Les conséquences de l'encéphalopathie périnatale sont un défaut d'élocution local. Le cours du PEP et les prévisions possibles

Ce n'est pas une maladie inflammatoire du cerveau, elle est associée à une altération de l'apport sanguin, à la réduction et à la destruction des cellules cérébrales. Il peut s'agir d'une maladie acquise, à la suite d'un traumatisme à la naissance, d'une hypoxie, qui entraîne de graves troubles cérébraux, mais il s'agit le plus souvent d'une pathologie congénitale. Cette maladie est diagnostiquée chez environ 50% des nourrissons. Des formes plus sévères de PCNS surviennent chez seulement 10% des nouveau-nés. Plus vulnérable Congénitale est l'encéphalopathie du nourrisson, compliquée lors de l'accouchement (traumatisme à la naissance, décollement placentaire, position anormale du fœtus, grosse tête chez l'enfant, bassin étroit chez la femme). Il peut être suspecté dans le premier immédiatement après la naissance d'un enfant. À la naissance, les organes internes, y compris le système nerveux central, ne sont pas complètement développés ; une période de temps est nécessaire pour le développement de tous les systèmes. Il existe plusieurs formes d'encéphalopathie.

Encéphalopathie périnatale chez les nouveau-nés.

Elle est considérée de la 28e semaine de grossesse au 8e jour de la vie de l'enfant. Il peut survenir si (causes d'encéphalopathie):

• La mère de l'enfant est trop jeune ou trop âgée
• avortement
• fausses couches
• Traitement de l'infertilité
• Diabète de maman
• Les malformations cardiaques de maman
• la grippe de maman
• Tabagisme, alcool
• Risque de fausse couche
• Travailler dans une industrie dangereuse
• Prendre des médicaments
• Accouchement rapide (moins de 6 heures, lent plus d'une journée)
• césarienne
• Décollement placentaire prématuré
• Enchevêtrement du cordon, prolapsus du cordon ombilical
• naissance multiple

Périodes d'encéphalopathie périnatale chez les nouveau-nés.

• Période aiguë 7-10 jours à un mois.
• Période de récupération précoce jusqu'à 4 à 6 mois.
• Période de récupération tardive jusqu'à 1 à 2 ans.

En période aiguë observés : léthargie, hypotension musculaire, diminution des réflexes (succion lente) ou inversement hyperexcitabilité du système nerveux (sommeil superficiel, tremblements du menton et des membres), rejet de la tête en arrière.

Période précoce d'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né, lorsque les symptômes cérébraux diminuent et que des lésions focales du cerveau apparaissent. Une hypotonie ou une hypertonie musculaire se manifeste. Parésie et paralysie, hyperkinésie sont possibles (hypertrophie de la tête, expansion du réseau veineux sur le front, les tempes, élargissement et renflement de la fontanelle. Marbrure et pâleur de la peau, mains et pieds froids, modifications du tractus gastro-intestinal (constipation, augmentation formation de gaz), troubles du rythme cardiaque et de la respiration.

Période tardive d'encéphalopathie périnatale chez les nouveau-nés, le tonus musculaire et d'autres fonctions sont progressivement normalisés. Il y a un développement dynamique dans le système nerveux central et le psychisme de l'enfant. Il y a une formation de développement de la pré-parole et de la parole. À cet âge, on peut déjà remarquer le retard de l'enfant, les réflexes et les compétences qui devraient être, ou ils ne sont pas là, ou ils sont très faibles, sont fortement retardés. Il peut y avoir un syndrome spastique persistant, ou vice versa, une hypotension musculaire.

Dommages hypoxiques-ischémiques au système nerveux.

Une des formes d'encéphalopathie causée par l'hypoxie fœtale (privation d'oxygène des cellules cérébrales). Dans l'hypoxie intra-utérine chronique souffrent, les capillaires du cerveau, ils se développent lentement et deviennent plus pénétrants. Lors de l'accouchement, cela conduit à l'asphyxie (troubles respiratoires et circulatoires graves). Par conséquent, l'asphyxie d'un nouveau-né à la naissance est une conséquence de l'hypoxie fœtale. Il existe plusieurs degrés de forme hypoxique-ischémique encéphalopathie infantile:

1. Dépression et excitation du système nerveux central, qui dure jusqu'à 7 jours après la naissance.
2. Après 7 jours, s'ajoutent les convulsions, l'augmentation de la pression intracrânienne, le rythme cardiaque et les troubles respiratoires.
3. Etat convulsif sévère, pression intracrânienne élevée.

Maladie mixte.

À la lésion hypoxique-ischémique du système nerveux central, s'ajoutent des hémorragies intracrâniennes (non traumatiques), dont la gravité dépend du lieu où l'hémorragie s'est produite.

Dommages traumatiques au système nerveux central.

Lésion de la moelle épinière pendant l'accouchement, cela peut arriver si le fœtus est gros ou mal positionné. Lorsqu'il facilite le retrait de la tête et des épaules, avec un tour de tête diligent lors de son retrait, en tirant la tête, l'obstétricien effectue ces manipulations pour réduire l'hypoxie de l'enfant. Tout dépend de l'expérience du médecin. De plus, des dommages peuvent survenir lors d'une césarienne avec une "incision esthétique" insuffisante pour enlever la tête de l'enfant. La ventilation artificielle des poumons peut entraîner des lésions au cours des 2 premiers jours, en particulier chez les enfants et les personnes de faible poids.

