Le problème de l'obésité. Tomates dans leur jus

Dans le même temps, l'obésité chez les femmes n'a augmenté que d'un peu plus de 3 pour cent, mais chez les hommes, elle a plus que triplé : de 8,7 % à 26,7 %.

La situation est encore plus alarmante pour les enfants et les adolescents, dont beaucoup rejoindront bientôt les rangs des personnes en surpoids, ainsi que pour ceux atteints de diverses maladies liées au surpoids.

Arthrose

Chaque 500 g de poids supplémentaire augmente la charge sur la colonne vertébrale et les articulations, contribuant ainsi à un développement plus rapide de leurs modifications dégénératives-dystrophiques, dans lesquelles le tissu cartilagineux recouvrant la surface de l'articulation est principalement affecté.

Varices

Les kilos en trop mettent à rude épreuve les veines faibles. Il a été établi que les patients obèses sont plus susceptibles de développer des varices. Et après 40 ans, avec une obésité de 3 à 4 degrés, ce risque augmente 5 fois.

Hypertension artérielle

Chaque 4 kg de poids supplémentaire augmente de 4 unités de mmHg. Art. tension artérielle systolique (supérieure), ce qui augmente le risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.

Maladie hépatique grasse non alcoolique

Avec l'obésité, le risque de développer cette maladie, dans laquelle le tissu fonctionnel du foie dégénère progressivement et est remplacé par du tissu adipeux, augmente considérablement. Ce qui, à son tour, provoque le développement d'une hypertension artérielle, perturbe le métabolisme des glucides et provoque une augmentation du taux de cholestérol dans le sang.

Diabète sucré

L'obésité du 1er degré augmente de moitié le risque de diabète de type 2, du 2e degré - de 5 fois, du 3e degré - de plus de 10 fois, ce qui est associé au développement d'une résistance à l'insuline - une sensibilité réduite des cellules à les effets de l'insuline (une hormone produite par les cellules bêta du pancréas).

Le développement d’autres maladies est également étroitement associé à l’obésité : la dysfonction érectile, l’infertilité (chez la femme et l’homme), les maladies rénales chroniques et certains types de cancer.

Commentaire d'expert

Thérapeute spécialiste indépendant en chef du ministère de la Santé de Russie, directeur par intérim de l'Institution budgétaire fédérale « Centre national de recherche scientifique pour la médecine préventive », membre correspondant de l'Académie des sciences de Russie, docteur en sciences médicales, professeur Oksana Drapkina :

Dans la plupart des cas, la survenue de l’obésité est associée à un déséquilibre entre la consommation énergétique et la dépense énergétique. Les gens bougent moins tout en mangeant plus. Par exemple, dans les années 50 du siècle dernier, l'homme moyen avait besoin d'environ 3 800 kcal par jour, aujourd'hui - seulement 2 600 kcal. De plus, les aliments sont devenus plus savoureux, plus accessibles et plus variés, ce qui crée les conditions préalables à la suralimentation.

Afin de ne pas aggraver le problème, il vous suffit de maintenir le sens des proportions. Il faut comprendre : plus on vieillit, moins on a besoin de manger.

Testez-vous !

Le guide le plus fiable pour contrôler le poids est l’indice de masse corporelle (IMC). Cet indicateur est calculé selon la formule proposée Mathématicien belge Adolphe Quetelet. Pour obtenir le résultat, vous devez diviser votre poids en kilogrammes par votre taille en mètres carrés. Un indicateur de 20 à 25 kg/m2 est la norme, de 25 à 29 kg/m2 correspond à un surpoids, au-dessus de 30 kg/m2 correspond à l'obésité.

Un indicateur tout aussi important est le tour de taille (WC). De plus, les exigences relatives à son volume sont devenues plus strictes au cours des dix dernières années. Si auparavant la norme pour les femmes était de 88 cm et pour les hommes de 102 cm, les exigences sont désormais renforcées : 80 cm pour les femmes et 94 cm pour les hommes.

Tout excédent est un signe d’excès de poids.

Aucune autre maladie ne touche aussi souvent les gens que l’obésité. Selon les dernières estimations de l'OMS, plus d'un milliard de personnes dans le monde sont en surpoids. Cette problématique se pose quelle que soit l'appartenance sociale et professionnelle, la zone de résidence, l'âge et le sexe. Dans les pays économiquement développés, près de 50 % de la population est en surpoids, dont 30 % est obèse. En Russie, en moyenne, 30 % des personnes en âge de travailler sont obèses et 25 % sont en surpoids. Le nombre d’enfants et d’adolescents souffrant d’obésité augmente chaque année. L'OMS considère l'obésité comme une épidémie mondiale touchant des millions de personnes.

Les personnes obèses souffrent de plus de maladies que les personnes ayant un poids corporel normal. Le lien entre l'obésité et des maladies potentiellement mortelles telles que le diabète sucré de type 2, l'hypertension artérielle, l'athérosclérose, certains types de tumeurs malignes, les troubles de la reproduction, les maladies gastro-intestinales et musculo-squelettiques est absolument prouvé.

Causes de l'obésité

Tableau clinique

Diagnostic

Classification et types d'obésité

Programme de perte de poids

Méthodes de traitement

Causes de l'obésité

L'obésité se développe à la suite d'un déséquilibre de l'équilibre énergétique du corps, lorsque l'apport énergétique provenant des aliments dépasse la dépense énergétique du corps. Les calories excédentaires provenant de ce que vous mangez sont utilisées pour synthétiser les graisses, qui sont stockées dans des dépôts de graisse. Peu à peu, les dépôts graisseux augmentent et le poids corporel augmente régulièrement.

Au cours des dernières décennies, dans de nombreux pays, le niveau de vie a augmenté, la structure nutritionnelle a changé et la consommation d’aliments riches en calories, riches en graisses et pauvres en fibres a augmenté. Tout cela contribue à la consommation excessive d’énergie, et donc à la propagation de l’obésité chez de plus en plus de personnes.

Des « petites faiblesses » insignifiantes, à première vue, qu'une personne se permet peuvent entraîner une prise de poids importante. Par exemple, si vous mangez des aliments très secs chaque jour, votre gain de poids sera de 1,1 kg par an, 1 cuillère à soupe de mayonnaise - 4,8 kg par an.

Le poids dépend non seulement de ce qu'une personne mange et de la manière dont elle se nourrit, mais également du degré d'activité qu'elle mène. En règle générale, les gens modernes mènent une vie essentiellement sédentaire : ils voyagent en transports au lieu de marcher ; utilise l'escalier roulant et l'ascenseur même dans les cas où il est possible de s'en passer ; effectue un travail en position assise ; passe beaucoup de temps devant la télévision et devant l'ordinateur, ce qui contribue à l'augmentation du poids corporel et au développement de l'obésité.

