Conséquences de la correction de la vue au laser. Étapes de restauration de la vision après correction laser Débris et croissance épithéliale sous le lambeau

Après correction de la vue au laser, le patient ne ressent aucune douleur significative, mais dans les 2-3 heures suivant l'opération, il peut être très gêné par :

• Déchirure
• Piquant dans les yeux
• Sentiment de « sable »
• Photophobie

Une lumière vive peut aggraver ces symptômes, vous devez donc apporter des lunettes de soleil avec vous à la clinique. Il est conseillé de bien laver le cadre avec du savon au préalable.

Après une correction de la vue au laser, le patient peut ressentir des douleurs aux yeux, une sensation de blocage et des larmoiements. Au bout de 3 heures ces phénomènes disparaissent

Pendant la première heure après l’opération, votre vision sans lunettes s’améliorera, mais il y aura toujours du brouillard et du flou. En quelques heures seulement, ces plaintes disparaîtront et il ne restera qu'un sentiment d'inconfort.

Vous devez impérativement subir un examen de suivi à la lampe à fente pour vous assurer que les volets cornéens sont bien en place. Dans des cas extrêmement rares, si le patient se frotte accidentellement les yeux, un léger déplacement de ceux-ci peut se produire, ce qui nécessite la surveillance d'un médecin.

1 à 2 heures après la correction, vous devez subir un examen de contrôle au microscope et être autorisé à rentrer chez vous jusqu'au lendemain de l'examen.

Après l'examen médical, vous pouvez rentrer chez vous. Nous vous déconseillons de conduire vous-même après la correction, car les symptômes d'inconfort postopératoires ne vous permettront pas de conduire en toute sécurité. Prenez un taxi ou demandez à vos proches de vous emmener. Les transports en commun ne sont pas contre-indiqués, mais il faut se méfier des infections oculaires et des rhumes.

Il est préférable de quitter la clinique en taxi ou de demander à vos proches de vous ramener à la maison. Il est interdit de conduire immédiatement après l'intervention chirurgicale.

Dans certaines cliniques qui adoptent une approche particulièrement responsable en matière de prévention des complications, les patients reçoivent des obturateurs spéciaux pour les yeux - des écrans de protection transparents avec des trous de ventilation qui éliminent la possibilité de pression mécanique sur l'œil, afin de ne pas endommager la cornée pendant le sommeil. ou un contact accidentel.

Conséquences de la correction de la vue au laser

De nombreux patients ont peur des conséquences indésirables de la correction de la vue au laser. Oui, ils existent, mais leur pourcentage est si faible qu'avec une sélection appropriée des patients et l'exclusion des contre-indications, il ne dépasse pas 0,02-0,05 %. La détérioration de la vision après correction de la vue au laser peut être due à plusieurs raisons :

Premièrement, c'est la progression de la myopie. Si le patient est jeune et que son œil continue de s'allonger, la myopie corrigée peut revenir partiellement.

Cette question est toujours discutée avec le patient lors de l'examen préopératoire. Si la myopie réapparaît, il est alors possible de discuter avec votre médecin d'une nouvelle opération.

Avec un diagnostic préopératoire minutieux, des conséquences indésirables de la correction de la vue au laser surviennent dans 0,02 à 0,05 % des cas.

Deuxièmement, la raison de l'insatisfaction à l'égard du résultat peut être une correction incomplète. Ceux. le patient présente 0,5 à 0,75 dioptries résiduelles de myopie, d'hypermétropie ou d'astigmatisme. Dans ce cas, en règle générale, une correction supplémentaire est proposée pour obtenir le résultat souhaité, mais au plus tôt après 2-3 mois. L'expérience montre que de tels cas de correction complémentaire sont peu fréquents : 1 œil pour 100-200 opérations, voire moins souvent.

Troisièmement, la cause de certains changements dans la vision à long terme après la correction de la vision peut être de légères opacités ressemblant à des nuages. Ces phénomènes sont extrêmement rares. Une anamnèse soigneusement recueillie permet d'identifier les patients à risque et d'éliminer presque complètement ces problèmes.

Les fluctuations des niveaux hormonaux pendant la grossesse peuvent nuire à la guérison du tissu cornéen.

C’est précisément en raison de la survenue d’opacités cornéennes que les ophtalmologistes recommandent de ne pas planifier un accouchement ou une grossesse après une correction de la vue au laser pendant au moins six mois. Cela est dû à l'effet défavorable des fluctuations hormonales sur les processus de guérison du tissu cornéen.

Des complications après la correction de la vue au laser peuvent survenir si l'opération elle-même s'écarte du plan prévu. La plupart de ces problèmes s’améliorent avec le temps ou grâce à un traitement actif.

La chirurgie LASIK est la correction de la vue la plus largement annoncée et la plus pratiquée pour l’astigmatisme et d’autres maladies. Des millions d’opérations chirurgicales sont pratiquées chaque année dans le monde.

On a beaucoup parlé de ses bienfaits, mais les complications possibles ne sont pas souvent évoquées. Après le LASIK, des complications d'une nature ou d'une autre de gravité variable sont observées dans environ 5 % des cas. Des conséquences graves réduisant considérablement l’acuité visuelle surviennent dans moins de 1 % des cas. La plupart d’entre eux ne peuvent être éliminés que par un traitement supplémentaire ou une intervention chirurgicale.

L'opération est réalisée à l'aide d'un laser excimer. Il permet de corriger l'astigmatisme jusqu'à 3 dioptries (myope, hypermétrope ou mixte). Il peut également être utilisé pour corriger la myopie jusqu'à 15 dioptries et l'hypermétropie jusqu'à 4 dioptries.

Le chirurgien utilise un microkératome pour couper le haut de la cornée. C'est ce qu'on appelle le rabat. Une extrémité reste attachée à la cornée. Le lambeau est tourné sur le côté et l'accès à la couche intermédiaire de la cornée est ouvert.

Le laser évapore ensuite une partie microscopique du tissu de cette couche. C’est ainsi que se forme une nouvelle forme plus régulière de la cornée, afin que les rayons lumineux se concentrent précisément sur la rétine. Cela améliore la vision du patient.

La procédure est entièrement contrôlée par ordinateur, rapide et indolore. Une fois terminé, le lambeau est remis à sa place. En quelques minutes, il adhère fermement et aucun point de suture n'est nécessaire.

Conséquences du LASIK

Les plus courantes (environ 5 % des cas) sont les conséquences du LASIK, qui compliquent ou allongent la période de récupération, mais n'affectent pas de manière significative la vision. On peut les appeler des effets secondaires. Ils font généralement partie du processus normal de récupération postopératoire.

En règle générale, ils sont temporaires et sont observés pendant 6 à 12 mois après l'intervention chirurgicale, pendant la cicatrisation du volet cornéen. Cependant, dans certains cas, ils peuvent devenir permanents et créer un certain inconfort.

Les effets secondaires qui n’entraînent pas de diminution de l’acuité visuelle comprennent :

Détérioration de la vision nocturne. L’une des conséquences du LASIK peut être une détérioration de la vision dans des conditions de faible luminosité, telles que faible luminosité, pluie, neige, brouillard. Cette détérioration peut devenir permanente et les patients présentant des pupilles dilatées courent un plus grand risque de subir cet effet.

Une douleur modérée, un inconfort et une sensation de corps étranger dans l’œil peuvent être ressentis pendant plusieurs jours après la chirurgie.

Les yeux larmoyants surviennent généralement dans les 72 heures suivant la chirurgie.

La survenue du syndrome de l’œil sec est une irritation oculaire associée au dessèchement de la surface cornéenne après LASIK. Ce symptôme est temporaire, souvent plus sévère chez les patients qui en ont souffert avant une intervention chirurgicale, mais dans certains cas, il peut devenir permanent. Nécessite une humidification régulière de la cornée avec des larmes artificielles.

Des images floues ou doubles sont le plus souvent observées dans les 72 heures suivant l’intervention chirurgicale, mais peuvent également survenir à la fin de la période postopératoire.

L'éblouissement et la sensibilité accrue à la lumière vive sont plus visibles dans les 48 heures suivant la correction, bien qu'une sensibilité accrue à la lumière puisse persister pendant une longue période. Les yeux peuvent devenir plus sensibles à la lumière vive qu’ils ne l’étaient avant la chirurgie. Conduire la nuit peut être difficile.

