Augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés à 1 mois. Bilirubine chez un enfant

Près de la moitié des nouveau-nés développent une jaunisse après un certain temps. Bien que cela soit considéré comme un processus physiologique normal, l’évolution de la maladie doit être étroitement surveillée. Sinon, vous risquez de rater le développement d’une pathologie pouvant nuire à la santé du bébé. Un néonatologiste doit analyser la bilirubine chez les nouveau-nés pour s'assurer qu'il n'y a aucune menace pour leur vie et leur santé. Voyons quels devraient être les standards de bilirubine et de quoi dépend cet indicateur.

Qu'est-ce que la bilirubine

Dans le ventre de la mère, les poumons du bébé ne fonctionnaient pas encore et les cellules étaient alimentées en oxygène grâce à l’hémoglobine présente dans les globules rouges. Pour augmenter la liaison à l'oxygène, la structure des molécules de cette protéine chez les enfants à naître diffère de la structure de l'hémoglobine ordinaire.

Cette protéine est appelée hémoglobine fœtale.

Après la naissance du bébé, le besoin d'une telle hémoglobine disparaît et celle-ci commence à se décomposer, formant de la bilirubine libre. Ce type de bilirubine est une fraction toxique insoluble qui pénètre librement dans les cellules et interfère avec le métabolisme normal.

La bilirubine indirecte n’étant pas excrétée dans l’urine, elle se retrouve dans le foie. À la suite de la réaction avec l'acide glucuronique, la bilirubine est transformée en bilirubine directe et devient soluble dans l'eau, ce qui la rend excrétée dans les selles et l'urine de l'enfant.

Comment les nouveau-nés sont-ils testés ? Aujourd'hui, la quantité de bilirubine chez les nouveau-nés est analysée à l'aide d'un équipement spécial. Un appareil de mesure des niveaux de bilirubine chez les nouveau-nés vous permet de déterminer la quantité de bilirubine directe, indirecte et totale.

Réalisation d'une analyse

Où prend-on le sang des bébés ? Le premier test sanguin visant à déterminer les taux de bilirubine chez les nouveau-nés est effectué dans les premiers instants après la naissance. Le biomatériau sera prélevé directement du cordon ombilical, avant que le sang ne coagule. Il convient de noter qu’aujourd’hui, il n’existe aucun enfant qui n’ait été testé une fois à la naissance.

Comment tester la bilirubine chez le nouveau-né ? Le sang pour la bilirubine est prélevé à jeun, mais cela suffit si le bébé ne mange pas pendant 3 à 4 heures avant de prélever l'échantillon. Avant le test, vous pouvez prendre une bouteille d’eau propre et la donner à votre enfant.

Un test sanguin de bilirubine chez les nouveau-nés montre que la concentration maximale de la fraction directe apparaît au troisième jour de la vie. Après cela, le taux de bilirubine chez les nouveau-nés commence à baisser et revient à la normale au cours des deux semaines suivantes. Si un enfant présente des pathologies cachées, des dysfonctionnements du foie ou du tractus intestinal, le processus de métabolisme de la bilirubine chez les nouveau-nés est perturbé et le pigment toxique commence à empoisonner les cellules du corps.

Un tableau présentant la norme de bilirubine dans le sang des nouveau-nés, ventilée par jour et par mois, permet d'identifier facilement les écarts. Du fait que l'appareil de mesure indique le contenu de chaque fraction de bilirubine, le médecin peut non seulement déterminer le type de jaunisse, mais également déterminer les raisons de sa transition vers une forme pathologique.

Un appareil de test non invasif montrera la quantité de pigment présente dans le sang de l'enfant. Un tel dispositif permet d'effectuer une seule prise de sang et un contrôle ultérieur est effectué à l'aide d'une méthode de dépistage. De cette manière, les enfants sont sélectionnés et doivent subir une nouvelle analyse de sang. Votre médecin doit vous expliquer comment donner du sang.

Normes

Le taux de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né change quotidiennement au cours des premiers jours de la vie. La norme et la limite ces jours-ci peuvent différer considérablement :

Si à 2 mois le taux de bilirubine du bébé est élevé et que les symptômes de jaunisse persistent, la mère doit consulter un médecin dès que possible.

Des écarts par rapport à la norme

En raison du renouvellement continu des cellules sanguines, une certaine quantité de bilirubine est toujours présente dans le sang humain. Chez un bébé à peine né, un processus naturel de remplacement de l'hémoglobine fœtale par la normale se produit dans le sang. Le produit de sa dégradation est également la bilirubine. Pourquoi un taux élevé est-il dangereux ?

Chez un bébé d’un mois, votre inquiétude devrait être causée par une trop grande quantité de pigment qui a des propriétés toxiques, car dans ce cas, il a un effet néfaste sur les organes internes et les systèmes vitaux du bébé.