Tableau clinique

Lorsque nous parlons des manifestations cliniques de l'obésité, nous entendons les signes de l'impact de la maladie sur les organes et les systèmes humains. Les symptômes de l'obésité sont :

Hypertension artérielle ;
maladie coronarienne;
cardiomégalie, insuffisance cardiaque;
thrombophlébite et complications thromboemboliques ;
hypoventilation alvéolaire;
diabète sucré;
hyperlipidémie;
calculs biliaires;
cirrhose;
thrombose veineuse rénale;
irrégularités menstruelles;
arthrose des articulations (colonne vertébrale, hanche, genou);
diminution de la réponse immunitaire cellulaire et activité phagocytaire limitée des granulocytes ;
mauvaise cicatrisation des plaies.

Mais le principal signe de l’obésité est l’accumulation excessive de tissu adipeux dans l’organisme.
Diagnostic

Pour diagnostiquer l’obésité, il faut considérer :

Âge auquel sont apparus les premiers signes de la maladie ;
changements récents dans le poids corporel ;
histoire familiale et professionnelle;
habitudes alimentaires;
activité physique;
mauvaises habitudes;
tentatives récentes pour perdre du poids ;
facteurs psychosociaux;
utilisation de divers médicaments (laxatifs, diurétiques, hormones, suppléments nutritionnels).

"Au cours des dernières décennies, de nombreux pays ont connu une augmentation du niveau de vie, des changements dans les habitudes alimentaires et une consommation accrue d'aliments riches en calories, riches en graisses et pauvres en fibres. Tout cela contribue à la consommation excessive d'énergie et, par conséquent, à la propagation des l'obésité chez de plus en plus de personnes.
Hélas, c'est un mensonge. Depuis des siècles, les peuples du Nord consomment des aliments riches en calories, riches en matières grasses et pauvres en fibres.
Deux citations d'un article :
"Une étude de l'ensemble de la structure nutritionnelle a montré que la teneur en graisses de l'alimentation des peuples autochtones de Tchoukotka est en moyenne de 36 %."
"Une enquête auprès d'hommes de nationalité indigène Nenets en âge de travailler en 1994 et en 2004 a montré l'absence de cas de diabète sucré de type II (DT2) pendant 10 ans, mais le surpoids (IMC), qui n'existait pas en 1994, en 2004 était trouvé chez 7,3% des personnes examinées, et dans les groupes plus âgés - même chez 18,2%." Alors que les aborigènes commençaient à se tourner vers les aliments européens riches en glucides, ils ont développé une obésité, CE QUI N'ÉTAIT PAS LE CAS AVANT.
Mais même les nutritionnistes soviétiques savaient très bien que l’obésité alimentaire ne venait pas des graisses, mais principalement des glucides. Citation du "Manuel de diététique" éd. Les AA Pokrovski, M.A. Samsonova. "Médecine" 1981, extrait du chapitre "Nutrition thérapeutique pour l'obésité" (page 326) :
« Pour normaliser la relation entre les processus lipolytiques et liposynthétiques dans l'alimentation, la quantité de graisse est augmentée jusqu'à 40 % et même jusqu'à 50 % de la teneur totale en calories. active les systèmes lipolytiques du corps et favorise la mobilisation des graisses du dépôt. Le régime de base n°8, utilisé à l'époque soviétique pour l'obésité, y est également présenté : protéines - 100-110 g, graisses - 80-90 g, glucides - 120-150 g (proportion calorique environ 25% de protéines, graisses 45% , glucides 30 %). Ici, vous pouvez voir une LIMITATION NOTABLE DU POIDS DES GLUCIDES ET, DANS UNE MOINDRE MESURE, DES GRAISSES.

Hélas, on ne peut pas tromper la physiologie du corps, peu importe comment on le regarde. Un excès non pas de calories, mais de glucides, l'obésité et le diabète sucré de type 2 sont reliés dans le corps par un mécanisme.
« Comme vous le savez, les glucides du corps humain sont la principale source d'énergie, car ils peuvent être rapidement décomposés pour libérer de l'énergie, déposés dans le dépôt et facilement libérés. Divers glucides sont rapidement convertis dans l'intestin grêle en glucose, qui est absorbé par la circulation sanguine et pénètre dans le foie, où il peut être retenu dans les hépatocytes et transformé en une forme de réserve - le glycogène. En cas de diminution de la glycémie, cet apport de glycogène dans le foie est utilisé pour maintenir une constante. concentration, mais normalement le foie peut « accueillir » 90 g de glycogène, et le reste du glycogène est transformé en graisse en cas d'apport excessif de glucose (hyperalimentation), surtout s'il n'est pratiquement pas consommé par l'organisme (mode de vie sédentaire). ), le foie se transforme en une sorte de générateur de réserves de graisse et très vite, presque toutes les cellules hépatiques sont remplies principalement de graisse, et les réserves de glycogène non réclamées sont réduites au minimum, c'est-à-dire qu'une stéatose hépatique se développe. Désormais, tout apport alimentaire, même normal, de glucides entraînera une augmentation du taux de glucose dans le sang, car le foie ne peut plus l'utiliser, et par conséquent, un diabète de type 2 insulino-indépendant se développe. " (

Le problème de l'obésité dans le monde moderne ne perd pas de sa pertinence. De plus, chaque année, cela se manifeste de plus en plus intensément. Certains nutritionnistes avancent même la théorie selon laquelle dans trois à quatre décennies, le nombre de personnes ayant un poids normal selon les normes actuelles tombera à 40 %. Cela signifie que la formule actuelle de détermination de l’obésité devra être révisée en augmentant la valeur de l’indice.

Alors, qu’est-ce que l’obésité ?

Il s’agit d’une maladie métabolique chronique dans laquelle un excès de graisse s’accumule dans le tissu adipeux. L'excès de masse grasse est déterminé par le degré d'écart par rapport au poids corporel moyen maximum autorisé, calculé pour les femmes et les hommes d'un certain âge. On parle d'obésité seulement si cet excès dépasse 10 %.

L'obésité est un problème indépendant et occupe une place particulière parmi les facteurs de risque de développement de l'hypertension. De plus, ces deux maladies sont causalement liées. Plus de la moitié des patients hypertendus sont obèses et les facteurs de risque de développement de ces pathologies sont largement identiques. Par conséquent, l’excès de poids mérite une discussion distincte.

Les principales causes de l'obésité et la pathogenèse de cette maladie sont décrites dans ce document.

Le problème mondial de l'obésité dans le monde moderne

Une augmentation de l'incidence de l'obésité est observée dans tous les pays économiquement développés et est récemment devenue une pandémie. Par exemple, aux États-Unis, l’obésité est un problème national mondial et, heureusement, notre pays n’a pas encore rattrapé l’Amérique. Cependant, une augmentation du nombre de personnes souffrant de surpoids est également observée dans notre pays. De plus, il existe une relation directe entre l'obésité et l'âge, c'est-à-dire qu'après 40 ans, la croissance de l'accumulation excessive de graisse progresse de manière significative.

