphères sont perturbées : motrice et sensible.

Il convient de décrire les symptômes de la myélite en tenant compte du moment de leur apparition. Depuis le début de la maladie jusqu’à son apogée, les manifestations cliniques de la maladie changent sensiblement. Les premiers signes de la myélite infectieuse sont totalement non spécifiques et diffèrent peu des autres maladies infectieuses. Un début aigu, une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39˚C, des frissons, une faiblesse - autant de signes « standards » de tout processus inflammatoire. Ensuite, la maladie commence à acquérir ses traits caractéristiques. Le premier symptôme neurologique est généralement un mal de dos. Cela peut être très intense (cela varie d’une personne à l’autre). La douleur dans la myélite n'est pas localisée dans une zone : la douleur se propage aux zones voisines du corps. Son irradiation (en fait, la propagation de la douleur) est le signe d'une lésion des racines de la moelle épinière (radiculite). La douleur peut « irradier » vers le dos, le périnée, les hanches, etc. Tout dépend du niveau de la lésion. Les symptômes s’aggravent avec le temps et, dans certains cas, cette « évolution des symptômes » peut se produire sur une période de plusieurs heures ou jours.

Comme déjà mentionné, le tableau clinique de la myélite varie en fonction du niveau d'inflammation. La myélite des segments supérieurs de la moelle épinière cervicale est caractérisée par une tétraparésie spastique. C'est le plus dangereux : il existe toujours une possibilité de lésion du nerf phrénique. Ceci, à son tour, menace d’arrêter la respiration. La propagation de l'inflammation des segments cervicaux supérieurs vers les structures de la moelle oblongue peut entraîner des troubles bulbaires. La myélite au niveau de l'épaississement cervical se manifeste par une combinaison de parésie flasque des bras et de parésie spastique des jambes. Les segments inférieurs de la colonne cervicale sont plus souvent touchés que les segments supérieurs et leur inflammation n'est pas aussi dangereuse. Dans certains cas, elle menace de déficiences motrices persistantes (la myélite de cette localisation, en règle générale, ne met pas la vie en danger).

La région thoracique de la moelle épinière est peut-être la plus souvent touchée. Les dommages à cette zone provoquent le développement d'une paralysie spastique des jambes. Cette dernière est une paralysie de tension. Dans le même temps, les muscles acquièrent un tonus excessif et des crampes peuvent apparaître. La réponse aux tests des réflexes du genou et d'Achille dans la myélite thoracique est toujours trop active. Il convient de rappeler qu'avec une myélite transverse à développement rapide, une diminution du tonus musculaire peut être observée au début, puis, après un certain temps, les troubles acquièrent le caractère d'une paralysie spastique.

La moelle épinière lombo-sacrée est également souvent touchée par la myélite. Les symptômes de la myélite de cette localisation comprennent une parésie périphérique des jambes et des troubles des fonctions pelviennes tels que l'incontinence urinaire et fécale. Parallèlement, les muscles innervés par les nerfs affectés, privés de régulation et de nutrition normales, s'atrophient progressivement.

Des troubles sensoriels sont observés dans tout type de myélite. Seule règle inébranlable : ce genre de trouble survient toujours en dessous du site de la lésion. Les troubles sensibles consistent en une diminution ou une absence totale de sensibilité à la douleur, une diminution de la réaction au toucher, au froid, etc. Des paresthésies peuvent survenir - des « sensations inexistantes », par exemple la « chair de poule », le froid ou la sensation de vent.

Diagnostic

Il n'existe pas de méthodes non traumatisantes pour diagnostiquer la myélite (bien sûr, si vous devez établir la cause exacte et non un diagnostic préliminaire). L'information la plus complète est fournie par la ponction lombaire. Dans les cas aigus, une tomodensitométrie ou une IRM de la colonne vertébrale et une myélographie sont prescrites.

En règle générale, les antécédents médicaux, la connaissance des symptômes et les résultats de l'analyse du liquide céphalo-rachidien sont tout à fait suffisants pour un diagnostic précis. La ponction alcoolique permet également de réaliser un diagnostic différentiel, c'est-à-dire d'éclairer le diagnostic en comparant les données obtenues avec les signes de maladies cliniquement similaires. La myélite doit être différenciée et lavée avec des antiseptiques.

La physiothérapie (pendant l'alitement - au lit, et plus tard - dans le hall ou la salle), le massage (percussion) et la physiothérapie sont d'une grande importance dans le traitement de la myélite et de ses conséquences. Pour restaurer la fonction des cellules nerveuses endommagées (dans la mesure du possible), l'utilisation de préparations vitaminées (groupe B) est obligatoire. Il est souhaitable que ce soient des injectables. Afin de prévenir les escarres, divers dispositifs (cotons-tiges, cercle) sont placés sous le sacrum et d'autres saillies osseuses, la position du corps est modifiée et la peau est essuyée avec de l'alcool de camphre ou une solution savonneuse-alcoolique. Dans le même but, une irradiation UV est prescrite pour les zones sacro-fessières et de la cheville.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la myélite dépend encore une fois du niveau et de l’étendue de la lésion. La myélite cervicale supérieure entraîne souvent la mort des patients ; lombaires et thoraciques (sans traitement rapide) sont très susceptibles d'entraîner un handicap. Si l'évolution de la maladie est favorable, la guérison se produit en 2 à 3 mois et la guérison complète en 1 à 2 ans. Pendant cette période, il est recommandé : un traitement en sanatorium (s'il est correctement prescrit, la durée de récupération sera considérablement réduite), une vitaminothérapie, la prévention des escarres, des actes de physiothérapie (UVR), de physiothérapie et la prescription d'anticholinestérase drogues.

