Causes du condylome géant Bushe Levenshtein. Condylome Bushe Levenshtein - Traitement des papillomes

Le condylome géant de Buschke-Levenshtein ou condylome acuminé de type carcinome est un type de papillomes génitaux. Elle est différente croissance rapide, ce qui lui permet d'atteindre des tailles énormes (d'où le nom de « géant ») et est très sujet à la récidive après son retrait. En se développant, le condylome géant détruit les tissus qui l'entourent et a tendance à dégénérer en carcinome squameux. Si une personne ne prend pas bien soin de sa peau et tombe souvent malade, une tumeur de Levenshtein-Buschke peut se transformer en cancer.

La tumeur de Buschke est un gros condylome constitué de cellules épithéliales, modifié à la suite de l’exposition au virus. Extérieurement, il ressemble à un sarcome et est un précurseur d'une tumeur cancéreuse. Parfois, la tumeur géante de Buschke est confondue avec le carcinome car elles sont très similaires. Les condylomes se développent très rapidement, se développent à la fois à la surface de la peau et dans ses couches profondes et, s'ils ne sont pas détectés et traités à temps, ils sont dangereux en raison d'une éventuelle transformation en carcinome épidermoïde.

La tumeur géante de Buschke n'est pas différenciée selon l'âge ; on la retrouve aussi bien chez les jeunes enfants que chez les adultes. Elle se développe chez les deux sexes, mais est plus souvent diagnostiquée chez les hommes. Chez les représentants de la moitié la plus forte de l'humanité, le condylome de Buschke apparaît le plus souvent sur le pénis, affectant le prépuce et le gland (moins souvent, on le trouve sur la tige du pénis). Chez la femme, une tumeur apparaît sur les lèvres avec diffusion ultérieure sur le clitoris et les muqueuses vaginales.

Raisons du développement

Le condylome de Lowenstein-Buschke se développe à la suite d'une infection par le virus du papillome humain (VPH), qui est l'infection la plus courante. Des condylomes géants peuvent survenir lorsque le corps est infecté par les types de VPH 1.16, 6, 11, 18, 31, 33. La souche 16 est particulièrement dangereuse pour l'homme. Contrairement à d’autres, il est le plus souvent infecté.

La méthode d’infection la plus courante est le rapport sexuel. Si des condylomes sont détectés chez des personnes qui ne sont pas sexuellement actives, cela signifie que le virus est entré au cours du développement embryonnaire du fœtus. Dans ce cas, la maladie se manifeste pendant la puberté, lorsqu'il y a un changements hormonaux corps, et il s'affaiblit.

La plupart des gens sont porteurs du VPH. Le virus est localisé dans les couches profondes de la peau ; au fur et à mesure du renouvellement naturel des tissus, il apparaît à la surface de la peau (cette période varie de plusieurs semaines à 2-3 ans).

Facteurs pouvant déclencher l’apparition de condylome géant, sont:

• phimosis;
• infections génitales;
• traumatismes fréquents peau;
• transpiration accrue.

DANS dans de rares cas Le condylome de Buschke se développe sur fond de lichen scléreux et rouge lichen plan.

Symptômes

Le condylome géant de Buschke peut être localisé au niveau de la bouche, du nez, des paupières, des joues, autour de l'anus, ainsi que sur la tête du pénis chez l'homme et sur les lèvres et le clitoris chez la femme.

À caractéristiques communes Les lésions causées par le VPH comprennent :

• perte de poids;
• faiblesse;
• respiration rapide.

Les signes et symptômes spécifiques d’une tumeur géante sont :

• l'apparition de nodules uniques sur la peau ;
• brûlant, température élevée corps, rougeur au site de leur formation;
• humidité constante de la zone touchée;
• odeur désagréable;
• douleur, démangeaisons.

Chez les deux sexes, les organes génitaux sont touchés ; des nodules de papillomes se trouvent dans l'aine, dans l'anus, dans la bouche et aux coudes des articulations.

Le tableau clinique au début de la maladie peut ne pas inquiéter les patients. Premièrement, de petites formations ressemblant à des papillomes et à des verrues simples apparaissent sur la peau. Peu à peu, ils fusionnent les uns avec les autres, formant une immense verrue à base large, recouverte de végétation et de excroissances villeuses.

Au fil du temps, sa surface devient plus rigide et des écailles se forment progressivement. Les déchets rejetés des cellules tumorales avec une odeur désagréable s'accumulent dans les sillons. Il commence à se développer agents pathogènes, une infection se produit et un écoulement purulent commence à se libérer.

Se développant vers l'intérieur, la tumeur de Levenshtein-Buschke affecte les tissus, provoquant un gonflement, une prolifération des capillaires et des vaisseaux lymphatiques. Des excroissances pointues et pointues se forment près du site principal de croissance des condylomes. Au stade avancé, lorsque la tumeur se développe profondément dans les tissus mous, dans les corps caverneux, des fistules et des ulcères se forment. Le condylome géant formé ressemble à une inflorescence de chou-fleur avec une base large et prononcée.

Diagnostic

Pour choisir les bonnes tactiques de traitement, vous devez consulter un médecin et diagnostic compétent condylomes. Elle est prise en charge par un vénéréologue, ou dermatovénérologue, qui réalise examen initial diagnostic patient et différentiel avec condylomes larges (apparaissant avec la syphilis), carcinome épidermoïde, condylomatose anogénitale.

Les moyens les plus informatifs de différencier la tumeur de Buschke

Examen histologique des particules de condylomes

Pour confirmer le diagnostic, un examen histologique de la tumeur retirée est nécessaire. Des coupes de la tumeur sont réalisées et ces éléments sont examinés au microscope. Le tableau histologique du condylome de Buschke est similaire au véritable condylome acuminé, il est difficile à distinguer. La seule différence est dans une plus grande mesure gravité changements pathologiques dans une formation géante (la tumeur se développe dans les couches profondes de la peau, partie supérieure clairement définie, avec un fort épaississement de la couche cornée). Un signe de malignité du condylome est la détection de zones similaires en termes de caractéristiques histologiques au cancer de la peau.

Etude d'échantillons prélevés sur différentes parties tumeurs, nous permet d'exclure la présence dégénérescence maligne néoplasmes. L'analyse permet de clarifier l'origine de la tumeur, permet de déterminer la profondeur des lésions cutanées et les transformations de fond présentes. Elle est nécessaire pour poser un diagnostic morphologique, choisir le traitement et le pronostic.

Réaction en chaîne des polymères (étude PCR)

Est en utilisant la dernière méthode recherche dans le domaine de la biologie moléculaire. A une grande précision. S'il n'y a pas d'infection dans le corps, l'analyse ne montrera pas sa présence. Les tests ADN sont utilisés pour clarifier Méthode PCR déterminer la nature des agents responsables de la maladie.

L'analyse PCR est collectée dans chaque cas particulier différemment. S'il s'agit d'un test de dépistage du VIH ou de l'hépatite C, un test sanguin PCR dans une veine sera alors nécessaire, s'il s'agit d'infections sexuellement transmissibles - écoulement de l'organe génital.

