Le test de Schiller Pisarev est réalisé dans un but précis. Méthodes d'évaluation clinique et épidémiologique de l'état parodontal

Qu'est-ce que le test de Schiller ?

Le test de Schiller en gynécologie est une procédure de recherche spéciale dans laquelle le col de l'utérus et les zones vaginales sont traités et colorés avec une composition contenant de l'iode pour identifier les zones à problèmes.

Dans ce cas, à l'état normal, les cellules épithéliales contiennent du glycogène, ce qui leur permet d'absorber l'iode et les tissus acquièrent une couleur brunâtre. Avec certains problèmes et maladies, la teneur totale en glycogène diminue et aucune coloration ne se produit.

Il est préférable d'effectuer la procédure dans les premiers jours après la fin du cycle menstruel. Lors d'un test en gynécologie, un fort grossissement optique est utilisé, ce qui vous permet d'examiner et de déterminer même des changements mineurs dans la forme ou la couleur des tissus.

Le test de Schiller fait partie de l'examen obligatoire des femmes en âge de procréer en gynécologie. En fonction des résultats obtenus, d'autres actes peuvent être prescrits : biopsie et types de colposcopie.

L'utilisation des données de test vous permet de confirmer ou d'infirmer le diagnostic, ainsi que de développer un autre programme efficace.

Les avantages du test incluent l'innocuité pour le col de l'utérus et l'absence de douleur.

Des inexactitudes dans le diagnostic gynécologique peuvent survenir dans les cas suivants :

• Les tissus cellulaires n'entrent pas toujours en contact avec une solution d'iode.
• Après la ménopause, certaines couches de tissus deviennent plus fines et ne se tachent pas.
• En cas de lésions cervicales dans le cas d'un spéculum gynécologique installé avec négligence.

Pour qu'un test de Schiller soit prescrit pour les maladies du col de l'utérus, il ne doit y avoir aucune intolérance aux composants contenus dans Lugol. En gynécologie, on utilise une solution qui peut contenir de la glycérine ou être utilisée sans elle. Cette substance a des propriétés adoucissantes.

Types de colposcopie

La colposcopie en gynécologie peut être réalisée en version simple ou étendue. La procédure avancée peut consister en une variété de tests pour fournir un examen plus détaillé.

Les options de test suivantes sont utilisées :

• Pendant le test, l'exocol est coloré avec la composition de Lugol. L'épithélium dans son état normal est bien coloré en brun et toute zone non peinte fait l'objet d'un examen complémentaire.
• Le test de Schiller-Pisarev implique l'utilisation d'une solution et de calcium pour lubrifier la membrane muqueuse du col de l'utérus. Avec son aide, le degré du processus inflammatoire est déterminé.

PLUS SUR : METHYLURACIL SUPPLERS avis des médecins, négatifs et réels, est-ce une arnaque, prix en pharmacie pour 2018 14:42 - revue vidéo

Le test de Schiller-Pisarev détermine la profondeur de l'inflammation, qui en gynécologie est mesurée en points spéciaux.

Test - diagnostic de pathologie cervicale

Essai de Schiller. L'épithélium sain est brun foncé

Le test de Schiller est un type de chromodiagnostic utilisé pour examiner le col de l'utérus, au cours duquel divers colorants sont utilisés. Le test de Schiller est l'une des étapes de la colposcopie avancée.

Dans un premier temps, l'épithélium cervical est traité avec une solution faiblement concentrée d'acide acétique. La deuxième étape est le test de Schiller, basé sur le phénomène suivant : normalement, le glycogène pénètre dans la structure des cellules épithéliales.

Il absorbe activement l'iode et, par conséquent, change de couleur en brun foncé. S'il existe des processus pathologiques, la quantité de glycogène dans les cellules diminue, par conséquent, la couleur change peu ou ne change pas du tout.

Indications du test de Schiller

Cette technique est utilisée lorsque les maladies suivantes sont suspectées :

• cancer du col de l'utérus ;
• dysplasie cervicale;
• suspicion de maladies tumorales du col de l'utérus;
• ménopause (pour éliminer le risque de développer des processus pathologiques).

Le test de Schiller est réalisé lors d'une colposcopie lors d'un examen gynécologique. Il est recommandé à toutes les femmes de le subir au moins une fois par an. Si le patient est à risque, le test de Schiller est effectué 2 à 3 fois par an.

Contre-indications

Le test de Schiller n'est pas réalisé sur les patients présentant une intolérance à l'iode.

Méthodologie de réalisation du test de Schiller

À l'aide d'un spéculum vaginal, le col est exposé. Une colposcopie standard est réalisée.

Le col est nettoyé avec un coton pour éliminer les sécrétions et le mucus. 10 à 15 ml de solution de Lugol sont injectés dans le vagin (le col doit être complètement immergé dans la solution).

Alternativement, le col de l'utérus est traité avec un tampon imbibé d'une solution de Lugol à 3% avec de la glycérine. La solution est retirée après 1 minute et le cou est séché avec une serviette ou des boules de coton.

Ensuite, il est réexaminé.

Interprétation des résultats du test de Schiller

• Normalement, chez les femmes en bonne santé, après avoir traité le col de l'utérus avec la solution de Lugol, l'épithélium est uniformément coloré en brun foncé ou presque noir. L'endocol ne change pas de couleur.
• Si, après le test de Schiller, le tissu n'est pas coloré ou s'il existe une répartition inégale des couleurs, le protocole de colposcopie décrit la forme et la zone des lésions négatives en iode.
• Des taches claires, des lésions rondes sur un fond brun foncé uniforme sont le signe d'une maladie inflammatoire du col de l'utérus.
• Une faible coloration inégale est un symptôme de vaginite atrophique.
• Test de Schiller négatif – érosion du fond cervical.
• De plus, un test de Schiller négatif peut indiquer une forme colposcopique de leucoplasie cervicale.
• Les zones multicouches avec une coloration inégale sont un signe de la présence d'une infection par le virus du papillome humain.
• Souvent, un résultat négatif au test de Schiller est caractéristique de maladies précancéreuses d'un organe donné ou de la présence d'un cancer.

Test de cloques utilisé pour déterminer l'hydrophilie des tissus et l'état œdémateux latent de la muqueuse buccale. La technique est basée sur les différences de vitesse de résorption d'une solution isotonique de chlorure de sodium injectée dans le tissu. Une solution (0,2 ml) est injectée avec une fine aiguille sous l'épithélium de la membrane muqueuse de la lèvre inférieure, de la joue ou de la gencive jusqu'à formation d'une vésicule transparente, qui se résorbe normalement après 50 à 60 minutes. Une résorption accélérée (en moins de 25 minutes) indique une hydrophilie accrue des tissus. La résorption de la bulle en plus d'une heure indique une hydrophilie réduite. Pour obtenir des données plus fiables, il est nécessaire de placer 2 à 4 échantillons en parallèle.

Test de cloques utilisé pour déterminer la sensibilité à l’histamine impliquée dans les réactions allergiques. La technique est basée sur le fait que la taille de la papule d'histamine dépend directement de la teneur en histamine dans le sang. Appliquer 1 goutte d'histamine diluée au 1:1000 sur la peau nettoyée et dégraissée de l'avant-bras. Ensuite, avec une fine aiguille d'injection, la peau est percée à travers la goutte jusqu'à une profondeur de 4 mm et après 10 minutes, le diamètre de la papule résultante est mesuré. Normalement il est de 5 mm, le diamètre de la zone de rougeur (érythème) est de 20 mm. Les résultats des tests nous permettent de juger de la perméabilité des capillaires, du fonctionnement du système nerveux autonome et de l'état allergique du corps. Un test d'histamine (augmentation de la taille de la papule d'histamine) est positif dans les maladies du tractus gastro-intestinal, la stomatite aphteuse récurrente et l'érythème polymorphe.

Test de Schiller-Pisarev utilisé pour déterminer l’intensité de l’inflammation des gencives. Les gencives sont lubrifiées avec une solution contenant 1 g d'iode cristallin, 2 g d'iodure de potassium et 40 ml d'eau distillée. Les gencives saines sont de couleur jaune paille. L'inflammation chronique des gencives s'accompagne d'une augmentation significative de la quantité de glycogène, qui brunit avec l'iode. Selon la gravité du processus inflammatoire, la couleur des gencives passe du brun clair au brun foncé.

Le test de Yasinovsky réalisée pour évaluer l'émigration des leucocytes à travers la muqueuse buccale et la quantité d'épithélium desquamé. Le patient se rince la bouche avec 50 ml de solution isotonique de chlorure de sodium pendant 5 minutes. Après une pause de 5 minutes, on lui demande de se rincer la bouche avec 15 ml de la même solution et le rinçage est récupéré dans un tube à essai.

Sur une lame de verre, mélanger 1 goutte de lavage et 1 goutte de solution d'éosine de sodium à 1 % dans une solution isotonique de chlorure de sodium et couvrir d'un verre. Dans un microscope optique avec un grossissement objectif de 20, le nombre de leucocytes colorés (roses) et non colorés (verdâtres) est compté (en pourcentage). Les cellules possédant une membrane préservée (vivante) ne laissent pas passer le colorant et restent donc non colorées. Le nombre de ces cellules est un indicateur de la viabilité des leucocytes.

1 goutte de lavage est placée dans la chambre de Goryaev et à l'aide d'une lentille (x40), le nombre de leucocytes et de cellules épithéliales est compté séparément dans toute la chambre. Le volume de la chambre de Goryaev est de 0,9 µl, donc pour calculer le nombre de cellules dans 1 µl, le nombre obtenu doit être divisé par 0,9.

Chez les personnes en bonne santé avec un parodonte et une muqueuse buccale intacts, le nombre de leucocytes dans le liquide de lavage varie de 80 à 120 pour 1 μl, dont 90 à 98 % sont des cellules viables, 25 à 100 sont des cellules épithéliales.

Le test de Kavetsky au bleu trypan, modifié par Bazarnova, sert à déterminer l'activité phagocytaire et la capacité de régénération des tissus. 0,1 ml d'une solution stérile à 0,25 % de trypan ou de bleu de méthylène est injecté dans la muqueuse de la lèvre inférieure et le diamètre de la tache résultante est mesuré. Une mesure répétée est effectuée après 3 heures. L'indicateur d'échantillon est exprimé par le rapport du carré du rayon de la tache après 3 heures au carré du rayon de la tache initiale - R 1 2 /R 2 2. Normalement, cet indicateur varie de 5 à 7 : moins de 5 indique une diminution de la réactivité, plus de 7 indique son augmentation.

Test de Rotter et test de langue modifiés par Yakovets utilisé pour déterminer la saturation du corps en acide ascorbique. Le test de Rotter est réalisé par voie intradermique à l’intérieur de l’avant-bras. Test de la langue : 1 goutte de solution de peinture Tillmans à 0,06 % est appliquée sur la muqueuse séchée du dos de la langue à l'aide d'une aiguille d'injection d'un diamètre de 0,2 mm. La disparition de la tache colorée en plus de 16 à 20 s indique une carence en acide ascorbique.

Détermination de la résistance des capillaires gingivaux selon Kulazhenko basé sur la modification du temps de formation de l'hématome sur la gencive avec des paramètres constants du diamètre de la pointe à vide et de la pression négative. Les hématomes sur la membrane muqueuse de la partie frontale du processus alvéolaire de la mâchoire supérieure apparaissent normalement en 50 à 60 secondes, dans d'autres parties - plus longtemps. En cas de maladies parodontales, le temps de formation de l'hématome est réduit de 2 à 5 fois ou plus.