Troubles métaboliques.

Le syndrome d'alcool, la nicotine, les stupéfiants, les violations surviennent à la suite de l'arrêt de la consommation d'alcool, de nicotine, de drogues.

infection intra-utérine.

Dépend du type et de la gravité de la maladie. Ces enfants naissent souvent dans un état d'asphyxie, avec un faible poids, avec une hypertrophie du foie, des malformations et il peut y avoir un syndrome convulsif.

À la maternité, les néonatologistes examinent les nouveau-nés, identifient les lésions périnatales du système nerveux central et prescrivent un traitement. Mais ce traitement doit être poursuivi à domicile. Ce qui devrait alerter la mère: anxiété fréquente de l'enfant, régurgitations, tremblements du menton, des bras et des jambes, l'enfant se fige dans une position, mouvements oculaires inhabituels, croissance rapide de la tête de plus de 1 cm par semaine, augmentation des bords de la fontanelle et son renflement.

Si votre bébé a quelque chose, vous devez consulter un neurologue, le plus tôt sera le mieux, et commencer un traitement pour rétablir complètement la santé de votre bébé.

Traitement de l'encéphalopathie chez les nourrissons.

Le traitement est généralement complexe, il commence après un examen complet du bébé, pour cela vous devez passer des tests :

Réussir les examens :

• NSG (neurosonographie)
• EEG (encéphaloélectrographie)
• IRM (imagerie par résonance magnétique)
• liquide cérébro-spinal
• Neurologue
• Optométriste

Avec un traitement approprié et un diagnostic rapide encéphalopathie infantile il est bien traité, le traitement est effectué à la fois à domicile et à l'hôpital, tout dépend de la gravité de la maladie, mais le traitement est effectué pendant une longue période et en cours. Des médicaments sont prescrits pour restaurer la structure du cerveau, améliorer la circulation sanguine vers le cerveau, des vitamines B (Magne B6, Magnelis), des sédatifs, des médicaments qui traitent les symptômes : pour les convulsions, des anticonvulsivants (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), des médicaments qui soulagent les muscles hypertonicité, également des médicaments qui traitent les troubles moteurs. Plus de médicaments peuvent être prescrits à la fois par voie intramusculaire et intraveineuse. L'électrophorèse est bien utilisée pour le traitement de l'encéphalopathie (s'il n'y a pas eu d'antécédents de convulsions), les neurologues aiment prescrire des exercices de physiothérapie, des massages, de la phytothérapie. C'est l'un des principes importants du traitement.

Selon les statistiques, 30% à 70% des nouveau-nés reçoivent un diagnostic de PEP (encéphalopathie périnatale). Dans l'article, nous avons rassemblé du matériel qui aidera les parents à comprendre les causes de cette maladie, à reconnaître ses manifestations chez les bébés par des symptômes et à en apprendre davantage sur les méthodes de traitement de l'encéphalopathie périnatale.

Que signifie un diagnostic de PPE ?

L'encéphalopathie périnatale est un terme collectif qui résume les pathologies du cerveau survenues pendant la période périnatale, c'est-à-dire de la 28e semaine de grossesse jusqu'à ce que le nouveau-né atteigne l'âge de 7 jours.

Ce terme a été introduit en l'an 76 du XXe siècle et n'est utilisé que sur le territoire des pays de la CEI (l'encéphalopathie périnatale n'est pas diagnostiquée à l'étranger). La raison de ce diagnostic est la présence de symptômes de lésions cérébrales.

Encéphalopathie périnatale : causes

L'étiologie de la survenue d'une PPE peut être :

• Maladies chroniques de la mère.
• Maladies virales transmises pendant la grossesse ou exacerbation de maladies chroniques.
• Alimentation incorrecte ou inadéquate.
• Grossesse à un très jeune âge.
• Hérédité.
• La présence de pathologies de la grossesse (toxicoses, menaces d'interruption, etc.).
• Pathologies de l'accouchement (accouchement rapide ou prolongé suite à une assistance lors de l'accouchement, etc.).
• Trouble de l'environnement et de la situation écologique.
• Naissance prématurée, naissance d'un fœtus prématuré.
• hypoxie intra-utérine.
• Asphyxie fœtale à la naissance.

Comment la PEP se manifeste-t-elle chez un enfant ?

Il y a trois périodes de PEP :

1. Aigu (de la naissance à la fin de 1 mois de vie).
2. Récupération subaiguë ou précoce (de 1 à 4 mois de vie).
3. récupération tardive(de 4 mois à 1-2 ans).

Afin d'éviter des conséquences néfastes, un traitement rapide des DEA est nécessaire. Cependant, pour cela, il est nécessaire de diagnostiquer la pathologie à temps en fonction des symptômes correspondants.

Symptômes d'encéphalopathie périnatale chez un nouveau-né pendant la période aiguë de la maladie (de la naissance à la fin du premier mois de vie):

1. Dépression du système nerveux central due à un traumatisme ou à une hypoxie.
2. La PPE peut se manifester par une léthargie, une mauvaise réaction aux autres, des problèmes de déglutition, des régurgitations et même des réflexes de succion.
3. Absence de réponse aux stimuli (coma).
4. Excitabilité accrue du système nerveux (augmentation de la réaction au son, tremblements, anxiété, troubles du sommeil, maux de tête).
5. Convulsions à peine perceptibles jusqu'aux crises d'épilepsie.
6. Hydrocéphalie combinée avec hypertension (augmentation de la pression intracrânienne dans le contexte d'une accumulation de liquide en excès dans la tête).