Une augmentation du taux de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né est due aux raisons suivantes :

• prématurité;
• Conflit rhésus chez une femme enceinte ;
• anomalies du développement intra-utérin;
• formes aiguës de maladie chez la mère pendant la grossesse;
• refus d'allaiter;
• diabète sucré chez la mère;
• déséquilibres hormonaux dans le corps de la mère pendant l’allaitement ;
• la présence de maladies auto-immunes ;
• prendre certains types de médicaments, y compris pendant l'accouchement.

Si le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés dépasse la limite autorisée, le médecin doit alors surveiller les niveaux de pigments pour éviter le développement d'une pathologie.

Les médecins distinguent deux types d’ictère :

1. physiologique;
2. pathologique.

Alors que le premier type de jaunisse ne nécessite pas de traitement et disparaît généralement en 1 à 2 semaines, la seconde forme peut sérieusement nuire à la santé du bébé.

Les mères n'ont même pas toujours besoin de savoir quelle devrait être la norme de bilirubine chez les bébés à une certaine période de la vie, car les signes d'un ictère sans danger et pathologique sont assez faciles à distinguer.

Ictère physiologique

Si la quantité de bilirubine chez les bébés nés à temps dépasse 120 µmol/l et chez les bébés prématurés, elle dépasse 85 µmol/l, le pigment pénètre dans les couches superficielles de la peau. Cela provoque un jaunissement de la peau et de la sclère.

Tant que la limite critique n’est pas dépassée, les médecins parlent d’ictère physiologique. Le niveau critique est de 256 µmol/l pour les bébés nés à terme et de 172 µmol/l pour les prématurés.

Avec ce type d'ictère :

1. le bébé maintient un bon appétit et une activité physique ;
2. le 2ème, et moins souvent les 3-5ème jours, un jaunissement de la peau apparaît ;
3. le jaunissement s'étend de la partie supérieure du corps vers le bas ;
4. la couleur de l'urine et des selles est normale ;
5. Après 2-3 jours, le niveau de pigment commence généralement à diminuer.

En règle générale, une telle jaunisse ne dure pas plus de 2 à 3 semaines et la bilirubine du nouveau-né diminue progressivement. Par conséquent, un bébé d’un mois devrait avoir des niveaux de pigments normaux. Si après 1 mois les indicateurs ne diminuent pas, une déviation pathologique se produit.

Des tests supplémentaires sont prescrits pour ces enfants.

L'évolution de l'ictère physiologique doit être surveillée par un médecin, car elle se transforme très souvent en une forme pathologique. Il est inacceptable de traiter indépendamment un enfant contre la jaunisse, et encore moins de lui donner des médicaments sans le consentement du médecin.

Ictère pathologique

Si le foie du bébé ne peut pas faire face au processus de liaison indirecte de la bilirubine ou s'il existe des pathologies congénitales du développement, la jaunisse devient pathologique. Le danger de cette condition réside dans la possibilité d’une intoxication grave du corps du bébé. Elle se manifeste par les symptômes suivants :

• l'enfant est léthargique ou surexcité, ne prend pas bien le sein, ne mange pas beaucoup ;
• la peau commence à jaunir d’abord sur les pieds, les paumes et le bas de l’abdomen ;
• la maladie est de nature ondulée;
• les selles se décolorent et l'urine, au contraire, prend une teinte sombre ;
• la bilirubine dans le sang augmente rapidement, atteignant une augmentation quotidienne pouvant atteindre 85 µmol/l.

Selon les causes de son apparition, on distingue les types d'ictère pathologique suivants :

• hémolytique - apparaît avec certaines maladies génétiques ou conflit Rh avec la mère;
• conjugaison - notée lorsque le système enzymatique est dysfonctionnel ;
• parenchymateux - se produit lorsque le foie est endommagé par des toxines, une hépatite, un herpès ;
• mécanique - se produit lorsque l'écoulement de la bile est perturbé en raison d'anomalies des canaux efférents ou de la vésicule biliaire.

La détermination régulière des niveaux de pigments est très importante. Si une trop grande quantité pénètre dans le sang, le développement d'un ictère nucléaire commencera. Elle est lourde de parésie et de paralysie, de surdité, de retard mental et de lésions cérébrales. Un appareil photométrique d'évaluation des niveaux de pigments permet de réaliser des tests en quelques secondes.

Traitement

Les méthodes les plus efficaces pour réduire les niveaux de pigments sont :

• photothérapie, car sous l'influence de la lumière, la bilirubine se transforme en une forme indirecte (non toxique) ;
• un régime pour une mère qui allaite qui allège la charge sur le foie ;
• allaitement précoce - le bébé peut être nourri immédiatement après la naissance, et plus cela est fait souvent, plus rapidement les intestins sont débarrassés du méconium - et le niveau normal de pigment est rétabli ;
• Dans les formes sévères d'ictère, un traitement médicamenteux doit être prescrit.

Les mères ne devraient pas avoir peur des concentrations élevées de bilirubine chez leurs nourrissons, mais elles devraient surveiller ces indicateurs afin de ne pas manquer d'éventuelles complications. Si vous suivez les recommandations de votre médecin, la jaunisse disparaît généralement sans laisser de trace en quelques semaines.

