Augmentation de la valeur alt. AlAt : que signifie cette abréviation dans les résultats d’une prise de sang ? Pourquoi le niveau d’ALT est-il élevé ?

Souvent, en regardant son test sanguin biochimique, une personne ne comprend pas très bien de quel type d'ALT et d'AST il s'agit, leur contenu normal et pourquoi ils sont généralement nécessaires. Ces abréviations cachent les noms longs des enzymes qui font partie des cellules hépatiques et plus encore. L’ALT et l’AST sont normalement situés principalement à l’intérieur des cellules, et leur libération dans la circulation sanguine indique un dommage ou une destruction du « stockage » naturel.

L'alanine aminotransférase sanguine, ou ALT, peut également être trouvée dans la forme d'analyse biochimique ALaT, la GPT est une enzyme impliquée dans le métabolisme de l'acide aminé Alanine. Cet échange s'effectue principalement par les cellules hépatiques, mais en plus, l'enzyme est présente dans :

• muscles;
• pancréas;
• parenchyme rénal;
• myocarde

La deuxième substance - AST, ASaT, GOT - remplit également la fonction de métabolisme de l'acide aminé - aspartique. Ce processus ne se produit pas seulement dans le foie :

• cœur (contenu prédominant) ;
• muscles;
• cerveau.

ALT et AST n'ont pas une spécificité élevée, mais leur augmentation dans le sang indique des dommages aux organes précédemment répertoriés. Lorsque l'ALT et l'AST sont élevées ensemble, cela indique des dommages principalement au parenchyme hépatique : les cellules contenant ces transaminases sont détruites et leurs composants sont libérés dans le sang.

Il est impossible de dire exactement quelle est la nature des dommages causés aux cellules hépatiques si ALaT et ACaT sont élevés. Il peut s'agir d'une hépatite de n'importe quelle étiologie, d'une cirrhose, d'un état septique.

S'il existe des symptômes de maladie cardiaque ou de maladie des muscles squelettiques, une augmentation de ces enzymes dans le sang n'indique pas une pathologie hépatique, mais confirme le tableau clinique. La destruction des tissus corporels s'accompagne d'autres signes.

Normes de contenu

Le formulaire de test sanguin biochimique prescrit souvent les normes pour le contenu de l'un ou l'autre indicateur de l'étude, afin que le patient lui-même comprenne si sa valeur de transaminases est augmentée ou diminuée. Dans la colonne «ALT», «AST», il n'y a pas de gradation entre les indicateurs «chez les hommes» et «chez les femmes», comme il est écrit par exemple à côté de l'hémoglobine. Chez les enfants en bas âge, les valeurs normales changent, mais pas de manière significative.

Important à savoir ! La norme des indicateurs ALaT et ASaT dépend uniquement de la méthode par laquelle cette analyse est effectuée. Afin de ne pas se tromper et de ne pas confondre la norme avec une pathologie, il vaut mieux s'adresser à un médecin ou à un laborantin.

Le plus souvent, le test des enzymes GPT et GOT se fait optiquement, les unités de mesure sont U/L. Mais il existe un test unifié, scandinave, international.

Chez les adultes

Pour les hommes comme pour les femmes, les taux d'ALT et d'AST dans le sang ne diffèrent pas et ne dépendent pas de l'âge. Pendant la grossesse, les normes ne changent en rien - chez une femme enceinte, les niveaux d'enzymes restent au même niveau.

La teneur optimale en ALT pour les hommes adultes va jusqu’à 41 U/l, pour les femmes jusqu’à 31 U/l. L'AST chez l'adulte peut atteindre 10 à 40 U/l, quel que soit le sexe. Données moyennées pour chaque méthode !

Les laboratoires utilisent différents appareils pour réaliser le test, c'est pourquoi ils ont leurs propres normes. Souvent, ils diffèrent les uns des autres. Par conséquent, vous devez vérifier la norme spécifiquement pour cet analyseur.

Tableau 1. Normes de contenuALTet AST chez les adultes, en moyenne.

Sur certains systèmes de test, les valeurs normales pour les deux indicateurs atteignent 56 U/l.

Chez les enfants

Le taux de transaminases chez les enfants est quelque peu différent de celui des adultes. Chez les nouveau-nés et les nourrissons jusqu’à un an, ces numérations sanguines sont élevées.

Tableau 2. AS standardT EtALT chez les enfants selon l'âge.

Raisons de l'augmentation

Les troubles avec augmentation isolée de la concentration d'ALaT ou d'ACaT sont assez rares. Le plus souvent, deux enzymes augmentent à la fois, mais l'une d'elles prédomine dans le sang. En période post-infarctus, AST>ALT, hépatite virale - AST<АЛТ, в то время как гепатит от приема алкоголя имеет соотношение АСТ>ALTER.

Seul l'AST est élevé

Les principales raisons de l'augmentation de la concentration d'AST dans le sang :

• insuffisance circulatoire ;
• développement d'un infarctus aigu du myocarde;
• embolie pulmonaire;
• infarctus pulmonaire;
• myocardite.

Seul l'ALT est élevé

S'il y a une augmentation du niveau d'ALT, mais que l'AST reste normal, cela peut indiquer les processus suivants :

• dommages au tissu hépatique dus aux virus de l'hépatite, à l'alcool, au cancer, à l'hépatose graisseuse ;
• inflammation du pancréas (pancréatite) ;
• lésions hépatiques après la prise de divers médicaments hépatotoxiques ;
• blessures étendues aux muscles squelettiques;
• myocardite;
• brûlures profondes.