Liquide gingival(DJ) est déterminé en pesant des bandes de papier filtre sur une balance de torsion après qu'elles soient restées dans la poche gingivale ou parodontale pendant 3 minutes. Le GI est prélevé sur 6 dents (16, 21, 24, 31, 36, 44) et l'indice de liquide gingival (FLI) est calculé à l'aide de la formule :

Normalement, le poids du papier filtre imprégné de ID est de 0 à 0,1 mg, pour la gingivite catarrhale chronique - de 0,1 à 0,3 mg, pour la parodontite - de 0,3 mg ou plus.

Sujet : Signes d’inflammation des gencives. Objectif : Apprendre à évaluer l'état clinique des gencives à l'aide du test de Schiller-Pisarev et à calculer les indices RMA PI CPITN KPI USP. Un examen visuel permet de déterminer grossièrement l'état des gencives. La couleur de la gomme est rose pâle.

Partagez votre travail sur les réseaux sociaux

Si cette œuvre ne vous convient pas, en bas de page se trouve une liste d'œuvres similaires. Vous pouvez également utiliser le bouton de recherche

PAGE 5

DÉVELOPPEMENT MÉTHODOLOGIQUE

cours pratiques n°6 7

par section

IV semestre).

Sujet: Signes d'inflammation des gencives. Test de Schiller-Pisarev, sa signification. Indice RMA, sa définition, calcul. Signification clinique de l'indice PI, CPITN, KPI, USP.

Cible: Apprendre à évaluer l'état clinique des gencives à l'aide du test de Schiller-Pisarev, calculer les indices PMA, PI, CPITN, KPI, USP.

Lieu des cours : Salle d'hygiène et de prévention de l'hôpital clinique d'État n°1.

Support matériel :Équipement typique d'une salle d'hygiène, poste de travail d'un dentiste - prévention, tables, stands, exposition de produits d'hygiène et de prévention, ordinateur portable, solutionSchiller-Pisarev.

Durée des cours : 3 heures (117 minutes).

Plan de cours

Étapes de la leçon	Équipement	Aides à la formation et contrôles	Lieu	Temps par minute
1. Vérification des données initiales.	Plan de contenu des cours. Ordinateur portable.	Questions et tâches de test, tableaux, présentation.	Salle d'hygiène (clinique).
2. Résoudre les problèmes cliniques.	Ordinateur portable, tables.	Formulaires avec tâches situationnelles de contrôle.	— || —	74,3%
3. Résumer la leçon. Devoir pour la prochaine leçon.		Conférences, manuels, littérature supplémentaire, développements méthodologiques.	— || —

La leçon commence par un briefing de l'enseignant sur le contenu et les objectifs de la leçon. Lors de l'enquête, découvrez le niveau de connaissances initial des étudiants. Pendant le cours, les élèves apprennent les signes de l'inflammation et leurs causes. Ensuite, des méthodes spéciales d'évaluation de l'inflammation sont discutées. L'enseignant montre la méthode de réalisation du test de Schiller-Pisarev, en calculant les indices RMA, PI, CPITN , KPI, USP. Ensuite, effectuez un examen indépendant de la muqueuse buccale, évaluez le niveau de santé des gencives, effectuez un test de Schiller-Pisarev et calculez les indices. La leçon se termine par la résolution de situations-problèmes et de tâches de test.

Selon la définition de l'OMS (1980), le parodonte est une combinaison de plusieurs tissus qui soutiennent la dent, liés dans leur développement topographiquement et fonctionnellement.

Le parodonte comprend les gencives, le cément, le ligament parodontal (desmodontium ou parodontium) et l'os alvéolaire.

Un examen clinique du patient permet de déterminer l'état du parodonte, en premier lieu sa partie visible - la membrane muqueuse de la partie alvéolaire ou processus alvéolaire. Un examen visuel permet de déterminer grossièrement l'état des gencives. Les papilles gingivales dans la zone des dents à racine unique ont une forme triangulaire, dans la zone des molaires - triangulaires et trapézoïdales. La couleur de la gomme est rose pâle. L'atrophie du bord gingival, l'hypertrophie des papilles gingivales, la cyanose, l'hyperémie indiquent un état pathologique du parodonte.

Parallèlement, il faut des méthodes permettant de caractériser quantitativement l'état parodontal et d'objectiver les résultats d'un examen clinique. Ce besoin se fait sentir pour caractériser quantitativement le degré d'inflammation parodontale, évaluer la dynamique des maladies parodontales et l'efficacité du traitement.

De nombreuses méthodes sont basées sur le test de Schiller-Pisarev. Son principe est de colorer le glycogène de la gomme avec une solution de Schiller-Pisarev (réaction avec l'iode). Lors de l'inflammation, le glycogène s'accumule dans les gencives en raison de la kératinisation de l'épithélium. Par conséquent, lors de l'interaction avec l'iode, les gencives enflammées se colorent plus intensément que les gencives saines. Il prend des nuances allant du brun clair au brun foncé. Une coloration plus intense indique un degré d'inflammation plus élevé. Le test de Schiller-Pisarev s'effectue de la manière suivante : séchez la zone examinée de la gencive avec un coton-tige, isolez-la de la salive et lubrifiez-la avec un coton imbibé de solution de Lugol ou de solution de Schiller-Pisarev. Le test de Schiller-Pisarev est utilisé chez les enfants pour détecter la gingivite. Pour ce faire, colorez les gencives avec la solution suivante :

Iodure de potassium 2.0

Iode cristallin 1,0

Eau distillée jusqu'à 40,0

Les gencives saines ne sont pas tachées par cette solution. Un changement de couleur sous l'influence de cette solution se produit lors d'une inflammation, puis le test est considéré comme positif.

Évaluation parodontale

Indice	Méthode de détermination	Note, points	Calcul de l'indice
RMA	Les gencives de toutes les dents sont lubrifiées avec une solution de Schiller-Pisarev (coloration intravitale du glycogène). Le degré d'inflammation du tissu parodontal est déterminé.	0 - pas d'inflammation, 1 - inflammation au niveau de la papille, 2 - inflammation au niveau de la gencive marginale, 3 - inflammation au niveau de la gencive alvéolaire. L'état des gencives de chaque dent est évalué	Parme modifié, % RMA = de 6 à 11 ans soit 24 ans, de 12 à 14 ans 28, à partir de 15 ans 30. Grade: 0 30% - légère inflammation 31 60% - degré moyen d'inflammation 61 100 % - inflammation sévère
CPITN	L'état des gencives est évalué et la profondeur du sillon gingival est mesurée à l'aide d'une sonde graduée présentant un épaississement à l'extrémité de la zone. 11, 16, 26, 31, 36, 46 ou 17, 27, 31, 37, 41, 47 dents en l'absence de premières molaires.	0 - pas d'inflammation des gencives, sillon gingival de profondeur physiologique ; 1 - le bord gingival est légèrement enflammé, le sillon gingival est de profondeur physiologique, saignant à l'insertion de la sonde ; 2 - le bord gingival est enflammé, calcul supra- et sous-gingival, sillon gingival 3 mm ; 3 - poche parodontale pathologique 4-5 mm ; 4 - poche parodontale pathologique de 6 mm ou plus. Si un certain nombre de signes sont présents, évaluation au sextant sur la base de l'indicateur maximum.	CPITN= La nécessité d'un traitement est évaluée sur la base d'une analyse de l'indice CPITN et de ses composantes : 0 - aucun traitement requis ; 1 formation en hygiène bucco-dentaire ; 2 formations en hygiène bucco-dentaire + élimination de la plaque dentaire ; 3 - formation en hygiène bucco-dentaire + élimination de la plaque dentaire + thérapie conservatrice + curetage ; 4 - formation en hygiène bucco-dentaire + élimination de la plaque dentaire + thérapie conservatrice + chirurgie par patch + traitement orthopédique.
PI (PJ)	La présence de gingivite, la mobilité dentaire et la profondeur de la poche parodontale, proposées en 1956 par Russell, sont prises en compte.	0 pas d'inflammation, 1 - gingivite légère (ne couvre pas toute la gencive autour de la dent), 2. L'inflammation touche la gencive autour de la dent entière, mais il n'y a aucun dommage à la jonction parodontale, 4 idem qu'avec le score 2, mais une résorption osseuse est également observée sur la radiographie, 6 - inflammation de toute la gencive avec formation d'une poche gingivale pathologique, résorption osseuse jusqu'à la moitié de la longueur de la racine, pas de dysfonctionnement, 8 destruction importante du tissu parodontal, poche gingivale pathologique, la dent est mobile, se déplace facilement, la fonction est altérée, la résorption alvéolaire dépasse la moitié de la longueur de la racine.	PI = Grade: 0,1 1,0 stade initial de la maladie 1,5 4,0 degré moyen 4,5 8,0 sévère
KPI	Le parodonte de 20 individus ou plus dans la zone de 51, 55, 65, 71, 75, 85 dents à l'âge de 3-4 ans est examiné avec une sonde et un miroir. dans la région 11, 16, 26, 31, 36, 46 dents à l'âge de 714 ans. Si une dent manque, une dent adjacente du même groupe est examinée.	0 - en bonne santé, 1 - plaque dentaire (n'importe quelle quantité), 2 saignements avec léger sondage du sillon parodontal, 3 - tartare (n'importe quelle quantité), 4 - poche pathologique, 5 - mobilité pathologique Diplômes II III. Si un certain nombre de signes sont présents, le score est maximum.	Individuel KPI= Moyenne du groupe KPI= KPI : 0,1 1,0 risque de maladie 1,1 2,0 maladie bénigne, 2,1 - 3,5 en moyenne, 3,6 5,0 lourd.
USP	Les gens sont divisés en tranches d’âge de l’OMS. L'indice CP individuel et le nombre de dents permanentes non restaurées avec des prothèses chez 20 personnes ou plus sont examinés et enregistrés.	Défini : 1) KPU moyen par groupe ; 2) le nombre moyen de dents nécessitant un traitement par groupe (k) ; 3) le nombre moyen de dents extraites non prothétiques par groupe (A).	USP (%) =% Moins de 10 % - mauvais, 10-49% - insuffisant, 50-74% - satisfaisant, 75 % ou plus de bon.

Questions de test pour identifier les connaissances de base des étudiants:

1. Nommer les principaux signes cliniques de l'inflammation
a) rougeur	Causée par une hyperémie inflammatoire, une vasodilatation, un ralentissement du flux sanguin.
b) gonflement	Causé par la formation d'un infiltrat, d'un œdème périfocal.
c) la douleur	Causée par une irritation exsudative des terminaisons des nerfs sensoriels.
d) augmentation de la température	En raison de l'augmentation du flux sanguin artériel
e) dysfonctionnement	Cela se produit au site de l’inflammation et tout le corps en souffre souvent.
2. Qu'est-ce qui s'accumule dans les gencives lors d'une inflammation ?
3. A quoi sert le test de Schiller-Pisarev ?
4. Sur quoi est basé le test de Schiller-Pisarev ?
5. De quelles couleurs la partie enflammée des gencives peint-elle ?
6. Composition de la solution utilisée pour réaliser le test de Schiller-Pisarev ?

Schéma de la base indicative d'action

déterminer l'état clinique des gencives.