Au cours de sa croissance, une personne passe par cinq périodes de développement, selon les experts. Le premier et le deuxième sont les nouveau-nés et la période d'allaitement, le troisième est le stade de la poussée dentaire, le quatrième est l'âge de l'école primaire et le cinquième est l'âge de l'école secondaire. Parlons de la toute première période de développement : les nouveau-nés.

Les nouveau-nés subissent une adaptation et une restructuration importantes de leur corps en 28 jours (c'est la durée de cette période). Tous les organes commencent à fonctionner, même si beaucoup d’entre eux ont commencé à fonctionner in utero. Un nouveau-né passe d'un mode de nutrition endogène à un mode de nutrition endogène autonome. Dans le même temps, certains processus naturels du corps nécessitent une surveillance attentive de la part de la mère de l’enfant et du personnel médical.

Les maladies de la période néonatale présentent également des caractéristiques fondamentales. Parlons aujourd'hui de l'ictère physiologique ou, en d'autres termes, de l'hyperbilirubine chez un nouveau-né. L'ictère physiologique survient chez 60 à 70 % des nouveau-nés. Apparaît après la naissance le troisième jour et commence à disparaître aux jours 8 à 10. Dans certains cas, une décoloration ictérique est observée pendant 2 semaines, voire plus. L'immaturité relative du foie et la dégradation rapide des globules rouges déterminent la production de bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine chez les nouveau-nés

La bilirubine est l'un des éléments de décomposition de l'hémoglobine (l'hémoglobine fœtale est dominante dans le corps du nouveau-né, au moment de la naissance 80-85%). Le vecteur du processus est le suivant : pendant la période de décomposition, les globules rouges contribuent à la libération d'hémoglobine qui, du fait de cette dégradation, prend la forme d'une toxicité. Le corps commence à éliminer les toxines et, sous l'action d'enzymes, élimine la bilirubine.

Norme de bilirubine chez les nouveau-nés

Le coefficient de bilirubine chez les nouveau-nés change à partir du premier anniversaire; sa norme et sa limite indiquent quel indicateur de pigment ictérique est présent dans le sang. La valeur de la bilirubine chez les nouveau-nés détermine si un traitement médicamenteux doit être utilisé.

La première chose que le médecin traitant doit faire est de prélever du sang pour détecter la bilirubine chez les nouveau-nés. Si les indicateurs diffèrent considérablement de la norme, ce fait indique la présence de types pathologiques de jaunisse.
La composition de la bilirubine dans le sang est toujours présente, mais si elle augmente, des mesures doivent être prises en compte pour contribuer à la réduire. Regardons donc la bilirubine chez les nouveau-nés dans le tableau de ses normes.

Pendant la période de prématurité, l'enfant est caractérisé par des conditions particulières et les taux de bilirubine différeront de la norme indiquée ci-dessus dans le tableau. L'ensemble de ce processus nécessite des conditions d'hygiène et des soins attentifs au nouveau-né, ainsi qu'une bonne organisation de l'allaitement ou de l'alimentation artificielle.

En règle générale, l'état général des bébés prématurés présentant des taux de bilirubine élevés est plus difficile que celui d'un bébé né à terme. En effet, la bilirubine est plus toxique pour un bébé prématuré, cela est dû au système nerveux sous-développé. Leur limite supérieure est de 171 µmol/l.

Valeurs des normes de bilirubine par jour et par mois. Tableau

Le niveau de bilirubine chez un nouveau-né peut varier en fonction des jours et des mois vécus. La bilirubine est divisée en deux types : directe (soluble) et indirecte (insoluble). La bilirubine insoluble n'est pas excrétée dans l'urine. En se combinant avec les protéines, l'albumine pénètre dans la circulation sanguine dans le foie, où elle est complètement absorbée et, par conséquent, se forme de la bilirubine directe, qui est déjà excrétée dans l'urine.

La plupart des enfants souffrent d’un ictère relativement physiologique au cours des premiers jours de leur vie. Si les indicateurs sont trop élevés, cela indique que l'ictère physiologique n'est pas ici un diagnostic. Le traitement doit impliquer un examen plus approfondi du nouveau-né.

Méthodes de détermination de la bilirubine

Lors du dosage de la bilirubine, les paramètres sont examinés selon trois critères : général, direct, indirect. Dans des conditions normales, pas plus de 25 % du paramètre direct de la bilirubine n'est observé.

Les niveaux de bilirubine sont déterminés de trois manières :

1. Le niveau de bilirubine le plus précis chez les nouveau-nés est déterminé par une analyse de sang prélevée dans une veine de la tête du bébé. Plus la période de jaunisse est longue, plus il est probable qu'une telle analyse soit nécessaire ;
2. Détermination de la bilirubine à l'aide du bilitest (un appareil qui détermine le niveau de pigment biliaire) ;
3. La règle de Cramer. Elle repose sur la répartition de la couleur jaune : d'abord sur le visage, puis sur tout le corps.

Bilirubine dans l'ictère physiologique et pathologique

Considérons le traitement préventif de deux types d'ictère : physiologique et pathologique.