Promotion conjointe

Lorsqu'il y a une augmentation totale des transaminases ACaT et ALaT dans le sang, alors par leur rapport on peut juger de la prédominance des lésions de l'un ou l'autre organe, ce qui contribue à la différenciation. A cet effet, l'indice ou coefficient de De Ritis (DRr) est utilisé.

L'indice de Ritis est égal au rapport ALT/AST.

Normalement, chez une personne en bonne santé, l'indice de Ritis est de 1,33. Ce coefficient peut être utilisé pour juger de l’évolution de lésions hépatiques ou cardiaques dans le corps. Si la valeur est supérieure à 1,33 – pathologie cardiaque, moins – foie.

Lorsque le coefficient devient 1,46 ou plus, nous parlons alors avec une probabilité significative d'un infarctus aigu du myocarde.

Le tableau général de la maladie est important, qui n'est complété que par un test sanguin biochimique, puisque les enzymes en question ne sont pas spécifiques à un tissu particulier.

Symptômes d'enzymes élevées

Un certain nombre de signes apparaissent lorsque ASaT et ALaT s'écartent de la norme. Ils ne sont pas spécifiques, mais indiquent l'organe atteint. Par exemple, en cas de pathologie hépatique, les symptômes suivants se développent :

• lourdeur et douleur du côté droit dans la région du foie ;
• peau avec une teinte jaune;
• démangeaisons sans localisation spécifique initialement sans éruption cutanée ;
• nausées avec ou sans vomissements ;
• coagulation insuffisante;
• perturbations du cycle chez les femmes;
• troubles du sommeil;
• sensation de fatigue constante, irritabilité;
• éruptions cutanées sous forme de vaisseaux sous-cutanés, d'ecchymoses et d'hématomes.

Il existe plusieurs degrés de gravité de l’augmentation des enzymes ALT et AST. En fonction de cela, on peut juger de l'étendue des dommages causés au tissu hépatique.

Les niveaux de transaminases sont en corrélation avec la gravité de la maladie : une augmentation de 4 fois ou plus indique une évolution défavorable du sepsis.

Tableau 3. Degrés d’amélioration enzymatique.

Si le coefficient de Ritis dépasse 1,46, alors vous devez attendre et faire attention aux symptômes suivants :

• inconfort et/ou douleur rétrosternale ;
• dyspnée;
• perturbation du rythme cardiaque;
• un sentiment de peur accompagne les symptômes précédents ;
• parfois, la douleur se propage au bras gauche, une partie de la mâchoire inférieure.

Quels autres examens sont nécessaires ?

Une augmentation de la concentration d'ALT ou d'AST dans le sang chez les hommes et les femmes ne répond pas à la question sur une maladie spécifique. Cette affection accompagne à la fois la cirrhose, le cancer du foie, l'hépatite et l'infarctus du myocarde, des tests de laboratoire et des techniques instrumentales supplémentaires sont donc nécessaires.

Si les enzymes sont élevées et s’accompagnent de symptômes de lésions hépatiques, vous devez également surveiller :

• si d'autres marqueurs hépatiques ont augmenté ;
• il existe des anticorps spécifiques des hépatites A, B, C ;
• Données échographiques sur le parenchyme hépatique, le pancréas, la perméabilité des voies biliaires ;
• test sanguin pour l'état du système de coagulation;
• si nécessaire, ponction hépatique.

La suspicion de lésions des cellules cardiaques peut être vérifiée en utilisant :

• études d'enzymes plus spécifiques des lésions du muscle cardiaque - CPK, LDH, troponine ;
• Échographie du coeur.

Comment préparer et donner du sang

La plupart des laboratoires effectuent un test sanguin biochimique dans lequel l'AST et l'ALT sont des composants importants. Pour éviter les fausses valeurs dans l'analyse, les règles suivantes doivent être respectées :

• vous ne devez pas manger pendant 8 heures avant un examen programmé ;
• ne prenez pas de médicaments sauf indication contraire ;
• ne buvez pas de boissons alcoolisées pendant au moins une semaine ;
• le jour de la livraison, vous ne pouvez pas boire autre chose que de l'eau ;
• ne vous surmenez pas physiquement.

Comment réduire l'ALT et l'AST

Une augmentation de l’AST, ainsi que de l’ALT, indique une lésion organique et le traitement doit viser la maladie sous-jacente. Le traitement dépend de l'étiologie de la maladie du foie, du cœur, des muscles ou d'autres tissus.

1. En cas d'infection par l'hépatite, un traitement pathognomonique est utilisé : un complexe d'interférons, d'agents antiviraux, réparateurs, hépatoprotecteurs.
2. Les cirrhoses causées par la consommation d'alcool, divers médicaments, les intoxications par des plantes ou des champignons vénéneux et le cancer du foie nécessitent souvent une greffe d'organe.
3. L'obstruction des voies biliaires doit être éliminée par chirurgie.
4. L'infarctus du myocarde nécessite des soins intensifs. Des moyens sont utilisés pour rétablir le flux sanguin vers le muscle cardiaque, réduire la consommation d'énergie du myocarde, etc.
5. Pour la myocardite, des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sont utilisés.
6. Les dommages aux muscles squelettiques font l'objet d'un traitement chirurgical et de l'excision des tissus non vivants. Ils rétablissent la circulation sanguine et l’intégrité musculaire.
7. Les pathologies rénales sont traitées en fonction de la nature de l'atteinte.

