Avec une carence en quelle vitamine le rachitisme se développe-t-il ? En raison d'un manque de vitamine, un enfant développe-t-il le rachitisme ? Complications possibles du rachitisme ?

Savez-vous quelle carence en vitamines entraîne le rachitisme ? Si vous ne disposez pas de ces informations, nous vous les fournirons dès maintenant.

Informations générales sur la maladie

Avant de vous expliquer quelle carence en vitamines conduit au rachitisme, nous devons vous expliquer ce qu’est cette maladie.

Le rachitisme est une maladie qui touche principalement les jeunes enfants. La survenue de cette déviation doit immédiatement alerter les parents et les médecins. En effet, très souvent cela indique que l'enfant ne reçoit pas les substances nécessaires de la nourriture qu'il consomme. A cet égard, il est recommandé de reconsidérer son alimentation.

Quels changements sont observés au cours de la maladie ?

Pour éviter le développement de cette déviation, les parents doivent absolument savoir quelle carence en vitamines conduit au rachitisme. Après tout, c’est le seul moyen de protéger votre enfant de cette maladie dangereuse.

Comme vous le savez, avec le rachitisme, les os des membres supérieurs et inférieurs de l’enfant commencent à se ramollir et à se déformer progressivement. D’ailleurs, la colonne vertébrale humaine est souvent soumise à ce processus.

Le rachitisme infantile est communément appelé une maladie sociale. Ce fait est dû au fait que cette maladie survient le plus souvent chez les enfants ayant des conditions de vie extrêmement défavorables. Et, malgré l'amélioration du niveau de prise en charge de ces enfants, cet écart présente un grave danger, surtout si l'enfant atteint l'âge de 6 à 18 mois.

Principaux symptômes

Toutes les personnes qui ont des enfants en bas âge devraient savoir quelle carence en vitamines conduit au rachitisme. Après tout, si vous perdez de vue cette information, il est probable que les os de l’enfant commenceront très bientôt à se détériorer. En règle générale, avec cette maladie, une personne présente les symptômes suivants :

• douleurs articulaires constantes;
• retard dans la formation des dents;
• déformation dentaire;
• croissance lente;
• spasmes et crampes musculaires;
• déformation de la colonne vertébrale, ainsi que d'autres déformations osseuses ;
• perte de poids;
• affalé;
• faiblesse.

Si au moins un des symptômes ci-dessus est observé chez votre enfant, vous devez absolument consulter un médecin. Si vous n'avez pas cette opportunité, vous devez absolument découvrir quelle carence en vitamines conduit au rachitisme (une photo de la maladie est présentée dans cet article). C’est la seule façon de commencer à traiter cette maladie par vous-même.

Soit dit en passant, avec un diagnostic et un traitement rapides de la maladie, le risque de développer des complications graves est minime.

Le manque de quelle vitamine conduit au rachitisme : C ou D ?

Pour répondre à cette question, il est nécessaire d’examiner plus en détail les propriétés des deux vitamines. Après tout, c'est le seul moyen de comprendre si sa carence dans le corps est à l'origine du développement d'une maladie aussi grave que le rachitisme.

Vitamine C

Il s'agit d'un composé organique lié au glucose et constitue une substance essentielle dans l'alimentation humaine qui contribue au fonctionnement normal des os et du tissu conjonctif. La vitamine C est un antioxydant qui remplit des fonctions biologiques en tant que restaurateur des processus métaboliques.

A quoi conduit la pénurie ?

L'acide ascorbique se trouve naturellement dans de nombreux légumes et fruits. Sa carence dans l'organisme entraîne l'apparition d'une maladie telle que le scorbut.

Les principaux symptômes de cette maladie sont un système immunitaire affaibli, des saignements des gencives, une restauration lente des tissus après des lésions (plaies, contusions), des ongles secs et cassants, une chute et un teint terne des cheveux, une fatigue, une léthargie, des douleurs rhumatoïdes dans les membres et le sacrum, une perte de dents. et le relâchement, ainsi que la fragilité vasculaire.

Vitamine D

Le manque de quelle vitamine conduit au rachitisme ? La réponse à cette question est contenue dans cette section de l'article.

La vitamine D est un groupe de substances biologiquement actives. Ils peuvent être synthétisés dans la peau sous l'influence des rayons ultraviolets ou pénétrer dans le corps humain avec les aliments.

Le principal D est d’assurer l’absorption du phosphore et du calcium contenus dans les aliments. Cela se produit dans l'intestin grêle. De plus, un certain nombre d'études cliniques ont prouvé que la vitamine D participe activement à tous les processus métaboliques, à la régulation de la reproduction cellulaire et à la stimulation de la synthèse d'un certain nombre d'hormones.

Il faut également dire que l'élément présenté, accumulé par le corps humain pendant l'été, peut être épuisé pendant les mois d'hiver.

Conséquences de la pénurie

La carence en vitamine D est un phénomène assez courant qui touche chaque année un grand nombre de personnes sur Terre. La carence en vitamines de cette substance joue un rôle majeur dans le développement du rachitisme chez les jeunes enfants. De plus, une carence à long terme en vitamine D conduit souvent au cancer, ainsi qu’à un risque accru de développer l’ostéoporose.

Au cours de leurs recherches, les experts ont également découvert qu'un manque de vitamine D peut entraîner un affaiblissement du système immunitaire ainsi que le développement de maladies cardiovasculaires graves.

Résumons-le

Ainsi, le manque de vitamine conduit au rachitisme : la vitamine C ou D. En relation avec tout ce qui précède, nous pouvons affirmer avec certitude que ces deux substances sont directement liées à la solidité des os et des dents chez les jeunes enfants et les adultes. Cependant, une maladie aussi grave que le rachitisme ne peut survenir qu'en raison d'une carence en vitamine D. C'est pourquoi elle doit être incluse dans votre alimentation tous les jours et dès le plus jeune âge.

Quels aliments contiennent des vitamines C et D ?

Vous savez maintenant quelle carence en vitamines conduit au rachitisme. Poisson ou citron, que choisir pour compenser le manque de la substance requise ? Bien sûr, le premier produit. Après tout, ce n’est un secret pour personne que tous les types de poissons, ainsi que l’huile de poisson, contiennent de grandes quantités de vitamine D. Mais pour l’obtenir, vous pouvez utiliser une méthode non standard. Pour ce faire, il suffit de s'exposer plus souvent au soleil ou de bronzer. Dans ce cas, votre peau produira elle-même la substance nécessaire et tous les signes de rachitisme naissant disparaîtront progressivement.

Quant à la vitamine C, elle doit également être prise en quantité suffisante. Si vous ne souhaitez pas acheter d'acide ascorbique sous forme de dragées ou de comprimés, nous vous suggérons d'inclure des produits spéciaux dans votre alimentation.

Comme vous le savez, la vitamine C se trouve dans les fruits comme les mandarines, les oranges, les citrons, les pamplemousses et autres. Cependant, ils sont fortement déconseillés à ceux qui ont une acidité élevée du suc gastrique, une gastrite ou des ulcères. Dans ce cas, il est préférable de remplacer les produits mentionnés par du jus de canneberge, des pommes de terre au four et d'autres ingrédients.

Qui est le plus susceptible de développer la maladie ?