La croissance de l'épithélium sous le lambeau cornéen est généralement observée au cours des premières semaines suivant la correction et résulte d'un ajustement lâche du lambeau. Dans la plupart des cas, la croissance interne des cellules épithéliales ne progresse pas et ne provoque pas d'inconfort ni de déficience visuelle pour le patient.

Dans de rares cas (1 à 2 % de toutes les procédures LASIK), la croissance épithéliale peut progresser et conduire à une élévation du lambeau, ce qui affecte négativement la vision. La complication est éliminée en effectuant une opération supplémentaire au cours de laquelle les cellules épithéliales envahies sont éliminées.

La ptose ou affaissement de la paupière supérieure est une complication rare après le LASIK et disparaît généralement d'elle-même quelques mois après la chirurgie.

Il ne faut pas oublier que le LASIK est une procédure irréversible qui comporte ses propres contre-indications. Il s'agit de modifier la forme de la cornée de l'œil et, une fois réalisé, il est impossible de ramener la vision à son état d'origine.

Si la correction entraîne des complications ou une insatisfaction quant au résultat, la capacité du patient à améliorer sa vision est limitée. Dans certains cas, une correction laser répétée ou d'autres opérations seront nécessaires.

Complications de la correction de la vue au laser grâce à la technologie LASIK. Analyse de 12 500 transactions

La chirurgie cornéenne lamellaire réfractive remonte à la fin des années 1940 avec les travaux du Dr Jose I. Barraquer, qui a été le premier à reconnaître que la puissance optique de l'œil pouvait être modifiée en retirant ou en ajoutant du tissu cornéen1. Le terme « kératomileusis » vient de deux mots grecs « keras » – cornée et « smileusis » – couper. La technique chirurgicale elle-même, les instruments et dispositifs utilisés pour ces opérations ont subi une évolution significative depuis ces années. De la technique manuelle d'excision d'une partie de la cornée à l'utilisation de la congélation du disque cornéen avec son traitement ultérieur pour la kératomileusis myopique (MCM)2.

Ensuite, le passage à des techniques qui ne nécessitent pas de congélation des tissus, et réduisent donc le risque d'opacités et de formation d'astigmatisme irrégulier, offrant une période de récupération plus rapide et plus confortable pour le patient 3,4,5. Les travaux du professeur V.V. Belyaev ont grandement contribué au développement de la kératoplastie lamellaire et à la compréhension de ses mécanismes histologiques, physiologiques, optiques et autres. et ses écoles6. Le Dr Luis Ruiz a proposé la kératomileusis in situ, en utilisant d'abord un kératome manuel, et dans les années 1980 un microkératome automatisé - Kératomileusis lamellaire automatisé (ALK).

Les premiers résultats cliniques d'ALK ont montré les avantages de cette opération : simplicité, restauration rapide de la vision, stabilité des résultats et efficacité dans la correction des myopes élevés. Cependant, les inconvénients comprenaient le pourcentage relativement élevé d'astigmatisme irrégulier (2 %) et la prévisibilité des résultats à 2 dioptries près7. Trokel et al8 ont proposé la kératectomie photoréfractive en 1983 (25). Cependant, il est rapidement devenu évident qu'avec des degrés élevés de myopie, le risque d'opacités centrales, de régression de l'effet réfractif de l'opération augmente considérablement et la prévisibilité des résultats diminue. Pallikaris I. et al. 10, combinant ces deux méthodes en une seule et utilisant (selon les auteurs eux-mêmes) l'idée de Pureskin N. (1966) 9, découpant une poche cornéenne sur un pédicule, proposèrent une opération qu'ils appelé LASIK - Kératomileusis Laser in situ. En 1992 Buratto L. 11 et en 1994 Medvedev I.B. 12 ont publié leurs variantes de la technique chirurgicale. Depuis 1997, le LASIK suscite de plus en plus d’attention, tant de la part des chirurgiens réfractifs que des patients eux-mêmes.

Le nombre d'opérations réalisées chaque année s'élève déjà à des millions. Cependant, avec l'augmentation du nombre d'opérations et de chirurgiens réalisant ces opérations, avec l'élargissement des indications, le nombre de travaux consacrés aux complications augmente. Dans cet article, nous avons voulu analyser la structure et la fréquence des complications de la chirurgie LASIK sur la base de 12 500 opérations réalisées dans les cliniques Excimer des villes de Moscou, Saint-Pétersbourg, Novossibirsk et Kiev pour la période de juillet 1998 à mars 2000. Concernant la myopie et l'astigmatisme myope, 9 600 opérations (76,8 %) ont été réalisées pour hypermétropie, astigmatisme hypermétrope et astigmatisme mixte - 800 (6,4 %), corrections de l'ammétropie d'yeux déjà opérés (après kératotomie radiale, PRK, par transplantation cornéenne, thermokératocoagulation). , Kératomileusis, pseudophakie et quelques autres) - 2100 (16,8%).

Toutes les opérations considérées ont été réalisées sur un laser excimer NIDEK EC 5000, zone optique - 5,5-6,5 mm, zone de transition - 7,0-7,5 mm et ablation multizone à des niveaux élevés. Trois types de microkératomes ont été utilisés : 1) Moria LSK-Evolution 2 - tête de kératome 130/150 microns, anneaux à vide de - 1 à + 2, coupe horizontale manuelle (72% de toutes les opérations), coupe mécanique en rotation (23,6%) 2 ) Hansatom Baush&Lomb - 500 opérations (4%) 3) Nidek MK 2000 - 50 opérations (0,4%). En règle générale, toutes les opérations LASIK (plus de 90 %) étaient réalisées simultanément et bilatéralement. Anesthésie topique, traitement postopératoire - antibiotique local, stéroïde pendant 4 à 7 jours, déchirure artificielle selon indications.

Les résultats réfractifs correspondent aux données de la littérature mondiale et dépendent du degré initial de myopie et d'astigmatisme. George O. Warning III propose d'évaluer les résultats de la chirurgie réfractive selon quatre paramètres : efficacité, prévisibilité, stabilité et sécurité 13. L'efficacité fait référence au rapport entre l'acuité visuelle postopératoire non corrigée et l'acuité visuelle préopératoire la mieux corrigée. Par exemple, si l'acuité visuelle postopératoire sans correction est de 0,9 et qu'avant l'intervention chirurgicale avec correction maximale, le patient a vu 1,2, alors l'efficacité est de 0,9/1,2 = 0,75. Et vice versa, si avant l'opération la vision maximale était de 0,6, et après l'opération le patient voit 0,7, alors l'efficacité est de 0,7/0,6 ​​= 1,17. La prévisibilité est le rapport entre la réfraction prévue et celle reçue.

La sécurité est le rapport entre l'acuité visuelle maximale après la chirurgie et cet indicateur avant la chirurgie, c'est-à-dire Une opération sûre est lorsqu'avant et après l'intervention chirurgicale, l'acuité visuelle maximale est de 1,0 (1/1=1). Si ce coefficient diminue, alors le risque de l'opération augmente. La stabilité détermine le changement du résultat réfractif au fil du temps.

Dans notre étude, le groupe le plus important était constitué de patients atteints de myopie et d’astigmatisme myope. Myopie de - 0,75 à - 18,0 D, moyenne : - 7,71 D. Période d'observation à partir de 3 mois. jusqu'à 24 mois L'acuité visuelle maximale avant la chirurgie était supérieure à 0,5 dans 97,3 %. Astigmatisme de - 0,5 à - 6,0 D, moyenne - 2,2 D. Réfraction postopératoire moyenne - 0,87 D (de -3,5 à + 2,0), il était prévu que les patients après 40 ans aient une myopie résiduelle. Prévisibilité (* 1 D, à partir de la réfraction prévue) - 92,7 %. Astigmatisme moyen 0,5 D (de 0 à 3,5 D). L'acuité visuelle non corrigée était de 0,5 ou plus chez 89,6 % des patients, de 1,0 ou plus chez 78,9 % des patients. Perte d'une ou plusieurs lignes d'acuité visuelle maximale - 9,79 %. Les résultats sont présentés dans le tableau 1.

Tableau 1. Résultats de la chirurgie LASIK chez les patients atteints de myopie et d'astigmatisme myope avec une période de suivi de 3 mois. ou plus (sur 9600 cas, il a été possible de retracer les résultats dans 9400, soit dans 97,9%)

Complications après correction de la vue au laser par LASIK

Sol: non spécifié

Âge: non spécifié

Maladies chroniques : non spécifié

Bonjour! S'il vous plaît, dites-moi quelles complications peuvent survenir après une correction de la vue au laser par la méthode LASIK ?