Si l'augmentation de la concentration en enzymes est causée par une hépatite, des hépatoprotecteurs doivent être pris.

Drogues

Pour activer la régénération des cellules hépatiques et réduire les transaminases dans le sang, des hépatoprotecteurs doivent être prescrits.

1. Galstena est un remède homéopathique utilisé pour réduire le gonflement et l'inflammation du parenchyme organique.
2. Gepabene – se compose de fumées et de chardon-Marie. Ces herbes médicinales sont connues pour leurs propriétés hépatoprotectrices et leur stimulation du flux biliaire.
3. Karsin est un médicament populaire à base de chardon-Marie.
4. Essentiale est un médicament créé à partir de phospholipides, nécessaires à la régénération des cellules hépatiques.

Conclusions

1. Les enzymes ACaT et ALaT se trouvent dans divers tissus et ne sont pas des marqueurs spécifiques de dommages.
2. L'AST prédomine dans les cellules cardiaques, l'ALT prédomine dans les cellules hépatiques.
3. La norme moyenne pour l’ASaT est de 40 U/l, pour l’ALaT – 35 U/l.
4. Les normes dépendent de la méthode de détermination et peuvent donc différer.

Seule l'étude des enzymes AST et ALT ne suffit pas pour poser un diagnostic : d'autres méthodes de recherche sont nécessaires.

Conditions environnementales défavorables, alimentation de mauvaise qualité, alcool - tout cela peut entraîner une perturbation du foie. Cependant, les pathologies de cet organe se font connaître assez tard, se manifestant par des symptômes tangibles et visibles pour le patient. Aux fins d'un diagnostic précoce des maladies du foie, une analyse est effectuée pour déterminer la teneur en enzymes spéciales dans le sang, parmi lesquelles l'une des plus importantes.

Qu'est-ce que l'alanine aminotransférase (ALT, AlAT)

L'alanine aminotransférase est essentiellement un marqueur permettant de déterminer diverses pathologies de l'organisme dans les études de laboratoire.

La substance alanine elle-même joue une fonction extrêmement importante dans la biochimie humaine. Il participe à la synthèse de divers acides aminés, au métabolisme des sucres et au fonctionnement du système immunitaire, favorisant la production de leucocytes. L'alanine est présente dans presque tous les tissus et organes du corps humain, synthétisée en ALT, mais on en trouve une quantité particulièrement importante dans le foie. La substance est également présente dans le sang, mais en petites quantités.

Cependant, lorsque les tissus sont endommagés, l’ALT est libérée des cellules et pénètre dans le sang. Ainsi, un excès de niveau d'enzyme indique une pathologie apparue dans le corps, et principalement des problèmes avec le foie, où sa teneur est la plus élevée.

Lorsque les cellules hépatiques (hépatocytes) sont endommagées, l'alanine aminotransférase est libérée et pénètre dans le sang.

Normes des niveaux d'ALT chez les adultes et les enfants, unités de mesure

Tableau : indicateurs de la norme ALT

Quand un médecin peut-il prescrire un test ?

Malgré le fait que l'ALT soit libérée dans le sang dans les pathologies de nombreux organes, l'analyse du contenu de cette enzyme est effectuée principalement lorsqu'une affection douloureuse du foie est suspectée. En d’autres termes, les principales indications pour mener l’étude sont :

• Un thérapeute, un endocrinologue ou un gastro-entérologue peut prescrire une analyse pour déterminer la quantité de cette substance dans le sang sur la base des plaintes suivantes :
• jaunissement de la peau;
• assombrissement de l'urine;
• vomissements, nausées;
• démangeaison;
• perte d'appétit;

asthénie (syndrome de fatigue chronique).

De plus, l'analyse ALT est effectuée après une hépatite, ainsi qu'en cas de diabète sucré.

Vidéo : que signifient les indicateurs ALT et AST dans un test sanguin

Comment se déroule l’analyse ? Le sang veineux (provenant d'une veine) ou capillaire (provenant d'un doigt) est prélevé comme biomatériau pour la recherche.

Il est important de noter que dans la pratique médicale, parallèlement à une analyse visant à déterminer le niveau d'ALT dans le sang, une étude de la teneur en aspartate aminotransférase (AST) de celui-ci est également réalisée. Cela est dû au fait qu'une augmentation des taux d'ALT se produit souvent à la suite de maladies d'autres organes ou même pour des raisons physiologiques non liées à des affections douloureuses. Ainsi, le rapport entre les niveaux de ces deux enzymes donne une image plus claire de l’état du foie. L'analyse de l'AST peut être combinée avec une étude de l'ALT et, par conséquent, réalisée dans le cadre d'une seule collection de biomatériaux.

Pour que l'examen montre les résultats les plus précis, minimisant les erreurs, vous devez vous y préparer. Ainsi, les médecins recommandent de s'abstenir de manger 12 heures avant le test, et également d'éviter de fumer et le stress émotionnel 1 heure avant celui-ci.

Que peut indiquer une augmentation et une diminution des taux d'ALT dans le sang ?

Dans la pratique médicale, on est beaucoup plus souvent confronté à des taux élevés d'enzyme ALT dans le sang.

Les raisons en sont généralement :

De plus, la concentration d'ALT dans le sang augmente également en cas de lésions aiguës (dommages au pancréas).

Quels facteurs peuvent influencer les performances des enzymes ?

