L'hémoptysie s'arrête-t-elle avec le cancer bronchique du poumon ? L'hémoptysie et ses causes

Les causes les plus fréquentes d'hémoptysie sont : la bronchite chronique et aiguë, la tuberculose pulmonaire, la bronchectasie et cancer du poumon. Chez environ 20 % des patients, le facteur provoquant cette pathologie ne peut être identifié.

Aujourd'hui, lorsque le syndrome d'hémoptysie apparaît, on a recours aux études de laboratoire et instrumentales suivantes : une NFS complète (formule sanguine complète), une analyse d'urine, un coagulogramme (en cas de suspicion de saignement), un examen des crachats, analyse biochimique(potassium, sodium, créatinine, urée), bronchoscopie, radiographie poitrine, bronchographie et tomodensitométrie seins

Parce que hémoptysie pulmonaire c'est suffisant symptôme alarmant, alors le traitement de cette pathologie doit être abordé avec le plus grand sérieux. En règle générale, léger reflet il n'y a pas beaucoup de sang au moment de la toux et cela s'arrête tout seul sans aucun traitement. Si la quantité de sang libérée dépasse norme admissible, alors dans de telles situations, le traitement de l'hémoptysie consiste à fournir soins d'urgence.

Les principaux éléments d'assistance à l'hémoptysie sont : le repos absolu du patient, la position semi-assise, l'interdiction de parler aux patients, l'agent de santé doit convaincre le patient de retenir sa toux et de respirer profondément. De plus, l'aide à l'hémoptysie comprend l'administration d'une solution d'étamsylate à 12,5 %, d'une solution de chlorure de calcium à 10 % ou d'une solution d'acide aminocaproïque à 5 %. Lors d'une hémoptysie massive, il doit y avoir un plateau contenant des morceaux de glace à proximité du patient. Le patient doit recevoir un morceau à avaler toutes les 15 minutes.

Concernant le traitement de l'hémoptysie méthodes non conventionnelles, il vise alors à éliminer la maladie sous-jacente qui a provoqué ce symptôme. Traitement de l'hémoptysie remèdes populaires de nos jours, c'est tout à fait méthode efficace, qui nécessite une consultation obligatoire avec un médecin. Comme médicaments symptomatiques Toutes les herbes hémostatiques peuvent être utilisées. Les herbes les plus courantes pour éliminer les écoulements pulmonaires sanglants sont : la chicorée, l'achillée millefeuille, la racine de géranium, les feuilles d'ortie, la renouée poivrée, les feuilles de plantain, l'herbe blanche, la renouée serpent, la montre à trois feuilles, l'aigremoine, les racines de burnet médicinales et la prêle.

Étiologie de la maladie

L'hémoptysie et les raisons de son apparition nécessitent une attention considérable de la part des médecins, car l'apparition de ce symptôme peut considérablement aggraver la santé d'une personne. De plus, le sang après la toux indique la présence d'une inflammation dans le corps ou d'une autre maladie nécessitant un traitement urgent.

Les maladies suivantes peuvent provoquer une hémoptysie :

• infection pulmonaire ( pneumonie, tuberculose, pneumonie);
• l'hémoptysie peut être le signe d'un tel désagréable maladie pulmonaire comme un abcès ;
• ce phénomène est souvent observé avec la bronchite ;
• les symptômes avec saignement sont les principaux au cours du développement tumeur maligne dans les organes respiratoires ;
• le symptôme apparaît à la suite du développement d'une insuffisance cardiaque;
• évolution des maladies idiopathiques;
• Les blessures au sternum entraînent également des crachats de sang.

En outre, les causes de l'hémoptysie sont les suivantes: des composants toxiques ayant un effet négatif sur la santé humaine endommagent l'intégrité des bronches, provoquant ainsi des saignements dans cet organe. La fumée âcre ordinaire peut provoquer une hémoptysie.

De plus, l'hémoptysie est le principal symptôme maladies congénitales, tel que:

• maladie hémorragique;
• hypoplasie vasculaire pulmonaire;
• fibrose kystique.

À raisons supplémentaires l'apparition de traînées de sang après une toux fait référence à un changement dans la composition du sang qui se produit au cours niveau pathologique. Par exemple, il peut s'agir d'une thrombocytopénie ou d'une quantité insuffisante de certaines substances.

Sur cette base, une classification de la maladie peut être établie, à savoir :

1. La maladie apparaît à cause d'une inflammation.
2. Du développement d’un néoplasme qui affecte négativement la santé du patient.
3. De la blessure qu'il a reçue.

Quels sont les symptômes de l'hémoptysie

Pour que le traitement se déroule rapidement et sans complications pour la santé, il est important de prêter rapidement attention aux symptômes de la pathologie. Bien sûr, si ce signe apparaîtra pendant le flux maladie dangereuse(tuberculose, pneumonie), la victime remarquera bientôt ses symptômes, et pas seulement l'écoulement de sang en toussant.

Selon la maladie qui a provoqué l'apparition de sang dans les voies respiratoires, les symptômes peuvent varier considérablement, mais il existe néanmoins plusieurs signes permettant de reconnaître l'apparition d'un saignement.

Ceux-ci incluent :

• il est possible de produire des crachats mousseux contenant du sang ;
• en permanence nuance différente sang - du pâle à l'écarlate;
• parfois il y a des crachats « rouillés », et s'ils sont séparés trop souvent, leur couleur deviendra constamment saturée ;
• l'apparition de caillots ou de stries dans la salive ;
• apparence sang noir, ce qui indique une inflammation grave, ainsi que l'absence décharge normale de la cavité pulmonaire (ceci est souvent observé chez les personnes âgées).

Si une personne reçoit un diagnostic de développement d'un néoplasme, symptômes supplémentaires comprend également la perte de poids, sécrétion excessive sueur, toux sévère, dont on ne peut parfois pas se débarrasser même après avoir pris des médicaments. Ces signes fréquents, qui s'accompagnent d'une forte détérioration de l'état, doivent être pris en toute responsabilité, sinon l'hémoptysie entraînera des conséquences désagréables sur la santé et des complications.