Ils disent que les conséquences peuvent être non seulement immédiates après l'opération, mais aussi à long terme, plusieurs années plus tard. Lequel?

Mots clés: correction de la vue au laser, CVS, correction au laser, correction de la vue lasik, méthode lasik, lasik, érosion cornéenne, kératine lamellaire diffuse, frotter l'œil après correction, érosion oculaire après chirurgie, frotter l'œil après lasik

Complications possibles après correction de la vue au laser

Le kératocône est une saillie de la cornée en forme de cône, formée à la suite de l'amincissement de la cornée et de la pression intraoculaire.

La kératectasie iatrogène se développe progressivement. Au fil du temps, le tissu cornéen se ramollit et s’affaiblit, la vision se détériore et la cornée se déforme. Dans les cas graves, une greffe de cornée d'un donneur est réalisée.

Correction visuelle insuffisante (hypocorrection). Dans le cas de la myopie résiduelle, lorsqu'une personne atteint l'âge de 40-45 ans, cette déficience est corrigée par le développement de la presbytie. Si, à la suite de l'opération, la qualité de vision qui en résulte ne satisfait pas le patient, une correction répétée est possible en utilisant la même méthode ou en utilisant des techniques supplémentaires. Le plus souvent, l'hypocorrection survient chez les personnes présentant un degré élevé de myopie ou d'hypermétropie.

La surcorrection est une vision excessivement améliorée. Le phénomène est assez rare et disparaît souvent de lui-même en un mois environ. Parfois, le port de lunettes faibles est nécessaire. Mais avec des valeurs d'hypercorrection importantes, une exposition laser supplémentaire est nécessaire.

L'astigmatisme induit apparaît parfois chez les patients après une chirurgie LASIK et est éliminé par un traitement au laser.

Syndrome de « l'œil sec » - sécheresse des yeux, sensation de présence d'un corps étranger dans l'œil, collage de la paupière au globe oculaire. La larme ne mouille pas correctement la sclère et s'écoule hors de l'œil. Le « syndrome oculaire de Yugo » est la complication la plus courante après le LASIK. Elle disparaît généralement 1 à 2 semaines après l'intervention chirurgicale, grâce à des gouttes spéciales. Si les symptômes ne disparaissent pas longtemps, il est possible d'éliminer ce défaut en fermant les canaux lacrymaux avec des bouchons afin que les larmes s'attardent dans l'œil et le lavent bien.

Hayes survient principalement après la procédure PRK. L’opacification de la cornée est le résultat d’une réaction des cellules en voie de guérison. Ils produisent un secret. ce qui affecte la transparence de la cornée. Des gouttes sont utilisées pour éliminer le défaut. parfois intervention au laser.

Des érosions cornéennes peuvent se former en raison d’égratignures accidentelles lors d’une intervention chirurgicale. Si les procédures postopératoires sont effectuées correctement, elles guérissent rapidement.

La détérioration de la vision nocturne survient plus souvent chez les patients ayant des pupilles trop larges. Des éclairs lumineux et soudains, l'apparition de halos autour des objets et l'éclairage des objets de vision se produisent lorsque la pupille se dilate sur une zone plus grande que la zone d'exposition au laser. Ils gênent la conduite d'une voiture la nuit. Ces phénomènes peuvent être atténués en portant des lunettes à petites dioptries et en instillant des gouttes qui rétrécissent les pupilles.

Des complications lors de la formation et de la restauration de la valvule peuvent survenir en raison de la faute du chirurgien. La valve peut s'avérer fine, inégale, courte ou coupée jusqu'au bout (cela arrive extrêmement rarement). Si des plis se forment sur le lambeau, il est possible de réorienter le lambeau immédiatement après l'intervention chirurgicale ou un resurfaçage ultérieur au laser. Malheureusement, les personnes ayant subi une intervention chirurgicale restent à jamais dans la zone dangereuse du traumatisme. En cas de contraintes mécaniques extrêmes, le détachement des volets est possible. Si le rabat disparaît complètement, il ne pourra pas être refixé. Par conséquent, il est nécessaire de respecter strictement les règles de comportement postopératoire.

Croissance épithéliale. Parfois, une fusion des cellules épithéliales de la couche superficielle de la cornée avec les cellules situées sous le lambeau se produit. Lorsque le phénomène est prononcé, ces cellules sont retirées chirurgicalement.

« Syndrome du Sahara » ou kératite lamellaire diffuse. Lorsque des microparticules étrangères pénètrent sous la valve, une inflammation s’y produit. L’image devant vos yeux devient floue. Des gouttes de corticostéroïdes sont prescrites pour le traitement. Si une telle complication est rapidement identifiée, le médecin lave la surface opérée après avoir soulevé la valve.

Régression. Lors de la correction de degrés importants de myopie et d'hypermétropie, il est possible de ramener rapidement la vision du patient au niveau qu'il avait avant l'opération. Si la cornée conserve sa bonne épaisseur, une nouvelle procédure de correction est effectuée.

Il est trop tôt pour tirer des conclusions définitives sur les aspects positifs et négatifs de la correction de la vue au laser. Il sera possible de parler de stabilité des résultats lorsque toutes les statistiques sur l'état des personnes opérées il y a 30 à 40 ans seront traitées. Les technologies laser sont constamment améliorées, permettant d'éliminer certains défauts des opérations de niveau précédent. Et c'est le patient, et non le médecin, qui doit décider de la correction de la vue au laser. Le médecin doit uniquement transmettre correctement des informations sur les types et les méthodes de correction et leurs conséquences.

Il arrive souvent que le patient ne soit pas satisfait des résultats de la correction. S'attendant à recevoir une vision à 100 % et ne la recevant pas, une personne tombe dans un état dépressif et a besoin de l'aide d'un psychologue. L'œil d'une personne change avec l'âge et, entre 40 et 45 ans, elle développe une presbytie et doit porter des lunettes pour lire et à proximité du travail.

C'est intéressant

Aux États-Unis, la correction de la vue au laser ne peut pas être effectuée uniquement dans les cliniques d'ophtalmologie. De petits points équipés pour réaliser des opérations sont situés à proximité des salons de beauté ou dans de grands complexes commerciaux et de divertissement. N'importe qui peut subir un examen diagnostique, sur la base des résultats duquel le médecin procédera à une correction de la vue.

Pour le traitement de l'hypermétropie (hypermétropie) jusqu'à +0,75 à +2,5 D et de l'astigmatisme jusqu'à 1,0 D, la méthode LTK (laser thermal kératoplastie) a été développée. Les avantages de cette méthode de correction de la vision sont que pendant l'opération, aucune intervention chirurgicale n'est effectuée dans le tissu oculaire. Le patient subit un examen préopératoire et, avant l'opération, des gouttes anesthésiques lui sont instillées.

À l'aide d'un laser holmium pulsé spécial à rayonnement infrarouge, les tissus sont recuits à la périphérie de la cornée en 8 points d'un diamètre de 6 mm, les tissus brûlés rétrécissent. Ensuite, cette procédure est répétée aux 8 points suivants d'un diamètre de 7 mm. Les fibres de collagène du tissu cornéen dans les lieux d'influence thermique sont comprimées et la centrale

En raison de la tension, la partie devient plus convexe et l’attention se déplace vers la rétine. Plus la puissance du faisceau laser fourni est grande, plus la compression de la partie périphérique de la cornée est intense et plus le degré de réfraction est fort. L’ordinateur intégré au laser, sur la base des données d’un examen préliminaire de l’œil du patient, calcule les paramètres de fonctionnement. Le laser ne dure qu'environ 3 secondes. La personne ne ressent aucune sensation désagréable, à l’exception d’une légère sensation de picotement. L'extenseur de paupière n'est pas immédiatement retiré de l'œil afin que le collagène ait le temps de bien rétrécir. L’opération est ensuite répétée sur le deuxième œil. Ensuite, une lentille souple est placée sur l'œil pendant 1 à 2 jours, des antibiotiques et des gouttes anti-inflammatoires sont instillées pendant 7 jours.

Immédiatement après l'opération, le patient développe une photophobie et une sensation de sable dans les yeux. Ces phénomènes disparaissent rapidement.

Les processus de restauration commencent dans l’œil et l’effet réfractif s’atténue progressivement. Par conséquent, l'opération est réalisée avec une « réserve », laissant le patient avec un faible degré de myopie jusqu'à -2,5 D. Après environ 3 mois, le processus de retour à la vision se termine et la personne revient à une vision normale. En 2 ans, la vision ne change pas, mais l'effet de l'opération dure 3 à 5 ans.