Ces dernières années, les médecins du monde entier ont acquis une nouvelle compréhension du problème de l’obésité dans le monde. Un certain nombre de maladies se sont avérées directement dépendantes de l'accumulation accrue de graisse dans le corps et il a été décidé de les regrouper dans ce que l'on appelle le syndrome métabolique.

Voici les maladies : l'hypertension, le diabète sucré non insulino-dépendant, la dyslipidémie, l'athérosclérose et les maladies coronariennes.

Des recherches scientifiques à long terme ont convaincu même les sceptiques que la réduction de la masse d'excès de graisse de 5 à 10 % entraîne une diminution de l'hypertension artérielle chez les patients hypertendus, réduit considérablement l'athérogénicité plasmatique, ainsi que l'hyperglycémie (glycémie élevée) chez les patients atteints de diabète sucré non insulino-dépendant.

Parmi les gens ordinaires, les personnes en surpoids ne sont pas considérées comme malades. Il existe une opinion selon laquelle le problème de l'obésité dans le monde moderne est une conséquence de la suralimentation et même de la gourmandise et, en règle générale, le traitement de l'obésité est laissé à divers guérisseurs, « codeurs » et simplement à des personnes sans aucune formation médicale.

Parmi les entreprises vendant des compléments alimentaires, il n'y en a pas une seule où une personne en surpoids ne se verra proposer des pilules amaigrissantes ou un « nettoyage intestinal » (procédure préalable).

Cette attitude des médecins repose en grande partie sur le fait que jusqu'à présent, ni la nature de la maladie ni les méthodes efficaces pour la traiter n'étaient connues. De plus, on pense que perdre du poids est une affaire personnelle pour une personne en surpoids.

Cependant, à la lumière des données récentes et de l’identification d’une relation causale entre l’obésité et le syndrome métabolique, l’approche du traitement de l’obésité et des patients obèses devrait être reconsidérée.

Détermination de l'obésité par l'indice de poids et de taille : formule de Quetelet

Récemment, la formule de calcul de l'obésité à l'aide de l'indice de masse corporelle, ou indice de Quetelet, est devenue de plus en plus populaire, permettant une détermination plus précise de la présence d'une augmentation de poids. Il est calculé comme le rapport entre le poids corporel en kilogrammes et le carré de la taille en mètres.

Pour les personnes âgées de 20 à 55 ans ayant des indicateurs de taille proches de la moyenne (hommes 168-188, femmes 154-174 cm), les résultats du calcul se rapprochent d'un haut degré de précision.

Les indicateurs normaux de l'indice de Quetelet lors de la détermination de l'obésité en fonction du poids et de la taille chez les personnes âgées de 19 à 35 ans sont de 19 à 25 kg/m2 et chez les personnes de plus de 35 ans de 21 à 27 kg/m2. Si l'indice de Quetelet dépasse 25,0 kg/m2 chez les jeunes et 27,0 kg/m2 chez les personnes âgées, mais n'atteint pas 30 kg/m2, le patient est en surpoids.

Tous les cas d’excès de plus de 30 kg/m2 doivent être considérés comme une obésité cliniquement sévère. Exemple de calcul : poids 87 kg, taille 185 cm (1,85 m)

• 87 : (1,85 X 1,85) = 25,42 kg/m2.

Dans ce cas, il y a une légère augmentation du poids corporel, qui doit être ramené à la normale.

Cependant, outre le degré d'écart de l'indice de Quetelet, le principe de répartition des graisses sur la surface du corps joue également un rôle important dans le développement de l'obésité. On constate depuis longtemps que la graisse s’accumule de manière inégale, de manière plus importante à certains endroits et de manière moins importante à d’autres.

Selon l'emplacement préféré des amas graisseux, on distingue deux types d'obésité - masculine (abdominale), lorsque la graisse s'accumule principalement sur la face antérieure de la poitrine et de l'abdomen ("pomme"), et féminine - avec des dépôts excessifs dans les fesses et cuisses (« poire »).

Le facteur le plus défavorable en termes de développement de l'hypertension est l'obésité masculine. Pour déterminer avec précision le type d'obésité, le rapport entre le tour de taille et le tour de hanches est déterminé, ce qui est facile à faire à la maison à l'aide d'un centimètre de tailleur et d'une calculatrice.

Pour les femmes, ce chiffre ne doit pas dépasser 0,8 et pour les hommes 1. De plus, on estime qu'une femme devrait avoir un tour de taille inférieur à 80 cm et un homme inférieur à 94 cm. La situation est qu'avec l'obésité masculine, les choses vont défavorablement.

Facteurs de risque et mécanisme de développement de l’obésité

Comment se développe l’obésité ?

On sait que le nombre de cellules graisseuses – les adipocytes – ne change pas tout au long de la vie. Leur croissance est due aux amas graisseux, qui sont accumulés par le corps comme source d'énergie de réserve. Selon les concepts modernes, l'accumulation de graisse se produit si une personne ne peut pas l'absorber, c'est-à-dire la décomposer (l'oxyder).

La capacité à décomposer (oxyder) les graisses alimentaires est inhérente au niveau génétique. La principale cause de l’obésité est donc une prédisposition héréditaire.

L’accumulation de graisse se produit lorsque la quantité de graisse alimentaire dépasse la quantité de graisse que le corps est capable d’oxyder (métaboliser). Il a été noté que chez les patients obèses, la capacité à oxyder les graisses alimentaires augmente considérablement, ce qui permet de conclure raisonnablement que cette maladie est une réaction protectrice de l'organisme face à l'excès de graisses provenant des aliments.

On pense qu'une oxydation accrue des lipides dans l'obésité est associée à une sensibilité tissulaire altérée à l'insuline (hormone pancréatique), qui améliore la dégradation du sucre (glucose) et supprime la dégradation des graisses. Il a été constaté que plus la taille de l’adipocyte est grande, moins sa sensibilité est importante.

Le mécanisme de développement de l’obésité s’apparente à un cercle vicieux : Plus la sensibilité des cellules graisseuses à l’insuline est faible, plus la quantité d’hormones produites par l’appareil insulaire du pancréas est importante.

Plus l'insulinémie (taux d'insuline dans le sang) est élevée, plus le degré d'oxydation des graisses alimentaires est faible, plus les graisses s'accumulent dans les adipocytes et plus leur taille est grande. Plus leur taille est grande, plus la résistance à l’insuline augmente (diminution de la sensibilité à l’insuline).

Quelles sont les principales causes de l’obésité ?

La cause de l’obésité n’est pas la suralimentation en général, mais spécifiquement la graisse. Quant aux glucides, traditionnellement limités dans l'alimentation de ceux qui souhaitent perdre du poids, pour que de la graisse en soit produite et déposée dans le dépôt de graisse, il faut manger au moins 500 g d'amidon et de sucre, comme disent-ils, d'un seul coup. Il est peu probable que même les gourmands les plus remarquables puissent le faire.