Pour identifier la cause ce phénomène, ainsi que traiter la maladie selon schéma correct compilé par un médecin, une série de procédures de diagnostic, qui comprennent :

• tomographie;
• Radiographie de la cavité pulmonaire ;
• analyse des crachats ;
• trachéobronchoscopie ;
• examen complet du patient.

De plus, le traitement ne sera pas prescrit au patient tant que le médecin n'aura pas eu une conversation avec le patient, ce qui lui permettra de connaître son état de santé, ses symptômes et raisons possibles l'apparition d'une hémoptysie.

Traitement de l'hémoptysie et de la maladie qui l'a provoquée

Les premiers soins en cas d'hémoptysie doivent être prodigués à une personne au cours du développement de cette maladie. Elle peut être réalisée à domicile, ce qui sauvera la vie du patient.

Les premiers secours lors du développement de l'hémoptysie sont les suivants :

1. Essayez de calmer la personne. Pour ce faire, asseyez-le et laissez-le se reposer. En même temps, inutile de se poser des questions sur son état, car si quelque chose arrive, il vous dira lui-même ce qui le tracasse.
2. Donner de l'eau à boire au patient.
3. Ne laissez pas la personne parler ou bouger.
4. Essayez de faire asseoir la victime en position allongée.
5. Pour accélérer l’élimination du mucus des poumons, il est recommandé de placer une compresse sur la poitrine du patient, ce qui refroidira les organes respiratoires.

Il ne faut pas oublier qu'après avoir porté assistance, même si la personne se sent normale, il faut quand même appeler un médecin.

À l’hôpital, la pathologie est traitée à l’aide de certains médicaments qui peuvent rapidement soulager l’état du patient. Le plus souvent, l'hémoptysie est traitée à l'hôpital, puisque la victime devra suivre un cours de rééducation.

Le schéma thérapeutique ressemble dans la plupart des cas à ceci :

• effectuer une thérapie hémostatique, qui rétablit la fonctionnalité normale des organes respiratoires;
• l'utilisation de Promedol, qui est administré lorsque toux sévère ou le développement de saignements dans les poumons ;
• administration intraveineuse de codéine, qui peut arrêter les crises récurrentes ;
• ingestion de médicaments antifibrinolytiques, prescrits en fonction de l'évolution de la maladie ayant provoqué l'hémoptysie;
• administration de solutions intraveineuses à base de sel ou de liquide colloïdal.

Assez souvent pour traitement rapide maladies que les médecins prescrivent aux patients méthodes non conventionnelles le traitement est une réception certains fonds, qui aident à éliminer les mucosités et à restaurer la fonctionnalité normale de l'organe enflammé.

Ceux-ci incluent :

• chicorée;
• achillée;
• plantain;
• prêle;
• géranium (racine de fleur);
• ortie;
• Highlander.

Des infusions, des thés et des décoctions sont préparés à partir de ces plantes, qui sont prises en association avec des médicaments. Il est important de noter que pour éliminer les symptômes désagréables accompagnés d’hémoptysie, il est inacceptable d’utiliser ces herbes sans prescription médicale. Lui seul doit nommer la liste des plantes autorisées, et aussi leur apprendre à les préparer correctement pour que le thé ou l'infusion profite à l'organisme.

Prendre des médicaments pour traiter l'hémoptysie sans diagnostic est inacceptable. DANS sinon cela peut causer grand nombre complications dont le traitement ne se termine pas toujours avec succès.

À un tel conséquences désagréables pour la santé comprend :

1. Cancer touché organe respiratoire.
2. Hémosidérose de la cavité pulmonaire.
3. Réduction de la taille de l'organe respiratoire.

Malheureusement, toutes les maladies qui provoquent de telles symptôme désagréable, comme l'hémoptysie, sont traitées rapidement et complètement. Certains d’entre eux peuvent être traités pendant des années sans succès ou simplement entretenus état général corps.

Comment prévenir les maladies pulmonaires

Pour éviter que l'hémoptysie ne s'empare d'une personne, il est recommandé de procéder à certaines mesures préventives ce qui aidera à éliminer les crachats des poumons en temps opportun. Pendant le traitement de la maladie, il est également recommandé d'y adhérer afin que les crachats mélangés au sang et ses stries partent rapidement. voies respiratoires.

Pour commencer, il convient de noter qu'il est important de traiter rapidement toutes les maladies du cœur et des poumons, ainsi que de guérir les néoplasmes qui peuvent considérablement modifier l'état du corps.

• arrêter de boire boissons fortes, surtout s'ils les consomment en grande quantité ;
• essayez de passer plus de temps dehors, là où l'air est pur et frais ;
• Il n'est pas recommandé de fumer beaucoup (si possible, abandonnez cette habitude, qui aggrave grandement l'état des poumons) ;
• manger des aliments sains qui ne contiennent pas composants chimiques, colorants et conservateurs.

Comme vous pouvez le constater, ces facteurs peuvent nuire considérablement à la santé humaine. Vous devez donc vous en débarrasser rapidement. De nombreux médecins (et pas seulement les pneumologues) conseillent aux patients de reconsidérer leur mode de vie, car cela peut nuire à leur santé.

Causes pulmonaires de l'hémoptysie

Le fait de cracher une grande quantité de sang (plus de 100 ml par jour) est appelé hémorragie pulmonaire. Si 600 à 800 ml de sang sont perdus dans les 24 heures, il existe un danger de mort par aspiration de sang et asphyxie. Cependant, la division en hémoptysie et hémorragie pulmonaire relativement. Toute hémoptysie est le symptôme d'une situation d'urgence, puisqu'il n'est jamais possible d'affirmer avec certitude qu'une hémoptysie mineure ne sera pas suivie d'une hémorragie pulmonaire importante. La source du saignement peut être les vaisseaux du système artère pulmonaire ou des vaisseaux bronchiques.

Les facteurs provoquant la maladie peuvent être :

diminution de la pression atmosphérique,

infection,

insolation.

L'hémoptysie peut survenir avec un certain nombre de maladies pulmonaires, notamment inflammatoires (bronchite, bronchectasie, pneumonie, abcès pulmonaire, tuberculose), néoplasmes (cancer du poumon, adénome bronchique), maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (sténose mitrale, embolie pulmonaire, anévrisme de l'aorte). ), blessures à la poitrine, maladies auto-immunes(Syndrome de Goodpasture, granulomatose de Wegener).