Dermatoscopie

Examen de la tumeur sous plusieurs grossissements au dermatoscope. Il est utilisé pour différencier les papillomes, les grains de beauté ainsi que les néoplasmes malins (mélanome, carcinome). De tels diagnostics fournissent une image complète de la forme, de la structure, de la taille et de la dynamique des modifications de la tumeur. Vous pouvez examiner la couche cornée couche par couche. Le diagnostic s'effectue en quelques minutes, il est absolument sans danger pour le patient.

Thérapie

Le seul traitement est l'excision chirurgicale du condylome. La tumeur est retirée et tous ses éléments résiduels sont cautérisés à l'azote liquide. Cela doit être fait le plus rapidement possible, étant donné la tendance de la tumeur à se développer rapidement.

Le condylome géant de Levenshtein-Buschke est retiré en plusieurs étapes. Il s’agit d’une version très volumineuse de la tumeur, et si elle est entièrement retirée d’un coup, une plaie trop profonde et mal cicatrisée subsistera.

Par conséquent, le condylome est d'abord excisé avec un scalpel, puis une destruction au laser et une diathermocoagulation sont effectuées. La radiothérapie n'est pas utilisée car elle peut provoquer la transformation de la tumeur en cancer anaplasique. Après excision, la base de la tumeur est congelée à l’azote liquide.

Le traitement chirurgical est associé à une thérapie immunostimulante et antivirale. Après l'ablation de la tumeur, les médicaments bléomycine et interféron, Likopid, Reaferon, Viferon sont également prescrits. Panavir aide bien sous la forme suppositoires rectaux et du gel. Le liniment au cycloféron, qui stimule l'immunité locale, est responsable de la cicatrisation de la peau.

Prévention

Il convient de rappeler que la cause d’une tumeur géante est un virus et qu’il faut donc l’empêcher de pénétrer dans le corps. Pour ce faire, vous devez suivre des règles préventives simples :

• éviter les rapports sexuels occasionnels ;
• surveiller l'hygiène génitale;
• consultez un médecin si des maladies infectieuses surviennent et traitez-les complètement.

Prévision

Dans la plupart des cas, des condylomes géants, même avec une intervention opportune et traitement approprié peut se reproduire. Le VPH reste toujours dans le corps humain et dès que le système immunitaire s'affaiblit ou qu'un traumatisme survient dans la région ancienne localisation tumeur, comment elle redevient active et de nouveaux condylomes apparaissent. Mais la tumeur géante de Bushka doit absolument être traitée, car si vous laissez tout au hasard, d’ici 2 à 10 ans, elle dégénérera en cancer épidermoïde de la peau, métastasera et affectera principalement les ganglions lymphatiques.

La tumeur de Lowenstein-Buschke est très dangereuse. Même après elle suppression complète et en appliquant un traitement correct, il est probable qu'il devienne malin pendant la période de rechute. En règle générale, la transformation maligne d'un néoplasme est observée dans les 2 à 12 mois suivant sa découverte. Pour réduire le risque de rechute, il est important de se faire examiner régulièrement en clinique et de faire de la prévention.

Le condylome de Buschke est un type de condylome acuminé. Il se caractérise par une croissance intensive, une taille gigantesque et une tendance à la rechute. Cela se produit en raison de changements dans les cellules épithéliales. En apparence, cela ressemble au sarcome et est un précurseur d'une pathologie oncologique. Le cancer de la peau et les condylomes géants sont si similaires qu'ils sont très difficiles à distinguer en termes de diagnostic différentiel. Les adultes et les enfants souffrent de cette pathologie avec la même fréquence.

Le condylome de Buschke-Levenshtein résulte d'une exposition à un virus et peut se transformer en cancer

Symptômes

Chez les hommes, les condylomes géants apparaissent le plus souvent sur le pénis (sur le gland et le prépuce) et chez les femmes - sur les lèvres. Le condylome de Buschke peut se développer et affecter de plus en plus de zones de la peau. Un papillome peut apparaître dans zone de l'aine et les couvertures épithéliales des structures associées au système génito-urinaire.

Son apparence est souvent associée à la localisation des aisselles et des articulations du coude. Initialement, les nodules sont uniques et ressemblent à des verrues. Avec la croissance, ils fusionnent les uns avec les autres et forment le condylome de Buschke. Lorsque la formation finale d'une tumeur se produit, son apparence ressemble à chou-fleur.

La formation a une base large et prononcée avec des excroissances filiformes à la surface. Par la suite, sa surface se compacte. Des excroissances squameuses se forment même.

Les produits du métabolisme cellulaire s'accumulent dans les sillons, ce qui provoque l'apparition d'une odeur âcre. Un tel substrat est excellent milieu nutritif pour le développement de la microflore et de l'infection.

Le néoplasme ne se développe pas seulement en surface : il est capable de pénétrer plus profondément, endommageant les tissus sous-jacents. L'épithélium cellulaire se libère vers l'espace extracellulaire grand nombre diverses substances, ce qui contribue à l'apparition de gonflements, d'infiltrations avec présence de tous signes classiques inflammation. Les structures lymphatiques subissent également une prolifération.

De petites verrues génitales apparaissent le long de la périphérie de la croissance de base. Au stade avancé, la maladie se caractérise par la formation d’ulcères ou de fistules. La mitose cellulaire se produit à un rythme accéléré. Un pronostic défavorable est associé à une situation dans laquelle le condylome de Buschke se transforme pour former un carcinome épidermoïde.

Le condylome de Buschke-Levenshtein se caractérise par une base large avec de multiples excroissances

Diagnostic et diagnostic différentiel

Les formations sont faciles à voir lors d’un examen externe normal. La difficulté est différente : il faut le distinguer du carcinome épidermoïde. Une formation pointue simple, des condylomes volumineux syphilitiques et des papillomes fleuris buccaux sont sujets à différenciation.