• Les raisons ci-dessus sont pathologiques, comme en témoigne l'augmentation du niveau d'ALT. Cependant, des taux d’enzyme dans le sang différents de la norme peuvent survenir même en l’absence de conditions douloureuses. Les raisons physiologiques de l'augmentation du niveau de cette substance dans le sang humain comprennent :
• activité physique intense;
• tension physique intense, stress constant;
• prendre certains groupes de médicaments (immunosuppresseurs, stéroïdes, contraceptifs oraux) ;
• alimentation inappropriée et déséquilibrée;

embonpoint.

Traitement : comment normaliser les taux d'ALT dans le sang

• Étant donné qu'une augmentation du taux d'ALT dans le sang n'est qu'un marqueur d'un état pathologique du foie, elle peut être normalisée en éliminant le facteur correspondant.
• Les maladies du foie, selon l'étiologie, sont traitées par un traitement médicamenteux, qui comprend la prise :
• hépatoprotecteurs;
• préparations enzymatiques;

médicaments cholérétiques;

De plus, dans les cas où l'augmentation de l'ALT est causée par des raisons qui ne présentent aucun signe de maladie, le retour du niveau d'enzyme à la normale est obtenu en éliminant le facteur provoquant. Ainsi, lorsque vous prenez des médicaments entraînant des modifications de cet indicateur, vous devez les remplacer par des médicaments plus adaptés.

Correction nutritionnelle

Le régime apporte également de bons résultats. Il est important d’éviter temporairement les aliments gras et les aliments riches en glucides pour améliorer la santé du foie. Le menu doit comprendre :

• légumes à feuilles vertes;
• brocoli;
• courgettes;
• noix;
• grains entiers;
• viande maigre;
• produits laitiers faibles en gras.

Vidéo : Produits d'aide au foie

Pronostic du traitement, conséquences possibles et complications

Le foie est un organe unique capable de s’auto-guérir. Par conséquent, en cas de maladie, un traitement adéquat et rapide lui permettra d'éviter des conséquences négatives sous forme de complications et de normaliser rapidement ses fonctions.

Malheureusement, toutes les maladies ne peuvent pas être complètement guéries :

• Par exemple, l'hépatite a souvent tendance à devenir chronique et, dans ce cas, il est important d'obtenir non pas une guérison, mais une rémission stable.
• Des maladies telles que la cirrhose et la nécrose hépatique, dans lesquelles le taux d'ALT dans le sang diminue, ont un mauvais pronostic et aboutissent souvent à la mort du patient.

Il est important de noter que pendant la période de traitement, il est nécessaire d'analyser plus d'une fois le taux d'ALT dans le sang afin d'évaluer l'efficacité et l'exactitude des mesures thérapeutiques sélectionnées.

Prévention des augmentations et des diminutions de l'ALaT dans le sang

Les écarts dans les taux d'ALT dans le sang sont causés par de nombreuses raisons, dont les mesures de prévention sont différentes, mais elles se résument toutes au maintien d'une fonction hépatique normale.

Très important en ce sens :

• une bonne nutrition, éliminant le stress accru sur le foie;
• consommation modérée d'alcool ou abstinence complète;
• vaccination en temps opportun contre l'hépatite.

Une augmentation de la concentration d’alanine aminotransférase dans le sang n’est pas une pathologie en soi. Les causes de cette maladie peuvent être à la fois des maladies graves et des processus complètement physiologiques. Cependant, indépendamment de cela, les changements dans le taux d'ALT dans le sang indiquent que tout n'est pas en ordre avec le foie et que son soutien est nécessaire sous la forme d'un traitement médicamenteux ou d'une correction du mode de vie.

Avant de commencer à parler des enzymes produites par le foie, vous devez comprendre la question de savoir ce qu'est cet organe, quelles fonctions il remplit et pourquoi il est nécessaire dans le corps.

Un peu sur la structure du foie et ses fonctions

Le foie peut à juste titre être appelé la plus grande glande et le plus grand organe de notre corps. De plus, le foie est l’organe le plus patient : la destruction même de 70 % des tissus n’entraîne pas la perte de la fonctionnalité de la glande.

Le foie occupe tout l'hypocondre droit et s'étend légèrement sur la moitié gauche des côtes. La forme du foie peut être comparée à une calotte de champignon - sa partie supérieure est convexe en raison de son ajustement serré au diaphragme et à la surface arrière des côtes, et la partie inférieure est légèrement concave, car ce côté du foie est étroitement adjacent à l'estomac, au duodénum et au côlon. À l'extérieur, le foie est recouvert d'une capsule dense et lisse ; c'est dans celle-ci que se trouvent les terminaisons nerveuses, et le syndrome douloureux qui survient lors de diverses lésions hépatiques vient de là.

Le foie est constitué de nombreuses cellules appelées hépatocytes, qui remplissent un grand nombre de fonctions - digestive (produit la bile), neutralisante (neutralise toutes les toxines entrant dans le sang), métabolique (participe au métabolisme des protéines, des graisses et des glucides), hématopoïétique (pendant vie fœtale prénatale).

Il convient également de mentionner la fonction de stockage du foie - c'est là que sont stockés de nombreuses vitamines liposolubles et hydrosolubles, par exemple A, D, B12, des microéléments, et surtout du fer, du cuivre et du cobalt. De plus, le foie peut accumuler la majeure partie du sang dans ses tissus et, en cas de besoin urgent, le libère dans le lit vasculaire pour reconstituer le volume requis et maintenir la pression artérielle au niveau approprié.

Quel est le rôle du foie dans le métabolisme ?