Le plus souvent, le rachitisme se développe dans :

Le rachitisme est une maladie de la petite enfance. Le rachitisme touche le plus souvent les enfants âgés de 2 mois à 2 ans. Le rachitisme en soi ne menace pas la vie d'un enfant, mais les enfants qui en souffrent se développent mal et peuvent facilement développer d'autres maladies difficiles, durables et souvent entraînant des complications. Il est désormais établi que le rachitisme est une maladie qui touche tout l’organisme. Pour le fonctionnement normal du système nerveux et le bon développement du tissu osseux de l’enfant, les sels minéraux de phosphore et de calcium, présents dans presque tous les tissus, sont d’une grande importance. Pour l'absorption normale des sels de phosphore et de calcium contenus dans les aliments et leur utilisation suffisante par l'organisme, la vitamine D est nécessaire. En cas de carence, le rachitisme se développe dans l'organisme. Habituellement, la maladie débute progressivement. L'humeur de l'enfant change, il devient irritable et pleure souvent sans raison apparente. Le sommeil devient agité, l'enfant se réveille souvent et frémit dans son sommeil. Une transpiration accrue apparaît. La tête transpire particulièrement abondamment. La sueur provoque des démangeaisons de la peau et l'enfant se frotte constamment la tête sur l'oreiller, ce qui entraîne une calvitie à l'arrière de la tête. Si des mesures appropriées ne sont pas prises, la maladie continue de se développer. Après 2-3 semaines, un léger ramollissement des os du crâne apparaît, le plus souvent à l'arrière de la tête, ce qui fait que la tête prend une forme irrégulière. Ensuite, les os de la poitrine et des membres sont assouplis. Le ramollissement des os entraîne diverses courbures. Si l'enfant est bien enveloppé, la poitrine est comprimée sur les côtés et ses bords inférieurs s'étalent sur les côtés. Si un enfant atteint de rachitisme est placé dans une position prématurée, les os mous de la colonne vertébrale se plient et une bosse de rachitisme se forme facilement. Lorsque l'enfant commence à se lever et à s'appuyer sur ses jambes, on observe une courbure des os du bas de la jambe, des hanches et du bassin. Les déformations osseuses peuvent durer toute une vie. Dans le rachitisme sévère, en raison d'une ossification insuffisante, même des fractures osseuses peuvent survenir à la suite de contusions mineures. Des épaississements du tissu osseux, appelés bracelets, se forment sur les poignées au niveau du poignet. La forme de la tête de l'enfant change en raison d'une augmentation des tubercules pariétaux et frontaux. Lorsqu'on souffre de rachitisme, l'éruption des dents est retardée ou l'ordre de leur apparition est perturbé.

27. Quel est le rôle des vitamines B (b6, b12).

La vitamine B 6 (pyridoxine) participe au métabolisme des acides aminés nécessaires à la synthèse de toutes les structures protéiques des organes et tissus. Sa carence chez l'adulte se manifeste par des lésions cutanées au niveau de la bouche et un dysfonctionnement du système nerveux périphérique. La vitamine B6 se trouve en quantités importantes dans la levure, les carottes, les poivrons rouges, les graines germées de céréales et les légumineuses. Les principales sources de vitamine B6 dans nos conditions sont le pain et les pommes de terre. La norme physiologique quotidienne est de 2 à 3 mg.

Rôle dans l'organisme : assure l'absorption normale des protéines et des graisses, joue un rôle important dans le métabolisme de l'azote, l'hématopoïèse, affecte les fonctions acidogènes des glandes gastriques. Avec la niacine et la riboflavine, il participe à la libération d'énergie dans l'organisme et régule les fonctions cérébrales.

Vitamine B12

La vitamine B 12 (cyanocobalamine) est nécessaire à la formation des acides nucléiques, à l'hématopoïèse et à la synthèse de l'hémoglobine dans les globules rouges. Les sources alimentaires de vitamine B12 pour l'homme sont la viande, le foie, les rognons, le poisson et le jaune d'œuf. Les produits laitiers et végétaux en contiennent de petites quantités. Une carence en vitamine B12 peut survenir en raison d’un apport alimentaire insuffisant ou d’une malabsorption due au manque de facteur gastrique intrinsèque. Les femmes dont le corps manque de vitamine B 12 courent un risque d'infertilité et de fausses couches à répétition. La carence en vitamine B12 est l’une des causes les plus fréquentes de dysfonctionnement cérébral chez les personnes âgées. Une carence en vitamine B 12 entraîne le développement d'une anémie. La vitamine B 12 donne un effet prononcé.

Rôle dans l'organisme : participe à la synthèse de l'ADN, de l'adrénaline, stimule l'hématopoïèse, régule la synthèse des protéines, de l'urée, des phospholipides, aide à activer l'acide folique. Déjà une seule injection de quelques millionièmes de gramme de cette substance entraîne une amélioration de la fonction hématopoïétique. Chez l’enfant, elle stimule la croissance et entraîne une amélioration de l’état général.

Très souvent, lors de la prochaine visite chez le pédiatre avec un enfant de 3 à 4 mois, les parents peuvent entendre du médecin un diagnostic de « rachitisme ». De nombreux parents ont une compréhension très vague et superficielle de cette maladie ; ils ne connaissent pas les principaux symptômes de la maladie et ne peuvent imaginer un traitement possible. Alors, qu’est-ce que le rachitisme et pourquoi est-il dangereux lorsqu’il est détecté chez les enfants ?

Le rachitisme est un trouble des échanges de phosphore et de calcium dans l'organisme, résultant d'un manque de vitamines du groupe D. Tout d'abord, l'absorption des ions calcium de l'intestin se détériore et, du fait de son manque, de sa déminéralisation et de sa courbure des os se produit.

A quoi sert la vitamine D ?

La vitamine D est produite dans la peau sous l’influence du soleil et seule une petite partie pénètre dans l’organisme par l’alimentation.

• Favorise le transport du calcium à travers la paroi intestinale.
• Améliore la rétention des ions calcium et phosphore dans les tubules rénaux, ce qui empêche leur perte excessive dans l'organisme.
• Favorise l'absorption accélérée du tissu osseux avec des minéraux, c'est-à-dire renforce les os.
• C'est un immunomodulateur (régule l'état du système immunitaire).
• Il a un effet positif sur le métabolisme des acides tricarboxyliques, ce qui permet de libérer beaucoup d'énergie dans le corps, nécessaire à la synthèse de diverses substances.

La vitamine D (90 %) est produite dans la peau sous l'influence des rayons ultraviolets et seulement 10 % de celle-ci pénètre dans l'organisme avec les aliments. Grâce à lui, le calcium est absorbé dans les intestins, dont l'organisme a besoin pour la formation normale du tissu osseux, le bon fonctionnement du système nerveux et d'autres organes.

Avec un manque à long terme de vitamine D chez les enfants, les processus de déminéralisation du tissu osseux commencent. Viennent ensuite l'ostéomalacie (ramollissement des os longs) et l'ostéoporose (perte de tissu osseux), qui entraînent une courbure progressive des os.

Le plus souvent, les enfants âgés de 2-3 mois à 2-3 ans souffrent de rachitisme, mais les enfants de moins d'un an sont les plus vulnérables.

Causes de la maladie

S'il n'y a qu'une seule cause du rachitisme - une carence en vitamine D dans le corps de l'enfant et, par conséquent, une diminution des niveaux de calcium, alors de nombreux facteurs provoquent la maladie. Classiquement, ils peuvent être divisés en plusieurs groupes :

1. Insolation insuffisante due à l’exposition peu fréquente du bébé à l’air frais et à la diminution associée de la formation de vitamine D dans la peau.

1. Erreurs nutritionnelles :

• alimentation artificielle avec des préparations qui ne contiennent pas de vitamine D, ou le rapport calcium-phosphore est perturbé, ce qui rend difficile l'absorption de ces éléments ;
• introduction tardive et incorrecte d'aliments complémentaires ;
• le lait maternel étranger provoque souvent une mauvaise absorption du calcium ;
• la prédominance d'aliments protéinés ou gras monotones dans l'alimentation ;
• malnutrition d'une femme enceinte et d'une mère nourrissant son bébé avec du lait maternel ;
• introduction d'aliments complémentaires à dominante végétarienne (céréales, légumes) sans quantité suffisante de protéines animales dans l'alimentation du bébé (jaune d'œuf, fromage blanc, poisson, viande), ainsi que de graisses (huiles végétales et animales) ;
• un état de polyhypovitaminose, un manque particulièrement notable de vitamines B, A et de certains microéléments.

1. Prématurité et gros fœtus :

• la prématurité est l'une des principales causes de rachitisme chez un bébé, car le phosphore et le calcium ne commencent à affluer intensément vers le fœtus qu'après la 30e semaine (à 8 et 9 mois de grossesse), de sorte que les bébés prématurés naissent avec une masse osseuse insuffisante ;
• Il faut également tenir compte du fait qu'en raison de la croissance relativement rapide des bébés prématurés par rapport aux bébés nés à temps, ils ont besoin d'une alimentation riche en calcium et en phosphore ;
• Les bébés de grande taille ont besoin de beaucoup plus de vitamine D que leurs pairs.