Le condylome de Buschke doit être distingué du simple condylome acuminé, des formations condylomateuses dues à une infection syphilitique, du condylome buccal fleuri, du carcinome verruqueux et épidermoïde. Caractéristiques distinctives importantes du condylome géant :

• Les condylomes génitaux simples et géants diffèrent par leur taille. Les formations de Buschke sont de taille considérable. Les endroits où ils se confondent où se forment les tumeurs sont plus massifs. Elle grandit plus vite. Les sujets sont également concernés tissus doux. La méthode de traitement des papillomes simples dans le traitement du condylome de Buschke n'est pas efficace par nature. Histologiquement, on observe une croissance cellulaire intense. Ceci n’est jamais observé dans les condylomes simples.
• En présence de formations condylomateuses syphilitiques, il y aura réaction positive Wasserman, qui est effectuée lors du diagnostic de la syphilis. Il peut y avoir d'autres signes cliniques caractéristiques de de cette maladie. Il y aura beaucoup moins de formations elles-mêmes. Il y aura également des différences en termes histologiques.
• En apparence, le condylome géant et le condylome buccal fleuri sont presque identiques. Ils ne peuvent être distingués que par l'histologie. La caractéristique différentielle est la dystrophie des cellules épineuses. Des vacuoles contenant du liquide se forment dans le cytoplasme cellulaire.
• Le cancer verruqueux est un objet de différence. Le lieu de son origine peut être la membrane muqueuse des organes génitaux, mais les petites verrues génitales ne sont jamais observées autour du lieu de son origine. Sa surface ne prend jamais un caractère rugueux et sa croissance est beaucoup plus lente. En histologie, il n'y a pas de processus dégénératifs cellulaires caractéristiques ni de formation de vacuoles cytoplasmiques avec du liquide.
• La tumeur de Buschke se développe rapidement, mais ne métastase jamais. C’est l’une des caractéristiques diagnostiques différentielles qui le distinguent du carcinome épidermoïde. Elle n’est pas caractérisée par la présence de petits condylomes autour de la tumeur. L'histologie ne donne pas d'image changements dystrophiques cellules.

Pour diagnostic précis un certain nombre de tests peuvent être nécessaires

Traitement

Le traitement implique une intervention chirurgicale, qui implique ablation chirurgicale. La formation est excisée et la zone de la formation retirée est traitée avec de l'azote liquide. Parfois, un retraitement peut être nécessaire. En plus du traitement, une thérapie antivirale et immunostimulante est utilisée. La radiothérapie n'est pas utilisée dans le traitement, car elle peut activer le processus de dégénérescence en cancer.

Conséquences possibles

Le moment le plus désagréable est la possibilité de rechutes, même avec un traitement approprié et opportun. Cela est dû au fait que le virus reste pour toujours dans le sang. Dans certaines situations défavorables entraînant une diminution statut immunitaire, la tumeur peut se faire sentir à nouveau.

Mais le traitement doit être effectué nécessairement. DANS sinon il y aura inévitablement une dégénérescence vers l’oncologie.

La situation pronostique est extrêmement défavorable. Selon les statistiques, sur cinq cas diagnostiqués, un seul survit 5 ans.

Prévention

Le maillon principal de la chaîne mesures préventives est d’empêcher l’entrée du virus. À l’heure actuelle, il n’existe aucun médicament capable de le détruire complètement. Vous devez éviter les rapports sexuels non protégés et renforcer votre système immunitaire. Une méthode de prévention efficace consiste à prévenir l'apparition de microtraumatismes dans la région de l'aine.

Le condylome géant de Buschke se développe à partir de l'épithélium de la peau. Avec sa croissance, il peut atteindre des tailles importantes. Elle se caractérise par une croissance intensive et une tendance prononcée à la rechute. Si elle n'est pas traitée, une tumeur maligne peut survenir avec l'apparition de tumeurs cutanées malignes.

Qu’est-ce que le condylome géant de Buschke-Levenshtein ?

Le condylome géant de Buschke-Levenshtein (verrue génitale de type carcinome) est un type de verrue génitale caractérisée par une croissance progressive, une grande taille et une récidive persistante après le traitement.

Elle se caractérise par une croissance exophytique et endophytique prononcée avec destruction des tissus environnants, possibilité de dégénérescence en cancer épidermoïde de la peau. Le diagnostic du condylome géant de Buschke-Levenshtein repose sur son tableau clinique et nécessite une confirmation histologique, réalisée après ablation de la tumeur. Le traitement consiste en une excision complète du condylome dans le cadre d'une thérapie réparatrice et antivirale, en une administration locale d'interférons et de bléomycine.

Causes (étiologie) du condylome géant de Buschke-Levenshtein

Le condylome géant de Buschke-Levenshtein est causé par le virus du papillome humain de type 16 ; un certain nombre d'auteurs évoquent également le rôle possible des types de VPH 1, 6, 11, 18, 31 et 33 ; la transmission de l'infection est supposée par contact direct et sexuel.

Se développe dans le contexte de la suppression de l'immunité humorale et cellulaire, des traumatismes, de l'hyperhidrose, du phimosis, des infections sexuellement transmissibles (chlamydia, uréeplasmose, lésions à cytomégalovirus des organes génitaux).

Symptômes ( tableau clinique) condylome géant de Buschke-Levenshtein

Le condylome géant de Buschke-Levenshtein survient chez les personnes jeunes et âgées et constitue une très grande variante du condylome acuminé, formé à la suite de la fusion d'éléments. Elle affecte généralement le gland et le prépuce, plus rarement la tige du pénis. Sa fréquence par rapport au carcinome épidermoïde du pénis est estimée entre 5 et 16 %. Le condylome géant affecte également balle féminine organes, zones périanales, ano-rectales, de l'aine, moins souvent - visage, muqueuse buccale, etc.

Des facteurs défavorables jouent un rôle important dans la malignité du condylome géant environnement, immunosuppression, mauvaise hygiène, irritation prolongée du gland et de la couche interne du prépuce. Le développement de condylome géant de Buschke-Levenshtein du pénis a été rapporté dans le contexte du lichen scléreux et du lichen plan. Dans deux cas décrits de transformation de condylome géant de Buschke-Loewenstein en carcinome épidermoïde, un trouble de l'expression du gène p53 a été retrouvé.

Le tableau clinique est initialement caractérisé par l'apparition de petits éléments nodulaires verruqueux tels que des papillomes ou des verrues génitales simultanément sur plusieurs zones de la peau. Les éléments se développent rapidement, fusionnent les uns avec les autres et forment une lésion à base large, à la surface de laquelle se forment des végétations, des formations ressemblant à des villeuses et des rainures. La sévérité de la saison de croissance augmente, leur surface se couvre d'écailles cornées, de macérats et un exsudat à l'odeur désagréable s'accumule dans les rainures. À la périphérie du foyer principal, des satellites se forment - des verrues génitales individuelles.

Les condylomes géants de Buschke-Levenshtein se développent lentement, ont tendance à se reproduire et, finalement, se transforment en tissus mous, en corps caverneux, forment des ulcérations et des voies fistuleuses et se transforment en carcinome épidermoïde.

Histologiquement, le condylome acuminé géant révèle des changements similaires à la forme simple des verrues génitales, mais plus prononcés, avec un fort épaississement de la couche cornée et une pénétration profonde des excroissances acanthotiques dans le derme. Cette sévérité de la croissance épithéliale endophytique ressemble à une hyperplasie pseudoépithéliomateuse et, dans certains cas, elle est difficile à distinguer d'une véritable croissance invasive.

L'évolution de la tumeur de Buschke-Levenshtein est régulièrement progressive, avec rechute avec invasion des tissus sous-jacents (corps caverneux, etc.) et transformation en carcinome épidermoïde, mais avec une faible fréquence de métastases.

Diagnostic du condylome géant de Buschke-Levenshtein

Le diagnostic de condylome géant de Buschke-Levenshtein repose sur les signes cliniques.