Modifications pathologiques des gencives
1. Couleur	Hyperémie, pâleur, jaunisse, il peut y avoir des changements focaux de couleur, la présence d'éléments formés.
2. Humidité	Sécheresse due à une maladie des glandes salivaires, pour le diabète sucré, l'hypersalivation dans les maladies gastro-intestinales, les troubles endocriniens.
3. Forme anatomique	Gonflement, présence d'ulcères, atrophie dans les maladies parodontales. Présence d'une poche pathologique : A) profondeur croissante B) la présence de granulations B) la présence d'une pierre D) suppuration

Tâches situationnelles

1. Un enfant de 10 ans, après avoir réalisé le test de Schiller-Pisarev, une couleur brune est apparue sur les papilles gingivales de 4 dents, la gencive marginale de 8 dents et la gencive alvéolaire de 2 dents. Calculez l'indice PMA.
2. Patient K. L'indice PMA est de 75 %. Évaluez l’état de vos gencives. Est-il possible de déterminer la profondeur des dommages causés au tissu parodontal ?
3. L'indice PI est de 3,8 points. Quel est le degré de dommages parodontaux ?

Liste de la littérature pour la préparation aux cours de la section

"Prévention et épidémiologie des maladies dentaires"

Département de dentisterie pédiatrique Académie médicale d'État d'Omsk ( IV semestre).

Littérature pédagogique et méthodologique (de base et complémentaire avec le label du diplôme), y compris celles préparées au département, manuels électroniques, ressources du réseau :

Rubrique Prévention.

A. BASE.

1. Dentisterie thérapeutique pédiatrique. Leadership national : [avec adj. sur CD] / éd. : V.K. Leontiev, L.P. Kiselnikova. M. : GEOTAR-Media, 2010. 890 p. : ill.- (Projet National « Santé »).
2. Kankanyan A.P. Maladies parodontales (nouvelles approches en étiologie, pathogenèse, diagnostic, prévention et traitement) / A.P. Kankanyan, V.K. Léontiev. - Erevan, 1998. 360.
3. Kuryakina N.V. Dentisterie préventive (lignes directrices pour la prévention primaire des maladies dentaires) / N.V. Kuryakina, N.A. Savelyeva. M. : Livre médical, N. Novgorod : Maison d'édition NGMA, 2003. - 288 p.
4. Kuryakina N.V. Dentisterie thérapeutique des enfants / éd. N.V. Kuryakina. M. : N. Novgorod, NGMA, 2001. 744 p.
5. Loukinykh L.M. Traitement et prévention des caries dentaires / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168 p.
6. Prévention dentaire primaire chez les enfants. / V.G. Suntsov, V.K. Léontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. Omsk, 1997. - 315 p.
7. Prévention des maladies dentaires. Manuel Manuel / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina et al. M., 1997. 136 p.
8. Persin L.S. Dentisterie pédiatrique / L.S. Persin, V.M. Emarova, S.V. Diakova. Éd. 5e révisé et augmenté. M. : Médecine, 2003. - 640 p.
9. Manuel de dentisterie pédiatrique : trans. de l'anglais / éd. A. Cameron, R. Widmer. 2e éd., révisée. Et supplémentaire M. : MEDpress-inform, 2010. 391 p. : ill.
10. Dentisterie des enfants et des adolescents : Per. de l'anglais / éd. Ralph E. MacDonald, David R. Avery. - M. : Agence d'Information Médicale, 2003. 766 p. : ill.
11. Suntsov V.G. Principaux travaux scientifiques du Département de Dentisterie Pédiatrique / V.G. Suntsov, V.A. Distel et autres - Omsk, 2000. - 341 p.
12. Suntsov V.G. L'utilisation de gels thérapeutiques et prophylactiques en pratique dentaire / éd. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004. 164 p.
13. Suntsov V.G. Prévention dentaire chez les enfants (un guide pour les étudiants et les médecins) / V.G. Suntsov, V.K. Leontyev, V.A. Distel. M. : N. Novgorod, NGMA, 2001. 344 p.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Prévention des principales maladies dentaires / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, SamSMU 2001. 230 p.

B. SUPPLÉMENTAIRE.

1. Vassiliev V.G. Prévention des maladies dentaires (Partie 1). Manuel pédagogique et méthodologique / V.G. Vasiliev, L.R. Kolesnikova. Irkoutsk, 2001. 70 p.
2. Vassiliev V.G. Prévention des maladies dentaires (Partie 2). Manuel pédagogique et méthodologique / V.G. Vasiliev, L.R. Kolesnikova. Irkoutsk, 2001. 87 p.
3. Programme public complet de santé dentaire. Sonodent, M., 2001. 35 p.
4. Matériel méthodologique pour les médecins, les enseignants des établissements préscolaires, les comptables scolaires, les étudiants, les parents / éd. V.G. Vassilieva, T.P. Pinélis. Irkoutsk, 1998. 52 p.
5. Oulitovsky S.B. L'hygiène bucco-dentaire est la principale prévention des maladies dentaires. // Nouveau en dentisterie. Spécialiste. libérer. 1999. - N° 7 (77). 144 p.
6. Oulitovsky S.B. Programme d'hygiène individuel pour la prévention des maladies dentaires / S.B. Oulitovsky. M. : Livre médical, N. Novgorod : Maison d'édition NGMA, 2003. 292 p.
7. Fedorov Yu.A. Hygiène bucco-dentaire pour tous / Yu.A. Fedorov. Saint-Pétersbourg, 2003. - 112 p.

Le personnel du Département de Dentisterie Pédiatrique a publié de la littérature pédagogique et méthodologique avec le cachet de l'UMO

Depuis 2005

1. Suntsov V.G. Guide des cours pratiques de dentisterie pédiatrique pour les étudiants de la faculté de pédiatrie / V.G. Suntsov, V.A. Landinova, A.I. Mateshuk, Yu.G. Omsk, 2005. -211 p.
2. Suntsov V.G. Guide de dentisterie pédiatrique pour les étudiants de la faculté de pédiatrie / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Karnitsky, A.I. Khudoroshkov. - Rostov-sur-le-Don, Phoenix, 2007. - 301 p.
3. L'utilisation de gels thérapeutiques et prophylactiques en pratique dentaire. Guide pour les étudiants et les médecins / Edité par le professeur V.G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 p.
4. Prophylaxie dentaire chez les enfants. Guide pour les étudiants et les médecins / V.G Suntsov, V.K. Léontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343 p.
5. Distel V.A. Principales orientations et méthodes de prévention des anomalies et déformations dentaires. Un manuel pour les médecins et les étudiants / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Omsk, 2007. - 68 p.

Tutoriels électroniques

Programme de suivi continu des connaissances des étudiants (volet préventif).

Développements méthodologiques pour les cours pratiques des étudiants de 2ème année.

« Sur l'augmentation de l'efficacité des soins dentaires dispensés aux enfants (projet d'arrêté du 11 février 2005). »

Exigences relatives aux régimes sanitaires et hygiéniques, anti-épidémiques et aux conditions de travail pour les travailleurs des établissements de santé non publics et des cabinets de dentistes privés.

Structure de l'Association Dentaire du District Fédéral.

Norme éducative pour la formation professionnelle postuniversitaire des spécialistes.

Matériel illustré pour les examens interdisciplinaires d'État (04.04.00 « Dentisterie »).

Depuis 2005, les collaborateurs du département éditent des supports pédagogiques électroniques :

Tutoriel Département de dentisterie pédiatrique Académie médicale d'État d'Omskdans la rubrique « Prévention et épidémiologie des maladies dentaires »(IVe semestre) pour les étudiants de la Faculté de médecine dentaire /V.G.Suntsov, A.Zh.Garifullina, I.M.Voloshina, E.V.Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mo.

Vidéos

1. Caricature pédagogique sur le nettoyage des dents de Colgate (dentisterie pédiatrique, section prévention).
2. « Tell Doctor », 4ème colloque scientifique et pratique :

G.G. Ivanova. Hygiène buccale, produits d'hygiène.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokaya. Problèmes de prévention et de traitement dentaire.

D'autres ouvrages similaires susceptibles de vous intéresser.vshm>
3682.		Signes cliniques d’un émail sain et altéré. La structure de l'émail. Détermination de la perméabilité, essai au bleu de méthylène, sa mise en œuvre	19,96 Ko
	Thème : Signes cliniques d’un émail sain et altéré. La structure de l'émail. Objectif : Développer et enseigner aux étudiants des critères pour évaluer l’émail dentaire sain et pathologiquement altéré. Lors des cours avec les étudiants, j'analyse les facteurs endogènes et exogènes qui influencent le changement de couleur de l'intégrité de l'émail.
3198.		Signes facultatifs du côté subjectif du crime et leur signification	4,72 Ko
	Signes facultatifs du côté subjectif d'un crime et de leur signification. Caractéristiques facultatives du côté subjectif du crime : Le motif du crime est déterminé par certains besoins et intérêts, motivations internes qui poussent une personne à décider de commettre un crime et par lesquels elle a été guidée lorsqu'elle l'a commis. Le but d'un crime est un modèle mental du résultat futur qu'une personne s'efforce d'atteindre en commettant un crime. Le but du crime découle du mobile criminel, et ensemble du mobile et du but...
3082.		Le concept de complicité dans le coin. la loi, ses caractéristiques et sa signification	5,07 Ko
	La notion de complicité de crime est la participation conjointe intentionnelle de 2 personnes ou plus à la commission d'un crime intentionnel, art. La complicité de crimes doit être distinguée des cas de crimes commis à la suite d'une confluence aléatoire d'actions de plusieurs personnes dirigées vers le même objet d'empiétement, mais agissant séparément les unes des autres et non unies par une seule intention. La complicité est possible à n'importe quel stade de la commission d'un crime, mais est obligatoire jusqu'à la fin du crime et la cessation effective de l'empiétement sur l'objet concerné. Des signes de complicité dans...
3290.		Signes facultatifs du côté objectif d'un crime et leur triple sens	3,7 Ko
	Signes facultatifs du côté objectif d'un crime et leur triple sens. Signes facultatifs de l'aspect objectif du crime : le moment de la commission du crime est une certaine période de temps pendant laquelle le crime est commis, par exemple l'abandon non autorisé d'une unité ou d'un lieu de service, ainsi que le défaut de se présenter à temps pour service sans motif valable en cas de licenciement d'une unité, lors de l'attribution d'un transfert d'un voyage d'affaires, d'un congé ou d'un établissement médical d'une durée supérieure à 2 jours mais pas supérieure à 10 jours parfait...
3456.		Le concept de corpus delicti et sa signification. Signes et éléments de composition. Types de composition	8,93 Ko
	Le concept de corpus delicti et sa signification. signes qui caractérisent OOD comme misérable. Le signe de la composition du PRya yurki généralisé svvo significatif inhérent à tous les crimes est donné. parties du Code pénal et les signes inhérents à tous les crimes de la partie générale du Code pénal.
14558.		MALADIES AUTO-IMMUNES ET MALADIES AVEC SYNDROMES D'INFLAMMATION IMMUNITAIRE	25,99 Ko
	Le vieillissement et certaines maladies entraînent l'apparition d'anticorps et de lymphocytes T dirigés contre leurs propres antigènes, et des réactions auto-immunes se développent. Divers tests sont utilisés pour diagnostiquer les maladies auto-immunes. Dans le développement des maladies auto-immunes, la prédisposition héréditaire, les effets néfastes des facteurs environnementaux et les troubles de l'immunité jouent un rôle. Les facteurs environnementaux jouent un rôle important dans le développement de maladies auto-immunes, telles que le rayonnement ultraviolet dans le LED et les bactéries...
2422.		Caractéristiques de base du mot	6,87 Ko
	Les principales caractéristiques d'un mot : Un mot est une unité structurelle sonore créée selon les lois de la phonétique d'une langue donnée ; Le mot est formé selon les lois de la grammaire d'une langue donnée et apparaît toujours sous l'une de ses formes grammaticales ; Le mot est une unité de son et de sens, et dans le langage il n'y a pas de mots dépourvus de sens ; Le mot a la propriété d'impénétrabilité, c'est-à-dire qu'un autre mot formé grammaticalement ne peut pas être inséré à l'intérieur du mot ; Chaque mot appartient à l'une ou l'autre catégorie lexicogrammatique de mots ; Le mot n'est pas...
4342.		Le concept d'État et ses caractéristiques	4,48 Ko
	Le concept d'État et ses caractéristiques. Dans sa forme la plus générale, le concept d'État est une organisation spéciale de pouvoir qui gouverne la société, y assure l'ordre dans l'intérêt de tous ses membres, mais peut avant tout protéger les intérêts des classes dirigeantes. Il présente les caractéristiques suivantes : le territoire est la base spatiale de l'État son support matériel physique ; Le territoire de l’État est habité par une population où le pouvoir politique est pleinement opérationnel.
4767.		Concept et signes de crime	37,31 Ko
	Une définition matérielle d'un crime est celle dont les caractéristiques incluent des biens et des valeurs protégés par le droit pénal par la menace de sanctions pénales. Conformément à cette définition, un délit est un acte dangereux pour la société lorsqu'il empiète sur des objets déterminés.
15027.		Signes objectifs et subjectifs de vol	36,09 Ko
	Une évaluation objective de la situation criminologique à l'heure actuelle permet d'affirmer que l'état actuel de la criminalité et le niveau de lutte contre celle-ci sont l'un des facteurs naturels déstabilisant la situation socio-économique et politique du pays...