Le foie est un véritable laboratoire de chimie, car... les tissus contiennent une longue liste d'enzymes qui participent activement à la production de nombreuses protéines sanguines (albumine et globulines), d'acides aminés, de graisses, d'urée et de glycogène. Lorsqu’il y a un manque de protéines dans l’organisme, le foie partage généreusement ses réserves avec les autres organes et le sang. Le rôle du foie est également important dans l’équilibre hormonal, car c’est ici que se produit l’oxydation des hormones sexuelles, de l’adrénaline et de l’histamine.

Naturellement, avec un si grand nombre de fonctions exercées, il n'est pas du tout surprenant que la moindre défaillance du foie puisse affecter le fonctionnement normal de tous les autres organes. Mais comment savoir exactement ce qui s'est « cassé » dans le foie ?

Comment comprendre ce qui arrive au foie ?

Très souvent, un médecin ne peut juger des troubles hépatiques que par des symptômes indirects - lourdeur ou inconfort dans l'hypocondre, amertume dans la bouche, éructations, jaunissement de la peau, hypertrophie du foie. Le diagnostic le plus précis ne peut être posé qu'en étudiant le tissu hépatique, et pour cela, vous devez effectuer une biopsie, ce qui n'est pas possible dans tous les cas. Chaque médecin comprend que l’efficacité du traitement et la santé du patient dépendent de l’exactitude du diagnostic.

Le plus souvent, dans les maladies du foie, une cytolyse des hépatocytes se produit ; en d'autres termes, les cellules hépatiques, sous l'influence de facteurs agressifs, sont détruites et meurent. L’activité de ce processus peut être jugée par les manifestations externes du patient et par un test sanguin biochimique.

Les symptômes suivants indiquent une cytolyse des cellules hépatiques :

• Jaunissement de la peau et de la conjonctive des yeux ;
• Nausée, amertume dans la bouche ;
• Lourdeur et douleur sourde dans l'hypocondre droit ;
• Foie hypertrophié ;
• Fièvre, faiblesse, léthargie, perte de poids.

Ces symptômes aident le médecin à suspecter tout d'abord des problèmes au niveau du foie et à évaluer grossièrement le degré d'activité de cytolyse. Plus un patient présente de symptômes et plus ils sont prononcés, plus la mort cellulaire active se produit.

Pour confirmer le diagnostic et clarifier les processus se produisant en pathologie hépatique, un test sanguin biochimique est toujours prescrit. Sa signification est de déterminer la teneur en substances de base dans le sang, produites ou synthétisées avec la participation directe du foie. Normalement, ces substances (on les appelle aussi indicateurs de cytolyse) sont beaucoup plus présentes dans les cellules hépatiques que dans le sang, mais lorsque les hépatocytes sont détruits, elles se précipitent dans le sang. Les substances indicatrices comprennent principalement les enzymes hépatiques et la bilirubine (libre et liée).

Enzymes indicatrices :

1. Alanine aminotransférase (ALT);
2. (AST);
3. Aldolase;
4. Lactate déshydrogénase (LDH) ;
5. y-glutamyl transpeptidase (GGT).

Non seulement leur teneur quantitative dans le sang est importante, mais aussi le rapport de ces substances entre elles, par exemple AST/ALT, GGT/AST, (ALT + AST)/GDH, LDH/AST, ALT/GDH.

Le moyen le plus simple d'évaluer le degré de cytolyse est de connaître le niveau d'alanine transférase.

La norme d’alanine transférase dans le sérum sanguin est de 0,10 à 0,68 mmol/(h*l) ou de 1,7 à 11,3 UI/l.

Une nécrose minime des hépatocytes ne s'accompagne généralement pas de modifications de l'analyse biochimique. Si l'alanine aminotransférase (ALT) est trois fois supérieure à la normale, un léger degré de cytolyse hépatocytaire est indiqué ; si son niveau augmente de 3 à 10 fois, une cytolyse modérée est indiquée et une augmentation de l'ALT de plus de 10 fois indique un maladie hépatique grave et nécrose cellulaire étendue.

Il convient de dire qu'il s'agit d'indicateurs généraux typiques des adultes. Chez les enfants, en particulier les nouveau-nés, le niveau normal d’ALT sera nettement plus élevé que chez les adultes. Pour faire simple, quelle est la limite supérieure des valeurs acceptables pour les adultes est la norme pour un nouveau-né. La norme pour les enfants de 0 à 6 mois est d’environ 12,0 à 15,0 UI/l.

Au cours d'une grossesse normale, tous les paramètres sanguins évoluent dans le sens de leur diminution ; durant cette période, les femmes enceintes subissent une sérieuse restructuration de l'organisme, qui affecte immédiatement les principaux indicateurs biochimiques. Pendant la grossesse, l'ALT est considérée comme normale dans la plage de 1,5 à 8,2 UI/l. Cependant, lors d'une grossesse difficile avec des symptômes de toxicose au second semestre, les taux d'ALT peuvent dépasser la normale.

Cependant, ces indicateurs peuvent varier considérablement, ainsi que leurs valeurs de mesure. Cela dépend principalement des méthodes utilisées pour le diagnostic. Le médecin connaît généralement la méthodologie utilisée dans l'établissement et interprète toujours les données obtenues en tenant compte de ces caractéristiques.

Raisons de l'augmentation de l'alaniaminotransférase

Les raisons de l'augmentation de l'alania aminotransférase peuvent résider à la fois dans le foie et dans d'autres organes. Mais les responsables les plus courants de l’augmentation de l’ALT sont le foie et le cœur.