Actuellement, la correction de la vue par la méthode LTK est également recommandée pour la presbytie (détérioration de la vision liée à l'âge). Les personnes âgées de 40 à 45 ans souffrent souvent d’hypermétropie, lorsque les petits objets et les polices imprimées deviennent difficiles à distinguer. Cela est dû au fait que la charpente en acier perd de son élasticité au fil des années. Les muscles qui le soutiennent s’affaiblissent également.

Pour réduire la régression visuelle basée sur la méthode LTK, une technique avec un effet plus durable de la kératoplastie thermique a été développée : la thermokératoplastie à diode (DTC). En DTC, un laser à diode constante est utilisé, dans lequel l'énergie du faisceau fourni par le laser reste constante et des points de recuit peuvent être appliqués arbitrairement. Ainsi, il est possible de réguler la profondeur et l'emplacement des coagulants, ce qui affecte la durée de cicatrisation du tissu cornéen et, par conséquent, la durée d'action du DTC. De plus, avec un degré élevé d'hypermétropie, une combinaison de méthodes LASIK et DTK est réalisée. L'inconvénient du DTC est la possibilité d'astigmatisme et de légères douleurs le premier jour de l'intervention chirurgicale.

Complications après le LASIK

et sa sécurité

Comme nous le savons, la chirurgie LASIK peut sembler effrayante au début, mais en fait, la correction de la vue au laser Opti LASIK ® est rapide, sûre, et presque immédiatement après, vous aurez enfin la vision dont vous avez toujours rêvé !

Sécurité de la chirurgie oculaire au LASIK

La chirurgie corrective au laser est considérée aujourd’hui comme l’une des procédures de choix les plus courantes. Ceux qui l’ont réussi en sont très heureux. Résultats d'une enquête auprès de patients ayant subi une chirurgie LASIK. a montré que 97 % d'entre eux (c'est impressionnant !) ont déclaré qu'ils recommanderaient la procédure à leurs amis.

Sur la base des résultats d'essais cliniques contrôlés menés aux États-Unis pour évaluer la sécurité et l'efficacité de l'opération, FDA FDA : Abréviation de Food and Drug Administration, une agence fédérale au sein du ministère américain de la Santé et des Services sociaux qui est chargée de déterminer la sécurité et l'efficacité des médicaments et des produits médicaux. a approuvé l'utilisation du LASIK en 1999 et, depuis lors, le LASIK est devenu aujourd'hui la forme de correction de la vue au laser la plus largement acceptée, bénéficiant à environ 400 000 Américains chaque année. 1 Dans 93 pour cent des cas, la vision des patients après LASIK est d'au moins 20/20 ou mieux. Ce qui est impressionnant, c’est que cette opération ne prend que quelques minutes et est quasiment indolore.

Bien entendu, comme pour toute autre intervention chirurgicale, vous pourriez être confronté à certaines considérations de sécurité et à des complications. Jetez un coup d’œil rapide aux complications potentielles du LASIK avant de prendre une décision.

Complications après le LASIK

La technologie du laser et les compétences des chirurgiens ont considérablement progressé au cours des 20 dernières années, depuis que le LASIK a été approuvé pour la première fois par la FDA en 1999, mais personne ne peut prédire avec précision comment un œil guérira après une intervention chirurgicale. Comme pour toute intervention chirurgicale, le LASIK comporte des risques. En plus des effets secondaires à court terme que certains patients ressentent après la chirurgie (voir Après une chirurgie oculaire au LASIK), certaines personnes peuvent ressentir des affections qui durent plus longtemps en raison des différences dans le processus de guérison entre les individus.

Vous trouverez ci-dessous quelques complications du LASIK dont vous devriez discuter avec votre chirurgien si elles surviennent après la chirurgie.

La nécessité d'utiliser des lunettes de lecture. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'utiliser des lunettes de lecture après une opération au LASIK, surtout si elles étaient myopes et lisaient sans lunettes avant l'opération. Ils souffrent très probablement de presbytie - Presbytie : Une condition dans laquelle l'œil perd sa capacité naturelle à se concentrer correctement. La presbytie est une conséquence naturelle du vieillissement et entraîne une vision de près floue. Si la presbytie est diagnostiquée, des lunettes ou des lentilles de contact correctrices doivent être remplacées. utilisé pour maintenir la qualité à proximité des distances de vision. état physiologique qui vient avec l’âge.

Diminution de la vision. Parfois, en effet, certains patients après LASIK constatent une détérioration de la vision par rapport à la vision précédemment corrigée de manière optimale. En d’autres termes, vous ne verrez peut-être pas aussi bien après une chirurgie au laser qu’avec des lunettes ou des lentilles de contact avant la chirurgie.

Diminution de la vision dans des conditions de faible luminosité. Après une opération au LASIK, certains patients peuvent ne pas bien voir dans des conditions de faible luminosité, comme la nuit ou par temps brumeux et nuageux. Ces patients ressentent souvent des halos : Un effet visuel - une brume circulaire ou une brume qui peut apparaître autour d'un phare ou d'objets éclairés. ou un éblouissement gênant autour de sources de lumière vive, telles que les lampadaires.

Syndrome de sécheresse oculaire sévère. Dans certains cas, la chirurgie LASIK peut entraîner une production de larmes insuffisante pour garder les yeux humides. Une légère sécheresse oculaire est un effet secondaire qui disparaît généralement en une semaine environ, mais chez certains patients, le symptôme persiste de façon permanente. Lorsque vous déterminez si la correction de la vue au laser vous convient, informez votre médecin si vous souffrez du syndrome de l'œil sec, si vous avez des problèmes avec les lentilles de contact, si vous êtes ménopausée ou si vous prenez des pilules contraceptives.

Nécessité d'interventions supplémentaires. Certains patients peuvent avoir besoin de procédures d’amélioration pour corriger davantage leur vision après une chirurgie LASIK. Dans de rares cas, la vision des patients change, et cela peut parfois être attribué à un processus de guérison individuel qui nécessite une procédure supplémentaire (retraitement). Dans certains cas, la vision des personnes a légèrement diminué et a été corrigée en augmentant légèrement la puissance des lunettes prescrites, mais cela n'arrive pas souvent.

Infections oculaires. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe toujours un faible risque d’infection. Cependant, le faisceau laser lui-même ne transmet pas l’infection. Après la chirurgie, votre médecin vous prescrira probablement des gouttes oculaires sur ordonnance pour vous protéger contre les infections postopératoires. Si vous utilisez les gouttes comme recommandé, le risque d'infection est très faible.

La FDA ne surveille pas les conditions de chaque intervention chirurgicale et n'inspecte pas les cabinets de médecins. Cependant, le gouvernement exige que les chirurgiens soient agréés auprès des agences nationales et locales et réglemente les produits et équipements médicaux, exigeant des études cliniques prouvant la sécurité et l'efficacité de chaque laser.

Pour lire les documents complémentaires sur le choix du bon médecin. passez à la section suivante.

Commentaires sur la revue

Andrey 6 juin 2012 Tout est possible ! Je sais avec certitude qu'un procès est actuellement en préparation contre AILAZ, en raison de la négligence des médecins.

Oksana Sergueïevna Averyanova, centre AILAZ 14 septembre 2012 J'ai appelé et je n'ai pas appris précisément le nom du patient - la « victime », ni les circonstances de l'affaire. La réponse aurait été celle d’un « représentant » de la « personne concernée ». Il n’y a eu aucun appel du tribunal à notre clinique.

Correction de la vue au laser

Messages : 2072 Enregistré : samedi 26 mars 2005 04:40 De : Barnaoul

Mon mari a fait ça récemment. Il a l'air heureux

La période postopératoire est de trois jours, la seconde est la plus difficile, car les yeux sont larmoyants et douloureux, l'irritabilité à la lumière et à tout ce qui brille est accrue, mais même cela n'est pas effrayant. Il y a moins de sensations désagréables lors de l'opération au Lasik, lorsque la couche épithéliale est incisée puis remise en place (plutôt que brûlée et ensuite une nouvelle pousse), mais ils nous ont expliqué qu'avec le Lasik il y a un plus grand risque que quelque chose se produise. se tromper.

Si je comprends bien, il n'y a aucune garantie particulière que la vision ne recommencera pas à se détériorer, c'est un inconvénient. En revanche, pour ceux qui supportent mal les lentilles, cela reste une solution, ne serait-ce que pour quelques années.