La valeur diagnostique du test est l'apparition de glycogène dans les gencives lors de modifications pathologiques de nature inflammatoire chez les enfants de plus de 3 ans.

La technique consiste à lubrifier le bord gingival La solution de Schiller :

Iode cristallin 1,0

Iodure de potassium 2.0

Eau distillée 40,0

La solution de Lugol :

Iode cristallin 1,0

Iodure de potassium 2.0

Eau distillée 50,0

Indice RMA– l’index papillaire-marginal-alvéolaire permet d’établir la localisation de l’inflammation et son intensité. La technique consiste à lubrifier le bord gingival (gencives papillaires, marginales, alvéolaires) avec une solution iodée (solution de Lugol, solution de Schiller).

La couleur de la papille est évaluée à 1 point (P), la couleur du bord gingival (M) - 2 points, la couleur de la gencive alvéolaire (A) - 3 points.

Dans la modification Parme :

Indice RMA =

Interprétation:

Le parodonte est un complexe de tissus qui présentent des similitudes génétiques et fonctionnelles : parodonte, os alvéolaire, gencives avec périoste et tissus dentaires (ciment, émail).

La profondeur du sillon parodontal est généralement comprise entre 0,5 et 2,0 mm. Sa base est située à l'endroit de la jonction intacte de l'épithélium avec la dent. Cliniquement, le sillon gingival est un espace entre des gencives saines et la surface de la dent ; il est révélé par un sondage minutieux.

La parodontite est une inflammation des tissus parodontaux, caractérisée par une destruction progressive du tissu parodontal et des os. Le facteur étiologique est la plaque dentaire. Causes locales d'origine artificielle : - couronne. Profondément avancé sous la gencive ou mal fabriqué. Bords saillants des garnitures.

Pathogenèse des facteurs locaux :

GL → gingivite → formation de GL → formation d'une poche parodontale pathologique → mobilité dentaire → extraction dentaire.

Si la jonction dento-gingivale est perturbée, une poche dento-gingivale pathologique se forme, la profondeur au sondage est supérieure à 3 mm.

KPI d’index parodontal complexe (Leus P.I.) représente la valeur moyenne des signes de lésions parodontales depuis les facteurs de risque jusqu'au stade développé de la maladie.

KPI de formule = Somme des caractéristiques (codes)

où : n est le nombre de sextants examinés (une dent pour chaque sextant, généralement 6).

Moyenne des KPI = Montant du KPI individuel

Nombre de personnes examinées

Méthodologie : visuellement, à l'aide d'une sonde angulaire, la plaque molle, le saignement du sillon gingival, le tartre sous-gingival, les poches parodontales pathologiques et la mobilité dentaire pathologique sont déterminés et, si un signe est présent, enregistrés en termes numériques selon le schéma suivant :

Signes	Critères	Codes
Non défini	MN et signes de dommages parodontaux ne sont pas détectés lors de l'examen à l'aide d'une sonde angulaire
Plaque	N'importe quel nombre de lésions déterminées par une sonde à la surface de la couronne dentaire, dans les espaces interdentaires ou dans la zone sous-gingivale
Saignement	Saignement visible à l'œil nu lors d'un léger sondage du sillon parodontal (poche)
Tartre	N'importe quel nombre de glandes dans la zone sous-gingivale
	Poche gingivale ou parodontale identifiée par une sonde de plus de 3 mm de profondeur
Mobilité	Mobilité dentaire pathologique de 2 à 3 degrés (la dent bouge sans effort de plus de 1 mm)

S'il y a des panneaux, la valeur de code supérieure existante est enregistrée.

Selon l'âge, les dents suivantes sont examinées :

3 – 4 ans 55, 51, 65,75,71,85.

7 – 14 ans 16, 11, 26, 36, 31.46.

15 ans et plus 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.

Dans ce cas, nous examinons 10 dents de 6 sextants. Parmi deux molaires adjacentes, on sélectionne celle avec le code le plus grand pour calculer l'indice. On ne prend pas en compte la dent avec un code inférieur du coup, on laisse 6 dents pour le calcul de l'index ;

INTERPRÉTATION

Remarques :

Si la première molaire manque, nous examinons uniquement la deuxième molaire et vice versa.

Si 6 et 7 manquent, alors 5 → 8 → 4.

Si toutes les dents d'un sextant manquent, il s'agit le plus souvent d'une conséquence d'une parodontite (mobilité) et ce sextant est évalué avec le code 5 pour le calcul de l'indice.

S'il y a des couronnes sur les dents, les dents proches du sextant sont examinées.

Si toutes les dents du sextant ont des couronnes, examinez les dents avec des couronnes.

Pour déterminer l'indice CPITN, la dentition est classiquement divisée en 6 parties (sextants) comprenant les dents suivantes :

Chez les personnes de moins de 20 ans, 6 dents sont examinées : 16, 11, 26, 36, 31, 46 ; plus de 20 ans : 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.

Lors de l'examen de chaque paire de chaque molaire, un seul code caractérisant la pire condition est pris en compte et enregistré.

Codes et critères d’indexationCPITN:

Code 0 – tissus sains

Code 1 – saignement pendant le sondage

Code 2 – tartre

Code 3 – PZDK 4-5 mm

Code 4 – PZDK 6 mm ou plus

L'examen est réalisé à l'aide d'une sonde bouton parodontale. Les zones recommandées pour le sondage sont les suivantes : les zones médiale, médiane et distale, tant sur les surfaces vestibulaires que linguales et palatines.

Pour déterminer la nécessité d’un traitement contre la maladie parodontale, les patients peuvent être classés en fonction des critères suivants :

0 – il n'est pas nécessaire de traiter ce patient ;

1 – une amélioration de l’hygiène bucco-dentaire est nécessaire ;

2 - améliorer l'hygiène bucco-dentaire, pratiquer une hygiène professionnelle ;

3 - améliorer l'hygiène bucco-dentaire, l'hygiène professionnelle, le curetage ;

4 - amélioration de l'hygiène bucco-dentaire, hygiène professionnelle, curetage profond, chirurgie par patch, traitement orthopédique.

Chapitre 2

^ MÉDICAMENTS POUR LA PRÉVENTION ET LE TRAITEMENT DES CARIES DENTAIRES

je CARIE- un processus pathologique qui affecte une dent après son éruption, accompagné d'une déminéralisation des tissus durs, qui par la suite

I conduit à la formation d'un défaut en forme de cavité.

Actuellement, la carie est l’une des maladies les plus courantes. Cela s'explique principalement par des facteurs sociaux : conditions de travail et de vie des personnes, nature de leur alimentation et changements environnementaux, teneur insuffisante en fluorure dans les sources d'eau potable, hygiène bucco-dentaire insatisfaisante et d'autres raisons.

La forte prévalence et l’intensité des lésions carieuses nécessitent une prévention généralisée de cette pathologie.

Les mesures préventives contre la carie reposent sur la connaissance des schémas d'étiologie et de pathogenèse des caries. On sait que l’apparition de caries dentaires est causée par l’interaction de facteurs généraux et locaux. Les facteurs d'impact généraux comprennent une alimentation et une eau potable inadéquates, divers troubles fonctionnels des organes et des systèmes corporels, ainsi que l'influence de conditions extrêmes. Facteurs locaux : plaque dentaire (sa composition, quantité), violation de la composition du liquide buccal et de ses propriétés, présence de résidus alimentaires glucidiques sur les dents. Un rôle important dans l'étiologie des caries est joué par la résistance des tissus dentaires, c'est-à-dire leur structure complète et leur composition chimique.

La clinique utilise une classification topographique des caries, en tenant compte de la profondeur des dommages aux tissus durs de la dent. Il existe des caries au stade ponctuel (carie initiale), superficielles, moyennes et profondes.

La carie initiale, ou carie au stade ponctuel, est une lésion de l'émail dans laquelle sa couche superficielle reste intacte. Une tache carieuse peut être crayeuse ou pigmentée. Dans les caries superficielles, un défaut du tissu dentaire se forme au sein de l'émail ; dans les caries moyennes, il se produit un défaut qui s'étend au-delà de la jonction émail-dentine ; en cas de carie profonde, une destruction importante de l'épaisseur de la dentine est déterminée par la formation d'une cavité carieuse dont le fond n'est séparé de la cavité dentaire que par une fine couche de dentine.

Le traitement des premiers stades des caries au stade ponctuel, notamment à la craie, est réalisé par reminéralisation. S’il y a une carie cariée dans la dent, elle est comblée.

^ 2.1. MÉDICAMENTS POUR LA PRÉVENTION ET LE TRAITEMENT DES CARIES INITIALES

On sait que l’élimination régulière et complète de la plaque dentaire est importante dans la prévention des caries dentaires. Pour évaluer objectivement l'état d'hygiène de la cavité buccale, la plaque est indiquée (colorée) à l'aide de colorants diagnostiques spéciaux (indicateurs), qui sont fixés par le composant organique de la plaque.

^ 2.1.1. Indicateurs de plaque

En cabinet dentaire, solutions à 0,75 % et 6 % de fuchsine basique, solution alcoolique à 4-5 % d'érythrosine, érythrosine en comprimés (6-10 mg chacun), solution de Schiller-Pisarev, 2 % solution aqueuse de bleu de méthylène.

Magenta(Fuchsini) - solution basique de fuchsine. D'ACCORD-

Transforme la plaque dentaire en une couleur pourpre. Le médicament est utilisé pour le rinçage.

Rp. : Fuchsini bas. 1,5

Spiritus aéthylici 75% 25 ml D.S. 15 gouttes par je /je verre d'eau (pour se rincer la bouche pendant 20 s)

Érythrosine(Érythrosine) - colorant rouge de faible toxicité. Contient de l'iode. Disponible en 4-5 % solution alcoolique et comprimés (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindika-

Tor, Plague-Farbetabletten, etc.).