1. Causes endogènes :

• syndromes de malabsorption (altération de l'absorption des nutriments dans l'intestin) accompagnant un certain nombre de maladies, par exemple la maladie coeliaque ;
• , en raison de laquelle l'absorption et les processus métaboliques sont perturbés, y compris la vitamine D ;
• faible activité de l'enzyme lactase, responsable de la dégradation du sucre du lait contenu dans les produits laitiers.

1. Facteurs héréditaires et prédisposition à la maladie :

• anomalies du métabolisme phosphore-calcium et de la synthèse des formes actives de vitamine D ;
• anomalies métaboliques héréditaires dans l'organisme (tyrosinémie, cystinurie).

1. Autres raisons :

• maladies maternelles pendant la grossesse;
• facteur environnemental : la pollution de l'environnement - du sol, puis de l'eau et des aliments - par des sels de métaux lourds (strontium, plomb, etc.) conduit au fait qu'ils commencent à remplacer le calcium dans le tissu osseux ;
• contribuer à une augmentation des besoins en vitamines, y compris du groupe D, mais en même temps altérer leur absorption ; De plus, en cas de maladie, le nombre et la durée des promenades avec le bébé sont réduits, ce qui entraîne un ensoleillement insuffisant ;
• (diminution de l'activité motrice), qui peut être causée à la fois par un trouble du système nerveux et par un manque d'éducation physique dans la famille (exercice, massage, gymnastique).

Modifications dans le corps dues à une carence en vitamine D

Une carence en vitamine D dans l’organisme entraîne des modifications dans de nombreux organes et systèmes.

• La formation d'une protéine spécifique qui lie les ions calcium et favorise leur passage à travers la paroi intestinale est réduite.
• En raison du niveau réduit de calcium dans le sang, les glandes parathyroïdes commencent à produire activement de l'hormone parathyroïdienne, nécessaire pour assurer un niveau constant de calcium dans le sang. À la suite de ce processus, le calcium commence à être éliminé du tissu osseux et la réabsorption des ions phosphore dans les tubules rénaux diminue.
• Les perturbations des processus oxydatifs commencent, la déminéralisation des os se poursuit, ils deviennent mous et commencent à se plier progressivement.
• Dans la zone de croissance osseuse active, du tissu osseux défectueux se forme.
• Une acidose se développe (un déplacement de l'équilibre acido-basique du corps vers le côté acide), puis des dysfonctionnements surviennent dans le système nerveux central et de nombreux organes internes.
• Il diminue, l'enfant commence à tomber souvent malade et l'évolution de la maladie est plus longue et plus grave.

Groupes d'enfants les plus sensibles au rachitisme

• Bébés du deuxième groupe sanguin, principalement des garçons.
• Enfants en surpoids, gros bébés.
• Bébés prématurés.
• Les enfants vivent dans les grandes villes industrielles, ainsi que dans la zone climatique du nord et dans les zones de haute montagne, où il y a souvent du brouillard et de la pluie et peu de jours clairs et ensoleillés.
• Il existe une prédisposition génétique due aux caractéristiques du système enzymatique de la race négroïde.
• Enfants malades fréquemment et à long terme.
• Bébés nés en automne ou en hiver.
• Les enfants nourris au biberon.

Classification du rachitisme

Actuellement, plusieurs classifications de la maladie sont acceptées.

Il existe des formes primaires et secondaires de la maladie. La forme primaire repose sur un manque d’apport de la vitamine par l’alimentation ou la synthèse de ses formes actives. La forme secondaire du rachitisme se développe à la suite de divers processus pathologiques :

• troubles de l'absorption du calcium – syndromes de malabsorption ;
• fermentopathie;
• utilisation à long terme de médicaments par l'enfant, notamment anticonvulsivants, diurétiques et ;
• nutrition parentérale.

Selon le type de troubles métaboliques, on distingue :

• rachitisme avec carence en calcium (calcipénique) ;
• rachitisme avec carence en phosphore (phosphopénique);
• sans changements dans le niveau de calcium et de phosphore dans le corps.

Selon la nature de la maladie :

• forme aiguë, dans laquelle se produit un ramollissement du tissu osseux (ostéomalacie) et des symptômes de troubles du système nerveux s'expriment;
• forme subaiguë, caractérisée par une prédominance des processus de croissance du tissu osseux sur sa raréfaction ;
• rachitisme récurrent (onduleux), dans lequel des rechutes fréquentes sont observées après une forme aiguë.

Par gravité :

• 1er degré (léger), ses symptômes sont caractéristiques de la période initiale de la maladie ;
• 2e degré (modéré) – les modifications des organes internes et du système squelettique sont modérées ;
• 3ème degré (évolution sévère) – troubles graves des organes internes, des systèmes nerveux et squelettique, retard prononcé de l'enfant dans le développement psychomoteur, apparition fréquente de complications.

En ce qui concerne la vitamine D, le rachitisme se divise en deux types :

• dépendant de la vitamine D (il existe des types I et II) ;
• résistant à la vitamine D (résistant) - diabète phosphaté, syndrome de Toni-Debreu-Fanconi, hypophosphatasie, acidose tubulaire rénale.

Symptômes de la maladie

Le rachitisme est cliniquement divisé en plusieurs périodes caractérisées par certains symptômes.

1. Période initiale.

Elle survient à l'âge de 2-3 mois et dure de 1,5 semaine à un mois. C'est à ce moment-là que les parents commencent à remarquer l'apparition des premiers symptômes :

• changements dans le comportement habituel de l’enfant : agitation, peur, sursaut face à des sons aigus et inattendus, excitabilité accrue ;
• diminution de l'appétit;
• l'apparition de régurgitations et de vomissements fréquents;
• l'enfant dort agité et se réveille fréquemment ;
• le visage et le cuir chevelu transpirent souvent, cela est particulièrement visible pendant l'alimentation et le sommeil ; transpirer avec une odeur aigre désagréable, irrite constamment la peau, provoquant ainsi des démangeaisons et une chaleur épineuse;
• en raison de démangeaisons constantes, le bébé se frotte la tête sur l'oreiller, des cheveux enroulés et une calvitie caractéristique de l'arrière de la tête et des tempes apparaissent;
• il y a une diminution du tonus musculaire et un affaiblissement de l'appareil ligamentaire ;
• spasmes intestinaux, ou ;
• se développe ;
• d'éventuelles crises causées par un manque de calcium dans l'organisme ;
• stridor - respiration bruyante et sifflante ;
• Le pédiatre, en palpant les coutures et les bords de la grande fontanelle, constate leur douceur et leur souplesse ;
• des épaississements apparaissent sur les côtes, ressemblant à un chapelet.

Il n'y a aucune pathologie des organes et systèmes internes.

1. La période de pointe de la maladie

Survient généralement entre 6 et 7 mois de la vie d’un enfant. La maladie continue d’attaquer dans plusieurs directions à la fois. Parallèlement, de nouveaux symptômes apparaissent.