Dans le contexte de ces symptômes à l'avenir, des diagnostics tels que:

• épilepsie;
• troubles du mouvement;
• dysfonctionnement végétatif-viscéral avec anomalies somatiques ;
• hydrocéphalie;
• retard de développement (parole, mental, moteur);
• névroses;
• paralysie cérébrale, etc...

Symptômes caractéristiques de la période de récupération précoce et tardive de la PPE :

• augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe ;
• symptôme épileptique;
• syndrome d'hydrocéphalie et d'hypertension;
• syndrome végétatif-viscéral;
• troubles du mouvement;
• symptômes de retard de développement psychomoteur.

La manifestation des périodes cliniques peut être de force différente, de sorte que les experts distinguent les formes légères, modérées et sévères de PEP.
Dans le premier cas, le traitement peut être effectué en ambulatoire. En cas de lésions cérébrales modérées et graves, un traitement à l'hôpital est obligatoire.

Comment identifier la PPE : examens, diagnostics

Tout diagnostic, y compris la PPE, nécessite une approche intégrée. Pour ce faire, le spécialiste doit savoir comment s'est déroulée la grossesse, les caractéristiques du déroulement de la période d'accouchement, ainsi que les symptômes apparus pendant la période néonatale. Pour clarifier le diagnostic, des examens complémentaires sont effectués:

Méthodes de traitement de l'encéphalopathie périnatale

• Manifestations modérées et sévères d'encéphalopathie périnatale période aiguë sont traités dans un hôpital. Dans d'autres cas, il est possible de sélectionner un régime individuel, un massage, une thérapie par l'exercice et des méthodes de physiothérapie pour le traitement de la PEP. Les remèdes à base de plantes et l'homéopathie sont le plus souvent utilisés comme traitement médical.
• Quand syndrome hypertensif-hydrocéphalique il est recommandé de relever la tête du lit de 30 degrés. Les médicaments sont prescrits par le médecin traitant, en tenant compte des manifestations cliniques et des données de neurosonographie. Avec une légère lésion, une décoction de prêle, de feuille de busserole, etc. est prescrite. Dans les cas plus graves, Diacarb peut être prescrit. Il vous permet de réduire la quantité de production de CSF avec une augmentation de son écoulement. Dans les cas particulièrement graves, recourir à une intervention neurochirurgicale.
• Quand déviations motrices prononcées recours au massage, à la physiothérapie et à la thérapie par l'exercice.
• Dans ce cas, Mydocalm ou Baclofène est prescrit, ce qui contribue à le réduire. Si le syndrome d'hypotension musculaire prédomine, des médicaments sont prescrits pour améliorer la transmission neuromusculaire. Il peut s'agir de Galantomin ou de Dibazol.
• Avec syndrome épileptique L'enfant se voit prescrire des anticonvulsivants (anticonvulsivants). La posologie et l'heure de prise du médicament sont déterminées par le spécialiste. Le massage et la physiothérapie dans ce cas sont contre-indiqués.
  Le manque de traitement en temps opportun contribue à la violation du développement mental.
• Si observé développement psychomoteur retardé recommander une correction socio-pédagogique associée à des médicaments qui activent l'activité cérébrale et améliorent le flux sanguin cérébral. La gamme de ces médicaments est large: Nootropil, Actovigil, Pantogam, etc.
  Le schéma thérapeutique dans chaque cas est sélectionné individuellement.
• Un traitement commun pour tous les syndromes de cette maladie est l'apport de vitamines B.

Avec un traitement rapide, les signes d'encéphalopathie périnatale disparaissent complètement à l'âge d'un an, ou il reste des symptômes mineurs qui n'affectent pratiquement pas le développement de l'enfant. Une issue défavorable dans les cas graves de PEP peut être la paralysie cérébrale ou l'épilepsie.

L'encéphalopathie périnatale chez les enfants de moins d'un an est une pathologie du cerveau du nourrisson que le bébé a reçue lorsqu'il était encore dans le ventre de sa mère, ainsi que lors de l'accouchement ou dans les premiers jours de sa vie.

Un neurologue pédiatrique observe un enfant avec ce diagnostic au cours de la première année de vie, prescrit un traitement et contrôle le développement psychomoteur.

Lorsque l'enfant atteint l'âge d'un an, le médecin décide finalement si l'enfant continuera à être observé par un neurologue ou s'il peut être retiré du registre car la guérison est venue.

Ce que vous apprendrez de cet article :

Causes de l'encéphalopathie périnatale

Hypoxie pendant la grossesse. L'hypoxie est un manque d'oxygène, qui doit traverser l'artère ombilicale jusqu'au cerveau d'un fœtus en développement. Le système nerveux réagit extrêmement négativement à l'hypoxie. Une ischémie du tissu cérébral se développe. Les neurones ou les cellules du cerveau, pour ainsi dire, suffoquent. L'encéphalopathie périnatale est donc également appelée hypoxique-ischémique.

L'hypoxie se développe avec une toxicose ou la menace d'un avortement. Le stress qu'endure une jeune femme, la surcharge de travail. Les facteurs indésirables sont les maladies respiratoires aiguës, la prise de divers médicaments, les infections intra-utérines. Et un certain nombre d'autres raisons.