Rp. : Sol. Érythrosine 5% 15 ml

D.S. Appliquer avec un coton-tige sur la surface des dents

Rp. : Onglet. Érythrosine 0,006 N. 30

D.S. Croquer 1 comprimé pendant ^ 1 min

Fluorescéine(Fluorescéine) est un colorant de plaque qui ne contient pas d'iode, il peut donc être utilisé chez les patients sensibilisés à l'iode. La plaque colorée à la fluorescéine n'est visible que sous la lumière ultraviolette. Disponible sous les noms « Plak-Lite » (« Blendax »), « Fluorescéine » 0,75 %.

^ Solution de Schiller-Pisarev tache la plaque dentaire en jaune-brun. Le médicament est appliqué sur la surface des dents à l'aide d'un coton-tige.

^ Kalii iodidi 2.0

Aq. distiller. 40 ml

M.D.S. Solution de Schiller-Pisarev. Appliquer avec un coton-tige sur la surface des dents

Bleu de méthylène(Méthylènenum coeruleum) est utilisé pour identifier la plaque dentaire : une solution aqueuse à 1-2% de bleu de méthylène est appliquée sur la surface des dents à l'aide d'un coton-tige.

Rp. : Méthylènei coerulei 2,0 Aq. dcstil. 100 ml de M.D.S. Pour lubrifier la surface des dents

^ 2.1.2. Composés fluorés

La prévention et le traitement du stade initial de la carie sont effectués à l'aide de composés fluorés. Les composés fluorés normalisent le métabolisme des minéraux et des protéines, ce qui crée des conditions favorables à la minéralisation des tissus dentaires durs et des os squelettiques. L'administration de préparations fluorées pendant la période de minéralisation des tissus durs contribue à augmenter leur résistance aux caries, ce qui est utilisé lors de la mise en œuvre de mesures préventives pendant l'enfance.

Les composés fluorés pénètrent dans l’organisme avec l’eau et la nourriture. La quantité optimale de fluorure introduite dans le corps d'un adulte est comprise entre 1,2 et 2,6 mg par jour, et celle introduite dans le corps d'un enfant est comprise entre 1,2 et 1,6 mg.

Pour prévenir les caries dentaires, des composés fluorés organiques et inorganiques sont utilisés. Les plus couramment utilisés sont le fluorure de sodium, le fluorure de potassium, le fluorure d'étain, le fluorure d'amino et le fluorure de titane. Les fluorures sont prescrits localement et par voie orale.

^ Local utiliser 0,05-0,2 % une solution aqueuse de fluorure de sodium (pour le rinçage, les applications, l'électro- et la phonophorèse), ainsi que les vernis fluorés, les gels et dentifrices fluorés.

^ Fluorure de sodium(Natrium fluoratum), lorsqu'il est appliqué localement, entre en combinaison chimique avec l'un des principaux composants minéraux de l'émail - l'hydroxyapatite, le transformant en hydroxyfluorapatite et fluorapatite, plus résistantes aux acides. La formation de fluorapatite dans l'émail réduit également sa perméabilité.

Des solutions de fluorure de sodium (0,05 % et 0,2 %) sont prescrites comme remèdes locaux aux enfants de plus de 6 ans et aux adultes en rinçage. Le rinçage de la bouche avec des solutions de fluorure de sodium s'effectue après les repas et le brossage des dents sous forme de passage (3 rinçages pendant 1 minute) : solution à 0,05%

Rhum par jour, un passage, 0,2 % solution - un passage toutes les 1 à 2 semaines. Les enfants âgés de 6 à 9 ans prennent 7,5 ml de solution (cuillère à dessert) pour le rinçage ; ceux âgés de 10 ans et plus - 15 ml de solution (cuillère à soupe). Le rinçage avec des solutions de fluorure de sodium est effectué pendant 9 mois, en répétant le traitement chaque année. L'utilisation simultanée de comprimés, de solutions de fluorure de sodium et de vernis fluorés est possible.

Rp. : Sol. Fluoration de sodium 0,05 % 50 ml de D.S. Pour les bains de bouche

Pour les applications, utilisez une solution à 0,2% ou 1 - 2 % gel de fluorure de sodium. Avant la procédure, la surface des dents est soigneusement nettoyée de la plaque dentaire, isolée de la salive et séchée. Ensuite, des cotons-tiges lâches imbibés d'une solution de fluorure de sodium sont appliqués sur la surface des dents pendant 4 à 5 minutes. Pour un traitement, il y a 4 à 7 applications (2 fois par an).

Rp. : Sol. Fluoration de sodium 0,2% 50 mf

D.S. Pour applications sur la surface de l'émail des dents ou pour électrophorèse (introduire depuis la cathode pendant 2-3 minutes) ; procédures du cours 4 à 7

Vernis fluoré(Phthorlacum) - une composition de résines naturelles de consistance visqueuse, de couleur jaune foncé, contenant 2,9% de fluor. La composition du vernis fluoré comprend (pour 100 g) : fluorure de sodium (5 g), sapin baumier (40 g), gomme laque (19 g), chloroforme (12 g) et alcool éthylique (24 g). Insoluble dans l'eau, pH 5,25.

Le film de vernis fluoré reste longtemps sur la surface de la dent, saturant la couche superficielle de l'émail avec des ions fluorure, ce qui contribue à la formation de fluorapatite, plus durable et moins soluble dans les acides.

Pour prévenir les caries, le vernis fluoré est utilisé chez les enfants âgés de 7 à 14 ans. Toutes les dents sont traitées avec le médicament 3 fois avec un intervalle de 6 mois.

En tant qu'agent thérapeutique contre les caries au stade de la coloration et l'hyperesthésie des tissus dentaires durs, le vernis fluoré est appliqué sur les dents individuelles affectées 1 à 2 fois par semaine.

Liu. La durée du traitement peut aller jusqu'à 4 applications. Si nécessaire, après 6 à 12 mois, un deuxième traitement avec le médicament est effectué.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Appliquer sur la surface de la dent pendant 3 à 5 minutes

Pour prévenir les caries, le vernis fluoré est utilisé comme suit. La surface de la dent est soigneusement nettoyée de la plaque et essuyée avec un coton-tige (un séchage approfondi n'est pas nécessaire). À l'aide d'un pinceau ou d'un bâton en plastique (en bois) en forme de spatule, le médicament est appliqué en fine couche sur la surface des dents, en commençant par les dents de la mâchoire inférieure (pour éviter l'accumulation de salive). Pendant 4 à 5 minutes après l'application du vernis fluoré (jusqu'à ce que le vernis sèche), le patient ne doit pas fermer la bouche. Pendant 12 à 22 heures, vous ne devez consommer que des aliments liquides et ne pas vous brosser les dents. Il est recommandé de recouvrir les dents de vernis fluoré trois fois avec un intervalle de 1 à 2 jours. Après 6 mois, la procédure est répétée.

Pour les applications, utilisez 0,2 % solution de fluorure de sodium ou gel de fluorure à 1-2 %. Avant l'application, la surface des dents est soigneusement nettoyée de la plaque dentaire, isolée de la salive et séchée avec des tampons ou de l'air. Ensuite, des cotons-tiges imbibés du médicament sont appliqués sur la surface des dents pendant 4 à 5 minutes. Pour une cure - 3 à 7 applications 2 fois par an.

Pour les applications, il est recommandé 1-2 % gel de fluorure de sodium sur gélose à 3%. Lorsqu'il est chauffé, le gel est appliqué sur la surface des dents soigneusement nettoyée et séchée à l'aide d'une brosse. Au contact de la surface de la dent, le gel durcit sous la forme d'un film mince. Il n'est pas permis de manger pendant 3 heures par cours - 3 à 5 applications.

Gardez les fluorures à la surface des dents. De plus, les gels peuvent être appliqués à l'aide de porte-empreintes sur toutes les dents simultanément en une seule procédure, ce qui fait gagner du temps au dentiste et au patient.

Lorsque vous travaillez avec des gels contenant du fluor, des mesures doivent être prises pour minimiser l'ingestion du gel par les patients :

• 
  utiliser un éjecteur de salive pendant l'application ;
• 
  limiter la quantité de gel placée dans chaque porte-empreinte personnalisé à 5 à 10 gouttes ;
• 
  Pendant l’intervention, le patient doit être assis droit, la tête penchée vers l’avant.

Les gels fluorés sont mieux appliqués en utilisant des porte-empreintes recouverts de caoutchouc poreux. La durée de l'application ne doit pas dépasser 4 minutes. Après l’intervention, il est conseillé aux patients de s’abstenir de manger, de se rincer et de boire pendant 30 minutes. Les applications de gels fluorés sont recommandées une fois tous les 6 mois ou plus souvent si nécessaire.

Lorsque vous travaillez avec des gels de fluorophosphate acide, des mesures de protection doivent être prises si les patients ont des prothèses en porcelaine dans la cavité buccale, qui peuvent être détruites par des solutions et des gels acides (il est recommandé de les lubrifier avec de la vaseline avant application).

Actuellement, de nombreuses entreprises produisent des solutions fluorées préventives contre les caries de différents noms et compositions : Pro Fluoride M (« VOCO »), Fluocal Solute (« Septodont »), gels : Fluocal Gel (« Septodont »), Fluoridine Gel N 5 ( "VOCO"), Pro Fluorid Gelex ("VOCO"), Fluor-Gel ("Blend-a-med"), Oral B Fluor-gel ("Cooper"), Elmex-gele ("Wypert"), etc. ; vernis fluorés : Fluoridine (« VOCO »), Bifiuorid 12 (« VOCO »), Controcar (« Hammacher »), Duraphat (« Woelm »), Belagel Sa, R, Belagel F, etc.

La haute efficacité anti-caries du gel de fluorophosphate acide, qui comprend

dit 12 300 ppm* de fluorure, et liquide de rinçage « Fluor » (230 ppm de fluorure), « Forte » (910 ppm de fluorure) ; les gels contenant du fluorure d'étain (fluorures 970 et 19400 ppm), ainsi que des fluorures d'ammonium (« fluide Elmex », etc.).

Pour prévenir les caries, des pâtes à polir spéciales contenant des fluorures sont également utilisées : « Detartrine Fluoree » (« Septodont »), « Proxyt » (« Vi-vadent »), etc. Elles sont utilisées pour polir la surface des dents 1 à 2 fois par an. année comme agent prophylactique contre la carie.

Les gels fluorés contenant du gel de sodium neutre (5 000 ppm) et du fluorure d'étain (1 000 ppm) peuvent être utilisés par les patients indépendamment comme agent préventif des caries. Ils sont recommandés comme moyen de prévention des caries pour une utilisation hebdomadaire à partir de 8 ans (Elmex gelee, Blend-a-med gel…).

Pour prévenir les caries, un large arsenal de dentifrices contenant du fluor (avec une concentration de fluor de 0,01 à 1%) est utilisé : « Zodiac », « Karimed », « Come il faut », « Ftorodent », « Cheburashka », « Remodent ». », « Blend-a-med », « Crest », « Blendax », « Elmex », « Signal », « Lacalut », « Binaca », « Pepsodent », « Chlorodent-fluor-forte », « Fluorodent », "Polana", "Copadent", "Colgate", "Elgy-fluor", "Macleans", "Aquafresh", etc.

Endogène La prévention des caries par le fluorure comprend l'introduction de fluorure dans le corps avec de l'eau potable, du sel de table, du lait et des comprimés de fluorure. Pour une prévention massive, il est conseillé de procéder à une fluoration de l'eau potable contenant du fluor à une concentration inférieure à 0,5 mg/l. En utilisant des usines de fluorure dans l'approvisionnement en eau de la ville, la concentration de fluorure est ajustée entre 0,8 et 1,2 mg/l.