Déformation osseuse :

• le processus de ramollissement des os est clairement prononcé, ceci est particulièrement visible si l'on sent les coutures et la grande fontanelle ;
• un arrière de la tête incliné et plat (craniotabes) apparaît ;
• dolichocéphalie – allongement des os du crâne ;
• forme de tête asymétrique, pouvant ressembler à un carré ;
• nez de selle;
• changement dans la forme de la poitrine - "poitrine de poulet" ou "carénée" (saillie vers l'avant) ou "poitrine du cordonnier" (indentation dans la zone du processus xiphoïde);
• il y a courbure des clavicules, aplatissement de la poitrine avec expansion simultanée vers le bas ;
• courbure des jambes - déformation osseuse en forme de O ou en forme de X (moins fréquente);
• des pieds plats apparaissent;
• les os du bassin s'aplatissent, le bassin devient étroit, « plat-rachitique » ;
• des bosses pariétales et frontales saillantes (front « olympique ») peuvent apparaître sur la tête, qui se développent en raison d'une croissance excessive de tissu osseux non calcifié, mais avec le temps elles disparaissent ;
• « chapelet rachitique » sur les côtes, épaississement au niveau du poignet (« bracelets rachitiques »), épaississement des phalanges des doigts (« colliers de perles ») - c'est toute la croissance du tissu osseux où il se transforme en cartilage ;
• à la palpation, il y a des douleurs dans les os des jambes, parfois un épaississement des articulations du genou se produit;
• une rétraction apparaît au niveau du diaphragme - sillon de Harrison ;
• la grande fontanelle se ferme avec retard - entre 1,5 et 2 ans;
• On note une dentition tardive et incohérente, une malocclusion, une déformation du palais dur et des arcades de la mâchoire et des défauts de l'émail des dents.
• Les enfants subissent rarement des fractures pathologiques ou des blessures domestiques ;
• nanisme

Diminution du tonus musculaire et faiblesse ligamentaire :

• le bébé a du mal à se retourner sur le ventre et sur le dos, le fait à contrecœur et avec lenteur ;
• ne veut pas s'asseoir, même s'il est soutenu par les bras ;
• en raison de la faiblesse de la paroi abdominale chez les enfants en position couchée, on note un symptôme tel qu'un « ventre de grenouille » et les muscles abdominaux peuvent souvent diverger ;
• courbure de la colonne vertébrale - cyphose rachitique;
• une hypermobilité articulaire est notée.

Les enfants atteints de rachitisme commencent à relever la tête, à s'asseoir et à marcher tard. La démarche des enfants est incertaine et instable, leurs genoux se heurtent en marchant et la largeur de leurs pas est fortement réduite. L'enfant se plaint souvent de fatigue et de douleurs dans les jambes après la marche.

Du côté du système nerveux, les symptômes s'aggravent :

• l'excitabilité et l'irritabilité augmentent;
• l'enfant gargouille moins souvent, il n'y a pas de babillage du tout ;
• sommeil agité et intermittent;
• les enfants apprennent mal, perdent parfois même les compétences acquises ;
• un dermographisme rouge prononcé apparaît sur la peau - un changement de couleur de la peau après une irritation mécanique.

Du tube digestif :

• manque total d'appétit, et ni les longs intervalles entre les tétées ni les petites portions de nourriture ne contribuent à son éveil ;
• le manque d'oxygène résultant de l'anémie entraîne une diminution de la production de nombreuses enzymes nécessaires à une digestion normale.

Au niveau du sang, on observe une anémie ferriprive sévère :

• fatigue accrue;
• peau pâle;
• somnolence et léthargie.

Le système immunitaire fonctionne mal : les enfants tombent malades plus souvent et plus gravement.

En cas de rachitisme sévère, presque tous les organes et systèmes sont touchés. La courbure de la poitrine et la faiblesse des muscles respiratoires entraînent une ventilation insuffisante des poumons et des pneumonies fréquentes. Il y a une hypertrophie de la rate et des ganglions lymphatiques. Il existe des perturbations du métabolisme des protéines et des graisses, un manque de vitamines A, B, C et E, ainsi que de micro et macroéléments, notamment de cuivre et de magnésium.

C'est le degré sévère de la maladie qui entraîne le plus souvent des complications :

• insuffisance cardiaque;
• laryngospasme;
• convulsions fréquentes, tétanie ;
• hypocalcémie.

1. Période de récupération

Elle survient dès l’âge de 3 ans et se caractérise par une amélioration de l’état général de l’enfant, la disparition des troubles neurologiques et une croissance excessive du tissu osseux. L'enfant devient actif, se retourne facilement du dos au ventre et sur le dos, s'assoit ou marche mieux (selon l'âge). La douleur dans les jambes disparaît.

Malheureusement, la faiblesse musculaire et les déformations du squelette disparaissent très lentement.

Pendant un certain temps, le taux de calcium dans le sang peut encore diminuer, mais le phosphore, au contraire, sera normal voire augmenté. Les paramètres sanguins biochimiques confirment le passage de la maladie à la phase inactive et à la période finale.

1. Période d'effets résiduels

Ce stade de la maladie est désormais le plus souvent absent, car le rachitisme se présente presque toujours sous une forme bénigne.

Pronostic et conséquences du rachitisme

Au plus fort du rachitisme, l'enfant développe des déformations osseuses, notamment une courbure des jambes en forme de O ou de X.

Avec un diagnostic précoce et un traitement rapide, le pronostic de la maladie est favorable. Et ce n'est qu'en cas de rachitisme sévère que des changements irréversibles dans le corps sont possibles :

• petite taille;
• courbure des os tubulaires;
• mauvaise posture – cyphose ;
• dents inégales, malocclusion;
• défauts de l'émail des dents;
• sous-développement des muscles squelettiques;
• fermentopathie;
• rétrécissement du bassin chez les filles, ce qui peut entraîner des complications lors de l'accouchement.

Diagnostic de la maladie

Le plus souvent, le diagnostic de rachitisme repose sur une anamnèse et un examen approfondis de l'enfant, ainsi que sur les symptômes cliniques. Mais parfois, pour déterminer la gravité et la durée de la maladie, des mesures diagnostiques complémentaires peuvent être prescrites :

• un test sanguin clinique montre le degré d'anémie ;
• un test sanguin biochimique détermine le niveau d'activité du calcium, du phosphore, du magnésium, de la créatinine et de la phosphatase alcaline ;
• radiographie du bas de la jambe et de l'avant-bras avec le poignet ;
• niveau de métabolites de la vitamine D dans le sang.

Traitement du rachitisme

Le traitement de la maladie dépend de la gravité et de la période et vise principalement à éliminer les causes. Cela doit être long et complexe.

Actuellement, des traitements spécifiques et non spécifiques sont utilisés.

Traitement non spécifique comprend un certain nombre d'activités visant à améliorer l'état général du corps :

• une alimentation adéquate et nutritive, l'allaitement ou des préparations adaptées, l'introduction en temps opportun d'aliments complémentaires, et il est préférable de donner au premier de ces enfants une purée de légumes de courgette ou de brocoli ;
• corriger l’alimentation de la mère si l’enfant est allaité ;
• observer la routine quotidienne de l’enfant en fonction de son âge ;
• de longues promenades au grand air avec un ensoleillement suffisant, en évitant la lumière directe du soleil ;
• aération régulière de la pièce et lumière naturelle maximale ;
• exercices thérapeutiques quotidiens obligatoires et cours de massage ;
• bains d'air;
• baignade quotidienne dans des bains de pins ou d'herbes pour calmer le système nerveux.

Thérapie spécifique Le rachitisme consiste à prescrire de la vitamine D, ainsi que des médicaments contenant du calcium et du phosphore. Actuellement, il existe de nombreux médicaments contenant de la vitamine D. Mais, dans tous les cas, ils ne sont prescrits que par un médecin, en fonction de l'état de l'enfant. Les doses sont sélectionnées individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie. Habituellement, 2 000 à 5 000 UI (unités internationales) sont prescrites par jour, la durée du cours est de 30 à 45 jours.

Les médicaments les plus courants :

• Aquadetrim est une solution aqueuse de vitamine D 3. Il est bien absorbé, ne s'accumule pas dans l'organisme et est facilement excrété par les reins. Convient à la fois au traitement et à la prévention du rachitisme.
• Videin, Vigantol, Devisol sont des solutions huileuses de vitamine D. Elles sont hypoallergéniques et adaptées aux enfants allergiques à l'Aquadetrim. Mais ils ne doivent pas être administrés aux bébés qui souffrent ou ont des problèmes d’absorption.

Après avoir terminé un traitement spécifique, le médecin peut prescrire des préparations de vitamine D à titre préventif, mais à des doses beaucoup plus faibles. Habituellement, 400 à 500 UI par jour suffisent, qui sont administrées au bébé pendant deux ans et au cours de la troisième année de vie en automne-hiver.