Le condylome acuminé géant de Buschke-Levenshtein doit être différencié du condylome acuminé ordinaire, des condylomes lata dans la syphilis, de la papillomatose buccale floride et du carcinome épidermoïde.

La verrue génitale géante de Buschke-Levenshtein se distingue des verrues génitales ordinaires par sa grande taille, ses excroissances papillomateuses massives, caractérisées par une croissance invasive et destructrice incontrôlable, une insensibilité aux méthodes habituellement utilisées pour les verrues génitales. thérapie externe et des caractéristiques histologiques consistant en la présence d'une hyperplasie pseudocarcinomateuse prononcée de l'épiderme.

Avec les condylomes lata chez les patients atteints de syphilis, contrairement au condylome acuminé géant de Buschke-Levenshtein, les lésions sont beaucoup plus petites, il n'y a pas de tendance à une croissance invasive et destructrice, et il existe également d'autres signes de syphilis, en particulier des réactions sérologiques positives. . Dans le tableau histologique des condylomes lata, il n'y a pas de vacuolisation des cellules épineuses, caractéristique des condylomes acuminés, il n'y a pas d'hyperplasie pseudocarcinomateuse prononcée et les cellules plasmocytaires prédominent dans l'infiltrat.

Il est très difficile de distinguer le condylome acuminé géant de Buschke-Levenshtein de la papillomatose buccale florissante décrite par Gottron (1958). Les deux maladies se caractérisent par une tendance à la croissance invasive et destructrice de lésions avec un tableau histologique favorable qui ne correspond pas à l'évolution clinique de la maladie. Cependant, contrairement au condylome acuminé géant, la papillomatose buccale floride a tendance à devenir maligne et l'aspect histologique de cette tumeur n'a pas la vacuolisation des cellules épineuses caractéristique du condylome acuminé géant.

Il est très difficile de distinguer le condylome acuminé géant de Buschke-Levenshtein, localisé sur le pénis, du carcinome verruqueux et épidermoïde, mais il existe encore des différences. Ainsi, le cancer verruqueux diffère du condylome acuminé géant par son développement lent, l'ulcération de la surface verruqueuse, l'absence de satellites de type condylome le long de la périphérie de la lésion et, histologiquement, l'absence de vacuolisation des cellules épineuses.

Du cancer épidermoïde peu différencié du pénis, le condylome génital géant de Buschke-Levenshtein se distingue par une croissance plus rapide, l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux et la présence de satellites le long de la périphérie de la lésion sous la forme d'éléments caractéristiques du cancer épidermoïde peu différencié du pénis. condylome génital. Histologiquement, le carcinome épidermoïde, contrairement au condylome acuminé géant, révèle une anaplasie prononcée et l'absence de vacuolisation cellulaire.

Des difficultés de diagnostic peuvent survenir si un condylome acuminé géant ou ordinaire se transforme en cancer. Selon Kovi et al., la caractéristique de diagnostic histologique différentiel dans cas similaires il peut être possible d'identifier des zones de cancer in situ présentant une anaplasie cellulaire typique qui se produit lors de la transformation maligne du condylome.

À cet égard, afin d'évaluer correctement le tableau histologique, ce qui est très important lorsque diagnostic différentiel Condylome acuminé géant et cancer, il est nécessaire d'exciser complètement la lésion, puis d'examiner plusieurs biopsies de différentes zones de la tumeur.

Traitement du condylome géant de Buschke-Levenshtein

Traitement des condylomes de Buschke-Levenshtein : excision totale des condylomes géants suivie d'une cryodestruction des surfaces de la plaie dans la plupart des cas. premières dates, bléomycine, interféron-a. La radiothérapie doit être évitée en raison de forte probabilité transformation ultérieure de la tumeur en cancer anaplasique.

Après la chirurgie, une cure d'agents antiviraux et d'immunomodulateurs est conseillée (Viferon, Reaferon, Lykopid, etc., District fédéral de l'Oural. Un certain nombre d'auteurs recommandent l'administration interstitielle d'interférons et de leurs inducteurs en période préopératoire. Bléomycine et injections intralésionnelles d'interféron a2 sont également prescrits.

Pronostic du condylome géant de Buschke-Levenshtein

Malgré un traitement complet et absolument correct, le condylome géant de Buschke-Levenshtein peut provoquer des rechutes. Sa transformation maligne s'observe par périodes de 2 à 12 ans après le début de la maladie.

Quels médecins devez-vous contacter si vous avez un condylome géant de Buschke-Levenshtein ?

• Urologue
• Vénéréologue
• Dermatologue

La tumeur de Buschke-Levenshtein est un gros condylome, une modification des cellules épithéliales de la peau origine virale. Un type très rare de VPH (virus du papillome humain), qui ressemble au sarcome et est un précurseur de modifications oncologiques. La similitude avec le cancer de la peau (carcinome) est si forte que les deux sont absolument diverses maladies souvent confondus les uns avec les autres. La tumeur se développe rapidement à la fois à la surface de la peau et en profondeur, et si elle n'est pas traitée à temps, elle peut dégénérer en cancer de la peau. La maladie de Buschke ne se différencie pas selon l'âge ; les jeunes enfants et les personnes âgées peuvent la contracter, mais le plus souvent, les adultes sexuellement matures sont à risque. Les hommes sont plus sensibles à cette maladie que les femmes.

Chez l'homme, la tumeur se forme le plus souvent sur le pénis, le plus souvent sur la tête et prépuce, parfois le tronc, il arrive des cas où, partant d'un endroit, il se dilate, affectant de nouvelles zones de la peau. Chez les femmes, des néoplasmes peuvent apparaître dans la région des lèvres et se propager davantage. Chez les deux sexes, des nodules de papillome peuvent se former dans l'aine, sur l'épithélium du système génito-urinaire (même sur la membrane muqueuse de la vessie), autour de l'anus, dans cavité buccale, sur la peau du visage, sur les bras au niveau des courbures des articulations et au niveau des aisselles. Extérieurement, la tumeur ressemble à de nombreux condylomes fusionnés. Tout commence par plusieurs nodules ressemblant à des verrues qui, en se développant davantage, se confondent et prennent l'apparence d'un condylome. Le condylome géant de Buschke-Levenshtein, lorsqu'il est déjà complètement formé, peut ressembler à une inflorescence de chou-fleur, a une base large prononcée et la surface est un tas d'excroissances filiformes séparées par des rainures. À mesure que le condylome se développe, sa surface devient plus rigide jusqu'à ce que des excroissances squameuses se forment et que les déchets de ses cellules s'accumulent dans les sillons, avec odeur âcre. C'est entre les rainures que les agents pathogènes commencent à se multiplier, provoquant une infection.
Comme mentionné ci-dessus, la tumeur se développe non seulement à la surface de la peau, mais s'enfonce également rapidement plus profondément, affectant d'autres tissus. Dans ce cas, les cellules épithéliales libèrent de nombreuses substances dans l'espace extracellulaire, ce qui ne devrait normalement pas se produire, entraînant la formation d'un gonflement et d'une infiltration, qui deviennent ensuite enflammées. Filet vaisseaux lymphatiques et les capillaires augmentent et se dilatent également.
Au fil du temps, des verrues génitales localisées apparaissent autour du principal site de croissance. Au stade avancé de la maladie, lorsque la tumeur se développe profondément dans les tissus mous, des ulcères ou des fistules peuvent se former. Puisque la division cellulaire non sexuelle (mitose) est accélérée, avec conditions défavorables les condylomes peuvent se transformer en cancer épidermoïde de la peau.