Hypoxie à l'accouchement et traumatisme à la naissance. L'accouchement peut être long ou au contraire rapide. Les deux sont mauvais. Il peut y avoir un écoulement d'eau précoce et une longue période anhydre. Enrouler le cordon ombilical autour du cou du bébé. Un traumatisme crânien au cerveau ou à la colonne cervicale peut survenir.

Dans la période post-partum le système nerveux peut souffrir de l'incompatibilité du sang de la mère et de l'enfant selon le facteur Rh ou les groupes sanguins, ainsi que des maladies inflammatoires.

Évaluation de l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar

Dès la naissance du bébé, les médecins évaluent son état sur l'échelle d'Apgar. Cette échelle comprend plusieurs indicateurs permettant d'évaluer les fonctions vitales d'un nouveau-né : l'enfant a-t-il pleuré immédiatement et fort ; quelle est la couleur de sa peau; pouls rythmé ou peu, quelle est la fréquence respiratoire et l'état du tonus musculaire.

La meilleure estimation de ces indicateurs immédiatement après la naissance et après 5 minutes de vie est de 8/9 points. Moins courant est un score de 7/8 points. Dans ces cas, le pronostic de l'encéphalopathie périnatale est toujours positif. Hélas, rarement, mais il existe des nouveau-nés dont l'état est estimé inférieur à 7/8 points. Ces enfants ont besoin d'un traitement de rééducation sérieux dans un hôpital spécialisé.

Développement psychomoteur d'un enfant en bonne santé jusqu'à un an

Chaque mois vécu par un enfant l'enrichit de nouvelles et nouvelles habiletés psychomotrices.

Dans un mois, un enfant en bonne santé tient sa tête quelques secondes lorsqu'il est en position verticale. Suit un objet brillant. Son visage se fend de temps en temps d'un sourire arc-en-ciel. Cependant, il dort la majeure partie de la journée. Il ne se réveille que lorsqu'il a faim, lorsque son ventre gonfle et lui fait mal, lorsqu'il ressent un quelconque inconfort.

Il a des réflexes prononcés d'un nouveau-né, et les mouvements dans les poignées sont contraints, tendus, le tonus musculaire est augmenté.

A trois ou quatre mois, l'enfant a déjà une vive réaction de réveil lorsqu'un adulte lui parle affectueusement. Il rit avec force et force, bougeant activement ses bras et ses jambes, fredonne souvent. C'est ainsi qu'il apprend à parler. Des réflexes du nouveau-né n'est plus une trace. Il roule de son dos à son estomac. Tire vers le haut avec la tête et le corps lorsque vous tirez sur les poignées tout en essayant de vous asseoir. Mais il est trop tôt pour qu'il s'assoie.

A 6 mois, il connaît bien ses proches et se méfie beaucoup des inconnus, il peut facilement pleurer. Commence à babiller, répète des syllabes simples "pa", "ba", "ma". Rire, ramasse des jouets, tire dans sa bouche. Se retourne du ventre vers le dos en essayant de se mettre à quatre pattes.

A 8 mois il se lève dans son lit, et à 10-11 mois il fait ses premiers pas. À l'âge d'un an, il commence à marcher de manière autonome, écartant largement ses jambes pour plus de stabilité, titubant. Prononce déjà jusqu'à 10 mots simples, connaît le but de nombreux objets. En général, c'est un petit homme sérieux. Et on l'aime plus que la vie !

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Un enfant atteint d'encéphalopathie périnatale se développe avec un retard modéré du développement psychomoteur. Plus tard, il commence à se tenir la tête, à se retourner, à s'asseoir, à ramper, à se lever, à marcher, à parler. Les symptômes qu'il développe peuvent être regroupés en plusieurs syndromes :

syndrome des troubles du mouvement- survient plus souvent que d'autres. Il se manifeste par une violation de la formation du tonus musculaire. Si normalement, l'hypertonicité musculaire physiologique disparaît complètement à 3 mois et que les mouvements dans les poignées deviennent fluides, l'enfant commence à saisir les jouets, à les déplacer de poignée en poignée, à les tirer dans la bouche, puis avec l'encéphalopathie, l'hypertonicité musculaire persiste très longtemps temps. Dans les jambes, cela se manifeste par le fait que l'enfant s'appuie sur ses orteils, appuie sur ses doigts.

Il y a aussi l'image inverse, lorsque les muscles sont trop détendus, leur tonus est trop bas. Les bras et les jambes bougent faiblement, doux comme des chiffons. C'est le syndrome myatonique. Progressivement, avec des cours répétés de massage, le tonus musculaire est également restauré.

Syndrome d'hypertension et une augmentation de la taille des ventricules du cerveau - l'apparition de symptômes ici est associée à une augmentation de la pression intracrânienne. L'enfant a des régurgitations fréquentes, une grosse fontanelle se gonfle, il est agité, dort mal. Les yeux sont baissés et une bande blanche de la cornée du globe oculaire apparaît en haut - un symptôme de Graefe.

Il peut y avoir des formes mixtes. Moins courants sont les syndromes qu'un neurologue pédiatrique ne manquera jamais non plus.

Que nous dit une échographie du cerveau?

Au moindre soupçon de présence d'encéphalopathie périnatale, chaque enfant subit une échographie du cerveau et, dans certains cas, du rachis cervical.