Ictère physiologique

En cas d’ictère léger et passager, aucun traitement n’est entrepris. Dans le cas physiologique, la bilirubine dans le sérum sanguin est observée à un niveau acceptable. Cela constitue un danger menaçant pour la santé du nouveau-né. Mais il est possible que si le bébé ne reçoit pas de soins et une nutrition adéquats, il puisse évoluer vers un état pathologique.

En plus de mettre le bébé au sein, il est nécessaire, dans la mesure du possible, de connecter une lampe ultraviolette spéciale au-dessus du bébé. Cette photothérapie va rapidement éliminer le pigment jaune et donc réduire le taux de bilirubine. Sous son action, la bilirubine se décompose en composants non toxiques, qui sont ensuite facilement excrétés par l'organisme.

Ictère pathologique

Dans certains cas, un ictère pathologique, qui nécessite une hospitalisation urgente, survient dans :

• Incompatibilité sanguine entre la mère et le fœtus ;
• Pour diverses complications pendant la grossesse ;
• Conflit entre le facteur Rh de l'enfant et de la mère ;
• Chez les bébés prématurés.

Avec un taux de bilirubine très élevé dans le sang, une encéphalopathie bilirubinique peut se développer. Il se développe en raison d'un effet toxique élevé sur le tissu nerveux du cerveau.
L'encéphalopathie à bilirubine peut se développer avec une concentration très prononcée de bilirubine dans le sérum sanguin. Dans les premiers jours de l'apparition de la coloration ictérique, il est nécessaire de mettre le nouveau-né au sein.

Le colostrum produit par la mère peut conduire activement au processus de vidange sans retard du tractus urinaire et intestinal. Par conséquent, la bilirubine ne pourra pas rester longtemps dans l’organisme.

La barrière entre les systèmes circulatoire et nerveux offre une protection contre les effets toxiques. Lorsque la bilirubine est supérieure à la normale, cette barrière devient perméable, ce qui rend le tissu cérébral sensible aux toxines.
Pour éviter un tel diagnostic, il est recommandé de surveiller quotidiennement le taux de bilirubine dans le sang.

Actions de base pour une bilirubine élevée

De tout ce qui précède, plusieurs conclusions doivent être tirées :

• Ne vous soignez en aucun cas ;
• Si le taux de bilirubine est de 290 ou plus, l'enfant a besoin de soins médicaux urgents ;
• Si vous observez une couleur jaune de la peau pendant 3 semaines, alors que les selles sont incolores et l'urine est foncée, c'est le signe d'une maladie congénitale des voies urinaires.
• Jusqu'à sept jours, la jaunisse disparaît dans la plupart des cas d'elle-même et ne nécessite pas de traitement particulier, l'essentiel est de consulter le pédiatre.

Prévention de l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés

Une mère doit prendre soin de son bébé même lorsqu’il est dans l’utérus. Elle devrait savoir ce qui cause la jaunisse chez les nouveau-nés. Par conséquent, elle ne doit pas consommer sans réfléchir des aliments nocifs pour le foie, afin de ne pas nuire à l'enfant. Il est conseillé d’avoir une alimentation équilibrée, riche en fer et en autres nutriments pour favoriser une fonction hépatique et intestinale normale. Et bien sûr, pendant la grossesse, il vaut mieux oublier les mauvaises habitudes.

Il est impératif de consulter un médecin pendant la grossesse afin qu'il puisse surveiller le taux d'anticorps dans le sang de la mère, identifier les maladies infectieuses et les traiter à temps.

L'accouchement naturel sans analgésique aide souvent à prévenir la jaunisse chez le bébé.

Il est important d’allaiter votre bébé immédiatement après sa naissance. Plus une mère nourrit son bébé avec du lait, moins elle risque de souffrir de jaunisse.

La lumière du soleil est une excellente mesure préventive contre la jaunisse chez le nourrisson, car l'exposition à la lumière élimine plus rapidement la bilirubine du corps. Les bains de soleil sont bénéfiques pour les bébés.
Un nouveau-né ne doit en aucun cas être constipé, car les toxines seront absorbées dans les intestins et l'empoisonneront.

Si un professionnel de la santé vous a informé que votre bébé avait un taux élevé de bilirubine dans le sang, ne désespérez pas et ne refusez pas un traitement médical. Pourtant, il vaut mieux faire confiance à un médecin que recourir à l’automédication, car on ignore quelles peuvent en être les conséquences. Il serait particulièrement inutile d'adhérer aux opinions des autres mères, car chaque enfant est individuel et nécessite une attention particulière et un certain traitement.

Environ 70 % des nouveau-nés développent un ictère physiologique. Pour éviter qu'elle ne se transforme en une forme pathologique dangereuse pour la santé, il est nécessaire de contrôler le taux de bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine

La bilirubine est un produit intermédiaire de certaines réactions du corps humain. Il apparaît après la décomposition de l'hémoglobine en deux parties : la globine et l'hème. Le processus se produit lorsque les globules rouges vieillissent.