Diagnostic

Pour traitement réussi Pour toute maladie, un diagnostic correct est souvent crucial. Bien entendu, il est impossible de ne pas remarquer des excroissances et des néoplasmes sur la peau lors de l'examen. La difficulté est de distinguer la tumeur de Buschke du carcinome épidermoïde, des verrues génitales simples, des papillomes fleuris buccaux et des condylomes volumineux formés au cours de la syphilis.

1. Le condylome géant de Buschke diffère du simple condylome acuminé principalement par sa taille. Les condylomes eux-mêmes sont beaucoup plus gros, les endroits où ils fusionnent pour former une tumeur sont plus massifs, se développent plus rapidement et affectent (contrairement aux simples condylomes) non seulement la peau, mais aussi les tissus mous, se développant vers le bas. Les méthodes externes de traitement du papillome simple seront inefficaces. La principale différence quand examen histologique Il y aura une prolifération cellulaire importante dans une tumeur de Buschke, ce qui n'est pas le cas dans une simple verrue génitale.
2. Pour les condylomes résultant de lésions corporelles causées par la syphilis, la principale différence sera, en fait, un résultat positif au test de syphilis et d'autres signes cliniques. Les néoplasmes eux-mêmes et leurs zones de croissance seront beaucoup plus petits, et l'examen histologique du virus du condylome géant montre une prolifération notable de cellules tissulaires, ce qui n'est pas le cas de la syphilis.
3. Il est assez difficile de distinguer les condylomes de Buschke des papillomes buccaux florissants ; ils ont un tableau clinique presque identique en tout, de leur emplacement à la façon dont ils se développent profondément dans les tissus et à la surface de la peau. À l'examen histologique, la coupe cellulaire de ces deux maladies est également similaire, la seule différence sera la dégénérescence des cellules épineuses caractéristique du carcinome géant avec formation de vacuoles avec du liquide dans le cytoplasme. De plus, les cellules du papillome oral en fleurs ont plus tendance à se transformer en tumeurs malignes, ce qui est perceptible même à un stade précoce de la maladie.
4. La différence avec le cancer verruqueux (qui est également souvent localisé dans la membrane muqueuse des organes génitaux) sera la structure du néoplasme lui-même. Ainsi, en cas de cancer, il n'y aura pas de petits condylomes autour de la lésion principale et la surface de la tumeur elle-même ne deviendra pas rugueuse, mais au contraire se couvrira d'ulcères. Les néoplasmes oncologiques se développent plus lentement et l'histologie ne montrera pas la dégénérescence cellulaire caractéristique avec formation de vacuoles dans le cytoplasme.
5. La tumeur de Buschke diffère du carcinome épidermoïde par son développement accéléré, mais il n'y a pas de métastases. Comme dans le cas précédent, il n'y aura pas de petits condylomes autour de la tumeur, et sur l'histologie, les cellules du carcinome épidermoïde ne présentent pas de signes de dégénérescence ni d'augmentation du nombre de vacuoles, mais elles sont elles-mêmes tellement modifiées qu'il est difficile de différencier leur identité. Ce phénomène ne se produit qu'en oncologie.

Des difficultés de diagnostic peuvent survenir lorsque la maladie est avancée, lorsque le condylome évolue en oncologie (carcinome épidermoïde). Pour une précision maximale du diagnostic, la tumeur est retirée, une section de cellules est prélevée dans différentes parties de celle-ci et réalisée test diagnostique sous un microscope. C'est le seul moyen de déterminer avec précision la maladie.

Traitement

Pour ce type de VPH, il n’existe qu’un seul traitement efficace : l’ablation chirurgicale. La tumeur et tous ses dérivés doivent être complètement éliminés, et il est recommandé de traiter leurs localisations avec de l'azote liquide une ou plusieurs fois (selon l'avis du médecin).
De plus, un traitement antiviral et l’utilisation d’immunostimulants sont recommandés. Mais en aucun cas une radiothérapie ne doit être pratiquée, car elle peut provoquer une dégénérescence en tumeur oncologique.

Conséquences du condylome de Buschke-Levenshtein

Malheureusement, même avec un traitement approprié et opportun, le condylome de Buschke peut récidiver. Le virus reste dans le sang, ce qui entraîne une forte diminution de l'immunité ou des lésions tissulaires au site de l'ancienne luxation tumorale. maladies infectieuses De nouvelles lésions peuvent apparaître.
Mais si le condylome de Buschke n’est pas traité, il peut dégénérer en un carcinome épidermoïde dans un délai de deux à dix ans avec toutes les conséquences qui en découlent. Si la tumeur se transforme effectivement en cancer, elle donne dans ce cas de nombreuses métastases, affectant principalement ganglions lymphatiques, puis d'autres tissus et organes. Le pronostic dans ce cas est extrêmement défavorable ; seule une personne sur quatre vit plus de 5 ans à compter de la date du diagnostic.

Prévention

Puisque la nature de la maladie de Buschke est virale, alors la meilleure prévention, en conséquence, empêchera le virus de pénétrer dans le corps, d'autant plus qu'il n'existe actuellement aucun médicament capable de l'éliminer complètement du corps. Il est nécessaire d'éviter les rapports sexuels non protégés et de veiller au respect des règles d'hygiène personnelle. Étant donné que, une fois que le virus pénètre dans le corps, il peut ne pas apparaître immédiatement, mais en raison de maladies infectieuses et de certains types de champignons, vous devez surveiller votre santé et consulter un médecin à temps. Il convient également de prévenir la formation de blessures et de microfissures sur la peau, en particulier au niveau de l'aine.

Le virus du papillome humain chez la femme présente de nombreuses manifestations. Les condylomes, la dysplasie et le cancer du col de l'utérus sont les principales manifestations de l'infection. Traitement des manifestations infection virale n'est pas toujours couronnée de succès. La prévention des maladies repose sur la détection rapide des maladies, rapports sexuels protégés et renforcer le système immunitaire.

Les virus sont extrêmement répandus parmi les gens partout sur la planète. Ils ont infecté jusqu'à 70 % de la population mondiale.

• Les types de VPH non oncogènes provoquent verrues plantaires, verrues juvéniles plates et vulgaires.
• Les types oncogènes de papillomavirus de faible malignité sont à l'origine du développement de verrues génitales, de verrues endo-urétrales et anales.
• 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 et 68 types oncogènes de papillomavirus hautement malins provoquent le cancer des organes génitaux externes et de la région anale, du vagin et du col de l'utérus.