Je pense que je vais aussi me faire opérer, mais seulement après avoir accouché pour la deuxième fois, même si on dit que la chirurgie n'est pas une contre-indication à l'accouchement naturel, ça fait quand même peur après l'accouchement, j'avais personnellement les yeux rouges, toi ; on ne sait jamais.

Je collecte des avis sur la correction de la vue au laser.

Si ce n’est pas difficile, je demande à ceux qui ont subi une correction de la vue au laser de se désinscrire ici !

Si possible, indiquez le degré de myopie (astigmatisme, hypermétropie), la méthode de correction laser et le moment où elle a eu lieu, les sensations lors de l'opération, etc. Vous pouvez indiquer la clinique - et si cela aidait quelqu'un ?

Le plus important c'est le résultat.

Des conséquences désagréables de la correction de la vue au laser sont possibles, malgré la rapidité, l'indolore et la précision de la procédure. Ils peuvent survenir à la fois en raison de manipulations incorrectes au cours du processus opératoire lui-même et en raison du non-respect des recommandations médicales pendant la période postopératoire. La correction de telles complications est réelle, mais aucun ophtalmologiste ne peut jamais donner une garantie à 100 %.

L'utilisation de techniques laser pour la correction de la vue n'est pas une procédure médicale. Ce sont des manipulations correctives qui permettent d'éliminer les conséquences des maladies oculaires, en rétablissant la vigilance, mais pas de traiter la maladie elle-même.

Le recours à une telle correction est recommandé en cas de myopie sévère ou d'hypermétropie, parfois compliquées d'astigmatisme. Une technique de restauration similaire est recommandée pour les personnes qui, en raison de facteurs professionnels ou de la structure individuelle de leurs organes visuels, ne peuvent pas porter de lunettes ou de lentilles de contact. Une personne présentant une grande différence de dioptries dans différents yeux peut également subir une correction afin d'éviter un surmenage constant de l'un d'eux.

Avant l'intervention, le patient doit subir une certaine préparation.

Cela peut inclure :

• examen complet pour identifier les contre-indications;
• vérifier l'acuité visuelle immédiatement avant la manipulation ;
• application de gouttes anesthésiantes immédiatement après.

La veille de l'intervention, vous ne devez pas utiliser de produits cosmétiques décoratifs ni boire d'alcool.

Pendant l'opération, un laser est utilisé pour cibler certaines zones de la cornée, modifiant ainsi sa forme. De nombreuses méthodes de correction ont actuellement été développées, par exemple PRK, Lasik, Lasek, Epi-Lasik, Super-Lasik, Femtolasik. Le premier d'entre eux est un effet laser sur la surface de la cornée afin de la renforcer et de restaurer la vision. Le retour de la vigilance s'effectue progressivement au cours d'un mois. Les techniques Lasik impliquent d’affecter les couches cornéennes profondes et la vision revient plus rapidement à la normale.

Tout le monde n’a pas le droit de corriger les imperfections de ses yeux.

Cela ne peut pas être fait :

• les mineurs (parfois des jeunes de moins de 25 ans) ;
• ceux de plus de quarante à quarante-cinq ans ;
• les mères enceintes et allaitantes ;
• en présence de kératocône ;
• les personnes présentant certains dysfonctionnements du système immunitaire ou métaboliques ;
• pour les maladies oculaires graves.

La correction n'est pas effectuée pendant les périodes d'exacerbation de maladies chroniques. Si les contre-indications sont négligées, le risque d'effets secondaires peut considérablement augmenter.

Au cours de l'opération, une défaillance peut survenir, le plus souvent provoquée par des raisons techniques ou un professionnalisme insuffisant du médecin.

Les facteurs de risque de tels problèmes comprennent :

1. Indicateurs incorrects entrés dans l'ordinateur.
2. Outils mal sélectionnés.
3. Absence ou interruption de l'alimentation en vide.
4. La coupe est trop fine ou fendue.

Telle ou telle complication peut entraîner une opacification de la cornée, un astigmatisme, une vision double monoculaire et une diminution de la vigilance. Selon les statistiques, des conséquences désagréables surviennent dans 27 pour cent des cas.

Effets secondaires postopératoires

Après correction de la vue au laser, l'organe opéré devient fragile et vulnérable. Tout dommage, même le plus petit, peut entraîner de graves conséquences, voire la cécité. Il est très important que les personnes subissant l’intervention suivent toutes les recommandations du médecin.

Les interdictions peuvent inclure :

• toucher l'œil opéré dans les 24 heures, le frotter pendant au moins trois mois après l'intervention chirurgicale ;
• laver et laver vos cheveux pendant 72 heures après la correction de la vue au laser ;
• boire de l'alcool tout en prenant des antibiotiques ;
• travail physique intense, sport professionnel pendant 90 jours après une chirurgie oculaire ;
• nager, bronzer et appliquer des produits cosmétiques décoratifs pendant une durée similaire ;
• conduite au crépuscule et de nuit pendant environ deux mois après l'intervention en raison d'une diminution temporaire de la sensibilité au contraste.

Durant la période postopératoire, les clients de la clinique se plaignent parfois de l'apparition d'étoiles ou de cernes dans les yeux, ainsi que d'une vision sèche.

De plus, après une correction de la vue au laser, vous pourriez ressentir :

• gonflement,
• rejet rétinien,
• conjonctivite,
• la croissance épithéliale,
• les hémorragies,
• sensation d'un corps étranger dans les yeux.

De tels effets secondaires ne se produisent pas en raison de faibles qualifications du médecin ou d'un dysfonctionnement des appareils. De telles complications sont causées par la réaction individuelle du corps à la chirurgie. Dans certains cas, ils disparaissent après une période de rééducation, mais un traitement supplémentaire est parfois nécessaire.

Un autre type de complication est appelé sous-correction, lorsqu'au lieu d'un résultat, un autre est obtenu. Par exemple, la vision diminue sous forme de myopie résiduelle. Ou bien, au lieu de la myopie, une personne développe une hypermétropie. Cela nécessitera des corrections répétées après une période d'un à trois mois.

Conséquences à long terme de la chirurgie

Des complications peuvent apparaître longtemps après la correction de la vue au laser. De tels troubles à long terme constituent le plus grand danger pour la santé.

La correction supprime les conséquences des maladies oculaires qui entraînent une diminution de la vision. Mais elle est incapable d'éliminer les causes de ces maux. Dans ce cas, à mesure que la maladie progresse, la vision peut se détériorer après plusieurs années après correction laser. Certes, il sera difficile de dire si cela est dû à des problèmes cachés lors de l’opération ou au mode de vie du patient.

Chacun des problèmes suivants peut apparaître des mois après l’intervention :

• disparition de l'effet positif de l'intervention laser;
• amincissement des tissus affectés par le dispositif ;
• opacification de la couche cornéenne;
• développement de maladies oculaires qui n’existaient pas auparavant.

Pour éviter que la vision du patient opéré ne se détériore ultérieurement, il doit mener une vie saine, dire adieu aux mauvaises habitudes, éviter un stress physique ou visuel excessif et suivre les instructions des autres médecins.

Si une personne estime que sa vision se détériore après correction, elle doit immédiatement consulter un ophtalmologiste.

Bien entendu, les problèmes après une chirurgie oculaire peuvent être éliminés. Mais il n’y a aucune garantie absolue qu’après la nouvelle correction, tout ira mieux. Bien que les médecins puissent encore prédire les chances.

Ils divisent toutes les complications après correction de la vue au laser en trois grands sous-groupes :

S’il n’y a pas d’indications vitales pour une chirurgie oculaire, il vaut mieux ne pas la pratiquer. Vous n’aurez alors plus à faire face à des complications après une correction de la vue au laser. Mais si une correction est nécessaire, vous devez choisir une clinique de confiance et un médecin qui a réalisé de nombreuses opérations réussies.

Les conséquences négatives de la correction de la vue au laser (nous nous intéressons avant tout aux complications) sont extrêmement rares. Cependant, des problèmes surviennent parfois et chaque maladie oculaire est différente. Il est donc important de comprendre leurs spécificités.

De nos jours, des millions de personnes sont insatisfaites de l’imperfection de leur vision, certaines souffrent de myopie, d’autres d’hypermétropie et parfois aussi d’astigmatisme. Pour corriger toutes ces imperfections, le simple port de lunettes ou de lentilles de contact ne suffit pas, c'est pourquoi beaucoup se tournent vers la correction laser pour obtenir de l'aide, souvent sans penser aux conséquences.