L’activité musculaire est un facteur contribuant à l’oxydation des lipides (graisses) alimentaires. Pendant l’activité physique, le niveau d’utilisation des graisses dans les muscles augmente considérablement. Le processus inverse se produit lorsque le niveau d'activité physique diminue : l'inactivité physique.

Il est donc clair que les raisons qui conduisent à l’obésité sont le manque de mouvement et de travail musculaire. Tous les cas d'excès de poids chez les femmes enceintes et allaitantes sont associés à l'inactivité physique.

Au cours des 2 premières années après la naissance d'un enfant, l'obésité se développe dans 100 % des cas si, au moment de la grossesse, la future mère avait déjà un excès de poids ou une prédisposition héréditaire à celui-ci. En général, une prise de poids est constatée par deux mamans heureuses sur trois.

Certains médicaments largement utilisés pour traiter l’hypertension suppriment la capacité d’oxyder les graisses alimentaires. Il s'agit notamment des préparations de rauwolfia ( Réserpine, Raunatin, Christipin etc.) et les bêta-bloquants ( Anapriline, Propranolol).

Compte tenu de la relation entre l’obésité et l’hypertension, il est probablement préférable d’éviter leur utilisation.

La nature de cette relation est commune à toutes les maladies liées au syndrome métabolique et résulte de la présence d'une résistance tissulaire à l'insuline (diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline) et de l'hyperinsulinémie qui en résulte (augmentation du niveau de concentration d'insuline dans le sang).

L'insuline affecte la réabsorption (réabsorption) du sodium dans les reins, l'améliorant. Dans des conditions d'hyperinsulinémie, le sodium n'est pas excrété par le corps dans la quantité requise et, selon la loi du gradient, l'excès d'eau reste avec lui.

La quantité de partie liquide du sang augmente, le volume de sang circulant augmente, le sodium augmente la sensibilité des muscles lisses de la paroi vasculaire à l'effet vasopresseur des catécholamines. Il en résulte une augmentation prolongée et persistante de la pression artérielle, qui est l'un des signes du développement de l'hypertension.

Parmi les causes de la résistance à l’insuline et de l’hyperinsulinémie figurent l’augmentation de la consommation de graisses alimentaires, dont l’excès peut à lui seul provoquer ces troubles hormonaux. D’autres raisons principales sont l’obésité et l’inactivité physique.

De plus, chez certains patients, l'inactivité physique et la consommation excessive de graisses conduisent d'abord au développement de l'obésité, et chez d'autres, directement à des maladies du groupe du syndrome métabolique. Par conséquent, limiter les graisses dans l’alimentation et une activité physique dosée sont les moyens les plus importants de prévenir à la fois l’obésité et l’hypertension.

Mauvaise alimentation et autres troubles comme cause de l'obésité

Le fait qu’une mauvaise alimentation mène à l’obésité n’est depuis longtemps un secret pour personne. La structure nutritionnelle de l'homme moderne en termes de teneur en ingrédients alimentaires de base - protéines, graisses et glucides - a subi des changements importants par rapport à la norme physiologique.

Le but principal de la nourriture- reconstituer le déficit énergétique qui se développe au cours de la vie humaine. Les graisses sont les nutriments alimentaires les plus caloriques et devraient couvrir 30 % des dépenses énergétiques du corps.

En moyenne, cela équivaut à 90 à 95 g pour un homme et à 70 à 80 g pour une femme en fonction de leurs besoins caloriques globaux. Si une personne effectue un travail physique pénible, la proportion de graisse devrait naturellement augmenter.

L'apport quotidien moyen en graisses d'un citadin ordinaire non engagé dans un travail musculaire intense est de 40 à 45 % de l'apport calorique. En grammes, cela représente de 100 à 150 g par jour.

Les troubles de l’alimentation qui conduisent à l’obésité peuvent avoir plusieurs causes.

• Premièrement, la consommation excessive d'aliments gras peut être due aux habitudes alimentaires familiales.
• Deuxièmement, manque de connaissances de base sur la composition de produits familiers ;
• Troisièmement, un certain nombre de jugements incorrects bien établis sur la quantité de graisse dans un produit alimentaire particulier.

Actuellement, l'industrie alimentaire fabrique des produits dans des emballages indiquant la teneur en calories, la quantité de protéines, de graisses et de glucides pour 100 g de produit.

Cependant, ces données ne sont pas encore disponibles sur tous les emballages, donc afin de vous informer sur la quantité de matière grasse, lisez les chiffres suivants (grammes de matière grasse pour 100 g de produit) :

• Boeuf maigre - 5-10 g
• Bœuf gras - jusqu'à 30 g
• Saucisses de boeuf - 10-14
• Porc maigre - 25-35 g
• Saindoux - 70-75 g
• Saucisses bouillies (Ostankino, Doctor's, etc.) - 25-30 g ou plus
• Saucisses de porc fumées - 35-45 g
• Saucisses et saucisses - 25-30 g
• Dumplings au porc haché - 18-25 g
• Beurre - 75-80 g
• Substituts d'huile («Rama», «Scandi», etc.) - 65-75 g
• Ghee et graisses de cuisson - 92-98 g
• Crème sure - 25-40 g
• fromages à pâte dure et fondus - 30-50 g
• Huile végétale - 95 g
• Mayonnaise - 70 g

Dans le corps des patients obèses, la capacité à oxyder les graisses alimentaires augmente. Une prise de poids de 10 kg entraîne une augmentation de l'oxydation des graisses alimentaires de 15 à 20 g par jour. Ainsi, le poids du patient est stabilisé même en cas d’excès continu d’aliments contenant des graisses.

L'organisme doit adapter son métabolisme avec l'utilisation prédominante des graisses comme substrat énergétique (normalement le glucose joue ce rôle). Lors de la perte de poids, le processus inverse est observé, la capacité à oxyder les graisses diminue de 14 à 22 g par jour par rapport aux 10 kg de poids perdus.

Par conséquent, afin de maintenir l'effet de perte de poids, une personne doit réduire sa consommation de graisses à 30 à 40 g par jour, et comme les régimes traditionnels visent à limiter la teneur en calories des aliments en réduisant la quantité de glucides (sucre, pain, confiseries et pâtes alimentaires, sucreries, confitures), puis des rechutes d'obésité se développent dans 9 cas sur 10.

La relation étroite entre l'hypertension et les causes de l'obésité et des troubles du métabolisme des graisses, caractéristiques de toutes les maladies du groupe du syndrome métabolique, nécessite un contrôle obligatoire du poids corporel, au moins chez les personnes à risque - femmes enceintes et allaitantes, personnes menant une vie sédentaire ou ceux obligés de diriger.