L'hémoptysie est observée dans les maladies pulmonaires accompagnées de carie tissu pulmonaire, avec atteinte des vaisseaux pulmonaires dans la zone de désintégration, perturbation de l'intégrité paroi vasculaire. Dans le même temps, la quantité de saignement dans dans une large mesure dépend du calibre du navire endommagé.

Tuberculose - comme facteur provoquant l'hémoptysie

Parmi les maladies pulmonaires, la tuberculose reste l’une des causes fréquentes d’hémoptysie. L'hémoptysie peut compliquer n'importe quelle forme tuberculose pulmonaire: poussée infiltrante, dissémination hématogène, processus fibreux-caverneux. Il convient de garder à l'esprit que l'hémoptysie est parfois le premier symptôme de la tuberculose perceptible par le patient. Habituellement, elle n'est pas abondante et ne met pas la vie en danger, mais il faut toujours garder à l'esprit la possibilité d'une hémorragie mortelle.

Les données anamnestiques aident au diagnostic de la tuberculose : présence d'une tuberculose pulmonaire dans le passé, symptômes d'exacerbation du processus et d'intoxication tuberculeuse - fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, fatigue accrue, toux débilitante.

Causes non tuberculeuses de crachats de sang

La plupart cause commune Les maladies sont des maladies pulmonaires suppurées non tuberculeuses, parmi lesquelles principalement les bronchectasies et les abcès pulmonaires. Changement de structure maladies pulmonaires, diminuer densité spécifique la tuberculose a conduit au fait qu'en dernières décennies les bronchites et les bronchectasies occupent la première place, causant près de la moitié de tous les cas d'hémoptysie. Les saignements lors des bronchectasies et des abcès ne sont généralement pas abondants, mais ont tendance à se reproduire fréquemment, en particulier pendant les périodes d'exacerbation du processus suppuratif chronique. Toux persistante, crachats importants, surtout le matin (bouche pleine), modifications des phalanges unguéales des doigts sous forme de " pilons" ou des ongles en forme de " lunettes de montre ", les signes de percussion et d'auscultation de l'emphysème et de la pneumosclérose aident de manière fiable à diagnostiquer la bronchectasie comme cause de l'hémoptysie.

Le mélange de sang avec des crachats muqueux ou la toux de sang pur est souvent observé chez période aiguë pneumonie (en particulier grippe virale). Dans ces cas, l'hémoptysie s'accompagne de frissons, d'une forte fièvre, souvent d'un essoufflement et de douleurs thoraciques lors de la respiration. Un examen objectif révèle un raccourcissement son de percussion et des râles humides dans la zone d'inflammation.

Écoulement de sang avec toux - symptôme courant néoplasmes pulmonaires. Environ un quart de tous les cas d'hémoptysie sont dus à des causes bénignes et tumeurs malignes poumons. Le mélange de sang aux crachats donne dernière vue gelée de framboise. Il convient de souligner que l'hémoptysie et une toux débilitante persistante peuvent être les premiers symptômes, et pendant un certain temps, les seuls symptômes d'un patient atteint d'un cancer du poumon. Dans ces cas, le succès des actions ultérieures traitement chirurgical cela dépend souvent du délai après l'apparition de la toux et de l'hémoptysie vers lequel le patient a été référé Examen aux rayons X et on lui a diagnostiqué un cancer du poumon.

Causes cardiologiques de l'hémoptysie

En plus des maladies pulmonaires, du sang dans les crachats peut survenir en cas de maladies cardiaques, accompagnées d'une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire, en particulier avec un rétrécissement de l'ouverture veineuse gauche - sténose mitrale. L'hémoptysie dans ce cas se présente sous forme de sang écarlate, sous forme de stries, généralement peu abondantes, après quoi l'essoufflement diminue parfois et le bien-être des patients s'améliore.

Les informations anamnestiques sur les rhumatismes et les maladies cardiaques ainsi que l'apparence caractéristique du patient aident à déterminer la cause du phénomène. maladie mitrale(acrocyanose, « flush mitral »), données recherche objective cœur (expansion des bords du cœur vers le haut et vers la droite, en applaudissant je sonne et souffle diastolique en haut, cliquez sur ouvrir valvule mitrale, accent et bifurcation du deuxième ton sur l'artère pulmonaire, en règle générale, fibrillation auriculaire). La prescription de médicaments cardiaques et diurétiques appropriés aux patients présentant une hémoptysie avec sténose mitrale améliore généralement de manière significative l'état et conduit à une réduction significative ou à l'arrêt de l'hémoptysie.

La maladie peut être causée par une stagnation des vaisseaux de la circulation pulmonaire due à une insuffisance aiguë et subaiguë du ventricule gauche du cœur chez les patients souffrant d'hypertension, de cardiosclérose athéroscléreuse et d'infarctus du myocarde. En règle générale, l'hémoptysie chez ces patients est précédée d'une crise d'asthme cardiaque, ou l'essoufflement augmente si fortement que les patients ne peuvent pas s'allonger et sont obligés de rester assis pendant des jours avec les jambes baissées. L'hémoptysie n'est pas abondante. Tout d'abord, les patients crachent du sang écarlate, qui s'assombrit progressivement à mesure que l'hémoptysie diminue. Une crise d'étouffement répétée peut entraîner une rechute de l'hémoptysie, c'est-à-dire que l'hémoptysie apparaît avec une défaillance croissante du ventricule gauche du cœur et une congestion accrue des poumons. Un traitement cardiotonique et diurétique efficace chez ces patients conduit généralement à l'arrêt de l'hémoptysie ainsi qu'à une amélioration de l'état, à une réduction de l'essoufflement et de la congestion pulmonaire.

Causes rares de développement d'une hémoptysie : infarctus pulmonaire, anévrisme et traumatisme

Relativement cause rare l'hémorragie pulmonaire survient lorsqu'un anévrisme de l'aorte se rompt dans la bronche. Le saignement entraîne généralement une mort instantanée. Cependant, un saignement soudain est parfois précédé de plusieurs jours ou semaines par une hémoptysie dite prémonitoire, provoquée à la fois par la compression de la muqueuse bronchique et par la fuite de petites quantités de sang à travers la paroi amincie de l'anévrisme dans la bronche.