• Nécrose cellulaire pour quelque raison que ce soit ;
• Hépatite aiguë et chronique ;
• Cholangite ;
• Dégénérescence du foie gras ;
• Cirrhose;
• Ictère obstructif ;
• Tumeurs du foie ;
• Dommages toxiques au foie ;
• Dégénérescence hépatique grasse aiguë pendant la grossesse ;
• Pancréatite ;
• Maladie des brûlures ;
• Mononucléose infectieuse ;
• Maladie hémolytique ;
• Blessures étendues des muscles squelettiques (ruptures, écrasements) ;
• Dermatomyosite ;
• Myocardite;
• Infarctus du myocarde ;
• Myopathie.

Certains produits chimiques, par exemple les anticoagulants, le fluorothan, l'éthanol, les contraceptifs hormonaux et les sulfamides, peuvent également provoquer une augmentation de l'alanine aminotransférase dans le sang.

Raisons de la diminution de l'alanine aminotransférase

Les maladies dans lesquelles l'alanine aminotransférase est réduite sont un peu plus petites et, en règle générale, elles sont moins associées à une pathologie hépatique.

• Infections des organes génito-urinaires ;
• Formations tumorales de diverses localisations ;
• Hépatite alcoolique ;
• Formation insuffisante de phosphate de pyridoxal en raison d'une mauvaise alimentation et d'une consommation excessive de boissons alcoolisées.

De plus, non seulement le niveau d'ALT, mais aussi d'AST, ainsi que leur rapport, sont d'une grande importance. Ces paramètres sont très importants pour poser un diagnostic correct et développer des tactiques de traitement.

Traitement de l'alanine aminotransférase élevée

Vous devez comprendre ce qui est traité pour les tests de laboratoire et le patient avec sa maladie. Par conséquent, afin de normaliser les tests biochimiques de base, il est nécessaire d’en trouver la cause et de commencer immédiatement le traitement. Et le médecin ne réfléchit pas avant tout à la manière de réduire les niveaux d'ALT, mais à la manière d'influencer le plus efficacement possible la maladie.

Partant du fait qu'une augmentation de l'ALT signale toujours des dommages aux cellules, en particulier aux hépatocytes, pendant le traitement, en plus des médicaments qui agissent sur la cause de la maladie, il est nécessaire d'utiliser des hépatoprotecteurs, c'est-à-dire médicaments qui peuvent protéger les cellules hépatiques des influences agressives.

De plus, tout médecin comprend qu'en cas de mort cellulaire active, les médicaments ayant un effet hépatotoxique ne peuvent être prescrits. En d’autres termes, les médicaments susceptibles d’aggraver davantage la nécrose des hépatocytes ne sont pas utilisés.

Les hépatoprotecteurs végétaux protègent le plus efficacement les cellules hépatiques.

Qu'est-ce que l'alanine aminotransférase, ALT (ALT), pourquoi est-elle nécessaire dans les tissus, quelles sont les normes d'ALT dans un test sanguin et dans quelles circonstances se produit une augmentation de l'ALT dans le sang ?

Dans le corps humain, diverses interconversions de millions de molécules se produisent chaque seconde, et cette combinaison de formation de nouvelles substances biochimiques et de dégradation de composés inutiles est appelée métabolisme. Le métabolisme est l'ensemble des réactions chimiques qui déterminent l'état d'homéostasie, ou la constance de l'environnement interne de l'organisme.

Toute la biochimie sanguine, disponible pour les méthodes modernes de recherche en laboratoire clinique, nous permet d'évaluer une variété de processus métaboliques importants pour poser un diagnostic et de déterminer les concentrations de substances qui y sont impliquées. L'un de ces composés est l'enzyme ALT, ou alanine aminotransférase, ALT.

ALT est un mot féminin car il signifie alanine aminotransférase, avec la terminaison caractéristique de ce genre. Les transférases sont une classe d'enzymes, ou enzymes, qui accélèrent considérablement le processus de transfert d'un groupe chimiquement actif au sein d'une molécule vers un autre substrat (en le clivant d'une molécule et en le fixant à une autre).

Dans ce cas, l'enzyme ALT, alanine aminotransférase, ou, en d'autres termes, AlAt dans le sang, accélère considérablement le transfert du groupe NH2, ou groupe amino. Cette enzyme le décompose de l'acide aminé alanine et l'attache à une autre molécule, l'acide cétoglutarique. En conséquence, les acides glutamique et pyruvique sont formés à partir des composés d'origine. Cette réaction est appelée transamination et la vitamine B6 est nécessaire pour qu’elle se produise pleinement.

Un exemple d'une autre enzyme dont la fonction est similaire à l'ALT est, ou. La tâche de cette enzyme est de transformer l'oxaloacétate en aspartate. L'AST appartient également aux transaminases et effectue des réactions de transamination, mais se trouve à des concentrations légèrement différentes dans les organes et les tissus et effectue des tâches légèrement différentes.

Si l'ALT joue un rôle clé dans l'apport d'énergie à l'organisme en participant au cycle de Krebs, alors l'AST est principalement impliquée dans la libération d'ammoniac et participe à la production d'urée, qui est le produit final de la dégradation des composés protéiques. Ce cycle est appelé cycle de l’ornithine et se déroule dans le foie.

Lorsqu'un spécialiste prescrit un test sanguin biochimique pour détecter des lésions hépatiques, la concentration d'ALT dans le sang est déterminée. Habituellement, les valeurs de ces enzymes sont immédiatement prises et comparées.