À cette fin, vous devez limiter la quantité de graisses alimentaires dans votre alimentation à 30 à 40 g par jour. En ce qui concerne les personnes souffrant déjà d'hypertension artérielle, réduire l'excès de poids d'au moins 5 à 10 % conduit à un meilleur contrôle de la maladie et, dans le processus de perte de poids supplémentaire, il est possible d'abandonner complètement le traitement médicamenteux, que le patient peut n'en a plus besoin.

« Un ventre épais ne donnera pas naissance à un sens subtil », a écrit saint Jean Chrysostome. Selon les données de l'OMS de 2014, environ 2 milliards de personnes sur notre planète sont en surpoids. Cela représente environ 30 % de la population totale, dont 671 millions souffrent de la dangereuse maladie de l'obésité.

La plupart de ces personnes vivent aux États-Unis et au Mexique, où l'obésité, ainsi que les maladies associées, sont devenues les principales causes de décès au cours des dix dernières années (Le chemin du Mexique vers les objectifs de développement durable pour la santé : une évaluation de la faisabilité de réduire la mortalité prématurée de 40 % d'ici 2030 (Eduardo González-Pier, PhD). Les médecins mexicains qualifient cela de problème national et, pour lutter contre l'excès de poids, ils suggèrent d'abandonner la consommation de sucre ainsi que la restauration rapide de mauvaise qualité.

Selon des sondages d'opinion, le Mexicain moyen, par exemple, boit environ 160 litres de boissons gazeuses sucrées par an, ce qui entraîne des problèmes métaboliques. Les Mexicains ne pensent même pas au fait que leurs hamburgers préférés contiennent 50 % de viande fermentée. Cela signifie qu’il pénètre dans l’estomac déjà digéré, c’est-à-dire qu’en mangeant de la restauration rapide, nous semblons forcer l’estomac à être « paresseux ». Résultat, notre système digestif ne veut plus digérer les aliments faits maison. Au fil du temps, l’estomac devient tout simplement incapable de supporter la nourriture habituelle.

Le nombre de personnes obèses augmente également en Russie.

Malheureusement, cette habitude de manger sur le pouce et de déjeuner dans les fast-foods devient populaire dans notre pays. Les films et la publicité étrangers y contribuent pour beaucoup.

Selon une enquête menée par le ministère de la Santé, 10 % de la population de notre pays consomme plusieurs fois par mois de la restauration rapide de mauvaise qualité :

À quelle fréquence mangez-vous de la restauration rapide ?

• Plusieurs fois par semaine 3,4%
• Plusieurs fois par mois 10,4%
• Plusieurs fois par an 18,1%
• Je ne mange pas du tout 16,9%
• Je rêve de n'en manger que 1,2%

Pendant ce temps, dans le berceau de l'invention des hamburgers, en Amérique, les employés de bureau n'ont souvent pas de pause repas complète ; ils mangent des chips et des sandwichs directement à leur bureau, tout en continuant à travailler.
Dans les écoles américaines, vous ne verrez pas les habituels bols de porridge ou de soupe à la cafétéria. Hamburgers, pizzas, ailes de poulet frites, beignets et Coca-Cola constituent le déjeuner standard d'un écolier américain. Le régime alimentaire de nombreuses familles ne comprend que du ketchup et les enfants n'ont aucune idée de ce à quoi ressemble une vraie tomate. Partout dans le monde, l’obésité infantile est l’un des problèmes les plus graves du 21e siècle.

Actuellement, le taux d'obésité chez les écoliers a augmenté de 47 % (Childhood Obesity : A Plan for Action. HM Government. 08.2016). Étant donné que les habitudes alimentaires se forment dès le plus jeune âge, les enfants en surpoids souffriront souvent d'obésité à l'avenir. Les médecins ont conclu que chez ces enfants, le risque de développer un diabète sucré et un asthme bronchique augmente de 52 % (Am J Respir Crit Care Med. 2016. Obesity and Airway Dysanapsis in Children With and Without Asthma. Césarienne et risque d'asthme sévère chez l'enfant : a étude de cohorte basée sur la population).
Pour développer une action globale dans ce domaine, la Directrice générale de l'OMS, le Dr Margaret Chan, a formé une Commission de haut niveau pour mettre fin à l'obésité infantile, composée de 15 des experts les plus qualifiés au monde. Les recommandations données par la commission sont assez simples.
Les enfants doivent apprendre une culture de la nutrition dès leur plus jeune âge. À cet égard, le rôle le plus important est confié aux parents, qui doivent adopter de saines habitudes alimentaires et ainsi donner l'exemple. Il est nécessaire d'expliquer aux enfants à quel point l'obésité est dangereuse. De plus, il n'est pas nécessaire d'effrayer l'enfant atteint de maladies terribles, de diabète et d'hypertension - il ne comprendra tout simplement pas cela. Vous pouvez discuter de choses simples du quotidien - l'apparition d'un essoufflement, l'incapacité de jouer à des jeux de plein air avec ses pairs, la transpiration et une odeur désagréable.

Causes de l'obésité

La cause la plus importante de l’obésité est la consommation excessive de « mauvais » aliments sans stress physique sur le corps :

• consommation excessive de glucides simples,
• les graisses et protéines animales,
• boissons salées, sucrées et alcoolisées,
• manger le soir, etc.

Le résultat est un déséquilibre entre les calories que nous consommons et les calories que nous dépensons.
Prédisposition génétique à la prise de poids
Maladies endocriniennes
Ménopause et postménopause
Stress et état psycho-émotionnel

À quoi peut conduire l’obésité ?

Si l'obésité survient à un âge avancé, l'espérance de vie est réduite d'environ 12 ans.
Les personnes en surpoids sont trois fois plus susceptibles de développer des maladies cardiovasculaires (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, hypertension, athérosclérose)
La prise de poids entraîne une plus grande sollicitation des os et, par conséquent, des maladies de la colonne vertébrale et des articulations (arthrose).
Diabète de type 2 associé à l'obésité
Maladies gynécologiques et infertilité
Le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) a découvert que l'obésité peut même conduire au cancer de la prostate, du sein et du côlon (Body Fatness and Cancer - Viewpoint of the IARC Working Group, N Engl J Med 2016 ;, DOI : 10.1056 /NEJMsr1606602)

Comment déterminer s’il est temps de perdre du poids ?