Les particules d'hème sont toxiques, le corps veut donc s'en débarrasser. Ainsi, les particules sont transformées en bilirubine, pour être ensuite excrétées.

Une certaine quantité de bilirubine est normalement présente dans le corps d'un adulte, mais chez un nouveau-né, son niveau est nettement plus élevé.

Des taux élevés de bilirubine peuvent être :

1. un symptôme de jaunisse,
2. une conséquence d'un blocage des voies biliaires (par exemple, avec une tumeur),
3. conséquence d'un régime hypocalorique.

Bilirubine indirecte, directe et totale

Pour déterminer le taux de bilirubine dans le sang, il est important de considérer 3 indicateurs :

• Direct
• Indirect
• Général

Il est important de connaître le pourcentage des trois indicateurs.

La bilirubine libre ou directe est insoluble et n'est pas excrétée par l'organisme. La bilirubine indirecte est traitée par les enzymes hépatiques et quitte le corps par les selles et l'urine.

La majeure partie de la bilirubine est une substance indirecte - 75 % du total. Direct représente 25% dans le corps. Mais chez les nouveau-nés au cours du premier mois de vie, ces ratios peuvent être différents.

La conversion en bilirubine directement soluble peut se produire dans le foie sous l'influence de certaines enzymes. L'apport de « mauvaise » bilirubine au foie est assuré par des protéines spéciales appelées albumine sérique.

Ces protéines manquent quantitativement dans l’organisme du nouveau-né. Une fois le système enzymatique de l’enfant mûri, la « mauvaise » bilirubine sera traitée et éliminée du corps.

Ainsi, le taux de bilirubine chez un nouveau-né est naturellement élevé et reste à ce niveau pendant environ 2 à 4 semaines.

Le problème est que toutes les jaunisses chez les enfants ne sont pas physiologiques. Le processus peut se transformer très rapidement en pathologique si le taux de bilirubine est supérieur au seuil admissible ou s'il augmente constamment.

L'ictère pathologique chez l'enfant présente les caractéristiques suivantes :

1. dure plus longtemps que physiologique
2. nécessite un traitement urgent,
3. nécessite une surveillance constante de la bilirubine (chaque jour).

Normes de bilirubine chez les nouveau-nés

Ainsi, comme on le sait, la bilirubine chez les enfants est toujours élevée. Chez les adultes et les enfants, elle se situe normalement entre 8,5 et 20,5 µmol/l. Cependant, chez un nouveau-né, la concentration de la substance peut même dépasser 205 µmol/l.

Le niveau de bilirubine dans le sang d'un enfant récemment né change presque chaque jour et diminue progressivement. La norme pour un bébé d'une semaine est considérée comme étant de 205 µmol/l, cependant, chez les bébés prématurés, cet indicateur est inférieur - 170 µmol/l).

Chez les nouveau-nés, la bilirubine augmente 2 à 4 jours après la naissance. À condition qu'il n'y ait pas de facteurs négatifs, le niveau de la substance revient à la normale en un mois. A la fin du premier mois de vie, le niveau atteint le niveau « adulte ».

Il existe des cas où la concentration d'une substance dans le sang continue d'augmenter. Des niveaux élevés constituent une menace sérieuse pour la santé de l'enfant. Si les niveaux dépassent 256 µmol/l (et chez un bébé prématuré - 172 µmol/l), il est alors nécessaire d'hospitaliser d'urgence l'enfant afin de réduire le niveau de la substance dans des conditions médicales.

Causes de l'augmentation de la bilirubine chez un nouveau-né

Une question évidente se pose : pourquoi certains enfants souffrent-ils facilement et sans conséquences d'un ictère physiologique, tandis que d'autres enfants souffrent d'un type pathologique d'ictère qui nécessite une intervention chirurgicale ?

Sous forme sévère, l'ictère pathologique survient dans le contexte d'une augmentation rapide de la bilirubine (plus de 85 µmol/l par jour). De plus, l'ictère pathologique est différent :

1. Propagation du jaunissement sous le nombril du bébé, ainsi que sur les pieds et les paumes,
2. Dépression ou excitabilité extrême de l'enfant,
3. Selles blanches, urine foncée.

Les facteurs qui développent la bilirubinémie infantile peuvent être :

• grossesse difficile et complications,
• maladies maternelles, telles que le diabète sucré,
• prendre certains médicaments pendant la grossesse,
• la prématurité de l'enfant,
• hypoxie intra-utérine (manque d'oxygène),
• suffocation fœtale (asphyxie).

De plus, les conséquences d'un ictère pathologique chez un enfant peuvent être les suivantes :

• infection du foie,
• incompatibilité sanguine entre la mère et l'enfant,
• ictère obstructif,
• occlusion intestinale,
• divers troubles hormonaux,
• Syndrome de Gilbert et autres troubles du foie de l'enfant,
• déformation des globules rouges pour des raisons génétiques.

Une condition critique peut être évitée si le jaunissement de l’enfant est remarqué à temps.