L'une des causes de l'hémoptysie est l'infarctus pulmonaire. Dans ce cas, l’hémoptysie s’accompagne d’un essoufflement soudain, de douleurs thoraciques et de fièvre. Les informations anamnestiques et les données d'examen permettent de détecter une pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins (maladie cardiaque ou cardiosclérose avec fibrillation auriculaire, thrombose veineuse membres inférieurs), l'ECG révèle des signes de surcharge du cœur droit.

La maladie peut être observée avec des blessures à la poitrine, accompagnées d'hémorragies dans le tissu pulmonaire, parfois même en l'absence de lésions cutanées visibles et de lésions de l'intégrité des côtes. La cause du phénomène peut être des corps étrangers entrés dans les poumons lors d'anciennes blessures ou aspirés dans les bronches. Dans ces cas, l'hémoptysie est causée par la dégradation du tissu pulmonaire suite à la formation d'escarres provenant de corps étranger, inflammation réactive et atélectasie.

Signes diagnostiques de l'hémoptysie

Le diagnostic n'est généralement pas difficile. Cela ne se produit jamais dans un rêve, puisque la toux réveille le patient. Le sang lors d'une hémorragie pulmonaire est toujours craché et a généralement couleur écarlate, mousseux. DANS dans de rares cas des difficultés surviennent lorsque diagnostic différentiel entre les saignements pulmonaires et gastriques, en particulier si le patient a avalé une partie du sang pendant le saignement pulmonaire et qu'une hématémèse s'est ensuite produite. Ci-dessous se trouve caractéristiques comparatives saignements gastriques et pulmonaires (Tableau 1).

Tableau 1

Diagnostic différentiel des symptômes d'hémoptysie pulmonaire et saignement d'estomac

Données cliniques	Hémoptysie gastrique	Hémoptysie pulmonaire
	Maladies du foie et de l'estomac, dyspepsie	Maladies pulmonaires
Conditions de saignement	Vomissements de sang	Crachats de sang, hémoptysie
La nature du sang libéré	Sang noir, caillots, « marc de café »	Sang écarlate, presque non coagulé, mousseux
	En plus du sang, les vomissures peuvent contenir des débris alimentaires	Du sang peut être craché avec des crachats
Durée de l'hémoptysie	Les vomissements sanglants sont généralement de courte durée et abondants.	L'hémoptysie dure plusieurs heures, parfois plusieurs jours
Symptômes ultérieurs de l'hémoptysie	Pas d'hémoptysie ultérieure	Après une hémoptysie abondante, crachement de sang qui s'assombrit progressivement
Caractère de la chaise	Après un saignement d'estomac, les selles deviennent goudronneuses	Pas de selles goudronneuses à moins que du sang ait été avalé

Caractéristiques du traitement de l'hémoptysie

Principes de base des tactiques thérapeutiques en cas d'hémorragie pulmonaire :

En règle générale, l'hémoptysie n'est pas abondante et s'arrête d'elle-même sans thérapie spéciale. Il est nécessaire de réduire au minimum la conversation avec le patient et de lui donner une position surélevée, semi-assise ou une position allongée du côté douloureux pour empêcher le sang de pénétrer dans l'autre poumon. Avaler de petits morceaux de glace aide à réduire les symptômes de la maladie. Le saignement, surtout lorsqu'il survient pour la première fois, effraie généralement le patient et les autres, vous devez donc rassurer le patient si possible. Cependant sédatifs utilisés avec beaucoup de prudence car ils peuvent réduire réflexes défensifs et masquer la croissance insuffisance respiratoire; Les tranquillisants qui ont un effet relaxant musculaire (y compris sur le diaphragme) sont particulièrement dangereux.

Une fois les soins d'urgence prodigués, le patient est soumis à une hospitalisation obligatoire. Le transport doit être effectué sur une civière à tête surélevée dans une ambulance en présence d'un médecin ou d'un ambulancier. Ce n'est qu'en milieu hospitalier qu'il est possible de réaliser l'ensemble du complexe mesures thérapeutiques, visant à arrêter l'hémorragie pulmonaire, et un examen plus détaillé pour en déterminer la cause. En particulier, les patients ont besoin d'une consultation urgente avec un chirurgien pulmonaire, car la tuberculose caverneuse, les abcès anaérobies et le cancer du poumon sont des indications pour un traitement chirurgical. Si l'on sait que le patient souffre de tuberculose, en cas d'hémoptysie, il ne doit pas être adressé à hôpitaux généraux, et aux institutions spécialisées antituberculeuses.

Objectif principal traitement médicamenteux est de supprimer la toux qui survient, ce qui peut aggraver la gravité de l’état du patient. À cette fin, la codéine est utilisée en milieu hospitalier, qui est prescrite par voie orale ; avec une toux douloureuse persistante et des saignements pulmonaires abondants thérapie d'urgence 0,5 à 1 ml de solution de Promedol à 2% sont administrés par voie intraveineuse ou sous-cutanée (les analgésiques narcotiques suppriment efficacement le centre de la toux). Cependant, il ne faut pas abuser des opiacés, car la suppression complète du réflexe de toux peut conduire à l'aspiration du sang répandu et au développement d'une pneumonie d'aspiration sévère.

En cas d'hémorragie pulmonaire abondante, potentiellement mortelle, non associée à une embolie pulmonaire ou autre pathologie cardiovasculaire, un traitement hémostatique est effectué à l'hôpital. Les agents antifibrinolytiques pour le traitement de l'hémoptysie peuvent être efficaces si augmentation locale fibrinolyse : L'acide aminocaproïque est administré par voie intraveineuse - jusqu'à 100 ml d'une solution à 5 % en 30 minutes, puis répéter la perfusion toutes les 4 heures jusqu'à l'arrêt du saignement ; acide tranexamique – par voie intraveineuse ou intramusculaire à une dose de 5 à 10 ml (1 à 2 ampoules) d'une solution à 5 % ; De plus, la transfusion de plasma frais congelé est efficace.