L'échographie peut montrer si toutes les parties du cerveau sont correctement formées ou non; peut révéler la présence de changements posthypoxiques dans le tissu cérébral; montrera une augmentation inégale des ventricules et des espaces sous-arachnoïdiens, la présence de kystes cérébraux, une instabilité des vertèbres cervicales.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants

La pharmacothérapie est utilisée pour le traitement: médicaments nootropiques et vasodilatateurs; médicaments diurétiques; herbes apaisantes et bains avec camomille, ficelle, agripaume.

Les cours de massage répétés sont largement utilisés. L'ostéopathie est une version douce de la thérapie manuelle. La physiothérapie est souvent utilisée.

Résultats de l'encéphalopathie périnatale

Dans l'encéphalopathie périnatale de genèse hypoxique-ischémique, les troubles moteurs, de la parole et psycho-intellectuels sont dans la plupart des cas complètement sont en cours de restauration. Surtout avec des formes légères et effacées. À l'âge du bébé, ils sont retirés du registre neurologique et le diagnostic d'encéphalopathie est annulé.

Mais le cerveau d'un tel enfant est encore faible. Les pressions qu'il subit à la maternelle, les rhumes constants, le stress, le travail scolaire sont trop élevés pour lui. Par conséquent, l'enfant décompense progressivement et il se plaint d'agitation, de troubles de la parole, de tics, de difficultés d'apprentissage à l'école et de maux de tête.

Par conséquent, à l'avenir, la santé de l'enfant doit être maintenue pendant toute la période de l'enfance. Nourrissez-le correctement pour que les cellules cérébrales reçoivent des nutriments de haute qualité. Offrez-lui un massage du cou et du dos deux fois par an. Suivez votre posture. Renforce l'immunité. S'il tombe malade trop souvent, essayez de trouver un moyen de rester à la maison jusqu'à 5 ou 6 ans. N'oubliez pas les vitamines. Soyez dehors plus souvent. Jouez et engagez-vous avec l'enfant. Et aimez-le sincèrement ! Pas pour le succès et la réussite ! Et juste parce qu'il est comme il est ! Après tout, dans le monde entier, il n'a personne de plus proche de vous. Prenez soin de votre enfant, prenez soin de votre famille et prenez soin les uns des autres.

L'encéphalopathie périnatale chez l'enfant est une pathologie du cerveau d'un nouveau-né, qu'il a reçu pendant la grossesse avec sa mère, ainsi qu'à l'accouchement ou dans les premiers jours de sa vie. Malgré le fait que cette pathologie soit très fréquente, les résultats sont presque toujours favorables. Mais cela ne signifie pas qu'il n'est pas nécessaire de suivre les prescriptions du médecin. Si vous, chères mères, voulez que votre enfant développe bien la parole, qu'il vous plaise avec son comportement et qu'il étudie avec succès à l'école, vous avez besoin de cours de massage répétés, d'une pharmacothérapie symptomatique (pas toujours!) Et de la supervision d'un neurologue pédiatrique expérimenté.

De nombreux couples responsables, se préparant à devenir parents, dans la littérature sont confrontés à un terme tel que "l'encéphalopathie périnatale", ou PEP. La littérature médicale spécialisée donne des définitions difficilement compréhensibles pour le commun des mortels, opère avec des termes et des concepts dont il faudra en outre chercher les explications. À la suite d'une telle attitude responsable envers la naissance d'un enfant, les futurs parents ressentent de la peur, de l'excitation - n'importe quoi, mais pas une compréhension du problème.

La PPE est une maladie grave, mais de nos jours, elle peut être traitée. La thérapie AED en temps opportun permet d'obtenir de bons résultats et de stabiliser le développement mental de l'enfant. De plus, chaque année, les résultats de la recherche dans le domaine du traitement AED prouvent une augmentation de l'efficacité du traitement.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie périnatale ?

La littérature médicale donne la définition suivante :

L'encéphalopathie périnatale, ou PEP, est un groupe de lésions cérébrales d'étiologies et de mécanismes de développement variés qui surviennent pendant la période périnatale.

Dans un langage plus compréhensible, l'encéphalopathie périnatale est un groupe de maladies du cerveau causées par diverses causes. La PPE survient dans la période périnatale, c'est-à-dire de 28 semaines de grossesse à 7 jours de vie chez les bébés nés à terme, et jusqu'à 28 jours chez les bébés prématurés. Selon le mécanisme d'apparition, on distingue des types spécifiques de PEP - hypoxique, traumatique, toxique-métabolique ou infectieux.

Selon les statistiques, de 3 à 5 % des nouveau-nés naissent avec des signes d'encéphalopathie périnatale. L'encéphalopathie périnatale est une pathologie fréquente. Ce n'est pas du tout une phrase, il est possible et nécessaire de travailler avec.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle ?

La cause principale et la plus fréquente d'encéphalopathie périnatale chez les nouveau-nés est l'impact négatif de divers facteurs nocifs sur le corps de la mère pendant la grossesse. Ces facteurs comprennent les suivants :

• les maladies infectieuses aiguës de la mère pendant la grossesse, ainsi que les maladies chroniques de la mère avec une exacerbation pendant la grossesse;
• violation du régime alimentaire de la mère pendant la grossesse et pendant l'allaitement;
• pathologie de l'activité de travail (faiblesse, travail rapide) ou traumatisme lors de l'accouchement (fractures, position atypique du fœtus);
• toxicose (précoce et tardive);
• maturité insuffisante du corps de la mère, âge trop jeune;
• la menace d'interruption de grossesse;
• diverses maladies génétiques héréditaires, ainsi que des troubles métaboliques congénitaux;
• effets néfastes des facteurs environnementaux nocifs - substances toxiques, rayonnements, substances nocives dans les aliments, sels de métaux lourds, gaz d'échappement, facteurs nocifs au travail, déchets industriels dans l'eau et l'air;
• prématurité et immaturité du fœtus, malformations congénitales;
• mauvaises habitudes de la mère et du père : tabagisme, consommation d'alcool, toxicomanie, abus de café.