Pour les enfants jeunes et d’âge moyen, l’utilisation de lait fluoré comme agent préventif des caries est efficace.

L'effet préventif des caries du fluor est prouvé

PPT - partie pour 1 million (ppm).

Sel de table roulé. Une concentration normale de fluorure doit être considérée comme étant de 200 mg/kg de sel lorsque plusieurs types de sel sont fluorés (à des fins culinaires à domicile et pour les boulangeries, les restaurants et autres établissements de restauration). Cette concentration ne peut être doublée que si seul le sel destiné à la cuisine domestique est fluoré.

L'efficacité de la prévention des caries à l'aide de comprimés de fluor dépend en grande partie de la régularité de leur utilisation.

L'utilisation de comprimés de fluorure de sodium vous permet de prévenir la formation de caries non seulement sur les dents qui ont éclaté après le début de la prise du médicament, mais également sur celles qui ont déjà éclaté avec un processus de minéralisation incomplet. Ces comprimés contiennent 0,0011 et 0,0022 g de fluorure de sodium. Ils sont utilisés entre 2 et 14 ans. La dose quotidienne requise du médicament est déterminée en fonction de l'âge de l'enfant et de la teneur en fluorure de l'eau d'une source particulière. Les comprimés de fluorure de sodium sont pris par voie orale après les repas et le brossage des dents. Le comprimé doit être mâché et tenu dans la bouche jusqu'à dissolution complète, puis avalé. Il n'est pas recommandé de prendre en même temps des médicaments contenant du calcium.

Les enfants âgés de 2 à 6 ans se voient prescrire du fluorure de sodium 0,0011 g, à partir de 6 ans - 0,0022 g 1 fois par jour. Le médicament est pris quotidiennement, au moins 250 jours par an, chaque année jusqu'à l'âge de 14 ans.

L'utilisation de comprimés de fluorure de sodium est contre-indiquée dans les zones où la teneur en fluorure de l'eau potable dépasse 0,8 mg/l. Les informations sur la teneur en fluorure de l'eau potable sont obtenues auprès de la station sanitaire et épidémiologique.

Le fluorure de sodium est produit sous forme de comprimés de 0,0011 et 0,0022 g, ainsi que sous forme de poudre, à partir de laquelle des solutions à 0,05 % et 0,2 % sont préparées.

Pour éviter tout risque d'intoxication aiguë au fluorure, les emballages de médicaments, contenant généralement 200 à 250 comprimés, doivent être tenus hors de portée des enfants.

35

Rp. : Onglet. Natrii fluoridi 0,0011 N. 50

D.S. 1 comprimé par jour (enfants de 2 à 6 ans)

Rp. : Onglet. Natrii fluoridi 0,0022 N. 50

D.S 1 comprimé par jour (enfants de 7 à 14 ans)

En Pologne, des comprimés similaires de Na-trium fluoratum sont produits contenant 0,001 g de fluorure de sodium. Ce médicament est administré aux enfants de 3 à 6 ans, 1 Pouah comprimés par jour, de 6 à 14 ans - 2 comprimés par jour.

Vitaftor(Vitaphthorum) est un médicament combiné qui comprend un complexe de vitamines A, C, D 2 et de fluorure de sodium. 1 ml du médicament contient 0,22 mg de fluorure de sodium, 0,36 mg de palmitate de rétinol (vitamine A), 0,002 mg d'ergocalciférol (vitamine D2), 12 mg d'acide ascorbique (vitamine C) avec ajout de sorbitol et d'autres substances.

Vitaftor est utilisé dans un ensemble de traitements anti-caries et de mesures préventives. Il est conseillé de le prescrire aux enfants vivant dans des régions où la teneur en fluorure est insuffisante (inférieure à 1 mg/l) dans l'eau de boisson, ainsi qu'aux enfants présentant des signes d'hypovitaminose A et D.

Les propriétés pharmacologiques du vitaftor sont dues à l'association des vitamines A, D 2, C et du fluorure de sodium. Les vitamines A et D2 régulent l'échange d'ions phosphore et calcium dans l'organisme, favorisent leur absorption dans les intestins et le développement normal des tissus dentaires et squelettiques. Le fluorure de sodium a un effet anti-caries, est bien absorbé, s'accumule dans les tissus dentaires, les os et, dans une moindre mesure, dans le cartilage. L'acide ascorbique limite le dépôt de sels de fluorure dans les tissus et prévient ainsi ses effets secondaires.

Vitaftor est pris par voie orale 10 à 15 minutes après les repas ou pendant les repas 1 fois par jour, chaque jour. Les enfants de 1 à 6 ans reçoivent 1/2 cuillère à café, de 7 à 14 ans - 1 cuillère à café. Le médicament est utilisé pendant 1 mois, après une pause de 2 semaines, le cours est répété. Il est recommandé d'effectuer des cours répétés 4 à 6 fois par an avec une pause pendant les mois d'été.

Le médicament est contre-indiqué lorsque la teneur en fluorure de l'eau potable est supérieure à 1,5 mg/l et en cas d'hypervitaminose A et D.

Forme de libération : en flacons en verre foncé de 115 ml.

Rp. : Vitaphthori 115 ml

D.S. 1^2-1 cuillère à café 1 fois par jour aux repas pendant 3 mois.

^ 2.1.3. Agents reminéralisants

Afin de prévenir et de traiter les premiers stades de la carie, on utilise des préparations contenant les éléments nécessaires pour restaurer et renforcer la composition de l'émail.

Les principaux composants des mélanges reminéralisants sont le calcium, les phosphates et les fluorures, qui sous forme ionisée entrent dans la composition de l'émail hydroxyfluorapatite et contribuent à sa restauration et à son renforcement. La concentration d'ions dans les mélanges reminéralisants ne doit pas dépasser 3 à 5 %. La reminéralisation de l'émail s'effectue de deux manières : par applications, ainsi que par électro- et phonophorèse.

Pour effectuer une thérapie de reminéralisation, on utilise une solution de gluconate de calcium à 10 % et une solution de fluorure de sodium à 0,2 %, qui sont administrées alternativement par application ou électrophorèse.

Avant la procédure, les dents sont soigneusement nettoyées de la plaque et séchées avec un coton-tige, puis des cotons-tiges imbibés d'une solution de gluconate de calcium à 10 % sont appliqués sur la zone touchée pendant 15 à 20 minutes, en les remplaçant toutes les 4 à 5 minutes par des frais. .

Après une application sur trois d'une solution minéralisante, appliquer un coton-tige imbibé de 0,2 % solution de fluorure de sodium pendant 2-3 minutes. Après avoir terminé toute la procédure, il n'est pas recommandé de manger pendant 2 heures. Le traitement reminéralisant comprend 15 à 20 applications effectuées quotidiennement ou tous les deux jours. Après avoir terminé le cours, la surface des dents est intacte

enduire de vernis fluoré en conséquence. Un traitement répété est indiqué après 5 à 6 mois. Vous pouvez injecter une solution de gluconate de calcium à 10 % et une solution de fluorure de sodium à 0,2 % dans la couche superficielle de l’émail par électrophorèse. Recommandé pour les enfants : 5 % solution de gluconate de calcium, car elle a bon goût et ne provoque pas de réactions négatives chez l'enfant.

Avant l'électrophorèse, la surface de la dent est nettoyée de la plaque dentaire. Les dents sont isolées de la salive, leur surface est séchée avec un coton-tige ou un courant d'air. L'électrode passive est prise dans la main droite. Une électrode active avec une turunda humidifiée avec une solution de liquide reminéralisant est placée sur la zone pathologiquement altérée de l'émail dentaire. L'intensité du courant peut atteindre 30 μA à partir de l'appareil ELOZ-1 ou OD-2M, le temps d'exposition est de 20 minutes. Une solution de gluconate de calcium (5-10 %) ou une solution de phosphate de calcium acidifié (5-10 %) est introduite depuis l'anode, une solution de fluorure de sodium à 0,2 % est introduite depuis la cathode.

L'utilisation du liquide reminéralisant Borovsky-Pakhomov est également recommandée. Cela vous permet de maintenir une concentration élevée de macro et microéléments introduits dans la zone cariée tout au long du traitement. L'électrophorèse est effectuée quotidiennement pendant 10 à 20 jours.

Rp. : Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml

D.t.d. N. 20inampul.

S. Pour applications ou électrophorèse sur tissus dentaires durs (introduire depuis l'anode pendant 20 minutes)

Rp. : Sol. Fluorure de sodium 0,2% 20 ml

D.S. Pour applications ou électrophorèse sur tissus dentaires durs (introduire depuis la cathode pendant 2-3 minutes)

Remodent est un moyen très efficace de prévenir et de traiter les premiers stades de la carie.

Rémodent(Remodentum) - une préparation obtenue à partir d'os d'animaux ; contient un complexe de macro et microéléments nécessaires à la reminéralisation de l'émail. Composition approximative : calcium 4,35%, phosphore 1,35%,

Magnésium 0,15%, potassium 0,2%, sodium 16%, chlore 30%, substances organiques 44%, oligo-éléments jusqu'à 4%. Poudre blanche, soluble dans l'eau. Au contact de l'émail des dents, les éléments inorganiques du remodent se diffusent intensément dans sa couche superficielle, ce qui entraîne une modification favorable des propriétés biophysiques de l'émail - perméabilité et solubilité dans les acides.

Les composants inorganiques du remodent pénètrent activement dans le foyer pathologique de l'émail, aidant ainsi à restaurer sa structure.

Solution aqueuse rémodente (3 %) utilisé sous forme d'applications sur une surface d'émail dentaire préalablement nettoyée et séchée pendant 15-20 minutes (changer les tampons 2 fois). Après application, il est déconseillé de se rincer la bouche ou de manger pendant 2 heures. Le traitement des caries au stade localisé comprend 2 à 28 applications (en fonction de l'intensité de la déminéralisation), effectuées 2 fois par semaine.

Pour prévenir les caries 3 % Une solution aqueuse de Remodent s'utilise également sous forme de bains de bouche de 3 à 5 minutes (1 à 2 fois par semaine) pendant 10 minutes. En moyenne, 15 à 25 ml de solution sont consommés par rinçage.

La durée de conservation du médicament est de 3 ans, la solution Remodent n'est pas conservée plus de 14 jours.

Le médicament anti-carie Remodent est inclus dans les vernis, gels et dentifrices thérapeutiques et prophylactiques « Remodent ».

Rp. : Remodenti 3.0

D.t.d. N. 10 en pulv.

S. Dissoudre 1 poudre dans 100 ml d'eau bouillie. Pour se rincer la bouche pendant 3 à 5 minutes

^ 2.1.4. Scellants dentaires

La prévention des caries initiales des fissures et des fosses borgnes est réalisée à l'aide de matériaux spéciaux - des scellants dentaires (scellants). Pour sceller les creux borgnes et les fissures sur la surface de mastication

Les prothèses des prémolaires et des molaires utilisent des matériaux polymères et verre ionomère.

Les mastics polymères modernes (scellants) contiennent essentiellement une matrice monomère de méthacrylate de bisphénol A-glycidyle (BISGMA). Sur la base de la méthode de polymérisation, les scellants dentaires se distinguent entre le durcissement chimique et le photopolymérisation. Certains mastics polymères contiennent du fluorure de sodium, qui renforce leur effet préventif sur les caries (fissurit F).

Pour prévenir les caries des fissures, des mastics polymères modernes sont utilisés : Delton, Heliosea] (*Vivadent"); Estiseai ("Kulzer"); Fissurit, Fissurit F (« VOCO ») ; Delton («Johnson, Johnson»); Durafill (Kulzer), Ultra-Seal (Ultradent Product, Inc.); Sceau Apollo (DMDS)Hnp.