En cas d'hémoptysie massive et d'apparition de symptômes d'hypovolémie, des médicaments colloïdaux (par exemple, 400 ml de Poliglyukin) ou sont administrés par voie intraveineuse pour reconstituer le volume de sang en circulation. solutions salines(cependant, ils peuvent avoir besoin de 4 fois plus de volume que les colloïdaux).

L'hémoptysie est la sécrétion d'expectorations mélangées à du sang provenant des poumons et des bronches, traces de sang ou des crachats tachés de sang. Ce symptôme peut survenir dans diverses maladies.

Causes

Une hémoptysie peut survenir en raison de diverses raisons. Le plus souvent, ce symptôme est observé lorsque les maladies suivantes et déclare :

• les maladies pulmonaires infectieuses telles que la pneumonie, l'abcès du poumon, la tuberculose, la bronchectasie, l'aspergillose et autres ;
• malin maladies tumorales(par exemple, cancer du poumon) ;
• maladies système cardiovasculaire, conduisant au développement œdème pulmonaire et embolie pulmonaire ;
• blessures à la poitrine;
• systémique maladies idiopathiques(hémosidérose pulmonaire idiopathique, granulomatose de Wegener, syndrome de Goodpasture, etc.).

Symptômes de l'hémoptysie

En cas d'hémoptysie, les symptômes suivants peuvent se développer :

• l'état du patient peut être tout à fait satisfaisant ;
• les impuretés du sang dans les crachats peuvent avoir différentes couleurs et avoir un aspect différent ;
• si les crachats sont de couleur rouille, cela est généralement dû à la décomposition de l'hémoglobine dans les poumons (ce symptôme est souvent observé en cas de pneumonie);
• dans certaines maladies, les crachats peuvent avoir la couleur et la consistance d'une gelée de framboise ou de cassis (de tels crachats indiquent généralement une dégradation du tissu pulmonaire);
• en cas d'hémoptysie, les crachats peuvent être de couleur uniforme rose et ont une structure mousseuse.

Diagnostic

Dans un premier temps, le médecin analyse les plaintes du patient et recueille l’anamnèse de la maladie. L'hémoptysie peut être déterminée visuellement (présence de sang dans les crachats).

La tâche principale du diagnostic de l'hémoptysie est de déterminer la maladie à l'origine de ce symptôme. A ces fins, peut être effectué méthodes suivantes diagnostic :

• Examen général du patient. Le médecin examine peau, poitrine, écoute les poumons à l'aide d'un phonendoscope.
• Prise de sang générale. Dans certains cas, une anémie est détectée.
• Analyse générale des crachats. En particulier, les crachats sont analysés pour détecter la présence de microflore pathogène et leur sensibilité aux antibiotiques.
• Radiographie des organes thoraciques.
• Tomodensitométrie des organes thoraciques.
• Bronchoscopie - examen des bronches à l'aide d'un bronchoscope. Souvent cet examen aide à déterminer la source de l’écoulement sanguin.
• Autres méthodes de recherche (à la discrétion du médecin).

Actions des patients

La détection de sang dans les crachats crachés est une raison pour consulter un médecin le plus rapidement possible. Plus tôt vous contactez un spécialiste, plus de chances traitement réussi de la maladie sous-jacente et réduction des risques de complications.

Traitement de l'hémoptysie

Le traitement de l'hémoptysie se réduit à l'élimination de la maladie sous-jacente (par exemple, pneumonie, cancer du poumon, tuberculose, granulomatose de Wegener, hémosidérose idiopathique et autres). Également détenu thérapie symptomatique avec l'utilisation de médicaments hémostatiques.

Complications

Les complications de l'hémoptysie sont déterminées par la maladie causale qui a provoqué ce symptôme. Le patient peut présenter une hémorragie pulmonaire - sortie grandes quantités sang écarlate des poumons.

Prévention de l'hémoptysie

La prévention du développement de l'hémoptysie implique :

• Diagnostic rapide des maladies du système respiratoire, du système cardiovasculaire et maladies systémiques cela peut conduire à une hémoptysie.
• Respect des principes d'une alimentation rationnelle et équilibrée.
• Promenades quotidiennes sur air frais(au moins 2 heures).

L'hémoptysie est le processus consistant à cracher du sang. Dans ce cas, le sang peut être présent dans les sécrétions des voies respiratoires sous forme de veines séparées, ou tout le contenu de la broche peut être constitué uniquement de sang. Toute hémoptysie est le signe d’une urgence, puisqu’une légère toux de sang peut être suivie d’une hémorragie pulmonaire importante.

Le diagnostic des maladies provoquant la manifestation de ce symptôme repose sur la radiographie, la tomodensitométrie et la bronchoscopie.

Le traitement de l’hémoptysie dépend des causes qui la provoquent.

Causes de l'hémoptysie

La manifestation du syndrome d’hémoptysie peut résulter de :

• Maladies pulmonaires (pneumonie, bronchite, tuberculose, bronchectasie, abcès du poumon) ;
• Tumeurs des voies respiratoires (adénome bronchique, cancer du poumon) ;
• Maladies cardiovasculaires (anévrisme de l'aorte, embolie pulmonaire, sténose mitrale) ;
• Blessures à la poitrine ;
• Maladies auto-immunes (granulomatose de Wegener, syndrome de Goodpasture).

L'hémoptysie pulmonaire survient lors de maladies pulmonaires accompagnées d'une dégradation du tissu pulmonaire. Dans ce cas, les vaisseaux pulmonaires sont impliqués dans la zone de désintégration et leurs parois sont détruites.

La tuberculose est la cause la plus fréquente d’hémoptysie parmi les maladies pulmonaires. Dans certains cas, le syndrome d'hémoptysie apparaît en premier signe visible de cette maladie.

De plus, une hémoptysie pulmonaire peut survenir en cas de maladies pulmonaires suppurées non tuberculeuses. Près de la moitié de tous les cas de ce symptôme s'expliquent par la présence d'une bronchite et d'une bronchectasie. L'hémoptysie dans ces maladies n'est généralement pas abondante, mais se répète assez souvent, notamment avec une exacerbation de la suppuration chronique.

Un mélange de sang dans les crachats ou la libération de sang pur accompagné d'une toux se produisent assez souvent pendant la période aiguë de pneumonie. Dans ce cas, le syndrome d'hémoptysie s'accompagne de fièvre, de frissons, d'essoufflement et de douleurs thoraciques lors de la respiration.