Aujourd'hui, on connaît plus de 40 types associés au développement de maladies des organes génitaux et de la région périanale.

Comment se transmet le virus du papillome humain ?

• La transmission sexuelle de l'infection est la principale voie d'accès. Les changements fréquents de partenaires sexuels, les relations orales-génitales et anales augmentent considérablement le risque de maladie. Le plus souvent, l'infection au VPH est enregistrée à l'âge d'activité sexuelle maximale (18 à 35 ans). La fréquence d'enregistrement des dysplasies et des cancers du col de l'utérus augmente considérablement après 30 ans. Quantité maximale les femmes malades sont âgées de 45 ans.
• L'infection d'un nouveau-né peut survenir lors de l'accouchement d'une mère infectée. La maladie se manifeste à l'âge de 5 ans et se caractérise par l'apparition de multiples papillomes au niveau du larynx (papillomatose respiratoire).

Important concernant diagnostic opportun L’infection au VPH est un fait à long terme (mois et années) période d'incubation et souvent asymptomatique maladies.

Riz. 1. La photo montre le virus du papillome humain.

Comment la maladie se développe

Le virus du papillome humain chez la femme pénètre d'abord dans la couche épithéliale (superficielle) de la peau ou des muqueuses. Les virus pénètrent dans les zones blessées résultant de microtraumatismes, d'abrasions ou d'un processus inflammatoire.

Les cellules épithéliales commencent à se diviser rapidement, ce qui se manifeste par l'apparition d'excroissances spécifiques à la surface de la peau ou des muqueuses sous forme de verrues. En raison de l’incapacité des cellules épithéliales à supporter la réplication virale, la production de particules virales ne se produit pas à ce stade.

Le site de réplication virale est constitué de cellules épithéliales hautement spécialisées situées dans la couche basale. Suite à la prolifération des virus, la couche interne de l’épiderme se déforme et s’épaissit.

Cellules de la couche basale, infecté par des virus, sont une source constante de virus pour les nouvelles cellules épithéliales. Étant donné que l'assemblage actif de nouvelles particules virales et leur libération par les cellules se produisent dans la couche kératinisante de l'épithélium, ces zones sont particulièrement dangereuses en ce qui concerne l'infection qui se produit par contact.

La membrane basale relie la couche épithéliale à la couche tissu conjonctif, créant un soutien pour eux. La destruction de la membrane basale conduit au développement d'une tumeur cancéreuse. Lorsque les virus se propagent à la couche de tissu conjonctif située sous la membrane basale, un sarcome se développe.

Le corps humain est capable de se débarrasser seul des virus dans 90 % des cas. Mais si le système immunitaire est incapable d’arrêter la croissance des particules virales, une maladie maligne se développe.

Riz. 2. Schéma de développement virus VPH-les infections.

Verrues génitales (condylomes)

Verrues génitales chez la femme

Les papillomavirus humains chez les femmes de types 6 et 11 sont à l'origine du développement de verrues génitales dans 90 % des cas. La croissance des verrues génitales est provoquée par les papillomavirus humains, qui ont une faible activité oncogène. Les verrues génitales se développent vers l’extérieur (croissance exophytique). Leur apparence ressemble au chou-fleur ou à la crête de coq. Ils ont une consistance molle. Ils ont une couleur rosée.

Les verrues génitales chez les femmes sont situées dans les petites lèvres, l'ouverture vaginale, le col de l'utérus, l'anus et canal anal, moins souvent - dans la région de l'aine et du périnée. Douleur lors de la défécation, démangeaisons sévères et les spottings sont des symptômes de condylomes situés dans le rectum. Augmentation de l'écoulement de leucorrhée, apparition écoulement sanglant ou du sang après un rapport sexuel - les principaux symptômes des condylomes situés sur la membrane muqueuse du col de l'utérus ou du vagin.

Des condylomes peuvent apparaître sur la muqueuse de la langue, la face interne des joues, le bord rouge des lèvres et le palais.

Les condylomes acuminés présentent parfois une tendance à fusionner. Chez certains patients, les condylomes fusionnent pour former un seul condylome géant (condylome de Buschke-Levenshtein). Ces condylomes sont sujets à la macération et à la pourriture.

La localisation des verrues génitales dans le canal cervical ou sur le col est un facteur défavorable en raison de la possibilité de développer un cancer.

Quelles sont les causes de la transformation oncogène des condylomes

• Début précoce de l'activité sexuelle changement fréquent partenaires sexuels, négligence de l'utilisation du préservatif, grossesses multiples, traumatisme du canal cervical et contact anogénital.
• La combinaison du virus du papillome humain avec la gonorrhée, la trichomonase, la chlamydia.
• Le risque de développer une transformation oncogène augmente considérablement lorsque le VPH est associé à la gonorrhée, à la trichomonase et à la chlamydia.
• Utilisation à long terme de contraceptifs oraux.
• Hypovitaminose A et C, acide folique et du b-carotène.
• Tabagisme et abus d'alcool.
• Conditions de vie peu satisfaisantes.

Dans 90 % des cas, les verrues génitales subissent une évolution inverse. Dans 10% ils se transforment en tumeur cancéreuse.

Riz. 3. La photo montre des verrues génitales.

Riz. 4. La photo montre des verrues génitales chez les femmes.

Riz. 5. La photo montre des condylomes génitaux anaux.

Riz. 6. La photo montre des verrues génitales au niveau de l’aine.

Riz. 7. La photo montre des verrues génitales sur la langue.

Condylomes plats chez la femme

La croissance des condylomes plats chez la femme est causée par les virus du papillome humain, qui ont une activité oncogène élevée. Les condylomes plats se développent profondément dans l'épithélium. Le plus souvent, les condylomes plats sont localisés au niveau du col et du vagin. Ce type de condylomes ne peut être identifié qu'à l'aide types spéciaux recherche.

La présence de condylomes de tout type est une indication pour une biopsie et un examen histologique du matériel de biopsie.

Riz. 8. La photo montre un condylome plat.

Condylome géant de Buschke-Levenshtein

Le condylome géant de Buschke-Levenshtein est une très grosse verrue génitale. Son développement est associé aux papillomavirus humains de types 6 et 11.

Les grandes et petites lèvres sont des sites courants de condylomes géants chez les femmes. Les condylomes peuvent être localisés dans les zones périanales et ano-rectales, moins souvent dans la région de l'aine et de la cavité buccale. La malignité des condylomes résulte d’un dysfonctionnement du système immunitaire.

La maladie débute par l'apparition de plusieurs condylomes, qui finissent par se confondre. Des végétations se forment à la surface de la formation, qui, avec le temps, se couvrent d'écailles. La macération des éléments de surface conduit à l'apparition odeur désagréable. La massivité des excroissances papillomateuses et la croissance destructrice invasive sont les principaux symptômes de la maladie.