Faites attention!   "Avant de commencer à lire l'article, découvrez comment Albina Guryeva a réussi à surmonter ses problèmes de vision en utilisant...

Quand une correction laser est-elle nécessaire ?

Tout d’abord, examinons de plus près les maladies oculaires courantes qui peuvent nécessiter une correction de la vue au laser.

Myopie

Cette pathologie (en termes scientifiques, la myopie) survient lorsque le globe oculaire est déformé - il est étiré. Dans ce cas, la mise au point se déplace de la rétine vers le cristallin et la personne voit les objets flous.

La différence dans l'emplacement du foyer et la structure de l'œil avec une vision normale, une myopie et une hypermétropie

Presbytie

L'hypermétropie ou l'hypermétropie apparaît en raison de la réduction du globe oculaire, tandis que le foyer des objets les plus proches d'une personne se forme derrière la rétine, ce qui permet à une personne de voir ces objets flous.

Astigmatisme

Cette maladie est plus complexe que la myopie ou l’hypermétropie et peut être observée aussi bien dans le premier que dans le deuxième cas. Cela se produit lorsque la cornée de l’œil et parfois le cristallin ont une forme anormale. Chez les personnes normales, la cornée et le cristallin ont une forme sphérique régulière, mais en cas d'astigmatisme, leur forme est perturbée. Dans le même temps, lorsqu'une personne regarde des objets, la mise au point se fait soit derrière la rétine, soit devant elle, ce qui lui permet de voir clairement certaines lignes, mais pas d'autres, et l'image s'avère floue.

yeux avec une vision normale et avec astigmatisme

Qu’est-ce que la correction de la vue au laser ?

Le plus souvent, les médecins conseillent de corriger ces pathologies à l'aide de lunettes et de lentilles, mais il existe des moyens alternatifs pour les combattre, dont la correction au laser n'est pas la moindre. À l’heure actuelle, c’est le moyen le plus efficace et le plus populaire de traiter ces maladies.
En 1949, le médecin colombien José Barracuer a trouvé un moyen de corriger la vision à l'aide d'un laser. Et en 1985, la première opération avec un laser excimer avait déjà été réalisée. En termes simples, la correction laser est une intervention opérationnelle dont le but est de modifier la cornée de l'œil. Il existe aujourd'hui deux méthodes principales de correction laser - PRK et Lasik, ainsi que plusieurs méthodes améliorées basées sur le système Lasik. Examinons maintenant chacune de ces techniques en détail.

Kératectomie photoréfractive (PRK)

La PRK est la toute première chirurgie au laser. Avec cette méthode, il y a un effet direct sur la couche supérieure de la cornée. A l'aide d'un laser, le spécialiste enlève la couche superficielle de la cornée, puis avec un rayon ultraviolet froid il la corrige à la taille souhaitée, calculée à l'aide d'un ordinateur, afin que la focalisation de l'image soit sur la rétine. Ainsi, en cas de myopie, la cornée est rendue plus plate, en cas d'hypermétropie, elle est rendue plus convexe, et en cas d'astigmatisme, la cornée est corrigée pour prendre la forme d'une sphère régulière. La restauration de la couche épithéliale supérieure après la chirurgie se produit en trois à quatre jours, avec un léger inconfort pour les yeux. Après trois à quatre semaines, la vision est rétablie.

Avantages de la technique :

• exposition sans contact ;
• indolore;
• courte durée de l'opération;
• stabilité dans la prévision des résultats ;
• une haute qualité de vision est obtenue;
• faible probabilité de complications;
• possibilité de réaliser avec une cornée fine.

Inconvénients de la technique :

• durée de la récupération;
• gêne oculaire pendant la récupération;
• détérioration temporaire de la transparence de la surface cornéenne (Hayes) ;
• impossibilité de correction simultanée dans les deux yeux.

Lasik

L'opération utilisant la technologie Lasik se déroule de la manière suivante : la couche superficielle de la cornée (lambeau cornéen) est séparée avec un instrument ou une solution spéciale, et après correction elle est remise en surface. Quelques heures après l'opération, la couche épithéliale est complètement restaurée. Et la vision revient au bout de sept jours, et parfois après quatre jours.

La technique Lasik est divisée en plusieurs autres techniques : la technique Lasik elle-même, le super Lasik, le femto Lasik et le femto super Lasik.

Ces techniques diffèrent les unes des autres par la manière dont l'épithélium cornéen est séparé lors de la première étape de l'opération, ainsi que par l'utilisation d'équipements informatisés plus avancés, qui permettent de minimiser les complications après l'intervention chirurgicale.

Lasik classique

Cette opération utilise un faisceau ultraviolet « froid » provenant d’un laser excimer, qui modifie la puissance optique de la cornée. Grâce à ce changement, il est possible de focaliser complètement les rayons lumineux sur la rétine, ce qui est nécessaire pour restaurer l'acuité visuelle. Ainsi, pour les patients myopes, la technique du Lasik permet de corriger la forme abrupte de la cornée, la rendant assez plate. Pour les patients hypermétropes, au contraire, il corrige la forme de la cornée pour lui donner une forme plus raide.

Avantages de la technique :

• récupération rapide;
• préservation de la couche épithéliale de la cornée;
• indolore;
• aucune complication pendant la période de récupération ;
• possibilité d'opérer les deux yeux en même temps.

Inconvénients de la technique :

• risque élevé de complications peropératoires (hémorragie) ;
• gêne oculaire après la chirurgie (passe rapidement);
• impossibilité d'utilisation avec une cornée fine ;
• en l'absence d'une connexion forte entre la couche cornéenne et la cornée, des distorsions optiques peuvent survenir ;
• risque de syndrome de l'œil sec (récupération après un an) ;
• la nécessité d'instiller le médicament dans les yeux pendant 10 à 14 jours.

Super Lasik

La technique Super Lasik permet une approche plus individuelle de chaque cas à l'aide d'un équipement de diagnostic de haute technologie - le système d'analyse d'ondes Wave Scan. Grâce à cet équipement, un spécialiste peut connaître les dimensions de tous les composants de l'appareil visuel et enregistrer avec précision toutes les déviations du système visuel de la personne opérée.

Avantages de la technique :

• obtenir des résultats élevés jusqu'à 100 % ;
• rééducation rapide;
• la capacité de corriger les déficiences obtenues lors d’opérations antérieures.

Inconvénients de la technique :

• complications dues à des effets mécaniques sur la cornée ;
• la possibilité d'un syndrome de l'œil sec ;
• parfois, la profondeur de l'impact sur la cornée est plus grande qu'avec le Lasik classique.

Femto-Lasik

La technique Femto Lasik élimine l'utilisation d'instruments mécaniques pour obtenir un volet cornéen, comme avec la technique Lasik. Le spécialiste définit les paramètres nécessaires et un système informatique, comprenant un laser femtoseconde de haute précision, sépare un lambeau en forme de corne d'une épaisseur donnée. Ensuite, tout se passe de la même manière que lors d’une opération au Lasik.

Avantages de la technique :

• possibilité de chirurgie pour les cornées fines ;
• haute stabilité des résultats;
• rééducation rapide.

Inconvénients de la technique :

• plus de temps pour travailler avec un lambeau cornéen et, par conséquent, prolongation de l'ensemble du processus ;
• la nécessité d'une fixation stricte de l'œil, qui peut affecter le globe oculaire ;
• le coût est deux fois plus élevé que la chirurgie Lasik conventionnelle.

Femto Super Lasik

La technique Femto Super Lasik implique l’utilisation d’un analyseur Wave Scan et d’un laser femtoseconde. Cela permet d'obtenir un volet cornéen sans contact et de prendre en compte toutes les caractéristiques individuelles de l'œil de la personne opérée en ce moment.

Avantages de la technique :

• fonctionnement rapide;
• approche individuelle pour chaque patient spécifique;
• obtenir des résultats élevés;
• rééducation rapide;
• aucun impact mécanique ;
• Possibilité de chirurgie pour cornées fines.

Inconvénients de la technique :

• prix élevé.