Pour répondre à cette question, vous pouvez d’abord mesurer votre tour de taille. Selon les nutritionnistes, chez les femmes, ce chiffre ne devrait le plus souvent pas dépasser 90 cm, et chez les hommes, 100 cm. Si ce chiffre est plus élevé, on peut alors parler d'une grande quantité de graisse viscérale, qui constitue le dépôt le plus dangereux car elle l'entoure. les organes internes. Il a été établi que le risque de développer de nombreuses maladies mortelles est associé à la présence de graisse interne.
Pour déterminer le poids normal d'une personne, il existe également une classification mondiale recommandée par l'OMS : l'indice de masse corporelle (IMC).
L'IMC est calculé à l'aide de la formule :

Si votre IMC est d'environ 30 ou plus, cela signifie qu'il existe une menace pour votre santé et que vous devez consulter un médecin.
Cependant, l’IMC peut avoir la même valeur numérique pour une personne en surpoids et pour un bodybuilder musclé. La procédure indolore de mesure de la bioimpédance aidera à déterminer votre valeur de poids individuelle, ainsi que la quantité de graisse viscérale dangereuse. Cette étude de la composition corporelle est réalisée par des endocrinologues, ainsi que des nutritionnistes dans les grands centres sportifs. Il vous permet de déterminer la quantité de graisse viscérale dangereuse, la teneur en liquide du corps et l'âge biologique. Connaissant les paramètres de votre corps, un nutritionniste peut choisir très rapidement et efficacement le bon régime alimentaire et le bon exercice. La qualité de la perte de poids en dépend souvent.

10 étapes pour perdre du poids

Vous devez l'admettre honnêtement : la principale raison de l'excès de poids est... Ce problème n’est pas seulement physiologique et psychologique, mais plus spirituel. Nous gagnons lorsque nous nous armons pour lutter sur tous les fronts. Sans cette composante, les résultats positifs de cette bataille ne sont que des lueurs superficielles et non garanties qui s’estompent très vite.

1. Au tout début de votre cheminement vers un poids normal, tenez un journal alimentaire qui vous aidera à analyser et à contrôler votre apport alimentaire quotidien.
2. Faites un menu pour la semaine de travail, ainsi qu'une liste de produits correspondants. Cela vous évitera d’acheter de la nourriture supplémentaire au magasin.
3. Efforcez-vous de suivre un processus progressif de « minceur ». Évitez les régimes mono. Le corps doit recevoir tous les nutriments, manger des aliments variés, tout en suivant des règles simples. Par exemple, il est préférable de manger des glucides et des graisses dans la première moitié de la journée, des protéines dans la seconde.
4. Vous n'êtes pas obligé de compter les calories. Utilisez des portions en fonction de votre poids et de votre activité physique. Pour ajuster votre poids, vous devez utiliser une règle simple de volume de la paume. Le volume de l'estomac est égal à la taille d'un poing. Afin de perdre du poids sans nuire à la santé, une personne ordinaire doit manger :

• trois paumes dépliées : 1 protéine et 2 glucides (c'est-à-dire glucides complexes - céréales, pain, accompagnements) ;
• 3 poings de légumes et fruits (salades sans vinaigrette),
• 1 phalange du pouce - graisses (beurre ou huile végétale.)

Il est préférable d’arriver progressivement à ces portions. Pour une perte de poids efficace, répartissez cette quantité sur 5 à 6 repas en petites portions. Ne vous laissez pas avoir très faim pendant un instant.

Si vous voyez que la douceur vous dérange, alors comprimez votre ventre, en déterminant votre nourriture et votre boisson au poids et à la mesure ; avoir un souvenir incessant du départ de l'âme, aussi du jugement futur et de la terrible Géhenne, attisant en même temps le désir du Royaume des Cieux. De cette façon, vous pourrez vaincre la convoitise gloutonne et développer du dégoût à son égard. (Saint Jean de Damas)

5. Ne buvez pas de boissons avec de la nourriture. Même boire de l’eau plate pendant les repas peut considérablement étirer les muscles de l’estomac et contribuer également aux ballonnements. Il est préférable de le consommer 30 minutes avant ou après un repas.
6. Évitez de manger de la restauration rapide. La meilleure nourriture est faite maison. Gardez toujours une collation saine dans votre sac au cas où vous ne pourriez pas manger un repas complet. Cela peut être du yaourt, du muesli, des fruits secs et des noix.
7. Étudiez les informations sur les étiquettes des aliments dans le magasin pour connaître la teneur en graisses, protéines et glucides, ainsi que les exhausteurs de goût et les substances dangereuses.
8. Pour une bonne perte de poids, dormez au moins 6 heures. Un groupe de chercheurs de San Diego a découvert que les personnes qui dorment moins de six heures par nuit consomment en moyenne 549 calories de plus. (Ph.D., Virend Somers, M.D., auteur de l'étude et professeur de médecine et de maladies cardiovasculaires à la Mayo Clinic, Rochester, Minn, Le manque de sommeil peut augmenter la consommation de calories, rapport de réunion de l'American Heart Association).
9. Bougez davantage. L'activité physique devrait durer au moins trois heures par semaine. La natation, la marche nordique, le vélo et l’exercice régulier sont considérés comme les plus efficaces contre l’obésité. Vous n'êtes pas obligé d'aller à la salle de sport et de dépenser beaucoup d'argent pour un entraîneur personnel. Il suffit par exemple de refuser de voyager en transports en commun au profit d'une marche régulière. Sur le chemin du retour, descendez un arrêt plus tôt. Essayez de prendre les escaliers plutôt que d’utiliser l’ascenseur. Si vous avez un travail sédentaire, faites des exercices au moins une fois toutes les 2-3 heures, penchez-vous sur les côtés ou tournez-vous.

10. Éliminez toutes les mauvaises habitudes de votre style de vie. Il s’avère que l’alcool, le tabac et la consommation excessive de café ne sont pas les seuls à être des habitudes dangereuses. Une procédure préférée de nombreuses personnes, regarder la télévision pendant le petit-déjeuner ou le dîner nous empêche de bien manger.

Une bonne nutrition pour prévenir l’obésité et la perte de poids

Grâce à une alimentation saine, vous pouvez non seulement perdre du poids, mais aussi prévenir l'obésité. Une bonne nutrition ne doit en aucun cas être associée à un régime ou à la faim. Seul un repas équilibré vous permettra de maintenir un taux de sucre dans le sang stable, ce qui contribue à un métabolisme uniforme dans l’organisme. De petits repas fréquents aident à maintenir l’énergie tout au long de la journée.
Le ratio protéines, lipides et glucides suivant est recommandé : 55 à 60 % de calories provenant des glucides, 10 à 15 % de calories provenant des protéines, 15 à 30 % de calories provenant des lipides. Dans ce rapport, un maillon important, que beaucoup négligent aujourd'hui, est de ne boire qu'une tasse de café le matin. Il est préférable d'inclure une teneur élevée en glucides (porridge, fruits, pain) dans votre petit-déjeuner. Le soir, au contraire, évitez de consommer des glucides et incluez des protéines dans votre alimentation (viande maigre, poisson cuit au four ou bouilli, omelette protéinée, fromage cottage et légumineuses les jours de jeûne). Le dernier repas doit avoir lieu environ deux heures avant le coucher, mais vous n’avez pas non plus besoin de vous coucher en ayant faim. Pour de tels cas, les produits laitiers fermentés sont bien adaptés - kéfir faible en gras, lait cuit fermenté, bronzage, ayran et les jours de jeûne - lait d'avoine.