Le condylome géant de Buschke-Levenshtein se développe lentement et se développe progressivement dans les tissus mous. Au fil du temps, un carcinome épidermoïde se forme. L'excision des condylomes suivie d'une cryodestruction est la principale méthode de traitement.

Riz. 9. La photo montre un condylome de Buschke-Levenshtein.

Diagnostic des condylomes

Les condylomes chez la femme sont faciles à identifier visuellement. Cependant, dans certains cas, un test utilisant de l'acide acétique à 3 % est utilisé. L'essence du test est qu'une serviette médicale imbibée d'une solution d'acide acétique est appliquée sur la surface des formations pendant 10 minutes. Les condylomes acquièrent une couleur blanchâtre. Si une maladie précancéreuse ou un cancer est suspecté, une biopsie est réalisée.

Riz. 10. Sur la photo test positifà partir de 3% acide acétique avec des dommages au col de l'utérus (à gauche) et des verrues génitales (à droite). Le test permet au médecin de déterminer les limites des dommages.

Lors de l'élimination des verrues génitales, le risque de développer processus oncologique ne diminue pas. Un examen annuel par un gynécologue et un examen cytologique des frottis cervicaux constituent la méthode principale détection précoce cancer du col de l'utérus.

Traitement des condylomes

Les méthodes existantes de traitement des condylomes ne conduisent pas toujours au résultat escompté.

Les condylomes chez la femme récidivent souvent, car ils peuvent rester longtemps inactifs dans l'épaisseur de l'épithélium, ce qui les rend invisibles lors de l'examen.

Lors de l'utilisation de préservatifs, le risque de transmettre l'infection à un partenaire sexuel est réduit, mais ne disparaît pas complètement.

Traitement des condylomes par des méthodes physiques (ablation des condylomes)

1. Électrocoagulation est une méthode largement utilisée pour éliminer les condylomes. Son efficacité atteint 85 à 95 %. Les défauts de non-guérison à long terme et les cicatrices suivies d'une sténose sont des complications de l'utilisation de l'électrocoagulation.
2. Chirurgie au laser fournit également un bon effet. À long terme blessures qui ne guérissent pas, adhésion infection secondaire, les cicatrices et les récidives sont des complications de cette technique.
3. Au cœur chirurgie par ondes radio réside l'évaporation de la partie liquide de la composition cellulaire sous l'influence d'ondes radio haute fréquence (appareil Surgitron et Ellman).

Riz. 11. Lors de l'élimination des condylomes par chirurgie par ondes radio, l'appareil Surgitron est utilisé. À droite se trouvent les électrodes de l'appareil.

L'électrocoagulation, l'élimination des condylomes au laser et aux ondes radio nécessitent une anesthésie préalable.

1. La cryodestruction (congélation) est une méthode fréquemment utilisée. Au cœur cette méthode un traitement de la surface affectée avec de l'azote liquide est nécessaire. Faible coût et développement rare tissu cicatriciel - avantages de la cryodestruction.

Élimination des condylomes à l'aide de médicaments

Retirer les condylomes à l'aide médicaments basé sur les effets de solutions hautement concentrées produits chimiques sur les tissus endommagés.

1. Acide trichloroacétique concentration de 80 à 90 % lorsqu'il est appliqué sur la zone endommagée, il provoque une nécrose de la coagulation.
2. Collodion salicylique-résorcinol (vernis). Acide salicylique et le résorcinol, qui font partie du médicament, ont un effet destructeur prononcé. Inflammation, syndrome douloureux et une guérison prolongée sont les inconvénients de cette technique.
3. Préparation Solcoderme contient des acides organiques et inorganiques. Solcoderm est utilisé pour les condylomes situés sur les zones ouvertes de la peau et des muqueuses de la région génitale et de l'anus. Lors de l'application du médicament, le patient éprouve douleur intense et brûlant.
4. Podophylline obtenu à partir des plantes P. peltatum et P. emodi sous forme de résine.

Le médicament est utilisé sous forme de solution alcoolique à 30 %.

1. Podophyllotoxine obtenu à partir de podophylline. Une solution alcoolique de ce médicament est utilisée uniquement pour les condylomes situés sur les organes génitaux externes.
2. Condylline (podophyllotoxine) peut être utilisé indépendamment. La méthode d'application est décrite en détail dans les instructions.
3. 5-fluorouracile (crème) est cytostatique. Sous son influence, la synthèse de l'ADN viral est perturbée. Le médicament est utilisé dans le traitement des condylomes localisés par voie intravaginale chez la femme et endo-urétrale chez l'homme.

Riz. 12. Sur la photo Solcoderm est un produit pour éliminer les condylomes.

Riz. 13. Sur la photo, la podophylline et la podophyllotoxine sont des moyens pour éliminer les condylomes.

Médicaments antiviraux

1. Les interférons (IFN) sont des cytokines produites par les cellules humaines en réponse à l'introduction de virus. Les informations sur l'efficacité des médicaments sont contradictoires. Dans certains cas, ils améliorent considérablement la dynamique clinique et améliorent la qualité de la thérapie.
2. Panavir est un médicament antiviral origine végétale. Le médicament est disponible sous forme de solution pour administration intraveineuse, gel à usage externe et suppositoires rectaux et vaginaux.

Riz. 14. Sur la photo médicament antiviral Panavir.

Dysplasie cervicale

La dysplasie cervicale se développe à la frontière où l'épithélium du canal cervical (cylindrique ou glandulaire) passe dans l'épithélium de la partie vaginale du col (pavimenteux stratifié).

Les changements qui se produisent dans la couche muqueuse du col de l'utérus, mais n'affectent pas la membrane basale, sont appelés dysplasie cervicale. Les cellules épithéliales modifiées sous l'influence de particules virales sont dites atypiques. Dans ces cellules, le processus de maturation et de différenciation est perturbé. Le nombre de cellules atypiques détectées lors de l'examen histologique dépend du degré de perturbation de la différenciation cellulaire et de la zone de l'épithélium affecté. Parfois, plusieurs zones de dysplasie sont enregistrées.

Tant que le processus pathologique est localisé dans la couche épithéliale et n'affecte pas la membrane basale, une tumeur cancéreuse ne se développe pas.

Lorsque la membrane basale est détruite, le processus pathologique se propage à tissus adjacents et les ganglions lymphatiques régionaux. Le carcinome épidermoïde se développe à partir de cellules épithéliales. Le sarcome se développe à partir des cellules du tissu conjonctif.

Riz. 15. La photo montre une dysplasie cervicale.

Virus du papillome humain et - principal facteurs étiologiques développement de la dysplasie utérine. Ils se transmettent sexuellement. Tôt et désordonné vie sexuelle, la négligence d'utiliser des contraceptifs et les changements fréquents de partenaires sexuels contribuent au développement de la maladie. Le risque de dégénérescence d'une dysplasie en tumeur cancéreuse varie de 40 à 64 %.