Complications après correction de la vue au laser

Bien que la correction au laser soit une opération totalement indolore et ambulatoire et que le risque d'effets indésirables possibles soit minimisé, il s'agit toujours d'une opération et le patient qui souhaite l'utiliser pour la correction de la vue doit être conscient des complications possibles. Voici quelques conséquences de la correction de la vue au laser :

1. complications dues à un équipement de mauvaise qualité ou à un spécialiste non qualifié ;
2. troubles pouvant apparaître en période postopératoire ;
3. inflammation après une intervention chirurgicale ;
4. gonflement, rougeur, gêne oculaire ;
5. résultat insatisfaisant de l'opération (la maladie oculaire n'a pas été complètement guérie, etc.) ;
6. conséquences à long terme (possibilité de récidive de la maladie plusieurs années après l'intervention chirurgicale) ;
7. possibilité de déficience visuelle;
8. probabilité d’opacification cornéenne.

Examinons plus en détail certaines des conséquences des complications.

Complications dues à un équipement de mauvaise qualité ou à un spécialiste non qualifié

Parfois, pour des raisons techniques ou en raison du niveau de qualification insuffisant du médecin, certaines complications sont possibles au cours de l'opération elle-même. Par exemple, les paramètres de l'opération peuvent être mal sélectionnés, une perte de vide peut se produire et le volet cornéen peut être mal coupé. Toutes ces raisons peuvent conduire à une opacification de la cornée de l'œil, à l'apparition d'un astigmatisme irrégulier et à une vision double. Ces complications représentent environ 27 % de toutes les opérations.

Troubles apparaissant en période postopératoire

Les complications au cours de cette période comprennent une inflammation et un gonflement de l'œil, un rejet rétinien, des hémorragies et une gêne oculaire. La raison de ces complications est l'individualité de chaque organisme et sa capacité à récupérer rapidement après une intervention chirurgicale. Ces complications représentent environ 2 %. Pour vous en débarrasser, vous devrez suivre un traitement à long terme ou subir des interventions chirurgicales répétées, ce qui parfois ne vous aidera pas à vous rétablir complètement.

Résultat insatisfaisant de l'opération

Parfois l’opération n’est pas totalement justifiée et on n’obtient pas le résultat souhaité. Par exemple, après une correction au laser, une myopie résiduelle peut survenir. Dans ce cas, une nouvelle opération est nécessaire dans un à deux mois. Si un moins s'avère être un plus, ou vice versa, une nouvelle opération est également nécessaire, mais après deux à trois mois.

Conséquences à long terme

Parfois, des conséquences dites à long terme surviennent, qui surviennent trois ans ou plus après l'opération. Malheureusement, dans de nombreux cas, la correction n'élimine pas complètement la maladie et celle-ci peut réapparaître à l'avenir. Les experts n’ont pas déterminé pourquoi ces complications surviennent, à cause de l’opération elle-même ou à cause des caractéristiques du corps de la personne, ou peut-être à cause de son mode de vie. Mais même après des interventions chirurgicales répétées, le succès n’est pas garanti.

Contre-indications à la correction laser

La correction de la vue au laser ne peut pas être effectuée :

1. les femmes enceintes ;
2. pendant l'allaitement;
3. patients de moins de 18 ans ;
4. les personnes atteintes de diabète (et en général de maladies pouvant entraîner une mauvaise guérison) ;
5. avec des troubles de l'immunité;
6. pour les maladies oculaires telles que : amincissement de la cornée (maladie du kératocône), décollement de rétine, cataractes, glaucome.

Restrictions et actions nécessaires du patient après correction laser

Pour éviter les complications après l’intervention chirurgicale, vous devez suivre strictement les conseils du médecin :

1. pendant la période de rééducation, essayez de dormir sur le dos ;
2. n'utilisez pas de produits cosmétiques sur le visage, notamment sur les yeux ;
3. limitez-vous à vous laver le visage et la tête pendant 3 à 4 jours après la chirurgie ;
4. passer moins de temps à regarder la télévision, l'ordinateur, à lire ;
5. ne visitez pas les plans d’eau publics;
6. portez des lunettes noires en plein soleil ;
7. ne buvez pas de boissons alcoolisées pendant une semaine après la chirurgie ;
8. ne conduisez pas dans le noir ;
9. ne vous frottez pas les yeux;
10. essayez d'éviter l'activité physique;
11. appliquer des gouttes ophtalmiques prescrites par un spécialiste strictement dans les délais et le nombre de fois requis ;
12. être examiné par un médecin à l'heure convenue.

La restauration de la vision après correction laser des erreurs de réfraction ophtalmiques (hypermétropie, myopie, etc.) dépend de plusieurs facteurs. Premièrement, le bien-être du patient et l’état de ses yeux dépendent de la mesure dans laquelle le médecin a pris en compte toutes les caractéristiques du corps humain et de l’existence ou non de contre-indications à l’opération. Deuxièmement, la rééducation est plus facile et plus rapide si l'intervention chirurgicale elle-même a été réalisée par un spécialiste expérimenté et qualifié et dans un centre médical bien équipé. Troisièmement, la personne elle-même est responsable du rétablissement réussi de la capacité de voir et elle doit suivre toutes les recommandations du médecin pendant la période postopératoire. Pour dissiper les doutes et les craintes concernant l'opération et la poursuite de la rééducation, vous devez comprendre tous les facteurs séparément.

Comment les contre-indications peuvent affecter la récupération oculaire

Lors de la rééducation oculaire après correction LASIK, certains effets négatifs peuvent survenir. Ils peuvent être associés à des maladies pour lesquelles cette procédure est contre-indiquée. C'est-à-dire que le médecin doit prendre les mesures suivantes avant de prendre une décision chirurgicale :

1. Vérifiez le patient pour des maladies ophtalmologiques : cataractes, glaucome, dystrophie et décollement de la rétine (si le patient a subi une intervention chirurgicale pour le corriger), pathologie du fond d'œil, myopie progressive. De plus, les processus inflammatoires et infectieux du globe oculaire empêchent également l’utilisation de cette technique.
2. Le médecin prend en compte les maladies auto-immunes, le SIDA, le diabète sucré sous forme de décompensation et l'infection herpétique dans l'organisme.
3. Pour les patients, il est obligatoire de vérifier si la femme est enceinte, car une telle procédure n'est pas effectuée lors du port d'un enfant.

Les pathologies oculaires compliquent la cicatrisation des tissus touchés par cette manipulation et les troubles systémiques généraux de l'organisme. S'il y a une infection dans le corps humain, elle peut se propager aux tissus sains lors de la manipulation, ce qui compliquera également la rééducation. Et pendant la grossesse et l'allaitement, de nombreux médicaments simplement nécessaires à la cicatrisation de la cornée sont contre-indiqués.

Si l’examen d’une personne ne révèle pas de telles contre-indications avant d’utiliser le LASIK, les processus de restauration de l’œil et de la capacité visuelle devraient alors se dérouler normalement.

Comment les progrès de la chirurgie affectent-ils la rééducation ?

Il existe désormais de nombreux centres de restauration visuelle qui font activement la publicité de leurs services. Mais il ne faut pas oublier que des complications sont également possibles en raison d'erreurs du chirurgien. Par conséquent, vous ne pouvez confier vos yeux qu'à des spécialistes expérimentés des grands centres qui ont fait leurs preuves depuis longtemps et qui bénéficient de bonnes critiques de la part des patients eux-mêmes. Lorsque les manipulations sont effectuées correctement par des chirurgiens qualifiés, la période de récupération se déroule dans la plupart des cas sans complications.

Pour garantir que la manipulation elle-même réussit et qu'aucun problème ne survienne immédiatement après la procédure, vous devez vous rappeler les nuances de préparation suivantes :

• tous les examens préalables prescrits par le médecin doivent être effectués ;
• Vous ne pouvez pas porter de lentilles de contact pendant environ deux semaines avant l'intervention ;
• pour éliminer les conséquences négatives de l'administration de médicaments, il est nécessaire de renoncer aux boissons alcoolisées au moins deux jours à l'avance ;
• avant de vous rendre au centre d'ophtalmologie, vous devez emporter des lunettes de soleil (elles vous seront utiles après l'intervention), porter des vêtements avec un col ample (pour éviter d'endommager les yeux opérés) ;
• Il est conseillé de se laver les cheveux à l'avance - vous ne pouvez pas le faire pendant trois jours après les manipulations. Les femmes ne doivent pas utiliser de produits cosmétiques pour les yeux au moins 24 heures avant l'intervention.

Vous devez vous renseigner sur les règles de préparation directement auprès de votre médecin : chaque centre d'ophtalmologie peut avoir ses propres caractéristiques.