Prévention du rachitisme

L'allaitement maternel joue un rôle important dans la prévention du rachitisme.

La prévention du rachitisme doit commencer bien avant la naissance de l'enfant, même pendant la grossesse. Par conséquent, toutes les mesures préventives sont divisées en deux groupes : avant et après la naissance du bébé.

Pendant la grossesse, une femme doit suivre ces règles :

• régime complet enrichi;
• exposition prolongée à l'air frais;
• activité physique modérée : exercices spéciaux pour les femmes enceintes avec l'autorisation du médecin superviseur ;
• prendre des préparations vitaminées complexes tout au long de la grossesse, en particulier au cours du dernier trimestre ;
• un suivi régulier par des médecins pour prévenir les complications pendant et après l'accouchement.

Prévention du rachitisme chez un enfant :

• apport préventif obligatoire en vitamine D si l'enfant est né en automne ou en hiver (la dose et les médicaments sont prescrits par le médecin) ; durée du cours de prophylaxie – 3-5 mois ;
• une bonne nutrition, un allaitement optimal;
• respect strict de la routine quotidienne;
• de longues promenades au grand air, en évitant la lumière directe du soleil sur la peau des enfants ;
• bains d'air;
• bain quotidien;
• cours de gymnastique;
• animation de cours de massage;
• nutrition complète pour une mère qui allaite, riche en vitamines ; avec l'autorisation du médecin, prenez des complexes multivitaminés.

Résumé pour les parents

Le rachitisme, comme beaucoup d’autres maladies, est beaucoup plus facile à prévenir qu’à guérir. Faites attention aux prescriptions de votre pédiatre et n'oubliez pas de donner en bonne santé l'enfant se voit prescrire des « gouttes » à long terme - des préparations de vitamine D. Ces « gouttes » préserveront la santé de votre bébé et le sauveront de l'apparition du rachitisme - une maladie assez grave, comme vous l'avez vu.

Quel médecin dois-je contacter ?

Le traitement et la prévention du rachitisme sont effectués par un pédiatre. En cas de troubles sévères du système musculo-squelettique, une consultation avec un orthopédiste est indiquée ; en cas de développement d'une anémie ferriprive, une consultation avec un hématologue. Si une carence en vitamine D est associée à des maladies intestinales, vous devriez consulter un gastro-entérologue. La violation de la formation des mâchoires et des dents peut être corrigée par un dentiste.

Qui se développe principalement entre l’âge de deux mois et un an et demi ou deux ans. En règle générale, le rachitisme en lui-même ne présente pas de danger particulier, mais il ralentit considérablement le processus de développement et modifie légèrement l'apparence de l'enfant.

Les enfants développent le rachitisme en raison d'un manque de certaines vitamines, qui jouent un rôle particulier dans le processus de développement. C'est pourquoi, à un moment donné, les pédiatres peuvent prescrire des suppléments à votre bébé. La vitamine D a été découverte au 20ème siècle. Et à partir de ce moment, ses études progressèrent très vite. Après plusieurs années d'expérimentation, les scientifiques sont arrivés à la conclusion que c'est le manque de vitamine D qui provoque le développement du rachitisme. Il est d'usage de distinguer deux formes de vitamine :

1. L'ergocalciférol, qui pénètre dans l'organisme de l'enfant uniquement avec
2. Le cholicaciférol, qui pénètre dans l'organisme avec les aliments pour animaux, et peut également être synthétisé lorsque la peau est exposée aux rayons ultraviolets.

La vitamine D remplit de nombreuses fonctions dans l’organisme, notamment :

• Régulation de l'absorption du calcium dans les intestins, ainsi que son maintien au bon niveau dans l'organisme
• Améliorer l'absorption du phosphore, qui participe ensuite activement à la minéralisation du tissu osseux
• Régule la production d'hormones thyroïdiennes
• Participe à la croissance des chondrocytes, du collagène
• Stimule la production de protéines de transport du calcium

C’est pourquoi il est si important de surveiller le taux de D dans le sang de l’enfant, car sa carence peut entraîner une mauvaise absorption du calcium, puis une perturbation de la structure des os, qui deviendront fragiles et mous.

Raisons du développement du rachitisme

Outre le fait qu'un manque de vitamine D dans l'organisme peut conduire au développement du rachitisme, plusieurs autres facteurs auront un impact négatif. Ceux-ci incluent :

• Promenades rares, grâce auxquelles l'enfant passe moins de temps au soleil et la vitamine D n'est pas synthétisée. C'est pourquoi il est conseillé aux enfants nés en hiver de prendre des vitamines.
• Mauvaise alimentation, à savoir le manque d'aliments contenant de la vitamine D, du calcium, du phosphore, etc.
• Alimentation artificielle, en particulier une sélection inappropriée, dans laquelle il y a une quantité insuffisante de nutriments, vitamines et minéraux essentiels
• Intervalles courts entre les naissances, à cause desquels le corps de la mère n'a pas le temps de récupérer et ne peut pas donner au bébé autant de vitamines dont il a besoin
• Problèmes, notamment syndrome de malabsorption, problèmes des voies biliaires

De ce fait, l’enfant développe le rachitisme, une maladie qui, bien que non considérée comme particulièrement dangereuse, nécessite un traitement immédiat.

Symptômes du rachitisme

Vous pouvez comprendre si un enfant a suffisamment de vitamines ou non uniquement par son bien-être et son comportement. Ainsi, la plupart des parents remarquent immédiatement les principaux symptômes du rachitisme. Ceux-ci incluent :

1. Irritabilité et pleurs, surtout chez les bébés. Ils se mettent à pleurer constamment, même s'ils sont rassasiés, baignés, etc.
2. Sommeil agité, l'enfant se réveille constamment et s'endort très difficilement, peut aussi sursauter dans son sommeil
3. Transpiration accrue. Cela peut être remarqué pendant la saison froide, lorsque la pièce est fraîche et que la couche sur laquelle dort le bébé (là où repose sa tête) est complètement mouillée.
4. Calvitie à l'arrière de la tête, qui apparaît en raison d'une transpiration excessive et de démangeaisons. Le bébé tourne constamment la tête pour soulager les démangeaisons, et de ce fait, ses cheveux fins et fragiles sont essuyés

Si l'on ne prête pas attention à ces tout premiers symptômes, après quelques semaines, les os du crâne commenceront à se ramollir, ce qui donnera à la tête une forme irrégulière. De plus, la poitrine peut également légèrement changer, surtout si le bébé est encore emmailloté. Si la maladie commence à se développer pendant la période où le bébé est le plus actif, lorsqu'il commence à ramper et à marcher, alors en raison du ramollissement des os et de la lourde charge, les jambes commencent à se plier, disent-ils aussi « comme une roue ».

Si aucune mesure n'est prise, de telles courbures peuvent persister à vie.

Prévention

Les obstétriciens et les gynécologues conseillent toujours aux femmes enceintes de prendre des complexes vitaminiques spéciaux, à l'aide desquels elles peuvent compenser la carence en vitamines et minéraux manquants, afin que le bébé dans l'utérus reçoive tout ce dont il a besoin. Si la mère n'a pas pris la vitamine ou, malgré cela, l'enfant a commencé à développer du rachitisme, il est alors nécessaire de commencer à prendre des mesures pour reconstituer la vitamine D.

Assez souvent, lors de la première visite (par mois), les pédiatres prescrivent de la vitamine D3 aux bébés à dose prophylactique, généralement une goutte par jour, surtout si le bébé est allaité. Le cours dure de un à trois mois, selon la période de l'année à laquelle le bébé est né. S'il est né en été, il est peu probable que le médecin lui prescrive des vitamines, car être dehors assurera la synthèse naturelle de la vitamine D3.

Si l'enfant est nourri au biberon, seul un pédiatre peut décider de prendre la vitamine. Il doit savoir quelle formule le bébé mange et, sur cette base, la prescrire si nécessaire. En cas de manque de vitamine D, un enfant peut développer du rachitisme, une maladie qui peut modifier son apparence. C'est pourquoi vous devez porter une attention particulière à l'état de l'enfant, en particulier au cours des premiers mois après la naissance. Et lorsque les premiers apparaissent, contactez votre pédiatre.