L'hémoptysie est également un symptôme courant tumeurs du poumon. Environ 25 % de tous les cas d’hémoptysie pulmonaire sont associés à des tumeurs bénignes et malignes des poumons. DANS dans ce cas le mélange de sang donne aux crachats l'apparence d'une gelée de framboise. Une toux sèche et une hémoptysie sont les premières et seules plaintes de étapes initiales cancer du poumon

En plus des maladies pulmonaires, l'hémoptysie peut être causée par des maladies cardiaques, qui s'accompagnent d'une stagnation du sang dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire avec sténose mitrale. Dans ce cas, le sang libéré lors de la toux ressemble à des stries écarlates dans les crachats, l'hémoptysie n'est pas très abondante et entraîne une diminution de l'essoufflement et une amélioration du bien-être du patient.

L'hémoptysie peut être causée par une stagnation du sang en cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë et subaiguë chez les patients atteints de cardiosclérose athéroscléreuse, d'hypertension et d'infarctus du myocarde. En règle générale, l'apparition d'une hémoptysie chez ces patients est précédée d'une crise d'asthme cardiaque. Dans ces maladies, des crachats de sang écarlate sont d'abord crachés, qui s'assombrissent ensuite. Nouvelle attaque l'étouffement entraîne une récidive de l'hémoptysie.

Une cause assez rare d'hémoptysie est la rupture d'un anévrisme de l'aorte dans les bronches. L'hémorragie pulmonaire qui s'ensuit entraîne la mort instantanée du patient. Mais l'hémoptysie, annonciatrice du développement d'un saignement, peut débuter plusieurs jours ou semaines avant. Elle est causée par une compression de la muqueuse bronchique et une fuite de sang dans la bronche à travers la paroi de l'anévrisme.

À infarctus pulmonaire Un syndrome d'hémoptysie survient également, associé à des douleurs thoraciques soudaines, un essoufflement et de la fièvre.

L'hémoptysie survient également lors de blessures à la poitrine, accompagnées d'une hémorragie dans le tissu pulmonaire.

Des crachats de sang peuvent également se produire lorsque des corps étrangers pénètrent dans les poumons. Dans ces cas, l'hémoptysie survient à la suite de la dégradation du tissu pulmonaire au cours inflammation réactive, formation d'escarres à partir d'un corps étranger, atélectasie.

Diagnostic de l'hémoptysie

Lors de l’identification des causes ayant conduit à l’hémoptysie, il est important de recueillir des antécédents similaires, d’interpréter correctement les plaintes du patient et d’évaluer la nature des crachats crachés afin de différencier l’hémoptysie pulmonaire des hémorragies gastro-intestinales.

Afin de diagnostiquer les causes du syndrome décrit, un examen physique est effectué. La présence de crépitements locaux indiquera un possible carcinome du poumon ; des râles humides dans la zone d'inflammation et un raccourcissement du son de percussion indiquent une pneumonie.

Compris examen initial comprend une radiographie pulmonaire.

Une tomodensitométrie et une trachéobronchoscopie peuvent également être prescrites pour clarifier le diagnostic.

Traitement de l'hémoptysie

La détermination de la stratégie de traitement de l’hémoptysie dépend de sa cause.

Mais avant de déterminer les facteurs à l'origine de ce syndrome, si nécessaire, le patient doit recevoir les premiers soins en cas d'hémoptysie. Pour ce faire, vous devez essayer de réduire les conversations avec le patient et de lui donner une position semi-assise ou de l'allonger sur le côté pour empêcher le sang de pénétrer dans le corps. poumon sain. Pour réduire le processus de saignement, vous pouvez donner au patient un morceau de glace. Une hémoptysie qui survient pour la première fois effraie le patient, il a donc besoin d'être rassuré.

Après avoir prodigué les premiers soins en cas d'hémoptysie, le patient doit être hospitalisé pour un ensemble de mesures visant à arrêter l'hémorragie pulmonaire et un examen approfondi.

But traitement symptomatique l'hémoptysie est la suppression de la toux, ce qui peut aggraver la maladie. Pour cela, la codéine est utilisée (par voie orale) ; comme aide d'urgence en cas d'hémoptysie, de toux douloureuse et d'hémorragie pulmonaire grave, le promedol est administré par voie sous-cutanée ou intraveineuse.

En cas d'hémorragie pulmonaire grave potentiellement mortelle, un traitement hémostatique est utilisé. Si des signes d'hypovolémie apparaissent, des solutions colloïdales ou salines sont administrées par voie intraveineuse pour reconstituer le volume de sang circulant.

S'il existe un risque d'asphyxie, l'intubation trachéale est réalisée en insérant un cathéter avec un ballon gonflable dans la bronche affectée.

La principale menace pour la vie est une hémoptysie massive avec une perte de 600 à 800 ml de sang par jour. Dans ce cas, une décision doit être prise sur une prise en charge chirurgicale ou conservatrice. Intervention chirurgicale plus souvent utilisé chez les patients présentant un abcès pulmonaire anaérobie, tuberculose caverneuse, cancer du poumon.

Ainsi, l’hémoptysie peut être le signe de nombreuses maladies graves. Par conséquent, lorsqu’il apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin pour éviter la mort.

L'hémoptysie est la libération de sang des organes système respiratoire au moment de tousser. Ce état pathologique n'est pas considéré comme une maladie, mais est le signe d'une lésion respiratoire ou le symptôme de diverses maladies.

Causes de l'hémoptysie

Les causes les plus fréquentes d'hémoptysie sont : la bronchite chronique et aiguë, la tuberculose pulmonaire, la bronchectasie et le cancer du poumon. Chez environ 20 % des patients, le facteur provoquant cette pathologie ne peut être identifié.

Diagnostic

Aujourd'hui, lorsque le syndrome d'hémoptysie apparaît, ils ont recours aux études de laboratoire et instrumentales suivantes : une NFS détaillée (formule sanguine complète), une analyse d'urine, un coagulogramme (en cas de suspicion de saignement), un examen des crachats, une analyse biochimique (potassium, sodium, créatinine, urée). , bronchoscopie, radiographie pulmonaire, bronchographie et tomodensitométrie du thorax.