Les ciments verre ionomère sont également largement utilisés pour sceller les fissures et les fosses borgnes. L'utilisation de matériaux verre ionomère comme silantes ne nécessite pas de gravure acide préalable. De plus, les fluorures contenus dans les ciments verre ionomère ont un effet préventif sur les caries.

Pour sceller les fissures et les fosses borgnes, on utilise à la fois des ciments verre ionomère photopolymérisables (Ionoseal, Basik L) et des ciments durcissant chimiquement (Ionobond, Aqua Ionobond ; lonofil, Aqua Ionofil, Argton, etc.).

^ 2.2. MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DES CARIES PAR MÉTHODE DE REMPLISSAGE

2.2.1. Coussinets thérapeutiques pour caries profondes

Pour le traitement des caries profondes, on utilise principalement des compresses médicinales à base d'hydroxyde de calcium.

Les matériaux contenant du Ca(OH) 2> ont un effet antimicrobien, odontotrope et anti-inflammatoire prononcé.

Calmécine- poudre contenant de l'hydroxyde de calcium, de l'oxyde de zinc, du plasma sanguin humain et du sulfacyl sodium (albucide sodique). Le liquide inclus dans le tampon de traitement contient une solution aqueuse de carboxyméthylcellulose de sodium. Pour préparer un tampon de calmecine, appliquez 2 à 3 gouttes du liquide spécifié sur une plaque de verre sèche et ajoutez-y de la poudre par petites portions jusqu'à l'obtention d'une masse souple et plastique homogène. Le temps de durcissement de Calmecin est de 1 à 2 minutes. En raison de sa réaction fortement alcaline (pH « 12), le médicament a un effet anti-inflammatoire prononcé.

Kalyschdont- pâte prête à l'emploi utilisée pour les compresses thérapeutiques des caries profondes. Le médicament a un effet antimicrobien, augmente la capacité de régénération de la pulpe et stimule la formation de dentine secondaire.

Calcidont est disponible en seringue de 9 g. Après chaque utilisation, la seringue doit être bien fermée car la pâte est hygroscopique.

Pour traiter les caries profondes, des revêtements chimiquement durcis à base d'hydroxyde de calcium sont utilisés : Septocalcine ultra, Hypocal, Calci-cur, Calcimol, Caicipulpe, Reogan, Calxyl, Dykal, Hydrex, Keerlife, Reocap, etc., compatibles avec tous les matériaux d'obturation.

Calcimol LC est une préparation photopolymérisable contenant de l'hydroxyde de calcium, qui a un effet anti-inflammatoire et bactéricide et stimule la formation de dentine de remplacement. Lors de l’utilisation du tampon thérapeutique Calcimol LC, l’utilisation de matériaux contenant de l’eugénol n’est pas autorisée.

Septokal L.Ts.(Septocal L.C.) est un tampon thérapeutique photopolymérisable contenant de l'hydroxyapatite de calcium et du fluor. Le temps de photopolymérisation est de 20 s.

^ 2.2.2. Matériaux pour obturations et joints provisoires

Des matériaux d'obturation temporaires sont utilisés pour fixer les substances médicinales dans la cavité

Dent dans le traitement des caries simples et compliquées.

^ Ciment au sulfate de zinc - le matériau le plus courant pour les obturations temporaires. Reçu le nom de « dentine artificielle », à l'étranger on l'appelle « Fletcher ». La poudre de ciment au sulfate de zinc est composée de sulfate, d'oxyde de zinc et d'argile blanche. Le durcissement du ciment se produit en mélangeant la poudre avec de l'eau sur la face rugueuse de la plaque de verre.

La poudre de ciment au sulfate de zinc mélangée à de l'eugénol est appelée pâte de dentine. Il durcit à la température du corps en 20 à 40 minutes. La pâte de dentine ne peut pas être utilisée pour isoler des substances médicinales liquides ou comme revêtement pour une obturation permanente.

La dentine artificielle et la pâte de dentine sont principalement utilisées comme obturations temporaires.

Rp. : Zinci oxydi 66,0 Zinci sulfatis 24,0 Bolialbae 10,0

M.D.S. Pour pansements (poudre de dentine artificielle)

Rp. : Aq. distiller. 10 ml

D.S. Pour préparer des obturations de dentine artificielle

Rp. : Pâte de dentine 50,0

D.S. Pour obturations temporaires

Tempopro- dentine artificielle sous forme de pâte à base de ciment au sulfate de zinc. La pâte durcit en 2 à 3 heures. Elle est utilisée pour enrober les médicaments dans les caries dentaires ainsi que pour les obturations temporaires.

^ Ciments au phosphate de zinc utilisé pour fixer divers types de prothèses fixes, d'appareils orthodontiques, d'épingles et comme joint isolant pour protéger la pulpe.

Les ciments au phosphate de zinc sont préparés en mélangeant

Poudre et liquide. La poudre de ciment au phosphate de zinc est un mélange à plusieurs composants d'oxydes et de sels. Son composant principal est l'oxyde de zinc. Le liquide inclus dans le ciment phosphaté est une solution aqueuse d'acide orthophosphorique, partiellement neutralisée avec de l'hydroxyde d'aluminium et de l'oxyde de zinc.

L'industrie médicale produit des ciments au phosphate de zinc portant les noms suivants : Ciment phosphaté, Ciment Visphate, Uniface et Phosphate contenant de l'argent. Analogues étrangers : HY-Bond, Tena-cin, Fixodont Pius.

De plus, on produit des ciments bactéricides, qui sont des ciments phosphatés modifiés par ajout de substances bactéricides (CuO, Cu 2 0, AgCl, Cul, etc.). Ces ciments sont utilisés pour obturer les dents temporaires.

Rp. : Ciment phosphaté 50,0

D.S. Matériel pour joints isolants, fixation de couronnes, remplissage de canaux

Mélangez la poudre et le liquide sur une plaque de verre épaisse et lisse avec une spatule chromée ou nickelée. Le rapport optimal poudre/liquide est de 1,8 à 2,2 g pour 0,5 ml de liquide pour différentes marques de ciments phosphatés. Le liquide est prélevé avec une pipette ou une tige de verre. La quantité de poudre prélevée est divisée en 4 parties, SCH la partie est divisée en deux, V% partie - encore une fois en deux. Tout d’abord, mélangez 1/4 de la poudre avec le liquide. Après avoir obtenu une masse homogène, ajouter successivement, en mélangeant soigneusement, 1/4, i/g et V\(, fractions de poudre. Le temps de mélange ne doit pas dépasser 1,5 minute. Critère de préparation de la masse de ciment : lorsque la spatule est arrachée, la masse ne s'étire pas, mais se brise, formant des dents ne dépassant pas 1 mm. N'ajoutez pas de liquide à une masse épaisse et pétrie.

^ Ciment polycarboxylate. La poudre de ciment est constituée d'oxyde de zinc additionné de MgO, CaCl 2, Ca 3 (P0 4) 2 > Ca(OH) 2. Le liquide est 30-

Solution visqueuse à 50% d'acide polyacrylique. Les composés carboxylés forment des liaisons chimiques avec l'oxyde de zinc et le calcium dans l'émail et la dentine, ce qui garantit une adhérence élevée du matériau.

Le ciment polycarboxylate a une faible toxicité ; au moment de son durcissement, le pH est proche du neutre (6,5-7,0).

Le ciment polycarboxylate est utilisé pour la fixation des couronnes, des inlays, des ponts et des broches, ainsi que des appareils orthodontiques ; comme joint isolant pour les obturations en ciment, amalgame, plastique ; pour obturer les dents provisoires.

Pour préparer un remplissage ou un revêtement à partir de ciment poly-carboxylate, prenez de la poudre et du liquide dans un rapport de 1,5 : 3,1. Le mélange doit se faire sur une plaque qui n'absorbe pas l'eau (verre, papier épais). La poudre est introduite dans le liquide en grandes portions. La durée du mélange ne doit pas dépasser 20-30 s. Afin d'utiliser au maximum les propriétés adhésives du matériau, celui-ci doit être appliqué dans les 2 minutes.

Le ciment polycarboxylate est produit sous les noms : Poly-C, Durelon, Carbocemeni, HY-Bond, Sel-fast, ciment polycarboxylate mélangé à l'eau - Aqualux (« VOKO »), Orthofix R.

Le ciment zinc-eugénol est formé en mélangeant de l'oxyde de zinc et de l'eugénol. Le médicament a des propriétés antiseptiques et certaines propriétés analgésiques. En termes d'activité antimicrobienne, le ciment zinc-eugénol est à peu près similaire aux préparations d'hydroxyde de calcium.

Après avoir mélangé de l'oxyde de zinc et de l'eugénol sur la surface mate d'une plaque de verre, le ciment durcit lentement en 10 à 12 heures. Le médicament a une faible résistance. Ils sont utilisés comme joints isolants, obturations temporaires et également pour obturer les canaux radiculaires. Le ciment zinc-eugénol ne peut pas être utilisé comme espaceur lors du remplissage avec des composites, car l'eugénol perturbe le processus de leur polymérisation et détériore ainsi la qualité des obturations.

Le ciment zinc-eugénol peut être produit ex tempore ou ses formes prêtes à l'emploi produites par l'industrie peuvent être utilisées (Provicol, 1RM, Fynal).

Rp. : Zinci oxydi 1.0 Eugenolii q.s. M.f pâtes D.S. Joint pour caries profondes

^ 2.2.3. Matériaux pour obturations permanentes

En fonction de leurs propriétés physiques, les matériaux d'obturation permanents peuvent être divisés en trois groupes : les ciments, les matériaux pour obturations métalliques et les polymères.

2.2.3.1. Ciments

Les ciments au silicate, au silicophosphate et aux ionomères sont utilisés comme matériaux pour les obturations permanentes.

Ciments silicatés. L'industrie nationale produit de la silicie et de la silitsine-2. Analogues étrangers : Silicap, Alumodent, Fritex. Le principal ingrédient de la poudre est l’oxyde de silicium. Le ciment de silicate liquide est une solution aqueuse d'acide phosphorique contenant en outre des phosphates de zinc, d'aluminium et de magnésium. L'introduction de composés fluorés dans le ciment silicaté lui confère des propriétés anti-caries et réduit le risque de développement de caries secondaires.

Rp. : Silicine-2 50,0

D.S. Pour obturations permanentes

La masse de remplissage est préparée en mélangeant la poudre et le liquide sur une plaque de verre lisse à l'aide d'une spatule en plastique. Le rapport optimal poudre/liquide varie selon les marques de 1,25 à 1,55 g de poudre pour 0,4 ml de liquide. Lors du mélange, ajoutez la poudre au liquide en grandes portions. Administrer immédiatement la moitié de la dose de poudre,

Puis en 2-3 portions - le montant restant. Le temps de prise de la pâte de ciment peut aller jusqu'à 1 minute.

Les ciments silicatés ont un effet toxique important sur la pulpe dentaire, ont une faible adhérence et une résistance mécanique insuffisante (fragile), ils sont donc utilisés pour combler les cavités carieuses des classes I et III. Un tampon isolant doit être appliqué.

^ Ciments silicophosphates. Au niveau de ses propriétés physicochimiques, le ciment silicophosphate occupe une position intermédiaire entre le ciment phosphaté et le ciment silicaté. Le ciment silicophosphate a une meilleure adhérence que le ciment silicaté ; ses propriétés toxiques sont moins prononcées. Utilisé pour remplir les cavités des classes I et III. Lors du traitement des caries moyennes et profondes, le silylont est utilisé avec un tampon isolant.