Comme vous pouvez le constater, tout effet indésirable peut devenir la raison. Les futurs parents doivent donc se préparer à l'avance à la conception et à la naissance d'un enfant - ils prennent soin de leur propre santé en premier lieu.

Types d'encéphalopathies périnatales

Les encéphalopathies périnatales sont classées selon les causes qui les provoquent. En conséquence, les groupes suivants de PEP peuvent être distingués :

hypoxique . Se produit à la suite d'un manque d'oxygène dans le sang périphérique ou d'une asphyxie à la naissance.

traumatique . Il se développe à la suite de blessures fœtales lors de l'accouchement: position incorrecte, erreur obstétricale, conditions incorrectes lors de l'accouchement, pathologie du travail.

Toxique-métabolique - se produit avec des malformations des organes fœtaux, des processus inflammatoires chez la mère pendant la grossesse.

infectieux , bien sûr, implique la présence d'une infection.

Selon la gravité, on distingue une PPE légère, une gravité modérée et une encéphalopathie périnatale sévère.

Selon le mécanisme de développement, les encéphalopathies périnatales peuvent également être hémorragiques, ischémiques et dysmétaboliques. En termes simples, des lésions cérébrales causées par des hémorragies (hémorragiques), un manque d'apport sanguin et d'oxygène (ischémique) et des troubles métaboliques dans les tissus et les cellules (dysmétabolique).

Comment reconnaître l'encéphalopathie périnatale ?

Habituellement, les obstétriciens et les pédiatres reconnaissent presque sans équivoque les symptômes de l'encéphalopathie périnatale. Mais même en l'absence d'un spécialiste qualifié, on peut suspecter une PPE chez un enfant dès les premières heures après la naissance.

À quoi devez-vous faire attention dans le comportement d'un nouveau-né:

• cri faible ou tardif;
• problèmes d'état du système cardiovasculaire à la naissance - arythmies, manque de rythme cardiaque, tachycardie, bradycardie;
• faiblesse excessive ou augmentation du tonus musculaire;
• réactions inadéquates aux stimuli (lumière, son);
• frissons volontaires réflexes;
• manque de réflexes des nouveau-nés (succion, déglutition, recherche, etc.);
• anxiété sans cause, comportement nerveux;
• fréquent, hystérique, semblable à l'hystérique, avec de fréquentes interruptions de la voix, des pleurs difficiles à contrôler ;
• lésion du nerf oculomoteur (strabisme, exophtalmie);
• incliner la tête en position couchée sur le dos;
• régurgitations fréquentes, vomissements, troubles digestifs associés et non associés à l'alimentation ;
• troubles du sommeil (difficulté à s'endormir, réveils fréquents).

Malheureusement, les symptômes de l'encéphalopathie périnatale apparaissent souvent à un âge plus avancé. Cela facilite grandement le diagnostic, mais complique le traitement de la PPE.

En vieillissant, vous remarquerez peut-être les symptômes suivants :

• troubles des processus mentaux (mémoire, attention, sensation, perception, etc.);
• passivité, désintérêt pour tout ce qui se passe, apathie, manque d'initiative ;
• signes constants de dépression - manque d'appétit, dépression, refus de participer au jeu, prise de contact, fatigue, confusion, distraction, irritabilité, pleurs, faiblesse, mauvais sommeil, dépression;
• signes de VVD - étourdissements, maux de tête, hypotension artérielle;
• incapacité à exprimer ses pensées;
• manque d'intérêt pour l'activité cognitive (rétrécissement de l'éventail des intérêts);
• trouble de la parole.

Comme vous pouvez le voir, tous ces troubles peuvent être combinés en deux groupes - détérioration du bien-être général et retard mental.

Diagnostique

Souvent, le diagnostic d'encéphalopathie périnatale est posé par des pédiatres qui ont accidentellement découvert des symptômes lors d'un examen de routine de l'enfant ou sur la base des récits de parents.

En général, un médecin pose un diagnostic de PPE sur la base des indicateurs et tests suivants.

1. L'anamnèse de la vie de la mère, de l'enfant et l'anamnèse de la maladie - la présence de facteurs défavorables avant et pendant la grossesse, l'activité pathologique du travail.
2. Tableau clinique - symptômes et syndromes caractéristiques de ce groupe de maladies:
3. Syndrome de troubles du mouvement - hypotension musculaire ou hypertension.
4. Syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue.
5. Syndrome de dépression du système nerveux central
6. Syndrome d'hypertension intracrânienne - une grande fontanelle est agrandie et bombée, la circonférence de la tête est augmentée, les sutures crâniennes divergent.
7. Syndrome convulsif.
8. Diagnostic prénatal - échographie (enchevêtrement du cordon ombilical, position anormale du fœtus), dopplerographie (pathologie du développement du cœur et du lit vasculaire chez le fœtus).
9. La neurosonographie - échographie du cerveau - révèle des foyers d'hémorragies.
10. Électroencéphalographie - ondes anormales ou activité cérébrale altérée.