On pense que les papillomavirus humains à faible potentiel oncogène - types 6, 11, 40, 42, 43, 44, provoquent une dysplasie. degré léger, et les virus à risque oncogène élevé - types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 et éventuellement 26, 53 et 6, provoquent une dysplasie cervicale modérée à un utérus sévère.

Riz. 16. La photo montre différents degrés de dysplasie cervicale.

La dysplasie cervicale légère (photo de gauche) se caractérise par la prolifération de cellules épithéliales uniquement dans la zone où se trouve la membrane basale. En cas de dysplasie sévère (photo de droite), des cellules atypiques apparaissent dans les couches supérieures de l'épithélium.

Diagnostic de la dysplasie utérine

1. À diagnostic de laboratoire les condylomes chez la femme sont principalement utilisés méthode cytologique , ce qui permet aux frottis du médicament de révéler l'état des cellules de l'épithélium pavimenteux stratifié du col de l'utérus.
2. Colposcopie simple ou étendu - fait partie intégrante d'un examen gynécologique. La colposcopie est réalisée en présence de modifications pathologiques de la membrane muqueuse du col de l'utérus. Si cela est indiqué lors de la colposcopie, une biopsie ciblée est réalisée.

Riz. 17. La colposcopie fait partie intégrante d'un examen gynécologique.

Riz. 18. La photo montre un colposcope (à gauche) et un vidéocolposcope (à droite).

1. Une méthode largement utilisée pour déterminer l'ADN de virus hautement malins de 12 types ( réaction en chaîne par polymérase - PCR) dans des grattages du canal cervical, de l'urètre ou de l'urine.
2. Parmi les méthodes de recherche sérologique utilisées technique de détection d'anticorps, qui se forment dans le corps du patient sur des protéines virales spécifiques. Ce test est un marqueur d'infection virale.
3. Étant donné que l'infection par le VPH stimule la tumorigenèse, nous étudions dans certains cas indicateurs d'immunité— le niveau des lymphocytes CD4 et CD8, le niveau des interférons endogènes. Le taux d'œstrogènes dans le sang et les protéines oncogènes du virus du papillome humain E7 sont déterminés.

Riz. 19. La photo montre une dysplasie cervicale sévère.

Traitement de la dysplasie cervicale

Pour une dysplasie légère, il est indiqué traitement conservateur. Pour la dysplasie modérée à sévère, on utilise l'amputation ou l'excision du tissu cervical affecté avec un scalpel (excision en forme de cône) et un impact physique sur les zones touchées. Tous les tissus prélevés sont soumis à un examen histologique.

Cancer du col de l'utérus

13 des 100 types de virus du papillome humain appartiennent à des virus hautement malins. Ils conduisent au développement chez les hommes et les femmes maladies cancéreuses organes génitaux. Le plus maladie grave parmi ceux-ci, il y a le cancer du col de l'utérus. Sa cause dans 90 % des cas est le virus du papillome humain de types 16 et 18. Chaque année, la maladie est enregistrée chez 500 000 femmes, dont la moitié en meurent.

Le cancer du col de l'utérus se développe à la frontière où l'épithélium du canal cervical (monocouche cylindrique ou glandulaire) passe dans l'épithélium de la partie vaginale du col (squameux multicouche). Le carcinome épidermoïde se développe à partir d'un épithélium pavimenteux stratifié (80 à 90 % de tous les cas). L'adénocarcinome se développe à partir de l'épithélium glandulaire (10 à 20 % des cas).

Comment la maladie se développe

Un virus ayant pénétré dans l'épithélium du col de l'utérus peut depuis de nombreuses années ne vous montrez en aucune façon. La maladie débute par une dysplasie cervicale. L'oncocytologie permet d'identifier la dysplasie dès les premiers stades de son développement.

Le cancer ne peut pas envahir la membrane basale. Ce type de cancer est dit non invasif. Le cancer invasif pénètre dans la membrane basale et se propage tissu adipeux et les ganglions lymphatiques, comprimant et détruisant les organes voisins. Par la circulation sanguine, les cellules cancéreuses se propagent (métastases) dans tout le corps.

Riz. 20. La photo montre un cancer du col de l'utérus.

Symptômes du cancer du col de l'utérus

Les écoulements sanglants non associés aux menstruations sont le principal symptôme précoce de la maladie. Douleurs dans le bas-ventre, fréquentes et miction douloureuse, difficulté à déféquer - les principaux symptômes du cancer du col de l'utérus chez étapes tardives. Formation de fistules du vagin au rectum et vessie, l'apparition de métastases sont le signe d'une forme avancée de cancer du col de l'utérus.

Riz. 21. La photo montre un cancer du col de l'utérus. Écoulement sanglant- le principal symptôme précoce de la maladie.

Diagnostic du cancer du col de l'utérus

Le diagnostic n'est pas cancer invasif le col de l'utérus comprend :

• biopsie ciblée,
• cystoscopie et sigmoïdoscopie.

Le diagnostic du cancer invasif du col de l’utérus comprend :

• examen du col au spéculum,
• examen de l'état des organes internes,
• application de méthodes de recherche modernes (échographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, tomographie par émission de positons et lymphographie),
• biopsie.

Traitement du cancer du col de l'utérus

Le traitement du cancer du col de l'utérus est effectué en tenant compte du stade de la maladie. Si la tumeur est petite et la profondeur d'invasion est faible, une excision en forme de cône de la zone affectée du col de l'utérus ou une extirpation (ablation) de l'utérus est réalisée ainsi que les trompes et les ovaires et, si indiqué, pelvien et parfois des ganglions lymphatiques para-aortiques. Pour les métastases aux ganglions lymphatiques traitement chirurgical complété par une radiothérapie ou une radiothérapie + chimiothérapie. Difficile chirurgie radicale la trachéotomie permet d'économiser fonction de reproduction femme malade.

Riz. 22. La photo montre les étapes de la guérison surface de la plaie après conisation (excision en forme de cône de la zone touchée du col de l'utérus).

Cancer du col de l'utérus et grossesse

Chez la femme enceinte, des frottis du col et du canal cervical doivent être examinés. Si la présence de tissus altérés est suspectée, une biopsie est réalisée.

Vaccin contre le cancer du col de l'utérus

DANS Fédération de Russie Il existe deux vaccins enregistrés contre le cancer du col de l'utérus :

• Vaccin bivalent Cervarix, protégeant contre 16 et 18 types de virus.
• Vaccin quadrivalent Gardasil, qui protège contre les types 16, 18, 6 et 11 du virus.

La vaccination est considérée comme terminée si le vaccin a été administré trois fois. La vaccination est considérée comme la plus efficace entre 10 et 14 ans. La vaccination des femmes jusqu'à 26 ans est autorisée, et elle est payante dans notre pays.

La vaccination prévient environ 70 % des cas de cancer du col de l'utérus. Par conséquent, toutes les femmes, vaccinées et non vaccinées, doivent être examinées chaque année par un gynécologue avec obligation examen cytologique frottis cervicaux