Compte tenu du nombre de facteurs responsables du développement de la myélite, il ne peut par définition y avoir de prévention spécifique de cette maladie. Dans une certaine mesure, la vaccination aide à prévenir la maladie. La prévention non spécifique de la myélite comprend l'élimination rapide des foyers d'infection chroniques dans le corps (par exemple,

La myélite, ou inflammation de la moelle épinière, est assez rare. La maladie se propage immédiatement à toute la zone de la colonne vertébrale ou n'affecte que certaines de ses parties. Le processus inflammatoire, s'il n'est pas traité à temps, aboutit à un handicap.

Qu'est-ce que la myélite

Les processus inflammatoires dans le tissu cérébral de la colonne vertébrale, quel que soit leur emplacement et leur catalyseur, sont appelés myélite. Les types d’inflammation sont classés comme suit :

1. Selon l'étiologie.
2. Localisations.
3. L'évolution de la maladie.

La myélite transverse de la moelle épinière est la plus courante. Avec ce diagnostic, on observe une inflammation focale localisée qui perturbe l'intégrité du tissu cérébral. Les processus inflammatoires affectant toutes les parties de la colonne vertébrale sont rares.

Causes de la myélite

L’inflammation du cerveau peut être causée par de nombreuses raisons. Il est d'usage de classer la myélite en fonction des catalyseurs dans les groupes suivants :

En plus des raisons ci-dessus, la myélite peut être provoquée par toute maladie qui supprime le système immunitaire humain et détruit la membrane des cellules nerveuses.

Classification par développement et étiologie de l'inflammation

La myélite est classée en plusieurs groupes, en fonction de l'intensité de la propagation, de l'évolution de la maladie et de l'étiologie.

Syndromes inflammatoires de la moelle épinière

En règle générale, le développement de la maladie est précédé d'une période prodromique. A ce moment, il est possible d’identifier les symptômes de l’inflammation et de prescrire le traitement le plus efficace.

Pendant la période prodromique, le patient éprouve :

1. Faiblesse.
2. Douleurs musculaires.
3. Augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39°C.
4. Faiblesse générale et malaise.

D'autres symptômes de la lésion dépendent de la localisation et du type du processus inflammatoire :

• Myélite transverse aiguë - caractérisée par des douleurs au site de la lésion, des paresthésies des membres inférieurs, des sensations désagréables sous forme d'engourdissements, de picotements, etc.
  Au fur et à mesure que la maladie progresse, des troubles de la fonction urinaire et une rétention fécale sont observés. Il est important de prescrire un traitement en temps opportun, car la myélite transverse aiguë est une inflammation de la moelle épinière entraînant une paralysie.
• Myélite aiguë disséminée - les processus inflammatoires sont « dispersés » à différents niveaux de la moelle épinière. En conséquence, l’intensité de la lésion est légèrement inférieure à celle d’une inflammation focale. Les autres symptômes restent les mêmes que ceux de la maladie précédente.
• Myélite nécrosante subaiguë - il y a un engourdissement, une perte de sensibilité, une paralysie partielle ou complète des membres. Les niveaux de lésions de la moelle épinière sont toujours supérieurs à la zone des symptômes.

Selon les statistiques, les dommages à la moelle épinière dans la région lombaire et sacrée sont extrêmement rares. Le processus inflammatoire se produit au niveau de la colonne cervicale et thoracique.

Que se passe-t-il si la moelle épinière est enflammée ?

Le dysfonctionnement de la moelle épinière affecte immédiatement les capacités du corps humain. Le développement du processus inflammatoire entraîne des troubles du mouvement, des engourdissements et des paralysies des membres et d'autres complications désagréables.

La progression de la maladie entraîne la propagation du processus inflammatoire jusqu’à la partie inférieure du cerveau. Le syndrome des lésions transversales complètes de la moelle épinière conserve les symptômes tout au long de la vie du patient et aucune détérioration du bien-être n’est observée.

Un pronostic thérapeutique favorable dépend d’un diagnostic précoce de la maladie et d’un traitement prescrit en temps opportun.

Comment traiter la myélite de la moelle épinière

Le traitement de l'inflammation nécessite une hospitalisation obligatoire du patient. Le déroulement du traitement dépend de l’état du patient et des résultats du diagnostic différentiel des lésions inflammatoires de la moelle épinière.

Le traitement du processus inflammatoire comprend les éléments suivants :

Quels médicaments sont utilisés

Lors de la prescription de médicaments, l'état général du patient, la présence de réactions allergiques et les contre-indications sont pris en compte. La prednisolone est traditionnellement utilisée comme médicament contre l'inflammation. Les injections continuent d'être administrées jusqu'à ce que le patient se sente mieux.

Le furosémide et le mannitol sont prescrits comme diurétiques. Étant donné qu'en cas de myélite de la moelle épinière thoracique, cervicale et lombaire, l'apport sanguin se détériore, les escarres doivent être évitées. Les analgésiques et les antibiotiques sont prescrits individuellement.

Rééducation après myélite

La rééducation des personnes atteintes de lésions infectieuses de la moelle épinière permet la restauration partielle ou complète des fonctions motrices perdues suite à une inflammation. Pendant l'hospitalisation, les escarres sont évitées.

Le médecin évalue l'état général du patient et l'étendue de la lésion. Après cela, une neurorééducation efficace est prescrite, comprenant :

1. Visite chez un psychologue.
2. Adaptation sociale.
3. Physiothérapie et massage.

Une rééducation rapide vous permet de restaurer complètement la mobilité perdue et d'autres fonctions corporelles.