L'hémoptysie pulmonaire étant un symptôme plutôt alarmant, le traitement de cette pathologie doit être abordé avec le plus grand sérieux. En règle générale, un petit écoulement de sang au moment de la toux n'est pas abondant et s'arrête tout seul sans aucun traitement. Si la quantité de sang libérée dépasse la norme admissible, dans de telles situations, le traitement de l'hémoptysie consiste à prodiguer des soins d'urgence.

Les principaux éléments d'assistance à l'hémoptysie sont : le repos absolu du patient, la position semi-assise, l'interdiction de parler aux patients, l'agent de santé doit convaincre le patient de retenir sa toux et de respirer profondément. De plus, l'aide à l'hémoptysie comprend l'administration d'une solution d'étamsylate à 12,5 %, d'une solution de chlorure de calcium à 10 % ou d'une solution d'acide aminocaproïque à 5 %. Lors d'une hémoptysie massive, il doit y avoir un plateau contenant des morceaux de glace à proximité du patient. Le patient doit recevoir un morceau à avaler toutes les 15 minutes.

Quant au traitement de l'hémoptysie par des méthodes non conventionnelles, il vise à éliminer la maladie sous-jacente qui a provoqué ce symptôme. Le traitement de l'hémoptysie avec des remèdes populaires est actuellement une méthode assez efficace qui nécessite une consultation obligatoire avec un médecin. Toutes les herbes hémostatiques peuvent être utilisées comme médicaments symptomatiques. Les herbes les plus courantes pour éliminer les écoulements pulmonaires sanglants sont : la chicorée, l'achillée millefeuille, la racine de géranium, les feuilles d'ortie, la renouée poivrée, les feuilles de plantain, l'herbe blanche, la renouée serpent, la montre à trois feuilles, l'aigremoine, les racines de burnet médicinales et la prêle.

Le terme « hémoptysie » fait référence à la libération de traînées de sang lors de la toux, qui peuvent être libérées avec ou sans crachats. Si plus de 100 ml de sang sont libérés en 24 heures, on parle alors d'hémorragie pulmonaire. Cependant, la plupart des experts estiment que la séparation de ces deux pathologies est assez relative. Étant donné que tout écoulement de sang des voies respiratoires, quel que soit son volume, indique une situation d'urgence, il n'y a aucune garantie qu'un saignement grave ne se produira pas bientôt.

Le symptôme clinique de l'hémoptysie peut être observé lorsque diverses maladies poumons et cœur. De plus, il est possible en cas de traumatisme thoracique et pathologie auto-immune(par exemple, granulomatose de Wegener). Nous listons les principales causes d'hémoptysie :

• Lésions tuberculeuses du système respiratoire (formes infiltrantes-pneumoniques et destructrices).
• Bronchectasie.
• Abcès du poumon (inflammation purulente).
• Tumeurs des bronches et/ou du poumon.
• Pneumonie.
• Bronchite aiguë.
• Infarctus pulmonaire.
• Œdème pulmonaire.
• Maladie cardiaque, lorsqu'il y a stagnation du sang dans la circulation pulmonaire.
• Hypertension pulmonaire.
• Anomalies congénitales du développement vasculaire pulmonaire.

Non installé raison exacte hémoptysie qui survient lors de la toux, il est presque impossible d'obtenir une guérison complète.

Tableau clinique

Comme le montre la pratique thérapeutique et chirurgicale, la tuberculose est considérée comme l'une des principales causes d'hémorragie des voies respiratoires. Dans certains cas, l'hémoptysie est la première apparition un signe clair présence de cette infection. Cela n’évolue généralement pas vers un saignement excessif. De plus, il y aura des plaintes concernant température élevée, transpiration, perte de poids, faiblesse, fatigue et tousser.

De plus, les bronchectasies et les abcès du poumon sont assez souvent à l'origine d'une hémoptysie. D'autres seront observés symptômes caractéristiques, tel que sélection constante crachats purulents avec sang, fièvre, douleur dans la poitrine, toux douloureuse. Pour l'hémoptysie avec bronchite, des crachats muqueux avec une petite quantité de sang sont typiques. Chez certains patients, cela peut évoluer vers crachats purulents. En règle générale, aucun saignement abondant n'est observé.

En outre, l'hémoptysie avec pneumonie a ses propres caractéristiques. Des crachats muqueux mélangés à du sang sont observés chez stade aigu pneumonie. Ce symptôme est souvent retrouvé chez les patients souffrant de pneumonie virale, provoquée notamment par la grippe. D'autres manifestations de la maladie comprennent des frissons, haute température, essoufflement, douleur dans la région de la poitrine pendant la respiration.

L'hémoptysie dans le cancer du poumon n'est pas un phénomène rare. Selon les statistiques, près de 25 % des cas de crachats de sang sont associés au développement de tumeurs bénignes et malignes dans les poumons. Plus le diagnostic oncologique est posé tôt, plus les chances de guérison du patient sont élevées. Souvent, le cancer du poumon se manifeste exclusivement par une hémoptysie et une toux débilitante.

Caractéristiques de l'hémorragie pulmonaire :

• Il y a une histoire de maladies graves système respiratoire.
• La libération de sang ou de traînées se produit généralement lors de la toux.
• Par apparence le sang est écarlate, liquide, mousseux.
• Une hémoptysie peut apparaître avec des crachats (par exemple, avec une pneumonie).
• La durée de ce symptôme clinique généralement observé en quelques heures. Dans certains cas, cela dure plusieurs jours.
• Une hémoptysie abondante se termine par l'apparition de caillots de sang foncé.
• Si le patient n'a pas avalé de sang, aucun changement de couleur des selles n'est enregistré.

Hémoptysie et maladies cardiaques

Il a été cliniquement établi que l'hémoptysie peut être causée non seulement par des maladies pulmonaires, mais également par des pathologies du système cardiovasculaire. Par exemple, en raison de la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire associée à une sténose mitrale. Souvent, le patient sécrète de petites traînées de sang. Saignement abondant pas typique. Il existe des signes de maladie cardiaque (coloration bleutée des doigts, des mains, des pieds, rougissement des joues, etc.). Traitement réussi la sténose mitrale avec des diurétiques cardiaques et aide à réduire ou arrêter considérablement l'hémoptysie.