L'industrie produit des ciments silicophosphates : silidont et silidont-2. Analogues étrangers du ciment silicophosphate : Aristos, Lumicon, Fluoro-Thin.

^ Ciments monomères de verre Il s'agit d'un système poudre-liquide. La poudre est constituée de verre aluminosilicate avec un certain rapport de silicium, d'aluminium et de fluor. Liquide - le plus souvent 50 % solution d'acide polyacrylique. Des ciments monomères de verre mélangés à de l'eau sont également produits ; dans ce cas, l'eau distillée est utilisée comme liquide pour le ciment.

Les ciments monomères de verre sont inoffensifs pour le tissu dentaire et n'irritent pas la pulpe. Pendant le processus de durcissement du matériau, des groupes carboxyles libres se forment et peuvent se lier au calcium dans les tissus durs de la dent, ce qui entraîne une forte adhérence du matériau.

Les fluorures, qui font partie des ciments verre ionomère, assurent l'écoulement du fluorure dans les tissus durs de la dent adjacents à l'obturation, procurant ainsi un effet anti-carie.

Les ciments verre monomères sont très sensibles aux acides. Cette propriété est utilisée pour améliorer la liaison entre le composite et le joint.

Ciment verre ionomère, pour lequel il est mordancé à l'acide.

Le ciment verre ionomère est mélangé sur des assiettes en carton spéciales pendant 30 à 40 s. Le temps de durcissement du matériau est en moyenne de 3 minutes.

Les verres ionomères sont disponibles en durcissement chimique, léger et combiné.

Selon le but recherché, les ciments monomères de verre sont divisés dans les groupes suivants.

L Pour le remplissage des cavités carieuses des classes I, III et V, des défauts en forme de coin et des érosions de l'émail - « Jonofil », « Aqua lonofil », « Chem Fil Superior », « Chem Flex », « Chelon Fil », « Glasionomer », « Légende », « Ketas Fil », « Ketac-Molar », « Legend Silver », « Fuji II », « Fuji HLC », « Fuji IX GP », « Argion Molar », « Jonofil Molar ».

Pour combler toutes les classes de caries
caries des dents de lait et scellement des fissures
dents permanentes - "lonofil", "Aqua lonofil", "Ar
gion", "Ionobond", "lonoseal", etc.

UN Pour appliquer des tampons isolants et créer des bases pour la restauration - "Fuji-I", "Argion", "Aqua Ionobond", "Base Line", "Ionobond", "lonoseal", "Chem Rex", "Lining Cement".

UN Pour la fixation de broches et de structures orthopédiques - "OrthofixS", "lonofil", "Fuji-1", "Fuji Plus", "Aqua Meron", "Metop", "Aqua Cem", "Aqua lonofil", "Ionofix".

Pour remplir les canaux radiculaires - « Student », « Ketac-Endo ».

Lorsque vous travaillez avec des ciments verre ionomère, les règles suivantes doivent être strictement respectées :

• 
  rapport correct de liquide et de poudre ;
• 
  Fermez hermétiquement le flacon contenant la poudre avec un couvercle, car il est très hygroscopique ;
• 
  Avant de prélever la quantité requise de poudre avec une cuillère doseuse, bien agiter le flacon pour détacher la poudre ; car il a tendance à se compacter ;

47

• 
  éviter tout contact avec des médicaments contenant de l'eugénol ;
• 
  respecter strictement le rapport poudre-liquide, car sa violation peut entraîner une diminution de la résistance du remplissage et une augmentation de sa solubilité dans la salive ;
• 
  Après avoir appliqué une obturation en verre ionomère, recouvrez-la d'un vernis spécial Final Varnish, qui protège l'obturation de l'exposition au liquide buccal pendant le processus de durcissement et améliore la qualité de l'obturation.

2.2.3.2. Matériaux de remplissage en polymère

Matériaux de remplissage composites (composites). Le mécanisme de durcissement des matériaux composites est le processus de conversion d'un monomère en polymère (polymérisation). Le mécanisme de polymérisation, ou de durcissement, des obturations en matériaux composites peut être chimique ou léger, c'est pourquoi une distinction est faite entre les composites chimiques et photopolymérisables.

Pour les matériaux chimiquement durcis, le processus de polymérisation commence par le mélange du catalyseur, le peroxyde de benzoyle, et de l'activateur, une amine quaternaire aromatique. Les matériaux composites durcis chimiquement sont donc toujours des systèmes à deux composants (pâte - pâte ou poudre - liquide), dont l'un contient un catalyseur, l'autre un activateur.

Les matériaux composites photopolymérisables sont un système monocomposant qui comprend un activateur et un catalyseur. L'activation du processus de polymérisation est provoquée par un faisceau de lumière provenant d'un photopolymériseur, qui est dirigé sur la surface du remplissage.

Les composites photopolymérisables, en raison de l'absence de limite de temps pour travailler avec eux, présentent un avantage par rapport aux matériaux chimiquement durcis, car ils permettent au médecin de simuler une obturation pendant le temps requis pour obtenir le résultat souhaité.

La plupart des matériaux composites existants contiennent essentiellement une matrice monomère de BISGMA, synthétisée en combinant du bisphénol-A et du méthacrylate de glyidyle. Certains composites modernes contiennent des diméthacrylates d'uréthane comme base.

Le composant le plus important des matériaux composites, qui détermine leurs propriétés de base, est une charge minérale ou inorganique, représentée par des microparticules de quartz cristallin, des composés de silicium, divers types de verre et de la poussière de diamant.

En fonction de la granulométrie de la charge minérale, les matériaux composites sont répartis dans les groupes suivants.

^ Composites remplis de macros, ou macrophiles. Ils contiennent des particules de charge inorganique dont la taille varie de 2 à 30 microns. Les matériaux de ce groupe se caractérisent par une résistance suffisante, mais ils sont mal polis, ce qui entraîne une décoloration des obturations et la formation de plaque microbienne, provoquant des caries secondaires et une gingivite. À cet égard, les macrophiles ne sont utilisés que pour combler les cavités des classes I et II du groupe de dents à mâcher. Les macrophiles ne sont pas utilisés pour la restauration des tissus dentaires durs. Les matériaux de ce groupe comprennent Evicrol, Adaptic, Consise, Heliomolar, Sure Fil, etc.

^ Composites microchargés, ou microfills. Ils ont une granulométrie de charge minérale de 0,02 à 0,04 microns. Les microphiles sont bien polis et permettent d'obtenir un bon effet cosmétique d'un remplissage, mais ils ne sont pas assez résistants. Ils sont utilisés pour la restauration du groupe frontal de dents en présence de petits défauts des tissus durs. Les composites microphiles comprennent les matériaux : Isopast, Helioprogress, Silux Plus, etc.

^ Composites hybrides, ou hybrides. Matériaux composites universels utilisés pour tous types de travaux de restauration. Les composites hybrides contiennent une matrice microremplie avec l'ajout de macro-

et des microparticules de charge dont la taille varie de 0,05 à 2,0 microns. Le groupe d'hybrides comprend les matériaux suivants : DeguftH, Compodent, Brilliant, Prisma-Fill, Den-Mat, Alfacomp, Charisma, Tetric, Prisma TPH, Polofil, Arabesk, Herculite XR, Hereulite XRV, Z-100, Spectrum TPH, Prodigy. , Apollon etc.

Parmi les matériaux hybrides, un groupe distinct est constitué d'hybrides finement dispersés avec une charge céramique, qui représente environ 80 % du volume. Les matériaux sont très durables, flexibles et se modèlent bien. Ils ont une bonne gamme de couleurs et une bonne radio-opacité. Lors de leur polymérisation, les fluorures sont libérés dans les tissus durs environnants, ce qui a un effet préventif sur les caries. C'est Tetric-Ceram. Te-Econom. Recommandé pour tous types de restauration

Les compomères sont des matériaux qui combinent un composite hybride et un ciment verre ionomère. Les représentants de ce groupe sont Dyract, Dyract AR et Compoglass. Les compomères ont une bonne adhérence, car ils forment une liaison chimique avec les tissus dentaires durs, sont pratiques et faciles à utiliser, ont de bonnes qualités esthétiques et sont biologiquement compatibles avec les tissus dentaires. Au cours du processus de polymérisation, les fluorures sont libérés et pénètrent dans les tissus durs de la dent adjacents à l'obturation, empêchant ainsi la formation de caries secondaires. La technologie pour travailler avec des compomères est fondamentalement différente de celle avec des matériaux composites : aucun mordançage à l'acide n'est nécessaire, car le matériau entre en liaison chimique avec les tissus dentaires.

Comparés aux matériaux composites, les compomères sont moins durables. Ils sont recommandés pour restaurer les cavités des classes III et V, combler les érosions, les défauts en forme de coin, ainsi que comme joints isolants.

Dyract AP a des propriétés mécaniques améliorées par rapport au Dyract, il peut donc être utilisé pour tous les types de travaux de restauration.

2.2.3.3. Matériaux de remplissage métalliques

Amalgame- un alliage de métal avec du mercure. Il existe des amalgames d'argent et de cuivre.

Amalgame d'argent est un alliage composé principalement d’argent et d’étain avec une petite quantité de cuivre. Utilisé pour remplir les cavités des classes I, II et V. L'amalgame d'argent a une résistance et une ductilité élevées, résiste à l'humidité et n'est pas détruit par la salive dans la cavité buccale. Ses inconvénients comprennent une mauvaise adhérence, une conductivité thermique élevée, un changement de volume (retrait) et la présence de mercure dans sa composition, qui peut, si la technologie de préparation du matériau est violée, avoir un effet toxique sur le corps du patient et le personnel du cabinet dentaire. Cependant, le respect des exigences nécessaires en matière de stockage, de préparation et de travail avec l'amalgame élimine complètement la possibilité de son effet toxique. La condition la plus importante pour travailler en toute sécurité avec l'amalgame est le dosage correct de mercure et de poudre, qui est garanti par la production industrielle du médicament en capsules (à chambre unique ou à chambre double). Mélanger la poudre et le liquide dans des mélangeurs spéciaux pour amalgame. Pour travailler l'amalgame, des outils spéciaux sont utilisés : bac à amalgame, bouchon à amalgame, lisseur, etc.

L'amélioration de la composition de l'amalgame d'argent consiste à augmenter la teneur en cuivre et à créer des particules sphériques finement dispersées d'un alliage d'argent, ce qui réduit le 2-FazU, qui détermine principalement la corrosion et l'effet toxique des amalgames.

Dans la pratique dentaire, on utilise des amalgames d'argent produits dans le pays : SSTA-01, SSTA-43, ainsi que des amalgames d'argent en capsules SSK-68, 5-01, Amadent avec une teneur minimale en phase gamma-2. (oui 2 ).

Rp. : Amalgame d'argent 50,0

D.S. Pour préparer des obturations permanentes

Des entreprises étrangères produisent des amalgames d'argent (Amalcap) sous forme encapsulée. Amalcap est utilisé pour combler les petites cavités carieuses.

Amalcap plus non-gamma-2, utilisé pour le remplissage des cavités carieuses moyennes et grandes, est produit par Vivadent. L'amalgame d'argent Septalloy non-gamma-2 NG 50 et NG 70 est produit par Septodont.

^ Amalgame de cuivre produit par la branche de production nationale : SMTA-56.

L'amalgame de cuivre a une résistance élevée, une ductilité et un ajustement serré des bords. Cependant, il présente des inconvénients : il noircit et est également sensible à la corrosion par les acides présents dans la bouche.