Une alimentation saine devrait inclure :
1. Fruits, légumes, fruits secs
2. Céréales entières non transformées
3. Haricots et légumineuses
4. Noix et graines
5. Poisson
6. Produits laitiers faibles en gras
7. Huiles végétales (tournesol, olive, sésame, arachide)
Limitez votre utilisation de :
1. Additifs aromatisants (glutamate monosodique) et sel.
2. Sucre pur, bonbons contenant du sucre, boissons sucrées
3. Gras saturés (gras trans, margarine, huile de palme)
4. Pain à la levure

Avec un corps léger, la vie devient plus facile, mais la question de la perte de poids présente un autre aspect très sérieux.
En quête de perte de poids, beaucoup deviennent les otages d’un trouble dangereux : l’anorexie. Une forte peur de l'obésité, le refus de manger, des régimes stricts, une perception déformée de sa silhouette, une faible estime de soi, des situations stressantes - tout cela sont les causes profondes de l'anorexie. En règle générale, cela survient après un jeûne persistant pendant un certain temps et une forte perte de poids pouvant atteindre 30 %. Au cours d’une année, les personnes anorexiques peuvent perdre jusqu’à 50 % de leur poids. Chez ces personnes, l'équilibre eau-électrolyte est perturbé, même le poids du cerveau diminue, des fractures des os et des vertèbres se produisent même au toucher, tout cela peut entraîner la mort.

Aujourd'hui, l'anorexie n'est pas devenue une maladie réservée aux personnes célèbres qui suivent les canons de la mode imposés par les médias, les films et les magazines. Les adolescents sont particulièrement sensibles à cette influence pendant la puberté, lorsque leur poids et leur forme corporelle changent rapidement. Par conséquent, pendant cette période, les parents doivent être attentifs à leurs enfants, organiser chaque jour des repas avec toute la famille et préparer des dîners de famille ensemble au moins le week-end. Si vous remarquez que votre enfant a une pâleur, une peau sèche, une alopécie, une humeur dépressive, de l'anxiété, des évanouissements ou une réticence à manger ensemble, vous devez immédiatement en découvrir la raison. En prévenant l’anorexie dès le stade initial, vous sauverez la vie de votre enfant.

– des amas graisseux excessifs dans les tissus, organes et tissus sous-cutanés. Cela se manifeste par une augmentation du poids corporel de 20 pour cent ou plus par rapport à la moyenne due au tissu adipeux. Il provoque un inconfort psycho-physique, provoque des troubles sexuels, des maladies de la colonne vertébrale et des articulations. Augmente le risque de développer l'athérosclérose, la maladie coronarienne, l'hypertension, l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète sucré, les lésions rénales, les lésions hépatiques, ainsi que l'invalidité et la mortalité dues à ces maladies. Le traitement le plus efficace de l'obésité est l'utilisation combinée de 3 éléments : l'alimentation, l'activité physique et un ajustement psychologique approprié du patient.

L'obésité de type endocrinien se développe avec une pathologie des glandes endocrines : hypothyroïdie, hypercortisolisme, hyperinsulinisme, hypogonadisme. Avec tous les types d'obésité, on observe à un degré ou à un autre des troubles hypothalamiques, soit primaires, soit survenant au cours de l'évolution de la maladie.

Symptômes de l'obésité

Un symptôme spécifique de l’obésité est l’excès de poids. Des dépôts graisseux excessifs se trouvent sur les épaules, l'abdomen, le dos, les côtés du corps, l'arrière de la tête, les hanches et la région pelvienne, tandis qu'un sous-développement du système musculaire est noté. L'apparence du patient change : un double menton apparaît, une pseudogynécomastie se développe, des plis graisseux sur l'abdomen pendent en forme de tablier et les hanches prennent la forme d'une culotte d'équitation. Les hernies ombilicales et inguinales sont typiques.

Les patients obèses de degrés I et II peuvent ne pas présenter de symptômes particuliers ; en cas d'obésité plus sévère, on note une somnolence, une faiblesse, des sueurs, une irritabilité, une nervosité, un essoufflement, des nausées, une constipation, un œdème périphérique, des douleurs dans la colonne vertébrale et les articulations.

Les patients atteints d'obésité de grade III-IV développent des troubles du fonctionnement des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et digestif. Objectivement, l'hypertension, la tachycardie et les bruits cardiaques étouffés sont détectés. Une position élevée du dôme du diaphragme entraîne le développement d'une insuffisance respiratoire et d'une cardiopathie pulmonaire chronique. Une infiltration graisseuse du parenchyme hépatique, une cholécystite chronique et une pancréatite se produisent. Des douleurs dans la colonne vertébrale et des symptômes d'arthrose des articulations de la cheville et du genou apparaissent. L'obésité s'accompagne souvent d'irrégularités menstruelles, notamment du développement d'une aménorrhée. Une transpiration accrue provoque le développement de maladies de la peau (eczéma, pyodermite, furonculose), l'apparition d'acné, des vergetures sur l'abdomen, les hanches, les épaules, une hyperpigmentation des coudes, du cou et des endroits de friction accrue.

L'obésité de différents types présente des symptômes généraux similaires ; des différences sont observées dans le schéma de répartition des graisses et dans la présence ou l'absence de signes de lésions du système endocrinien ou nerveux. Avec l'obésité nutritionnelle, le poids corporel augmente progressivement, les amas graisseux sont uniformes, parfois prédominants au niveau des cuisses et de l'abdomen. Il n'y a aucun symptôme de lésion des glandes endocrines.

Avec l'obésité hypothalamique, l'obésité se développe rapidement, avec un dépôt prédominant de graisse sur l'abdomen, les cuisses et les fesses. Il y a une augmentation de l'appétit, surtout le soir, de la soif, de la faim nocturne, des étourdissements et des tremblements. Les troubles trophiques cutanés sont caractéristiques : vergetures roses ou blanches (vergetures), peau sèche. Les femmes peuvent développer de l'hirsutisme, de l'infertilité, des irrégularités menstruelles et les hommes peuvent connaître une détérioration de leur puissance. Des dysfonctionnements neurologiques surviennent : maux de tête, troubles du sommeil ; troubles autonomes : transpiration, hypertension artérielle.

La forme endocrinienne de l'obésité se caractérise par une prédominance de symptômes de maladies sous-jacentes causées par des déséquilibres hormonaux. La répartition des graisses est généralement inégale, avec des signes de féminisation ou de masculinisation, d'hirsutisme, de gynécomastie et de vergetures cutanées. Une forme unique d’obésité est la lipomatose – hyperplasie bénigne du tissu adipeux. Se manifestant par de nombreux lipomes symétriques indolores, elle est plus souvent observée chez l'homme. Il existe également des lipomes douloureux (Dercum lipomatosis), localisés sur les membres et le torse, douloureux à la palpation et s'accompagnant d'une faiblesse générale et de démangeaisons locales.