Une insuffisance aiguë ou subaiguë du ventricule gauche du cœur peut provoquer un écoulement de sang accompagné de toux. État similaire observé avec une augmentation pression artérielle(hypertension), cardiosclérose athéroscléreuse, infarctus du myocarde. D'abord, des plaintes faisant état d'une crise d'asthme cardiaque (difficultés à respirer, douleurs thoraciques, etc.), puis une éventuelle hémoptysie. Les crachats mêlés de sang ne sont pas abondants. La progression de l'insuffisance cardiaque et de la congestion pulmonaire entraîne une récidive de l'hémoptysie. Thérapie spécifique avec l'utilisation de cardiotoniques, de diurétiques et d'autres médicaments, il améliore considérablement l'état des patients et arrête la libération de sang des voies respiratoires.

La cause d'une hémoptysie pratiquement sans toux peut être une rupture d'un anévrisme de l'aorte dans l'arbre bronchique.

Diagnostic

Pour expérimentés et spécialiste qualifié Le diagnostic de l'hémoptysie n'est généralement pas difficile. Cet état pathologique ne survient pas pendant le sommeil, puisque la toux provoque le réveil du patient. Dans de rares cas, lorsqu’un anévrisme se rompt dans les voies respiratoires, il se peut qu’il n’y ait pas de toux. L'examen de laboratoire des patients atteints d'hémoptysie consiste en :

• Étendu analyse générale sang.
• Détermination de la compatibilité individuelle avec les groupes sanguins.
• Coagulogrammes (analyse des indicateurs de coagulation sanguine).
• Détermination des taux de créatinine, de sodium et de potassium par un test sanguin.

Les diagnostics instrumentaux comprennent les types suivants recherche:

• Examen radiologique des organes thoraciques.
• Bronchoscopie.
• Tomodensitométrie.
• Imagerie par résonance magnétique.
• Échocardiographie.
• Angiographie bronchique.

Je voudrais souligner que poinçonner l'hémoptysie due à des vomissements mélangés à du sang est considérée comme la couleur et le pH. Si l'hémoptysie est caractérisée par une couleur écarlate et réaction alcaline, puis en vomissant avec du sang, on notera une teinte brunâtre d'écoulement qui a une réaction acide.

Les méthodes de recherche instrumentale permettent d'identifier les maladies du système respiratoire provoquant une libération de sang accompagnée de toux (pneumonie, tuberculose, cancer, bronchectasie, etc.).

Tactiques de traitement

L'hémoptysie fait référence à conditions d'urgence nécessitant une urgence soins médicaux. Tactiques de traitement doit prendre en compte les points suivants :

• Fournir une aide d’urgence.
• Hospitalisation obligatoire.
• Stabilisation de l'état du patient.
• Thérapie médicamenteuse.

Hémoptysie due à une pneumonie et bronchite aiguë Très rarement, elle évolue vers une hémorragie pulmonaire abondante.

Soins d'urgence

Des saignements mineurs accompagnés de toux peuvent s’arrêter d’eux-mêmes sans utilisation. traitement spécial. Il existe cependant plusieurs recommandations utiles cela contribuera à améliorer l’état du patient. Tout d'abord, vous devez le calmer. La préférence est donnée à une position semi-assise surélevée. Effet positif noté en avalant de petits morceaux de glace, ce qui contribuera à réduire l'hémoptysie.

L’apparition de sang peut provoquer peur, anxiété et panique chez le patient. En même temps, utilisez des sédatifs médicaments Pas particulièrement recommandé. Si vous l'utilisez, faites-le avec une extrême prudence. Le fait est que sédatifs réduire mécanismes de défense et masquer l'insuffisance respiratoire, qui peut progresser. Le plus grand danger est médicaments du groupe des tranquillisants. Ils ont des effets myorelaxants (détendent les muscles, soulagent les tensions), y compris sur le diaphragme.

L'hémoptysie est complètement éliminée si l'on fait face à la pathologie sous-jacente du système respiratoire qui a provoqué ce symptôme clinique (pneumonie, bronchite, abcès du poumon, etc.).

Thérapie générale

Après avoir prodigué les premiers soins, un patient hémoptysique doit être hospitalisé. Le transport s'effectue sur une civière médicale. Dans ce cas, la tête doit être légèrement relevée. L'hôpital met en œuvre une gamme complète de mesures thérapeutiques visant à éliminer les saignements. En même temps, ils travaillent sur des détails examen clinique pour déterminer la cause de la maladie.

Il convient de noter que traitement chirurgical indiqué en cas de détection de tuberculose caverneuse, d'abcès anaérobie ( inflammation purulente) et une tumeur maligne du poumon. De plus, s'il est établi que le patient souffre d'une forme quelconque de tuberculose, il est transféré dans un établissement spécialisé antituberculeux.

Caractéristiques de la pharmacothérapie :

• Un des objectifs prioritaires traitement médicamenteux est de supprimer efficacement une toux douloureuse, aggravant la déjà maladie grave malade. Pour cela, des médicaments contenant de la codéine sont généralement utilisés.
• Si persistant toux intense et des saignements pulmonaires abondants, l'administration de Promedol est indiquée. Application analgésiques narcotiques aide à supprimer le centre de la toux.
• Cependant, ils doivent être utilisés avec une extrême prudence, car si vous arrêtez complètement de tousser, une aspiration de sang et l'apparition d'une pneumonie par aspiration sont possibles.
• Un traitement hémostatique est effectué dans le but d'éliminer les abondantes mettant la vie en danger saignement. Cependant, il n'est pas utilisé si les causes du saignement sont liées à une embolie pulmonaire ou à d'autres causes. maladie cardiovasculaire. Les acides aminocaproïque ou tranexamique peuvent être utilisés.
• Si une perte de sang massive est constatée, il est recommandé d'utiliser des solutions colloïdales et salines pour reconstituer le volume de sang circulant.

Dans certains cas, ils ont recours à l'aspiration pour éliminer les caillots sanguins du système respiratoire. Si nécessaire, un équipement bronchoscopique peut être utilisé pour un examen détaillé de la trachée et des bronches.