Cette enzyme existe principalement à l’intérieur des cellules d’organes parenchymateux spécialisés. L'ALT fonctionne le plus activement dans le tissu hépatique, dans les reins. On le trouve en concentrations légèrement inférieures dans le myocarde, les muscles striés squelettiques, le tissu pancréatique, la rate, les poumons et les globules rouges - érythrocytes. Étant donné que les hommes ont un tissu musculaire mieux développé, ils ont aussi normalement une concentration d’ALT légèrement plus élevée que les femmes.

D'une grande importance clinique est le fait que ces deux enzymes sont situées à l'intérieur des cellules dans des conditions normales et ne pénètrent dans la circulation sanguine que lorsque les structures cellulaires correspondantes sont détruites. Si le laboratoire avait la possibilité de réaliser les tests ALT et AST directement à l’intérieur des cellules, leur concentration serait alors bien plus élevée. Mais cela est physiquement impossible à faire, et ce n'est pas obligatoire, car il est beaucoup plus important pour les médecins d'évaluer indirectement le degré de dommage d'un organe parenchymateux en analysant l'ALT dans le sang. Presque tout l'ALT chez l'homme est contenu dans les hépatocytes - les cellules du foie, et dans d'autres organes, il y en a beaucoup moins.

Par conséquent, une augmentation du nombre de molécules enzymatiques dans l’analyse ALT indique tout d’abord que les enzymes hépatiques ont quitté les cellules détruites et se sont précipitées dans la circulation sanguine périphérique. Mais nous devons nous rappeler que ces enzymes n'ont pas de spécificité d'organe et que les dommages causés à un organe ne peuvent être jugés qu'indirectement par les résultats d'une augmentation de l'ALT et de l'AST.

Indications d'analyse

Le médecin prescrit un test d'ALT dans le sang, et son « jumeau » - lors de l'examen d'une pathologie hépatique. Comme vous le savez, la plupart des troubles hépatiques sont des hépatites virales. Ses valeurs sont nécessaires pour surveiller le traitement des patients présentant des lésions hépatiques et pour l'examen de dépistage du sang des donneurs.

L'étude des enzymes est une méthode de diagnostic peu coûteuse, et ce « filet », largement étendu sur un contingent important d'individus, permet alors d'examiner spécifiquement parmi eux les candidats probables susceptibles d'être atteints d'une hépatite virale.

Cette analyse est également prescrite pour diverses maladies des muscles squelettiques, notamment héréditaires, et pour suivre l'évaluation de l'état du foie lors de la prescription de divers médicaments. On sait que de nombreux médicaments utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque, pour réduire le cholestérol, pour traiter l’épilepsie et de nombreuses autres maladies peuvent aggraver la fonction hépatique, en particulier chez les patients âgés. Et pour le contrôle, des tests de transaminases doivent être effectués mensuellement. Et souvent, pour réduire l’ALT et l’AST, il est nécessaire soit d’arrêter le médicament, soit d’ajuster la dose.

Préparation et normes d'ALT dans les analyses de sang

Le matériel est collecté selon les règles généralement acceptées. Le prélèvement sanguin est effectué le matin et la période de jeûne nocturne doit être de 8 à 14 heures. Vous pouvez boire de l'eau sans restrictions, et s'il est impossible de donner du sang le matin, le don de sang diurne pour les transaminases est autorisé, précédé d'une période de jeûne de 4 heures. Avant l'étude, vous devez mener une vie normale la veille. Assurez-vous d'exclure l'alcool, l'activité physique entraînant une fatigue musculaire sévère et l'entraînement sportif.

Chez un adulte en bonne santé âgé de plus de 17 ans, la quantité d'ALT dans le plasma sanguin ne doit pas dépasser 41 unités par litre (U/L) chez l'homme et 31 U/L chez la femme. Dans l'enfance et chez les adolescents, garçons et filles de 12 à 17 ans, ces indicateurs correspondent à 27 et 24 U/l.

Quant à l'enfance, il existe une proportionnalité inverse entre l'âge et la concentration d'enzymes dans le plasma sanguin. Ainsi, chez un bébé à 2-3 mois, la concentration en enzyme devrait être inférieure à 56 unités, à 3 ans - 29, à 10 ans - 39 unités. Cela est dû à l’optimisation des processus biochimiques dans le foie, qui nécessitent moins d’enzymes à mesure que le corps grandit, et à l’amélioration des mécanismes métaboliques.

Pourquoi l’ALT et l’AST augmentent-ils ?

L'un des exemples les plus courants d'apparition d'un excès d'enzymes est celui de diverses lésions infectieuses et toxiques du tissu hépatique - hépatite toxique et virale. C'est dans cette pathologie que plus le taux d'enzymes est élevé, plus l'hépatite est grave et le pronostic plus grave.

Souvent, les deux enzymes sont élevées ensemble et les patients, voyant les résultats, se demandent : si l'ALT et l'AST sont élevées, qu'est-ce que cela signifie ? Cela signifie que l'AST est également présente dans le foie, mais il y en a moins et sa valeur diagnostique est donc inférieure. Par conséquent, vous devez vous concentrer sur les résultats des données sur l’alanine aminotransférase. En effet, même avant l'apparition de l'ictère ou de la jaunisse caractéristique, lorsqu'il n'y a pas de plaintes d'hépatite, 50 % des patients ont déjà une ALT élevée dans le sang.