En général, une grande quantité de bilirubine a un effet négatif sur la santé de l’enfant. Une concentration anormale affecte principalement le système nerveux et le cerveau.

Le danger est que la substance s'accumule et provoque une intoxication grave, entraînant la mort des terminaisons nerveuses, des cellules cérébrales et d'autres conséquences graves.

Cela pourrait entraîner les violations suivantes à l'avenir :

• troubles mentaux,
• perte auditive,
• retard mental,
• perte de vision,
• d'autres écarts.

Par conséquent, le taux de bilirubine de l’enfant doit être surveillé par un médecin. Si, lors de l'examen, le pédiatre soupçonne que l'enfant développe une jaunisse, il l'orientera immédiatement vers une étude de la bilirubine et de sa fraction.

Des soins médicaux urgents sont nécessaires si un enfant atteint de jaunisse développe les symptômes suivants :

1. somnolence, léthargie évidente,
2. diminution du réflexe de succion,
3. tics, anxiété, convulsions,
4. augmentation de la taille de la rate et du foie,
5. abaisser la tension artérielle.

Seul l'ictère pathologique nécessite un traitement. La jaunisse de type physiologique disparaît d'elle-même et n'est pas dangereuse pour l'homme.

Le moyen le plus efficace de traiter la bilirubinémie est le traitement par rayons lumineux. Mais cette méthode est de moins en moins utilisée et les enfants sont traités avec des médicaments toxiques. Donc, si votre enfant n’est pas éligible à la luminothérapie, il vaut peut-être la peine de découvrir pourquoi.

Il est important de se préparer au fait que les cheveux de l’enfant commenceront à tomber ou que la peau se décollera à cause des radiations. Il n'y a pas lieu d'avoir peur ; après avoir terminé le traitement, tous les phénomènes désagréables disparaîtront d'eux-mêmes. Il est nécessaire de mettre bébé au sein plus souvent et de traiter sa peau avec des crèmes hydratantes.

La photothérapie ou le traitement au quartz ne donnent des résultats que dans les premiers jours après la naissance de l'enfant. Si la jaunisse est sous une forme avancée, le traitement médicamenteux ne peut être évité.

Il est extrêmement important de toujours étudier attentivement toutes les instructions relatives aux médicaments prescrits par votre médecin. Beaucoup d’entre eux ne sont pas si inoffensifs et présentent de graves effets secondaires et contre-indications. Il vaut la peine de trouver pour votre enfant un médecin en qui vous pouvez avoir confiance pour ces questions importantes.

L'allaitement, notamment le colostrum, est d'une grande aide dans le traitement de la bilirubinémie. Il est nécessaire d'allaiter le bébé, cela permet d'éliminer rapidement les toxines de son corps et de le protéger des maladies potentielles.

• la vitamine C,
• glucose,

Chaque jeune maman s'inquiète de tout ce qui pourrait nuire au bébé. Et quand, après les 40 semaines d'attente tant attendues, son nouveau-né naît et que le médecin dit que son enfant a la jaunisse, la mère s'inquiète. Et tout cela est tout à fait compréhensible. Par conséquent, examinons de plus près ce qu'est la jaunisse chez les nouveau-nés, quand elle est dangereuse et quand elle ne l'est pas.

L’apparition d’une teinte jaunâtre est due à une augmentation du taux de pigment de bilirubine dans le sang du bébé. Son niveau augmente le deuxième (troisième) jour de la vie du bébé et revient à la normale au cours du mois.

Chez les nouveau-nés en bonne santé, un ictère physiologique normal survient en raison de la dégradation indirecte de la protéine de l'hémoglobine suivie de la formation du pigment bilirubine, dont une augmentation du niveau donne à la peau une teinte jaunâtre. Et comme le foie du bébé ne peut pas encore le neutraliser à temps et l'éliminer avec la bile, la peau du bébé jaunit. L’augmentation de la bilirubine est normalement temporaire ; avec le temps, le métabolisme du corps du bébé se normalise et la jaunisse disparaît.

Pourquoi la bilirubine dépasse-t-elle l'échelle ?

Une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés se produit parce que, dès le premier jour de la vie d’une personne, l’hémoglobine fœtale est intensément remplacée par l’hémoglobine normale. Il se décompose et se transforme pour former le pigment bilirubine.

Le processus d'augmentation de la bilirubine est également facilité par une quantité insuffisante d'albumine, responsable de l'absorption de la bilirubine indirecte par le foie. Et le foie lui-même, ainsi que les processus métaboliques, sont encore immatures. Dès le premier mois de la vie, tous ces processus sont normalisés et le taux de bilirubine du bébé est ramené à la norme adulte.

Indicateurs de bilirubine

Le niveau normal de bilirubine chez un nouveau-né dépasse toujours celui d'un bébé et d'un adulte d'un mois.

Chez un bébé né à terme, une lecture de 35 à 50 µmol/l est considérée comme normale, mais le niveau de pigmentation peut augmenter jusqu'à 256 µmol/l. Chez les bébés nés prématurément, ce chiffre atteint 171 µmol/l. Même si la peau du bébé jaunit, ces indicateurs sont considérés comme acceptables.