Complications de l'obésité

En plus des problèmes psychologiques, presque tous les patients obèses souffrent d'un ou plusieurs syndromes ou maladies provoqués par un excès de poids : maladie coronarienne, diabète sucré de type 2, hypertension artérielle, accident vasculaire cérébral, angine de poitrine, insuffisance cardiaque, lithiase biliaire, cirrhose du foie, syndrome d'apnée du sommeil, brûlures d'estomac chroniques, arthrite, arthrose, ostéochondrose, syndrome des ovaires polykystiques, diminution de la fertilité, de la libido, dysfonctionnement menstruel, etc.

L'obésité augmente le risque de cancer du sein, de l'ovaire et de l'utérus chez la femme, de cancer de la prostate chez l'homme et de cancer du côlon. Il existe également un risque accru de mort subite en raison de complications existantes. Le taux de mortalité des hommes âgés de 15 à 69 ans dont le poids réel est supérieur de 20 % au poids idéal est d'un tiers plus élevé que celui des hommes de poids normal.

Diagnostic de l'obésité

Lors de l'examen des patients obèses, l'attention est portée aux antécédents médicaux, à la prédisposition familiale, au poids minimum et maximum après 20 ans, à la durée du développement de l'obésité, aux activités exercées, aux habitudes alimentaires et au mode de vie du patient, ainsi qu'aux maladies existantes. déterminé. Pour déterminer la présence et le degré d'obésité, la méthode de détermination de l'indice de masse corporelle (IMC) et du poids corporel idéal (IB) est utilisée.

La nature de la répartition du tissu adipeux sur le corps est déterminée en calculant un coefficient égal au rapport entre le tour de taille (WC) et le tour de hanches (HC). La présence d'une obésité abdominale est indiquée par un coefficient supérieur à 0,8 pour les femmes et 1 pour les hommes. On pense que le risque de développer des maladies concomitantes est élevé chez les hommes avec un tour de taille > 102 cm et chez les femmes avec un tour de taille > 88 cm. Pour évaluer le degré de dépôt de graisse sous-cutanée, la taille du pli cutané est déterminée.

Les résultats les plus précis pour déterminer l'emplacement, le volume et le pourcentage de tissu adipeux par rapport au poids corporel total sont obtenus à l'aide de méthodes auxiliaires : échographie, résonance magnétique nucléaire, tomodensitométrie, densitométrie à rayons X, etc. Si les patients sont obèses, ils ont besoin de consultations avec un psychologue, un nutritionniste et un instructeur de physiothérapie.

Pour identifier les changements causés par l’obésité, déterminez :

• indicateurs de tension artérielle (pour détecter l'hypertension artérielle);
• profil hypoglycémique et test de tolérance au glucose (pour détecter le diabète sucré de type II) ;
• taux de triglycérides, de cholestérol, de lipoprotéines de basse et haute densité (pour évaluer les troubles du métabolisme lipidique) ;
• modifications de l'ECG et de l'échocardiographie (pour identifier les troubles du système circulatoire et du cœur);
• taux d'acide urique dans un test sanguin biochimique (pour détecter l'hyperurémie).

Traitement de l'obésité

Chaque personne obèse peut avoir sa propre motivation pour perdre du poids : un effet cosmétique, une réduction des risques pour la santé, une amélioration des performances, l'envie de porter des vêtements plus petits, l'envie de bien paraître. Cependant, les objectifs de perte de poids et son rythme doivent être réalistes et viser avant tout à réduire le risque de complications liées à l'obésité. Le traitement de l’obésité commence par un régime alimentaire et de l’exercice.

Pour les patients avec IMC

Lors du suivi d’un régime hypocalorique, le métabolisme basal diminue et l’énergie est conservée, ce qui réduit l’efficacité de la thérapie diététique. Par conséquent, un régime hypocalorique doit être associé à un exercice physique, ce qui augmente les processus du métabolisme de base et du métabolisme des graisses. La nomination du jeûne thérapeutique est indiquée pour les patients hospitalisés souffrant d'obésité sévère pendant une courte période.

Un traitement médicamenteux de l'obésité est prescrit lorsqu'un IMC est > 30 ou que le régime est inefficace pendant 12 semaines ou plus. L'action des médicaments du groupe des amphétamines (dexafenfluramine, amfépramone, phentermine) repose sur l'inhibition de la faim, l'accélération de la satiété et l'effet anorexigène. Cependant, des effets secondaires sont possibles : nausées, bouche sèche, insomnie, irritabilité, réactions allergiques, addiction.

Dans certains cas, l'administration de l'adiposine, un médicament mobilisant les graisses, ainsi que de l'antidépresseur fluoxétine, qui modifie le comportement alimentaire, sont efficaces. Les médicaments les plus appréciés aujourd'hui dans le traitement de l'obésité sont la sibutramine et l'orlistat, qui ne provoquent pas d'effets indésirables importants ni de dépendance. L'action de la sibutramine repose sur l'accélération de l'apparition de la satiété et la réduction de la quantité de nourriture consommée. L'Orlistat réduit l'absorption des graisses dans les intestins. En cas d'obésité, un traitement symptomatique des maladies sous-jacentes et concomitantes est effectué. Dans le traitement de l'obésité, le rôle de la psychothérapie (conversation, hypnose) est important, modifiant les stéréotypes développés en matière de comportement alimentaire et de mode de vie.

Prévision et prévention de l'obésité

Des interventions opportunes et systématiques pour le traitement de l'obésité donnent de bons résultats. Déjà avec une diminution du poids corporel de 10 %, le taux de mortalité global diminue de >20 % ; mortalité causée par le diabète > 30 % ; causés par un cancer concomitant à l’obésité, > à 40 %. Les patients présentant des degrés d'obésité I et II restent capables de travailler ; avec degré III - ils reçoivent le groupe d'invalidité III et en présence de complications cardiovasculaires - le groupe d'invalidité II.

Pour prévenir l'obésité, une personne de poids normal n'a besoin que de dépenser autant de calories et d'énergie qu'elle en reçoit pendant la journée. En cas de prédisposition héréditaire à l'obésité, après 40 ans, en cas d'inactivité physique, il est nécessaire de limiter la consommation de glucides, de graisses et d'augmenter les protéines et les aliments végétaux dans l'alimentation. Une activité physique raisonnable est requise : marche, natation, course, fréquentation des salles de sport. Si vous n'êtes pas satisfait de votre propre poids, afin de le réduire, vous devez contacter un endocrinologue et un nutritionniste pour évaluer le degré de violations et élaborer un programme individuel de perte de poids.