Règles à suivre pendant la rééducation

La période de rééducation dépend de la conscience avec laquelle le patient adhère aux règles. Si une personne est préparée aux restrictions qui seront nécessaires pour améliorer la réfraction, le risque de complications (y compris une détérioration de la vision après correction au laser) sera minime. Alors, quelles sont les contre-indications après une correction de la vue au laser ?

Les personnes qui ont pratiqué des sports, en particulier des sports de contact, doivent être prêtes à abandonner complètement ces passe-temps. Après avoir utilisé le LASIK, le stress accru sur le corps est éliminé, surtout au cours des premières semaines. La question de savoir si le médecin vous autorisera à vous entraîner et à participer à des compétitions à l'avenir dépendra du succès de l'intervention et de l'état du globe oculaire. Les sports plus légers ne sont généralement pas interdits et quelques semaines après les manipulations, une personne pourra reprendre l'entraînement (bien qu'au début seulement avec la moitié de la charge).

Si une personne subit un stress accru au travail, elle devra peut-être changer d'emploi (ou au moins prendre de longues vacances - ceci est décidé par le médecin traitant).

Même l'activité physique qu'une personne pratique à la maison (par exemple soulever des poids) peut affecter le processus de guérison. Dans un premier temps après l'intervention, même un surmenage à court terme peut être dangereux ; à l'avenir, des conséquences néfastes peuvent survenir si la charge autorisée est régulièrement dépassée.

De plus, après une correction de la vue au laser, vous ne pouvez pas :

• se laver et se doucher le premier jour après l'intervention. Après cela, vous ne pouvez vous laver le visage qu'avec de l'eau bouillie ;
• frottez-vous les yeux, exposez-les à des risques de dommages mécaniques ou de poussière. Pendant la restauration de l'analyseur visuel, il n'est pas recommandé de voyager en dehors de la ville, où il existe une forte probabilité que des particules de poussière pénètrent dans les yeux avec des rafales de vent ;
• exposez vos yeux au soleil : il est préférable de porter des lunettes de soleil, et il est déconseillé de bronzer pendant un mois ;

• être exposé à des températures élevées, visiter des bains publics ou un sauna pendant 4 semaines ;
• les femmes, pendant que la cornée se rétablit, utilisent des produits cosmétiques pour les yeux et des aérosols pouvant pénétrer sur la cornée (laque) ;
• le premier jour, travaillez à l’ordinateur et asseyez-vous devant l’écran du téléviseur.
• conduire des véhicules (le médecin doit indiquer pendant combien de temps) en raison du risque d'éblouissement dans les yeux ;
• être exposé à l'hypothermie et à une exposition directe au vent froid sur les yeux : les processus inflammatoires et les maladies infectieuses augmenteront le temps de guérison de la cornée ;
• nager en eau libre jusqu'à la fin de la thérapie de rééducation : il existe une forte probabilité que des micro-organismes pathogènes pénètrent dans la membrane endommagée du globe oculaire.

Une liste complète de tout ce qui ne peut pas être fait après une correction de la vue au laser doit être obtenue auprès de votre médecin. Souvent, les centres d'ophtalmologie publient des instructions spéciales qui aident le patient à comprendre les règles de conduite après la procédure.

Pour aider la cornée à récupérer plus rapidement, vous devez utiliser des gouttes spéciales. Dans les premiers jours, vous aurez besoin de toute une liste de médicaments, notamment hormonaux et antibactériens ; Au fil du temps, la quantité de médicament nécessaire diminue. Cependant, il est possible que des gouttes pour hydrater la cornée devront être utilisées périodiquement à l'avenir.

Est-il possible d’avoir un enfant après avoir utilisé le LASIK ?

Les femmes qui envisagent de corriger une pathologie ophtalmologique (par exemple l'astigmatisme) s'intéressent : est-il possible d'accoucher après une intervention chirurgicale ? La grossesse elle-même est une contre-indication à la chirurgie, tout comme l'allaitement. Si une femme est enceinte et sur le point d’accoucher, elle doit attendre la fin de l’allaitement.

La grossesse après correction de la vue au laser n'est pas contre-indiquée. Cependant, au cours des 3 premiers mois (et parfois un peu plus - vous devriez en parler à votre médecin), il est nécessaire d'utiliser une protection. Le fait est que lors de la cicatrisation des plaies cornéennes, il est nécessaire d'utiliser des agents antibactériens et hormonaux, qui peuvent nuire au développement du fœtus. Il est possible d'accoucher après une correction de la vue au laser après la période spécifiée.

Et l'accouchement est un concept tout à fait compatible. Mais il convient de rappeler que pour éviter des conséquences négatives, il faut non seulement reporter la grossesse après avoir corrigé la cornée, mais aussi, dans certains cas, opter pour une césarienne.

L'accouchement naturel après correction de la vue au laser peut être dangereux, car pendant les contractions, la femme en travail subit une très forte tension, ce qui peut entraîner une perte de vision.

À quelle vitesse la capacité de voir revient-elle ?

En règle générale, les indications d'une telle intervention sont la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. De plus, le médecin ne peut recommander une correction par LASIK que si la diminution de la capacité visuelle est de 25 à 40 %. C'est-à-dire qu'avant l'intervention, la personne voit très mal. Si vous ne tenez pas compte de certains symptômes postopératoires (qui seront évoqués ci-dessous), une amélioration significative de la qualité de la réfraction se produit dans les 24 heures. On ne sait pas combien de temps durera ce résultat, mais les problèmes de réfraction sont généralement résolus après de nombreuses années. Des exacerbations répétées et une détérioration de la qualité de la réfraction se développent généralement en raison de modifications du globe oculaire liées à l'âge.

Conséquences possibles

Les conséquences après une correction de la vue au laser peuvent être différentes. Les symptômes normaux comprennent des reflets étrangers et des étoiles devant les yeux, ainsi qu'une sensation de sécheresse dans le globe oculaire. Pour éliminer cet inconfort, des gouttes hydratantes spéciales sont utilisées. Après une correction de la vue au laser, du brouillard dans les yeux apparaît également chez de nombreux patients, mais cette sensation disparaît rapidement. Il faut également se préparer au fait que la capacité de voir au crépuscule (fournie par la partie périphérique de la rétine) peut se détériorer pendant une très longue période.

Parfois, le tissu oculaire devient enflammé et une conjonctivite survient. Des hémorragies et une croissance épithéliale dues à une mauvaise cicatrisation sont également possibles.

Mais avec la bonne sélection d'un centre ophtalmologique et d'un chirurgien, ainsi que le respect des règles pendant la rééducation, le risque de complications graves est minimisé.

Détérioration de la capacité visuelle après la procédure

Presque tous les patients sont très préoccupés par la question : est-il possible de devenir aveugle après une correction de la vue au laser ? La pratique montre qu'une cécité complète ne survient pas après une telle intervention. Une légère baisse de la qualité de réfraction se produit parfois lorsque le volet cornéen est mal coupé, qui est retiré à l'aide d'une lame spéciale afin que la couche nécessaire du globe oculaire devienne accessible pour la manipulation.

La réfraction peut se détériorer en raison d'une erreur dans le calcul de la profondeur de pénétration dans la cornée, tandis que la myopie peut être remplacée par l'hypermétropie et que l'astigmatisme peut persister, mais avec des indicateurs différents.

De telles conséquences négatives se produisent très rarement. Une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les corriger.

Parfois, la capacité visuelle diminue en raison du non-respect des règles de conduite pendant la période de guérison. Ainsi, si vous commencez à le frotter aussi fort que possible, incapable de supporter l'inconfort oculaire du premier jour, le volet cornéen se déplacera, ce qui entraînera une perturbation du système conducteur de lumière du globe oculaire.

Si votre vision a diminué après une correction au laser, vous devez absolument en informer votre médecin. Il déterminera s'il s'agit d'une complication causée par l'opération elle-même ou si le patient lui-même ne respecte pas les recommandations lors de la rééducation. L'ophtalmologiste décidera si des médicaments ou des procédures supplémentaires sont nécessaires, ou si une nouvelle opération est nécessaire.

Les limites après correction de la vue au laser sont assez impressionnantes, mais la capacité de voir le monde qui nous entoure, qui revient après l'intervention, compense toutes les difficultés. Si vous vous comportez correctement lors de la préparation à l'intervention chirurgicale (passez tous les tests nécessaires et choisissez un bon centre d'ophtalmologie) et si vous suivez également toutes les règles pendant la rééducation, les chances de vaincre ainsi l'hypermétropie, la myopie ou l'astigmatisme sont très élevées.