Comment traite-t-on l'encéphalopathie périnatale?

Comme mentionné précédemment, l'encéphalopathie périnatale répond aujourd'hui bien au traitement grâce à son diagnostic rapide et à une approche intégrée.

Voici les principales composantes du traitement PEP. Surveillance médicale constante. Vous avez besoin d'un suivi régulier avec un bon pédiatre, un neurologue pédiatrique, un cardiologue et un orthopédiste. Ces quatre médecins sont la "colonne vertébrale" du contrôle médical.

mode correct. C'est un mode doux, prenant en compte les biorythmes personnels de l'enfant et ses besoins d'activité et de repos. Travail correctionnel psychocorrectionnel et pédagogique avec un enfant. Il est préférable de le faire vous-même, en suivant les recommandations d'experts. Massage. Cela aidera à améliorer le tonus musculaire et à surmonter les troubles neuropsychiatriques. Physiothérapie - inhalation, stimulation électrique.

Traitement médicamenteux, qui dépend du trouble prédominant : En cas de signes d'œdème cérébral, d'hydrocéphalie, d'augmentation de la pression intracrânienne, des diurétiques et des décongestionnants (Lasix, Mannitol) sont prescrits. Le syndrome convulsif est traité avec des médicaments anticonvulsivants (Difenin). Dans le même temps, la physiothérapie et le massage sont contre-indiqués. Avec les troubles dystoniques, le Dibazol ou un autre médicament qui améliore la conductivité est indiqué. Médicaments qui améliorent l'apport sanguin au système nerveux et au cerveau, en particulier Piracetam et ses analogues.

Dans les cas difficiles, l'intervention neurochirurgicale démontre une très grande efficacité. Des traitements à base de plantes, des enveloppements corporels et des soins spa sont également utilisés.

La durée totale du traitement de l'encéphalopathie périnatale varie d'une à plusieurs années. L'efficacité du traitement est assez élevée et, avec une approche intégrée, les premiers résultats seront évidents dans les premiers mois de traitement.

Conséquences de la maladie

L'encéphalopathie périnatale a un certain nombre d'issues possibles de la maladie :

1. Récupération complète. Dans le cas d'une détection rapide et d'une approche intégrée du traitement, cette option est tout à fait possible.
2. Développement psychomoteur retardé. Il peut varier en gravité. Même si un enfant a un léger retard mental, cela ne signifie pas qu'il sera sévèrement limité dans ses capacités. Avec ZPR, l'enfant peut vivre pleinement sa vie.
3. Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (dysfonctionnement cérébral minime). Semblable à la version précédente.
4. réactions névrotiques. Il s'agit d'une complication plus grave qui nécessite un suivi constant de l'enfant.
5. Dysfonctionnements végétatifs-viscéraux. La violation dans ce domaine peut entraîner des interruptions du travail des organes.
6. Épilepsie.
7. Hydrocéphalie.

Un diagnostic de PPE a été posé. Ce qu'il faut faire?

Tout d'abord, arrêtez de paniquer et relisez attentivement l'article. L'idée principale est que l'encéphalopathie périnatale peut être corrigée avec succès. Dans de nombreux cas, il est curable.

La première chose à faire est de contacter un bon neurologue et de subir un examen complet, qui révélera le mécanisme et la cause de la PPE chez un enfant. Ne niez pas le fait de la maladie.

Ensuite, vous devez étudier de manière indépendante les caractéristiques de cette pathologie afin de naviguer dans toutes les procédures qui attendent l'enfant dans le processus de traitement. Respectez le régime alimentaire, le sommeil et le régime de traitement établis par le médecin.

Cela vaut la peine de connaître les parents d'enfants ayant les mêmes problèmes, de partager des expériences et de fournir (et aussi de recevoir) un soutien.

Suivez toutes les recommandations des médecins, frappez tour à tour à toutes les portes et essayez tous les moyens de bon sens pour aider l'enfant. Vivez cette période avec le bébé, soutenez-le et montrez de toutes les manières possibles qu'il est aimé et nécessaire.

Se soumettre régulièrement à des examens de contrôle. Tenez un journal de la santé de l'enfant, dans lequel noter les symptômes qui surviennent quotidiennement, la thérapie effectuée et la réponse au traitement. Cela aidera les parents à organiser correctement les soins et le médecin à contrôler la dynamique de la santé de l'enfant.

Consulter un psychothérapeute et/ou un psychologue médical pour un travail psycho-correctionnel. Ne limitez pas les contacts sociaux de l'enfant, mais facilitez leur émergence.

L'essentiel est de se rappeler que la PEP n'est pas une phrase.

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Réponses

L'encéphalopathie est une maladie non inflammatoire du cerveau, dans laquelle son tissu change, à la suite de quoi ses principales fonctions sont violées. La pathologie peut être congénitale et acquise.

L'encéphalopathie périnatale congénitale chez les enfants suggère qu'ils ont diverses pathologies du système nerveux apparues au cours de leur développement intra-utérin, lors de l'accouchement ou immédiatement après la naissance. Le diagnostic est très grave, nécessitant une intervention médicale, un traitement assez long et une attention vigilante des parents.