Cette vidéo vous parlera des dangers d'une carence en vitamine D :

Parlez-en à vos amis ! Partagez cet article avec vos amis sur votre réseau social préféré à l'aide des boutons sociaux. Merci!

Télégramme

Lisez avec cet article:

• 
  Vitamines, calcium pour la femme enceinte : carence, sources et quoi...
• 
  
• 
  

Pour traiter le rachitisme, des doses thérapeutiques de vitamine D sont prescrites, mais il convient de noter qu'en raison d'un excès de ce médicament, l'enfant peut également avoir des complications graves ( par exemple dysfonctionnement rénal, crises allergiques, troubles hépatiques). Pour éviter de telles conséquences, avant de donner de la vitamine D à votre enfant, vous devez lire attentivement les instructions du médecin et, si nécessaire, consulter directement un spécialiste.

Quels sont les niveaux de gravité du rachitisme ?

Il existe les degrés de gravité du rachitisme suivants :

• premier degré ( lumière);
• deuxième degré ( gravité modérée);
• troisième degré ( lourd).

Gravité du rachitisme	Manifestations cliniques
Premier degré (lumière)	Le système nerveux est affecté et des modifications mineures de la structure osseuse sont observées. Les manifestations du premier degré de gravité du rachitisme sont : irritabilité; anxiété; pleurs; transpiration excessive ( le plus souvent la nuit); frissonner pendant le sommeil ; ramollissement des bords de la grande fontanelle.
Deuxième degré (gravité modérée)	Elle se caractérise par des lésions plus prononcées des systèmes osseux, musculaire et nerveux. Avec le deuxième degré de gravité du rachitisme, l'enfant présente les manifestations suivantes : changements prononcés dans les os du crâne ( hypertrophie des tubérosités frontales et formation des tubercules pariétaux); une série d'épaississements à la jonction des côtes avec le sternum ( "rosaire branlant"); dépression horizontale de la poitrine ( "Le sillon de Harrison") jambes arquées; hypotonie musculaire, entraînant une protrusion de l'abdomen ( "ventre de grenouille"); retard du développement moteur; augmentation de la taille de la grande fontanelle ; augmentation de la taille de la rate et du foie ( hépatosplénomégalie).
Troisième degré (lourd)	Les os tubulaires longs sont touchés et une aggravation de tous les symptômes ci-dessus est observée. Avec le troisième degré de rachitisme, les changements pathologiques suivants se forment : déformation des os des membres inférieurs ( les jambes du bébé prennent la forme d'un O ou d'un X); déformation plus prononcée des os du crâne ( la tête devient carrée); déformation grossière de la poitrine ( "coffre du cordonnier"); déformation de la colonne vertébrale ( "cyphose rachitique"); exophtalmie ( yeux exorbités); rétraction de l'arête du nez; épaississement pathologique au niveau du poignet ( "bracelet rachitique"); épaississement pathologique des phalanges des doigts ( "chaînes de perles"); aplatissement du bassin; courbure de l'humérus; pieds plats; anémie.

Selon la gravité du rachitisme, les doses thérapeutiques de vitamine D2 sont prescrites dans l'ordre suivant :

• avec rachitisme du premier degré de gravité prescrit deux à quatre mille unités internationales par jour pendant quatre à six semaines ; la dose de cours est de 120 à 180 000 unités internationales ;
• avec rachitisme du deuxième degré de gravité prescrit quatre à six mille unités internationales par jour pendant quatre à six semaines ; La dose de traitement est de 180 à 270 000 unités internationales ;
• avec rachitisme du troisième degré de gravité prescrivait huit à douze mille unités internationales par jour pendant six à huit semaines ; La dose de cours est de 400 à 700 000 unités internationales.

Quels types de rachitisme existe-t-il ?

Il existe les types de rachitisme suivants :

• Carence en vitamine D ( classique) le rachitisme ;
• rachitisme secondaire;
• rachitisme dépendant de la vitamine D ;
• rachitisme résistant à la vitamine D.

Types de rachitisme	Description
Vitamine D-déficient (classique)rachitisme	Ce type de rachitisme survient le plus souvent au cours des premières années de la vie d’un enfant. La période de développement des enfants de deux mois à deux ans est considérée comme la plus dynamique et les besoins croissants du corps en phosphore et en calcium augmentent. Le rachitisme par carence en vitamine D survient lorsque le corps d'un enfant ne reçoit pas les ressources nécessaires en raison d'un apport insuffisant en vitamine D provenant des aliments ou d'une perturbation du système qui fournit du phosphore et du calcium. La survenue du rachitisme classique s'accompagne de facteurs prédisposants tels que : l'âge de la mère ( plus de trente-cinq ans et moins de dix-sept ans); carence en vitamines et protéines pendant la grossesse et l'allaitement; accouchement compliqué; le poids de l’enfant à la naissance est supérieur à quatre kilogrammes ; prématurité; processus pathologiques pendant la grossesse ( par exemple, une maladie gastro-intestinale); toxicose pendant la grossesse; exposition insuffisante de l'enfant à l'air frais; alimentation artificielle ou mixte au début de la vie d’un enfant ; processus pathologiques chez un enfant ( maladie de la peau, des reins, du foie).
Rachitisme secondaire	Ce type de rachitisme se développe dans le contexte d'une maladie primaire ou d'un processus pathologique existant dans le corps. Les facteurs suivants contribuent au développement du rachitisme secondaire : syndrome de malabsorption ( mauvaise absorption des nutriments essentiels); utilisation à long terme de certains groupes de médicaments ( glucocorticoïdes, anticonvulsivants et diurétiques); la présence de maladies qui perturbent le métabolisme ( par exemple tyrosinémie, cystinurie); maladies chroniques existantes des voies biliaires et des reins; nutrition parentérale ( administration intraveineuse de nutriments).
Rachitisme dépendant de la vitamine D	Ce type de rachitisme est une pathologie génétique à mode de transmission autosomique récessif. Dans cette maladie, les deux parents sont porteurs du gène défectueux. Il existe deux types de rachitisme vitamine D-dépendant : tapez je– une anomalie génétique associée à une synthèse altérée dans les reins ; type II– causée par la résistance génétique des récepteurs des organes cibles au calcitriol ( forme active de vitamine D). Dans 25 % des cas, le rachitisme vitamine D-dépendant est retrouvé chez un enfant en raison de la consanguinité de ses parents.
Rachitisme résistant à la vitamine D	Le développement de ce type de rachitisme est facilité par des maladies de fond telles que : acidose tubulaire rénale; diabète phosphaté; hypophosphatasie; Syndrome de De Toni-Debreu-Fanconi. Dans ce cas, les changements pathologiques suivants peuvent survenir dans le corps de l’enfant : les fonctions des parties distales des tubules urinaires sont perturbées, ce qui entraîne l'élimination d'une grande quantité de calcium dans l'urine; l'absorption du phosphore et du calcium dans les intestins est perturbée ; un défaut de transport des phosphates inorganiques dans les reins se produit ; la sensibilité de l'épithélium tubulaire rénal à l'action de l'hormone parathyroïdienne augmente ; l'activité phosphatase est insuffisante, ce qui entraîne une altération de la fonction des tubules rénaux proximaux ; le foie ne produit pas suffisamment de 25-dioxycholécalciférol ( augmente l'absorption du calcium par les intestins).

Quels sont les premiers signes du rachitisme ?

Le plus souvent, le développement du rachitisme est observé chez les enfants âgés de trois à quatre mois. En cas de manque de vitamine D, le système nerveux de l’enfant est principalement affecté. Un enfant atteint de rachitisme est généralement agité, irritable, pleurnicheur, dort mal et frémit dans son sommeil. Il existe également une transpiration accrue, qui se produit le plus souvent pendant l'alimentation et le sommeil de l'enfant. En raison de troubles métaboliques, la sueur de l’enfant, comme l’urine, acquiert un caractère acide et une odeur aigre-douce correspondante. En raison de la transpiration et du frottement de la tête sur l'oreiller, l'enfant souffre de calvitie à l'arrière de la tête. L’urine « acide », à son tour, irrite la peau du bébé, provoquant une érythème fessier.