Le niveau critique de pigmentation dans le sang des nouveau-nés nés à terme est estimé à 324 µmol/l. Le niveau critique de bilirubine chez les bébés nés prématurément est de 150 à 250 µmol/l. Avec de tels indicateurs, les médecins tirent généralement la sonnette d'alarme. Et leurs craintes sont tout à fait justifiées.

À quoi peut conduire la jaunisse ?

La menace pour un bébé présentant une augmentation de la bilirubine est due au fait que ce pigment ne se dissout pas dans l'eau. Cela signifie qu’il est impossible de le retirer naturellement du corps de l’enfant. Mais il est liposoluble et est tout à fait capable de se déposer dans le sous-cortex du cerveau. Le dépôt dans la zone des noyaux sous-corticaux peut conduire à une encéphalopathie à bilirubine, c'est-à-dire à un ictère nucléaire. Cela se produit en raison d'une intoxication du sous-cortex cérébral. Et c'est extrêmement dangereux, car cela peut entraîner un handicap du bébé et aboutir parfois à la mort.

Les symptômes de l'ictère nucléaire sont :

• somnolence, léthargie du bébé;
• le bébé tète mal le sein de sa mère ;
• convulsions;
• des pleurs bruyants et incessants ;
• tensions musculaires du cou.

C’est précisément en raison du danger d’ictère nucléaire que le taux de bilirubine dans le sang du bébé est minutieusement vérifié par les médecins pendant son séjour à la maternité. Si le taux est élevé, même légèrement, les taux de bilirubine sont testés trois fois par jour.

Comment reconnaître de manière indépendante une jaunisse inoffensive :

• la peau se colore le 2-3ème jour, mais jamais avant le premier jour de vie ;
• le niveau de pigmentation augmente progressivement au cours des 3-4 premiers jours de la vie ;
• la jaunisse commence à disparaître de la première semaine au 10e jour de la vie et disparaît complètement à la deuxième ou à la troisième semaine ;
• le bébé se sent bien ;
• le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés ;
• les selles et l'urine sont de couleur normale.

Signes cliniques d'ictère physiologique du nouveau-né (reconnus par les médecins). À la naissance, la bilirubine prélevée dans le cordon ombilical est inférieure à 51 µmol/l ; le taux d'hémoglobine, le nombre de globules rouges et l'hématocrite correspondent à la norme le premier jour. La bilirubine augmente de 5,1 µmol/l par heure ; la bilirubine totale, estimée aux jours 3-4 de la vie, n'atteint pas une valeur de 256 µmol/l chez les enfants nés pendant ; et l'indicateur est de 171 µmol/l chez les enfants nés plus tôt que prévu. L'analyse moyenne de la bilirubine est de 103 à 137 µmol/l ;

L'indicateur de colorabilité de la peau est généralement évalué à l'aide du système Cramer :

Traitement de la jaunisse

Si le niveau de pigmentation ne dépasse pas les indicateurs ci-dessus, il ne diminue pas, car au bout de 3 à 4 semaines de la vie du bébé, il se stabilisera de lui-même. Mais si le niveau est élevé, il est alors ramené à la normale par photothérapie ou transfusion sanguine d'un donneur. La photothérapie est indiquée pour des lectures ne dépassant pas 285 µmol/L pour un bébé né à terme et pour un bébé pesant moins de 2 kg - 240 µmol/L. Pour les cas plus graves, les médecins ont recours à des transfusions sanguines.

La teinte jaune de la peau d'un nouveau-né détermine le niveau de bilirubine dans le sang

L'apparition d'un ictère chez un nouveau-né est un problème très courant associé à augmentation des taux de bilirubine. Chaque future mère devrait découvrir ce qu’est ce composé, pourquoi il apparaît dans le sang du nouveau-né et provoque la couleur jaune de la peau, comment il est déterminé dans le corps de l’enfant et aussi que faire si les niveaux augmentent.

Qu’est-ce que la bilirubine ?

La bilirubine est un pigment qui se forme dans le corps humain lors de la dégradation de l'hémoglobine. Normalement, il se lie aux composés produits dans le foie et est excrété dans l'urine et les selles. Ce pigment est toujours présent dans le sang humain en petites quantités.

Espèces

La bilirubine est sécrétée :

1. Indirect. Cette fraction est aussi appelée libre ou non liée. Cette bilirubine est insoluble dans l'eau et est assez toxique. Il pénètre facilement dans les cellules et perturbe leurs processus métaboliques.
2. Direct. Puisque cette fraction du pigment se lie à l’acide glucuronique dans le foie, elle est également appelée liée. Une fois liée, cette bilirubine devient soluble dans l’eau, ce qui la rend facile à quitter le corps.
3. Général. Cet indicateur montre la quantité totale de bilirubine liée et libre.

Une description plus large des types de bilirubine est divulguée dans la vidéo :

Comment se déroule l’analyse ?