Ce marqueur d'élévation hépatique est plus spécifique que l'aspartate aminotransférase. Dans un processus très aigu, avec une hépatite virale avec un degré élevé de réponse immunitaire et des dommages aux cellules hépatiques, lorsque leur cytolyse prononcée se développe, les résultats des tests dépassent la norme Alat de 50, 100 fois et même plus. La valeur diagnostique de l'hyperenzymemie est également grande chez les patients atteints d'hépatite virale sans ictère. Cela se produit le plus souvent chez les personnes ayant une faible immunité, par exemple chez les personnes toxicomanes et présentant une infection mixte - VIH plus hépatites B et C.

Avec l'hépatite toxique, une augmentation significative des transaminases se produit également. En cas de traitement adéquat et en présence d'une rémission ou d'une récupération clinique, l'augmentation des transaminases s'arrête et une diminution progressive de la concentration de ces enzymes commence. Après quelques semaines, les concentrations d'ALT et d'AST reviennent progressivement à la normale. Dans l'alcoolisme chronique, ce processus n'est pas aussi prononcé.

Si l'écrasante majorité du tissu hépatique a déjà été détruite et qu'au lieu des hépatocytes, il ne reste que du tissu conjonctif ou une substance fibreuse, nous parlons alors de cirrhose du foie. Lorsque la cirrhose ne fait que commencer et que les hépatocytes existent encore, il y a quelque chose à mourir, puis chez les patients, une ALT élevée persiste longtemps, par exemple d'un an à trois, mais ne s'exprime pas à un degré aussi fort que dans les cas aigus. pathologie virale (le niveau, en moyenne, a augmenté 5 fois). Mais ensuite, lorsque le nombre de cellules diminue tellement que même si elles meurent, il y a peu d'enzymes dans le sang, l'augmentation des enzymes hépatiques s'arrête. Il s’agit d’un mauvais symptôme, indiquant une insuffisance hépatique quasi progressive, une accumulation d’ammoniac dans le corps et des symptômes similaires d’encéphalopathie hépatique.

Parfois, l’activité des transaminases est multipliée par cinq sans aucune trace d’hépatite ou de cirrhose. Il s'agit d'un symptôme courant du carcinome hépatocellulaire - une tumeur maligne du foie, ou des lésions métastatiques - de cet organe, qui provoque également une augmentation de l'ALT.

Rappelons que l'ALT se trouve encore dans le tissu musculaire, et lorsqu'il meurt, ou nécrose, la fraction de cette enzyme augmente également. Mais dans les muscles, il y a beaucoup plus d'AST que d'ALT, donc l'analyse de l'ALT est augmentée avec l'AST, et il faut se concentrer sur l'aspartate aminotransférase, par exemple dans le syndrome coronarien aigu.

En outre, le coefficient de De Ritis, ou le quotient de la division de l'indice d'aspartate par l'alanine, a acquis une popularité suffisante. En pleine santé, cet indicateur est proche de un. Si l'ALT augmente en raison de lésions hépatiques, ce coefficient diminue à moins de 0,5. Pour une cause extrahépatique, par exemple une crise cardiaque, elle dépasse un (en raison de la prédominance de l'AST).

En plus des raisons les plus importantes d'augmentation de l'ALT dans le sang, il existe des maladies dans lesquelles l'ALT est augmentée de 2 fois, ou approximativement, c'est-à-dire de manière moins significative :

• traumatisme abdominal fermé avec lésions des organes parenchymateux ;
• ictère ou ictère dans les maladies des voies biliaires;
• inflammation des muscles - myosite et myocardite;
• Dystrophie myocardique ;
• brûlures diverses, degré supérieur à II sur une surface suffisante (effet résorbant) ;
• hépatose graisseuse, le plus souvent d'étiologie alcoolique ;
• prééclampsie et gestose chez la femme enceinte ;
• l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite et le cœur pulmonaire augmentent également l'ALT dans le sang ;
• asthme bronchique sévère avec manifestations d'insuffisance respiratoire;
• exacerbation de pancréatite chronique;
• une condition qui s'exprime dans les maladies du sang, car l'ALT se trouve également dans les globules rouges. Sa quantité y est faible, mais il y a de très, très nombreux globules rouges dans le corps.

En outre, la concentration d'ALT dans le sang augmente lorsque divers médicaments ayant une activité hépatotoxique sont prescrits - chimiothérapie pour néoplasmes malins, et l'analyse de l'ALT dépasse les valeurs de référence lors de l'administration de certaines injections intramusculaires, par exemple ortofen, diclofénac.

Ce court article de synthèse montre qu’il s’agit d’un test sanguin ALT. Aucune recommandation directe n’a été donnée sur la manière de réduire l’ALT et l’AST dans le sang. Il existe trop de conditions qui conduisent à une augmentation des valeurs enzymatiques pour donner des recommandations universelles. Pour réduire l'ALT et l'AST, vous devez d'abord connaître de manière fiable la cause de l'hyperenzymemie et vous efforcer délibérément de normaliser les valeurs.

En hépatologie, il faut éliminer la cause : l'abus d'alcool, ou la présence de virus actifs provoquant l'hépatite, la prolifération de tissus fibreux. Dans la forme musculaire de l'hyperenzymemie, une étude sanguine complète est nécessaire, même médico-génétique, pour une éventuelle forme héréditaire de la maladie, et les médicaments appropriés sont pris selon les prescriptions des spécialistes du centre des maladies neuromusculaires.

Enfin, lors de la prise de médicaments ayant un effet hépatotoxique, il est nécessaire de surveiller mensuellement l'activité des transaminases, notamment chez les patients âgés présentant des pathologies concomitantes.

Les cas où les valeurs ALT sont inférieures à la normale sont décrits dans l'article.