De plus, au stade initial du rachitisme, l'enfant perd ses compétences acquises au bout de trois à quatre mois. Le bébé arrête de marcher et se retourne. Il existe un retard dans le développement psychomoteur de l'enfant. Par la suite, ces enfants commencent à se lever et à marcher tard et, en règle générale, leurs premières dents apparaissent plus tard.

Si vous ne faites pas attention à temps aux premières manifestations du rachitisme, le développement ultérieur de cette maladie peut entraîner des troubles plus graves des systèmes squelettique et musculaire.

Outre les symptômes cliniques, le diagnostic de rachitisme est confirmé par des tests biochimiques en laboratoire. Ces tests déterminent la quantité de phosphore et de calcium dans le sang de l'enfant. Avec le rachitisme, les indicateurs ci-dessus ( phosphore et calcium) sont réduits.

Dès l’apparition des premiers signes de rachitisme, il est fortement recommandé :

• consultez immédiatement un médecin ;
• s'abstenir de l'automédication;
• veiller à ce que l'enfant reçoive la dose de vitamine D strictement prescrite par le médecin ;
• faites régulièrement des promenades avec votre enfant au grand air ;
• surveiller l'alimentation de l'enfant, elle doit être régulière et rationnelle ( augmenter la consommation d’aliments riches en vitamine D);
• massez et faites régulièrement de l'exercice à votre bébé ;
• respecter l'horaire de travail et de repos.

Le manque de quelle vitamine conduit au rachitisme ?

Le rachitisme est considéré comme une maladie « classique » de l’enfance, dans laquelle des troubles métaboliques du calcium et du phosphore surviennent dans un corps jeune.
Cette maladie est particulièrement dangereuse au cours de la première année de la vie d’un bébé, lorsque se produit une formation active de tissu osseux. En croissance rapide, cette maladie entraîne généralement de graves modifications de la structure osseuse de l’enfant, affectant également ses systèmes nerveux et musculaire. Ces changements pathologiques sont dus à un manque de vitamine D, qui, à son tour, est un régulateur du métabolisme dans le corps humain.

La vitamine D est considérée comme universelle. C'est la seule vitamine existante qui peut pénétrer dans le corps humain de deux manières : par la peau sous l'influence des rayons ultraviolets, et également par la bouche, en pénétrant dans l'organisme avec des aliments contenant cette vitamine.

Les aliments suivants sont riches en vitamine D :

• huile de poisson;
• œufs de poisson;
• beurre, margarine;
• huile végétale;
• crème sure, fromage cottage, fromage;
• jaune d'oeuf;
• foie ( boeuf, porc, poulet).

Un apport régulier en vitamine D contribue à normaliser le processus d'absorption dans les intestins d'éléments essentiels tels que le phosphore et le calcium, leur dépôt dans le tissu osseux et la réabsorption des phosphates et du calcium dans les tubules rénaux.

C'est pourquoi la vitamine D est prescrite au cours du dernier trimestre de la grossesse, car pendant cette période, une femme prépare son corps non seulement à l'accouchement, mais également à l'alimentation ultérieure de l'enfant.

Une dose prophylactique de vitamine D est également administrée au bébé immédiatement après la naissance. Il est pris d'octobre à mai, c'est-à-dire pendant les mois où il n'y a pas assez de soleil. De mai à octobre, la vitamine D n'est généralement pas prescrite, mais il est fortement recommandé d'emmener régulièrement votre enfant faire des promenades au grand air.

La dose individuelle de vitamine D prescrite dépendra des facteurs suivants :

• l'âge de l'enfant ;
• caractéristiques génétiques ;
• type d'alimentation de l'enfant;
• gravité du rachitisme;
• la présence d'autres processus pathologiques dans le corps;
• période de l'année ( la météo de la région où vit l'enfant).

L'apport quotidien en vitamine D est estimé à 400 UI ( unités internationales) pour les enfants de moins d'un an et 600 UI pour les enfants de un à treize ans.

Pour toute pathologie, la dose quotidienne de vitamine D est prescrite par un médecin.

Il convient de noter qu’un surdosage en vitamine D peut entraîner de graves conséquences. Par conséquent, afin d'éviter cette complication, il est recommandé que l'enfant subisse un test de Sulkovich toutes les deux à trois semaines. Ce test consiste à déterminer la présence et le taux de calcium dans l'urine testée.

L'urine de cet échantillon est collectée le matin, avant les repas.

Les résultats de l'étude sont déterminés en fonction du degré de turbidité de l'urine :

• le moins est un résultat négatif dans lequel l'enfant peut avoir une carence en vitamine D ;
• un ou deux avantages sont considérés comme normaux ;
• trois ou quatre plus indiquent une excrétion accrue de calcium.

Si le résultat de l'étude est aussi positif que possible, arrêtez de prendre de la vitamine D.

De quels soins un enfant atteint de rachitisme a-t-il besoin ?

La garde d’enfants est un aspect important du traitement du rachitisme. Dans le même temps, des services de garde d’enfants de qualité doivent être assurés tant à l’hôpital qu’à domicile.

Lorsqu'il s'occupe d'un enfant atteint de rachitisme, le personnel médical doit effectuer les actions suivantes :

• surveiller le comportement de l’enfant ;
• inspecter et palper les fontanelles ( grand et petit);
• vérifier la fusion des sutures crâniennes ;
• procéder à un examen approfondi de la poitrine des enfants âgés de quatre à six mois afin de déterminer l'épaississement pathologique des articulations costo-sternales ;
• surveiller l'épaississement des épiphyses des os du bas de la jambe et de l'avant-bras, ainsi que la courbure des os chez les enfants de plus de six mois ;
• déterminer l’activité motrice de l’enfant, ainsi que l’état de tonus musculaire ;
• apporter des ajustements au régime alimentaire de l’enfant ;
• enseigner les règles de garde aux parents du bébé.

Les manipulations suivantes sont effectuées selon les prescriptions du médecin :

• Des doses thérapeutiques de vitamine D sont prescrites ;
• pour un enfant du troisième ou du quatrième mois de vie allaité, des jus, des décoctions de fruits, des purées de légumes, du jaune et du fromage cottage sont introduits dans l'alimentation ( Pour les enfants nourris au biberon et au mélange, les premiers aliments complémentaires sont introduits un mois plus tôt);
• Les enzymes sont prescrites avec la nourriture ( par exemple pancréatine, pepsine) et de l'acide chlorhydrique, dont l'enfant a besoin pour améliorer les processus de digestion ;
• De plus, afin de réduire le degré d'acidose, des vitamines B sont prescrites en même temps que la nutrition ( B1, B2, B6), mélange de vitamine C et de citrate ( un produit contenant de l'acide citrique, du citrate de sodium et de l'eau distillée);
• L'infirmière surveille le taux de calcium dans les urines ( en utilisant le test de Sulkowicz);
• le calcium est prescrit sous la forme d'une solution à cinq pour cent, qui est administrée aux enfants par voie orale ( dans la bouche) dès les premiers signes de ramollissement osseux ;
• Des séances de physiothérapie et de massage sont régulièrement pratiquées ;
• des bains thérapeutiques au pin et au sel sont prescrits ( le cours comprend dix à quinze bains);
• le cours est en cours ( composé de 20 à 25 séances) irradiation ultraviolette à la maison, en hiver.