Immédiatement après la naissance, du sang de cordon ombilical est prélevé sur le bébé pour déterminer le niveau de bilirubine et certains autres indicateurs. Chez les nouveau-nés également, le sang prélevé au talon peut être testé. Avant le prélèvement sanguin, il est conseillé au bébé de ne pas s'alimenter pendant quatre heures. Le sang est placé dans un tube spécial puis examiné, déterminant le taux de bilirubine totale et, si nécessaire, ses fractions.

Norme de bilirubine chez les nouveau-nés par jour dans le tableau

Souvent, du sang est prélevé dans le talon du bébé pour déterminer les niveaux de bilirubine.

Pourquoi les différences de normes sont-elles si fortes ?

Ces indicateurs sont associés à une formation accrue et à une élimination lente de la bilirubine du corps de l’enfant. Dans les globules rouges du fœtus dans le ventre de la mère, pour un meilleur transfert d'oxygène, l'hémoglobine a une structure différente de celle de l'hémoglobine des adultes et des enfants déjà nés.

Cette hémoglobine est appelée hémoglobine fœtale. Comme cela n'est pas nécessaire, après l'accouchement, sa destruction commence par sa libération dans le sang, où elle est transformée en bilirubine. Cela provoque une concentration élevée de bilirubine au cours des premières semaines de la vie.

Au cours des premières semaines de vie, le taux de bilirubine dans le sang du bébé change considérablement.

Raisons des niveaux élevés

Une augmentation des taux de bilirubine dans le sang d'un bébé peut être causée par diverses raisons.

Types d'ictère selon l'indicateur

La plupart des bébés développent un ictère, appelé ictère physiologique. Elle se manifeste après la pénétration de la bilirubine dans les couches superficielles de la peau, ce qui se produit lorsque le taux de ce pigment est supérieur à 120 µmol/l chez les bébés nés à terme et en bonne santé et supérieur à 85 µmol/l chez les nourrissons nés prématurément.

Si le taux de bilirubine chez un nouveau-né né à terme augmente jusqu'à plus de 256 µmol/l et chez les prématurés à plus de 172 µmol/l, un diagnostic de « jaunisse pathologique » est posé. L'augmentation des taux de bilirubine dans cette condition est supérieure à 5 µmol/L par heure, alors qu'en cas d'ictère physiologique, une telle augmentation ne dépasse pas 3,4 µmol/L par heure.

Lorsque le taux de bilirubine est de 120 µmol/l ou plus, un ictère physiologique du nouveau-né survient.

Ictère physiologique	Ictère pathologique
Les principaux symptômes de l'ictère physiologique et ses différences par rapport à l'ictère pathologique sont présentés dans le tableau :	Commence à partir de 2 à 5 jours de vie
Peut commencer dès le premier jour de vie et après le 14ème jour de vie	Dure en moyenne 2-3 semaines
Dure plus de 2 semaines	A partir du 4ème jour de vie, l'intensité de l'ictère et les taux de bilirubine diminuent
Présente un flux ondulé	Le jaunissement commence par le visage et le haut du corps
Le bien-être de l’enfant n’est pas affecté	L'enfant peut être trop excité ou montrer des signes de dépression du système nerveux.
La couleur des selles et des urines est normale.	Parfois, les selles deviennent claires et l'urine devient plus foncée.
La fonction hépatique n'est pas altérée	Dysfonctionnement hépatique possible

Traitement : comment faire baisser le tarif ?

La photothérapie est le moyen le plus simple, le plus accessible et le plus inoffensif de traiter la jaunisse du nouveau-né. Un enfant présentant un risque d'augmentation de la bilirubine à des niveaux toxiques est placé pendant un certain temps sous des lampes spéciales dont la lumière transforme la bilirubine indirecte en une substance non toxique appelée lumirubine. Dans les 12 heures, la bilirubine quitte le corps du bébé dans les selles et l’urine.

La photothérapie est réalisée avec des pauses pour se nourrir. Le bébé doit être allongé à 20-40 cm de la lampe et ses organes génitaux et ses yeux doivent être recouverts d'un tissu qui ne laisse pas passer la lumière. Les effets secondaires de ce traitement peuvent inclure la diarrhée, les coups de soleil, la fièvre, la déshydratation et la desquamation de la peau.

Pour les éliminer, il est important de maintenir un équilibre hydrique constant dans le corps du nouveau-né.

L’allaitement précoce aide à éliminer la bilirubine du corps de l’enfant Il est également important de mettre le bébé au sein le plus tôt possible et de le nourrir fréquemment,

car cela stimule l’excrétion du méconium, qui contient de grandes quantités de bilirubine, par les intestins du bébé.

• Pour l’ictère pathologique, ce traitement comprend : Thérapie par perfusion.
• Des solutions spéciales sont administrées à l'enfant par voie intraveineuse et si l'état du bébé est complexe, celui-ci reçoit une transfusion sanguine. Entérosorbants
• . Le bébé reçoit du smecta, de l'entérosgel et d'autres médicaments pour empêcher la réabsorption de la bilirubine par les intestins. Traitement spécifique

en fonction de la pathologie identifiée.