Étant donné que l'enfant acquiert une encéphalopathie périnatale au tout début de sa vie, les parents attentifs dès les premiers jours de sa vie peuvent remarquer certaines déviations. Au fil du temps, ils vont s'intensifier, grandir et distinguer un bébé malade des autres bébés en bonne santé. La maladie couvre un éventail assez large de manifestations de troubles nerveux et de pathologies. Les médecins en distinguent un certain nombre des symptômes de base les plus typiques de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants.

En petite enfance :

• cri faible ou très tardif à la naissance d'un bébé;
• problèmes cardiaques;
• manque de réflexes de succion;
• anxiété;
• pleurs hystériques fréquents;
• léthargie excessive ou augmentation du tonus musculaire;
• réactions inadéquates au son et à la lumière;
• frissons réflexes;
• yeux exorbités, strabisme;
• incliner la tête;
• régurgitations fréquentes pendant les repas et après les repas (en savoir plus pourquoi);
• les troubles du sommeil.

À un âge plus avancé, vous pouvez noter:

• troubles de la mémoire et de la conscience;
• inactivité, manque d'initiative, apathie envers tout;
• permanent;
• dépression;
• fatigue, distraction, irritabilité, larmoiement, faiblesse générale, mauvais sommeil, manque d'appétit ;
• vertiges;
• vague de pensée;
• cercle d'intérêts resserré;
• verbosité;

Le problème avec l'encéphalopathie périnatale chez les enfants est que la maladie frôle trop étroitement de nombreuses autres maladies similaires du système nerveux central. Les parents peuvent manquer les premiers signes en raison de leur ignorance. Même si l'enfant est souvent en retard de développement mental et mental par rapport à ses pairs, les parents espèrent qu'avec le temps, il les rattrapera. Mais avec les formes sévères d'encéphalopathie congénitale, c'est presque impossible. Avec une visite rapide chez le médecin et un diagnostic correct, le traitement est prescrit en fonction de la forme et de la gravité de la maladie.

Types de maladies

Un enfant peut être diagnostiqué avec diverses formes de la maladie, dont il y en a beaucoup. La classification est basée sur la genèse (l'origine) des troubles cérébraux. Les types d'encéphalopathie les plus courants sont :

• périnatal posthypoxique- en raison d'un manque d'oxygène, même pendant le développement du fœtus ou pendant l'accouchement ;
• hypoxique-ischémique- lésions cérébrales causées non seulement par un manque d'oxygène, mais également par une grave violation de la circulation cérébrale;
• transitoire- troubles transitoires de la circulation sanguine du cerveau, pouvant se manifester par une courte perte de conscience, une déficience visuelle temporaire, des troubles de la parole, une faiblesse dans différentes parties du corps, des engourdissements, des picotements musculaires.

Chacun de ces types diffère non seulement par des symptômes particuliers, mais nécessite également un certain traitement.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants est à long terme. Le médecin essaie de prendre en compte la gravité et la durée de la maladie, l'âge de l'enfant, les maladies concomitantes. La thérapie est effectuée en ambulatoire ou dans un hôpital, à la discrétion du médecin. Habituellement, deux ou trois cycles de traitement sont nécessaires dans un délai d'un an - tout dépend de la gravité de l'encéphalopathie. Les principales méthodes de traitement sont:

• pharmacothérapie (analgésiques, AINS, hormones);
• blocages (injections);
• thérapie métabolique, antioxydante, vasculaire;
• thérapie manuelle (technique articulaire, musculaire, radiculaire);
• physiothérapie (SMT, UHF);
• ostéopathie;
• exercices thérapeutiques (thérapie par l'exercice bien connue);
• traitement chirurgical;
• acupuncture (réflexologie);
• phytothérapie: le traitement aux herbes minimise les effets négatifs de l'encéphalopathie chez les enfants - tisanes de renouée, pissenlit, plantain, trèfle, renouée, menthe, mélilot, airelle, St. conséquences graves ou tardives de l'encéphalopathie (y compris l'oligophrénie);
• l'aromathérapie dans de tels cas vient également à la rescousse : les huiles essentielles de gingembre, camomille, géranium, lavande, romarin améliorent l'état des enfants malades ;
• traitement par cellules souches.

Ces actions et techniques thérapeutiques sont appliquées en fonction des causes, des symptômes et de la gravité des manifestations de la maladie chez l'enfant. Une surveillance constante par un médecin aide à minimiser les conséquences dangereuses pour la santé des enfants, qui peuvent déjà dépasser l'âge adulte.

Conséquences de l'encéphalopathie périnatale à l'âge adulte

De nombreuses affections neurologiques chez l'adulte proviennent de l'enfance. Les médecins disent que leur cause est une encéphalopathie congénitale non traitée. Les conséquences peuvent être très diverses :

• ostéochondrose précoce;
• migraines sévères;
• cardiopsychonévrose;
• impuissance;
• hypertension;
• scoliose;
• trouble déficitaire de l'attention;
• hyperactivité;
• problèmes de vue;
• troubles de la motricité fine.

La maladie elle-même et ses graves conséquences sont un véritable drame pour les parents. Cependant, de tels dysfonctionnements du cerveau et du système nerveux central ne sont pas une condamnation, de nombreuses manifestations sont curables. De plus, le développement moderne des technologies médicales progresse rapidement. Les médicaments et les traitements s'améliorent. Peut-être, dans un avenir très proche, un remède contre l'encéphalopathie sera-t-il également trouvé.