Les soins apportés par la mère à l'enfant, à leur tour, devraient inclure les actions suivantes :

• Promenades quotidiennes avec votre enfant au grand air. Dans ce cas, le temps total passé dehors devrait être d'au moins cinq heures en été et d'environ deux à trois heures en hiver ( en fonction de la température). Lorsque vous marchez avec un enfant, vous devez vous assurer que son visage est ouvert.
• Exercices de gymnastique réguliers. Il est recommandé d’effectuer des mouvements de flexion et d’extension des bras et des jambes de l’enfant, ainsi que d’effectuer des adductions et des abductions des membres du bébé.
• Durcissement régulier de l'enfant. Il est nécessaire d'endurcir le bébé progressivement. Par exemple, lors d'un bain à l'eau tiède, il est recommandé de rincer l'enfant avec de l'eau inférieure d'un degré à la fin. Ensuite, au fur et à mesure que vous vous y habituerez, lors des bains suivants, la température de l'eau peut être réduite plus bas.
• Bonne organisation de la routine quotidienne d'un enfant.
• Surveiller la régularité et la rationalité de la nutrition. Les aliments complémentaires introduits doivent être adaptés à l’âge de l’enfant. Il faut également augmenter la consommation d’aliments riches en vitamine D ( par exemple, foie, poisson, jaune d'œuf, beurre, fromage cottage).
• Mise en œuvre précise des actions prescrites par le médecin.

Est-il possible de guérir le rachitisme ?

Le rachitisme peut être complètement guéri, mais pour ce faire, vous devrez procéder comme suit :

• Il est très important de détecter rapidement les premiers symptômes de cette maladie, car le traitement du rachitisme à un stade précoce contribue au prompt rétablissement de l'enfant. Les premières manifestations du rachitisme sont généralement une transpiration excessive, principalement observée la nuit et après avoir nourri le bébé, de l'agitation et de l'irritabilité, des larmoiements, des troubles du sommeil se manifestant par des sursauts fréquents, des démangeaisons cutanées et une calvitie à l'arrière de la tête.
• Si vous soupçonnez le rachitisme, vous devez immédiatement consulter un pédiatre. Dans ce cas, l'automédication est strictement contre-indiquée. Le médecin, à son tour, peut diagnostiquer immédiatement le rachitisme sur la base des manifestations cliniques de cette maladie ou prescrire certaines procédures de diagnostic pour identifier la pathologie. Une fois le rachitisme confirmé, l’enfant se verra prescrire un traitement approprié.
• Le traitement du rachitisme comprend une alimentation rationnelle du bébé, l'organisation d'un mode de vie actif, une thérapie vitaminique, des promenades régulières au grand air et l'élimination des causes de la maladie. Dans ce cas, toutes les étapes du traitement doivent être effectuées strictement selon les prescriptions du médecin.

Alimentation rationnelle
La nourriture de l'enfant doit être complète. Il doit contenir tous les nutriments nécessaires. Surtout pour le rachitisme, les aliments riches en vitamines et micro-éléments sont utiles. Le meilleur aliment dans ce cas est le lait maternel, riche en vitamines, acides aminés, enzymes et système immunitaire. La composition du lait maternel est optimale pour le bébé, car elle répond au mieux à ses besoins nutritionnels. En cas de passage forcé d'un bébé vers une alimentation mixte et artificielle, il serait plus rationnel d'utiliser des laits maternisés adaptés, dont la composition nutritionnelle est la plus proche possible de celle du lait maternel.

Parmi les formules lactées adaptées, on peut citer à titre d'exemple les marques suivantes :

• « Détoact » ;
• "Bébé";
• "Vitalact".

Pour un enfant âgé de deux à quatre mois, le médecin peut également prescrire une alimentation complémentaire sous forme de purée de légumes.

Organisation d'un mode de vie actif
Cela comprend le massage, ainsi que l'utilisation de divers exercices de gymnastique ( par exemple, adduction et abduction des bras et exercices de flexion des membres supérieurs et inférieurs). Ces procédures ont un effet bénéfique sur les processus métaboliques de la peau, augmentant ainsi la production de vitamine D. Le massage est généralement effectué deux à trois fois par jour pendant huit à dix minutes.

Promenades régulières au grand air
Vous devez marcher avec votre enfant tous les jours pendant au moins deux à trois heures, surtout les jours ensoleillés. Cette procédure favorise la formation de vitamine D chez l'enfant, qui est synthétisée dans la peau sous l'influence des rayons ultraviolets.

Thérapie vitaminique
La principale méthode de traitement du rachitisme est l'utilisation thérapeutique de la vitamine D. Lors de l'utilisation de ce remède, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin, car une surdose de vitamine D peut provoquer une intoxication du corps.

Quels changements dans la tête sont observés avec le rachitisme ?

Au début de la maladie, aucun changement grave ne se produit au niveau de la tête. Pendant cette période, l'enfant ressent une transpiration accrue, notamment au niveau du cuir chevelu ( chez 90% des enfants). À cet égard, pendant le sommeil, des frictions entre l'arrière de la tête et l'oreiller se créent et, en raison de la chute des cheveux, le bébé développe des zones de calvitie avec un réseau veineux bien visible.

Avec la progression ultérieure de la maladie, il y a un certain ramollissement des bords de la grande fontanelle, ainsi que des os au niveau du site du sagittal ( situé entre les os pariétaux) et les sutures occipitales.

L'apogée de la maladie est caractérisée par un amincissement et un ramollissement des os du crâne ( craniotabes). Ces modifications pathologiques des os sont particulièrement prononcées au niveau des grandes et petites fontanelles, ainsi que dans la zone où passent les sutures du crâne. À cet égard, la grande fontanelle de l’enfant se ferme assez tard, vers l’âge de deux ou trois ans. Le bébé présente également un alignement des os pariétaux et occipitaux.

Les changements suivants sont observés dans les os de la région du visage :

• relation incorrecte des mâchoires ( haut et bas);
• malocclusion;
• rétrécissement du palais;
• rétrécissement possible des voies nasales.

L’éruption des dents se produit beaucoup plus tard et l’ordre dans lequel elles émergent peut être perturbé ( extrêmement rarement, les dents peuvent éclater plus tôt, vers l'âge de quatre à cinq mois). Les enfants atteints de rachitisme présentent souvent divers défauts de l'émail des dents et la formation de caries.

Il convient également de noter qu'à mesure que la maladie progresse, les tubercules frontaux et pariétaux augmentent, ce qui fait que la tête grossit et prend extérieurement une forme carrée.

Le développement de ces changements pathologiques dans la tête dépend en grande partie de :

• l'âge de l'enfant ;
• gravité de la maladie;
• caractéristiques individuelles du corps du bébé.

Il convient de noter que la détection rapide de la maladie, ainsi qu'un traitement correctement sélectionné, offrent un pronostic favorable pour guérir le rachitisme. Cependant, si l'assistance médicale n'est pas fournie à temps, l'enfant peut développer par la suite diverses complications, notamment un retard mental.

Est-il nécessaire de prendre du calcium pour le rachitisme ?

Le calcium joue un rôle indispensable dans la croissance d'un enfant. Grâce au calcium, le squelette osseux devient solide et peut supporter de lourdes charges. De plus, la participation du calcium est indispensable aux processus de coagulation sanguine, ainsi qu'au fonctionnement du système nerveux.

La nécessité de prendre des suppléments de calcium survient lorsqu'un enfant souffre d'hypocalcémie ( diminution de certains taux de calcium dans le plasma sanguin). Avec le rachitisme, cette pathologie peut survenir en cas de minéralisation osseuse active, ainsi que chez les enfants prématurés ou de faible poids à la naissance.

Il convient également de noter que des suppléments de calcium contre le rachitisme peuvent être prescrits si l'enfant présente diverses modifications du système squelettique.

Des modifications rachitiques du système squelettique peuvent survenir en raison de :

• formation osseuse retardée ( hypogenèse);
• formation excessive de tissu ostéoïde ( hyperplasie ostéoïde);
• ramollir les os ( ostéomalacie).

Pour les enfants qui allaitent régulièrement, les suppléments de calcium ne sont généralement pas prescrits, car leur présence dans le lait maternel est suffisante.

Parmi les préparations de calcium, les exemples incluent le gluconate de calcium et le Complivit. Pour une absorption complète, des suppléments de calcium sont généralement prescrits en association avec de la vitamine D.

Parmi les aliments riches en calcium figurent les suivants :

• fromage fondu;
• fromage blanc;
• Crème fraîche;
• fromage feta;
• haricots;
• petits pois;
• amande;
• pistaches.